Стандарт медицинской помощи при инфаркте миокарда

Содержание

Стандарт ОИМ (амбулаторно)
Стандартмедицинскойпомощи больным острым инфарктом миокарда
1.Модель пациента
1.1.Реабилитация из расчета 6 месяцев
Стандарт оказания скорой медицинской помощи при инфаркте миокарда
Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Стандарт ОИМ (амбулаторно)

Остандартах медицинской помощи больнымсм. справку

Всоответствии с п. 5.2.11. Положения оМинистерстве здравоохранения исоциального развития РоссийскойФедерации, утвержденного постановлениемПравительства Российской Федерации от30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательстваРоссийской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898),ст. 38 Основ законодательства РоссийскойФедерации об охране здоровья гражданот 22.07.1993 г.

N 5487-1 (Ведомости съезданародных депутатов Российской Федерациии Верховного Совета Российской Федерации,1993, N 33, ст. 1318; Собрание актовПрезидента Российской Федерации иПравительства Российской Федерации,1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательстваРоссийской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143;1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740;2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27(ч. 1), ст.

2700; 2004, N 27, ст. 2711)приказываю:

1.Утвердить стандарт медицинской помощибольным острым инфарктом миокарда(приложение).

2.Рекомендовать руководителям медицинскихорганизаций использовать стандартмедицинской помощи больным острыминфарктом миокарда при оказаниимедицинской помощи.

Заместитель Министра

В.И. Стародубов

Приложение

êприказуМинистерства здравоохранения

исоциального развития РФ

от22 ноября 2004 г. N 230

Стандартмедицинскойпомощи больным острым инфарктом миокарда

Рекомендации по медицинскомуотбору больных после острого инфарктамиокарда, направляемых на долечивание(реабилитацию) в специализированныесанатории (отделения), утвержденныеприказом Министерства здравоохраненияи социального развития РФ от 27 января2006 г. N 44

