Размеры печени при сахарном диабете

Содержание
  1. Cахарный диабет и печень
  2. Изменения в печени при сахарном диабете
  3. Выявление изменений в печени
  4. Лечение печени при СД
  5. Препараты для восстановления функции печени
  6. Чистка печени для диабетиков народным средством:
  7. Печень при сахарном диабете
  8. Изменения в печени
  9. Ювенильный, или инсулинзависимый, диабет I типа
  10. Инсулиннезависимый диабет II типа
  11. Диабет в детском возрасте
  12. Показатели функции печени
  13. Заболевания печени и жёлчных путей и сахарный диабет
  14. Снижение толерантности к глюкозе при циррозе печени
  15. Диабет 2 типа и печень: методы лечения, диета
  16. Роль печени при углеводном обмене
  17. Работа печени при сахарном диабете
  18. Цирроз
  19. Жировой гепатоз
  20. Признаки нарушений
  21. Болезни печени при сахарном диабете
  22. Отклонения печеночных ферментов
  23. Неалкогольная жировая болезнь печени
  24. Как поддержать здоровье печени при диабете
  25. Как болит печень
  26. Для чего нужна печень
  27. Как связаны диабет и печень
  28. Чем помочь печени при диабете
  29. Как выбрать подходящий гепатопротектор

Cахарный диабет и печень

Размеры печени при сахарном диабете
3 декабря 2015      Типы и виды

Печень одна из первых испытывает изменения при сахарном диабете.

Диабет является серьезным эндокринным заболеванием с нарушением функции поджелудочной железы, а печень, это фильтр, через который проходит вся кровь и где разрушается инсулин.

У 95% больных СД выявляются отклонения функции работы печени. Это доказывает тот факт, что гепатопатологии и наличие сахарного диабета связаны между собой.

Изменения в печени при сахарном диабете

Происходят изменения белкового метаболизма и аминокислот, выявляются множественные отклонения. Когда организм начинает бороться, инсулин в процессе липолиза затормаживается.

Расщепление жиров становится неконтролируемым. Возникает неограниченное число свободных жирных кислот. Начинаются воспалительные реакции.

В одних случаях поражения выражены самостоятельными патологиями, в других-провоцирование гепатоцеллюлярной карциномы.

При диабете 1 типа печень часто увеличена, при пальпации болезненна. Возможны периодические тошнота и рвота, боли. Это связано с гепатомегалией, развивающейся на фоне длительного ацидоза. К увеличению печени приводит повышенное содержание гликогена.

Если сахар повышен, назначение инсулина еще больше повышает содержание гликогена, потому на ранних этапах лечения гепатомегалия усугубляется. Воспалительные явления может вызвать фиброз. В тканях печени происходят необратимые изменения, функциональные способности печень теряет.

Не лечение приводит к гибели гепатоцитов, возникает цирроз, сопровождающийся резистентностью к инсулину.

При диабете 2 типапечень так же часто увеличена, край заостренный, безболезненный. Болезнь развивается постепенно. Увеличение печени часто связано с избыточным отложением жиров в гепацитах.

Возникновение СД 2 типа в 85% начинается именно с ожирения, хотя патологии поджелудочной железы может быть не выявлено. Появляется слабость, утомляемость, сухость во рту, частые позывы к мочеиспусканию.

Позже можно наблюдать почти весь спектр заболеваний с отклонениями печеночных ферментов: гепатоцеллюлярная карцинома, воспаление и стеатоз, острая печеночная недостаточность. Ассоциация с вирусным гепатитом С.

Выявление изменений в печени

Обращение к врачу для исследования функции печени необходимо сразу же после постановки таких диагнозов, как сахарный диабет (любого типа), гипертензия, инфаркт миокарда, стенокардия, ишемия, гипотиреоз, инсулинорезистентность, атеросклероз. Необходимо лабораторное исследование крови на холестерин, липопротеиды, гликозилированный гемоглобин; показатели АСТ, ЩВ, АЛТ, билирубин.

Повышение хотя бы одного показателя является поводом для углубленного обследования печени и всего организма для уточнения диагноза и назначения правильного лечения.

Самолечение еще никому не помогло, только усугубило течение болезни и вызвало ряд побочных эффектов.

Лечение печени при СД

Важное значение имеет устранение факторов, влияющих и усугубляющих поражение печени. Исходя из стадии заболевания, индивидуальных особенностей, показателей лабораторных анализов и УЗИ, сахара в крови, назначается лечение. Больным СД нужны лекарства, влияющие на печеночный метаболизм.

Назначаются в обязательном порядке гепатопротекторы и антиоксиданты, витаминотерапия. Важны препараты, укрепляющие иммунитет, и восстанавливающие микрофлору кишечника. При СД 2 типа важно восстановить чувствительность печени к инсулину, иначе болезнь будет не лечиться, а сопровождаться.

Обязательна диета и соблюдение режима дня. Полный отказ от алкоголя, курения, других вредных привычек.

Хорошую работу печени, в первую очередь, обеспечивает правильное полноценное питание для каждой клетки организма. Не могут клетки органов работать хорошо, если они недополучают нужного питания. От работы печени на 100% зависит правильная переработка всех продуктов питания в нужные для организма компоненты, доставку их к другим органам и клеткам организма.

