Ревматоидный артрит у детей 2 3

Принципы лечения ревматоидного воспаления суставов у детей

Ревматоидный артрит у детей 2 3

Чтобы получить воспаление суставов, необязательно быть пожилым человеком. Сегодня подобные заболевания нередко обнаруживаются в молодом возрасте, даже встречается ревматоидный артрит у детей. Подобное состояние относится к системным аутоиммунным патологиям, поражающим преимущественно периферические синовиальные суставные ткани.

Однако нередко обнаруживается, что патология охватывает помимо суставов еще и внутренние органы, сопровождаясь разного рода осложнениями.

Согласно статистике, ревматоидное воспаление суставов встречается у девочек вдвое чаще. Причем из всех патологий ревматического характера артрит считается у детей самым распространенным.

Подобное заболевание наиболее характерно для пациентов до 16-летнего возраста, причем у детей ревматоидное воспаление суставов развивается и протекает несколько иначе, нежели у взрослого населения. Именно поэтому подобную артритную форму выделяют отдельным заболеванием. Наиболее часто подвержены дети 3-5-летнего, а также 12-14-летнего возраста.

Основные признаки патологии

Когда патологический процесс только начинает свое развитие, дети обычно не испытываю болезненности, поэтому первым звоночком о начале заболевания становится повышение температуры, которую невозможно сбить таблетками от жара. За тень температурные показатели могут повыситься несколько раз. Затем начинают появляться и прочие проявления:

  1. Увеличиваются лимфоузлы;
  2. Беспокоят миалгии (мышечные боли);
  3. В области суставов появляется припухлость;
  4. На кожной поверхности появляются угреподобные высыпания;
  5. Имеет место скованность по утрам, суставная двигательная активность существенно ограничивается;
  6. Часто беспокоят мышечные судороги, нарушается манера ходьбы;
  7. Развивается плеврит или перикардит;
  8. При запущенности патологического процесса происходят внешние изменения суставных тканей.

Наряду с характерной симптоматикой могут развиваться и признаки, не связанные с суставами вроде нарушений аппетита, апатичного состояния, пониженной активности и пр. У пациентов детского возраста воспаление суставов может протекать в суставной форме или суставно-висцеральной.

Суставная патологическая форма развивается медленно. Ревматоидный артрит у детей в подобной форме обычно начинает свое развитие с поражения какого-либо крупного сустава (коленного или голеностопного).

В результате суставные ткани перестают функционировать должным образом, сильно отекают, ребенок сильно изменяет манеру передвижения, начинает хромать, а совсем маленькие пациенты могут и вовсе утратить способности к хождению.

Утром обычно наблюдается суставно-мышечная скованность, ребенку сложно двигать конечностью, но по прошествии некоторого времени (не больше часа) двигательные функции возвращаются.

Внимание! Ревматоидное воспаление суставов далеко не всегда сопровождается болезненной симптоматикой в пораженном суставе. Боль может носить слабовыраженный характер и возникать лишь при обострении.

Временами в воспалительный процесс вовлекаются и другие суставы. При этом очаги поражения располагаются несимметрично, могут одновременно воспалиться несколько суставов (лучезапястный, голеностопный, коленный или локтевой).

Боль и в этом случае имеет умеренно выраженный характер, отсутствуют признаки лихорадки, а увеличение лимфоузлов носит незначительный характер.

Порой ревматоидный воспалительный процесс подобной формы характеризуется глазными поражениями.

Подобные осложнения обычно связаны с воспалительными поражениями глазных оболочек (увеит). Тогда зрение начинает стремительно падать, вплоть до полной слепоты. Но в целом суставная артритная форма отличается доброкачественным течением, потому как ее развитие происходит довольно-таки медленно, а обострения формируются сравнительно редко.

Суставно-висцеральная форма

Подобная форма детского ревматоидного артрита отличается тяжелым течением.

Начинается патология остро: у ребенка подскакивает температура, суставные ткани сильно опухают и начинают гореть, беспокоят сильные артралгические боли.

