Q инфаркт миокарда что это такое

Содержание
  1. Что такое Острый инфаркт миокарда
  2. Причины инфаркта
  3. У врачей есть всего 20 минут для оказания помощи!
  4. Как предотвратить инфаркт?
  5. Классификация инфаркта миокарда
  6. Как звучит диагноз “инфаркт”
  7. Варианты течения инфаркта миокарда
  8. В зависимости от наличия ослож­нений выделяют:
  9. Клинические варианты инфаркта миокарда:
  10. Диагностика
  11. Программа диагностики
  12. Инфаркт миокарда: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз
  13. Причины
  14. Классификация
  15. Факторы риска
  16. Атипичные формы
  17. Динамика болезни
  18. Предынфарктный (продромальный) период
  19. Острый период
  20. Подострый период
  21. Постинфарктный период
  22. Лабораторные данные
  23. Ангиография
  24. ЭхоКГ
  25. Лечение инфаркта миокарда
  26. Первая помощь
  27. Врачебная помощь
  28. Реабилитация после инфаркта миокарда
  29. Прогноз
  30. Профилактика
  31. Инфаркт миокарда без зубца q
  32. Эхокардиография
  33. Вопрос 9. Первая догоспитальная помощь при подозрении на окс
  34. Нижний инфаркт миокарда: что это такое, как распознать, что делать
  35. Этиология нижнего инфаркта миокарда
  36. Отличительные черты нижнего инфаркта миокарда
  37. Симптомы нижнего инфаркта миокарда
  38. Диагностика нижнего инфаркта миокарда
  39. Лечение нижнего инфаркта миокарда
  40. Профилактика нижнего инфаркта миокарда
  41. Q инфаркт миокарда
  42. Экстрасистолия
  43. Инфаркт миокарда с зубцом Q

Что такое Острый инфаркт миокарда

Q инфаркт миокарда что это такое
Острый коронарный синдром в большинстве случаев предшествует острому инфаркту миокарда. Инфаркт миокарда – наиболее тяжелая форма ИБС и одна из ведущих причин скоропостижной смерти – представляет собой острое заболевание, обусловленное отмиранием участка сердечной мышцы в результате тромбоза (очень редко – спазма) коронарной артерии.

С клинических позиций неосложненный инфаркт миокарда – это только боль; все другие проявления инфаркта относятся к его осложнениям.

Принципиальным для снижения смертности от инфаркта миокарда стало широкое использование тромболитических средств и хирургической реваскуляризации миокарда; тем не менее, смертность больных в течение первого года после перенесенного инфаркта в 8 – 10 раз превышает смертность у больных другими формами ИБС.

Причины инфаркта

Инфаркт миокарда возникает из-за нарушения кровоснабжения сердца. Во время сердечного приступа бляшка разрывается, и высвобождающиеся при этом вещества вызывают образование тромба.

Это, в свою очередь, может привести к блокированию кровотока, проходящего через коронарные артерии сердца, и вызвать инфаркт.

 Наиболее часто поражаются нисходящая ветвь левой коронарной артерии, правая коронар­ная артерия, реже – огибающая ветвь.

Угрозу инфаркта усиливают четыре основных фактора: 

  • атеросклероз,
  • повышенное артериальное давление,
  • повышенная свертываемость крови и 
  • нарушения углеводного обмена. 

Сдержать эти факторы риска можно только с помощью правильно подобранной лекарственной терапии.

У врачей есть всего 20 минут для оказания помощи!

Гибель клеток начинается через 20–40 минут с момента прекращения кровотока. Гибель кардиомиоцитов происходит после 20 минут существования ок­клюзии коронарного русла, распространяясь от субэндокардиального к субэпикардиальному слою; в итоге через 3-4 часа после прекращения кровотока через пораженную ветвь формируется трансмуральный некроз. 

Как предотвратить инфаркт?

Чтобы затормозить дальнейшее развитие атеросклероза, важно предотвратить образование жировых бляшек в сосудах. Для этого назначаются препараты из группы статинов. Бета-блокаторы помогают сердцу работать в более спокойном режиме.

Так называемые ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента уменьшают действие сосудосуживающего вещества ангиотензина, нормализуют артериальное давление.

Менять дозировку препаратов по собственному усмотрению нельзя.

 Если возникли какие-то проблемы, курс лечения скорректирует врач.

Классификация инфаркта миокарда

Классификация инфаркта миокарда в зависимости от наличия или отсутствия патологического зубца Q:

  • · инфаркт миокарда с зубцом Q (Q–инфаркт миокарда,трансмуральный, круп­ноочаговый) – при наличии классических ЭКГ-изменений – подъема сегмента ST и появления патологического зубца Q.
  • · инфаркт миокар­да без зубца Q (не Q–инфаркт миокарда, нетрансмуральный, мелкоочаговый, интрамуральный, субэндокардиальный) – при наличии болевого синдрома, увеличении плазменного уровня кардиальных ферментов и характерной динамики смещения сегмента ST при отсутствии патологического зубца Q

Как звучит диагноз “инфаркт”

  • · Острый инфаркт миокарда:

– трансмуральный,
– нетрансмуральный (субэндокардиальный).

  • · Повторный (и рецидивирующий) инфаркт миокарда.
  • · Хроническая ишемическая болезнь сердца (в том числе перенесенный в прошлом инфаркт миокарда).

Терминологическим эквивалентом «перенесенного в прошлом инфаркта миокарда» является «постинфарктный кардиосклероз».

В Израиле обычно используется термин «острый инфаркт миокарда», так каксуществует понятие «старый инфаркт миокарда».

Варианты течения инфаркта миокарда

Выделяют следующие варианты течения инфаркта миокарда:

  • – Типичное.
  • – Рецидивирующее. Предполагает возникновение новых очагов некроза миокарда в период после 72 часов с момента начала заболевания и до развития соединительной ткани (рубцевания преды­дущего инфаркта). В отличие от рецидивирующего, повторным считают инфаркт миокарда, развившийся спустя 8 недель (и позднее) после преды­дущего.
  • – Затяжное. Характеризуется замедлением репаративных процессов и удлинени­ем отдельных периодов болезни.

Расширение области некроза и возникновение новых очагов в пределах 72 часов от начала развития ангинозного приступа расценивается как увеличение зоны формиру­ющегося инфаркта миокарда.