Одновременно, хорошая работа печени обеспечивает на 70% очищение организма от продуктов жизнедеятельности и нормальное качество жизни человека. В зависимости от того, до какой степени нарушена работа печени, зависят этапы выхода из этого состояния и болезни. Нужно помнить, что самые тяжелые заболевания начинаются из самых легких.

Поэтому, своевременное диагностирование и правильно-подобранное лечение являются основополагающими.

Препараты для восстановления функции печени

Важными в лечении являются гепатопротекторы, имеющие как растительную структуру, так и химическую. Свойства у них разные и применение зависит от форм заболевания.

При тяжелых заболеваниях назначаются несколько медикаментов. При ожирении нужны препараты урсодезоксихолевой кислоты, эссенциальные фосфолипиды, уменьшающие окисление жиров и восстанавливающие печеночные клетки.

Препараты, препятствующие воспалительным процессам.

Для существенного снижения стеатоза лечение начинают со снижения веса и проведения лечебной гимнастики, но без форсированных действий, так как это может привести к некрозу или фиброзу. Полтора кг в неделю считается оптимальным для сброса лишнего веса.

При необходимости инсулинотерапии при болезнях печени дозу инсулина надо снизить для снижения интенсивности глюконеогенеза.

Другие больные сталкиваются с проблемой повышенной потребности в инсулине, тогда обязательно контролирование соотношения гликемии с корректировками дозы.

Сахарный диабет и заболевания печени очень тесно взаимосвязаны. Ранней диагностике и лечению важно уделить своевременное внимание.

Чистка печени для диабетиков народным средством:

Утром на голодный желудок выпить 1 стакан минералки, через 20 мин. еще стакан. Можно добавить одну столовую ложку сорбита. Лечь с горячей грелкой на область печени. Процедура проводится в течение 1.5-2.часов. (По Малахову).

Использовать чистку печени нужно очень осторожно и после консультации с врачом.

Рецепт

Отварить в слегка подсоленной воде кусочек печени, нарезать. Пропассеровать лук и добавить порезанную печень, слегка поджарить. После добавляется измельченный в блендере хлеб, свежая зелень, немножко воды для мягкости и массу протушить в течение 5 мин.

Говяжья, куриная, свиная печень являются диетическими продуктами. Используют и для профилактики. Имеет высокое содержание витаминов, микроэлементов, аминокислот.

Источник: //opecheni.com/diabet/tipy/caharnyj-diabet-i-pechen.html

Печень при сахарном диабете

Размеры печени при сахарном диабете

Печень – основной орган, в котором разрушается инсулин. Другие ткани разрушают инсулин в меньшей степени и участвуют также в разрушении глюкагона. Циррозу свойственна гиперинсулинемия вследствие нарушения распада и выведения инсулина, а не портосистемного шунтирования.

При диабете в печени повышается содержание Г-6-Фазы, в связи с чем облегчается выделение глюкозы в кровь. Противоположным образом действуют ферменты, фосфорилирующие глюкозу, – гексокиназа, не зависящая от инсулина, и глюкокиназа, содержание которой при диабете снижается.

В результате печень продолжает выделять глюкозу даже на фоне выраженной гипергликемии. В норме печень при гипергликемии перестаёт выделять глюкозу и переключается на накопление гликогена.

При диабете повышается также содержание фруктозо-1-6-фосфатазы, что способствует глюконеогенезу.

Известно, что вещества, выделяемые поджелудочной железой в воротную вену, способствуют регенерации печени (гепатотрофные вещества). Инсулин является важнейшим из них, однако важное значение может иметь также глюкагон. При заболеваниях печени содержание глюкагона в крови возрастает, вероятно, вследствие избыточной секреции поджелудочной железой.

Изменения в печени

В ткани печени больных с тяжёлым нелеченым диабетом, полученной при биопсии, содержание гликогена нормальное или повышенное. При назначении инсулина, если предотвратить гипогликемию, оно даже повышается.

Гистологическое строение зон печени сохранено. При окрашивании гематоксилином и эозином клетки, заполненные гликогеном, выглядят бледными и ворсистыми.

Гепатоциты зоны 1 всегда содержат гликогена меньше, чем гепатоциты зоны 3, и это различие усиливается при гликогенолизе.

При диабете I типа гепатоциты выглядят набухшими и отёчными: содержание гликогена в них сохраняется на прежнем уровне или даже повышается.

Инфильтрация ядер гепатоцитов гликогеном в виде вакуолизации выявляется при окрашивании на гликоген. Эта реакция неспецифична, при диабете она положительна приблизительно в двух третях случаев.

Крупнокапельные жировые изменения часто встречаются у тучных больных диабетом II типа, но минимальны при диабете I типа. В основном они отмечаются в зоне 1.

Механизмы. При диабете отмечаются недостаточность инсулина и избыток глюкагона. Эти изменения усиливают липолиз и ингибируют захват глюкозы, увеличивая таким образом образование в жировой ткани триглицеридов.

Печень активнее захватывает свободные жирные кислоты. В ней усиливаются разрушение гликогена и глюконеогенез, в то же время поглощение глюкозы подавляется. При кетоацидозе липолиз усиливается.

