- Стандарт ОИМ (амбулаторно)
- Стандартмедицинскойпомощи больным острым инфарктом миокарда
- 1.Модель пациента
- 1.1.Реабилитация из расчета 6 месяцев
- Стандарт оказания скорой медицинской помощи при инфаркте миокарда
- Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда
- 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
- 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
- 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Стандарт ОИМ (амбулаторно)
Остандартах медицинской помощи больнымсм. справку
Всоответствии с п. 5.2.11. Положения оМинистерстве здравоохранения исоциального развития РоссийскойФедерации, утвержденного постановлениемПравительства Российской Федерации от30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательстваРоссийской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898),ст. 38 Основ законодательства РоссийскойФедерации об охране здоровья гражданот 22.07.1993 г.
N 5487-1 (Ведомости съезданародных депутатов Российской Федерациии Верховного Совета Российской Федерации,1993, N 33, ст. 1318; Собрание актовПрезидента Российской Федерации иПравительства Российской Федерации,1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательстваРоссийской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143;1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740;2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27(ч. 1), ст.
2700; 2004, N 27, ст. 2711)приказываю:
1.Утвердить стандарт медицинской помощибольным острым инфарктом миокарда(приложение).
2.Рекомендовать руководителям медицинскихорганизаций использовать стандартмедицинской помощи больным острыминфарктом миокарда при оказаниимедицинской помощи.
Заместитель Министра | В.И. Стародубов |
Приложение
êприказуМинистерства здравоохранения
исоциального развития РФ
от22 ноября 2004 г. N 230
Стандартмедицинскойпомощи больным острым инфарктом миокарда
Рекомендации по медицинскомуотбору больных после острого инфарктамиокарда, направляемых на долечивание(реабилитацию) в специализированныесанатории (отделения), утвержденныеприказом Министерства здравоохраненияи социального развития РФ от 27 января2006 г. N 44
1.Модель пациента
Категориявозрастная: взрослые
Нозологическаяформа: острый инфаркт миокарда
Êîäïî ÌÊÁ-10: I21
Фаза:все фазы заболевания
Стадия:все стадии заболевания
Осложнение:вне зависимости от осложнений
Условиеоказания: амбулаторно-поликлиническаяпомощь
1.1.Реабилитация из расчета 6 месяцев
┌────────────┬────────────────────────────────────────┬────────┬────────┐
│ Код │ Наименование │Частота│Среднее │
│ │ │предос-│количес-│
│ │ │тавления│ тво │
├────────────┼────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│ В04.015.03│Диспансерный прием (осмотр,│ 1 │ 6 │
│ │консультация)врача-кардиолога │ │ │
├────────────┼────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│ В04.015.01│Школа для больных с артериальной│ 0,01 │ 10 │
│ │гипертонией │ │ │
├────────────┼────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│ В04.015.02│Школа для больных с сердечной│ 0,01 │ 10 │
│ │недостаточностью │ │ │
├────────────┼────────────────────────────────────────┼────────┼────────┤
│ В05.015.01│Услуги по реабилитации больного,│ 1 │ 6 │
│ │перенесшегоострый инфаркт миокарда │ │ │
└────────────┴────────────────────────────────────────┴────────┴────────┘
┌───────┬─────────┬────────────────────────┬────────┬─────────┬─────────┐
│Фарма-│ АТХ │ Международное │Частота│ ОДД** │ ЭКД*** │
│котера│ группа*│ непатентованное │назначе-│ │ │
│певти-│ │ наименование │ ния │ │ │
│ческая│ │ │ │ │ │
│группа│ │ │ │ │ │
├───────┴─────────┴────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Анальгетики, нестероидные│ 0,8 │ │ │
│противовоспалительныепрепараты, средства│ │ │ │
│длялечения ревматических заболеванийи│ │ │ │
│подагры │ │ │ │
├───────┬──────────────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │Ненаркотические анальгетики и│ 1 │ │ │
│ │нестероидныепротивовоспалительные│ │ │ │
│ │средства │ │ │ │
│ ├─────────┬────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Ацетилсалициловая │ 1 │ 325 мг │58500 мг │
│ │ │кислота │ │ │ │
├───────┴─────────┴────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Средства,влияющие на свертывающую систему│ 0,2 │ │ │
│крови │ │ │ │
├───────┬──────────────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │Антиагреганты │ 1 │ │ │
│ ├─────────┬────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Клопидогрел │ 0,4 │ 75 мг │13500 мг │
│ │ ├────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Тиклопидин │ 0,6 │ 250 мг │45000 мг │
├───────┴─────────┴────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Средства,влияющие на сердечно-сосудистую│ 0,8 │ │ │
│систему │ │ │ │
├───────┬──────────────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │бета-адреноблокаторы │ 0,6 │ │ │
│ ├─────────┬────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Атенолол │ 0,25 │ 100 мг │18000 мг │
│ │ ├────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Метопролол │ 0,25 │ 150 мг │27000 мг │
