Воспаление целой доли лёгкого наблюдается при

Долевая неуточненная пневмония: нижнедолевая и другие локализации. Что это значит и как лечить?

Воспаление целой доли лёгкого наблюдается при

Долевая пневмония характеризуется воспалительным процессом в одной из двух долей легкого, либо нескольких отделах органа, (неуточненной ее называют по причине невозможности выявить возбудителя болезни). Причем воспаление часто носит инфекционно-аллергический характер.

Проявляется долевая пневмония теми же симптомами, что и обычная форма. Воспаление целой доли легкого или сразу нескольких наблюдается при крупозной пневмонии или лобарной.

Неуточненная долевая пневмония имеет код по МКБ-10 – J18.1

Болезнь может классифицироваться в зависимости от места дислокации воспаления. Так долевая неуточненная пневмония бывает:

  • верхнедолевая – поражение верхней части легких справа или слева;
  • нижнедолевая пневмония – болезнь поражает нижние доли;
  • междолевая – очаг воспаления между двумя долями органа;
  • двусторонняя;
  • левосторонняя или правосторонняя – воспаление правой или левой доли легкого.
  • среднедолевая – очаг в средней доле.

Все эти названия указывают, в каком месте развилось воспаление.

Лобарная пневмония – это иное название крупозной, фибринозной, долевой или плевропневмонии.

Билобарная пневмония – это разновидность правосторонней пневмонии, что говорит о патологическом процессе в правом легком и о том, что затронуто только две доли из трех.

Лобулярная пневмония – это иное название очаговой пневмонии, бронхопневмонии. То есть это подразделение видов пневмоний по распространенности патологического процесса.

Также патология имеет отличие по характеру течения:

  1. Затяжная форма пневмонии – болезнь длится более месяца, причем симптомы слабо выраженные.
  2. Острая пневмония – развивается за короткий период времени и имеет выраженные признаки.

Помимо этого пневмония может быть внутрибольничной (госпитальной) и внебольничной.

Этиология и патогенез

Зачастую болезнь вызывают стафилококки, которые активизируют свою деятельность на фоне воспаления. Но имеются и другие болезнетворные бактерии, которые приводят к развитию пневмонии. К ним можно отнести:

  • хламидии,
  • микоплазмы,
  • стрептококки,
  • гемофильную палочку,

Если причина развития воспаления легких не выяснена, то врачи ставят диагноз, как неуточненная долевая пневмония. Так, например, вирус долгое время может присутствовать в носоглотке и не проявлять себя.

Иногда, казалось бы, физически крепкий человек вдруг заболевает пневмонией. Это может случиться под воздействием предрасполагающих факторов.

Поэтому врач должен предварительно изучить историю болезни пациента, возможно причины кроются в анамнезе.

Микробы и вирусы, способствующие развитию пневмонии, проникают в легкие следующими путями:

  1. Через ткань бронхов.
  2. Через лимфу.
  3. Через кровь (гематогенный путь).

Патогенез заболевания проявляется гиперчувствительностью немедленного типа. В респираторном тракте возникают острые воспалительные процессы паренхимы. Патология развивается в одном или нескольких очагах межальвеолярных пор, после чего переходит и в ткани легких.

Нарушается сосудистая проницаемость за счет поражения лимфатических и мелких кровеносных сосудов. По тем же причинам образуется фиброзный экссудат.

Клиническая картина

Начало долевой пневмонии острое и стремительное. Самочувствие резко ухудшается. Появляются такие симптомы:

  1. Слабость в теле.
  2. Одышка, дыхание частое и поверхностное, более 30 движений в минуту.
  3. Сильный озноб вначале болезни, постепенно сменяющийся жаром.
  4. Температура вплоть до 40 °C .
  5. Боль в грудной клетке, а при нижнедолевом воспалении – в нижней части живота или боку колющего характера.
  6. Сердечно-сосудистые нарушения – пульс учащен, может быть аритмичен, артериальное давление чаще снижено, иногда возникает миокардит и сердечно-сосудистая недостаточность.
  7. Желудочно-кишечные нарушения – вздутие живота, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, задержка стула.