Все эти факторы при диабете приводят к развитию жировой печени.

Стеатонекроз напоминает изменения при алкогольном гепатите, но не сопровождается инфильтрацией нейтрофилами; он особенно часто развивается при диабете II типа, причём даже до выявления снижения толерантности к глюкозе. Накопление коллагена в пространстве Диссе может развиваться при обоих типах диабета и быть обусловлено теми же причинами, что и диабетическое поражение периферических капилляров. Возможно развитие цирроза печени.

При аутопсии цирроз печени у больных диабетом наблюдается в 2 раза чаще, чем в популяции; это несоответствие объяснятся тем, что гипергликемия, зарегистрированная при жизни, может быть вторичной по отношению к нераспознанному циррозу.

Ювенильный, или инсулинзависимый, диабет I типа

Обычно клинические признаки поражения печени при этом типе диабета отсутствуют. Однако иногда печень бывает значительно увеличенной, плотной, с гладким болезненным краем. В некоторых случаях наблюдаемые при диабетическом кетоацидозе тошнота, боли в животе и рвота, возможно, связаны с гепатомегалией.

Увеличение печени особенно часто выявляют у молодых больных и у детей с тяжёлым, не поддающимся коррекции диабетом. У взрослых гепатомегалия развивается при длительном ацидозе. В одном крупном исследовании гепатомегалия отмечена только у 9% больных с компенсированным диабетом, у 60% с декомпенсированным диабетом и у 100% больных с кетоацидозом.

По мере компенсации диабета размеры печени нормализуются. Причиной увеличения печени является повышение содержания гликогена. При очень высоком уровне глюкозы в крови назначение инсулина приводит к ещё большему повышению содержания гликогена в печени и на начальных этапах лечения может сопровождаться усугублением гепатомегалии.

При тяжёлом кетоацидозе в гепатоцитах может содержаться увеличенное количество жидкости; вероятно, её задержка способствует сохранению гликогена в растворённом состоянии.

Сразу после назначения инсулина уровень глюкозы в крови и выведение глюкозы из печени снижаются. При кетоацидозе чувствительность печени к инсулину теряется.

Инсулиннезависимый диабет II типа

При диабете II типа возможно увеличение печени, которая имеет заострённый гладкий безболезненный край. Причиной этого увеличения является избыточное отложение жира в печени, в основном связанное с ожирением.

Малые дозы инсулина слабо влияют на уровень глюкозы в крови и выведение глюкозы из печени.

Диабет в детском возрасте

При диабете у детей печень может быть увеличена, что связано как с жировой инфильтрацией, так и с избыточным отложением гликогена. Пункционная биопсия выявляет незначительные жировые изменения, но содержание гликогена в печени избыточно. Изменения в печени аналогичны описанным выше при диабете I типа (инсулинзависимый диабет).

Иногда гигантские размеры печени сочетаются с задержкой роста, ожирением, багровым цветом лица и гиперхолестеринемией (синдром Мориака). Спленомегалия, портальная гипертензия и печёночно-клеточная недостаточность не развиваются.

Показатели функции печени

При компенсированном диабете изменения показателей функции печени, как правило, отсутствуют; в случае выявления таких отклонений причина их обычно не связана с диабетом. При кетоацидозе возможны гиперглобулинемия и небольшое повышение уровня билирубина в сыворотке. При компенсированном диабете эти изменения отсутствуют.

В 80% случаев диабета, сопровождающегося жировой печенью, выявляются изменения хотя бы одного из биохимических показателей сыворотки: активности трансаминаз, ЩФ и ГГТП.

Выраженность гепатомегалии, обусловленной повышением содержания гликогена при диабете I типа либо жировыми изменениями при диабете II типа, не коррелирует с результатами исследования показателей функции печени.

Заболевания печени и жёлчных путей и сахарный диабет

Истинное увеличение частоты развития цирроза при диабете представляется маловероятным. В большинстве случаев вначале диагностируют цирроз и только потом выявляют нарушение толерантности к глюкозе.

Сахарный диабет является одним из признаков наследственного гемохроматоза. Кроме того, он сочетается с аутоиммунным хроническим гепатитом и с наличием антигенов главного комплекса гистосовместимости HLA-D8 и DR3, которые часто встречаются при обоих заболеваниях.

При инсулиннезависимом диабете часто образуются жёлчные камни. Вероятно, это связано с изменениями состава жёлчи при ожирении, а не с прямым влиянием диабета. То же относится-к уменьшению сократительной функции жёлчного пузыря у этих больных.

Плановые оперативные вмешательства на жёлчном пузыре у больных сахарным диабетом не сопряжены с дополнительным риском, однако экстренные операции на жёлчных путях сопровождаются повышенными летальностью и частотой раневой инфекции.

Лечение препаратами сульфонилмочевины может осложняться холестатическим или гранулематозным поражением печени.

Снижение толерантности к глюкозе при циррозе печени

При исследовании с пероральной нагрузкой глюкозой у больных циррозом печени часто выявляют гипергликемию. Механизм её развития сложен и недостаточно изучен. В большинстве случаев цирроза развивается резистентность периферических тканей к инсулину и снижается клиренс инсулина. Снижается чувствительность адипоцитов к инсулину.

