При ревматоидном артрите преимущественно поражаются

Ревматоидный артрит, основные симптомы болезни

При ревматоидном артрите преимущественно поражаются

Хронический ход развития ревматоидного артрита обуславливает неспешное раскрытие клинической ситуации. Симптомы периодически возобновляются, то сходят на нет, в результате теряется  совокупность характерных проявлений болезни.

В затяжные промежутки ремиссии недуг имеет инертный характер с неярко выраженным набором симптомов или без них.

У некоторых больных можно видеть картину с устойчивыми признаками и последовательным раскрытием всей клинической картины за небольшой промежуток времени.

Первые симптомы ревматоидного артрита – это суставные воспаления и боли, возникающее без видимых на то причин.

Первые симптомы ревматоидного артрита

Первые симптомы ревматоидного артрита, на которые обращает внимание человек это:

  1. Из-за накопления синовиальной жидкости и ее уплотнения бывает припухлость.
  2. Воспалительный процесс усиливает чувствительность и способствует порождению болевых ощущений.
  3. В местах воспаления видно легкое покраснение, есть участки с повышенной температурой.
  4. Затрудненность при сгибании-разгибании сочленений, которая длится от получаса до нескольких часов, в зависимости от степени заболевания. Она возникает после длительного периода покоя, нахождения в одном положении, как правило, после сна.

Суставная форма заболевания

Отличительным признаком этой формы является поражение суставов, чаще всего симметрично-двустороннее. Симптомы могут  отличаться, в зависимости от стадии болезни.

  • Экссудативная стадия при острой фазе проявляется резкой артралгией, отеком, повышенной температурой. Болевые ощущения очень сильные, не дают возможность двигать конечностью и вынуждают принимать определенную позу.

В подостром течение этой стадии артралгии возникают сразу в нескольких парных сочленениях. Температура повышается локально, движения сужены по амплитуде, наблюдается рефлекторная контрактура и смягчение очертаний сустава. Есть скованность по утрам и можно нащупать узелки.

На этой стадии рентгенологические признаки ревматоидного артрита выявляют поражение остеопорозом эпиметафизарных зон костей, увеличение суставной щели. При больших выпотах образовывается киста Бейкера.

Острая стадия чаще бывает у женщин и детей. Признаки ревматоидного артрита у женщин аналогичны общим: припухлости, артралгии, повышенная потливость и температура в острой фазе, деструктивные изменения хрящевой и костной ткани, остеопороз. Этот недуг наблюдается у людей разного возраста, но ее начало у женщин часто можно коррелировать с наступлением климакса.

К особенностям ревматоидного артрита у мужчин можно отнести медленное прогрессирование, это незначительные боли, которые заглушаются приемом анальгетиков. Диагностика на ранней стадии затруднена, так как больной не обращается к врачу.

Чаще это происходит через несколько лет, когда у пациента после ночного сна есть регулярное и характерное чувство скованности, которое постепенно проходит после повышения двигательной активности.

В то же время, наблюдаются артралгии ярко выраженного характера, особенно по ночам.

В основном, признаки заболевания у мужчин и женщин схожи, но для мужчин более выражена системность. Чаще выявляются поражение сочленений ног. У них в процессе развития болезни могут возникать половые расстройства.

  • При пролиферативно-деструктивной стадии болевые ощущения и выпоты снижаются. Создается деформация суставов из-за атрофии мышц. Присутствует выраженная сгибательная и изгибно-приводная контрактура, функции конечностей ограничены.
  • При стадии фиброзно-анкилозирующего артрозоартрита неизбежна необратимая деструкция сочленений, с нарушением функций и выраженной артралгией, при этом нет выпота и сами воспалительные реакции слабые. При хронической форме полиартрита периоды времени, когда болезнь затихает, сменяются обострениями. Болезнь захватывает все больше суставов, одновременно на рентгеновских снимках в разных местах можно наблюдать неравные степени разрушения.