Обычно воспалительный процесс симметрично охватывает крупные суставы колена, голеностопа или запястья. Однако может поразить и мелкие суставные формации на кистях и стопах.

Внимание! Ревматоидное воспаление суставно-висцеральной формы отличается у детей неблагоприятным характером, потому как патологический процесс осложняется воспалением внутренних органов. А суставные повреждения отличаются стремительным прогрессированием, что сказывается на опорно-двигательных функциях и чревато инвалидностью ребенка.

Характерным проявлением подобной формы ревматоидного артрита является воспаление шейных позвоночных суставов и характерный интенсивный болевой синдром, затрудняющий движения в пораженной конечности.

Допускается увеличение лимфоузлов и появление сыпи аллергического характера. Кроме того, у ребенка заметно увеличивается селезенка и печень, что легко обнаруживает врач при пальпации.

Постепенно воспалительный процесс распространяется на внутренние органы, тогда появляется симптоматика, указывающая на их поражение.

Стадии развития

Ревматологи выделяют у детского артрита несколько этапов развития:

  • Экссудативная стадия. В крупной суставной структуре (обычно колена) возникает припухлость и болевой синдром. С постепенным развитием патологии воспалительное поражение перебирается на симметрично расположенные суставные ткани. Подобный фактор специалисты относят к важнейшим, с точки зрения диагностики, критериям. У детей поражаются преимущественно суставные ткани голеностопа, колен и локтей;
  • Пролиферативная стадия. На этом этапе происходит поражение тканей, расположенных рядом с воспаленным суставом. Сверх того, поражение распространяется на сухожилия и суставные оболочки. Происходит суставная деформация, возникает симптоматика анемии, мышечной дистрофии, а затем атрофии.

Причины детского ревматоидного артрита

Почему развивается ревматоидный артрит у детей, однозначно сказать сложно. Это полиэтиологический процесс, развивающийся у детей, обладающих определенной к нему предрасположенностью, после провокационно-пусковых факторов вроде инфекции стрептококкового или вирусного происхождения, а также при агрессивном воздействии окружающей среды.

Внимание! Основным условием развития детского ревматоидного артрита выступает наличие генетически обусловленной склонности к подобному заболеванию.

Спровоцировать ревматоидный воспалительный процесс в суставных тканях могут факторы вроде:

  • Инфекций вирусного характера (ветрянка, грипп, краснуха, герпес, аденовирус);
  • Суставные механические повреждения (ушибы, растяжения и пр.);
  • Инфекции бактериальной природы (бронхит, ангина, отит, кишечные патологии и пр.);
  • Нарушения гормонального характера;
  • Переохлаждение либо перегрев организма;
  • Поствакцинальное осложнение;
  • Смена климатических условий;
  • Чрезмерная инсоляция.

При наличии предрасположенности к подобной патологии иммунная система отвечает на простейшую инфекцию слишком гиперактивно и начинает вырабатывать аутоиммунные антитела, которые после устранения инфекционных агентов принимаются за здоровые ткани собственного организма. В результате повреждаются суставные ткани, а также элементы внутренних органов.

Как лечить детский ревматоидный артрит

Основными принципами противоартритной терапии является:

  • Устранение суставной симптоматики;
  • Недопущение инвалидности ребенка;
  • Максимально быстрое подавление суставного воспаления;
  • Добиться длительного и стойкого ремиссионного состояния;
  • Сохранение функциональности суставных тканей;
  • Повышение качества жизни;
  • Исключение развития осложнений.

В целом для достижения перечисленных целей подбирается комплексное лечение, включающее прием медикаментов, физиотерапию и пр.

Внимание! Своевременно предпринятые терапевтические меры при детском артрите гарантируют сохранность суставных функций и стойкую, многолетнюю ремиссию.