1.Модель пациента

Категориявозрастная: взрослые

Нозологическаяформа: острый инфаркт миокарда

Êîäïî ÌÊÁ-10: I21

Фаза:все фазы заболевания

Стадия:все стадии заболевания

Осложнение:вне зависимости от осложнений

Условиеоказания: амбулаторно-поликлиническаяпомощь

1.1.Реабилитация из расчета 6 месяцев

┌────────────┬────────────────────────────────────────┬────────┬────────┐

│ Код │ Наименование │Частота│Среднее │

│ │ │предос-│количес-│

│ │ │тавления│ тво │

├────────────┼────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤

│ В04.015.03│Диспансерный прием (осмотр,│ 1 │ 6 │

│ │консультация)врача-кардиолога │ │ │

│ В04.015.01│Школа для больных с артериальной│ 0,01 │ 10 │

│ │гипертонией │ │ │

│ В04.015.02│Школа для больных с сердечной│ 0,01 │ 10 │

│ │недостаточностью │ │ │

│ В05.015.01│Услуги по реабилитации больного,│ 1 │ 6 │

│ │перенесшегоострый инфаркт миокарда │ │ │

└────────────┴────────────────────────────────────────┴────────┴────────┘

┌───────┬─────────┬────────────────────────┬────────┬─────────┬─────────┐

│Фарма-│ АТХ │ Международное │Частота│ ОДД** │ ЭКД*** │

│котера│ группа*│ непатентованное │назначе-│ │ │

│певти-│ │ наименование │ ния │ │ │

│ческая│ │ │ │ │ │

│группа│ │ │ │ │ │

├───────┴─────────┴────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤

│Анальгетики, нестероидные│ 0,8 │ │ │

│противовоспалительныепрепараты, средства│ │ │ │

│длялечения ревматических заболеванийи│ │ │ │

│подагры │ │ │ │

├───────┬──────────────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤

│ │Ненаркотические анальгетики и│ 1 │ │ │

│ │нестероидныепротивовоспалительные│ │ │ │

│ │средства │ │ │ │

│ ├─────────┬────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤

│ │ │Ацетилсалициловая │ 1 │ 325 мг │58500 мг │

│ │ │кислота │ │ │ │

│Средства,влияющие на свертывающую систему│ 0,2 │ │ │

│крови │ │ │ │

│ │Антиагреганты │ 1 │ │ │

│ ├─────────┬────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤

│ │ │Клопидогрел │ 0,4 │ 75 мг │13500 мг │

│ │ ├────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤

│ │ │Тиклопидин │ 0,6 │ 250 мг │45000 мг │

│Средства,влияющие на сердечно-сосудистую│ 0,8 │ │ │

│систему │ │ │ │

│ │бета-адреноблокаторы │ 0,6 │ │ │

│ ├─────────┬────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤

│ │ │Атенолол │ 0,25 │ 100 мг │18000 мг │

│ │ ├────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤

│ │ │Метопролол │ 0,25 │ 150 мг │27000 мг │

│ │ ├────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤

│ │ │Пропранолол │ 0,25 │ 140 мг │25200 мг │

│ │ ├────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤

│ │ │Карведилол │ 0,25 │ 40 мг │ 7200 мг │

│ ├─────────┴────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤

│ │ИнгибиторыАПФ │ 0,3 │ │ │

│ ├─────────┬────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤

│ │ │Каптоприл │ 0,33 │ 60 мг │10800 мг │

│ │ ├────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤

│ │ │Периндоприл │ 0,33 │ 4 мг │ 720 мг │

│ │ ├────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤

│ │ │Эналаприл │ 0,33 │ 20 мг │3 600 мг │

├───────┼─────────┴────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤

│ │Антиангинальныесредства │ 0,8 │ │ │

│ ├─────────┬────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤

│ │ │Метилэтилпиридинол │ 0,8 │ 300 мг │18000 мг │

│ │ │сукцинат │ │ │ │

└───────┴─────────┴────────────────────────┴────────┴─────────┴─────────┘

_____________________________

*- анатомо-терапевтическо-химическаяклассификация

**- ориентировочная дневная доза

***- эквивалентная курсовая доза

Источник: https://StudFiles.net/preview/5136466/

Стандарт оказания скорой медицинской помощи при инфаркте миокарда

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425)

приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда согласно приложению.

Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1383н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 года, регистрационный N 26639).

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации22 июля 2016 года,

регистрационный N 42959

Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда

Приложениек приказу Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации

от 5 июля 2016 года N 457н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБX*
________________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
I21.0	Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
I21.1	Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда
I21.2	Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций
I21.3	Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,1	1
B01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи	0,5	1
B01.044.002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи	0,4	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.193.001	Экспресс-исследование уровня тропонина в крови	0,05	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2

1.4. Иные методы исследования

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием

2.3. Лабораторные методы исследования

2.4. Инструментальные методы исследования

2.5. Иные методы исследования

2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.007	Мониторирование электрокардиографических данных	0,9	1
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,3	1
A11.09.007	Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода	0,9	4
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	1	5
A23.30.042	Медицинская эвакуация	1	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
________________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
B01AB	Группа гепарина	0,4
Эноксапарин натрия	мг	80	80
Гепарин натрия	МЕ	4000	4000
B01AC	Антиагреганты, кроме гепарина	0,9
Ацетилсалициловая кислота	мг	250	250
Клопидогрел	мг	300	300
Тикагрелор	мг	180	180
B01AD	Ферментные препараты	0,4
Тенектеплаза	мг	50	50
Проурокиназа	МЕ	6000000	6000000
Алтеплаза	мг	100	100
B05XA	Растворы электролитов	0,9
Натрия хлорид	мл	200	200
C01DA	Органические нитраты	0,9
Нитроглицерин	мг	1,2	1,2
Изосорбида динитрат	мг	1,25	1,25
C07AA	Неселективные бета- адреноблокаторы	0,1
Пропранолол	мг	40	40
C07AB	Селективные бета- адреноблокаторы	0,6
Метопролол	мг	15	15
N02AA	Природные алкалоиды опия	0,7
Морфин	мг	10	10
N02AB	Производные фенилпиперидина	0,2
Фентанил	мг	0,1	0,1
N05AD	Производные бутирофенона	0,2
Дроперидол	мг	5	5
V03AN	Медицинские газы	0,6
Кислород	л	120	120

Примечания:

Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425)).