Ревматоидный артрит пальцев рук, первые симптомы

Чаще всего при этом недуге одними из первых поражаются мелкие суставы, воспаляются пястно—фаланговый (основание пальца и кисти)  и проксимальные фаланговые (между первой, самой длинной, и средней фалангами пальца) второго и третьего пальцев, а также запястья.

На этих сочленениях видна припухлость, ощущается болезненность, движение ими ограничено. Из-за этого пальцы становятся веретенообразными. При сжимании в кулак возникают затруднения. В процессе развития ревматоидного артрита кистей рук бывают подвывихи.

В связи с атрофией мышц происходит смещение кисти по направлению к локтевой кости, этот симптом называется «плавником моржа». На следующем этапе происходит сильная деформация в виде синусоидальных искривлений. Реже, но болезнь захватывает пястный сустав большого пальца.

В связи с этими изменениями функциональные возможности кисти сильно ограничиваются. Не исключено развитие резорптивной аэропатии (пальцы становятся короче, за счет проникновения фаланг друг в друга).

Дистальные сочленения (между второй и третьей фалангой), проксимальный межфаланговый сустав мизинца и первый пястно—фаланговый большого пальца  кистей рук являются характерным исключением, отсутствие признаков заболевания ревматоидным артритом в этих сочленениях, является также характерным симптомом.

Развитие болезни в запястье сопровождается припухлостью, болезненностью, нарушением целостности структуры кости, развитием неподвижности, зарождается теносиновит – изменение сухожилий кисти.

 Лучезапястье почти не подвергается анкилозу (неподвижность), хотя боли и припухлости ярко выражены, можно нащупать характерные узелки.

Длительное течение заболевания приводит к контрактуре в полусогнутом виде, часто при этом бывает защемление локтевого нерва.

Ревматоидный артрит плечевого сустава, симптомы

При этой форме болезнь захватывает третью часть ключицы близлежащую к суставу, синовиальную оболочку, мышцы плеча, шеи и даже грудной клетки. Ощущается боль, припухлость, ограничение подвижности, боль в подмышечной впадине.

Из-за атрофии мышц нередко случается подвывих плеча.

В субакромиальной синовиальной сумке может появиться бурсит, при этом в передней боковой части плеча видна припухлость, также бывают случаи разрыва сухожилия, в этот момент ощущается резкая боль.

Ревматоидный артрит коленного сустава, симптомы

Поражение колена — гонартрит сопровождается болью, отечностью, которая порождается скоплением в синовиальной сумке экссудата. Для снижения болевых ощущений пациенты часто принимают удобное положение: нога согнута в колене.

При длительных промежутках времени, когда колено остается в такой позе, зарождается сгибательная контрактура. При гонартрите из-за повышения внутрисуставного давления и большого количества выпота может появиться киста Бейкера.

Находясь под коленом, она сдавливает  вены голени, что приводит к развитию тромбофлебита. Гонартрит способен вызвать уменьшение в размере четырехглавой мышцы.

Симптомы ревматоидного артрита в суставах стоп

Эта область на начальной стадии вовлекается у третьей части больных. Между плюсной и фалангами 2,3,4 пальца возникает боль, отечность, покраснение. Боль усиливается при ходьбе.

Стопа постепенно деформируется, отмечается вальгусная деформация первого пальца, деструкция плюснефаланговыхсуставов и подвывих пальцев, при котором фаланги смещены вверх относительно плюсневых головок. Из-за этого процесс ходьбы становится очень болезненным, под головками плюсневых костей образуются мозоли, утяжеляющие ситуацию.

Пальцы приподнимаются и принимают  форму «когтей», при ходьбе они травмируются обувью. Также поражается болезнью тараннопяточный сустав. Припухлости в нем обычно нет, но боль при пальпации ощущается.

При вовлечении голеностопа, что бывает относительно редко, в лодыжках наблюдается отечность и боль, если связки ослаблены, то может наблюдаться подвывих.

Симптомы при поражении тазобедренного сустава

При длительном периоде недуга им поражается и тазобедренный сустав. Относительная редкость вовлечения этой области объясняется малым количеством синовиального материала.  При этом возникают боли в паху, отражающиеся в область ягодиц.

