Воспаление легких симптомы у пожилых

Содержание
  1. Двустороннее воспаление легких у пожилых людей прогноз для жизни |
  2. Характерные особенности
  3. Воспаление легких у пожилых людей
  4. Какие симптомы помогут распознать пневмонию у лежачих больных и пожилых людей?
  5. Симптоматика у стариков
  6. Легочная
  7. Внелегочная
  8. Воспаление легких: прогнозы
  9. Заключение
  10. Воспаление леких у лежачих больных
  11. Причины появления пневмонии у лежачих больных
  12. Признаки воспаления легких: как не пропустить симптомы
  13. Заразна ли пневмония лежачих больных? Факторы риска
  14. Как подтвердить диагноз?
  15. Лечение пневмонии у лежачих пациентов: как бороться с недугом?
  16. Прогноз и возможные осложнения недуга
  17. Воспаление легких у пожилых людей: симптомы и диагностика. Лечение пневмонии у пожилых в Москве
  18. Симптомы воспаления лёгких у пожилых людей
  19. Диагностика пневмонии у лиц пожилого возраста
  20. Лечение пневмонии у пожилых людей

Двустороннее воспаление легких у пожилых людей прогноз для жизни |

Воспаление легких симптомы у пожилых

Пневмония – заболевание характеризующееся воспалением легочной ткани, которое называют воспалением легких. Особенно опасно воспаление легких у пожилых людей вследствие ряда объективных факторов.

По некоторым данным, около #190; стариков регулярно (иногда более 3 раз за год) страдают от пневмонии, что обусловлено в первую очередь наличием различных хронических заболеваний.

В таких случаях воспаление легких нередко осложняется тем, что для его лечения приходится считаться с присутствием других недугов, требующих своих условий терапии, поэтому для пожилых людей пневмония является довольно опасной.

Вследствие чего воспаление легких является частым заболеванием у пожилых людей? Тому есть ряд причин, среди которых основной можно считать то, что данное заболевание очень любит людей ослабленных, и у стариков нередко пневмония протекает нетипично.

Зачастую воспаление легких у пожилых проявляется не так, как это бывает у людей молодого возраста. Например, могут отсутствовать такие признаки, как кашель, озноб, повышение температуры, боль в грудной клетке.

Чаще всего пожилой человек заболевший пневмонией испытывает такие симптомы, как вялость, слабость, плохое настроение, потерю аппетита. Характерным признаком служит синюшность крыльев носа, губ, пальцев, возникает одышка.

Такие проявления недуга нередко могут быть неверно истолкованы как самим пациентом, так и его родственниками, возможны попытки самостоятельного лечения, что крайне противопоказано и может нести угрозу жизни человека. Именно поэтому очень важно знать, каковы особенности возникновения, течения и терапии заболевания у лиц пожилого возраста.

Воспаление легких считается одним из наиболее распространенных заболеваний, и чем старше пациент, тем более высок риск развития пневмонии.

По некоторым данным, смертность от данного заболевания у лиц старше 60 лет во много раз превышает смертность по той же причине у людей более молодых, а с возрастом опасность летального исхода значительно возрастает.

Высокий риск заболеваемости и смертности среди пожилых пациентов обусловлен тем, что пневмония часто протекает на фоне нарушения иммунитета, сердечно-легочных заболеваний, а также вследствие различных физиологических особенностей организма.

В зависимости от особенностей возникновения специалисты классифицируют пневмонии у пациентов пожилого возраста, разделяя на внебольничную, нозокомиальную и развившуюся у людей, находящихся в домах длительного ухода (домах престарелых).

Внебольничная пневмония у пожилых. Относится к разряду наиболее распространенных инфекционных недугов, причем если заболеваемость внебольничной пневмонией среди других возрастных групп составляет около 5 случаев на 1000, то среди стариков этот показатель увеличивается в разы, вплоть до 50-55 случаев на 1000 человек.

Летальность при данном заболевании среди лиц пожилого возраста достигает 30-35%. Течение данного недуга у пожилых значительно более сложное, ввиду следующих факторов риска: наличие сопутствующих заболеваний, сниженное питание, изменения состава микрофлоры, населяющей ротоглотку и др.

Клинические проявления заболевания зачастую являются нетипичными и имеют существенные отличия от симптомов того же недуга у молодых людей и лиц среднего возраста.

Например, более чем у половины пациентов отсутствуют лихорадка, одышка, кашель, зато следует крайне внимательно относиться к таким признакам, как расстройство сознания (делирий, дезориентация, заторможенность), недомогание и слабость.

Лечение внебольничной пневмонии у пожилых обязательно проходит в стационаре. В последние годы в лечении данного заболевания достигнут значительный прогресс, однако крайне важное значение продолжает иметь профилактика недуга, сегодня для этих целей применяются гриппозная и пневмококковая вакцины.

