Ревматоидный артрит у детей профилактика

Содержание
  1. Ревматоидный ювенильный артрит у ребенка: симптомы, лечение, прогноз, клинические рекомендации, дифференциальная диагностика
  2. Симптомы
  3. Суставная форма
  4. Генерализованная суставная форма
  5. Суставно-висцеральная форма
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Медикаментозная терапия
  9. Физиотерапия
  10. Прогноз
  11. Профилактика
  12. про ревматоидный артрит у детей
  13. Как бороться с ювенильным ревматоидным артритом у детей?
  14. Причины возникновения
  15. Симптомы недуга
  16. Классификация видов
  17. Системный артрит
  18. Пауциартикулярная форма
  19. Олигоартикулярная форма
  20. Методы лечения
  21. Традиционные
  22. Народные средства
  23. «Как предотвратить осложнения недуга»
  24. Особенности артрита у детей
  25. Этиология
  26. Классификация
  27. Общие
  28. Клинические
  29. Суставные
  30. Инфекционный артрит
  31. Ревматоидный артрит
  32. Ревматизм
  33. Нервно-артритический диатез
  34. Методы диагностики
  35. Принципы лечения болезни
  36. Медикаменты
  37. Массаж
  38. Народная медицина
  39. БезОков рекомендует: советы для родителей
  40. Ювенильный ревматоидный артрит у детей: симптомы, лечение, профилактика, препараты
  41. Ювенильный артрит у детей и его классификация
  42. Болевой суставной синдром у ребёнка
  43. Ювенильный ревматоидный артрит, серопозитивный
  44. Ювенильный артрит, серонегативный
  45. Системный вариант ревматоидного артрита
  46. Осложнения заболевания
  47. Режимные моменты в лечении
  48. Основные лекарственные препараты для лечения
  49. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)

Ревматоидный ювенильный артрит у ребенка: симптомы, лечение, прогноз, клинические рекомендации, дифференциальная диагностика

Ревматоидный артрит у детей профилактика

Точная этиология ревматоидного артрита у детей не известна. Патологический процесс развивается под воздействием совокупности факторов. В основе патогенеза лежит нарушение работы иммунной системы, которое происходит под воздействием какого-либо антигена, обычно инфекционной природы. Атакуются чужеродные клетки, а в оболочку сустава проникает большое количество лейкоцитов.

В ответ на воздействие формируются иммуноглобулины IgG, которые становятся аутоантигенами, к ним вырабатываются антитела (анти-IgG). Взаимодействие этих двух структур приводит к образованию иммунных комплексов, именно они оказывают разрушающее действие на синовиальную оболочку и другие ткани. Нарушение иммунного ответа приводит к развитию хронического ревматоидного артрита.

Существуют факторы, предрасполагающие к развитию ревматоидного артрита у ребенка:

  • инфекционные заболевания;
  • травмы суставов;
  • переохлаждение;
  • длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • резкая смена климата;
  • вакцинация;
  • нарушение гормонального баланса;
  • нарушение обмена веществ;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы

Выделяют суставную, висцеро-суставную и генерализованную формы ювенильного ревматоидного артрита. В зависимости от типа заболевания клиническая картина меняется. Кроме того, возможно острое, подострое и хроническое течение.

Суставная форма

При суставной форме ювенильного ревматоидного артрита симптомы появляются постепенно. Обычно поражается один крупный сустав (моноартрит), чаще голеностопный или коленный.

Проявления моноартрита:

  • нарушается подвижность, особенно в утренние часы, после сна, в течение дня функция сустава может восстанавливаться;
  • нарушается походка, ревматоидный артрит у ребенка 2 лет может проявляться невозможностью ходить;
  • в некоторых случаях появляется болезненность;
  • при остром течении артрита температура может повышаться до 38-39 0С;
  • сустав распухает;
  • незначительно увеличиваются лимфатическое узлы;
  • возможно появление сыпи на коже;
  • одновременно может развиваться ревматоидный увеит – специфическое поражение глаз.

Возможно развитие олигоартикулярной (пауцартикулярной) формы заболевания, при которой поражается несколько сочленений (до трех). Как правило, одним из первых проявляется артрит коленного сустава. Патологический процесс развивается асимметрично, воспаляются коленный, голеностопный, локтевой, лучезапястный суставы. Признаки схожи с моноартритом.

В целом суставная форма ревматоидного ювенильного артрита имеет относительно доброкачественное течение, медленно прогрессирует, редко обостряется.

Генерализованная суставная форма

Генерализованная форма болезни или полиартрит – характеризуется поражением 4 и более суставов. Признаки зависят от наличия ревматоидного фактора в крови пациента.

При положительном тесте отмечается повышение температуры до 38 0С, крупные и мелкие суставы поражаются симметрично, стойкие деформации отмечаются в течение 6 месяцев с момента развития патологии, через 1 год суставы в области запястья становятся неподвижными.

В половине случаев выявляется деструктивный артрит. Серопозитивный полиартрит развивается у детей старше 10 лет.

Артрит с отрицательным тестом развивается у детей в возрасте 3 лет и старше. Как правило, имеет доброкачественное течение. У 10% пациентов возможно развитие стойких деформаций суставов. Поражение симметричное, затрагивает крупные и мелкие сочленения конечностей, шейный отдел позвоночного столба. В некоторых случаях воспаляется сосудистая оболочка глаза.

Суставно-висцеральная форма

Суставно-висцеральная форма имеет тяжелее течение. Для нее характерно симметричное поражение. Воспаляются суставы шейного отдела позвоночника, челюстно-лицевых, грудинно-ключичные сочленения.