В основном такие симптомы присутствуют у 80% больных, случаются редкие исключения.

При долевой пневмонии кашель присутствует всегда, причем он очень болезненный и изматывающий.

В это время обильно выделяется мокрота, таким образом, срабатывают защитные механизмы организма. Слизь может быть как густой, так и жидковатой, но чаще всего она вязкой консистенции.

Цвет мокроты оранжевый, ржавый или желтоватый. На губах у заболевшего высыпания, похожие на герпесное поражение.

В качестве дополнительных симптомов патологии можно выделить следующие проявления:

  • быстрая утомляемость;
  • бессонница;
  • обильное потоотделение, особенно в ночное время;
  • кожа имеет желтоватый оттенок, так как нарушается функция печени.

Этапы заболевания

Все морфологические изменения в легких в результате развития патологии условно делятся на 4 стадии:

  1. Первый этап – прилива. В это время развивается микробный отек. Продолжительность этапа – около суток.
  2. Этап второй – постепенное поражение всего легкого: орган увеличивается в объеме, становится рыхлым и безвоздушным. На плевре образуются точечные излияния и серо-белый налет.
  3. Третий этап – на 4-6 сутки красный оттенок доли легкого приобретает серый цвет. В альвеолах увеличивается экссудат.
  4. Четвертая стадия – разрешения болезни. Этот этап формируется на 9-12 сутки.

Диагностика

Не всегда удается вовремя диагностировать пневмонию, зачастую симптомы болезни смазаны и могут присутствовать при других заболеваниях у взрослого, например, при туберкулезе. В итоге человек обращается за квалифицированной медицинской помощью, когда патология уже развилась и прогрессирует.

На приеме врач первоначально беседует с пациентом, проводит визуальный и физикальный осмотр.

Характерный признак, который может натолкнуть доктора на мысль о пневмонии – это кашель больного. Далее идет лихорадка и одышка. В том случае, если диагноз ставится под сомнение, то делается заключение, как долевая неуточненная пневмония.

Особая роль при обследовании пациента отводится рентгенографии. Также проводятся анализы крови и мочи, которые выявляют воспалительный процесс. И это еще не вся информация про диагностику. При долевой пневмонии она типична.

Лечение

В период обострения человек соблюдает постельный режим, он должен больше пить жидкости и полноценно питаться.

Медикаментозное

Основу терапии долевой неуточненной пневмонии составляет прием антибиотиков, которые назначаются в срочном порядке после сдачи бак. посева мокроты, чтобы выявить, какими препаратами лечить человека в дальнейшем.

Чаще всего назначают следующие группы препаратов:

  1. Аминопенициллины, сюда относятся ампициллин, тикарциллин и другие.
  2. Фторхинолоны III поколения – это ципрофлоксацин, офлоксацин и другие.
  3. Макролиды и цефалоспорины III – IV поколения – их назначают при тяжелом течении болезни или если пациент не переносит пенициллины.

Справка. В зависимости от первоначального состояния больного, динамики заболевания и показателей рентгенографии, лечение антибиотиками может занимать от 7-10 до 14-21 дней.

Дополнительно показан прием таких лекарственных средств:

  • жаропонижающие;
  • противовоспалительные;
  • антигистаминные;
  • муколитические;
  • иммуномодулирующие.

Физиотерапия

Физиотерапия показана, как вспомогательное средство лечения. Врач может назначить такие общеукрепляющие физиопрецедуры:

  1. Электрофорез с лекарствами, обычно это кальций хлорид и гиалуронидаза.
  2. УВЧ.
  3. Ингаляции с лекарственными препаратами.
  4. Массажные действия в области грудной клетки.
  5. Лечебная физкультура (ЛФК).