Нозокомиальная пневмония (больничная, госпитальная). Данное заболевание характеризуется тем, что инфекция поражает легкие человека после поступления в больницу, через 48-72 часа.

Вследствие того, что пожилым людям часто требуется госпитализация, риск развития внутрибольничной пневмонии для них особо значителен.

Нозокомиальная пневмония нередко развивается у пациентов после хирургических операций, факторами предрасполагающими развитию данного недуга являются иные патологии, в частности, почечная недостаточность, хронические заболевания легких, нарушение сознания, а также длительное лежачее положение, лечение антибиотиками широкого спектра действия и пр. При данном виде пневмонии летальные исходы случаются в 20-45 случаях из 100, а при некоторых условиях достигает 80% (возбудитель – синегнойная палочка Ps. aeruginosa).

Пневмония у пожилых, находящихся в домах длительного ухода. Частое инфекционное заболевание, отличается сложностью диагностики и тяжелым течением. Крайне высок процент летальности.

У данной категории пациентов пневмония имеет отличия, как от внебольничной, так и от нозокомиальной, что позволяет выделять ее в отдельную нозологическую форму. В нашей стране в различных домах-интернатах, реабилитационных центрах для пожилых проживают люди преимущественно старше 65 лет (средний возраст 85-87 лет).

Среди этих пациентов наиболее частой причиной пневмонии становятся инфекции дыхательных путей, а также иные патологические состояния (хроническая обструктивная болезнь легких, неврологические нарушения, сахарный диабет, недостаточное питание, сердечная недостаточность).

Проведенные исследования показали, что у многих лиц, проживающих в домах престарелых, как минимум два фактора связаны с повышенным риском развития пневмонии – затруднение при глотании, неправильный уход за полостью рта.

Врачи клинической практики отмечают, что инфекционно-вирусные заболевания бронхо-легочной системы труднее всего переносятся маленькими детьми и пожилыми людьми.

Неокрепшая детская иммунная система еще не способна в полной мере противостоять атаке болезнетворных микроорганизмов, а у представителей преклонного возраста органы дыхания становятся уязвимыми перед инфекциями на фоне других патологий хронического характера вследствие старения организма. Такая тенденция характерна и для пневмонии – тяжелого заболевания, вызванного патогенной микрофлорой, при котором в тканях легких происходит очаговое или крупозное воспаление. Различные виды пневмонии у пожилых людей, симптомы и лечение этого серьезного недуга, из-за происходящих в органах и тканях возрастных изменений, довольно специфичны и требуют от врача особого внимания.

Характерные особенности

Не секрет, что большинство представителей преклонного возраста имеют различные проблемы со здоровьем, поэтому основная сложность заключается в диагностировании воспаления легких у данной категории людей. Дело в том, что первые признаки этой патологии в пожилом возрасте могут проявляться по-разному.

Например, при усилении кашля можно допустить ошибку, подумав об обострении длительно протекающего бронхита. Утрату аппетита, недержание мочи. слабость, упадок сил, потерю интереса ко всему окружающему часто списывают на старческую деменцию. При наличии хриплого бронхиального дыхания врач также может поставить неправильный диагноз – пневмосклероз.

На фоне сопутствующих патологий даже микробиологическое исследование мокроты не всегда позволяет точно установить возбудителя болезни.

Основным признаком воспаления легких у лиц пожилого возраста является периодически возникающий кашель, сопровождаемый субфебрильной (37 – 38°) температурой тела. В большинстве случаев кашель непродуктивный, с незначительным отхождением мокроты.

Причем после перенесенных инфарктов или инсультов кашлевой рефлекс иногда совсем отсутствует.

К слову, у лежачих пациентов, прикованных к постели и ведущих неподвижный образ жизни, в легочной системе развиваются застойные процессы, поэтому пневмония может протекать вообще бессимптомно (за исключением общей слабости и упадка сил).

К другим типичным симптомам данного заболевания в преклонном возрасте относятся учащенное дыхание даже в состоянии покоя (одышка), а если воспаление распространяется на плевральную область – тяжесть и болезненные ощущения в грудной клетке. Причем при перкуссии (простукивании) характерный для пневмонии тупой звук может не прослушиваться, что еще больше затрудняет диагностирование этой патологии.

Однако воспаление легких у людей преклонного возраста не всегда сопровождается слабо выраженными симптомами, иногда болезнь проявляет себя во всей красе.

Парадокс заключается в том, что тяжелая форма заболевания нередко приводит к смертельному исходу, но врачу легче поставить правильный диагноз.

Такие симптомы, как высокая температура тела (39 – 40°), озноб, затрудненное дыхание, учащенный пульс, цианоз (синюшность) губ, резкое падение артериального давления, спутанность сознания требует немедленной госпитализации заболевшего человека.