Симптомы системного ревматоидного артрита:

  • острое начало, лихорадка;
  • увеличение лимфоузлов;
  • в остром периоде даже легкое прикосновение причиняет боль, при стихании активности процесса неприятные ощущения возникают при движении;
  • отечность и гиперемия;
  • аллергические кожные высыпания;
  • ограничиваются активные и пассивные движения;
  • аутоиммунное поражение внутренних органов;
  • симптомы интоксикации;
  • гепато- и спленомегалия;
  • поражение сердца, почек, легких и плевры.

Диагностика

Диагноз «ювенильный ревматоидный артрит» устанавливается после уточнения данных анамнеза, характерных жалоб и осмотра ребенка, на основании лабораторных и инструментальных методов исследования.

Обращают внимание на связь начала развития патологии и перенесенных инфекций. Задачей дифференциальной диагностики является исключение других заболеваний, имеющих схожие проявления: ревматизм, травма сустава, остеомиелит, туберкулезное поражение.

Дополнительные методы диагностики при ювенильном ревматоидном артрите:

  1. Лабораторные:
    • общий анализ крови;
    • биохимическое исследование;
    • определение ревматоидного фактора, C-реактивного белка, АСЛ-О (Антистрептолизин-О);
    • при необходимости показано исследование синовиальной жидкости, которую получают при помощи пункции;
    • ПЦР, ИФА, выявление инфицирования, бактериологический посев кала и мочи.
  2. Инструментальные:

Лечение

Юношеский ревматоидный артрит требует длительной, комплексной терапии. Лечение должно начаться сразу после установления диагноза. В остром периоде необходимо изменить режим двигательной активности ребенка.

Полное обездвиживание пораженного сустава с наложением лонгеты не показано, это может стать причиной формирования контрактур и атрофии мышечной ткани. Физическая нагрузка обеспечивает функционирование сустава.

Рекомендуется заниматься плаванием, гулять пешком ездить на велосипеде. Не следует длительно пребывать на солнце. Пересматривается диета: ограничивается соль.

Цели терапии:

  • снижение воспалительной реакции;
  • подавление симптоматики;
  • восстановление функции суставов;
  • остановка процесса деструкции;
  • достижение ремиссии;
  • профилактика осложнений.

Согласно клиническим рекомендациям, лечение ювенильного ревматоидного артрита в острой стадии начинается в стационаре, после подавления острого процесса и достижения ремиссии ребенка направляют в специализированный санаторий. В дальнейшем показано диспансерное наблюдение в поликлинике.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает в себя симптоматическое и иммуносупрессивное лечение.

  1. Симптоматическая терапия:
    • применение нестероидных противовоспалительных средств, которые позволяют быстро снизить боль и воспаление (Индометацин, Вольтарен, возможна комбинация различных препаратов этой группы);
    • использование глюкокортикостероидов (Преднизолон) возможно только в тяжелых случаях при суставно-висцеральной или генерализированной суставной формах.
  2. Иммуносупрессивная терапия при лечении ревматоидного артрита проводится длительно и непрерывно, даже в период ремиссии (Метотрексат, Делагил, Плаквенил). Эти средства, в отличие от симптоматических, снижают уровень антител и иммунных комплексов – воздействуют на основной патогенетический фактор.

В настоящее время в лечении ювенильного ревматоидного артрита у детей используются препараты-биологические агенты: Актемра, Хумира, Оресния. Суть их действия – связывание с иммунными клетками и подавление их активности. Лечение этими средствами является дорогостоящим и проводится не во всех лечебных учреждениях.

Физиотерапия

Важное значение в лечении ревматоидного артрита у ребенка имеют физиотерапевтические методы. Они могут применяться как на начальном этапе развития болезни, так и в период ремиссии для восстановления функций сустава.

Методы физиотерапии, используемые для лечения ревматоидного артрита:

  • лазеротерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • индуктотермия;
  • лечение импульсными токами;
  • облучение ультрафиолетом;
  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • парафинотерапия.

Кроме того, в период ремиссии для восстановления функций суставов показана лечебная физкультура, массаж, соблюдение диеты, санаторное лечение. С помощью специальных шин, отрезов проводится ортопедическая коррекция. Если суставы значительно деформированы может потребоваться проведение операции с протезированием пораженного сочленения.

Прогноз

Прогноз артрита у детей определяется многими факторами. В половине случаев исход благоприятный, достигается продолжительная ремиссия. Однако даже после затихания болезни на несколько лет может развиться резкое обострение. Пациенты с суставной формой патологии находятся на поддерживающей терапии.

У многих пациентов с полиартикулярной формой патологии прогноз неблагоприятный. В 40% случаев развивается деструктивное поражение многих суставов. Одним из критериев благоприятного прогноза является своевременность терапии. Позднее начало лечения чревато возникновением анкилозирующего спондилита. В редких случаях амилоидоз или инфекционное осложнение может привести летальному исходу.

Профилактика

Специфической профилактики ревматоидного артрита не существует. Детям, имеющим склонность к аллергии, наследственную предрасположенность и страдающим хроническими инфекционными заболеваниями, должна проводиться неспецифическая профилактика:

  • регулярное наблюдение у врача (ревматолога или педиатра, иммунолога);
  • лечение хронических заболеваний;
  • ограничение контакта с инфекционными больными;
  • исключение перегревания и переохлаждения;
  • детям с ювенильным ревматоидным артритом противопоказана вакцинация и назначение препаратов для повышения иммунитета.

Своевременность диагностики ювенильного ревматоидного артрита зависит от внимания родителей – болезнь не всегда имеет достаточно симптомов на раннем этапе.

