Воспаление лёгких у недоношенных детей

Содержание
  1. Пневмония у новорожденных: прогноз, симптомы, причины, лечение
  2. Патология легких у недоношенных
  3. Риск болезни после кесарева сечения
  4. Патогенетические признаки у новорожденных
  5. Что формирует негативный прогноз
  6. Как протекает врожденная пневмония у доношенных детей
  7. Морфологические симптомы
  8. Степень опасности воспаления легких
  9. Сроки лечения младенцев
  10. Что делать при пневмонии у новорожденных недоношенных детей? Сколько лечиться?
  11. Причины
  12. Разновидности воспалений легких
  13. Симптомы
  14. Диагностирование
  15. Лечение
  16. Сколько лечится заболевание?
  17. Осложнения болезни у новорожденных
  18. Заключение
  19. Пневмония у недоношенных: клиническая картина воспалени легких у новорожденного, проноз выживаемости
  20. Классификация
  21. Основные причины
  22. Симптоматика
  23. Методы терапии
  24. Прием препаратов
  25. Можно ли давать ребенку антибиотики
  26. Прогноз
  27. Длительность лечения
  28. Профилактические меры
  29. Возможные последствия
  30. Как долго лечится пневмония у новорожденных. Лечение недоношенных детей: длительность и принципы
  31. Как лечить пневмонию у новорожденного
  32. Как долго лечится
  33. Лечение пневмонии у недоношенных детей
  34. Специфика протекания пневмонии у недоношенных новорожденных детей
  35. Причины пневмонии у недоношенных детей
  36. Симптомы воспалительного процесса
  37. Характерные признаки детской пневмонии у недоношенных
  38. Принципы диагностирования воспаления
  39. Терапевтические принципы
  40. Последствия и возможные осложнения
  41. Профилактика пневмонии у недоношенных детей

Пневмония у новорожденных: прогноз, симптомы, причины, лечение

Воспаление лёгких у недоношенных детей

Пневмония у новорожденных возникает при заражении патогенными бактериями внутриутробно или во время родов.

Еще несколько десятков лет назад данное состояние обуславливало высокую смертность среди детей, но фармацевтическая промышленность создала эффективные лекарственные средства.

Современные препараты против пневмонии способны в течение коротких сроков уничтожить большинство возбудителей врожденных воспалений легких.

Врожденная пневмония диагностируется у 10-15% детей. Очень часто заболевание прослеживается у недоношенных и при гипотрофии плода.

Прогноз в отношении жизни ребенка зависит от правильности лечебной тактики и своевременности выявления патологии. Проблема достаточно актуальна, чтобы оставить ее причины без внимания, поэтому предлагаем читателям дочитать статью до конца.

Патология легких у недоношенных

Причины заболевания у недоношенных можно разделить на следующие категории:

  • Трансплацентарные – при проникновении возбудителя через плаценту матери при наличии у нее бактериальных или вирусных инфекций;
  • Антенатальные – бактерии поражают дыхательные пути плода путем проникновения из околоплодных вод;
  • Интранатальные – микроорганизмы в легкие попадают при прохождении ребенка по родовым путям или из окружающей среды, когда беременной выполнено Кесарево сечение;
  • Постнатальные – инфицирование в родильном отделении или дома.

Пневмонии у новорожденных обусловлены особым спектром микроорганизмов, что требует назначения особой группы антибиотиков при лечении болезни. При вирусных инфекциях прогноз течения заболевания у новорожденных зависит от состояния иммунной системы малыша и имеет специфические особенности, которые рассмотрим ниже.

Риск болезни после кесарева сечения

После Кесарева сечения врожденная пневмония возникает при инфицировании следующими микроорганизмами:

  • Вирусы герпеса, краснухи, токсоплазмоза, листериоза;
  • Бактериальные возбудители: микоплазмы, стрептококки, хламидии;
  • Грибы рода Кандида.

При длительном течении врожденная пневмония вызывается сочетанной флорой, которая трудно поддается лечению, что в давние времена приводило к высокой смертности у новорожденных.

Воспаление легочной ткани, возникшее после Кесарева сечения у матери, обусловлено стрептококком. Возбудитель становится причиной гнойных очагов и сепсиса (бактериального заражения крови) при быстром размножении даже на фоне антибиотиков.

Домашние виды воспаления легких у недоношенных возникают на фоне респираторных инфекций, аденовирусных поражениях, стрептококковых инфекциях.

Патогенетические признаки у новорожденных

Когда ребенок родился здоровым, это не означает наличия у него сильной иммунной системы. Некоторые бактерии являются антагонистами по отношению к другим возбудителям заболеваний дыхательного тракта. Так, протей способен уничтожать грамотрицательные бактерии.

У недоношенных детей наблюдается недоразвитие защитных факторов альвеолярной ткани: прослеживаются дефекты сурфактанта, отсутствуют альвеолярные макрофаги (клетки, которые уничтожают микробы в альвеолах), бронхиальная стенка слабая. На фоне таких изменений сложно предположить, что встреча с инфекционными агентами не вызовет воспалительных реакций. Единственным спасением становится борьба одних представителей микробного мира с другими.

При бактериальном обсеменении дыхательных путей протеем на протяжении нескольких месяцев не прослеживается пневмоний, обусловленных грамотрицательными палочками. Протей является патогенной бактерией и способен самостоятельно вызвать воспаление легких у грудничков.

