Признаки стенокардии и инфаркта миокарда

Стенокардия — что это такое? Причины, симптомы и лечение

Признаки стенокардии и инфаркта миокарда

Стенокардия – это распространенное заболевание сердца, которое при прогрессировании ведет к хронической сердечной недостаточности и инфаркту миокарда. Стенокардию часто рассматривают как симптом поражения коронарных артерий сердца – это возникающая на фоне физической нагрузки или стрессовой ситуации внезапная давящая боль за грудиной.

Наверное, многие слышали выражение «грудная жаба душит». Однако не все знают, что причины такого дискомфорта в груди кроются в заболевании сердца. Любые неприятные ощущения, сопровождающиеся болью в грудной области – первый признак такого заболевания, как стенокардия. Всему виной – недостаток кровоснабжения в сердечной мышце, из-за чего и появляется болевой приступ.

В этой статье мы рассмотрим стенокардию, симптомы что надо делать, и что нельзя делать. Кроме этого расскажем про лечение, и эффективные способы профилактики недуга.

Причины

Почему возникает стенокардия, и что это такое? Стенокардия – одна из форм ишемической болезни сердца, характеризующаяся резкой болью в грудинной области. Она связана с тем, что в определенном участке сердца нарушается нормальное кровоснабжение. Впервые такое состояние сердечной мышцы описал В. Геберден в 1768 году. 

Все причины нарушения питания миокарда связаны с уменьшением диаметра коронарных сосудов, к ним относятся:

  1. Атеросклероз коронарных сосудов – наиболее частая причина ишемии миокарда, при которой происходит откладывание на стенках артерий холестерина, приводящее к сужению их просвета. В дальнейшем атеросклероз может осложниться инфарктом миокарда (отмирание части сердечной мышцы, вследствие полного перекрытия артерии тромбом).
  2. Тахикардия – учащение сердечных сокращений, которое вызывает повышение потребности мышц в кислороде и питательных веществах, при этом коронарные сосуды не всегда справляются в отношении адекватной их поставки.
  3. Гипертоническая болезнь – повышение системного артериального давления в сосудах выше нормы вызывает спазм (сужение) коронарных сосудов.
  4. Инфекционная патология коронарных артерий – эндартериит, при котором сужается просвет сосудов вследствие их воспаления.

Среди предрасполагающих причин стенокардии называют старческий возраст, что связано с износом сосудов, нарушениями обмена веществ, подверженностью тканей к дегенеративным изменениям. У молодых людей стенокардия развивается при наличии различных заболеваний, как непосредственно сердечно-сосудистой системы, так и эндокринной, нервной, обмена веществ.

Факторами риска являются избыточный вес, курение, неправильное питание, врожденные пороки сердца и сосудов, гипертония, сахарный диабет.

Классификация

В зависимости от реакции сердца на провоцирующие факторы выделяют несколько видов стенокардии:

  1. Стабильная стенокардия напряжения – симптомы ее проявляются в виде давящих, сверлящих болей или ощущения тяжести за грудиной. Типична иррадиация в левое плечо или левую руку. Вызываются боли физической нагрузкой, стрессом. Боли исчезают спонтанно при окончании физической нагрузки или после приема нитроглицерина.
  2. Нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия). Человек может резко почувствовать, что ему стало хуже. И все это происходит без каких-либо явных причин. Развитие этого вида стенокардии врачи связывают с существованием в сердечном сосуде трещины, находящейся около атеросклеротической бляшки. Это ведет к образованию тромбов внутри коронарных сосудов, создающих помеху для нормального тока крови.
  3. Спонтанная (вариантная) стенокардия встречается редко, ее вызывает спазм коронарных артерий, отчего миокард получает меньше крови и кислорода. Проявляется сильной болью за грудиной, нарушается сердечный ритм. Спазм не приводит к инфаркту, быстро проходит, на вызывая продолжительного кислородного голодания миокарда.

Симптомы стенокардии

При возникновении стенокардии главным симптомом, как в большинстве сердечных заболеваний, является боль. Чаще всего она появляется во время большой физической нагрузки, но может развиваться и на фоне эмоционального волнения, что происходит несколько реже.

Боль локализуется за грудиной, носит давящий характер, поэтому стенокардия имеет второе название – «грудная жаба». Люди описывают ощущения по-разному: кто-то чувствует, как будто кирпич в груди, который мешает вдохнуть, кто-то жалуется на давление в области сердца, кому-то свойственно ощущать жжение.