В зависимости от наличия ослож­нений выделяют:

– Неосложненный инфаркт миокарда- Осложненный инфаркт миокарда

Клинические варианты инфаркта миокарда:

  • · Ангинозный (типичный, классический) – как правило, не вызывающий серьезных диагностических проблем.
  • · Атипичные варианты дебюта инфаркта миокарда – гораздо более сложные в плане ранней диагностики и, соответственно, адекватной тактики на догоспитальном этапе; характерны для пожилых лиц с тяжелым кардиосклерозом, сердечной недостаточностью, особенно на фоне повторного инфаркта миокарда:

– с необычной локализацией боли:- перифери­ческие формы – сопровождаются болевыми ощущениями различной интенсивности, резистентными к нитроглицерину; называются в соответствии с областью их преимущественной локализации:- леворучная (в ле­вой руке, кончике левого мизинца и пр.),- леволопаточная,- гортан­но-глоточная (в области горла),- верхнепозвоночная (в области шейно-грудного отдела позвоночника),- нижнечелюстная.

Параллельно возможно развитие слабости, потливости, акроцианоза, сердцебиения, нарушений ритма, гипотензии.

  • абдоминальный (гастралгический) вариант – типичен для заднедиафрагмального (нижнего) инфаркта; выражены боли в эпигастрии или в области правого подреберья, наряду с диспепсическими явлениями. Возможны сопутствующие рвота, тошнота, икота, отрыжка воздухом, метеоризм, иногда – диарея, парез желудочно-кишечного тракта с резким расширением желудка и(или) ки­шечника. В слизистой желудка и кишечника вследствие застоя могут сформироваться эрозии и острые язвы с потенциально опасными кровотечениями из них.
  • безболевые:
  • астматический – сопровождающийся острой левожелудочковой недостаточностью; развивается тя­желое удушье, кашель с пенистой розовой мокротой (сердечная астма, отек легких) при отсутствии или низкой интенсивности ангинозной боли. Часты ритм галопа, другие нарушения ритма, снижение АД; этот вариант актуален при повтор­ных или ассоциированных с выраженным кардиос­клерозом инфарктах и (особенно) для инфаркта сосочковых мышц;
  • аритмический – маскирующийся симптоматикой развившихся нарушений ритма (экстрасистолия, пароксизмальная наджелудочковая и желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия) или проявляющийся атриовентрикулярной блокадой любой степени. В клинике доминирует симптоматика, ассоциированная с нарушениями сердечного рит­ма; характерны существенная артериаль­ная гипотензия, вплоть до аритмического шока, или острая застойная сердечная недостаточность; у по­жилых больных возможны расстройства сознания. Так называемая пароксизмальная тахикардия полностью «затеняет» ЭКГ-симптомы инфаркта миокарда, необходим непременный повтор ЭКГ-исследования после купирования приступа тахикардии;
  • цереброваскулярный – связан с недостаточностью мозгового кровообращения, обычно – динамической: головокружение, тошнота, рвота, расстройства сознания, преходящая слабость в конечностях; изредка развивается «инсультный» вариант с гемипарезами и дизлексией вследствие од­новременного тромбоза коронарных и церебральных артерий. К цереброваскулярному варианту инфаркта не относится кратковременный обморок, являющийся реакцией на боль или индуцированный эпизодами тахи- и брадиаритмии;
  • коллаптоидный – на авансцену клиники выступают симптомы нарушения церебрального кровообращения вследствие редукции сердечного выброса. Типично от­сутствие боли, резкое и внезапное снижение АД, головок­ружение, потемнение в глазах, холодный пот;
  • отечный – ассоциированный с острой правожелудочковой недостаточностью: возникают одыш­ка, слабость, относительно быстро развиваются отеки и даже ас­цит, регистрируется гепатомегалия;
  • малосимптомный (слабос­ть, потливость, неопределенные боли в гру­ди, игнорируемые больным);
  • комбинированный вариант – включает симптоматику нескольких атипичных вариантов.

Атипичным является именно дебют инфаркта; позднее обычно развивается классическая клиническая картина.

Диагностика

Основа диагностики острого инфаркта миокарда:
1. Затяжная (более 20 минут) ангинозная боль в покое.

Дополним характеристику болевого синдрома следующими егокритериями: внезапным (но не мгновенным) возникновением, локализацией боли (дискомфорта) в области передней грудной стенки (за грудиной), сопровождение ангинозного приступа чувством страха, а также развитием аритмий, гипотензии, шока или сердечной недостаточности.

Изредка встречается безболевой вариант дебюта заболевания, маскирующийся симптомами застойной сердечной недостаточности, синкопальными состояниями, нарушениями мозгового кровообращения или «беспричинного», немотивированного шока.
2.

Наличие типичных изменений ЭКГ: подъем сегмента ST, равный или превышающий 0,1 см в стандартных отведениях и/или равный или превышающий 0,2 см в прекардиальных отведениях с характерной динамикой, появление патологического зубца Q в динамике, острое возникновение блокады левой ножки пучка Гиса.

Дополнительным ЭКГ-признаком считаетсясимметричная инверсия зубца Т.
3. Появление биохимических маркеров некроза миокарда (кардиальных ферментов).
4.

Еще одним подтверждением инфаркта миокарда будет возникновение аномальных сегментарных нарушений движения стенки пораженного отдела сердца, обнаруживаемое с помощью ЭхоКГ или других методов. На практике у боль­шинства больных диагноз инфаркта миокарда может быть поставлен на догоспитальном эта­пе с учетом клинических данных и элект­рокардиограммы. Любой пациент с подтвержденным диагнозом или подозрением на инфаркт миокарда после оказания неотлож­ной помощи подлежит госпитализации в специализированное отделение.

Программа диагностики

Диагностическая программа при остром коронарном синдроме с подъемом ST (инфаркт миокарда с зубцом Q)

Обязательные исследования

1. Сбор жалоб и анамнеза2. Клиническое обследование3. Измерение АД (на обеих руках)4. ЭКГ в 12 отведениях в динамике5. Лабораторное обследование (общие анализы крови и мочи, КФК в динамике (3 раза), желательно – МВ-КФК и тропонин Т или I, при необходимости – в динамике (2 раза), АЛТ, АСТ, калий, натрий, билирубин, креатинин, общий холестерин, триглицериды, глюкоза крови).

6. ЭхоКГ

Дополнительные исследования 1. Коронаровентрикулография при длительности острого инфаркта миокарда до 12 часов и возможности выполнения процедуры в пределах 90 минут после первого контакта с врачом.2. Парциальное антитромбиновое время (при лечении нефракционированным гепарином)3. Коагулограмма4. Нагрузочный тест (велоэргометрия или тредмил) при стабилизации состояния и отсутствии противопоказаний.