Взаимодействие в микробном мире – сложный механизм, который достоверно не изучен человеком. Очевидно, что повальное применение антибиотиков не рационально. Особенности назначения данных лекарств требуют контроля дозировки и курса терапии. Из-за нарушения схемы терапии инфекций антибактериальными средствами, многие бактерии выработали устойчивость, что осложняет процесс их терапии.

Что формирует негативный прогноз

Негативный прогноз при воспалении легких у новорожденных формируют следующие симптомы:

  • Гипоксия головного мозга с замедлением двигательной функции и мыслительной активности;
  • Нарушение глубины дыхательных движений и расстройства его ритма;
  • Неравномерность сердечных сокращений;
  • Усиленные дыхательные акты (Чейн-Стокса);
  • Накопление токсинов в крови и появление вторичных изменений в других органах.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов ребенка помещают в реанимационное отделение, так как может понадобиться искусственная вентиляция легких.

Пневмония у недоношенных детей имеет собственные особенности в отличии от грудничков и младенцев до 1 года:

  1. Преобладание симптомов дыхания и токсических реакций. При накоплении больших количеств углекислого газа появляется отек периорбитальных тканей. С течением времени гиперкапния приводит к угнетению центральной нервной системы, появлению дыхания Чейн-Стокса;
  2. Повышенная температурная реакция и легочные осложнения – пневмоторакс, ателектазы, плеврит;
  3. Внелегочные осложнения – парез кишечника, воспаление уха, образование тромбов, недостаточность надпочечников;
  4. У недоношенных часто возникает аспирационное воспаление легких, так как они склонны к срыгиваниям;
  5. Типичная картина формирования патологических изменений легочной ткани: синдром диссеминированного свертывания крови, сепсис;
  6. Неустойчивое клиническое состояние больных с колебаниями лабораторно-клинических анализов.

Вышеописанные признаки пневмонии у новорожденных зависят от причины патологии. Если воспаление обусловлено пневмококком, высока вероятность осложнений или летального исхода. При данной форме воспалительные очаги быстро из одного легкого проникают в другое.

Врожденная пневмония у новорожденных является опасным состоянием. Если врач не назначит антибактериальные препараты, у ребенка быстро развиваются следующие симптомы:

  • Дыхательная недостаточность;
  • Накопление в крови углекислого газа;
  • Поражение тканей головного мозга;
  • Дисбаланс водно-солевого обмена;
  • Перегрузка сердца;
  • Усиление частоты сердечных сокращений.

Список изменений, которые вызывает пневмония у недоношенных новорожденных, можно перечислять бесконечно. Финальной стадией патологии является летальный исход (без адекватного лечения).

Как протекает врожденная пневмония у доношенных детей

Пневмония при рождении у доношенных детей протекает доброкачественно. Ее длительность составляет 1-2 недели, а затем состояние пациента постепенно улучшается. Признаки дыхательной недостаточности редко требуют купирования применением искусственной вентиляции легких.

У доношенного ребенка острый период воспалительных изменений легких длится 5-7 дней. После применения антибиотиков наблюдается рассасывание инфильтративных очагов в альвеолярных ацинусах, что обеспечивает благоприятный прогноз.

Сегментарная пневмония при рождении у недоношенных детей в лучшем случае излечивается через 4 недели. Вследствие такого течения болезни, очевидно, что плод следует сохранять внутриутробно до наступления срока физиологических родов, но не всегда это возможно.

Морфологические симптомы

Симптомы воспаления легких у недоношенных новорожденных можно разделить на следующие морфологические типы:

  1. Трансплацентарный – последствия распространенного инфицирования бактериями. Клинические симптомы заболевания возникают из-за генерализованной инфекции. Дети с патологией рождаются с асфиксией, цианотичностью, нарушением дыхания;
  2. Интранатальный тип воспаления легких проявляется в 2 вариантах. Заболевание может возникать вследствие внутричерепной родовой травмы, приводящей к нарушению дыхания. Второй вариант сопровождается присутствием «светлого промежутка». Ребенок рождается здоровым, но через несколько дней у него появляются приступы цианоза, частые срыгивания, нервное возбуждение. Может появиться диарея, появление пены изо рта;
  3. Ранний неонатальный – наблюдается в первые дни после рождения. Определить данный тип можно по следующим признакам: нарушение дыхания, вялость, синюшность кожных покровов;
  4. Поздний неонатальный – начинается с проявлений воспаления верхних дыхательных путей: лихорадки, беспокойства, ринита, срыгивания. С течением времени появляются другие симптомы воспаления легочной паренхимы: повышение температуры, кашель, рвота.

У недоношенных детей любая из вышеописанных форм быстро прогрессирует и способна вызвать летальный исход, поэтому необходимо выявлять и лечить патологию на ранних сроках.

Степень опасности воспаления легких

Двустороннее воспаление легких у недоношенных опасно высокой вероятностью летального исхода. Серьезные последствия возникают также на фоне первичного иммунодефицита, тяжелой гипотрофии и недоношенности.

Риск дыхательной недостаточности возрастает при наличии в легких инфильтративной жидкости, инородных тел, жидкой мокроты (на фоне муковисцидоза).

Для опорожнения гнойных очагов при неэффективности антибиотиков необходима открытая санация образований оперативным методом.

Хирургическое вмешательство недоношенными переносится очень тяжело, но оно является необходимой мерой для спасения жизни ребенка.