Народная медицина

Любые рецепты перед применением следует обсудить с врачом, иначе могут возникнуть нежелательные последствия. Народная медицина должна быть использована, как дополнение к основному лечению. Самыми эффективными лекарственными растениями при этом являются:

  • березовые листочки;
  • сбор ромашки с душицей или по отдельности;
  • трава мать-и-мачехи;
  • спорыш;
  • алоэ;
  • кишмиш и черничные ягоды;
  • мед, лучше всего гречишный, хотя другие сорта тоже подойдут, главное, чтобы он был натуральным, предварительно убедитесь, что у вас нет на него аллергии.
  • тимьян;
  • чабрец.

Осложнения

Осложнения могут касаться патологий легких и других органов и быть опасны.

Легочные осложнения:

  1. Абсцесс легкого.
  2. Гангрена органа.
  3. Плеврит парапневмонический.
  4. Эмпиема области плевры.

Внелегочные осложнения:

  1. Медиастинит и перикардит гнойного характера.
  2. Гнойный артрит.
  3. Перитонит.
  4. Абсцесс мозга.
  5. Менингит гнойный.
  6. Эндокардит, при котором поражается клапан аорты.
  7. Патологии сердца.

Прогноз

Прогноз будет определен в зависимости от наличия факторов риска осложнений. Так, например, болезнь может затянуться у маленьких детей до 5 лет, а у стариков, пациентов которые имеют тяжелые сопутствующие болезни, при низком иммунитете или наличии бактерий в организме.

Заключение

Если человек вовремя обратился за медицинской помощью, то исход пневмонии любого вида будет благоприятным. Ведь чем раньше диагностирована болезнь, тем она легче поддается терапии. Важно не затягивать с обращением в медицинское учреждение. Также на успешный прогноз влияет адекватная терапия и молодой возраст пациента. 

Источник: //bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/vzroslye/vidy-pn/dolevaya-neutochnennaya.html

Как проявляется и лечится пневмония верхней доли правого легкого?

Воспаление целой доли лёгкого наблюдается при

Пневмонией называют воспалительный процесс в легких с вовлечением альвеол. Это заболевание чаще возникает у маленьких детей, пожилых людей, послеоперационных больных, когда иммунитет снижен.

Пневмония верхней доли правого легкого является серьезным заболеванием и требует немедленного лечения. Оно может быть длительным, но без медицинской помощи велика вероятность развития опасных осложнений.

Причины развития пневмонии

Легкие являются парным органом. Левая сторона немного меньше и имеет две доли. Правая сторона легких больше и имеет более короткие и широкие бронхи, что облегчает путь вирусам и бактериям. По этой причине правосторонняя пневмония встречается гораздо чаще. Поражаться могут различные доли.

Верхняя доля часто поражается при туберкулезе и других заболеваниях, осложняющих организм. В большинстве случаев правосторонняя пневмония является вторичным заболеванием. Она нередко возникает на фоне туберкулеза, СПИДа, онкологии.

Пневмония верхней доли правого легкого непросто диагностируется, так как симптомы могут быть схожи с другими патологиями.

 Пневмония классифицируется по различным признакам. Также существует классификация по возбудителям. В зависимости от того, что стало причиной развития болезни (грибки, бактерии или вирусы) может отличаться течение болезни и симптомы.

К правосторонней пневмонии могут привести следующие микроорганизмы:

  • Бактерии. Вызывать правостороннюю пневмонию могут пневмококки, стафилококки, хламидии, микоплазма. Эти инфекции протекают обычно тяжело, могут переходить в хроническую форму, требуют лечения антибиотиками. Терапия в данном случае может быть довольно длительной.
  • Вирусы. Спровоцировать пневмонию могут вирусы гриппа, ОРВИ. Определить, какой именно вирус вызвал заболевание, довольно трудно. Лечение в этом случае проводят противовирусными препаратами.
  • Грибки. Грибковая инфекция тоже может приводит к воспалительному процессу в легких. Но симптоматика в данном случае смазанная, поэтому определить возбудителя трудно. Требуется тщательное обследование.