Из-за этого движения скованные и ограничены, походка становится прихрамывающей. Часто сильные боли иррадиируют в область колена, что мешает постановке правильного диагноза при обследовании у взрослых.

Иногда есть выпирания над суставом из-за появления кисты или гипертрофии синовии.

Симптомы вовлечения в заболевание височно-челюстной области и позвоночника

Эти расстройства встречаются достаточно редко. При височно-нижнечелюстных формах есть затруднения при открытии рта, разжевывания пищи из-за артралгии. Она иногда отдает в ухо или в область рта, лба. В поздней фазе вовлекается шейный отдел позвоночника. В этой зоне нередки боли, шея становится тугоподвижной.

Суставно-висцеральная форма, специфические черты

Недуг, поражая суставы и соединительные ткани, оказывает разрушающее действие на внутренние органы и системы человеческого организма.

В проявлении недуга различают суставно-висцеральную форму, с характерными системными поражениями, куда вовлекаются сердечно-сосудистая, пищеварительная, мочевыводящая и др. системы.

Такие проявления не редки при долговременном процессе развития заболевания и серопозитивной реакции. Эта форма встречается у 13 % из всего числа больных.

Первые признаки ревматоидного артрита, в таких случаях, кроме характерных — это поражение скелетных мышц. Развивается их атрофия, которая при тяжелой стадии болезни приобретает диффузную форму, сила и тонус мышц ослабевает. При активном процессе есть вероятность очагового миозида.

У четверти всех больных встречаются характерные симптомы в виде узелков, называемых ревматоидными. Они являются уплотненными образованиями соединительной ткани размером до 2 см.

Узелки подвижны, в редких случаях соединены с костью, безболезненны, размещаются под кожей, на предплечьях, в зоне затылка. Сердце, легкие, центральная нервная система – это органы, где могут появиться узелки в активной фазе недуга или в период обострения.

Во время ослабления всех симптомов они проходят или значительно уменьшаются в размерах.

В связи с тяжелым течением ревматоидного артрита, примерно у пятой части больных, возникает лимфаденопатия, сопровождающаяся увеличением селезенки, лимфоузлов. Они уплотнены, но безболезненны.

У четверти больных увеличивается печень, происходит функциональное изменение проб.

Около 60 % больных основное заболевание приводит к нарушению работы желудка и кишечника. В начальной  стадии наблюдается повышение кислотности, затем желудочная секреция снижается.

При этом падает аппетит, появляется чувство тяжести, метеоризм. Нередко наблюдается хронический колит, энтерит, с расстройством стула.

Иногда есть острые или тупые боли в животе, сопровождаемые метеоризмом, рвотой.

Легкие и плевра также поражаются, как результат развития побочных эффектовосновного заболевания. При этом наблюдается сухой плеврит и реже его экссудативная форма, пневмонит, облитерирующий бронхиолит. При редком пневмоните больного мучает кашель, одышка, субфебрильная температура, хрипы. В периферических отделах на снимках могут быть обнаружены ревматоидные пузырьки.

Клиника поражения сердца, как правило, выражена довольно редко, хотя встречается более чем у половины больных. Мужчины чаще поражаются перикардитом, при этом ощущают боли с левой стороны груди, сердце увеличено, есть шумы в перикарде.

При поражении миокарда  появляется тахикардия, одышка. Трудность диагностики заключается в неспецифическом проявлением признаков заболевания. При артрите могут развиваться пороки сердца с поражением митрального клапана, реже аортального. При активном васкулите может развиться инфаркт миокарда.

Еще одним коварным спутником болезни является гломерулонефрит. Заболевание почек проявляется на фоне острой стадии артрита. В это время возникают протеинурия, микрогематурия. Они исчезают, если обострение артрита купируется.

При активном, но длительно текущем заболевании есть опасность амилоидозного поражения. Хроническая почечная недостаточность приводит к анемии. Параллельно амилоидозу может развиваться нефротический синдром.