При двусторонней пневмонии у недоношенных часто наблюдаются следующие осложнения:

  • Пневмоцистоз;
  • Хламидиоз;
  • Нарушение сердечной деятельности;
  • Изменение кислотно-щелочного равновесия;
  • Снижение уровня гемоглобина и сывороточного железа;
  • Повышение кислотности крови.

Последствия заболевания у недоношенных детей являются слишком серьезными. Только при раннем выявлении признаков инфильтративного изменения легочной паренхимы и отсутствии провоцирующих факторов можно гарантировать полное излечение патологии.

Сроки лечения младенцев

Врожденное воспаление легких лечится столько, сколько существуют патогенетические симптомы болезни. Острый период заболевания длится около 2 недель, после чего уменьшаются явления дыхательной недостаточности. При улучшении состояния у недоношенных детей повышается аппетит, восстанавливается состояние центральной нервной системы. Стадия разрешения продолжается 1-2 недели.

Прогноз при воспалении легких у недоношенных зависит от состояния иммунной системы ребенка, наличия/отсутствия провоцирующих факторов, применяемой тактики лечения.

Осложняют течение патологии развитие вторичных патологических изменений легочной ткани:

  • Абсцессы;
  • Плевриты;
  • Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Гипотрофия недоношенных (недостаток массы тела);
  • Нарушение кислотно-щелочного равновесия крови.

Пневмония новорожденных – опасная патология, которая требует постоянного анализа состояния малыша и немедленной медикаментозной коррекции. Лечить ее можно только в условиях стационара.

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/detskaja/u-novorozhdennyx.html

Что делать при пневмонии у новорожденных недоношенных детей? Сколько лечиться?

Воспаление лёгких у недоношенных детей

Согласно мировой статистике, с пневмониями сталкиваются 2% доношенных детей и 10-15% недоношенных.

Некоторые из них врожденные, основная часть является приобретенными в результате контакта с окружающей средой, к которой маленький организм не подготовлен.

Течение заболевания у недоношенных малышей тоже имеет отличия. Что это такое за особенности, мы рассмотрим в этой статье. Также обратите внимание на статью о пневмонии у новорожденного после Кесарева.

Пневмония, она же в быту “воспаление легких” – инфекционный процесс воспаления в легочных тканях. Незрелость систем органов у младенцев, рожденных раньше времени, недоразвитость дыхательной системы и не всегда адекватное функционирование иммунитета провоцируют развитие пневмоний, затрудняют диагностику и осложняют течение заболевания.

Также, отличительной особенностью течения пневмонии у недоношенных новорожденных детей является стремительное прогрессирование заболевания. В считанные часы воспаление может формировать новые очаги ткани маленького легкого, а также крайне высока вероятность развития осложнений.

К особенностям и специфическим факторам риска относятся:

  • Более частый процент врожденных и интранатальных (заражение в родах) пневмоний. Часто, именно врожденная инфекция и становится причиной преждевременных родов.
  • Частое развитие интоксикаций, сепсисов и поражений мозга.
  • Быстрое развитие дыхательной недостаточности и гипоксии.
  • Сопутствующие системные патологии ввиду незрелости организма.
  • Высокая частота аспираций (патологии ЖКТ, склонность к срыгиванию).
  • Гипотермия и стертая симптоматика.
  • Необходимость использования искусственной вентиляции легких.
  • Развитие как легочных, так и внелегочных осложнений.

Недоношенный ребенок в кувезе с искусственной вентиляцией легких

Причины

Стартом развития пневмонии у младенцев, рожденных раньше времени, могут выступить самые различные возбудители:

  • Бактерии (стрептококки, пневмококки, стафилококки, гемофильная, синегнойная и кишечная палочки и др.).
  • Вирусы (герпетические, респираторные, цитомегаловирус и др.).
  • Грибы (чаще Кандида).
  • Паразиты и простейшие (пневмоциста, клебсиеллы).
  • Атипичная флора (токсоплазма, трихомонады, микоплазмы и проч.).

Справка. При заражение клебсиеллой, симптомы часто маскируются под проявление кишечных инфекций. Важно вовремя дифференцировать очаг воспаления, так как есть опасность развития генерализованной инфекции организма.

В организм возбудитель (агент) заболевания проникает 3 путями:

  • Бронхогенный – при попадании агента непосредственно в дыхательную систему ребенка.
  • Гематогенный – через кровь, а точнее, через гемато-плацентарный барьер (внутриутробно).
  • Аспирационно – при попадании в дыхательные органы околоплодных вод или (обычно при гипоксии) мекония.

Из бронхогенных можно выделить отдельно интубационную (ИВЛ-ассоциированную) пневмонию. При интубации воздушная смесь попадает в легкие ребенка напрямую, минуя естественные защитные барьеры (дыхательные ходы и защитную слизь).

Разновидности воспалений легких

Возбудитель пневмонии может проникнуть к плоду через плаценту

Типы и формы воспалений легких (пневмоний) классифицируются по времени заражения, типу возбудителя и степени тяжести течения.

По времени и типу возникновения они делятся:

  • Врожденные – инфицирование (обычно генерализованными материнскими инфекциями) через гемато-плацентарный барьер.
  • Внутриутробные (родовые) – возбудитель проникает в дыхательные пути из околоплодных вод или при прохождении родовых путей.
  • Постнатальные – возникают после рождения при инфицировании в стационаре (в том числе и на этапах выхаживания) или дома.