Боль накатывает приступами, которые длятся в среднем не более 5 минут. Если продолжительность приступа превышает 20 минут – это уже может свидетельствовать о переходе приступа стенокардии в острый инфаркт миокарда.Что касается частоты приступов, то здесь все индивидуально – промежутки между ними порой составляют долгие месяцы, а иногда приступы повторяются по 60 или даже 100 раз за сутки.

Бессменными спутниками приступов стенокардии являются также ощущение надвигающейся катастрофы, паника и страх смерти. Кроме вышеперечисленных симптомов на стенокардию могут указывать такие признаки, как одышка и быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках.

Симптомы стенокардии похожи на признаки инфаркта миокарда. Бывает трудно отличить одно заболевание от другого. Приступ стенокардии проходит через несколько минут, если больной присаживается отдохнуть или принимает нитроглицерин. А от инфаркта такие простые средства не помогают. Если болевые ощущения в груди и другие симптомы не проходят дольше обычного — срочно звоните в скорую помощь.

Что делать в случае приступа стенокардии — неотложная помощь

При возникновении симптомов стенокардии, что надо делать, что нельзя делать? До приезда скорой помощи при таком приступе стенокардии необходимо следующее лечение в домашних условиях:

  1. Ни в коем случае нельзя поддаваться эмоциям и паниковать, так как это может существенно усугубить спазм. Именно поэтому необходимо всеми методами успокаивать больного человека и самому не показывать свой страх.
  2. Усадить больного с опущенными ногами, не позволять ему вставать. Если приступ стенокардии застал в помещении, нужно обеспечить хорошее поступление свежего воздуха в комнату – открыть окна или дверь.
  3. Дать таблетку нитроглицерина под язык в указанной дозе, которую ранее назначил кардиолог, если нитроглицерин в аэрозольной форме, то одну дозу не вдыхая. Концентрация нитроглицерина в крови достигает максимума через 4–5 минут и начинает снижаться через 15 минут.
  4. Почему именно под язык? Всасываясь в ротовой полости, нитроглицерин не поступает в общий кровоток, а непосредственно к коронарным сосудам. Они расширяются, приток крови к сердечной мышце увеличивается в несколько раз, симптомы стенокардии купируются.
  5. Если приступ не стихает в течение 10–15 минут даже после повторного приема нитроглицерина, нужно применять анальгетики, так как затяжной приступ может стать первым проявлением острого инфаркта миокарда. Обычно приступ стенокардии купируется через 5, максимум через 10 минут.
  6. Более 3 раз нельзя использовать нитроглицерин, так как может произойти резкое падение артериального давления, что повлечет за собой серьезные последствия.
  7. Скорую помощь нужно вызывать в том случае, если приступ стенокардии появился первый раз в жизни, и на фоне проведения всех вышеперечисленных действий не проходит более десяти минут.

В целом, первая помощь в случае приступа стенокардии сводится к приему лекарственных средств, расширяющих коронарные сосуды. К ним относятся химические производные нитратов, то есть нитроглицерин. Эффект наступает уже в течение нескольких минут.

Лечение стенокардии

Все методы терапии стенокардии направлены на достижение следующих целей:

  1. Профилактика инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти;
  2. Недопущение прогрессирования заболевания;
  3. Уменьшение количества, длительности и интенсивности приступов.

Важнейшую роль в достижении первой цели играет изменение образа жизни пациента. Улучшения прогноза заболевания может быть достигнуто следующими мероприятиями:

  1. Отказ от курения.
  2. Умеренная физическая активность.
  3. Диета и снижение веса тела: ограничение потребления соли и насыщенных жиров, регулярное употребление фруктов, овощей и рыбы.