По сравнению с контрольной группой у больных циррозом печени снижается поглощение инсулина при первом прохождении через печень. В большинстве случаев повышение резистентности к инсулину компенсируется усилением его секреции поджелудочной железой.

В результате отмечаются повышение уровня инсулина в крови, нормализация уровня глюкозы в крови натощак и минимальное снижение толерантности к глюкозе.

В некоторых случаях после перорального приёма глюкозы секреция инсулина поджелудочной железой оказывается сниженной, о чём свидетельствует задержка появления С-пептида. Вследствие этого поглощение глюкозы тканями задерживается. Уровень глюкозы натощак сохраняется нормальным.

При более выраженной гипосекреции инсулина глюкоза продолжает поступать в кровь из печени, поскольку отсутствует ингибирующее влияние инсулина на процесс образования глюкозы. Итогом всех этих изменений оказываются гипергликемия натощак и значительная гипергликемия после перорального приёма глюкозы.

У больного развивается диабет.

Снижение толерантности к глюкозе при циррозе печени можно отличить от истинного сахарного диабета, поскольку уровень глюкозы натощак обычно сохраняется нормальным. Кроме того, нет клинических признаков сахарного диабета.

Диагностика цирроза при сахарном диабете обычно несложна, поскольку при диабете не возникают сосудистые звёздочки, желтуха, гепатоспленомегалия и асцит. При необходимости диагноз подтверждают биопсией печени.

При лечении цирроза печени может потребоваться назначение диеты с повышенным содержанием углеводов, особенно при энцефалопатии, что всегда предшествует нарушению толерантности к глюкозе независимо от того, обусловлено ли это нарушение истинным сахарным диабетом или является результатом заболевания печени.

Источник: //liver.su/food-and-metabolism-disturbances/liver-at-diabetes/

Диабет 2 типа и печень: методы лечения, диета

Размеры печени при сахарном диабете

Когда в медицинской карте появляется окончательный диагноз — сахарный диабет, это означает, что каждый орган тела больного испытывает повышенную нагрузку. Впоследствии любой из них может не выдержать и в анамнезе появится еще одно, сопутствующее, заболевание.

Очень велика вероятность, что первой не выдержит печень. Ведь именно в этой системе происходит фильтрация крови от всего вредного, а диабет мешает полноценно выполнять эту задачу.

Диабет и печень — вещи плохо уживающиеся друг с другом, ведь последняя в случае неправильного рациона может даже «поучаствовать» в том, чтобы у человека появилась сладкая болезнь 2 типа.

Роль печени при углеводном обмене

В здоровом организме вполне закономерно происходит запасание глюкозы в печени. Она хранится там в виде гликогена — соединения огромного количества глюкозных остатков. Как только в крови обнаруживается недостаток сахара, мозгом посылается сигнал к выработке особых ферментов. Те отправляются в печень и расщепляют нужное количество гликогена, чтобы восполнить недостачу.

Помимо этого, печень сама по себе способна образовывать глюкозу. Точнее, она превращает в последнюю другие органические соединения. Этот процесс получил название глюконеогенеза.

Благодаря ему в неблагоприятных условиях вроде голода или чрезмерных физических нагрузок организм не останется без углеводов.

Главный гормон, способствующий понижению уровня сахара в крови — инсулин, для нейтрализации также поступает в описываемый орган.

Работа печени при сахарном диабете

При диабете 2 типа, равно как и первого, печень испытывает сильное угнетение своих функций.

Из-за этого и сам больной начинает чувствовать себя значительно хуже, и все прочие органы не могут работать в нормальном режиме.

Клетки печени уже не вырабатывают столько ферментов, чтобы связать всю ту глюкозу крови, что необходимо. Следовательно, в организме циркулирует гораздо больше сахара, чем нужно.

В норме такая ситуация дает сигнал к началу превращения глюкозы в гликоген и наполнения им специального депо. Однако при сахарном диабете этого не происходит и сахар продолжает поступать в кровь, создавая ситуацию гипергликемии, то есть создавая опасность здоровью и даже жизни больного.

У диабетического больного зачастую случается так, что глюконеогенез запускается сам по себе, без всяких на то причин. То есть сахар поступает в кровяное русло не потому, что его там не хватает, а даже и тогда когда его там избыток.

Диабет 1 типа, при котором поджелудочная железа не обеспечивает выработку собственного инсулина, зачастую приводит к чрезмерному скоплению жира в печени.

По-научному это называется жировым гепатозом, а на практике означает, что орган значительно увеличивается в объеме за счет жировой ткани.

Однако при столь больших размерах работа значительно ухудшается и возникают серьезные неполадки с пищеварением.

Помимо ожирения органа, диабет 1 типа может стать причиной возникновения так называемого аутоиммунного гепатита. он возникает в том случае, когда человек по какой-то причине начинает производить антитела, направленные против клеток своей же печени. Важно не пропустить такой гепатит и начать лечение печени у специалиста, вовремя и настойчиво.

Цирроз

В том случае, когда нарушается структура печени, речь наверняка идет о циррозе печени.