По типу возбудителя выделяют следующие виды:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • грибковые;
  • паразитарные.

От класса возбудителя зависит тактика подбора основных препаратов.

Полезно знать! При определении бактериальной природы пневмонии очень важно выделить возбудителя для подбора соответствующего препарата.

Степень тяжести определяется по выраженности клинических проявлений, масштабам осложнений и вовлеченных систем органов.

Симптомы

Признаками пневмонии у недоношенных являются:

  • Вялость, нарушение рефлексов.
  • Бледность и синюшность (или серый оттенок) кожи.
  • Изменения температуры тела (чаще низкая, редко высокая).
  • Вздутие живота, срыгивание, рвота.
  • Хрипы, жесткое свистящее дыхание, втяжение грудины.
  • Нарушения сна (сонливость или бессонница).
  • Брадикардия (нарушение сердцебиения).
  • Приступы остановок дыхания.
  • Дыхательная недостаточность и признаки токсикоза (у доношенных встречаются только в тяжелых формах).

Важно! У недоношенных быстрее и ярче, по сравнению с доношенными, проявляются признаки тяжелого течения заболевания и развиваются осложнения!

Диагностирование

При выраженной симптоматике подозрение на пневмонию устанавливается сразу. Для уточнения формы заболевания и подбора схемы лечения проводят обследование по схеме:

  • Осмотр и прослушивание легких, определение симптомов интоксикации.
  • Рентгенологический снимок легких – для определения картины поражения.
  • Анализ крови (развернутый) – определит воспалительный процесс, развитие анемии и некоторых осложнений.
  • Бакпосев и вирусологическое исследование – для выявления агента заболевания.
  • Анализ крови на газовый состав – определит уровень кислорода в крови (сатурацию) и степень кислородного голодания (гипоксии).

Также дополнительно могут сделать анализ мочи для выявления осложнений.

Лечение

Тактика лечения пневмоний у недоношенных идет по стандартным протоколам, согласно результатам обследования:

  1. Антивирусная или антибактериальная терапия (в зависимости от типа возбудителя). В первые сутки препарат подбирается в зависимости от условий развития, вроятного возбудителя и тяжести заболевания – из тех, что обладают широким спектром действия, так как результаты посевов требуют времени.
  2. Иммунотерапия – плазма, иммуноглобулины, компоненты крови по показаниям.
  3. Бронхолитические препараты, сурфактанты.
  4. Кислородная терапия (по показаниям).
  5. Сопутствующее лечение – пробиотики, глюкокортикоиды, сердечные препараты.

Пребывание малышей массой 1500 г и меньше – строго в кювезах с поддержанием температуры внутри 34-36°С.

Уход за ребенком в инкубаторе (кувезе) весом менее 1500 грамм

Кормление в реанимации чаще всего парентеральное (введение специальных растворов в вену), во избежание аспираций. При переводе в палату назначается дозированное кормление.

Важно! При совместном пребывании в палате с малышом следует строго соблюдать правила кормления, указанные доктором! Нарушение может привести к аспирациям, осложнениям и летальному исходу!

Сколько лечится заболевание?

Из-за особенностей организма и сложности течения заболевания, лечение недоношенных детей, в большинстве случаев, занимает около месяца или дольше. При развитии тяжелых осложнений срок может быть и дольше – около 2 месяцев.

Также, после выписки домой обязательно диспансерное наблюдение у участкового педиатра и профильных специалистов в течение 12 месяцев после выздоровления. В первые месяцы может быть назначена витаминотерапия.

Осложнения болезни у новорожденных

К специфическим легочным осложнениям пневмоний относят:

  • бронхолегочную дисплазию;
  • отек легких;
  • плевриты;
  • органические изменения тканей легких;
  • пневмоторакс.

Внелегочные осложнения включают в себя:

  • сепсис;
  • анемии различных форм;
  • кровотечения различной этиологии;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • гормональные нарушения;
  • иммунодефициты;
  • рахит;
  • патологии со стороны мозга и ЦНС;
  • вторичные инфекции.

Справка. После перенесенной пневмонии и возникших осложнениях, кроме диспансерного наблюдения требуется коррекция у профильных специалистов и курс реабилитации согласно их указаниям.

Пусть родители и не сталкиваются с уходом за недоношенными детьми (этим занимаются профессиональные медики), тем не менее предлагаем вам посмотреть видео на эту тему в информационных целях:

Заключение

Течение заболевания у недоношенного ребенка всегда стремительнее и сложнее, ввиду его физиологии и особенностей организма. Поэтому, обязательно следует уделять внимание здоровью будущей матери и профилактике преждевременных родов, так как пневмония – частый и очень опасный спутник недоношенных младенцев.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/deti/rannego-i-starshego-vozrasta/novorozhdennye/u-nedonoshennyh.html

Пневмония у недоношенных: клиническая картина воспалени легких у новорожденного, проноз выживаемости

Воспаление лёгких у недоношенных детей

В настоящее время пневмония получила широкое распространение среди людей различных возрастов. В основном она поражает ослабленный организм, вследствие чего так часто пневмония встречается у недоношенных детей. Необходимо подобрать эффективное лечение для ребенка, ведь заболевание нередко приводит к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу.

Пневмония у недоношенного малыша

Классификация

По этиологии различают вирусную, бактериальную и грибковую пневмонию у новорожденных. Бактериальная инфекция иногда сочетается с вирусной. По степени тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы пневмонии у недоношенных детей. С учетом момента инфицирования различают врожденную и интранатальную пневмонию. Выделяют острое и затяжное течение заболевания, с осложнениями и без них.