При появлении жалоб на боли в суставах, изменении поведения ребенка следует обратиться к специалисту.

Полное соблюдение рекомендаций лечащего врача в острой стадии болезни и после стихания симптоматики позволит избежать рецидивирования, развития осложнений и деформации суставов.

Ксения Хазиева, врач,
специально для Ortopediya.pro

про ревматоидный артрит у детей

Источник: //ortopediya.pro/sustavy/artrit/revmatoidniy/u-rebenka.html

Как бороться с ювенильным ревматоидным артритом у детей?

Ревматоидный артрит у детей профилактика

Суставные болезни у детей встречаются нечасто, но имеют серьезные последствия и требуют особого подхода в лечении. Ювенильный ревматоидный артрит у детей — наиболее серьезное и распространенное заболевание суставов. Далее мы более подробно рассмотрим симптомы и лечение, признаки недуга, а также профилактические меры.

Артрит ювенильный ревматоидный является хроническим воспалительным процессом в суставах. Это форма обычного артрита, но со своими особенностями патогенеза и течения недуга у детей до шестнадцати лет. По статистике на тысячу подростков заболевает пару человек. Согласно классификации международной системы код по МКБ 10 — М08.

Ученные спорят по поводу факторов, которые могут спровоцировать недуг. Юношеский ревматоидный артрит не является наследственным заболеванием. Но имеет в основе генетическую предрасположенность, которая под влиянием внешних факторов, может привести к развитию ревматизма. При этом большая редкость, если в семье два ребенка оказываются подвержены данному недугу.

Как же заболевание отражается на суставах? Происходит воспаление синовиальной жидкости в суставе, ее становится больше в количестве, с содержанием инфильтрата. Сочленение отекает, болит, сложно согнуть конечность.

Часто дети при воспалении коленного сустава держат ногу постоянно в полусогнутом состоянии. В результате это приводит еще и к атрофии мышечной ткани.

А длительный воспалительный процесс может вызвать эрозию костей в сочленении.

Причины возникновения

Ювенильный артрит у детей имеет список различных причин, но основным фактором является сбой в работе иммунитета на основании генетической предрасположенности. Причем девочки подвержены таким болезням в два раза чаще, чем юноши.

Основные причины недуга:

  • травматическое поражение сустава;
  • отсутствие прививок, или проведение не по графику;
  • длительное времяпровождение на солнце;
  • переохлаждение организма;
  • инфекция организма бактериального или вирусного происхождения.

Все эти факторы могут и не спровоцировать ревматический артрит, но не до конца сформированная иммунная система ребенка может дать неожиданную реакцию организма. В этом случае клетки начинают восприниматься телом как чужеродный объект, что провоцирует аутоиммунное расстройство. Данный процесс зачастую развивается на фоне генетического сбоя при зарождении младенца в утробе матери.

Симптомы недуга

Ревматоидный артрит у ребенка имеет разные симптомы, они группируются в зависимости от периода протекания недуга. Различают острый и под-острый периоды.

Симптоматика при остром периоде:

  • резкая боль крупного сустава, покраснение кожных покровов, отек;
  • температура тела может достигать 39 градусов при этом отсутствуют симптомы простуды;
  • сыпь, которая может распространиться по всему телу, похожа на проявление аллергии;
  • прослеживается реакция органов, относящихся к иммунной системе (лимфоузлы, печень, селезенка);
  • также ЮРА (сокращено от ювениальный ревматоидный артрит) может распространиться на позвоночник, или суставы черепа (виски, нижняя челюсть).

При начале недуга с под-острого периода симптоматика менее выражена. Функциональные способности нарушаются не в один момент. Когда ЮРА затрагивает колени или голеностоп, у ребенка может измениться походка, а совсем маленькие детки перестают ходить. Как и у взрослых, наблюдается скованность в сочленениях после сна, нужно расходиться.

Ювенильный идиопатический артрит при осложнениях патологией внутренних органов характеризуется такой же симптоматикой, что и при остром периоде. У девочек часто недуг сопровождается воспалительным процессом оболочек глаза (текут слезы, реакция на свет, снижение зрение, может привести к слепоте).

Основная симптоматика течения недуга:

  • слабость в мышцах;
  • бледность кожи;
  • анемия;
  • нарушение кровообращения;
  • отечность суставов;
  • болезненные ощущения, особенно утром;
  • появление болезненных узелков в районе плечевого и локтевого суставов;
  • реже бывают болезненные ощущения в животе;
  • страдает работоспособность почек (откладывается белок амилоида).

Классификация видов

Ювенильный хронический артрит (МКБ 10 — М08) имеет несколько форм. Они определяются зачастую в первые шесть месяцев течения заболевания. Различают их по количеству пораженных сочленений, перечню сопровождающих артрит симптомов. Далее мы более детально рассмотрим каждую форму недуга.

Системный артрит

Юношеский артрит с системным началом характеризуется поражением не только сочленений, но и других внутренних органов ребенка. Основными признаками данной формы является высокая температура, сыпь на теле, воспалительные процессы во внутренних органах (перикардит, плеврит), мышечные боли. Эта симптоматика может развиваться как перед началом проявлений самого артрита, так и параллельно.

Системный артрит поражает более пяти сочленений. Встречается у детей обоих полов, но чаще всего в младенческом или дошкольном возрасте.

Бывает два типа проявлений: периодическое обострение проявлений недуга вместе с сильным жаром, или чередование высокой температуры с признаками артрита.

Первый тип имеет более благоприятный прогноз на будущее лечение. Тогда как второй тип проявлений очень плохо поддается лечению.