Основой лечения воспаления легких, в том числе у людей старше 60-ти лет, является антибактериальная терапия. С этой целью для людей пожилого возраста медики предпочитают использовать антибиотики из лекарственной группы пенициллинов (Бензилпенициллин, Аминопенициллин, Амоксициллин ) и цефалоспоринов (Цефтриаксон.

Цефатоксим, Цефаперазон). Они наиболее активно действуют на основного возбудителя заболевания – пневмококковую инфекцию. Иногда, при поражении легких хламидиями и легионеллами, к этим препаратам добавляют антибиотики-макролиды (Эритромицин или Ровамицин).

В первые 2 – 3 дня проводят инъекционное введение антибактериальных средств, затем переходят на пероральный прием лекарства (таблетки). Лечение пневмонии подразумевает также использование муколитиков и отхаркивающих препаратов, например, Мукалтина, Бромгексина, Амброксола.

Для укрепления защитных сил организма показана витаминотерапия с преобладанием аскорбиновой кислоты.

Заканчивая разговор о пневмонии у пожилых людей, симптомах и лечении этого тяжелого заболевания, следует отметить, что для такой категории больных очень важны внимание и чуткое отношение со стороны медицинского персонала и членов семьи.

Воспаление легких у пожилых людей

Пневмония чаще возникает у ослабленных людей. У них воспаление легких протекает нетипично. Особенностью воспаления легких у пожилых людей является то, что проявления заболевания не соответствуют тяжести состояния больных.

Нередко у них отсутствуют такие характерные для начала заболевания признаки, как повышение температуры, озноб, кашель, боли в груди. В начале пневмонии у пожилых людей могут отмечаться слабость, вялость, плохое настроение, отсутствие аппетита.

У некоторых заболевание может начаться с возбуждения, бреда.

Если вы внимательны к своим близким, то заметите усилившуюся синюшность губ, крыльев носа, кончиков пальцев. Больных начинают беспокоить одышка, неприятные ощущения в груди.

При появлении подобных симптомов у пожилого человека не занимайтесь его лечением самостоятельно, вызывайте врача на дом.

Если грипп, пусть даже в стертой форме, перенес пожилой человек, и вы заподозрили развитие осложнений со стороны органов дыхания, то не давайте больному антибиотиков и сульфаниламидных препаратов по собственному усмотрению! У пожилых людей их бесконтрольное применение может быстро вызвать грибковые поражения полости рта, расстройство функций кишечника, почек.

В домашних условиях до прихода врача перестелите постель, поменяйте белье, проветрите комнату. Приготовьте «ударный» чай. В его состав должны входить тонизирующие травы, их может быть несколько. Именно они составят «ядро» травяного сбора, необходимого в этой ситуации пожилому человеку.

Возьмите лист черной смородины, траву зверобоя, березовые почки, мяту, мелиссу, плоды боярышника в равных количествах, смешайте, измельчите. 2 столовые ложки сбора залейте 1 стаканом кипятка, дайте настояться 30—40 минут, затем профильтруйте. Принимайте по 1/2 стакана 1—2 раза. Чай лучше приготовить в термосе, в таком случае его можно не подогревать.

Кормить больного следует часто и понемногу. Это должна быть пища, которая хорошо усваивается, например, кисломолочные продукты, белый хлеб, мед.

С первого дня заболевания позаботьтесь о разумном питье. Несмотря на плохой аппетит, никто из больных не откажется от настоя шиповника или клюквенного морса. Натуропаты считают лучшим питьем при воспалении легких апельсиновый сок (свежеприготовленный), разведенный пополам кипяченой водой или теплым «боржоми».

Теплое питье способствует снижению температуры тела, разжижению мокроты, но не стоит чрезмерно увеличивать количество выпиваемой жидкости, так как это усиливает потоотделение, нагрузку на сердце и почки, что, конечно же, нежелательно. Не надо забывать, что вспотевшему человеку легче простудиться.

Питье не должно быть горячим — это тормозит движение ресничек в бронхах и способствует задержке мокроты. Пить нужно медленно, маленькими глотками, с удовольствием.

Несколько слов о молоке. Молоко с медом, маслом и щепоткой питьевой соды всегда считалось хорошим лечебным средством.

Но у взрослых людей из-за недостатка ферментов, перерабатывающих свежее молоко, возможны осложнения со стороны кишечника (вздутие, парезы, жидкий стул).

Воздержитесь от молока, как бы это ни было соблазнительно, если у вас в прошлом были неприятности, связанные с его употреблением.

В течение заболевания больному необходим постельный режим, а на протяжении последующих 7—10 дней — полупостельный. В постели уложите больного так, чтобы была приподнята верхняя часть тела.

Осторожно поворачивайте больного, разглаживайте кожу спины и крестца, а при появлении красных пятен на коже во избежание образования пролежней растирайте такие места лавандовым маслом или маслом календулы. В этом случае можно использовать и камфорный спирт, и водку.