Это заболевание носит хронический характер и означает, что соединительной ткани становится слишком много, а те клетки, которые выполняют основные функции «подменяются» рубцовой тканью.

Из-за этих изменений полноценная работа органа становится невозможной, а страдает весь организм в целом. Данное заболевание развивается в теле человека по разным причинам:

  1. Он перенес какой-то вирус.
  2. Подобное действие могут оказывать некоторые грибки.
  3. Подобным образом может обернуться глистная инвазия.
  4. Длительное и регулярное злоупотребление крепкими спиртными напитками.

Какова бы ни была причина, результат один: диабет при циррозе печени — очень вероятное последствие. Ведь данное заболевание мешает нормальному расщеплению инсулина. Как следствие, он накапливается в сосудах в очень больших количествах, «приучая» к себе клетки всего организма. Постепенно это приводит к тому, что чувствительность к гормону начинает снижаться и развивается диабет второго типа.

Так бывает чаще всего: цирроз печени и сахарный диабет приходят к человеку друг за другом. Однако редко, но бывают случаи, когда первым ставится все же диагноз диабета, а затем уже развивается и цирроз.

В таком случае течение сладкой болезни ухудшается, а лечение сильно затрудняется. Кроме того, две эти болезни очень подтачивают защитные силы пациента и он становится очень уязвим к другим осложнениям.

Цирроз печени при диабете вылечить гораздо труднее, чем в том случае, когда у пациента все в порядке с обменом углеводами.

Такое затруднение — одна из главных причин того, что в питании диабетика должны полностью отсутствовать любые напитки, содержащие спирт.

Диета при циррозе печени и сахарном диабете, по назначению врача, может быть гораздо строже, чем в том случае, когда эти болезни приходят по отдельности.

Жировой гепатоз

Жир в печени также с большой долей вероятности может стать причиной диабета. В том случае, когда вышеупомянутая жировая ткань в больших количествах оккупирует орган, он уже не может выполнять нормально выполнять свои функции.

Именно поэтому обмен веществ оказывается под угрозой, и возникает ситуация, схожая с циррозом печени — на пороге оказывается инсулино независимый диабет.

Для того, чтобы не допустить самой негативной ситуации, нужно вовремя обратиться к доктору, а затем соблюдать все его назначения, которые обязательно будут включать диету.

Признаки нарушений

Очень часто случается так, что проблемы с печенью никак себя не проявляют. И притом совсем не обязательно страдать от ожирения, чтобы «завладеть» печеночными болезнями.

И уж совсем не стоит полагаться на болевые ощущения в области расположения органа, поскольку неприятные ощущения часто появляются только вместе с поражением желчных протоков и капсулы.

Тем не менее есть некоторые ощущения, которые могут подсказать, что настало время посетить специалиста и проверить печень:

  • После принятия пищи в животе возникает неприятное ощущение тяжести.
  • Болит с правой стороны под ребрами.
  • Перед еды или после нее во рту появляется привкус горечи.
  • Вздутие живота становится постоянным явлением.
  • Преследует чувство тошноты, порой переходящее в рвоту.
  • На коже появляются высыпания.
  • Часто проявляется аллергия.

Появление данных симптомов совсем не свидетельствует о том, что у вас проблемы с печенью. Однако они дают повод задуматься о своем здоровье и посетить врача. А он пропальпирует вам печень и назначит дополнительные обследования, которые помогут установить, есть ли повод для волнения.

Экология человека, сахарный диабет, печень, инсулин, противозачаточные, дауны, рак (Левашов Н.В.) сахарный диабет цирроз печени Можно ли печень при сахарном диабете 2 типа: куриная, говяжья, трески Болезни печени при сахарном диабете: цирроз, гепатоз сахарный диабет цирроз печени О Бутакова о печени при сахарном диабете бывает ли диабет при циррозе

Источник: //endokrinologiya.com/diabetes/diabet-i-pechen-lechenie

Болезни печени при сахарном диабете

Размеры печени при сахарном диабете

Болезни печени при сахарном диабете

Печень это крупнейший орган тела, она весит около 1,5 кг. Печень это центральный орган по перевариванию пищи и очищению крови. От ее здоровья зависит метаболизм, т.е. переваривание и усваивание пищи, а также выделение многих важных для жизни веществ.

Печень это сильный и терпеливый орган, но, к сожалению, ее слишком часто вынуждают много работать, в т.ч. обильными блюдами, различными отравлениями, чрезмерным употреблением алкоголя, нежелательным воздействием многих лекарств, вирусными инфекциями и т.

п.

Вызванные этим хронические воспаления вызывают некроз ее клеток. В том числе и сахарный диабет может вызвать некроз или цирроз печени. Подробнее о болезнях печени при сахарном диабете читайте ниже в собранных мною статьях по этой теме.

Сахарный диабет (СД) – серьезная медико-социальная проблема, привлекающая внимание врачей различных специальностей не только в связи с высокой распространенностью и хроническим течением заболевания, но и c большим количеством осложнений со стороны многих органов и систем, в частности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Ежегодно количество пациентов с СД во всем мире увеличивается. По данным ВОЗ, к 2025 г. их число достигнет 334 млн человек. Так, в США СД страдает 20,8 млн человек (7% населения), в Украине зарегистрировано более 1 млн больных СД (около 2% всего населения), при этом, согласно эпидемиологическим исследованиям, истинная заболеваемость СД в нашей стране выше в 2-3 раза.