Плановая медикаментозная терапия стенокардии включает прием антиангинальных (антиишемических) препаратов, уменьшающих потребность сердечной мышцы в кислороде: нитратов пролонгированного действия (эринита, сустака, нитросорбида, нитронга и др.), b-адреноблокаторов (анаприлина, тразикора и др.), молсидомина (корватона), блокаторов кальциевых каналов (верапамила, нифедипина), предуктала и др.

https://www.youtube.com/watch?v=2lN0173WrEc

В лечении стенокардии целесообразно применение антисклеротических препаратов (группы статинов — ловастатина, зокора), антиоксидантов (токоферола, аевита), антиагрегантов (аспирина). В далеко зашедших стадиях нестабильной стенокардии, когда боли долгое время не исчезают, применяются хирургические методы лечения стенокардии:

  1. Аортокоронарное шунтирование: когда из собственной вены делается дополнительный сердечный сосуд, напрямую из аорты. Отсутствие кислородного голодания полностью снимает симптомы стенокардии.
  2. Стенирование сосудов сердца при стенокардии позволяет создать определенный диаметр артерий, не подверженный сужениям. Суть операции: вставляется внутрь сердечных артерий трубка, которая не сжимается.

Течение стенокардии и исход болезни

Стенокардия протекает хронически. Приступы могут быть редкими. Максимальная продолжительность приступа стенокардии — 20 минут, может закончиться инфарктом миокарда. У больных, длительно страдающих стенокардией, развивается кардиосклероз, нарушается сердечный ритм, появляются симптомы недостаточности сердца.

Профилактика

Для эффективной профилактики стенокардии необходимо исключение факторов риска:

  1. Следить за своим весом, старясь не допустить ожирения.
  2. Навсегда забыть о курении и прочих вредных привычках.
  3. Своевременно лечить сопутствующие заболевания, которые могут стать предпосылкой к развитию стенокардии.
  4. При генетической предрасположенности к сердечным заболеваниям, больше уделять времени укреплению сердечной мышцы и повышению эластичности сосудов, посещая кабинет лечебной физкультуры и строго следуя всем советам лечащего врача.
  5. Вести активный образ жизни, ведь гиподинамия – один из факторов риска в развитии стенокардии и прочих заболеваний сердца и сосудов.

В качестве вторичной профилактики при уже установленном диагнозе стенокардии необходимо избегать волнений и физических усилий, профилактически принимать нитроглицерин перед нагрузками, осуществлять профилактику атеросклероза, проводить терапию сопутствующих патологий.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/stenokardiya-chto-eto-takoe/

Ишемическая болезнь сердца

Признаки стенокардии и инфаркта миокарда

Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, протекающее в острой или хронической форме, обусловленное ухудшением кровоснабжения миокарда в результате атеросклероза коронарных артерий. Ишемическая болезнь также характеризуется недостаточным поступлением кислорода к сердцу.

В настоящее время ишемическая болезнь сердца является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы и проявляется в первую очередь нарушением сердечного ритма, поэтому приступы заболевания в большинстве случаев происходят в результате чрезмерной физической нагрузки.

Формы ишемической болезни сердца

Выделяют следующие формы ишемической болезни сердца:

– стенокардия;

– инфаркт миокарда;

– атеросклеротический кардиосклероз.

Необходимо отличать ишемическую болезнь от коронарной недостаточности, которая часто наблюдается при таких заболеваниях, как ревматизм, септический эндокардит, аортальные пороки, выраженная анемия.

Заболевание развивается под влиянием тех же факторов, что и атеросклероз. Характерным признаком ишемической болезни является стенокардия, которую иначе называют грудной жабой.

Эта патология развивается вследствие недостаточного кровоснабжения миокарда, обусловленного ишемией.

Помимо этого, стенокардия может быть следствием миокардита, коронарита, сифилитического аортита, аритмии и других заболеваний.

Стенокардия

Стенокардию, связанную с ишемической болезнью, часто путают с рефлекторной стенокардией, которая обусловлена такими заболеваниями, как холецистит, язвенная болезнь желудка, диафрагмальная грыжа, рак кардиального отдела желудка.

Рефлекторная стенокардия

Рефлекторная стенокардия отличается более продолжительными приступами боли, которая не проходит после приема лекарственных средств (нитроглицерин, валидол).

Любая стенокардия характеризуется наличием мелких очагов кардиосклероза, однако заболевание получает развитие лишь в том случае, если патологические изменения охватывают 50% площади просвета хотя бы одного из коронарных сосудов.

В случае поражения двух или трех коронарных сосудов заболевание отличается особой тяжестью.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда сопровождается прекращением питания участка сердечной мышцы, в результате чего развиваются острая коронарная недостаточность и некроз. Причиной инфаркта, как правило, становится атеросклероз коронарных артерий с последующим их тромбозом.