5. Рентгенография органов грудной клетки

» Фотоальбом » Кожные заболевания » Укусы насекомых и заражения » Клещи. Болезнь Лайма Болезнь Лайма — самая распространённая болезнь, передаваемая клещами в Северном полушарии. Бактерии передаются человеку через укус инфицированных иксодовых клещей, принадлежащих к нескольким видам рода Ixodes.

Ранние проявления болезни могут включать жар, головные боли, усталость и характерную кожную сыпь, называемую erythema migrans. В некоторых случаях, в присутствии генетической предрасположенности, в патологический процесс вовлекаются ткани суставов, сердце, а также нервная система, глаза.

В большинстве случаев симптомы могут быть купированы антибиотиками, в особенности если диагноз и лечение проводятся на ранних стадиях развития болезни. Со слюной клеща возбудитель системного клещевого боррелиоза проникает в организм человека. На коже, в месте присасывания клеща, развивается мигрирующая кольцевидная эритема.

От места внедрения с током лимфы и крови возбудитель попадает во внутренние органы, суставы, лимфатические образования; периневральный, а в дальнейшем и ростральный путь распространения с вовлечением в воспалительный процесс мозговых оболочек. Погибая, боррелии выделяют эндотоксин, который обуславливает каскад иммунопатологических реакций.

При попадании возбудителя в различные органы и ткани происходит активное раздражение иммунной системы, что приводит к генерализованному и местному гуморальному и клеточному гипериммунному ответу.

Инкубационный период от инфицирования до проявления симптомов обычно 1—2 недели, но он может быть и намного короче (несколько дней), или длиннее (от месяцев до лет). Типично симптомы проявляются с мая по сентябрь, так как в это время развиваются нимфы клещей, которые и являются причиной большинства заражений.

В реальном размере 493×335 / 51.6Kb Дополнительная информация

Уролог-хирург, специалист в робот-ассистированных операциях (система помощи хирурга да Винчи), выполняет урологические операции, в том числе для удаления опухолей мочевой системы. Одна из первых враче…

Гормональная терапия рака груди Гормональная терапия является эффективным средством для лечения женщин с ER-положительным или PR-положительным раком … Путеводитель по раку молочной железы

Источник: https://is-med.com/publ/2-1-0-100

Инфаркт миокарда: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Q инфаркт миокарда что это такое

Инфаркт миокарда относится к одному из самых тяжелых заболеваний сердца. Инфаркт очень часто приводит к летальному исходу. Это связано со скоростью развития патологии, несвоевременной диагностикой и началом терапии.

Причины

Инфаркт миокарда – это тяжелая форма ишемической болезни сердца.

Некроз сердечной мышцы развивается вследствие острого (декомпенсированного) нарушения кровообращения в сосудах сердца, при котором коллатеральное (обходное) кровоснабжение не способно компенсировать недостаток кислорода в клетках миокарда. В участке сердечной мышцы, которую питал поврежденный сосуд, кардиомиоциты погибают и образуется область некроза.

Причинами развития инфаркта миокарда служат:

  • Атеросклеротическое поражение сосудов.
  • Тромбоз сосудов.
  • Психоэмоциональное напряжение у больных с гипертонией.
  • Высокая физическая нагрузка у пациентов со стенокардией.

Классификация

Классификация инфаркта миокарда по времени возникновения:

  • Первичный инфаркт, возникает впервые.
  • Рецидивирующий инфаркт, возникает в течение 8 недель после первого эпизода.
  • Повторный инфаркт, возникает через 8 недель после первого эпизода.

По наличию осложнений инфаркт миокарда бывает:

  • Осложненный (сердечной недостаточностью, аневризмой, разрывом сердца, тампонадой, фибрилляцией).
  • Неосложненный.

В зависимости от диаметра некротизированного участка выделяют:

По глубине поражения миокарда выделяет 4 основные формы:

  • Трансмуральную (некроз поражает мышечную стенку во всю толщину).
  • Интрамуральную (некроз находится в толще мышечной стенки).
  • Субэндокардиальную (некроз расположен ближе к эндокарду).
  • Субэпикардиальную (некроз расположен ближе к эпикарду).

По данным электрокардиограммы выделяется:

  • «Q-инфаркт», при котором формируется патологический зубец Q.
  • «не Q-инфаркт», при котором отсутствует патологический зубец и фиксируется отрицательный зубец T.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска, с которыми нельзя вести борьбу, а именно:

  • Принадлежность к мужскому полу (эстрогены в организме женщин защищают их от инфаркта).
  • Представители черной расы страдают от инфаркта чаще.
  • Пациенты в возрасте более 65 лет (с возрастом истощаются компенсаторные силы организмы и нарушения кровообращения не проходят бесследно).

Факторы риска, связанные с повседневным образом жизни:

  • Табакокурение (никотин повреждает сосуды, питающие сердечную мышцу, что способствует образованию склеротических бляшек и нарушению кровотока).
  • Высокая концентрация глюкозы в крови (чрезмерное количество глюкозы в кровеносном русле приводит к повреждению внутренней оболочки сосудов).
  • Высокое содержание холестерина в кровеносном русле (холестерин откладывается на стенках сосудов в форме атеросклеротических бляшек и закупоривает их просвет).
  • Избыточная масса тела (лишний вес увеличивает нагрузки на сердце).
  • Малоподвижный образ жизни (отсутствие нормальных физических нагрузок приводит к слабости сердечной мышцы).
  • Склонность к повышению артериального давления (в условиях высокого артериального давление нарушается питание тканей).

При инфаркте миокарда развивается ряд характерных симптомов, к которым относятся:

  • Болевой синдром, который не проходит после приема антиангинальных препаратов, в частности, нитроглицерина.
  • Боль, локализирующаяся за грудиной, которая длится около 30 минут и распространяется на левое плечо и руку.
  • Сильное чувство страха.
  • Резкая слабость.
  • Возбуждение.
  • Одышка.

Атипичные формы

В некоторых случаях инфаркт миокарда проходит не по типичному сценарию и проявляется нехарактерными симптомами. Среди атипичных форм выделяют:

  • Гастралагическую (развиваются симптомы, характерные для хирургической патологии, боль локализируется в области живота, падает артериальное давление и учащается сердцебиение, для диагностики необходимо проведение электрокардиограммы).
  • Церебральную (нарушение речи и спутанность сознания маскируют инфаркт под острое нарушение мозгового кровообращения).
  • Астматическую (болевой синдром неинтенсивный, пациент ощущает нехватку воздуха, однако препараты, купирующие астматический приступ, не помогают).
  • Немую (инфаркт протекает бессимптомно, отсутствует характерная боль, часто развивается у пациентов с сахарным диабетом).