Источник: //imedic.club/dvustoronnee-vospalenie-legkix-u-pozhilyx-lyudej-prognoz-dlya-zhizni/

Какие симптомы помогут распознать пневмонию у лежачих больных и пожилых людей?

Воспаление легких симптомы у пожилых

Воспаление легких часто встречается у стариков. Существует статистика, которая указывает на появление болезни у каждого 8-го пожилого.

Для лежачих больных такое заболевание как пневмония – тоже не редкость. Например, оно появляется у переживших инсульт, пациентов с переломом шейки бедра на фоне остеопороза. Болезнь прогрессирует из-за нарушения кровоснабжения, которое появляется при отсутствии полного вдоха и выдоха. Отклонения кровотока могут вызывать пролежни, которые передавливают нижнюю часть спины.

Так какие же существуют признаки воспаления легочной ткани для людей, прикованных к кровати и стариков? Сегодняшняя статья посвящена целиком этой теме.

Для пациента, который прикован к кровати, очень важное место занимает своевременная постановка диагноза и назначение лечения на ранних этапах. При этом доктор должен дифференцировать воспаление легких от других заболеваний. Чтобы начать терапию, нужно знать первые симптомы, характерные для пневмонии у лежачих больных:

  • легкий кашель;
  • отсутствие мокроты;
  • продукт откашливания сразу сглатывается;
  • диспноэ (одышка);
  • нарушение функции внешнего дыхания;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • недомогание;
  • астеническое состояние (болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью с крайней неустойчивостью настроения);
  • отсутствие аппетита.

В результате снижения деятельности иммунной системы клиническая картина может быть “смазанной”.

Внимание! Если не обращаться в больницу при развитии  вышеперечисленных симптомов, вероятность ухудшения состояния вырастет в шесть раз.

Прогрессирование воспаления легких сопровождается такими симптомами как:

  • температура — 39°C;
  • сильный влажный кашель;
  • гнойный, выделяемый при отхаркивании патологический секрет;
  • нарушение частоты дыхания;
  • хрипы;
  • интоксикация организма;
  • ощущение холода, вызванное спазмом поверхностных кровеносных сосудов кожи;
  • диарея;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • другие болевые ощущения.

Обратите внимание! Если у лежачего больного гипостатическая пневмония, то она развивается в обеих частях легких, преимущественно в нижних отделах.

Неблагоприятный прогноз для больного может быть в слишком запущенных случаях. На состояние, которое требует срочной госпитализации, указывает сильное угнетение дыхания.

При полном спокойствии человек начинает делать не больше двадцати вдохов. Пациент жалуется на нехватку воздуха. Она возникает из-за отказа легких от нормального функционирования.

Для такой формы характерна потеря сознания, невнятная речь.

Случаи, когда у людей, которые соблюдают постоянный постельный режим, сразу нашли пневмонию — редки. Потому что при незначительных симптомах, похожих на простуду, к врачу обращаются не часто. В случае с лежачими больными при малейших проявлениях надо вызывать доктора. Так как результатом в лучшем случае может быть переход в затяжную форму. А в худшем — осложнение и летальный исход.

Симптоматика у стариков

Все проявления симптомов воспаления легких у пожилых людей можно разделить на легочные и внелегочные.

К первым относится легкий кашель с мокротой, которая отходит нормально.

Для больных после инсульта или с сенильной деменцией альцгеймеровского типа, возможно отсутствие кашля из-за угнетения кашлевого рефлекса, которое в свою очередь манифестирует при сильном упадке сил.

Легочная

Для легочной симптоматики типична одышка. У пожилых людей — это один из немногих проявлений воспаления легких.

Постепенно заболевание распространяется и переходит на плевральную полость. В таком случае к симптоматике добавляется чувство тяжести в груди, шум при прослушивании фонендоскопом — крепитация, притупление перкуторного звука.

Эти признаки воспаления легких обычно ярко выражены, но могут быть угнетены или отсутствовать. Дело в том, что существует некий феномен для стариков, при котором заболевание может не достигнуть нужной стадии для проявления первичных признаков.

Для пожилых людей характерно обезвоживание организма, которое появляется из-за злокачественных образований в органах ЖКТ. Опухоль замедляет или полностью останавливает процессы выделения жидкости в альвеолы, поэтому усложняется формирование легочного инфильтрата.

При выслушивании звуков в легких у стариков сложно определить пневмонию сразу, так как препятствуют фоновые отклонения:

  • бронхогенная карцинома;
  • синдром, вызванный декомпенсированным нарушением функции миокарда;
  • хроническая обструктивная болезнь легких.

Во время воспаления легких может быть перкуторная тупость, которая обычно возникает при спадении доли легкого. Хрипы при вдохе могут возникать из-за пневмофиброза легких. Нарушение миокарда, которое характеризуется левожелудочковой недостаточностью, тоже может давать хрипы, похожие на пневмонию.