Пауциартикулярная форма

Пауциартикулярный юношеский артрит поражает более четырех сочленений в один момент. При чем не наблюдается повышение температуры тела. При данной форме ревматоидный фактор может быть негативным и позитивным. При негативном факторе недуг появляется в разном возрасте, поражает и крупные и мелкие сочленения. Данная форма касается порядка двадцати процентов всех случаев заболевания.

При позитивной форме происходит поражение сочленений симметрично, касается в основном мелких суставов, постепенно прогрессирует на других сочленениях. Чаще всего развивается у девочек после десяти лет.Составляет порядка пяти процентов всех случаев артрита у детей. Имеет тяжелую форму течения недуга, плохо лечится, прогноз не очень благоприятный.

Олигоартикулярная форма

Данная форма недуга поражает менее четырех сочленений. Встречается чаще всего у девочек и составляет половину всех случаев заболеваний. Артрит этого вида протекает в легкой форме, особенно при ранней диагностике, имеет положительный прогноз. Поражает в основном крупные суставы, часто только один.

Олигоартрит зачастую начинается в дошкольном возрасте. Если лечить начать своевременно, то недуг ограничивается одним сочленением, не происходит распространение воспалительного процесса. При дальнейшем осложнении недуга может воспалиться глазное яблоко, если пропустить начальный этап, последствия очень серьезное, вплоть до потери зрения.

Методы лечения

Лечение ревматоидного артрита у детей в большинстве случаев (порядка 75%) имеет благоприятный исход, происходит полная ремиссия, или, как минимум, останавливается прогрессия недуга.

В основном схема лечения направлена на обезболивание, снижение ощущений утомления, скованности в суставах, остановка разрушительных процессов в сочленениях, хрящевой ткани.

Немаловажно минимизировать деформационные изменения сустава, восстановить функциональные возможности, при этом сохранить способность к росту конечностей, позвоночника.

За последние годы методика лечения продвинулась далеко вперед. При правильно подобранных медикаментах, лечебных процедурах, гимнастике недуг отпускает суставы ребенка.

Немаловажно индивидуально подобрать схему лечения для каждого ребенка, контролировать начало осложнений. Все эти меры позволят остановить заболевание.

Подходить к вопросу нужно комплексно, поэтому в процесс вовлечен не только ревматолог, а и ортопед, офтальмолог, специалист по физиотерапии.

Традиционные

Лечение ювенильного ревматоидного артрита должно проводиться комплексно, как с применением медикаментов, так и массаж, физкультура.

Группы медикаментов:

  • Противовоспалительные препараты – эффективно снимают болевые ощущения, останавливают воспаление. Используют такие препараты, как Ибупрофен, Напроксен. Не рекомендуется принимать более двух месяцев, так как есть высокий риск развития побочных явлений (например, язва).
  • Глюкокортикостероиды – это гормональные средства, которые снимают воспаление. Это могут быть пероральные медикаменты и внутрисуставные инъекции. Деткам дошкольного возраста их назначают только в самых тяжелых случаях, так как такие препараты приносят непоправимый вред эндокринной системе. Препараты – Преднизолон, Метотрексат. Инъекции более эффективны, так как действуют непосредственно на очаг воспаления.
  • Иммуносупрессоры – медикаменты, которые подавляют иммунную систему. Их применяют сразу после первых проявлений недуга, действуют на основную причину заболевания. Препараты: Лефлуномид, Сульфасалазин.

К немедикаментозному лечению относится массаж, физиотерапия. Массаж можно делать исключительно после острого периода. Он ускоряет обмен веществ, стабилизирует кровообращение в сочленении, улучшает подвижность.

Физиотерапия представлена электрофорезом на основании димексида (снимает боль, ускоряет кровообращение, благотворно действует на иммунитет).

Противовоспалительным эффектом обладает криотерапия (холод), лазерные процедуры, грязи, парафин.

Народные средства

Ювенильный идиопатический артрит, как мы и говорили ранее, нужно лечить комплексно. Народная медицина также предлагает пару эффективных рецептов, которые помогают снять воспаление, болевые ощущения, улучшить состояние иммунитета. Итак, некоторые народные рецепты опишем далее:

  • Мазь из можжевельника – нужно взять измельченный лавровый лист, иглы от можжевельника и сливочное масло. Ингредиенты смешиваются в пропорции 6:1:12. Тщательно перемешать и втирать в больные суставы.
  • Мазь из шишек хмеля – сливочное масло (можно заменить несоленым свиным жиром), порошок из шишки хмеля. Порошок (одна столовая ложка) тщательно растирается с маслом (также одна ложка). Втирать в воспаленные сочленения.
  • Отвар из чертополоха – две столовые ложки чертополоха заливаются пол литром кипятка, прокипятить десять минут, процедить. Можно делать компрессы, или примочки на сустав, а также принимать перорально три раза в день.

«Как предотвратить осложнения недуга»

В видео вы узнаете о том, как предотвратить обострение артрита. Доктор расскажет о том, как вести себя родителям и на что обращать внимание.

Источник: //prospinu.com/bolezni/artrit/osnovnye-formy-yuvenilnogo-artrita-u-detej.html

Особенности артрита у детей

Ревматоидный артрит у детей профилактика

Артрит у детей – это обобщенное название группы заболеваний, вызывающих воспалительные процессы в суставах. Патология характеризуется видимыми изменениями в тканях (покраснение, припухлость) и общей симптоматикой (подъем температуры, слабость, снижение подвижности). Наиболее часто диагностируется в возрасте 2-9 лет.