Также инфекция может быть смешанной, провоцироваться различными организмами одновременно. Любой вид пневмонии считается опасным и требует лечения. Провоцирующими факторами для развития пневмонии могут служить операции на грудной клетке, травмы, попадание инородного тела в дыхательные пути.

ознакомит с первыми симптомами пневмонии:

Основные признаки заболевания

Клиническая картина зависит от разновидности пневмонии, особенностей организма и иммунной системы. На начальных этапах заболевание очень легко пропустить, так как оно напоминает обычную простуду. Больного беспокоит только кашель, плохое самочувствие, недомогание. Клиническая картина начинает нарастать постепенно. Скорость зависит от возраста и общего состояния человека.

Наиболее распространенными симптомами правосторонней пневмонии верхней доли являются:

Симптомы Клинические проявления
Повышенная температура телаПневмония практически всегда сопровождается гипертермией. Температура может подниматься до 39-40 градусов. Такое состояние сопровождается лихорадкой, сильным ознобом, мышечными болями.
ПотливостьУ больного часто появляется холодный пот, особенно по ночам.
КашельПоначалу кашель сухой, несильный, но со временем он усиливается, переходит во влажный. Мокрота отделяется активно, она может быть прозрачной, зеленоватой или с примесями крови. Например, при крупозной пневмонии появляется «ржавая» мокрота.
Потеря аппетитаИз-за плохого самочувствия у больного ухудшается аппетит, он может значительно терять вес.
ОдышкаПри пневмонии дыхание становится поверхностным. Одышка в таком случае присутствует постоянно.
Боль в грудной клеткеОна может замечаться на выдохе, усиливаться во время приступов кашля.
ТошнотаЭтот симптом при пневмонии появляется довольно часто. Тошнота и периодическая рвота могут мучить с самого начала заболевания.
ЦианозВокруг рта и возле носа могут появляться посиневшие участки кожи. Они указывают на недостаток кислорода.

Читайте:  Как называется анализ на СПИД: виды и их расшифровка

Пневмония может сказываться на работе внутренних органов. Например, нередко повышается уровень билирубина, который приводит к пожелтению склер и кожных покровов. При верхнедолевой пневмонии может наблюдаться нарушение ЦНС, бредоподобные состояния, помутнение сознания.

Диагностика патологии

Рентген легких

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение. Не всегда пневмонию легко диагностировать. Чтобы точно определить возбудителя заболевания и очаг воспаления, нужно сдать анализ крови, мокроту на бакпосев, сделать рентген грудной клетки. При осмотре врач слушает грудную клетку на вдохе и выдохе, определяя характерные хрипы.

В случае возникновения осложнений может назначаться УЗИ плевральной полости.

Рентген легких делают при постановке диагноза и через 2-3 недели после этого, чтобы определить прогресс лечения, выявить возможные осложнения.

Бакпосев мокроты не только выявляет возбудителя, но и определяет его чувствительность к тем или иным антибиотикам.

Медикаментозное лечение

Эффективное лечение может подобрать только врач после обследования пациента. Медикаментозное лечение правосторонней пневмонии включает в себя:

Группа лекарственных средствОсобенности леченияНазвание препаратов
АнтибиотикиВ большинстве случаев пневмония носит бактериальную природу. Иногда назначают курс из 2-3 антибиотиков. Продолжительность лечения длится до 2 недель. После этого проводится повторное обследование, чтобы определить эффективность лечения.Ампициллин, Амоксициллин, Цефазолин
ПробиотикиСильные антибиотики могут вызвать диарею, дисбактериоз. Чтобы этого избежать при антибиотикотерапии одновременно назначаются пробиотики для поддержания микрофлоры кишечника.Ацепол, Бифидумбактерин, Линекс
Жаропонижающие препаратыЖар может держаться при пневмонии несколько дней. Высокую температуру необходимо сбивать.Найз, Нурофен, Ибупрофен
Отхаркивающие средстваОни позволяют разжижать и выводить мокроту, которая служит средой для размножения бактерий.АЦЦ, Бромгексин, Флуифорт

Также врач может порекомендовать физиотерапию, ингаляции, дыхательную гимнастику. Они способствуют быстрому выздоровлению, укреплению организма.