В зависимости от величины некротического участка выделяют мелкоочаговый и крупноочаговый инфаркт миокарда. По месту локализации выделяют передний, задний и перегородочный инфаркты,а по частоте и времени развития – первичный, повторный и рецидивирующий.

Инфаркт классифицируется как первичный в том случае, если у больного ранее не возникало нарушений коронарного кровообращения. Если инфаркт развился на том же месте в течение двух месяцев после первичного, то это рецидивирующий инфаркт. Инфаркт, развившийся в другом месте миокарда позднее указанного срока, называется повторным.

В большинстве случаев инфаркт миокарда возникает в стенке левого желудочка, однако поражение может распространиться на правый желудочек и предсердия. В результате инфаркта у больного появляется острая сердечная недостаточность (в частности, левожелудочковая), в результате чего коронарный кровоток еще более ухудшается.

Некроз мышечных волокон при инфаркте происходит в первые 5-6 часов после первого приступа боли. Через 8-10 дней образуется большое количество новых капилляров, а на участках некроза происходит разрастание соединительной ткани.

Источник: https://health-medicine.info/ishemicheskaya-bolezn-serdca/

Стенокардия

Признаки стенокардии и инфаркта миокарда

  • 1 Причины
  • 2 Признаки
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
  • 6 Профилактика
  • Причины
  • Признаки
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Стенокардия — это клиническая форма ишемической болезни сердца. При ней появляются характерные симптомы стенокардии — приступы внезапной боли в груди, которые возникают вследствие острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы.

Это заболевание характерно для людей среднего и старшего возраста. Стенокардию также иногда называют грудной жабой из-за болей в области грудины или коронарной болезнью, поскольку при ней становятся непроходимыми коронарные артерии, что приводит к дефициту кислорода в сердечной мышце.

Различные отклонения, приводящие к стенокардии

Признаки

Основные признаки стенокардии проявляются достаточно резко, внезапно и приносят больному ощутимый физический дискомфорт и боль. Вначале появляется неприятное ощущение или боль в груди и за грудиной, в дальнейшем она может распространиться на всю грудь, левую руку и плечо, в область шеи, нижнюю челюсть.

Типичная локализация болей при стенокардии

Нередко приступ стенокардии сопровождается чувством страха и тревоги, у больного может начаться паническая атака.

При появлении таких болей человек интуитивно решает лечь, но в положении лежа облегчение не наступает, напротив, боль усиливается.

Это происходит потому, что в таком положении кислорода в сердечную мышцу поступает еще меньше. Поэтому при приступе стенокардии лучше всего удобно сесть или остаться стоять, прислонившись к стенке.

Достаточно часто стенокардия появляется вследствие какой-либо серьёзной болезни сердца, о которой человек может и не подозревать до приступа. Очень важно вовремя установить правильный диагноз, чтобы устранить опасные для жизни проявления этой болезни.

Не всякая боль в груди и за грудиной свидетельствует о стенокардии. Некоторые боли носят совершенно нехарактерные для стенокардии признаки.

У вас нет приступа стенокардии, если:

  • боль в груди ноющая и постоянная;
  • вы приняли нитроглицерин, а боль не проходит и даже усиливается;
  • вы не устали физически, у вас не было стресса, а боль появилась;
  • боль не проходит через 15-20 минут.

Симптомы

Иногда какой-либо признак стенокардии можно принять за инфаркт миокарда, который требует немедленной госпитализации, вмешательства медиков и при промедлении может закончиться летальным исходом либо отказом некоторых функций организма.

https://www.youtube.com/watch?v=BlMr1WTbyZ4

Но симптоматика стенокардии отличаются от инфаркта миокарда. Приступ стенокардии возникает из-за сужения коронарных артерий и при этом сердечная мышца лишается кислорода. Но как только вы прекратили физическую нагрузку и любую активность, расслабились — боль проходит, кислород снова начинает насыщать кровь и сердечную мышцу.

А при инфаркте миокарда поступление кислорода в сердечную мышцу прекращается полностью из-за закупорки коронарной артерии тромбом. Инфаркт миокарда характеризуется очень сильной и продолжительной болью. При нем могут произойти необратимые и серьезные повреждения сердечной мышцы.

Но любой приступ стенокардии должен вас насторожить. Если приступ длится дольше обычного и симптомы стенокардии не проходят и усиливаются, то есть риск возникновения инфаркта миокарда.