Внимание!

СД 2 типа, в основе которого лежит развитие инсулинорезистентности (ИР) и относительной недостаточности инсулина, составляет 90-95% от общего числа пациентов с этим заболеванием. Согласно статистическим данным, только в США – стране с высоким социально-экономическим уровнем развития – 5,2 млн человек имеют недиагностированный СД 2 типа.

Именно эта патология является шестой в перечне причин смертности и обусловливает 17,2% летальных исходов среди лиц старше 25 лет.
Одной из причин смертности, связанной с СД 2 типа, являются заболевания печени. В популяционном исследовании Verona Diabetes Study цирроз печени (ЦП) находится на 4 месте среди причин летальных исходов СД (4,4% от количества смертей).

При этом стандартизированное отношение смертности – относительная частота события по сравнению с частотой в общей популяции – для ЦП составило 2,52 по сравнению с 1,34 для сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Если пациент получает инсулинотерапию, данный показатель возрастает до 6,84.

В другом проспективном когортном исследовании частота ЦП как причины летального исхода больных СД составила 12,5%. Согласно последним оценкам, поражения печени – одна из наиболее частых патологий при СД. Криптогенный ЦП, в том числе обусловленный СД, стал третьим ведущим показанием к трансплантации печени в развитых странах.

Развитие СД негативно сказывается на состоянии печени, нарушая обмен белков, аминокислот, жиров и других веществ в гепатоцитах, что, в свою очередь, предрасполагает к развитию хронических заболеваний печени.

В основе патогенеза СД лежат три эндокринных дефекта: нарушение продукции инсулина, ИР и нарушенный ответ печени на инсулин, не приводящий к торможению глюконеогенеза. Уровень глюкозы в крови определяется натощак и после еды. Печень продуцирует глюкозу как за счет распада гликогена (гликогенолиз), так и путем ее синтеза (глюконеогенез).

В норме в состоянии натощак удерживается баланс между продукцией глюкозы печенью и ее утилизацией мышцами. После еды в ответ на повышение уровня глюкозы в крови возрастает концентрация инсулина. В норме инсулин стимулирует образование гликогена в печени и тормозит глюконеогенез и гликогенолиз.

При резистентности печени к действию инсулина происходит переключение процессов метаболизма: усиливается синтез и секреция в кровь глюкозы, начинается распад гликогена, а его образование и накопление в печени угнетается. При ИР в скелетных мышцах нарушаются поступление глюкозы и ее утилизация клеткой.

Поглощение глюкозы инсулинозависимыми тканями осуществляется при участии GLUT-4. С другой стороны, в условиях ИР в кровоток, а именно – в портальную вену, выбрасывается значительное количество неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК). По портальной вене избыток НЭЖК кратчайшим путем поступает в печень, где они должны утилизироваться.

Один путь утилизации НЭЖК – их трансформация в глюкозу посредством процессов глюконеогенеза. Другой путь утилизации поступающих в печень НЭЖК – синтез триглицеридов. Долгие годы для определения поражений печени при СД использовали различную терминологию, которая включала такие понятия, как:

  • «диабетическая гепатопатия»,
  • «жировой гепатоз»,
  • «жировая дистрофия печени».

Однако в последние годы в связи с улучшением понимания механизмов формирования и прогрессирования изменений в печени при СД правомочным стал термин «неалкогольная жировая болезнь печени», объединяющий понятия «неалкогольный стеатоз» и «неалкогольный стеатогепатит», имеющие общие признаки с синдромом ИР и отражающие этапы развития патологического процесса.

У пациентов с СД 2 типа наблюдается практически полный спектр заболеваний печени, включающий отклонения печеночных ферментов, неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП), ЦП, гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК), острую печеночную недостаточность. Кроме того, отмечена ассоциация СД 1 и 2 типов с вирусным гепатитом С.

Отклонения печеночных ферментов

В четырех клинических испытаниях с участием 3701 больного СД 2 типа от 2 до 24% пациентов имели уровни печеночных ферментов, превышающие верхнюю границу нормы (ВГН). При этом у 5% пациентов диагностирована изначальная сопутствующая патология печени.

Важно!

Проанализировав результаты 5003 больных СД 2 типа (лица с повышенными уровнями сывороточной аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ) или щелочной фосфатазы, превышавшими ВГН в >2,5 раза, были исключены из исследования), выявили 5,6% пациентов с уровнем сывороточной АЛТ от 1 до 2,5 ВГН.

Углубленное обследование лиц с бессимптомным умеренным повышением АЛТ и АСТ выявило наличие заболевания печени у 98% пациентов. Чаще всего такая клиническая ситуация была обусловлена жировой болезнью печени или хроническим гепатитом.