Динамика болезни

В клинической картине инфаркта миокарда различают определенные периоды:

  • Продромальный.
  • Острейший.
  • Острый.
  • Подострый.
  • Постинфарктный.

Каждый из периодов обладает характерными изменениями в сердечной мышце.

Предынфарктный (продромальный) период

Предынфарктный период характеризуется наличием нестабильной стенокардии, которая прогрессирует. Однако у половины больных он протекает бессимптомно.

Острейший период длится от 20 минут до двух часов. Начинается с развитием ишемии и заканчивается образованием очагов некроза. Он характеризуется сильным болевым синдромом, резким ухудшением состояния пациента, появлением чувства страха. Период может осложниться развитием левожелудочковой недостаточности и отека легких.

Острый период

В остром периоде снижается интенсивность болевого синдрома. Наблюдается падение артериального давления и повышение температуры тела. Очаги некроза увеличиваются, а мышечная стенка подвергается лизису (расплавлению).

Подострый период

Для подострого периода характерно улучшение состояния пациента и нормализация клинических данных. Он длится от 4 до 8 недель. В этот период на пораженных участках образуется грануляционная ткань.

Постинфарктный период

В постинфарктном периоде происходит рубцевание пораженных участков. Элементы мышечной ткани замещаются соединительной тканью, которая не способна выполнять сократительную функцию.

Лабораторные данные

При подозрении на инфаркт миокарда проводят общий и биохимический анализ крови. К диагностически значимым данным лабораторных исследований относятся:

  • Повышение активности КФК (креатинкиназы) и ее фракции.
  • Рост уровня тропонина и миоглобина (белка разрушенных кардиомиоцитов) в крови.
  • Нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Ангиография

Во время проведения ангиографии при помощи рентгена выявляется пораженный сосуд. Противопоказанием к применению ангиографии является индивидуальная чувствительность к контрастному веществу, которое вводят в сосуды для визуализации.

ЭхоКГ

ЭхоКГ является информативным методом визуализации, с его помощью определяют наличие не только пораженных участков, но и осложнений инфаркта миокарда. При проведении ЭхоКГ возможно обнаружение:

  • Инфаркта правого желудочка.
  • Истинной и ложной аневризмы.
  • Пристеночного тромба в левом желудочке.
  • Перикардиального выпота.
  • Разрыва межжелудочковой перегородки.
  • Недостаточности клапанов.

Лечение инфаркта миокарда

Лечение инфаркта миокарда включает в себя:

  • Оказание первой помощи.
  • Квалифицированная врачебная помощь в медучреждении (постельный режим, медикаментозная терапия, инструментальные методы).
  • Проведение реабилитации.

Первая помощь

При подозрении на развитие у человека инфаркта миокарда ему надо оказать первую помощь:

  • Освободить от тесной одежды и обеспечить доступ кислорода.
  • При возникновении болевого синдрома пострадавшему необходимо положить под язык (но не глотать) таблетку нитроглицерина.
  • Применение аспирина предотвратит сгущение крови и образование тромбов.
  • Обязательно вызывается бригада «скорой помощи».

Врачебная помощь

В условиях стационара прописывают постельный режим и прием необходимых медикаментов. При инфаркте миокарда применяются следующие препараты:

  • Медикаменты, снижающие активность свертывающей системы крови и тромболитики (Аспирин, Гепарин, Клопидогрел).
  • Обезболивающие препараты. Самыми эффективными являются наркотические анальгетики (Промедол).
  • Применение бета-блокаторов способствует уменьшению потребности миокарда в кислороде.
  • Нитраты нормализуют деятельность сердца, расслабляют гладкую мускулатуру коронарных артерий и расширяют их просвет.
  • Для борьбы с холестериновыми бляшками применяются статины.
  • Диуретики уменьшают проявления сердечной недостаточности.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Для реализации после инфаркта миокарда необходимо поменять образ жизни и выполнять определенные рекомендации:

  • Соблюдать диету с низким содержанием жиров в продуктах питания.
  • Отказаться от приема спиртных напитков и других вредных привычек.
  • Заниматься лечебной физкультурой (ходьбой, плаванием, ездой на велосипеде).
  • Принимать необходимые медикаменты.
  • Периодически проходить осмотр кардиолога.

Реабилитация состоит из трех этапов:

  • Стационарного.
  • Постстационарного.
  • Поддерживающего.

В стационаре применяется медикаментозная терапия, помощь психолога и лечебная физкультура. Постстационарный период может проходить дома, в санаториях или центрах для реабилитации.

https://www.youtube.com/watch?v=BlMr1WTbyZ4

Существует ряд эффективных народных методов при инфаркте миокарда:

  • Полезные свойства плодов вишни для пациентов после инфаркта миокарда заключаются в том, что они снижают активность свертывающей системы крови и уменьшают риск тромбообразования.
  • Настои из ирги способствуют укреплению стенок сосудов и нормализации кровотока.
  • В предынфарктном периоде полезен настой, приготовленный из листьев омелы и цветков боярышника.
  • Листья ежевики предупреждают образование атеросклеротических бляшек и очищают сосуды.
  • Мед способствует расширению коронарных сосудов и обогащению сердечной мышцы кислородом.
  • Благодаря прополису улучшается состав крови и снижается ее вязкость, что способствует нормализации кровообращения в сосудах сердца. Он также снижает интенсивность болевого синдрома.

Прогноз

Прогноз при инфаркте миокарда зависит от следующих факторов:

  • Возраст пациента.
  • Время начала проведения терапии.
  • Выбранная тактика ведения больного.
  • Степень поражения сердца.
  • Наличие осложнений инфаркта миокарда (аневризма сердца).
  • Наличие сопутствующих заболеваний.
  • Эффективность реабилитационного периода.

Прогноз благоприятен при ранней постановке диагноза и своевременном проведении эффективной терапии. Полностью восстановиться после инфаркта и вернуться к прежнему образу жизни уже не получится.

В видеоролике рассказывается о причинах, симптомах, последствиях заболевания и правилах лечения:

Профилактика

Профилактическими мерами являются:

  • Активный образ жизни.
  • Контроль уровня артериального давления и массы тела.
  • Контроль уровня холестерина и сахара в крови.
  • Отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя и других).
  • Профилактические осмотры у семейного врача.