Основные причины

Воспаление легких у младенца появляется из-за:

  • кесарева сечения;
  • заразных болезней у матери, которые поражают дыхательную либо мочеполовую систему;
  • трудностей с вынашиванием малыша, приведших к асфиксии или гипоксии;
  • генетических заболеваний дыхательных путей;
  • пороков развития у младенца;
  • реанимации в период родов;
  • поражений ЦНС малыша, травм, задевших головной либо спинной мозг;
  • неверного ухода за ребенком, к примеру, длительного пребывания в одном и том же положении, недостаточной вентиляции помещения, переохлаждения либо, напротив, перегревания малютки;
  • антисанитарии в родильном доме.

Симптоматика

На первых порах у ребенка превалируют неспецифические симптомы, которые начинают постепенно нарастать. Общее состояние малыша ухудшается, возможны резкие изменения веса вследствие возникновения отечности. Отмечаются и такие признаки пневмонии:

  • субфебрильная либо сниженная температура;
  • вялое сосание;
  • замедленность;
  • вздутие живота;
  • частые капризы;
  • побледнение кожных покровов.

Затем к этим симптомам прибавляется нарушение дыхания. У младенца раздуваются ноздри, учащается дыхание, возникают хрипы, приступы апноэ, кашель, тахикардия, впалые ребра, возможно выделение пенистой слизи изо рта.

Методы терапии

Пневмонию у детей лечат исключительно в стационаре. Младенец находится в палате интенсивной терапии, а мама оказывает помощь по уходу за ним. Для малыша должны быть созданы подходящие условия во избежание перегревания либо переохлаждения.

На протяжении дня положение малютки периодически меняют, вещи не должны сковывать его движений. Тип кормления и объем питания устанавливает врач, принимая во внимание состояние ребенка. Однако чаще всего назначают парентеральное питание.

В реанимационных условиях младенцы получают питательные вещества через зонд.

Особую важность в терапии имеют следующие методы:

  1. Антибактериальные медикаменты. В первые дни антибиотическое средство для ребенка подбирается вслепую, применяются преимущественно лекарства широкого спектра. По получении результатов анализов врач прописывает необходимый медикамент, который вводят инъекционным путем.
  2. Пассивная иммунизация. Малышу вводят плазму, иммуноглобулин.
  3. Кислородотерапия. Ребенку дозированно подают кислород через катетер, маску либо иные приспособления.
  4. Другие лекарства. При необходимости младенцу назначают медикаменты для сердца, глюкокортикоидные, бронхолитические, пробиотические, иные средства.

Иногда показана бронхоскопия для санации легких. Большинству детей назначают специальный массаж.

Прием препаратов

При пневмонии у недоношенного ребенка обязательно проводят лечение посредством медикаментов, укрепляющих иммунитет. Помимо этого, медсестра контролирует состояние малыша: особенности дыхания, температуру, питание, реакцию на терапию.

При нарушениях сердечно-сосудистой системы у новорожденного применяют Дигоксин. Сердечные гликозиды способствуют уменьшению большого круга кровообращения и улучшению сокращения волокон миокарда.

Инъекции Эуфиллина уменьшают симптомы легочной гипертензии, совершенствуют сокращение правого желудочка.

Если воспаление сопровождается гнойными выделениями, прописывают Контрикал, Гордокс.

Если у детей развивается обструктивный синдром с бронхолегочной дисплазией и бронхопневмонией, назначают аэрозоли с сульфатом орципреналина.

Немаловажно уделить внимание восстановлению кишечной микрофлоры при пневмонии, поскольку детский организм подвергается воздействию многочисленных лекарств. Используют Лактобактерин, Бифидумбактерин, Бактисубтил.

Можно ли давать ребенку антибиотики

Антибиотические препараты назначают при всех формах пневмонии у малышей. При легких и средних ограничиваются Пенициллином. При тяжелых (двусторонняя пневмония, абсцесс легкого) прописывают лекарства широкого спектра: Оксациллин, Цепорин, Сигмамицин, Метициллин, Эритромицин, Ристомицин.

Если, невзирая на принимаемые медикаменты, заболевание у малютки прогрессирует, необходимо дополнить терапию новым антибиотическим средством либо сменить препараты.

Прогноз

Внутриутробная пневмония – одна из главных причин детской смертности. Прогноз наиболее благоприятен для младенца при заболеваниях стафилококкового (исключая золотистого стафилококка) или вирусного происхождения.

Выживаемость значительно снижается при заражении кишечной палочкой, энтерококками, микоплазмой. Серьезную угрозу для новорожденного представляет бактериально-вирусное инфицирование. Кроме того, частота смертельного исхода увеличивается из-за возникающих осложнений, например, сепсиса.

Длительность лечения

Продолжительность терапии в среднем составляет 3 недели. На то, как долго она продлится, влияют степень тяжести болезни, иммунитет малютки, соблюдение принципов лечения.

Профилактические меры

Для предотвращения внутриутробной пневмонии нужно учитывать следующие факторы:

  1. Будущая мама должна вовремя лечиться.
  2. В роддоме и больницах должны быть хорошие санитарные условия.
  3. Если младенец родился с асфиксией, показана реанимация.
  4. Тут же после появления на свет ребенка нужно приложить к груди и покормить.
  5. Если у недоношенного малыша есть нарушения дыхания и провоцирующие факторы (тяжелые роды, заболевания матери), безотлагательно прописывают антибиотический препарат.
  6. Дома следует контролировать микроклимат, распорядок дня малютки, соблюдение гигиены.