Поэтому правильная дифференциация и постановка диагноза играет важную роль при лечении пожилого человека. Малейшая оплошность может стать причиной смерти пациента.

Внелегочная

Повышение температуры тела выше 37°C у пожилых людей манифестирует в 75-80 случаях из 100. Отсутствие лихорадки усугубляет состояние пациента и дальнейшее лечение.

К проявлениям пневмонии со стороны ЦНС относят:

  • постоянную усталость;
  • сонливость;
  • отрешенность от мира и полное безразличие;
  • замедление обычных действий;
  • сопорозное состояние.

Начало заболевания характеризуется нежеланием каким-либо образом принимать участие в повседневной жизни.

Человек становится замкнутым, круг интересов сужается, происходит снижение физической деятельности, могут ослабнуть мышцы тазового дна, из-за чего произойдет недержание мочи. Пожилой пациент может отказываться от еды.

Такая симптоматика указывает не только на воспаление легких, но и на сенильную деменцию альцгеймеровского типа. Поэтому важно провести все необходимые действия для дифференциации.

При воспалении легочной ткани могут манифестировать симптомы и других заболеваний, которые возникли на фоне пневмонии. На усиление кашля влияет хроническая обструктивная болезнь легких. Из-за ХОБЛ может появиться дыхательная недостаточность. Тут врач может перепутать симптомы с обострением бронхита.

Пневмония может проявляться на фоне сердечной недостаточности. Она развивается при назначении неправильной терапии и может стать резистентной к препаратам.

Нарушение усвоения глюкозы может сопровождаться диабетическим кетоацидозом. Для пациентов с циррозом печени все обостряется отклонением одной или нескольких функций печени, а при хроническом воспалении почек может манифестировать нарушение нормального функционирования почек.

Важный признак пневмонии — изменение клеточного состава крови, характеризующееся повышением числа лейкоцитов. Для одной третьей пожилых больных лейкоцитоз не фиксируют. Это свидетельствует о плохом прогнозе при дальнейшем лечении, так как специалист может не установить диагноз.

Воспаление легких: прогнозы

Схема терапии стариков и пациентов, прикованных к кровати, зависит в первую очередь от стадии заболевания, возбудителя и общего состояния больного. На подбор консервативного лечения влияет клиническая картина, фоновые заболевания, возможные осложнения.

Внимание! При своевременном обнаружении воспаления легких лечение проходит практически без последствий и полное выздоровление занимает всего 1-2 недели. В других ситуациях терапия усложняется, затягивается и может не принести благоприятного результата.

Помните о том, что ранняя диагностика — залог успеха при лечении. Пневмония — это заболевание, которое очень сложно обнаружить и легко спутать с другими, особенно у людей пожилого возраста. Причина кроется в вариативности симптомов, поэтому дифференциальная диагностика — очень важный момент при назначении курса препаратов.

В половине случаев смерть наступает из-за двусторонней формы поражения легких.

Для предотвращения долгого лечения лежачих и пожилых больных от пневмонии существует ряд упражнений и действий, предназначенных для профилактики заболевания. К ним относятся: физические упражнения, проветривание помещения, правильное питание, исключение появления пролежней.

При манифестировании малейших симптомов, пусть они даже похожи на простуду, нужно вызвать врача.

Подробная статья о лечении пневмонии у пожилых и лежачих людей.

Заключение

К сожалению, в современном мире по прежнему существует проблема терапии воспаления легких.

Около 78% пациентов просто приходят к врачу и лечатся амбулаторно, 20% приходится госпитализировать, а 2% пребывают в крайне тяжелом состоянии и там уже идет борьба врачей за их жизнь.

Пневмония — это заболевание, занимающее 3 место среди инфекционных болезней, которые приводят к летальному исходу.

В нашей стране профилактические действия воспаления легких действуют только для детей. Поэтому лежачие больные и пожилые люди более уязвимы  перед пневмонией.

Чтобы помочь своим близким, помогайте им в этой профилактике.

Следите за их состоянием здоровья (изменения в психологической и физической сфере), проветривайте помещение, в котором спит человек и наблюдайте за его чистотой, если больной не может сам ходить. 

Источник: //bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/elderly/simptomy-u-lezhachih-i-pozhilyh.html

Воспаление леких у лежачих больных

Воспаление легких симптомы у пожилых

Появление в семье лежачего больного всегда становится трудным испытанием не только для него самого, но и для всех близких. Из-за того, что пациент постоянно пребывает в неподвижном положении, развиваются застойные явления в организме. Это чревато возникновением многих патологий, одной из которых становится пневмония.

Как правило, очаг образуется в нижних отделах органа. У таких людей воспаление легких протекает крайне тяжело, так как обычно они имеют серьезные сопутствующие заболевания.