Народные средства от недуга

Диетическое питание при пневмонии

Пневмония является серьезным заболеванием. Отказываться от медицинской помощи и антибиотиков в пользу самолечения и народной медицины может быть опасно. Если природа болезни бактериальная, победить ее травами и прочими средствами без препаратов будет очень трудно. Некоторые специалисты рекомендуют дополнять медикаментозное лечение народным, а не заменять.

Не стоит забывать об индивидуальной реакции организма на травы и ягоды. Иногда появляется сильнейшая аллергическая реакция, которая только усугубит ситуацию.

В список популярных народных средств от правосторонней пневмонии входят:

  1. Настой из овса и чеснока. Он помогает укрепить иммунитет, а также наладить работу кишечника при приеме антибиотиков. Чтобы приготовить лекарство, нужен настой овса и зубчик чеснока залить молоком, поставить в духовку, на небольшом огне около 2 часов. Затем полученную жидкость процедить и пить перед сном по трети стакана.
  2. Компрессы с чесноком. Чеснок содержит много витамина С, он полезен и в качестве согревающего компресса, ингаляции. Чеснок нужно измельчить и смешать с гусиным жиром, подержать на водяной бане. Затем смесь немного остужают и прикладывают к грудине через пергаментную бумагу.
  3. Настойка из ромашки. Цветки ромашки настаивают на водке в течение недели. Принимать такую настойку нужно по 2 столовых ложки перед едой.
  4. Растирание картофелем. Считается, что при воспалении легких нужно взять вареную картофелину, разрезать ее пополам и растереть ею спину, грудь до полного остывания картошки.

Питание при воспалении легких

При пневмонии непоследнюю роль играет правильное питание. Несмотря на то, что у больного пропадает аппетит, необходимо питаться до 6 раз в день, чтобы поддерживать силы, повышать иммунитет.

Очень важно, чтобы пища была нежирной, нежареной, не слишком острой или соленой. Желательно исключить продукты, которые могут спровоцировать повышенное газообразование.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии лечения воспалительный процесс быстро распространяется, приводя к неприятным последствиям. Иногда даже при адекватном лечении болезнь осложняется. Это часто бывает в пожилом возрасте или при наличии других заболеваний, ослабляющих организм.

Больше информации о пневмонии можно узнать из видео:

Читайте:  Цитомегаловирус в анализе крови: норма и возможные заболевания

Осложнения правосторонней пневмонии могут быть легочными и внелегочными. Среди них выделяют:

Осложнения Особенности развития и симптоматика
ПлевритЕсли очаг воспаления находится близко от плевры, развивается плеврит. В этом случае появляется сильная одышка, усиливается боль в грудной клетке, особенно при поворотах тела.
Острую дыхательную недостаточностьЭто опасное состояние, которое может угрожать жизни больного. Оно может возникнуть из-за закупорки бронхов слизью или уплотнения участка ткани самого легкого. От недостатка кислорода начинают страдать жизненно важные органы.
Абсцесс легкого Часть тканей легкого начинает разрушается. Образуется очаг, наполненный гноем. Симптомы будут те же, что и пневмонии, но более интенсивные и выраженные.
МиокардитВоспаление миокарда начинается в том случае, если инфекция с тканей легких переходит на сердце. Симптоматика зависит от степени поражения миокарда. Может появляться одышка, боли в сердце, слабость.
ДВС-синдромЭтот синдром связан с нарушением свертываемости крови, в результате чего в сосудах образуется множество тромбов и кровотечений. В дальнейшем это приводит к резкому снижению артериального давления.