│ │ ├────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Пропранолол │ 0,25 │ 140 мг │25200 мг │
│ │ ├────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Карведилол │ 0,25 │ 40 мг │ 7200 мг │
│ ├─────────┴────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ИнгибиторыАПФ │ 0,3 │ │ │
│ ├─────────┬────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Каптоприл │ 0,33 │ 60 мг │10800 мг │
│ │ ├────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Периндоприл │ 0,33 │ 4 мг │ 720 мг │
│ │ ├────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Эналаприл │ 0,33 │ 20 мг │3 600 мг │
├───────┼─────────┴────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │Антиангинальныесредства │ 0,8 │ │ │
│ ├─────────┬────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │Метилэтилпиридинол │ 0,8 │ 300 мг │18000 мг │
│ │ │сукцинат │ │ │ │
└───────┴─────────┴────────────────────────┴────────┴─────────┴─────────┘
_____________________________
*- анатомо-терапевтическо-химическаяклассификация
**- ориентировочная дневная доза
***- эквивалентная курсовая доза
Источник: https://StudFiles.net/preview/5136466/
Стандарт оказания скорой медицинской помощи при инфаркте миокарда
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425)
приказываю:
1.
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда согласно приложению.
2.
Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1383н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 года, регистрационный N 26639).
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации22 июля 2016 года,
регистрационный N 42959
Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда
Приложениек приказу Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации
от 5 июля 2016 года N 457н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБX* | |
________________ | |
Нозологические единицы | |
I21.0 | Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда |
I21.1 | Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда |
I21.2 | Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций |
I21.3 | Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
________________ | |||
B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,1 | 1 |
B01.044.001 | Осмотр врачом скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 |
B01.044.002 | Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи | 0,4 | 1 |
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.193.001 | Экспресс-исследование уровня тропонина в крови | 0,05 | 1 |
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
1.4. Иные методы исследования |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием |
2.3. Лабораторные методы исследования |
2.4. Инструментальные методы исследования |
2.5. Иные методы исследования |
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A05.10.007 | Мониторирование электрокардиографических данных | 0,9 | 1 |
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,3 | 1 |
A11.09.007 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | 0,9 | 4 |
A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 1 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 1 | 5 |
A23.30.042 | Медицинская эвакуация | 1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо-терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата** | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*** | СКД**** |
________________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
B01AB | Группа гепарина | 0,4 | ||||
Эноксапарин натрия | мг | 80 | 80 | |||
Гепарин натрия | МЕ | 4000 | 4000 | |||
B01AC | Антиагреганты, кроме гепарина | 0,9 | ||||
Ацетилсалициловая кислота | мг | 250 | 250 | |||
Клопидогрел | мг | 300 | 300 | |||
Тикагрелор | мг | 180 | 180 | |||
B01AD | Ферментные препараты | 0,4 | ||||
Тенектеплаза | мг | 50 | 50 | |||
Проурокиназа | МЕ | 6000000 | 6000000 | |||
Алтеплаза | мг | 100 | 100 | |||
B05XA | Растворы электролитов | 0,9 | ||||
Натрия хлорид | мл | 200 | 200 | |||
C01DA | Органические нитраты | 0,9 | ||||
Нитроглицерин | мг | 1,2 | 1,2 | |||
Изосорбида динитрат | мг | 1,25 | 1,25 | |||
C07AA | Неселективные бета- | 0,1 | ||||
Пропранолол | мг | 40 | 40 | |||
C07AB | Селективные бета- | 0,6 | ||||
Метопролол | мг | 15 | 15 | |||
N02AA | Природные алкалоиды опия | 0,7 | ||||
Морфин | мг | 10 | 10 | |||
N02AB | Производные фенилпиперидина | 0,2 | ||||
Фентанил | мг | 0,1 | 0,1 | |||
N05AD | Производные бутирофенона | 0,2 | ||||
Дроперидол | мг | 5 | 5 | |||
V03AN | Медицинские газы | 0,6 | ||||
Кислород | л | 120 | 120 |
Примечания:
1.
Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2.
Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425)).
Электронный текст документаподготовлен АО «Кодекс» и сверен по:Официальный интернет-портал правовой информацииwww.pravo.gov.ru, 26.07.2016,
N 0001201607260001
Источник: http://xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai/ostalnoe/standart-okazanija-skoroj-medicinskoj-pomoshhi-pri-infarkte-miokarda/