Этиология

Развитие артрита у детей провоцируют различные факторы. Это могут быть травмы, аллергия, наследственность, вирусы и бактерии, а также нарушение обмена веществ. При этом достоверно известны причины возникновения вирусной и инфекционной формы (вирусы и бактерии). Наиболее популярной принято считать иммуногенетическую теорию.

Она предполагает наличие какого-то дефекта в иммунной системе человека, который запускает развитие заболевания после воздействия провоцирующего фактора. К таким факторам можно отнести:

  • Травмы (ушибы, растяжения, переломы).
  • Переохлаждение.
  • Неврологические заболевания.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Инфекции бактериальной природы.
  • Недостаток витаминов в организме.
  • Осложнения после перенесенного ОРВИ.

Ученые предполагают, что артрит может являться наследственным заболеванием и дети, чьи родители уже имели эту патологию, находятся в группе риска.

В редких случаях возможно развитие воспаления суставов после вакцинации или приема некоторых сильнодействующих препаратов.

Классификация

В МКБ данная патология обозначается буквой М, а ее классификация разделена на несколько блоков. Артрит может быть:

  • Инфекционный. Также называется реактивным. Воспалительный процесс спровоцирован перенесенной инфекцией, например, кишечной. Наиболее часто такая разновидность диагностируется у детей младше 6 лет в тазобедренном суставе.
  • Поствакцинальный. Возникновение заболевания связано с патологическим ответом организма на компоненты вакцины.
  • Ревматоидный. Наиболее часто диагностируемый вид артрита среди пациентов детского возраста. Протекает в суставно-висцеральной или суставной форме.
  • Ювенильный (юношеский, детский) идиопатический. Возникает у детей младше 16 лет вследствие аутоиммунных реакций организма (состояние, при котором образуются особые вещества, разрушающие суставную оболочку).
  • Вирусный. Провоцирующим фактором возникновения данной разновидности становится вирусное заболевание, например, гепатит или краснуха.

Также заболевание делят в зависимости от того, сколько суставов поражено:

  • Моноартрит, при котором поражен только один сустав (чаще всего крупный, например, тазобедренный).
  • Полиартрит, при котором поражаются два и более сустава одновременно.

Общие

Выявить артрит у малыша достаточно сложно, так как его симптомы схожи со многими другими заболеваниями. Он может выражаться в таких проявлениях как слабость, скачки температуры, капризность и потеря аппетита у ребенка (более выражено в грудном возрасте). Иногда на фоне общего недомогания может наблюдаться тошнота и расстройство стула.

Клинические

Наиболее ярко выражены симптомы в острой стадии заболевания:

  • Внезапное ухудшение самочувствия.
  • Боль и отек суставов. В некоторых случаях эти симптомы могут проявиться после стадии обострения.
  • Резкие скачки температуры. Наиболее высокие показатели отмечаются утром и ночью.
  • Появление интоксикации с тошнотой и болью в голове.
  • Увеличение лимфоузлов и органов: печени, селезенки.
  • Острая стадия ревматизма может характеризоваться нарушением работы ЖКТ.
  • Для отдельных видов ревматизма свойственно появление одышки и болей в сердце. При этом в сердечном ритме прослушиваются шумы, а носогубный треугольник синеет.
  • Нарушение двигательной функции, неврологические сбои.
  • Кожные высыпания в виде кольцевидной сыпи может спровоцировать ревматоидный артрит в острой форме.

Исследование крови при этом показывает значительное повышение показателей СОЭ, лимфоцитов и других составляющих, а в биохимии обнаруживаются С-реактивные белки.

Суставные

Патологические процессы в суставах не всегда проявляют себя сразу: в некоторых случаях они становятся выраженными после острой стадии, а иногда и вообще отсутствуют.

До того как изменения в суставах станут явными, заподозрить развитие патологии можно по характерному поведению ребенка:

  • Периодически касается больного места, трет его.
  • Старается избегать физической активности.
  • Прихрамывает.
  • Пытается сохранить неподвижность больного сустава (не распрямляет руку, не сгибает колено).
  • Во время сна держит в стороне больную конечность.

Инфекционный артрит

При данной разновидности суставные проявления развиваются сразу, достаточно ярко выражены. Они почти всегда наблюдаются в одно время с симптомами той болезни, которая и спровоцировала развитие заболевания.

Чаще страдают тазобедренный, коленный, плечевой суставы, иногда возможны воспалительные процессы и в голеностопе, кисти или стопе. Отмечаются такие проявления:

  • Отечность.
  • Покраснение.
  • Попеременная боль в парных суставах.

Ревматоидный артрит

У детей артрит не узелкового типа чаще всего симметрично поражает мелкие суставы на стопах или кистях. Иногда встречаются воспалительные процессы тазобедренных, а также коленных суставов. В редких случаях возможны неспецифические локализации, например, височная или челюстная область, шейный отдел.

Ревматизм

Ревматизм чаще всего затрагивает средние суставы. При этом боль и другие неприятные ощущения носят временной характер: проявления начинаются и заканчиваются внезапно. Отечность и покраснение кожи могут быть не значительными.

Наиболее опасными считают ревматический и ювенильный артриты. Ревматоидный артрит быстро перерастает в стадию хронического, поражая при этом другие органы. Это может привести к:

  • сердечной недостаточности.
  • конъюнктивиту.
  • гемафагоцитарному синдрому.
  • полисерозитам (воспаления оболочек легких, сердца, сосудов).

Ревматизм способен приводить к деформации сердечных клапанов, что впоследствии ведет к кардиосклерозу.