Правильная тактика лечения и соответствующая реабилитация способствуют восстановлению миокарда. Пациент, в свою очередь, должен соблюдать рекомендации и беречь свое сердце от повторных приступов.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/miokarda/infarkt-miokarda.html

Инфаркт миокарда без зубца q

Q инфаркт миокарда что это такое

Инфаркт миокарда без зубца Q характеризуетсяразвитием в сердечной мышценетрансмуральных очагов некроза,локализующихся субэндокардиальноили интрамурально.

В отличие оттрансмурального ИМ эти очаги некрозане нарушают процесс распространенияпо сердцу волны деполяризации, поэтомупатологический зубец Q или комплекс QSотсутствуют.

Значительные нарушениявыявляются только в период формированиясегмента RS–T и во время фазы конечнойреполяризации желудочков (зубец Т).

Наиболее типичными ЭКГ-признаками ИМбез зубца Q являются:

  • смещение сегмента RS–T ниже изолинии (в редких случаях возможна элевация сегмента RS–Т);
  • разнообразные патологические изменения зубца Т (чаще отрицательный симметричный и заостренный коронарный зубец Т);
  • появление этих изменений на ЭКГ после длительного и интенсивного болевого приступа и их сохранение в течение 2–5 недель.

Диагностика локализацииИМ беззубца Q основана на тех же принципах,что и трансмурального ИМ (см. выше).На рис. 13  представлены ЭКГ больногос ИМ без зубца Q передней локализации.

Рис. 13. Изменения ЭКГ при нетрансмуральноминфаркте миокарда без зубца Q с локализациейв передней стенке ЛЖ.

Заметна выраженная депрессия сегментаRS–Т и отрицательный (коронарный) зубецТ в грудных отведениях и в отведенияхI, II, aVL

Эхокардиография

Эхокардиографияотносится к числу обязательныхметодов исследования, которые используютсядля диагностики острого ИМ и оценкигемодинамических и структурныхнарушений при этом заболевании. Применениедвухмерной, одномерной идопплер-эхокардиографиипри ИМ позволяет:

  • выявить локальные нарушения сократимости ЛЖ;
  • количественно оценить систолическую и диастолическую функции ЛЖ;
  • выявить признаки ремоделирования ЛЖ (дилатацию полости желудочка, изменение геометрии ЛЖ и т.д.);
  • выявить эхокардиографические признаки аневризмы ЛЖ;
  • оценить состояние клапанного аппаратаи наличие относительной недостаточности митрального клапана или дефекта МЖП;
  • оценить уровень давления в ЛА и выявить признаки легочной гипертензии;
  • выявить морфологические изменения перикарда и наличие жидкости в полости перикарда;
  • выявить наличие внутрисердечных тромбов;
  • оценить морфологические и функциональные изменения магистральных и периферических артерий и вен.

Вопрос 9. Первая догоспитальная помощь при подозрении на окс

Больные с признаками острой окклюзиикрупной коронарной артерии

Больные со стойким подъемом сегментаST на ЭКГ или “новой” блокадой левойножки пучка Гиса являются кандидатамидля немедленного применения методалечения, направленного на восстановлениекровотока по окклюзированной артерии(тромболитик-метилизе ).

Больные с подозрением на острыйкоронарный синдром

Лечение таких больных (с наличиемдепрессий сегмента ST/инверсии зубца Т,ложноположительной динамики зубца Т,или “нормальной” ЭКГ при явнойклинической картине ОКС) следует начинатьс применения:

  • аспиринавнутрь 250 – 500 мг (первая доза – разжевать таблетку, не покрытую оболочкой); затем по 75-325 мг, 1 раз в сут;
  • гепарина;
  • -блокаторов.

При продолжающейся или повторяющейсяболи в грудной клетке добавляют нитратывнутрь или внутривенно. При выраженномболевом синдроме, некупирующимсянитратами применяются наркотическиеанальгетики –морфий, промедол.

УИРС (задание для обязательногописьменного ответа в тетради, как итогсамостоятельной работы студента.

  1. Перечислить основные клинические формы НС.

  2. Схематично зарисовать ЭКГ в острейшую, острую, подострую и рубцовую стадии ИМ с зубцом Q.

  3. Перечислить симптомы резорбционно-некротического синдрома.

Обучающая ситуационная задача.

Задача.В приемное отделение больницы обратилсямужчина 56 лет с жалобами на рецидивирующиеболи в загрудинной области давящегохарактера, плохо купирующиеся покоем,продолжающиеся по 20 минут. Из анамнезаизвестно, что пациент в течение 7 летстрадал ГБ, систематически не лечился,курит.

2 дня назад впервые после физическойнагрузки появилась боли в загрудиннойобласти, иррадиирущие в левое плечо.Боль продолжалась 30-40 минут. В течениепоследующих двух дней болевой синдромрецидивировал при минимальных нагрузкахи в покое. За медицинской помощью решилобратиться через 2 дня.

В приемномотделении была снята ЭКГ, представленнаяниже.

1.Какой по Вашему мнению диагноз пациента?

2.Какие бы дополнительные лабораторныетесты Вы назначили?

3.Какие факторы риска данного заболеваниясуществовали у пациента?

Ответ.1. ИБС. ИМ с зубцом Qпердне-перегородочной области,предположительно острая стадия..2.Определитьуровень тропонина. 3.НеконтролируемаяАГ, курение, возраст.

Тестовые вопросы для самоконтроляподготовки к занятию

1.Острый коронарный синдром включает всебя:

1.Нестабильную стенокардию;

2.ИМ с Q;

3.ИМ без Q;

4.все перечисленное.

2.Что не относится к понятию нестабильнаястенокардия?

1.прогрессирующая стенокардия;

2.впервые возникшая стенокардия;

3.стенокардия покоя острая и подострая;

4.стенокардия напряжения IIIФК.

3.Для впервые возникшей стенокардиихарактерно появление ангинозныхприступов в предшествующие:

1.1 год;

2.1 день;

3.1 месяц;

4.1 неделю.

4.Для острой стадии ИМ с зубцом Qхарактерны следующие ЭКГ признаки:

1.инверсия Т;

2.элевация STв сочетаниис патологическим зубцовQ;

3.депрессия ST;

4.высокий Т.

5.Для подострой стадии ИМ с зубцом Qхарактерны следующие ЭКГ признаки:

1.депрессия ST;

2.инверсия Т;

3.высокий Т.