Причины появления пневмонии у лежачих больных

Воспаление легких у таких пациентов возникает из-за того, что кровь застаивается в малом кругу кровообращения. Амплитуда грудной клетки во время дыхания ограничена в горизонтальном положении. Во время акта дыхания создается отрицательное давление в грудной полости. Это приводит к тому, что альвеолы наполняются воздухом, а кровь притекает к легочным артериям.

После газообмена должен произойти выдох, однако из-за уменьшения объема грудной полости происходит повышение в ней давления.

Такое нарушение ведет к выведению воздуха из альвеол с последующим изгнанием насыщенной кислородом крови из малого круга кровообращения.

Легкие не получают достаточного количества воздуха, и в них скапливается слизь, которая является превосходной средой для размножения патогенных бактерий.

Признаки воспаления легких: как не пропустить симптомы

Пневмония лежачих пациентов обычно не сопровождается ярко выраженными проявлениями. Они развиваются постепенно, и ее первые признаки зачастую не выделяются на фоне основной болезни. Поэтому родственники должны быть предельно внимательными к малейшим изменениям состояния больного человека. Основными симптомами недуга считают:

  • Появление незначительного кашля со скудной мокротой;
  • Возникновение нарастающей одышки, которая чаще всего является единственным ярким признаком;
  • Небольшое повышение температуры тела либо ее нормальные значения;
  • Боли в боку на стороне пораженного легкого;
  • Серо-синюшная окраска кожных покровов;
  • Появление жесткого дыхания с хрипами.

Если пациент имеет сердечные заболевания, может развиться сердечная недостаточность.

Такая патология характеризуется следующими симптомами:

  • Возникновение выраженной одышки;
  • Появление влажных хрипов и затяжного кашля;
  • Отделение слизисто-гнойной мокроты или кровохарканье;
  • Развитие лихорадки;
  • Нарушение функции сердечно-сосудистой системы: аритмия, изменение артериального давления, тахикардия.

Такие признаки указывают на тяжелое течение заболевания и высокий риск появления неблагоприятных последствий.

Заразна ли пневмония лежачих больных? Факторы риска

Считается, что такая форма воспаления легких не является заразной, так как она возникает из-за застоя крови в малом круге с последующей активацией бактериальной флоры. Однако существует категория людей, которые находятся в группе риска заболеть опасным заболеванием. К ним относятся такие лица:

  • Перенесшие ранее другой любой вид пневмонии, но заболевание не было пролечено до конца;
  • Имеющие в анамнезе сложные операции, вынуждающие пациентов соблюдать постельный режим в течение длительного времени;
  • Имеющие сопутствующие хронические заболевания: пороки сердца, мерцательную аритмию, бронхиальную астму, ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет;
  • Перенесшие серьезные болезни: инсульт, злокачественные новообразования.

Как подтвердить диагноз?

Определить первые признаки застойной пневмонии может терапевт. Он прослушивает легкие больного, в которых различает хрипы и жесткое дыхание. Диагноз должен выставляться на основании рентгенографии органов грудной клетки. Ее обязательно выполняют в двух проекциях.

Для подтверждения диагноза используются дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. Они помогают специалисту отличить пневмонию от других похожих заболеваний и разработать оптимальную тактику лечения больного человека.

Позволяет оценить выраженность воспалительного процесса благодаря повышенному содержанию лейкоцитов, сдвигу лейкоцитарной формулы влево и ускоренному СОЭ.

  • Биохимический анализ крови

При пневмонии у больных наблюдается повышение количества реактивных воспалительных белков, серомукоида. Кроме того, развивается респираторный алкалоз и гипоксемия.

  • Микроскопия мокроты в препаратах

Позволяет провести дифференциальную диагностику с другими похожими заболеваниями: туберкулезное поражение легких, злокачественное новообразование. Благодаря анализу мокроты обнаруживают измененные раковые клетки, микобактерии и определяют характер воспаления.

  • Бактериологический посев мокроты

Проводится культивирование возбудителя инфекции с дальнейшим выявлением его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Выполняется в случаях, когда диагноз ставится под сомнение, и необходимо провести дифференциальную диагностику с другими похожими болезнями.

Применяется лицам с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.

Лечение пневмонии у лежачих пациентов: как бороться с недугом?

  1. Антибиотики. Поскольку это заболевание является воспалительным, в первую очередь специалист рекомендует курс этих лекарственных средств. Они подавляют бактериальную флору, являющуюся источником инфекции. Сначала специалист прописывает антибиотики широкого спектра действия.

    Спустя несколько суток, когда известны результаты бактериологического исследования мокроты, он меняет их на такие медикаменты, к которым микробы имеют чувствительность.

  1. Противогрибковые медикаменты. Они необходимы для лечения застойной пневмонии: наиболее часто она вызывается сочетанием бактерий и грибков.
  2. Отхаркивающие средства.

    Бронхикум, Доктор МОМ. В их состав входят экстракты мать-и-мачехи, тысячелистника, аниса, чабреца, тимьяна, термопсиса. К группе прямого действия относят пищевую соду, эфирные масла. Их эффект заключается во влиянии на качество слизи и продуцирование ее органами дыхания.