Лечение медикаментами

В терапии детского ревматоидного артрита применяются препараты различных фармакологических групп:

  1. Противовоспалительные препараты. Они предназначены для устранения воспалительной симптоматики, однако, на общее течение патологии не оказывают никакого влияния. Детям обычно назначается Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак и пр. Но при длительном лечении они негативно сказываются на ЖКТ, поэтому их назначение носит кратковременный характер;
  2. Цитостатики. Применяются в качестве базисного лечения для подавления агрессивности иммунной системы по отношению к собственному организму и для остановки дальнейшего развития болезни. Обычно назначается Азатиоприн, Циклофосфан, Меркаптопурин или Лейкеран. Но длительный прием детям запрещен, поскольку имеются побочные реакции вроде токсического влияния на половые клетки и костный мозг, угнетения инфекционной резистентности;
  3. Глюкокортикоиды. Назначаются в составе пульс-терапии в случае наличия внутриорганических поражений или тяжелого течения патологии, если прочие симптоматические препараты оказались неэффективными. Детям могут назначить Метилпреднизолон или Преднизолон. Принимают их исключительно коротким курсом;
  4. Таргетное лечение. Очень дорогая методика, основанная на применении биологических средств, которые останавливают развитие патологии и блокируют производство аутоантител.

Поскольку в детском лечении используются весьма небезобидные препараты, то необходимо тщательно следить за состоянием ребенка и при малейших жалобах на эпигастральные боли нужно пройти обследование на наличие эрозивно-язвенного гастрита.

Если картина патологии носит слишком тяжелый характер, то прибегают к чистке крови от клеточных антител экстракорпоральным способом.

При наличии деформационных или контрактурных осложнений может быть применено протезирование, функциональное лечение или хирургическая ортопедическая коррекция.

Прогноз

Детский ревматоидный артрит сохраняется пожизненно, но при ранней диагностике и своевременных адекватных терапевтических мерах достигается длительное состояние ремиссии. Если же болезнь обнаружилась поздно, ребенка беспокоят частые рецидивы, то прогноз неблагоприятный – ребенок рано станет инвалидом и будет лишен радостей активной жизни.

Источник: https://MoySustavik.com/lechenie-artrita/revmatoidnyj-u-detej.html

Ревматоидный артрит у детей: симптомы, лечение и пр аспекты ювенильной формы

Ревматоидный артрит у детей 2 3

Распространено мнение, что болезни суставов – это проблема пожилых людей, но на самом деле это не совсем так. Поражения подвижных соединений встречаются даже у пациентов-детей, и представляют весьма серьезную угрозу.

Ревматоидный артрит ювенильного типа – это заболевание системного характера, которое сопровождается активными воспалительными процессами в суставах. Если говорить о ревматоидных болезнях, то эта форма по сравнению с остальными наиболее часто встречается в детском возрасте, а именно у пациентов до 16-ти лет.

Считается, что частота заболеваемости высока — регистрируется до 20-ти случаев на 100 тысяч молодого населения в зависимости от территории их проживания. Течение болезни постоянно прогрессирует, затрагивая даже внутренние органы, так что без своевременной и корректной помощи ребенок на всю жизнь может остаться инвалидом.

В этой статье рассмотрим все, что необходимо знать родителям о ревматоидном артрите и способах борьбы с ним.

Причины и разновидности детского ревматоидного артрита

Сложности в данном заболевании возникают еще в самом начале – с определения причин его возникновения. Так, ученые по сей день не могут назвать четких первопричин болезни, так что об ее источниках известны лишь отдельные факты.

Согласно статистическим исследованиям, большая часть пациентов с подобным диагнозом – девочки, а наиболее опасный возраст – до 3-ех лет, хотя проблема сохраняет свою актуальность и в поздние периоды вплоть до 16-ти лет.

  Можно выделить следующие факторы риска:

  • определенная совокупность факторов окружающей среды (например, это может быть травматическое повреждение сустава, общее переохлаждение и наличие вирусной инфекции). Заболевание развивается на фоне повышенной чувствительности к текущим условиям окружения в совокупности со снижением интенсивности иммунной защиты организма;

Переохлаждение для ребенка ничем хорошим не обернется

  • наследственный аспект, то есть семейная предрасположенность к проблемам такого рода.

Процесс поражения сустава проходит следующие этапы. Все начинается с нарушения микроциркуляции в синовиальной оболочке и разрушение клеток, которые ее образуют.

