Препараты при тахикардии у детей

Лечение сердечной недостаточности и аритмий у детей

Препараты при тахикардии у детей

http://sosudinfo.ru

Новорожденным с клиническими симптомами сердечной недостаточности назначают преимущественно сердечные гликозиды, в частности дигоксин.

Дозы насыщения традиционны – 0,03–0,04 мг/кг, при этом длительность насыщения составляет 2–3 дня (1/2 + + 1/4 + 1/4 дозы насыщения с интервалом 8–12 ч) с последующим периодом поддержания терапевтической концентрации препарата в крови – 0,01 мг/кг·сут (1/8 дозы насыщения каждые 12 ч).

Лечение сердечной недостаточности у детей

Дигоксин желательно вводить парентерально (внутривенно). Уменьшение гемодинамической нагрузки на сердце достигается применением мочегонных препаратов (верошпирон – 2–3 мг/кг · сут, фуросемид – 2–3 мг/кг · сут, триампур – 2–3 мг/кг · сут).

В случае левожелудочковой сердечной недостаточности целесообразно использовать симпатомиметики (допамин, допмин, добутамин, добутрекс) в дозах 2–8 (10) мкг/кг · мин внутривенно капельно.

Показано также введение препаратов калия (под контролем уровня электролитов крови), а также коррекция кислотно-щелочного состояния.

В тех случаях, когда сердечная недостаточность оказывается рефрактерной к сердечным гликозидам, можно использовать сочетание диуретиков с ингибиторами ангиотензинпревращающих ферментов (иАПФ).

Применяют каптоприл, капотен в дозе 0,05–0,4 мг/кг орально каждые 6–24 ч. Начинают с малых доз, дозу подбирают таким образом, чтобы у ребенка не возникла артериальная гипотензия и не увеличился диурез.

При этом необходимо помнить, что иАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов) не сочетают с калийсберегающими диуретиками.

Нормализация метаболических процессов в миокарде

Используются кардиотропные препараты:

  • актовегин внутривенно по 1 мл (80 мг/сут) 1 раз в сутки в течение 5–7 дней;
  • цитомак (0,25% раствор цитохрома С) – 1 мл/кг внутривенно 1 раз в сутки курсом 4 дня. Можно вводить неотон (фосфокреатин) из расчета 120 мг/кг · сут внутривенно капельно в течение 5 дней. Этот препарат улучшает метаболические процессы не только в миокарде, но и в ЦНС (центральная нервная система).

Для нормализации процессов нейрометаболизма и кровообращения в ЦНС назначают препараты ноотропного ряда с седативными или стимулирующими компонентами.

Так, при синдроме церебральной возбудимости неплохой эффект дают фенибут, пантогам, глицин (до 100 мг/сут в 2 приема).

При синдроме церебральной депрессии – пикамилон – по 5 мг 2 раза в сутки, энцефабол – 20–40 мг/кг · сут, аминалон – по 0,125 г 2 раза в сутки или пирацетам – 100 мг/кг · сут.

 Для улучшения мозгового кровообращения назначают кавинтон – 1 мг/кг · сут, трентал – 1 мг/кг · сут, танакан (мемоплант) – 10–20 мг/сут (1 кап./кг) 2 раза в сутки. Все эти препараты даются курсами до 1–2 месяцев, сочетается не более 2 средств разного действия.

Целесообразным является назначение новорожденным антиоксидантной терапии, в частности витамина А – 1000 МЕ/кг · сут и витамина Е – 10 мг/кг · сут.

В последнее время в качестве средства, улучшающего функцию митохондрий в кардиоцитах, применяют 20% раствор элькара (левокарнитина) по – 4–8 капель 3 раза в день новорожденным и детям грудного возраста в течение 1 месяца.

Этот препарат особенно показан детям, перенесшим асфиксию при родах. Лечение проводится на фоне оксигенотерапии, купирования метаболических нарушений.

Купирование аритмий сердца

Тактика купирования сердечных аритмий определяется тяжестью клинического состояния и степенью гемодинамических нарушений.

Источник: https://health-medicine.info/lechenie-serdechnoj-nedostatochnosti-i-aritmij-u-detej/

Лечим сами
Добавить комментарий