Также вызывает такие опасные осложнения:

  • Нарушение тока крови.
  • Нервная хорея.
  • Различные заболевания почек.
  • Высыпания на коже.

Ревматизм характеризуется частыми рецидивами, которые приводят к все более тяжелому течению данных заболеваний.

Нервно-артритический диатез

Нервно-артритический диатез – это аномалия нервной системы, вызванная нарушением метаболизма пуринов и последующего образования мочевой кислоты.

Такой патологический синдром может провоцировать развитие заболеваний:

  • Сахарный диабет.
  • Нефрит.
  • МКБ.
  • Ожирение.
  • Атеросклероз.

Заболевание встречается достаточно редко (около 5% больных), но в последнее время имеет тенденцию к росту.

Методы диагностики

Диагностировать артрит у детей только по симптоматике нельзя: необходимо провести тщательное исследование воспаленных суставов. Чтобы назначить эффективную терапию следует установить точную причину возникновения патологии. Для подтверждения диагноза проводят такие процедуры:Рентген коленей

  • МРТ.
  • УЗИ.
  • Забор суставной пункции.
  • КТ (компьютерная томография).
  • Рентгенографическое исследование.
  • Артроскопия.
  • Биопсия оболочки сустава.
  • Исследование суставной жидкости.
  • Биохимия крови и общий анализ.
  • Анализ лимфы.

В особых случаях показано проведение электрокардиограммы, ультразвукового исследования некоторых органов.

Принципы лечения болезни

Лечение артрита у детей всегда комплексное. Все препараты и процедуры подбирает лечащий врач, опираясь на полученные результаты исследования: в каждом отдельном случае схема может быть различной. Важно не только бороться с первопричиной заболевания и его проявлениями, но и укреплять суставы с помощью лечебных упражнений.

В качестве терапии используют:

  • Лекарственные противовоспалительные препараты.
  • Физиопроцедуры.
  • Диету, включающую продукты с повышенным содержанием кальция и витамина Д.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Лечебную гимнастику.
  • Народную медицину.

В особых случаях показано наложение шины или хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Медикаментозная терапия должна включает в себя препараты, не только снимающие симптоматику (противовоспалительные средства), но устраняющие причину возникновения заболевания (антибактериальные лекарства). Особое внимание следует уделить патогенетической терапии, назначаемой для коррекции физиологических и биохимических процессов в организме ребенка (глюкокортикоиды, иммуномодуляторы).

Симптоматическая терапия может включать:

  • Индометацин. Нестероидное средство с обезболивающим действием. Оказывает жаропонижающий эффект. Способствует улучшению подвижности сустава, а также снимает отечность и воспаление.
  • Напроксен. Нестероидный противовоспалительный препарат, применяемый в терапии ювенильного и ревматоидного артрита.
  • Ацетилсалициловая кислота. Эффективное средство с анальгезирующим, жаропонижающим действием. Снимает воспаление. Назначается с осторожностью при нарушениях свертываемости крови.

Массаж

Массаж показан в стадии ремиссии, так как его действие направлено на поддержание здоровья суставов. Стимулирующие нажимы проводят только на больных участках, а сама процедура не должна длиться более получаса.

Массаж способствует:

  • Уменьшению боли и отечности.
  • Предотвращению атрофии мышц.
  • Улучшению подвижности суставов.
  • Восстановлению кровообращения и повышению тонуса сосудов.
  • Выведению скопившейся лишней суставной жидкости.

Процедура должна проводиться специалистом.

Народная медицина

Неплохо зарекомендовала себя и народная медицина, но ее применение должно быть одобрено лечащим врачом. Наиболее эффективными считают глиняные компрессы или горчичники для прогревания суставов. Расслабляющее и успокаивающее действие оказывают хвойные ванночки. Полезны также теплые обертывания с чертополохом.

БезОков рекомендует: советы для родителей

Облегчить течение болезни и не допустить обострения помогут простые советы:

  • Соблюдайте диету. Меню должно включать свежие овощи и фрукты, злаки, морскую рыбу. Особенно важно употреблять продукты, богатые витамином Д и кальцием. Свести к минимуму сдобу, сладости и мясные деликатесы, а также блюда с большим количеством консервантов и красителей.
  • Делайте лечебную гимнастику. Упражнения, подобранные лечащим врачом, значительно улучшают состояние суставов.
  • Больше гуляйте. Ребенок должен быть активным: ежедневные прогулки будут положительно влиять на его здоровье.
  • Укрепляйте иммунитет. Запишите ребенка в бассейн, устраивайте контрастный душ, поощряйте физическую активность.
  • Одевайте по погоде. Не допускайте переохлаждения ребенка, но и не кутайте его: мокрое нательное белье нужно менять сразу.
  • Следите за здоровьем. При первых симптомах обострения болезни следует сразу обращаться к врачу.

Ювенильный ревматоидный артрит у детей: симптомы, лечение, профилактика, препараты

Ревматоидный артрит у детей профилактика

Последнее обновление статьи: 02.04.2018 г.

На 100 тысяч детской популяции ЮХА заболевает от 2 до 16 детей.

Причиной артрита также могут быть:

  • вакцинация (чаще после АКДС);
  • травма сустава;
  • переохлаждение;
  • избыточная инсоляция (пребывание на солнце);
  • наследственная предрасположенность.

Ювенильный ревматоидный артрит чаще поражает девочек.

Чтобы понять суть и классификацию ЮХА, давайте разберемся, из чего состоит сустав.

Сустав — это соединение костей скелета, погружённое в суставную капсулу, или сумку. Благодаря им человек может проявлять любую двигательную активность.