Возможные последствия

После болезни могут возникнуть такие осложнения, как пневмоторакс, плеврит, ателектаз. Также у младенцев часто развиваются отит, склерема, гипотрофия, гемодинамические и метаболические нарушения, кровотечения, хроническая недостаточность коры надпочечников. Одно из наиболее серьезных осложнений – сепсис.

У ребенка, переболевшего пневмонией, существенно увеличивается риск возникновения кандидоза, рахита и малокровия. Нередко диагностируют бронхолегочную дисплазию.

Терапия должна быть комплексной. Важно лечить не болезнь в принципе, а пневмонию у конкретного младенца.

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/u-nedonoshennyh/

Как долго лечится пневмония у новорожденных. Лечение недоношенных детей: длительность и принципы

Воспаление лёгких у недоношенных детей

Пневмония является одной из самых опасных патологий у новорождённых. В связи с особенностями детского организма болезнь имеет другие механизмы развития и требует, соответственно, других подходов к лечению.

Несмотря на внедрение современных методов диагностики и терапии, воспаление легких остается довольно частой причиной детской смертности. Поэтому лечение проводится по специальным медицинским протоколам, учитывающим возрастные особенности.

Как лечить пневмонию у новорожденного

Лечение воспаления у самых маленьких пациентов имеет свои особенности. Всех новорождённых с подозрением на пневмонию, независимо от тяжести состояния, госпитализируют в стационар, поскольку в домашней обстановке, т.е. при амбулаторном лечении сложнее обеспечить нужный микроклимат и защитить от аллергенов, опасных для ослабленного организма.

Медперсонал больницы ведет за новорожденными круглосуточное наблюдение, чтобы избежать развития осложнений. Ребенка часто переворачивают с боку на бок, чтобы не допустить застоя жидкости в легких и усугубления патологии.

Медикаменты малышам вводят внутривенно или внутримышечно, так как ребенку сложно проглотить таблетку или выпить неприятный на вкус лекарственный раствор.

В лечение новорожденных входят следующие виды терапии:

  1. Этиологическая терапия. Для борьбы с пневмонией используют антибиотики, чаще всего из группы фторхинолонов. Курс, кратность приема и дозу индивидуально назначает врач. Если болезнь прогрессирует, используют комбинацию двух и больше антибиотиков разных групп.
  2. Патогенетическая терапия. Она заключается в назначении солевых растворов для восстановления водного и электролитного баланса.
  3. Симптоматическая терапия. Она, как дополнительный элемент, улучшает самочувствие новорождённых (например, жаропонижающие или отхаркивающие).

После пневмонии организм малыша очень истощенный, и любые ОРВИ могут дать начало новому эпизоду (рецидиву) воспаления легких. Поэтому лечащий врач стационара дает родителям рекомендации по профилактике данного заболевания и план дальнейших действий в дома.

Лечиться в привычной, домашней обстановке, безусловно, комфортнее, поэтому, как правило, малыши быстро идут на поправку после выписки.

Ребенок также наблюдается у участкового педиатра в течение срока, рекомендованного врачом стационара. Это срок зависит от того, сколько времени ребенок провел в больнице и каков риск развития рецидива пневмонии.

Как долго лечится

Острая стадия пневмонии легкой формы без осложнений и с корректной терапией длится приблизительно 2 недели. Следующие 14 дней покажут, адекватная ли терапия проводилась и насколько эффективным было лечение. У новорождённых детей иммунная система не до конца сформирована, поэтому очень часто процесс лечения затягивается.

На длительность восстановления после болезни влияет несколько факторов:

  • форма пневмонии;
  • возбудитель;
  • общее состояние здоровья;
  • своевременное обращение за медицинской помощью;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • качество лечения;
  • длительность пребывания в стационаре.

Не все бактерии быстро погибают под действием антибиотиков. Синегнойная палочка, легионелла или пневмоциста имеют большую стойкость к медикаментам, поэтому такая пневмония сложно и длительно лечится. Позднее обращение к врачу грозит тяжёлыми осложнениями, что также оттягивает процесс выздоровления.

На то, сколько лечится пневмония у новорожденных, влияют тяжесть заболевания и вид диагностированной пневмонии.

Так, типичная внебольничная пневмония лечится 5-7 дней (легкая), 5-15 дней (среднетяжкая), 10-21 день (тяжкая).

Внутрибольничная и атипичная пневмонии легкой степени — 7-15 суток, среднетяжкой степени — 10-21 день, тяжкой — 14-56 дней.

Пневмония у детей с ослабленным иммунитетом легкой и средней тяжести длится, как правило, от 2 до 3 недель, тяжкая — 21 день.

Чем дольше болезнь тянется, тем больше слабеет организм. В больничном стационаре присутствует своя микрофлора бактерий. Они очень устойчивы к любым препаратам из-за постоянного влияния дезинфицирующих средств. Если такие стойкие возбудители попадут в ослабленный организм новорождённого, лечение может затянуться на длительный строк.

Лечение пневмонии у недоношенных детей

В первую очередь таким малышам обеспечивают правильный режим. Их помещают в кювез отделения патологии новорожденных. Оптимальная температура в отделении колеблется от 34 до 36°С, а влажность воздуха в пределах 60-70%. Пеленают малышей свободно, чтобы не препятствовать двигательной активности.