Такие изменения активизируют в организме выработку иммунокомпетентных клеток и антител, в результате чего циркулирующие иммунные комплексы начинают негативно влиять как на состояние сосудов, так и на саму ткань в области поражения.

Из-за поражений синовиальной оболочки начинается развитие артрита, после деструктивное воздействие оказывается на хрящ  и развивается воспалительный процесс.

Чаще всего поражение затрагивает крупные суставы, в редких случаях в первую очередь затрагиваются мелкие суставы верхних и нижних конечностей. Часто заболевание начинает  свое развитие в позвоночнике, в шейном отделе.

Специалисты классифицируют ювенильный ревматоидный артрит по следующим признакам:

  • характер протекания заболевания позволяет выделить острую форму (симптомы интенсивно нарастают, прогноз неблагоприятный) и подострую разновидность (симптоматика не имеет столь яркого проявления);
  • в зависимости от того, насколько сильно распространились деструктивные процессы, можно выделить чисто суставную форму и суставно-висцеральную (когда помимо суставной ткани поражаются внутренние органы ребенка);
  • прогрессировать заболевание может быстро, медленно и умеренным темпом;
  • варианты масштабности поражения суставов позволяют дифференцировать три основных типа заболевания: системный ревматоидный артрит (процесс протекает комбинированно с поражением других органов), олигоартрит (поражение затрагивает несколько суставных элементов, зачастую в нижней части тела) и полиартрит (деструктивные процессы имеют множественную локализацию).

Проявления заболевания у детей практически ничем не отличаются от симптомов у взрослых пациентов. Основные симптомы указывают на проблему непосредственно с самими суставами.

Так, возникает некоторая припухлость, неприятные ощущения, ограниченность во время движения и визуально просматриваемая деформация.

Специалисты отмечают некоторую зависимость между масштабами поражения и возрастом ребенка –олигоартрит характерен для пациентов женского пола в возрасте до 4-ех лет и у мальчиков старше 8-ми лет.

Статистика гласит, что примерно у 40% пациентов в детском возрасте болезнь поражает только несколько крупных суставов,  у аналогичного числа больных поражение носит множественный характер, а оставшиеся 20% страдают от системной формы, когда затрагиваются и другие системы организма.

Внесуставной симптоматический комплекс может включать в себя самые разные элементы:

  • температура тела ребенка повышается, часто это явление зависит от времени суток и проявляется по утрам;
  • болезненные ощущения при движениях начинают нарастать в своей интенсивности;
  • вечернее падение температуры сопровождается активным потоотделением;
  • на коже может появиться сыпь – розоватые пятна. Она не является постоянной, то есть может периодически проходить или менять свое место расположения;
  • у девочек большой риск возникновения воспалительного процесса радужной оболочки глаза, что не проявляется симптоматически, но может стать причиной потери зрения;
  • боязнь света и покраснение глаз;
  • в случае множественных поражений суставы воспаляются симметрично;
  • может появиться хромота;
  • возможно увеличение лимфатических узлов и селезенки;
  • имеется риск нарушений нормального роста.
[wonderplugin_gridgallery id=»39″]

Симптомы могут носить постоянный характер, а могут периодически проходить, поэтому родителям стоит быть особенно внимательными – если симптомы исчезли сами по себе, это не значит, что обращаться в больницу уже не нужно.

Диагностика ювенального ревматоидного артрита

Диагностический комплекс в случае с данным заболеванием подразумевает стандартные элементы: осмотр врачом и сбор жалоб, а также ряд лабораторных и аппаратных исследований.

Заподозрить ревматоидный артрит можно на основании таких фактов: возраст до 16-ти лет, наличие типичных суставных и внесуставных симптомов, наличие проблемы на протяжении долгого времени, отсутствие других установленных причин симптомов, которые имеют место.

Могут понадобиться данные следующих процедур:

Необходимо, чтобы у ребенка взяли кровь на анализ

  • анализ крови на биохимию;
  • обязательными для выявления масштаба поражения являются электрокардиография, УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенологическое исследование суставов и при необходимости всего позвоночного столба;
  • обследование для выявления наличия инфекций в организме;
  • офтальмологическое исследование.