Стенокардия может привести к инфаркту миокарда, поэтому не стоит откладывать лечение заболевания

Диагностика

Диагностика стенокардии проводится на основе жалоб больного, анамнеза, осмотра пациента и диагностических исследований.

Больному обязательно снимают электрокардиограмму (ЭКГ), правда следует помнить о том, что вне приступа стенокардии ЭКГ может оставаться абсолютно нормальной.

То есть ишемию миокарда можно видеть только в момент стенокардитического приступа у больного. Поэтому в таких ситуациях могут возникать диагностические ошибки.

Лечение

В медицине существует два понятия стенокардии: особая или спонтанная и стенокардия напряжения.

По течению болезни стенокардию классифицируют на следующие виды:

  • возникшая впервые;
  • стабильная, которая протекает продолжительное время без существенных изменений;
  • нестабильная и прогрессирующая, способная привести к инфаркту миокарда и первичной остановки сердца.

При впервые возникшей стенокардии появившейся вследствие занятия спортом и физическим переутомлением, подозревают развитие начинающейся ишемической болезни сердца.

Часто это связано с тем, что при нагрузках в организме повышается потребность в таких микроэлементах как калии и магний. Именно они отвечают за здоровье сердечной мышцы и сосудов и их нехватка моментально пагубно сказывается на работе сердца.

Терапии стенокардии преследует две основные цели. Врачи с помощью нее пытаются достигнуть определенных результатов, по истечению лечения у больного должно быть:

  1. Улучшение течения заболевания, смена прогноза стенокардии на более благоприятный, предупреждение развития миокарда и других осложнений.
  2. Снижение частоты и интенсивности приступов.

Если приступ стенокардии застал вас врасплох, то первое что вы должны сделать — это положить таблетку нитроглицерина под язык. После это следует дождаться окончания приступа, а если он не проходит через 15-20 минут — вызвать скорую помощь.

Для лечения стенокардии используют препараты расширяющие кровеносные сосуды и улучшающие кровоснабжение сердечной мышцы. акже же важен прием микроэлементов калия и магния, как раз они и способствуют уменьшению вязкости крови и предотвращают тромбообразование, обеспечивают эластичность стенок сосудов, замедляют рост атеросклеротических бляшек.

Лечение стенокардии требует провести тщательное обследование сердца и его сосудов, в ходе которого выяснится, насколько сильно сужены артерии. При очень сильном сужении может потребоваться операция.

Медикаментозная терапия стенокардии обязательно включает антитромбоцитарные препараты или антиагреганты. Они являются отличной профилактикой тромбоза и продолжительный прием этих медикаментов значительно снижает риск развития у больного стенокардией инфаркта миокарда.

Также необходим прием гиполипидемических средств, содержащиеся в них вещества статины понижают содержание липидов и уровень холестерина крови, обеспечивая тем самым профилактику атеросклероза.

Бета-адреноблокаторы назначаются больным стенокардией с сердечной недостаточностью. Они сдерживают развитие заболевания и не дают ему спровоцировать сердечный приступ. Препараты этой группы переносятся плохо, поэтому их прописывают только тем больным, у которых есть реальная угроза сердечного приступа.

Если у больного уже был инфаркт миокарда, то ему будут назначены блокаторы кальциевых каналов. Их не назначают вместе с бета-адреноблокаторами и тем, у кого диагностирована сердечная недостаточность.

Самолечение при стенокардии категорически противопоказано и опасно для жизни! Любые медикаменты должен назначать ваш лечащий врач.

Отличие инфаркта от стенокардии: морфологические, в лабораторных показателях, в первые минуты приступа

Признаки стенокардии и инфаркта миокарда

Боли за грудиной в левой части, отдающие в плечо, шею, под лопатку, могут свидетельствовать о проблемах с сердцем: стенокардии или инфаркте миокарда. Эти заболевания схожи не только симптомами, но и причинами возникновения. О том, как их различить, рассмотрим подробнее.

Как определить в первые минуты приступа?