  3. Муколитические препараты: Ацетилцистеин, Амбробене, Лазолван, Бромгексин.

    Лечебный эффект основывается на их проникновении в мокроту, приводящий к разрушению структуры белковой молекулы. Благодаря этому отделяемое становится жидким и легче выводится из легких.

  4. Мочегонные средства и сердечные гликозиды: облегчают работу сердца.
  5. Иммунномодуляторы: Арбидол, Имудон, Тималин.

    Эта группа лекарственных средств применяется для повышения защитных сил организма в борьбе с инфекцией.

Прогноз и возможные осложнения недуга

Застойная пневмония у лежачих больных – серьезное и тяжелое заболевание. Оно способно не только снизить продолжительность жизни у пожилых людей, но и оказаться смертельным. У 60% таких пациентов наступает летальный исход. При несвоевременной и неподходящей терапии могут появиться нежелательные последствия.

Если воспаление легких было пролечено не до конца или не совсем корректно, может сформироваться абсцесс. Он представляет собой полость в органе дыхания, содержащая гной, который может прорваться в бронх.

Кроме того, может развиться экссудативный плеврит и перикардит, которые усугубляют дыхательную недостаточность и вызывают нарушение функции сердца.

Воспаление легких у пожилых людей: симптомы и диагностика. Лечение пневмонии у пожилых в Москве

Воспаление легких симптомы у пожилых

Пневмония у пожилых людей – это острое инфекционное заболевание, которое вызывают различные микроорганизмы. Патологический процесс развивается в респираторных отделах лёгких.

Заболевание протекает со скудной клинической симптоматикой, поздно диагностируется и часто приводит к осложнениям.

В Юсуповской больнице созданы комфортные условия для лечения пациентов пожилого возраста: уютные палаты со всеми удобствами, оснащённые кондиционерами, внимательное отношение персонала, диетическое питание, учитывающее возрастные особенности организма.

Обследование и лечения пожилых людей с пневмонией проводят кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. В клинике терапии пациенты имеют возможность пройти все исследования. Пульмонологи применяют индивидуальные схемы лечения, учитывающие европейские рекомендации по лечению пневмонии у лиц пожилого возраста.

При состояниях, угрожающих жизни, пациентов переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, где врачи круглосуточно оценивают их состояние с помощью современных кардиомониторов.

Всем пациентам пожилого возраста с пневмонией проводят кислородотерапию. При наличии показаний выполняют искусственную вентиляцию лёгких.

С этой целью используют переносные и стационарные аппараты ИВЛ экспертного класса.

Симптомы воспаления лёгких у пожилых людей

Пневмония у пожилых людей проявляется легочными и внелегочными симптомами. Заболевание начинается с подъёма температуры до субфебрильных цифр. У большинства пациентов пожилого возраста, страдающих воспалением лёгких, не бывает лихорадки.

Кашель вначале сухой, затем становится влажным, с выделением небольшого количества мокроты. У пожилых людей после инсульта или страдающих болезнью Альцгеймера угнетается кашлевой рефлекс и кашля может не быть вовсе. Одышка иногда является единственным проявлением пневмонии у пациентов пожилого возраста.

При развитии плеврита пациентов беспокоит боль и ощущение тяжести в грудной клетке.

Грудная клетка с поражённой стороны отстаёт в акте дыхания. Во время пальпации определяется бронхофония. При перкуссии отмечается укорочение легочного звука над очагом поражения.

Аускультативная картина пневмонии зависит от распространённости и стадии патологического процесса. Может выслушиваться ослабленное везикулярное дыхание, разнокалиберные хрипы, крепитация. При плеврите слышен шум трения плевры.

У пожилых людей признаки пневмонии, определяемые во время физикального обследования, могут быть не выраженными или отсутствовать.

Трудность клинической диагностики пневмонии у пожилых людей заключается в том, что у них в большинстве случаев имеет место фоновая патология: сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхоэктатическая болезнь.

Бронхиальное дыхание с хрипами может говорить не о пневмонии, а о пневмосклерозе. При левожелудочковой недостаточности, как и при пневмонии, могут выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы. Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов пожилого возраста, при помощи которого устанавливают причину легочной симптоматики.

Воспаление лёгких у пожилых людей проявляется следующими внелегочными симптомами:

  • апатия;
  • сонливость;
  • заторможенность;
  • утрата аппетита;
  • спутанность сознания (иногда сопор).

При пневмонии у пожилых людей могут лидировать проявления декомпенсации фоновых заболеваний. У пациентов с хронической болезнью лёгких может усилиться кашель, появиться дыхательная недостаточность.

Если фоновым заболеванием является застойная сердечная недостаточность, её симптомы могут стать более выраженными.