Очень важным фактором на пути к выздоровлению является адекватная кислородотерапия. Кислород используют при дыхательной недостаточности и расстройствах газового гомеостаза.

Антибиотики назначают широкого спектра действия вместе с растворами кристаллоидов. Кроме того, недоношенным малышам вводят иммуноглобулины для повышения иммунитета и плазму.

На фоне лечения пневмонии, проводят необходимые мероприятия по уходу за недоношенным новорождённым (сестринский процесс).

Профессор Н.А. Ильина — Пневмонии у детей и новорожденных:

Специфика протекания пневмонии у недоношенных новорожденных детей

Воспаление лёгких у недоношенных детей

Часто встречающейся патологией среди недоношенных младенцев с маленьким весом являются воспалительные процессы в легочной ткани. Пневмония у недоношенных новорожденных возникает на фоне прогрессирования инфекционных агентов: стрептококков, пневмококков, грибковых микроорганизмов и, особенно, стафилококков.

Пневмония недоношенных детей считается опасным заболеванием, способным спровоцировать тяжелые осложнения. Тяжесть протекания патологии и прогноз заболевания у малыша напрямую зависят от сроков и путей проникновения возбудителя в легкие.

Виды пневмонии у новорожденных

В зависимости от путей проникновения инфекции в организм маленького человека, различают несколько видов пневмоний у новорожденных.

  1. Врожденная трансплацентарная форма пневмонии возникает в результате внутриутробного проникновения возбудителя от матери к плоду. Чаще всего, такое патологическое состояние проявляется как следствие инфекционного воздействия микробными агентами краснухи, герпесвируса, цитомегаловируса, сифилиса, токсоплазмоза.
  2. Внутриутробная адренатальная пневмония возникает на фоне проникновения в легкие малыша возбудителя патологии из околоплодных вод. Происходит это в том случае, если имеет место инфицирование околоплодных вод.
  3. Внутриутробная интранатальная пневмония возникает на фоне заражения легких малыша в процессе родов, при прохождении младенца родовыми путями. Возбудителями такой инфекционно-воспалительной патологии являются хламидии, стрептококки, трихомонады, уреплазмы, микоплазмы, грибок кандида.
  4. Постнатальные формы пневмонии развиваются у малыша при инфицировании в родильном отделении после рождения или в домашних условиях после выписки из роддома.

Любой из видов пневмоний является потенциально опасным состоянием для малыша, особенно, если младенец родился раньше срока. Такие дети, как правило, ослаблены и потому восприимчивы к вирусным и инфекционным атакам.

Причины пневмонии у недоношенных детей

Пневмония у недоношенных детей возникает по разным причинам, обусловленным предрасполагающими факторами:

  • появление малыша на свет путем кесарева сечения;
  • осложненное протекание беременности, сопровождающееся асфиксией и гипоксией плода;
  • наличие инфекционных патологий у матери во время родов и в послеродовой период;
  • генетическая предрасположенность к легочным патологиям;
  • пороки развития, которые вызывает глубокая недоношенность;
  • поражения головного мозга, внутричерепные и спинальные травмы;
  • неудовлетворительный санитарно-гигиенический фактор условий содержания младенца после родов;
  • неправильный уход за новорожденным младенцем.

Воспаление легких у новорожденных малышей, появившихся на свет преждевременно, возникает также на фоне неблагоприятных факторов:

  • незрелость легких;
  • инфицирование респираторно-вирусными патологиями при незрелой иммунной системе;
  • недостаточное расправление альвеол;
  • нарушение кровообращения в легочной системе младенца.

Восприимчивость к инфекционным агентам у недоношенных младенцев намного выше, чем у малышей, рожденных в срок, почему и диагностируется заболевание пневмонией у недоношенных новорожденных довольно часто.

Симптомы воспалительного процесса

Неонатологи и детские педиатры отмечают тот факт, что воспалительные легочные процессы у недоношенных малышей отличаются длительным протеканием острого периода.

К тому же, у этой категории маленьких пациентов чаще всего диагностируются признаки критического состояния, вызванного прогрессированием пневмонии.

К основным симптомам легочного воспаления у недоношенных новорожденных специалисты относят:

  • выраженные нарушения сна;
  • частичное купирование сосательного рефлекса;
  • выраженные признаки дыхательной недостаточности;
  • раздражительность, частый плач или заторможенность, апатичное состояние;
  • бледность кожных покровов с выраженным посинением околоротовой зоны;
  • вздутие животика, перепады массы тела;
  • повышение или понижение температуры тела.

В некоторых случаях у младенцев диагностируется увеличение печени, физиологическая желтуха, проявляющаяся изменением окраски кожных покровов. Изо рта у малыша могут появляться пенистые выделения.

Характерные признаки детской пневмонии у недоношенных

Появления пневмонии у недоношенных детей отличаются некоторыми характерными признаками по сравнению с аналогичным заболеванием у малышей, родившихся в срок.

В первую очередь, симптомы отличаются резкой выраженностью и остротой протекания.