Прогноз при пневмонии обычно благоприятный. При правильном лечении болезнь начинает отступать через 10-14 дней. Прогноз ухудшается при наличии осложнений, серьезных заболеваний, таких, как ВИЧ, онкология. Если имеются проблемы с иммунитетом, пневмония может перейти в хроническую форму. При тяжелом течении болезни и отсутствии медицинской помощи не исключается летальный исход.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: //DiagnozLab.com/analysis/infectious/pnevmoniya-verhnej-doli-pravogo-legkogo.html

Пневмония: возбудители, симптомы, стадии и диагностика. Лечение воспаления легких в Москве

Воспаление целой доли лёгкого наблюдается при

Пневмония – это острое инфекционное поражение нижних отделов дыхательных путей, которое подтверждено рентгенологическими методами исследования, доминирует в картине болезни и не связано с другими известными причинами.

Для лечения пациентов с пневмонией в Юсуповской больнице созданы необходимые условия. Палаты оборудованы вентиляцией, кондиционерами, что позволяет создать комфортный температурный режим. Пациенты обеспечены необходимыми средствами гигиены.

Персонал клиники терапии внимательно относится ко всем пожеланиям больных. Обследование проводится на современных аппаратах, которые регулярно обновляются.

Пульмонологи применяют все диагностические методы для выявления возбудителя заболевания, определения его чувствительности к антибактериальным препаратам, оценки тяжести состояния пациентов.

В клинике терапии работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, обладающие знаниями и опытом лечения различных форм пневмонии. Все сложные случаи обсуждаются на заседании экспертного Совета, где принимается коллегиальное решение о тактике ведения пациентов.

В случае тяжёлого течения пневмонии пациентов госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. В каждую палату централизовано подаётся кислород. Врачи-реаниматологи контролируют состояние пациентов с помощью кардиомониторов. При наличии показаний искусственную вентиляцию лёгких выполняют с помощью современных стационарных или переносных аппаратов ИВЛ.

Виды пневмонии

Какая бывает пневмония? Различают внебольничные, госпитальные и аспирационные пневмонии. Внегоспитальная пневмония возникает в домашних условиях или в течение первых 48 часов пребывания в лечебном учреждении. Госпитальная пневмония развивается после 48 часов нахождения пациента в стационаре.

Аспирационная пневмония возникает у пациентов с нарушенным актом глотания и ослабленным кашлевым рефлексом, при проглатывании большого количества содержимого ротоглотки пациентами, пребывающими без сознания.

При затекании желудочного содержимого в верхние дыхательные пути развивается химический пневмонит.

В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление лёгких, различают следующие виды пневмонии:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • смешанные (бактериально-вирусные);
  • грибковые;
  • пневмонии, вызванные простейшими.

Пульмонологи различают следующие формы пневмонии по степени тяжести: лёгкая, средняя, тяжёлая, крайне тяжёлая. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие виды пневмонии:

  • очаговая (в пределах ацинуса и дольки);
  • сегментарная, полисегментарная (в пределах одного или нескольких сегментов);
  • долевая (в пределах одной доли);
  • тотальная, субтотальная (может охватывать всё лёгкое).

Воспалительный процесс в лёгких бывает односторонним или двухсторонним.

Причины и факторы риска пневмонии

Наиболее частыми возбудителями пневмонии являются пневмококки. Воспаление лёгких могут вызвать следующие микроорганизмы:

  • β-гемолитический стрептококк группы;
  • стафилококк;
  • гемофильная палочка;
  • клебсиелла;
  • энтеробактерии.

В последние годы отмечается рост пневмоний, вызванных микоплазмой, легионеллой и хламидиями. Относительно новым заболеванием, при котором развивается интерстициальная пневмония, является Ку-лихорадка. Источником микроорганизмов является домашний мелкий и крупный рогатый скот. На фоне иммунодефицитного состояния возникает воспаление лёгких, вызванной пневмоцистой.