Чтобы отличить эти формы ишемической болезни, обращают внимание на такие характерные признаки:

  • Приступы стабильной стенокардии обычно имеют непосредственную связь с причиной, их вызвавшей (физическая нагрузка, стресс). Впервые возникшие признаки обычно не бывают интенсивными, человек не придает им значения, и проходят они сами по себе.
  • Если боли волнообразные, не проходят в состоянии покоя или имеют спонтанный характер – это признак стенокардии нестабильного типа или инфаркта.
  • Стабильная стенокардия развивается постепенно, и все ее приступы купируются приемом нитроглицерина.
  • Прогрессирующая стенокардия характеризуется постепенным нарастанием интенсивности боли с каждым новым эпизодом, дозировку нитроглицерина приходится увеличивать, но препарат всегда эффективен и приступы заканчиваются в течение 10—20 мин.
  • Болевые симптомы при инфаркте часто носят очень интенсивный характер, при помощи нитроглицерина не купируются. Боли продолжаются от 2-х часов и иногда могут стать причиной смерти от болевого шока.
  • Инфаркт всегда характеризуется резким падением давления, желудочковой тахикардией.

В видео популярно рассказывается о причинах возникновения приступов стенокардии, и о том, как ее симптомы не спутать с инфарктом.

Инфаркт и стенокардия – взаимосвязанные заболевания. Каждое из них может стать причиной другого. Любой сердечный приступ считается неотложным состоянием, требующим скорой врачебной помощи. Для их предупреждения необходимо постоянно лечиться, корректировать питание и образ жизни.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/miokarda/otlichie-infarkta-ot-stenokardii.html

Лекция № 13. заболевания сердечно-сосудистой системы стенокардия и инфаркт миокарда

Признаки стенокардии и инфаркта миокарда

Стенокардия– хроническое заболеваниесердца, связанное с недостаткомпоступления крови по коронарным артериямпо сравнению с потребностью сердечноймышцы в ней, проявляющееся в видеприступов загрудинных болей. Стенокардияотносится к группе заболеваний ИБС(ишемическая болезнь сердца).

Этиология.Атеросклероз коронарныхсосудов, реже спазм коронарных артерий.

Факторы риска.Артериальнаягипертензия, сахарный диабет, гиподинамия,курение, избыточная масса тела,наследственная предрасположенность,повышенное содержание липидов в крови.

Клиника.Типичны остро возникающийна фоне физической или эмоциональнойнагрузки приступ болей за грудинойсредней интенсивности, давящего,сжимающего характера, ощущение тяжести.

Боли иррадиируют в левую руку, плечо,лопатку, нижнюю челюсть, эпигастральнуюобласть, длятся не более 10–20 мин,после чего проходят либо самостоятельнов покое, либо после приема лекарственныхпрепаратов, расширяющих коронарныесосуды (нитратов).

Иногда эти жалобысопровождаются страхом смерти, повышениемартериального давления.

Аускультация.Сердечные тоныприглушены.

ЭКГ.Непосредственно во времяприступа депрессия S-T, Т может статьотрицательным.

Холтеровское мониторирование–более точный метод диагностикистенокардии, основанный на постоянном(в течение суток) ЭКГ-исследовании иведении дневника с регистрацией времении характера производимых действий.

Вэлоэргометрия(выявление признаковишемии сердечной мышцы, а также степенинедостаточности кровоснабжения миокарда)проводится в случае нетипичных измененийна ЭКГ. Исследование проводится во времяфизической нагрузки с одновременнойрегистрацией ЭКГ.

УЗИ сердца.Определяют размерыполостей сердца и толщину его стенок.

Рентгенологическое исследованиекоронарных артерий с использованиемконтраста выявляет уровень и степеньсужения коронарных артерий.

Прогностически неблагоприятно появлениеприступов стенокардии в покое или раннейстенокардии после перенесенногоинфаркта. Также опасно изменениедлительности и (или) частоты приступов.Если приступ продолжается более 20 мин,необходимо задуматься о возможностиразвития инфаркта миокарда. Такиеситуации объединяются понятием«нестабильная стенокардия».

Стенокардия может течь медленно,постоянно, стадийно. Такой тип стенокардииназывают стенокардией напряжения.

Функциональныеклассы стенокардии

Первый класс. Ежедневная привычнаяактивность не ограничена, приступыстенокардии развиваются только причрезмерной физической нагрузке.

Второй класс. Приступы болей развиваютсяуже при ходьбе на расстояния более500 м, что ограничивает повседневнуюактивность; нередко возникают приподъеме по лестнице (нужно уточнять, накакой этаж больной может подняться безпоявления болей за грудиной).