4.патологический зубец Qи изоэлектричный сегментST;

6.Для трансмурального некроза миокарда:

1. инверсия Т;

2.элевация ST;

3.депрессия ST;

4. формирование QS.

7.Резербционно-некротический синдромвключает в себя :

1.лихорадка;

2. лейкоцитоз;

3. ускоренное СОЭ;

4. палочкоядерный сдвиг формулыкрови влево;

5. все перечисленное.

8. Наиболее специфичным лабораторныммаркером некроза миокарда является:

1) АСТ;

2) ЛДГ;

3) КФК MB;

4)тропонин;

5)КФК общ.

9. Уровень тропонина повышается в кровипосле формирования ИМ через:

1) 1-2 часа;

2) 2-4 часа;

3) 4-6 часов;

4) через сутки.

10. Для ИМ характерно повышение КФК MB:

1) любое;

2) на 20%;

3) двухкратное.

Ответы.

1)4.;2)4;3)3;4)2;5)4;6)4;7)5;8)4;9)3;10)3.

Рекомендованная литература

Основная литература:

1.Лекционный материал.

2.Мухин Н.А. Пропедевтика внутреннихболезней: учебник для вузов. М.:ГЭОТАР-Медиа; 2007, 848 с.

Дополнительнаялитература:

Сыркин А.Л. ЭКГ для врача общей практики.М.: Медицина; 2007, 176 с.

Источник: https://StudFiles.net/preview/537009/page:3/

Нижний инфаркт миокарда: что это такое, как распознать, что делать

Q инфаркт миокарда что это такое

Нижний инфаркт миокарда получил название базальный. Это патологическое состояние наиболее часто встречается у относительно молодых людей в возрасте от 40 до 60 лет. В старшей возрастной группе количество подобных эпизодов резко падает.

Данное патологическое состояние развивается вследствие гибели множества клеток нижней стенки сердца. Как правило, неблагоприятный процесс возникает в результате нарушения питания тканей кислородом из-за поражения коронарных артерий.

Прогноз течения нижнего инфаркта миокарда зависит от множества факторов, в том числе своевременности оказания медицинской помощи и наличия дополнительных хронических заболеваний.

Терапия этого патологического состояния должна проводиться в условиях стационара. Стоит отметить, что острая фаза данного нарушения представляет серьезную опасность для жизни пациента.

По статистике лишь половину больных удается своевременно доставить в медицинское учреждение. В дальнейшем восстановление и возвращение к полноценной жизни наблюдается у 40 % пациентов.

Однако даже при таком благоприятном исходе риск рецидива крайне высок.

Этиология нижнего инфаркта миокарда

Этот вид патологии сердца развивается в относительно молодом возрасте, и это не случайно. После 40 лет у людей наблюдается активизация процесса образования атеросклеротических бляшек.

Они способствуют сужению кровеносных сосудов и насыщению тканей кислородом. При этом потребность в нем сохраняется на очень высоком уровне, так как человек все еще продолжает вести активный образ жизни, заниматься спортом и работать.

Таким образом, ткани сердца недополучают необходимые им вещества, что приводит к их отмиранию.

Наиболее часто острая фаза этого нарушения развивается на фоне отрыва атеросклеротической бляшки, которая закупоривает кровоток в коронарной артерии и в течение 15-20 минут приводит к отмиранию обширной области тканей сердца. Способствовать развитию такого патологического состояния, как заднебазальный инфаркт миокарда, могут влияния таких неблагоприятных факторов, как:

  • длительный стаж курения;
  • пристрастие к алкоголю;
  • употребление пищи с высоким содержанием животных жиров;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • сидячий образ жизни.

Нужно учитывать, что подобное нарушение чаще наблюдается у людей, которые имеют к нему генетическую предрасположенность.

В настоящее время выявлен ряд генов, которые под действием дополнительных предрасполагающих факторов могут создавать предпосылки для развития этого вида инфаркта миокарда.

Тем, кто имеет родственников, в истории болезни которых есть эпизоды данного состояния, необходимо быть предельно внимательными к своему здоровью.

Отличительные черты нижнего инфаркта миокарда

Сердце является крайне сложным органом. Его стенки состоят из множества слоев. Степень выраженности симптомов нижнего инфаркта миокарда во многом зависит от того, насколько глубоко распространился некроз на фоне прекращения питания тканей кислородом. Обычно наблюдается поражение только одного слоя тканей, но довольно часто встречается и крупноочаговый инфаркт нижней стенки миокарда.

Второй вариант считается прогностически менее благоприятным.

При обширном поражении миокарда, что бывает нечасто, на ЭКГ будут видны характерные проявления данного патологического процесса. При проведении этого исследования сразу же врачи могут заподозрить причину появления симптоматики. В большинстве случаев при нижнем инфаркте миокарда на ЭКГ проявляется патологический зубец Q или QZ.

Симптомы нижнего инфаркта миокарда

Такое нарушение работы сердца в подавляющем большинстве случаев проявляется очень остро. Внезапно возникают сильные боли за грудиной, которые могут отдавать в левую руку. Обычно продолжительность нарастания неприятных ощущений составляет от 15 до 30 минут. В некоторых случаях болевой синдром настолько интенсивный, что человек может потерять сознание.

При приеме Нитроглицерина неприятные ощущения не исчезают полностью, но при этом могут снизиться. Больные жалуются на давление в грудной клетке и одышку.

В большинстве случаев приступ инфаркта миокарда такого типа наблюдается в ночное время или в ранние утренние часы. Ярким признаком нарушения работы сердца является повышение потоотделения и появление чувства страха.

Данное патологическое состояние может иметь и атипичные проявления.

В редких случаях может присутствовать гастрический вариант течения инфаркта миокарда. В этом случае неприятные ощущения появляются в верхней части живота. Они очень напоминают те симптомы, что наблюдаются при обострении гастрита. Нередко при пальпации отмечается напряженность мышц передней брюшной стенки.

Кроме того, при атипичном варианте течения болезни симптомы инфаркта миокарда могут напоминать те, что присутствуют при приступе бронхиальной астмы. В этом случае присутствуют сильный кашель и чувство заложенности в груди. Вполне возможен и безболевой вариант течения инфаркта.

Ухудшается качество сна. Больные могут жаловаться на появление необъяснимой тоски. Наиболее часто подобный вариант проявления недуга наблюдается у пожилых людей. При подобном течении патология нередко сопровождается дополнительными симптомами, к примеру, повышенным потоотделением.