Васкулит выражен вовлечением внутренних органов и проявлением симптомов на поверхности кожи: сыпь, изявления, локализующиеся на голени; маточными и носовыми кровотечениями; возникновением абдоминального синдрома, появлением дигитального артериита.

Патологии нервной системы основаны на сосудистом поражении нервных стволов или их сдавливании. При этом есть вероятность заболевания  переферической и компрессионной нейропатией, полиневритом, нарушениями вегетативной системы , энцефалопатией.

Основные проявления ревматоидного артрита у детей

Симптомы ювенильного артрита выражаются в длительном проявлении опухлостей, артралгиях, утренней скованности, состояния лихорадки. Наблюдается снижение аппетита и веса, проявляются признаки анемии.

У детей болезнь характерна воспаленными суставами коленей, стоп и кистей. Болевые ощущения сужают диапазон движения. По утрам  появляется хромота. Могут периодически наблюдаться кожная сыпь и высокая температура, увеличение лимфоузлов. У детей развивается внесуставная форма болезни с осложнениями на внутренние органы, поражая сердце и легкие, вызывает воспаление глаз.

Болезнь имеет свойство угасать и вспыхивать вновь, у некоторых больных симптомы исчезают, у других проявления болезни возвращаются.

Детский артрит вызывает задержки в росте, бывает, что некоторые суставы развиваются более быстрыми темпами, вызывая различия по длине конечностей.

Отличие ревматоидного артрита от других болезней

Чаще всего этот недуг путают с артрозом, в основе которого находится заболевание суставов, развивающееся в процессе старения организма, реже после травм. При артрозе боль возникает при нагрузках и может локализоваться  в одном из суставов.

Ревматические заболевания отличаются тем, что могут поражать сердце, но при своевременном правильном лечении имеют обратимый характер.

При болезни Бехтерева нет симметричного поражения суставов и  характерных узелков.

Подагру можно отличить тем, что у больного образуются тофусы – отложения микрокристаллов солей.

Первые признаки ревматоидного артрита проявляются суставными синдромами и артралгией, далее возникают ревматоидные узелки, зарождаются симптомы системности, увеличиваются лимфатические узлы, поражаются внутренние органы. Прогрессивные изменения в проявлении системных признаков создают предпосылки более тяжелому течению заболевания.

Источник: https://revmatizma.net/revmatoidnyj-artrit-osnovnye-simptomy-bolezni/

Что такое ревматоидный артрит, его признаки, виды, диагностика, лечение и профилактика

При ревматоидном артрите преимущественно поражаются

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Ревматоидный артрит поражает преимущественно мелкие суставы кистей рук

информация для прочтения

Рассмотрим подробнее, что это такое —ревматоидный артрит.Это заболевание относится к классу аутоиммунных системных патологий, затрагивающих соединительную, хрящевую и костную ткани.

При ревматоидном артрите поражаются преимущественно мелкие суставы, причем возникают множественные, симметрично расположенные очаги воспаления. Впоследствии происходит их деформация, что является визуальным признаком патологии.

Характерные проявления болезни

Причины развития

Достоверную причину развития этого заболевания до сих пор сложно установить. Медицинские наблюдения позволили выяснить, какие факторы способствуют возникновению ревматоидного артрита:

  • Инфекция. Парамикровирусы, гепато- и ретровирусы, герпетические и т. д.
  • Гормональная перестройка. РА чаще встречается у женщин, особенно в период климакса, а также у детей в период активного роста.
  • Стресс. Является пусковым фактором для большинства проблем со здоровьем.
  • Беременность и лактация. Беременность может вызвать гормональный всплеск. Кормление грудью же, наоборот, понижает риск заболеваемости.
  • Климат. Солнце и жара, сильный холод и сырость — длительное воздействие таких условий негативно сказывается на здоровье человека.
  • Генетическая склонность. Играет роль наследственность и наличие определенных антигенов.

Эти факторы запускают процесс атаки организмом собственных клеток. Наличие других аутоиммунных патологий увеличивает риск развития РА.