Игнорировать симптомы болезни не стоит, так как ее последствия могут сильно ухудшить качество жизни ребенка в будущем.

У половины пациентов с благоприятным прогнозом ремиссия может продлиться долгие годы, но вероятность повторного возникновения воспалительного процесса все же существует. Треть детей с таким диагнозом страдают от постоянных рецидивов проблемы.

Высок риск значительного ухудшения функциональности опорно-двигательного аппарата и инвалидности, также повышается риск развития слепоты.

После того, как точно установлены масштабы поражения и форма заболевания, врачи назначают комплексное лечение. Если заболевание находится в активной форме, то рекомендуется пребывание ребенка в стационаре.

При активной форме заболевания ребенка лучше поместить в стационар

Первая цель лечебных процедур – это снижение интенсивности воспалительного процесса в суставных тканях, после чего проводиться борьба с системными нарушениями (если они имеются) и профилактика наступления осложнений и прочих негативных последствий болезни.

В основу медикаментозной терапии входят противовоспалительные нестероидные препараты (для детей их применяют крайне осторожно, так как неправильное использование может дать осложнения), селективные ингибиторы для снятия болевого синдрома и воспаления, кортикостероиды короткими курсами. Если у ребенка в ходе обследования была обнаружена какая-то инфекция, то обязательным элементом терапии становятся антибактериальные препараты.

В случае ювенального ревматоидного артрита могут применяться и хирургические методы, но только в том случае, если заболевание нанесло сильный непоправимый вред состоянию суставов. Врачами проводится протезирование для обеспечения высокого качества жизни ребенка.

Народная медицина также имеет свои рекомендации по поводу лечения данного заболевания. В рамках фитотерапии используются травы, которые принимаются как вовнутрь в виде отваров, так и наружно:

  • желтая горечавка (рецепт отвара стандартный – на столовую ложку травы берут стакан кипятка);
  • чертополох;
  • побеги вяза;
  • клюква (отвар добавляют в ванну для облегчения болей);
  • овес (бороться с воспалением поможет соломенная ванна – в полную ванну теплой воды помещают два килограмма соломы овса).

Важный аспект в лечении – это корректный двигательный режим (ни в коем случае нельзя допускать, чтобы ребенок вообще не двигался) и коррекция питания. Иногда назначается специальная лечебная физкультура.

Диета при ювенальном ревматоидном артрите

При данном заболевании очень важно обеспечить организм всеми необходимыми элементами и ограничить его в тех веществах, которые способствуют развитию симптомов. Так, диета подразумевает минимизацию употребляемой соли, причем не только через устранение из рациона самой приправы, но и через внесение соленых продуктов (чипсов, копченостей, солений, соленых сыров) в список запрещенных.

Соли необходимо есть как можно меньше

При ревматоидном артрите ребенку просто необходимы молочные продукты, так как они содержат большое количество кальция. Также исключаются лакомства (а именно шоколад, сгущенное молоко, печенье, конфеты и пр.), белый хлеб и некоторые овощи (цветная капуста, шпинат, щавель).

Ребенку можно давать:

  • не сильно сладкие фрукты, ягоды, овощи;
  • вне обострения разрешается рыба, яйца, творог, сыр;
  • хлеб должен быть ржаной;
  • соки, компоты и чаи;
  • легкие мясные и рыбные бульоны, овощные бульоны;
  • разрешается гречка и овсянка;
  • рисовую и манную каши, пудинги, борщи и рыбную икру можно употреблять в периоды без обострения, но в ограниченных количествах.

Правильное комплексное лечение и реабилитация  делают прогноз в лечении ювенального ревматоидного артрита благоприятным. Стоит отметить, что самая сложная системная форма характеризуется неблагоприятным прогнозом, так как даже при условии успешного лечения последствия для здоровья все равно остаются.

  • Полина
  • Распечатать

Источник: https://pediatriya.info/osobennosti-revmatoidnogo-artrita-u-detey/

Лечим сами
Добавить комментарий