Диагностика нижнего инфаркта миокарда

Такое поражение миокарда следует отличать от стенокардии и других нарушений работы этого органа. Комплексная диагностика позволяет выявить не только характер проблемы с сердцем, но и обширность поражения тканей. Сначала проводится максимально тщательный сбор анамнеза и осмотр пациента.

Кроме того, выявление увеличенных лимфатических узлов указывает на начало воспалительного процесса. Обязательно выполняется перкуссия и аускультация. В процессе ранней диагностики показано измерение артериального давления и температуры тела. Для уточнения диагноза сразу же выполняется ЭКГ.

В дальнейшем назначается эхокардиография, которая позволяет увидеть работу сердца пациента. Это исследование помогает определить нарушения сократительной функции миокарда, а также скорость движения кровотока.

Кроме того, применение этого метода выявляет наличие тромба или аневризмы, а также оценивает работу клапанов и прилегающих сосудов.

Нередко выполняется коронография. Данный метод исследования позволяет точно определить степень проходимости сосудов в сердце. Сцинтиграфия позволяет точно узнать обширность некротического поражения сердца.

Кроме того, может быть показано применение МРТ. Это исследование позволяет выявить даже мельчайшие изменения структуры тканей. В большинстве случаев выполняются общий и биохимический анализы крови.

Они позволяют определить характерные маркеры некроза.

Лечение нижнего инфаркта миокарда

При появлении первых признаков патологического состояния необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Больного следует уложить так, чтобы голова была приподнята. Под язык таблетку Нитроглицерина.

В дальнейшем терапия проводится в условиях стационара. Обычно в схему лечения вводят Аспирин.

Он способствует угнетению тромбоцитов, поэтому препятствует образованию сгустков крови, которые могут блокировать просвет сосудов.

Обычно назначается еще и Плавикс, а кроме того, его составляющие. Это очень мощное средство. Оно препятствует образованию тромбов, что значительно улучшает прогноз при нижнем инфаркте миокарде. Кроме того, нередко в схему лечения вводятся препараты тромботической группы. В некоторых случаях требуется применение медикаментов для купирования проявлений аритмии.

Кроме того, при этом патологическом состоянии назначается применение бета-блокаторов для снижения потребности миокарда в кислороде и средств, способствующих понижению нагрузки на сердце.

Если восстановить кровоток в коронарных артериях медикаментозными средствами не удается, может быть показано срочное поведение оперативного вмешательства.

Обычно выполняет ангиопластика, которая позволяет расширить суженные сосуды.

Кроме того, проводится терапия, направленная на поддержание работы почек, органов дыхания, артериального давления и пульса.

На протяжении всего острого периода больному требуется полный покой и исключение любых физических перегрузок и стресса. Обязательным аспектом терапии является щадящая диета.

От алкоголя и никотина в этот период пребывания в стационаре и позднее при реабилитации необходимо отказаться полностью.

После стабилизации состояния больному могут быть рекомендованы кратковременные прогулки на свежем воздухе для выполнения щадящих упражнений ЛФК.

Важнейшим моментом является реабилитация, так как без ее прохождения велик риск повторного сердечного приступа. Нередко людям приходится кардинально менять свой образ жизни и мириться с серьезными ограничениями на протяжении очень длительного времени.

Необходимо избегать физического и эмоционального перенапряжения, употребления жирной пищи и полуфабрикатов, а кроме того, поездок, предполагающих смену климатических поясов. Нужно соблюдать предписания врача, касающиеся соблюдения специальной щадящей диеты и выполнять предписанный комплекс ЛФК.

Кроме того, большую пользу может принести санаторно-курортное лечение в специальных учреждениях, занимающихся реабилитацией больных, страдающих сердечно-сосудистых заболеваниями.

Профилактика нижнего инфаркта миокарда

Людям, находящимся в группе риска развития этого острого нарушения, необходимо активно применять меры для его недопущения. Нужно отказаться от всех вредных привычек, так как они негативно отражаются на работе всей сердечно-сосудистой системы.

С 35 лет следует контролировать уровень холестерина в крови. Это снизит риск образования бляшек. В некоторых случаях может потребоваться посещение врача для назначения специальных препаратов из группы статинов. Эти средства позволяют поддерживать нормальный уровень холестерина в крови.

Обязательно нужно заниматься спортом. Ежедневные физические упражнения позволят снизить риск развития инфаркта миокарда.

Кроме того, важнейшим аспектом профилактики этого нарушения работы сердца является приверженность правам здорового питания. Все блюда нужно готовить на пару или отваривать.

Желательно сократить потребление соли. Все это в значительной степени снизит риск развития патологии.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/nizhnij-infarkt-miokarda.html

Q инфаркт миокарда

Q инфаркт миокарда что это такое

Отличительным признаком трансмурального инфаркта миокарда (ИМ) является наличие патологического зубца Q. Вспомним, что начальный зубец Q является нормальным явлением в некоторых отведениях.

Так, начальная деполяризация перегородки обычно приводит к появлению малого зубца Q в отведениях V6 и aVL. Нормальные зубцы Q имеют малую продолжительность (< 0,04 с или одно деление) и величину (< 25% от полной высоты QRS).

Патологический зубец Q более выражен (рис. 4.21), его длительность

более 0,04 с (более одного малого квадрата), а глубина > 25% от всей высоты комплекса QRS. ЭКГ-отведения, в которых наблюдается патологический зубец Q, позволяют определить локализацию инфаркта (табл. 4.3, см. также рис. 4.23).

Патологические Q-зубцы образуются в отведениях, пересекающих инфарктную ткань, так как мертвая мышца не генерирует электрические силы.

ЭКГ-электрод в этой области регистрирует только электрические токи от здоровых тканей на противоположной стороне желудочка, которые направлены в сторону от инфаркта и электрода, вызывая образование зубца, направленного вниз (рис. 4.22).

Зубцы Q являются постоянным признаком трансмурального инфаркта миокарда; они практически не исчезают со временем.

Рис. 4.22. Последовательность деполяризации, зарегестрированная в отведении aVL, находящемся над зоной инфаркта боковой стенки (выделена черным).

Патологический зубец Q возникает вследствие того, что некротизированная мышца не генерирует электрических сил; к тому же, в то время как боковая стенка должна деполяризоваться (панель 3), активируется здоровая мышца на обратной стороне сердца. Вектор ее деполяризации превосходит вектор пораженной стенки.