Основная причина — аутоиммунная реакция организма

Симптомы

Развивается болезнь достаточно стремительно, но в самом начале многие пациенты не обращают внимание на ощущения дискомфорта.

Важно! Насторожить в первую очередь должна скованность движений пальцами рук, что характерно для ревматоидного артрита. Особенно отчетливо этот симптом наблюдается после сна.

В дальнейшем присоединяются и другие признаки:

  • отечность и припухлость суставов;
  • гиперемия кожных покровов в зоне воспаления;
  • боль;
  • повышение температуры тела (свидетельствует о наличии инфекции);
  • слабость;
  • атрофия мышц;
  • потеря веса;
  • искривление рук и ног.

Примечание: боли в суставах при ревматоидном артрите оцениваются с помощью визуальной шкалы, на которой пациент указывает степень дискомфорта от 0 до 10 баллов.

Визуальная аналоговая шкала боли

Искривление конечностей происходит из-за срастания костной ткани сустава. Различают несколько видов деформаций, самыми распространенными из которых являются:

  • «плавник моржа»;
  • «шея лебедя»;
  • «пуговичная петля» или «бутоньерка».

Скованность движений в суставах со временем увеличивается, сохраняясь на весь день. Это приводит к потере трудоспособности и инвалидизации, а сильные боли лишь усугубляют состояние больного.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: Симптомы и лечение ревматоидного артрита пальцев рук.

Варианты течения и стадии

Существует несколько принципов классификации ревматоидного артрита. По иммунологическому типу различают:

  • серопозитивный РА;
  • серонегативный РА.

По степени активности болезни выделяют такие типы:

  • ремиссия;
  • низкая;
  • средняя;
  • высокая.

Классификация заболевания

Ввиду этого следует учитывать и давность патологии, что напрямую связано со степенью ее прогрессирования:

  • очень ранняя — менее полугода;
  • ранняя — до года;
  • развернутая — более года;
  • поздняя — от двух лет и более.

Стадии развития ревматоидного артрита описываются следующим образом:

  1. Синовит. Воспаление синовиальной мембраны с параллельной дистрофией хряща.
  2. Паннус. Разрушение хрящевой ткани, оголение кости.
  3. Волокнистый анкилоз. Суставные сочленения проникают в волокнистую структуру соединительной ткани.
  4. Костный анкилоз. Происходит сращение суставных элементов.

Стадии развития патологии

Сильные боли и постепенное обездвиживание влияют на качество жизни человека. Различают 4 функциональных класса РА:

  1. Сохранение нормальной способности к труду и самообслуживанию.
  2. Самообслуживание и некоторая трудоспособность сохраняются, но возникают ограничения по роду деятельности.
  3. Способность к удовлетворению личных потребностей, существенное нарушение трудоспособности.
  4. Неспособность выполнять какую-либо работу, даже самообслуживание.

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Как распознать болезнь Стилла у взрослых и детей
  2. Правильное питание в борьбе с развитием артрита суставов

загрузка…

Возникает очень сложная ситуация при ревматическом артрите. Лечение симптомов и последствий не дает стопроцентной эффективности. Часто заболевание сочетается с другими патологиями опорно-двигательной системы. Кроме того, возникают внесуставные проблемы:

  • кожные образования;
  • болезни дыхательной системы;
  • нервные патологии;
  • расстройства зрения;
  • заболевания крови;
  • сердечно-сосудистые расстройства;
  • проблемы с почками.

Ситуация может усугубиться вплоть до развития сердечной или почечной недостаточности, онкологии.

Важно! По итогу люди с ревматоидным артритом живут меньше на 2–15 лет, в зависимости от конечного диагноза и течения болезни. Кроме того, летальный исход может наступить внезапно из-за смежных проблем со здоровьем.

Прогноз на будущее неблагоприятный, так как большая часть пациентов становятся инвалидами. Деятельность может быть ограничена лишь частично либо вплоть до постельного режима.