Повсеместно распространены грибы и актиномицеты. Они развиваются в почве, попадают в воздух, а через него – на слизистые оболочки дыхательных путей и вызывают пневмонию. Роль вирусов в природе пневмонии неоднозначна.

Первичные вирусные пневмонии возникают обычно в первые 3 дня заболевания, а вирусно-бактериальные – не раньше 3-5 дня. Большинство вирусных пневмоний вызывает вирус гриппа.

Воспаление лёгких также развивается под воздействием аденовируса, корона-вируса, респираторно-синцитиального вируса.

Ведущая роль в происхождении госпитальных пневмоний принадлежит условно-патогенным микроорганизмам и микробам-оппортунистам. Воспаление лёгких развивается на фоне снижения иммунологической резистентности организма, возникшего после облучения или инвазивных процедур, при приёме иммуносупрессоров.

Микроорганизмы, выявляемые в окружающей среде больниц, условно разделяют на представителей микрофлоры самих больных (стрептококки, стафилококки) и возбудителей, появившихся во внешней среде не от человека (легионеллы).

Аспирационные пневмонии возникают при вдыхании колонизирующих слизистую оболочку анаэробов, фузобактерий, бактероидов, стафилококков, пептострептококка и грамотрицательных палочек. Широко распространены госпитальные пневмонии на фоне иммунодепрессантной терапии, причиной которых являются цитомегаловирус, вирусы простого герпеса, а также энтеровирусы Коксаки и ECHO.

Половина пневмоний развивается под воздействием смешанной микрофлоры. В этом случае сложно идентифицировать возбудителя воспаления лёгких.

У 40% пациентов, страдающих пневмонией, выявляют ассоциации пневмококка или других грамположительных кокков с вирусными агентами.

Легионеллёзную инфекцию выявляют чаще в сочетании с аденовирусной и гриппозной инфекцией, вызванной вирусом гриппа В, пневмококком, гемофильной палочкой, микоплазмой и хламидиями.

К основным факторам риска внебольничной пневмонии относится:

  • алкоголизм;
  • курение;
  • хронические обструктивные заболевания лёгких;
  • внутривенное введение наркотиков;
  • пребывание под кондиционерами и увлажнителями воздуха.

Риск развития госпитальной пневмонии повышается после операций, травмы головы, инсульта. Воспаление лёгких чаще развивается у пациентов, получающих высокие дозы глюкокортикоидов, антибиотики, цитостатики.

Стадии пневмонии

Типичным примером бактериальной лёгочной инфекции является крупозная пневмония, вызванная пневмококками. Воспалительный процесс в лёгких при крупозной пневмонии проходит ряд фаз.

В начальной фазе пневмонии (стадии прилива) образуется серозный или серозно-геморрагический экссудат с малым содержанием фибрина. Он возникает вследствие расширения капилляров и повышения проницаемости их стенок с выходом плазмы в межуточную ткань и в полость альвеол.

Развивается альвеолярный отёк, ткань поражённого отдела лёгкого отёчная, упругая, с поверхности стекает серозно-геморрагическая жидкость.

//www.youtube.com/watch?v=D1SrX4QxYlw

После этого наступает стадия опеченения легочной ткани. Она связана с миграцией клеток из крови в легочную ткань и в полость альвеол с последующим захватыванием и перевариванием возбудителя и выпадением фибрина. Фибрин растягивает альвеолы, лёгкое выглядит увеличенным. В зависимости от преобладания в альвеолярной жидкости эритроцитов или лейкоцитов различают красное и серое опеченение.

Нарушается функция гладких мышц респираторного отдела, не происходит очищение бронхов. В воспалительный процесс вовлекается плевра. В плевральной полости скапливается серозный экссудат с включениями фибрина.

Пневмония в стадии разрешения характеризуется рассасыванием экссудата, со временем исчезает воспалительный отёк. В экссудате отмечаются признаки обратного развития воспалительной реакции. Изменения в межуточной ткани определённое время после нормализации клинического состояния пациента сохраняются. Если лизис фибрина нарушается, появляются плотные очаги в пределах легочных долек.