Неалкогольная жировая болезнь печени

НАЖБП – одно из самых распространенных хронических заболеваний печени в европейских странах и США, которое предусматривает наличие жировой болезни печени при отсутствии злоупотребления алкоголем в анамнезе (

Источник: //diabetexit.com/oslozhneniya/bolezni-pecheni-pri-saharnom-diabete.html

Как поддержать здоровье печени при диабете

Размеры печени при сахарном диабете

Многие знают, что сахарный диабет – коварное заболевание, которое влияет практически на весь наш организм. Но мало кто понимает, что между диабетом и здоровьем печени есть прямая связь, и что поддерживать нормальную работу этого жизненно важного органа  просто необходимо. Давайте разберемся, для чего нужна нам печень и как мы можем ей помочь.

Как болит печень

Люди, которые любят искать ответы в Интернете, чаще всего о печени спрашивают, где она находится, как болит и что выпить, чтобы все прошло. И если на два первых вопроса ответить легко, то последний требует понимания, каковы функции печени и какие недуги могут ее поразить.

Итак, обычно печень находится с правой стороны живота за ребрами. Болеть этот орган не может, потому что в нем, как и в мозге, нет нервных окончаний.

Редко болит ее оболочка, но в большинстве случаев болевые ощущения, которые относят на ее счет, на самом деле являются проявлениями неполадок со стороны других органов желудочно-кишечного тракта – желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка и других.

Поэтому заболевания печени без анализов и обследований дают о себе знать лишь опосредованно, о чем мы расскажем позже, и годами подтачивают наше здоровье «молча», пока дело не примет совсем серьезный оборот.

Для чего нужна печень

Печень в среднем весит около полутора-двух килограммов и является самой крупной железой и самым большим непарным органом нашего тела. Трудится она, как Золушка, – денно и нощно, список ее задач огромен:

  1. Обмен веществ. Клетки печени участвуют во всех обменных процессах организма: минеральном, витаминном, белковом, жировом, углеводном, гормональном и всех остальных.
  2. Очистка от токсинов. Печень, важнейший фильтр нашего организма, очищает кровь от токсинов и ядов, а полезные вещества распределяет по органам или накапливает на будущее в своих тканях, как в кладовой.
  3. Производство желчи, белка и других биологически активных веществ. За сутки эта железа производит около 1 литра желчи, необходимой для нейтрализации кислоты в желудке и двенадцатиперстной кишке, переваривания жиров и обменных процессов. Клетки этого органа производят лимфу, белки (самый важный строительный материал для организма), сахар, холестерин и другие нужные для нормального функционирования организма вещества.
  4. Защита организма. Благодаря способности очищать кровь, печень неустанно защищает нас от различных инфекций, поддерживает иммунитет и помогает ранозаживлению.
  5. Накопление полезных веществ. В тканях печени откладываются витамины, железо и гликоген, который в случае необходимости быстро превращается в источник энергии глюкозу. А кроме того, именно в печени образуются эритроциты, которые переносят в теле кислород и углекислый газ.
  6. Обеспечение ясности ума. Очищая кровь, печень поддерживает ее нормальный состав, необходимый для полноценной работы мозга. Из-за болезней печени кровь плохо очищается от токсинов, в частности, от опасного аммиака, который «отравляет» мозг. Это приводит к постоянной усталости, потере памяти, ухудшению внимания и концентрации, и другим умственным и психическим нарушениям.

Как связаны диабет и печень

Сахар, или глюкоза, — природное топливо для всего нашего организма, включая мозг.

В зависимости от типа диабета, либо поджелудочная железа и инсулин, который она производит, не справляются с возложенной на них задачей поддерживать нормальный уровень сахара в крови, либо ткани организма не усваивают глюкозу должным образом.

И в том, и в другом случае в крови оказывается слишком много сахара, что крайне опасно для здоровья. Поджелудочная железа начинает работать на износ, пытаясь выработать все больше инсулина и ферментов, и в итоге воспаляется и истощается.

Тем временем организм превращает излишек глюкозы в жиры, которыезапасливая печень пытается складировать в своих тканях «на потом», но это приводит лишь к тому, что сама она подвергается излишней нагрузке и планомерно повреждается.

Постепенно в печени развиваются воспаление, жировая болезнь и другие нарушения. Печень плохо справляется с фильтрацией крови, а это подвергает и без того страдающие при диабете сосуды дополнительной опасности.

Начинают сдавать сердце и сосуды, возникают серьезнейшие осложнения, а поджелудочная железа и печень повреждаются еще больше.

Увы, долгое время болезни печени, в частности из-за отсутствия в ней болевых рецепторов, никак не дают о себе знать. Ожирение печени, спровоцированное диабетом, вообще очень долго протекает бессимптомно, а когда начинает проявляться, признаки очень похожи на обычный желудочно-кишечный дискомфорт.

Больного беспокоит вздутие живота, тошнота, расстройство стула, горечь во рту, небольшое повышение температуры  — ну, с кем не бывает? Между тем, почти незаметно, страдают все функции печени, включая очищение от токсинов.

 Токсины накапливаются, негативно влияют на мозг, угнетая его, при этом отмечаются  вялость, усталость, подавленное настроение и нарушения сна. И лишь на последних стадиях заболевания симптомы становятся более выраженными – желтеет кожа и склеры глаз, появляется зуд, темнеет моча, резко ухудшается общее состояние.

Если у вас диабет или предрасположенность к нему, следить за здоровьем печени просто необходимо, чтобы не усугубить основное заболевание и не приобрести новые.