Процент инвалидизации возрастает по мере прогрессирования артрита

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  1. Массаж и народные средства при лечении артрита пальцев рук
  2. Методы блокады болей при периартрите суставов

загрузка…

Чтобы исключить крайне негативные последствия болезни, необходимо как можно раньше пройти обследование и начать лечение.

Диагностика

Для того чтобы установить степень болезни и точную ее локализацию, а также составить примерную схему ее возникновения, необходима комплексная диагностика. Для начала врач выясняет у пациента, что болит. При ревматоидном артрите оценивается продолжительность скованности суставов.

Обязательно проводится ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови — для контроля ее состава и СОЭ.
  • Биохимический анализ крови — для выявления гамма-глобулина и С-реактивного белка.
  • РФ — ревматоидный фактор при ревматоидном артрите играет ключевую роль. Он указывает на стадию патологии, так как его количество отражает степень активности процесса саморазрушения суставов.

Основная информация о ревматоидном факторе

Оценить степень поражения суставов и выявить скрытые дефекты позволяют такие методы, как УЗИ, МРТ или КТ и рентгенография.

Рентгеновский снимок здоровой и пораженной болезнью кисти

Терапия

Лечение РА направлено на замедление процесса, предотвращение осложнений и стимуляцию восстановления хрящевой ткани. Для этого применяют полный комплекс мер, ориентируясь на историю болезни.

Ключевое значение имеет медикаментозная терапия. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При инфекционной природе патологии назначаются антибиотики. Также показаны миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондопротекторы. При сильных болях необходимы новокаиновые блокады и внутрисуставное введение НПВС.

Для выведения токсинов из крови и агентов болезни проводят плазмаферез и гемосорбцию. Для подавления аутоиммунной реакции организма назначают курс препаратов, угнетающих иммунитет. В этот период важно беречь себя от болезней и правильно питаться.

Совет: в период активного лечения пациентам рекомендуется перейти на вегетарианскую диету, исключить некоторые виды круп, молоко и цитрусовые.

В дополнение применяется комплексная физиотерапия. Кроме стандартных процедур магнитотерапии, электрофореза и лазера используют грязелечение, гирудотерапию, минеральные ванны. Целебным и расслабляющим эффектом обладает массаж.

Грязелечение оказывает положительный эффект

В обязательном порядке показана лечебная гимнастика, что помогает при ревматоидном артрите сохранить подвижность суставов и предотвратить их сращение и деформацию.

Упражнения для пальцев рук

Если у пациента имеются обширные деформации, которые невозможно устранить консервативным путем, производится реконструкция сустава путем хирургического вмешательства.

Прочитайте также статью «Лечение ревматоидного артрита в домашних условиях» на нашем портале.

Профилактические мероприятия

Так как суставной ревматоидный артрит не имеет конкретных известных причин своего развития, целенаправленных мер профилактики не существует. Тем не менее, можно уменьшить риски заболеваемости или прогрессирования уже имеющейся патологии, если соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не перегружать суставы, нормировать физические нагрузки;
  • полноценно отдыхать;
  • своевременно лечить любые заболевания, в частности, инфекционной природы;
  • позаботиться о восстановлении и защите суставных тканей и связок;
  • укреплять иммунитет, при ревматоидном артрите нужно не допустить заражение инфекцией;
  • правильно питаться, исключить жирную тяжелую пищу и алкоголь;
  • регулярно выполнять физические упражнения для укрепления суставов и мышц, развивать гибкость;
  • не перегреваться на солнце;
  • не переохлаждаться.

Правильное питание — важный аспект и лечения, и профилактики

Иными словами, необходимо направить максимум усилий на ограничение влияния негативных факторов, которые могут спровоцировать болезнь.

Теперь вы знаете, к чему может привести ревматоидный артрит и как это можно предотвратить. Чтобы не допустить развития этой патологии, соблюдайте меры профилактики и не игнорируйте тревожные симптомы.

загрузка…

Источник: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/revmatoidnyj-artrit-simptomy-klassifikacija-lechenie/

Лечим сами
Добавить комментарий