Иной характер носят пневмонии, причиной которых являются стафилококки и стрептококки. Эти микроорганизмы вырабатывают токсины, вызывающие некроз легочной ткани. Развиваются нагноительные процессы.

В острой стадии наблюдается выраженный отёк легочной ткани, происходит обширное отслаивание бронхиального эпителия с инфильтрацией и образованием участков некроза в стенках бронхов.

Тромбируются капилляры, появляются участки абсцедирования.

Первая стадия воспаления лёгких длится от нескольких часов до трёх суток. У пациента резко повышается температура тела, появляется сухой кашель, наблюдается одышка, он жалуется на боли при вдохе и кашле. Длительность второй фазы – от одних до трёх суток. Боли становятся сильнее, температура тела стабильно повышенная, появляется «ржавая» мокрота. Дыхание при пневмонии учащено.

Третья стадия пневмонии длится от 4 до 8суток. Кашель становится продуктивным, больной отхаркивает гнойную или слизистую мокроту. Боли притупляются, одышка уменьшается. Температура тела снижается. Во время четвёртой стадии заболевания происходит рассасывание экссудата, восстановление воздушности лёгких и наступает выздоровление.

При пневмонии половина грудной клетки отстаёт при дыхании. Уже в первый день заболевания врачи обнаруживают притупление перкуторного звука с тимпаническим оттенком. К концу первого дня или на второй день выслушивается начальная крепитация.

В последующие дни притупление становится более отчётливым, во время аускультации слышно бронхиальное дыхание, усиливаются бронхофония и ое дрожание, исчезает крепитация.

В стадии разрешения пневмонии бронхиальное дыхание сменяется везикулярным, вновь появляется крепитация.

Рентгенологическая диагностика в разных стадиях пневмонии

Рентгенологическая картина зависит от фазы пневмонии. Воспалительный процесс захватывает целую долю лёгкого не сразу, а постепенно. Вначале возникает один или несколько воспалительных очагов, из которых воспаление распространяется на целую долю. Крупозная пневмония называется долевой на том основании, что воспалительный процесс распространяется на всю долю.

К концу первого дня заболевания на рентгенограмме ясно виден усиленный легочной рисунок в поражённой доле, который вскоре переходит в крупные очаги затенения, сливающиеся и увеличивающиеся.

При рентгенологическом исследовании в стадии гиперемии определяется однородное затемнение легочной паренхимы средней интенсивности. На его фоне отчётливо видны тени рёбер и рисунок бронхов. Рентгенологическая картина в стадии серого опеченения такая же, как и в фазе красного опеченения.

В стадии разрешения на рентгенограмме видно неоднородное затемнение. Это объясняется тем, что процесс развивается неодновременно и неравномерно. Для пневмонии характерна быстрая изменяемость рентгеновской картины, происходящая на протяжении 1-2 суток, особенно в начале заболевания и в стадии разрешения.

Нередко после кризиса затемнение лёгкого быстро исчезает, однако, нормальный легочный рисунок восстанавливается спустя 2-3 недели.

Получите консультацию пульмонолога, записавшись на приём телефону. В Юсуповской больнице врачи проводят обследование пациентов современными методами. При постановке диагноза и назначении лечения учитывают причины, факторы риска и фазы развития пневмонии.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наименование услуги Стоимость
Консультация пульмонолога Цена: 3600 рублей
Консультация пульмонолога, профессора, доктора медицинских наук Цена: 15 450 рублей
Исследование функции внешнего дыхания Цена: 3090 рублей
Рентгенография одной области  (без контраста) Цена: 4800 рублей
МСКТ органов грудной клетки Цена: 10 200 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: //yusupovs.com/articles/terapia/lechenie-pnevmonii-v-yusupovskoy-bolnitse-2/

Лечим сами
Добавить комментарий