Третий класс. Причиной появления приступаявляется прохождение расстояния в100–200 м или подъем на 1-й этаж. Этозначительно ограничивает повседневнуюактивность человека.

Четвертый класс. Практически полностьюограничена любая активность, посколькудаже при небольшой физической нагрузкевозникают приступы стенокардии. Онимогут отмечаться даже в покое.

2. Инфарктмиокарда

Инфаркт миокарда – острый некрозсердечной мышцы.

Он возникает в результатеспазма или тромбоза коронарных артерий,измененных атеросклеротическиминаложениями в результате резкогопрекращения кровообращения в бассейнекоронарных артерий или их веточек.

Инфаркт миокарда – одно из проявленийишемической болезни сердца. Такиеклинические ситуации, как внезапновозникшие приступы стенокардии илистенокардия, изменившая свое течение,и некоторые другие, опасны в отношенииразвития инфаркта миокарда.

Факторы риска развития инфарктамиокарда.Наследственнаяпредрасположенность, избыточная массатела, малоподвижный образ жизни, наличиесахарного диабета и атеросклероз,вредные привычки (курение или употреблениеалкоголя).

Периоды заболевания.Первые 2 ч– острейший период заболевания. Возможныеосложнения – острая недостаточностькровообращения и нарушения сердечногоритма. Острый период длится до 10 дней.

Осложнения многообразны: выключениеиз функционирования участка миокардаприводит к появлению острой недостаточностилевого желудочка (возникает отеклегкого), кардиогенный шок, нарушениясердечного ритма и проводимости (аритмиии блокады сердца), разрыв сердца,тромбоэмболия по большому или маломукругу кровообращения, острая аневризмасердца. Подострый период продолжаетсядо 4–8 недель. Возможные осложнения:синдром Дресслера (плеврит, перикардит,пневмонит), хроническая левожелудочковаянедостаточность, тромбоэмболическиеосложнения и некоторые другие.Постинфарктный период продолжается до2–6 месяцев, в течение которых сердечнаямышца привыкает к новым условиямсуществования.

Клиника.В подавляющем большинствеслучаев заболевание развиваетсявнезапно. Возникает острая, жгучая,раздирающая боль за грудиной, иррадиирующаяв левую руку, плечо, левую лопатку, левуюполовину нижней челюсти.

Если приступстенокардии не купируется в течение20 мин, а продолжается несколько часови даже дней, это помогает поставитьдиагноз инфаркта миокарда. В отличиеот приступа стенокардии приступ болипри инфаркте не снимается с помощьюрасширяющих коронарные артериилекарственных препаратов.

Часто возникаютстрах смерти, резкая слабость, бледностькожи, холодный пот.

Данные клинического и инструментальногообследования. При осмотре кожа бледная,может быть покрыта холодным липкимпотом (в сочетании с уменьшениемколичества отделяемой мочи, частым ислабым пульсом, гипотензией может бытьпризнаком кардиогенного шока). Артериальнаягипертензия сменяется гипотензией,возможны тахикардия, повышение температурытела.

Аускультация.Тоны глухие, возможнынарушения ритма, причем выделяют дажеаритмический вариант инфаркта,отличающийся от классическогопреобладанием в клинической картинеаритмии.

При ЭКГкаждый период инфаркта миокардаотличается определенными изменениями.Так, в остром периоде инфаркта сегментS-T поднимается над изолинией и плавносоединяется сзубцом Т, образуя монофазнуюкривую (симптом «кошачьей спинки»),затем исчезает зубец R, появляетсяпатологический зубец Q, и формируетсякомплекс QS.

Одновременно с этимиизменениями формируется отрицательныйТ, достигающий максимальной степенивыраженности в подострую стадию инфаркта.Затем (в постинфарктный период) начинаютпроисходить восстановительные процессы,однако отрицательный Т и патологическийQ могут оставаться в течение последующейжизни.

Такие изменения являются признакамитрансмурального инфаркта миокарда.

Лабораторные методы исследования.ОАК: увеличение СОЭ, лейкоцитоз.Биохимическое исследование крови:повышение уровня ферментов (КФК, ЛДГ,аминотрансферазы и тропонины). Вариантытечения инфаркта миокарда: астматический,гастралгический, безболевой, с атипичнойлокализацией боли, аритмический,церебральный.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1553098/

Лечим сами
Добавить комментарий