Отмечайте и своевременно консультируйтесь с врачом относительно любых изменений в самочувствии. Для дополнительной диагностики специалист может назначить вам УЗИ и биохимический анализ крови на печеночные ферменты, который нужно будет периодически повторять.

Чем помочь печени при диабете

Самый рациональный способ поддержать здоровье печени при диабете – не запускать основное заболевание, по возможности лечить сопутствующие и тщательно регулировать уровень глюкозы в крови. Помочь в этом могут:

  • правильно подобранное питание, например, диета для печени №5 по Певзнеру, подходящая для людей с диабетом. Эта диета основана на потреблении достаточного количества углеводов,  легко усвояемых белков, клетчатки, витаминов и минеральных веществ, а также на ограничении жиров, особенно животного происхождения, и продуктов, стимулирующих избыточное выделение пищеварительных соков.
  •  отказ от вредных привычек
  • полный отказ от алкоголя
  • адекватная физическая активность
  • избегание стрессов
  • нормализация веса
  • прием рекомендованных врачом лекарственных средств для регуляции уровня сахара в крови

Следующим важнейшим шагом будет помочь самой печени, чтобы устранить спровоцированные диабетом повреждения и поддержать ее рабочем состоянии. Для улучшения функций этого органа разработаны специальные препараты под названием гепатопротекторы, то есть в переводе с латыни «защищающие печень».

  Гепатопротекторы бывают из растительных, животных и синтетических компонентов и выпускаются в виде таблеток, инъекций, порошков и гранул.  Механизмы воздействия у них несколько отличаются, однако требования, предъявляемые к результатам их использования одинаковые.

  В идеале гепатопротектор должен  улучшать работу печени, защищать ее,  уменьшать воспаление, очищать организм от токсинов, улучшать обмен веществ.  При диабете, повторимся, это жизненно важно.

Предварительно проверить, в каком состоянии находится ваша печень и насколько хорошо она справляется с фильтрацией токсинов, поможет бесплатный экспресс-тест, который можно пройти онлайн.

Тест связи чисел отражает состояние нервной системы и вашу способность концентрироваться, которые могут ухудшаться из-за действия токсинов при плохой работе печени. Механика прохождения довольно проста – нужно последовательно соединить цифры от 1 до 25 за отведенное время —  40 секунд.

Если вы не смогли уложиться несколько раз – это повод задуматься и обратиться к врачу для полного обследования печени.

Как выбрать подходящий гепатопротектор

На отечественном рынке представлено довольно большое количество препаратов для защиты печени. Лучшим выбором будет тот, который сможет без осложнений решить несколько проблем сразу.

Как мы уже отмечали, при диабете печень служит в роли «жирового депо», накапливая излишки глюкозы в виде жиров и гликогена в своих тканях. От этого ее многочисленные функции начинают нарушаться. Но самая главная проблема в том, что печень перестает справляться с очищением организма от токсинов и, в частности, аммиака.

  Этот опасный токсин поступает к нам в организм с белковой пищей, его также образует наша собственная микрофлора кишечника, откуда он всасывается в кровь. Аммиак крайне негативно влияет на мозг, вызывая спад настроения, апатию, вялость, а также снижая концентрацию внимания.

Все вместе это, конечно, ухудшает самочувствие и качество жизни и может быть опасным, например, снижая скорость реакции при вождении автомобиля. Кроме того, аммиак токсичен и для самой печени, и его переизбыток повреждает клетки этого важного органа, усугубляя уже сложившуюся ситуацию. Получается замкнутый круг.

Печень ослабевает, не справляется с фильтрацией аммиака, а он, в свою очередь, еще ухудшает ее состояние.

Вот почему так важно остановить свой выбор на гепатопротекторе, который не только нормализует работу печени, но и очистит ее.

В России все чаще люди с диабетом делают выбор в пользу немецкого препарата Гепа-Мерц в гранулах. Это  оригинальный гепатопротектор, который действует комплексно:

  • очищает от токсичного аммиака, защищая таким образом нервную систему и клетки печени
  • улучшает работу печени и обмен веществ.
  • улучшает показатели «печеночных» анализов
  • уменьшает симптомы слабости, усталости, нарушения концентрации внимания

Кроме того, благодаря наличию в составе естественных для организма аминокислот L-орнитина и L-аспартата Гепа-Мерц способствует, в частности, выработке инсулина, не перегружая поджелудочную железу, что особенно актуально при сахарном диабете.

В результате у больных улучшаются не только результаты лабораторных анализов, но и общее самочувствие и настроение, значительно повышается качество жизни.

Огромным преимуществом Гепа-Мерц является скорость действия – препарат начинает работать через 15-25 минут после приема, и первые результаты становятся видны в среднем уже через 10 дней после начала курса. Кстати, он рассчитан всего на 1 месяц – этого достаточно для выполнения поставленных перед ним задач.

Немецкий препарат Гепа-Мерц прошел все необходимые клинические испытания и входит в официальные стандарты лечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник: //diabethelp.org/oslozhneniya/kak-podderzhat-zdorove-pecheni-pri-diabete.html

Лечим сами
Добавить комментарий