При наличии сахарного диабета у больных пневмонией может развиться ацидоз, а при хроническом пиелонефрите – развиваться или прогрессировать почечная недостаточность.

Диагностика пневмонии у лиц пожилого возраста

Основным диагностическим критерием, позволяющим установить пневмонию у пожилых людей, являются рентгенологические признаки воспаления лёгких.

В Юсуповской больнице пожилым пациентам с пневмоний выполняют крупнокадровую флюорографию или рентгенографию в двух проекциях.

Достоверным признаком воспаления лёгких является очаговое или распространённое затемнение с нечёткими размытыми контурами, обусловленное инфильтрацией ткани лёгкого.

Рентгенологические симптомы пневмонии у пожилых людей изменяются в зависимости от стадии болезни. В период разгара в поражённом участке легочной ткани на рентгеновском снимке можно увидеть лёгкое неинтенсивное затемнение в виде дымки. Со временем появляется участок более интенсивного затемнения с нечёткими контурами.

По мере разрешения воспаления участок инфильтрации в лёгких становится всё более неоднородным, уменьшается в размерах и исчезает.

На рентгеновских снимках у пожилых пациентов можно увидеть участки склероза, спайки, соединительнотканные тяжи, деформацию легочного рисунка, которые могут быть признаком перенесенной ранее пневмонии.

В общем анализе крови у пожилых людей, страдающих пневмонией, может не быть изменений, характерных для воспаления лёгких. Уменьшение лейкоцитов является неблагоприятных прогностическим признаком. При биохимическом исследовании крови можно обнаружить С-реактивный белок.

Мазок мокроты весьма информативен, если на нем обнаружено много клеток, принимающих участие в воспалительном процессе и однотипная микрофлора.

Но у пожилых людей могут высеваться анаэробные кокки, палочки, пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, которые обитают в верхних дыхательных путях. Идентифицировать возбудителей пневмонии можно при окраске по Граму.

Сложность заключается в том, что пожилые люди часто не могут собрать мокроту для бактериологического исследования, а бронхоскопия у них сопряжена с риском осложнений.

Лечение пневмонии у пожилых людей

Пациентов пожилого возраста с пневмонией госпитализируют в клинику терапии. Им, не дожидаясь результатов микроскопического исследования мокроты, назначают стартовую антибактериальную терапию.

Пациентам старше 60 лет с сопутствующими заболеваниями назначают макролидные антибиотики в сочетании с цефалоспоринами ІІ–IV поколения, β-лактамные антибиотики (имипенем + циластатин натрия, амоксициллин + клавулановая кислота), или левофлоксацин.

Пожилых пациентов с тяжёлым течением пневмонии госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Им назначают макролиды в сочетании с цефалоспоринами ІІ–IV поколения, фторхинолоны (пефлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин) или аминогликозиды.

Быстрейшему рассасыванию воспалительного инфильтрата в лёгких способствует восстановление дренажной функции бронхов. С этой целью врачи Юсуповской больницы назначают отхаркивающие и муколитические средства. Хорошим эффектом обладают раствор калия йодида, корень алтея, мукалтин, бромгексин, ацетилцистеин.

При выраженном бронхоспазме назначают бронходилататоры. Внутривенно вводят 2,4% раствор эуфиллина, внутрь пациенты принимают препараты теофиллина продлённого действия.

Приступы удушья прерывают с помощью селективных стимуляторов бета2-адренорецепторов в виде дозированных аэрозолей (сальбутамола, беротека, вентолина).

Поскольку пневмония у пожилых людей протекает на фоне выраженного иммунодефицита, им назначают иммунокорригирующие средства: продигиозан, Т-активин, тимоптин и другие иммуномодуляторы. Пациентам пожилого возраста обязательно делают инъекции кордиамина, сульфокаина, коргликона.

С первых дней пребывания пациента в клинике терапии ему проводят дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, делают массаж.

Ускоряют разрешении пневмонии физиотерапевтические процедуры: органный электрофорез, импульсная УВЧ-терапия, магнитофорез антибактериальных препаратов в дыхательную систему, ультрафиолетовое облучение грудной клетки.

Пульмонологи индивидуально подходят к лечению каждого больного, учитывают возрастные изменения, сопутствующую патологию, тяжесть течения пневмонии. Звоните по телефону Юсуповской больницы, где опытные врачи занимаются лечением пожилых пациентов с пневмонией.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наименование услуги Стоимость
Консультация пульмонолога Цена: 3600 рублей
Консультация пульмонолога, профессора, доктора медицинских наук Цена: 15 450 рублей
Исследование функции внешнего дыхания Цена: 3090 рублей
Рентгенография одной области  (без контраста) Цена: 4800 рублей
МСКТ органов грудной клетки Цена: 10 200 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: //yusupovs.com/articles/terapia/vospalenie-lyegkikh-u-pozhilykh-lyudey/

Лечим сами
Добавить комментарий