Суставная сумка состоит из наружного и внутреннего слоев. Внутренний слой или синовиальная оболочка — это своего рода питание сустава.

У детей суставы обильно снабжены сосудистой сетью.

При ЮХА возникает воспаление в синовиальной оболочке, отсюда нарушается трофика (питание через кровоснабжение) сустава и дальнейшие изменения.

Ювенильный артрит у детей и его классификация

По количеству поражённых суставов артрит подразделяется на:

  • моноартрит — поражается один сустав;
  • олигоартрит – когда задействовано не более четырех суставов;
  • системный вариант – к поражению суставов присоединяется повреждение органов и тканей;
  • полиартрит – повреждено более четырех суставов.

По обнаружению в крови больного ревматоидного фактора:

  • серопозитивный;
  • серонегативный.

По развитию осложнений:

  • инфекционные осложнения;
  • синдром активации макрофагов;
  • болевой суставной синдром у ребёнка;
  • лёгочно-сердечная недостаточность;
  • задержка роста.

Болевой суставной синдром у ребёнка

Боль — это самая основная жалоба при возникновении ревматоидного артрита у детей, поэтому при подозрении на артрит мама должна обратить внимание на следующие факторы:

  • покраснение и припухлость сустава;
  • кожа над суставом горячая на ощупь;
  • ребёнок щадит сустав, ограничивая движения в нём;
  • боль при сгибании, разгибании поражённой конечности;
  • по утрам скованность в суставе, то есть невозможность встать с кровати или почистить самостоятельно зубы из-за ограничения подвижности в суставе.

Ювенильный ревматоидный артрит, серопозитивный

Распространённость составляет около 10 %. Им чаще болеют девочки в возрасте от 8 — 15 лет.

Боли в суставах возникают симметрично. Чаще поражаются коленные, лучезапястные и голеностопные суставы.

Данный вид является не самым лучшим вариантом течения болезни, так как приводит к деструктивным (разрушительным) изменениям в суставе уже в первые полгода заболевания. У ребёнка нарушается функция сгибания/разгибания сустава с последующей инвалидизацией.

Осложнения:

  • задержка роста;
  • тяжёлая инвалидизация;
  • контрактуры (отсутствие подвижности) в суставах.

Такое тяжёлое течение и осложнения связаны с наличием ревматоидного фактора в крови, который достаточно агрессивен к синовиальной оболочке сустава и приводит к необратимым последствиям без адекватного лечения.

Ювенильный артрит, серонегативный

Распространён в 20 — 30 %. Опять-таки чаще страдает женский пол от 1 года до 15 лет, возрастные рамки шире, нежели у серонегативного.

Течение данного заболевания доброкачественное.

Поражаются суставы:

  • коленные;
  • локтевые;
  • височно-нижнечелюстные соединения;
  • шейный отдел позвоночника.

Также при данной форме ЮХА мамы могут отметить у ребёнка повышение температуры и увеличение лимфатических узлов.

СеронегативныйСеропозитивный
Поражает детей от годаЧаще болеют дети 8-15 лет
В 10 % случаев осложняется деструкциейЧаще развиваются деструктивные процессы или разрушения сустава
Течение более доброкачественное. Могут быть воспалительные изменения глаз, как осложнениеБыстро развивается анкилозы – нарушения подвижности в суставах запястья, голеностопах
Суставы поражаются симметрично, то есть одинаково и справой, и с левой стороны

Встречается в 50 % всех случаев.

Поражается несколько суставов:

  1. Коленные.
  2. Голеностопные.
  3. Локтевые.
  4. Лучезапястные.

Течение данной формы заболевания достаточно агрессивное, так как развиваются воспалительные изменения в оболочках глаза.

Системный вариант ревматоидного артрита

Клинические проявления:

  • сыпь;
  • увеличение печени, селезёнки;
  • повышение температуры;
  • боли в суставах;
  • воспалительные изменения в органах.

Осложнения заболевания

1. Поражение глаз. У детей с ювенильным артритом могут возникать воспалительные изменения в оболочках глаза.

Как правило, это происходит бессимптомно, и ребёнок совершенно не чувствует боли в глазах, что и таит в себе угрозу потери зрения без должного контроля окулиста.

При ювенильном артрите чаще возникает ирит или иридоциклит — воспаление радужной оболочки глаза.

Осложнения при болезнях глаз:

  • катаракта — помутнение хрусталика;
  • глаукома — повышение внутриглазного давления;
  • как самый неблагоприятный исход – слепота.

Ваш лечащий врач-ревматолог обязан 2 раза в год направлять ребёнка на профосмотр к окулисту.

Окулист должен осматривать таких малышей только с помощью щелевой лампы. Без неё осмотр будет некорректен. Как следствие, врач может пропустить проблему с глазками при ювенильном артрите.

Если врач выявил начало воспалительных изменений в глазу, будет назначено лечение. Лечить будут при помощи глазных капель, имеющих в своей основе гормональный компонент для уменьшения сухости, отечности и воспаления.

Если после курса лечения глазными каплями положительный эффект не наступает, то необходимо пересмотреть лечение ювенильного ревматоидного артрита, назначить более сильные препараты.

Также лечение глаз возможно с помощью введения в глазное яблоко инъекционного препарата. Это значительно повышает эффективность лечения основного заболевания.

2. Поражение органов и систем. Ювенильный ревматоидный артрит является заболеванием, поражающим не только суставы, но и внутренние органы. Болезнь воздействует на соединительную ткань, которая присутствует во многих органах, и кровеносные сосуды.