СимптомНедоношенный ребенокДоношенные дети
Повышение температуры теларедкода
Выраженные проявления токсикозадав случаях тяжелого протекания патологии
Признаки острой дыхательной недостаточностидав отдельных случаях
Легочные и  внелегочные осложнениядапри запущенной форме заболевания
Риск рахита и ранней анемиидав случае тяжелого протекания воспалительного процесса
Жесткое дыханиедада
Хрипы в нижних отделах легкихдада
Нарастающий продуктивный кашельдада

Легочная патология у недоношенных малышей протекает длительно, лечению поддается с трудом из-за слабого сопротивления иммунной системы.

Принципы диагностирования воспаления

Заподозрить пневмонию у недоношенного младенца доктору несложно, так как маленьких человечек сигнализирует о серьезном сбое в организме характерной выраженной симптоматикой. Для того, чтоб подтвердить или опровергнуть диагноз, правильно скорректировать схему лечения, врач придерживается общего алгоритма обследования:

  1. Доктор внимательно осматривает младенца, прослушивает легкие, обращает внимание на окрас кожных покровов и возможные признаки интоксикации организма.
  2. Малышу назначают рентген-обследование, результаты которого дадут полную картину характера и локализации воспалительного очага.
  3. Клиническая картина крови покажет у малыша палочкоядерный сдвиг, изменение числа тромбоцитов в сторону уменьшения, низкие показатели гемоглобина.
  4. Вирусологическое и бактериологическое обследование поможет определить возбудителя патологии.
  5. Исследование газового состава крови поможет определить уровень углекислого газа и выявить степень гипоксии тканей.

Полная клиническая картина результатов обследования малыша даст доктору возможность правильно скорректировать курс лечения, подобрать антимикробную терапию.

Терапевтические принципы

Воспаление легких у младенцев, появившихся на свет раньше положенного срока, лечится только в стационарных условиях под постоянным наблюдением специалистов. В первую очередь, малышу создаются условия постоянной температуры с целью недопущения перегревания или переохлаждения больного малыша.

Часто для этого используют специальные камеры, в которых новорожденных находится в одном памперсе, так как одежда не должна стеснять движения ребенка. В течение суток положение его тела часто меняют для нормализации естественного кровообращения.

Кроме того, при лечении пневмонии у недоношенных малышей доктора также придерживаются ряда общих принципов.

  1. Вид кормления и объем питания малышу определяет доктор. Чаще всего таких детей кормят парентерально до нормализации их состояния и восстановления сосательного рефлекса.
  2. Антибактериальный препарат в первые сутки лечения ребенку подбирается наугад, так как младенцу требуется срочная медикаментозная помощь, а результаты бактериологического посева готовятся не быстро. После определения возбудителя заболевания, лечение корректируется с учетом полученных аналитических данных. Препараты малышам вводятся парентеральным путем.
  3. Частым спутником лечения пневмонии у недоношенных детей является кислородотерапия, так как иммунная система малыша не в состоянии самостоятельно справляться с гипоксией и кислородной недостаточностью. маленькому пациенту дозировано подают подогретый кислород, используя маску или катетер.
  4. Курс пассивной иммунизации включает в себя ведение иммуноглобулинов и плазмы.
  5. Организм младенца поддерживают сердечными препаратами, пробиотиками для нормализации работы кишечника.
  6. Бронхолитики назначают для выведения мокроты и очищения бронхов малыша.

В тяжелых случаях заболевания младенцам назначают бронхоскопию для санации легких. Практически всем малышам назначается массаж на этапе выздоровления, когда температура тела начинает повышаться.

Последствия и возможные осложнения

Несформированная иммунная защита у недоношенного малыша, больного пневмонией, способна спровоцировать развитие осложнений. К последствиям воспаления легких у таких детей специалисты относят:

  • плеврит;
  • пневмоторакс;
  • сложные легочные патологии;
  • бронхолегочная дисплазия.

К осложнениям не легочного характера доктора относят:

  • гипотрофию;
  • отит;
  • недостаточность надпочечников;
  • кровотечения;
  • обменные патологии.

Самыми тяжелыми осложнениями при пневмонии у недоношенных малышей считается сепсис. Нередко у таких младенцев доктора диагностируют после перенесенного заболевания рахит, анемию, молочницу.

Профилактика пневмонии у недоношенных детей

Предотвратить легочное воспаление у малышей, родившихся раньше срока, можно, если своевременно устранить провоцирующие его факторы.

  1. Женщине в период беременности следует тщательно следить за состоянием здоровья и своевременно предупреждать возможные инфекции.
  2. Особенное внимание следует уделять соблюдению санитарно-эпидемиологического режима.
  3. Младенцам, родившимся с признаками асфиксии, следует своевременно проводить необходимые реанимационные мероприятия.
  4. После родов малыша следует по возможности сразу приложить к груди, хотя бы на несколько секунд.
  5. При диагностировании у младенца после родов расстройств дыхательной функции, особенно, при сложных родах, доктора сразу назначают малышу антибиотик для профилактики.
  6. После выписки из роддома родителям недоношенного младенца стоит особенное внимание уделить условиям содержания малыша и соблюдению санитарно-гигиенических норм.

Пневмония у недоношенных малышей – это не приговор, но сложное, требующее длительного комплексного лечения расстройство здоровья. Прогноз заболевания и его длительность напрямую зависят от степени недоношенности малыша и качества ухода за ним во время болезни.

Вам понравилась статья? Она была полезной?

Источник: https://ProLegkie.com/pnevmoniya/deti/specifika-protekaniya-pnevmonii-u-nedonoshennyx-novorozhdennyx-detej

Лечим сами
Добавить комментарий