Вследствие этого ток направлен от пораженной мышцы к здоровой; в отведении aVj формируется глубокий зубец Q. Зубец R в отведении aVj отражает деполяризацию сохранившейся части миокарда вне зоны инфаркта

Из таблицы 4.3 видно, что при заднем инфаркте миокарда патологический зубец Q на ЭКГ не выявляется (рис. 4.23).

В связи с отсутствием стандартных отведений, отражающих потенциал задней стенки левого желудочка, возможна только косвенная диагностика заднего инфаркта по характеру изменений в других отведениях.

Так как грудные отведения Wx и V2 расположены противоположно задней стенке, они записывают показания противоположные тем, которые дали бы отведения, помещенные на спину.

Следовательно, более высокие, чем при нормальных условиях, зубцы R в отведениях Vl и V2 эквивалентны патологическим зубцам Q при ИМ задней стенки. Вы можете вспомнить, что гипертрофия правого желудочка также образует высокий зубец R в отведениях У< и V2, но в отличие от ГПЖ при заднем инфаркте миокарда, отклонение оси сердца вправо обычно не наблюдается.

Важно заметить, что появление патологического зубца Q в единственном ЭКГ-отведении еще не указывает на инфаркт. Истинные патологические зубцы Q должны проявиться в целом ряде отведений, перечисленных в табл. 4.3 и на рис. 4.23.

Например, если патологический зубец Q присутствует в отведении III, но отсутствует в II или aVF, он скорее всего не связан с инфарктом. Также, зубцами Q пренебрегают в отведении aVR, так как электрические силы в норме направлены в сторону от правой руки.

Кроме того, при наличии блокады левой ножки пучка Гиса зубцы Q не несут информации об инфаркте миокарда из-за заведомо аномального распространения волны деполяризации в таких условиях.

Рис. 4.23. А. Анатомические области сердца. В круглых скобках перечислены отведения, в которых появляются признаки инфаркта соответствующей области. Б. Уменьшенная схематическая запись 12 отведений ЭКГ, показывающая стандартную ориентацию каждого отведения.

Обозначены основные области левого желудочка.

Заметим, что в то время как наличие патологических зубцов Q в отведениях Vt и V2 является признаком переднее перегородочного инфаркта, высокие начальные зубцы R в этих отведениях являются признаком инфаркта задней стенки

https://www.youtube.com/watch?v=vB_g_EMDY7M

Выше мы рассмотрели инфаркты, при которых образуется зубец Q, вследствие этого их называют инфарктами с зубцом Q. При таких инфарктах задействована вся толща миокарда, поэтому такие инфаркты миокарда еще называются трансмуральными.  В главе 7 указывается, что инфаркты миокарда не всегда бывают трансмуральными и могут поражать только субэндокардиальные слои миокарда.

В последнем случае патологические зубцы Q не образуются, так как оставшиеся клетки могут генерировать некоторую электрическую активность; такие ИМ называются соответственно инфарктами без зубца Q. Тем не менее, при обоих типах инфарктов наблюдаются изменения ST и Т, о чем говорится в следующем разделе.

Электрокардиографические отличия между типами инфарктов могут быть подытожены таким образом:

Экстрасистолия

Экстрасистолия — причины аритмии, лечение

Инфаркт миокарда — это тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток миокарда с последующим замещением погибших (некротизированных) клеток грубой соединительной тканью (т.е. формированием постинфарктного рубца).

Гибель клеток (некроз) происходит в результате продолжающейся ишемии миокарда и развитием необратимых изменений в клетках вследствие нарушения их метаболизма.

Наиболее общая классификация миокарда подразумевает выделение крупно- и мелкоочагового инфаркта (по размерам очагового поражения), различных вариантов локализации некротического очага инфаркта миокарда (обычно говорят — локализация инфаркта миокарда), а также острого. подострого периодов и периода рубцевания (по времени и стадиям течения).

Кроме этого, выделяют еще несколько критериев, по которым также проводится классификационное выделение различных форм инфаркта, но все это мы рассмотрим подробнее по ходу обсуждения. Пока же нам нужно определиться с общими закономерностями возникновения и течения инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда с зубцом Q

Согласно представлениям Bayley, нарушение коронарного кровообращения при ИМ приводит к формированию трех зон патологических изменений: вокруг участка некроза располагаются зоны ишемического повреждения и ишемии (рис. 6.24). В отведениях, активный электрод которых расположен непосредствено над областью ИМ, каждая из этих зон участвует в формировании следующих ЭКГ-изменений.

1. Зона некроза — патологический зубец Q (продолжительностью больше 30 мс) и резкое уменьшение амплитуды зубца R или комплекс QS.

2. Зона ишемического повреждения — смещение сегмента RS–T выше (при трансмуральном ИМ) или ниже изолинии (при субэндокардиальном поражении сердечной мышцы).

3. Зона ишемии — “коронарный” (равносторонний и остроконечный) зубец Т (высокий положительный при субэндокардиальном ИМ и отрицательный — при трансмуральном ИМ). Рис. 6.24. Три зоны патологических изменений в сердечной мышце при остром инфаркте миокарда (по Bayley) и их отражение на ЭКГ (схема)

ЭКГ изменяется в зависимости от времени, прошедшего от начала формирования ИМ. Динамика ЭКГ в зависимости от стадии инфаркта представлена на рис. 6.25. Рис. 6.27. ЭКГ при переднеперегородочном инфаркте миокарда с переходом на верхушку

Рис.

6.28. ЭКГ при переднебоковом инфаркте миокарда

Рис. 6.29. ЭКГ при распространенном переднем инфаркте миокарда

Рис. 6.30. ЭКГ при переднебазальном (высоком переднем) инфаркте миокарда. а — при обычном расположении грудных электродов (инфаркт миокарда не выявляется); б — при расположении электродов на два ребра выше (регистрируются типичные признаки инфаркта миокарда)

Рис. 6.31. ЭКГ при остром заднедиафрагмальном (нижнем) инфаркте миокарда. В отведениях I, aVL, V1 –V4 регистрируются реципрокные изменения ЭКГ

Рис. 6.32. ЭКГ при заднебазальном инфаркте миокарда

Рис. 6.33. ЭКГ при заднебоковом инфаркте миокарда

Таблица 6.7

Прямые и реципрокные ЭКГ-признаки инфаркта миокарда с зубцом Q различной локализации

Источник: https://heal-cardio.com/2016/10/18/q-infarkt-miokarda/

Лечим сами
Добавить комментарий