Основные мишени для артрита:

  1. Сердце.
  2. Лёгкие.
  3. Почки.
  4. Нервная система.

Воспалительные изменения в оболочках сердца называются кардитами. Они также могут развиваться как осложнения после других заболеваний. Например, после перенесённой стрептококковой ангины или скарлатины, для которых больше характерно поражение сердечной клапанной системы. При ювенильном артрите чаще возникают изменения в миокарде и перикарде. Кардиты могут протекать бессимптомно.

Изменения в лёгких касаются самой легочной ткани и плевры. Сами бронхи и бронхиолы страдают реже. Как осложнения в плевральной полости возникают спайки и скапливается жидкость.

Боли в руках, ногах – следствие ревматического повреждения нервных окончаний. Также могут возникать двигательные расстройства.

Поражение почек происходит в виде гломерулонефрита (воспаления тканей почки). Причём гломерулонефрит возникает при высокой активности артрита. Нарушение работы почек не происходит, обычно появляются минимальные изменения в моче.

Режимные моменты в лечении

  1. При активном артрите показан постельный режим либо значительное ограничение физической активности. Запрещены прыжки, бег, ходьба на корточках.

    ЮХА всегда лечится в стационарных условиях.

  2. Необходима минимальная дозированная гимнастика для суставов. Суставы созданы для движения. Гимнастика должна проводиться с инструктором ЛФК. Важен индивидуальный подход к каждому ребёнку, учитывая его функциональные способности и болевые ощущения.
  3. При ювенильном артрите нельзя гипсовать, накладывать лонгеты, повязки на поражённый сустав.
  4. Обязателен медотвод от прививок.
  5. Исключение переохлаждения.
  6. Разрешено пребывание на солнце только с использованием солнцезащитных кремов и головных уборов.
  7. Рекомендована диета, обогащённая кальцием, полноценные сбалансированные приёмы пищи.
  8. Психологическая поддержка и правильный настрой со стороны родителей, так как лечение ЮХА может длиться годами.

Основные лекарственные препараты для лечения

В этом вопросе следует отметить два направления в лечении:

  1. Симптоматическое лечение. Это нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.
  2. Иммуносупрессивная терапия, которая подавляет активность иммунной системы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)

Данные препараты достаточно неплохо снимают болевые ощущения, но не так хорошо устраняют воспалительные изменения при ювенильном артрите.

К ним относятся:

  • Найз;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Мелоксикам.

В ревматологии достаточно часто и широко применяется Найз, или Нимесулид. Доказано, что из всех нестероидов он обладает самым мягким действием на детский организм и имеет меньше проявлений побочных эффектов.

При наличии системного артрита с поражением органов назначается так называемая пульс-терапия.

Пульс терапия — это внутривенное вливание гормональных препаратов (Преднизолона) в достаточно высоких дозах. Не рекомендуется детям до 3 лет, так как это может вызвать задержку роста.

Гормональные препараты дают быстрый, но недолговременный эффект.

Поэтому при неэффективности и высокой активности заболевания, а также при системном варианте назначаются иммуносупрессоры.

Метотрексат — основной препарат для лечения ревматоидного артрита. Иммуносупрессивная терапия должна быть длительной, в возрастных дозировках, без самопроизвольной отмены.

Достаточно часто бывает такое, что на фоне лечения метотрексатом у ребёнка возникает ремиссия, все симптомы уходят и родители решают отменить препарат без согласования с врачом. В результате этого происходит резкое обострение болезни и, возможно, с более агрессивным течением.

Отмена Метотрексата проводится только в условиях стационара и, как минимум, после 2-летней ремиссии.

Метотрексат обладает достаточно высокой эффективностью, переносится в большинстве случаев хорошо. Возможна тошнота, рвота, но это на начальном этапе лечения.

Дозировка Метотрексата подбирается в условиях стационара, рассчитывается по весу, росту. Бывает как в таблетированной форме, так и инъекционной, его приём происходит 1 раз в 1 — 2 недели по назначению врача.

ЮХА — это заболевание, при котором ребёнку должен присваиваться статус инвалида. Это дает право на бесплатное получение медикаментов. Но, к сожалению, не всегда комиссия присуждает таким детками инвалидность, поэтому и лечиться приходится за свой счет.

С недавнего времени для лечения ювенильного артрита стали использоваться препараты — биологические агенты:

  • Актемра;
  • Хумира;
  • Оренсия;
  • Ремикейд.

Данные препараты представляют собой белки, которые связываются с иммунными клетками и подавляют их активность. Лечение данными препаратами дорогостоящее и проводится не во всех клиниках.

1 ампула такого препарата может доходить в цене до 70 000 рублей. Такое лечение возможно за счет бюджета ФОМС.

Ремиссией считается:

  • отсутствие суставов с активным артритом;
  • отсутствие системных проявлений;
  • нормальные показатели крови и мочи, отрицательные С-реактивный белок и ревматоидный фактор;
  • полное отсутствие жалоб у ребёнка;
  • утренняя скованность не более 15 минут.

Если в течение полугода ребёнок проходит по этим критериям, то можно смело говорить о ремиссии.

Вообще, лечение артрита — это сложный, а, главное, длительный процесс. Может занимать годы. Конечно, качество жизни ребёнка страдает. Важную роль при этом играет то, как отвечает иммунная система на лечение, правильно ли подобрана дозировка, получает ли ее пациент.

Ювенильный ревматоидный артрит возможно вылечить только благодаря слаженной работе врача и родителей.

Оценка статьи:

(3 3,67 из 5)
Загрузка…

Источник: //kroha.info/health/disease/yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit

Лечим сами
Добавить комментарий