Препараты для лечения псориатического артрита

Содержание
  1. Псориатический артрит , симптомы и лечение, препараты
  2. Псориатический артрит — что это такое?
  3. Симптомы псориатического артрита по формам
  4. Стадии псориатического артрита
  5. Прогноз лечения
  6. Методы лечения при псориатическом артрите
  7. Лечение псориатического артрита
  8. Физиотерапия
  9. Дополнительные методы
  10. Профилактика псориатического артрита
  11. Псориатический артрит симптомы и лечение
  12. Виды заболевания
  13. Основные симптомы патологии
  14. Причины заболевания
  15. Псориатический артрит и его лечение
  16. Препараты для лечения псориатического артрита
  17. Противовоспалительные средства
  18. Гормональные мази
  19. Негормональные мази
  20. Иммуномодуляторы
  21. Иммунодепрессанты
  22. Хондропротекторы
  23. Обезболивающие средства
  24. Псориатический артрит и его лечение в домашних условиях
  25. Сколько живут с псориатическим артритом
  26. Дают инвалидность или нет при псориатическом артрите
  27. Диета при псориатическом артрите суставов
  28. Лечение псориатического артрита
  29. Местные препараты для лечения псориатического артрита
  30. Системные препараты для лечения псориатического артрита
  31. Хирургическое лечение псориатического артрита
  32. Диета при псориатическом артрите
  33. группы лекарственных средств которые используются В терапии псориатического артрита
  34. Подробнее о группах препаратов

Псориатический артрит , симптомы и лечение, препараты

Препараты для лечения псориатического артрита

Рубрика: Суставы и связки

О псориазе к настоящему времени написаны в буквальном смысле тонны медицинских трудов и трактатов и вагоны популярной литературы. Действенных методов лечения псориаза насчитывается не так много, а достоверно помогающих – и того меньше.

Например, большинство симптомов псориаза регрессируют при смене климата на морской. При умеренной инсоляции бляшки становятся блеклыми, многие из них исчезают, а в некоторых случаях псориаз излечивается. Но бывают такие формы, при которых загар противопоказан. В некоторых случаях осложняется псориаз псориатическим артритом, встречающимся у 10% — 40% пациентов.

Сама же болезнь распространена в популяции в районе 2-3%, и это означает, что минимум у одного человека из пятисот есть те или иные признаки псориатического артрита.

  • Не следует путать ревматоидный артрит и псориатический, несмотря на некоторое сходство клинической картины.

Самым важным критерием их разграничения является наличие кожной формы псориаза либо его существование в анамнезе при подозрении на псориатический артрит и специфические признаки поражения при ревматоидном артрите, например, серопозитивные формы при наличии ревматоидного фактора.

Псориатический артрит — что это такое?

Самое интересное, что точной связи между количеством и давностью кожной формы псориаза и суставными проявлениями не наблюдается. Поэтому определение типа «псориатический артрит – это поражение суставов как следующая стадия высыпаний» в корне неверно.

Связь с высыпаниями имеется, но весьма условная. Псориаз может протекать в форме поражения суставов достаточно тяжело, но кожные проявления его могут быть незначительными, но все – таки поражение суставов полностью без кожных высыпаний – редкое явление.

Причины псориатического артрита так же являются скрытыми, как и причины псориаза. Существует множество теорий, начиная от обменной и кончая наследственной, но ни одна из них не может полноценно объяснить причину аутоиммунного воспаления.

факторы риска (фото1 )

Существует несколько факторов риска, наличие которых повышают вероятность поражения суставов:

  • Наличие поражения ногтей при псориазе. Ногтевые пластинки – это «переходная ткань» между кожей и суставами, и в случае их заинтересованности поверхность ногтевой пластинки становится покрыта мелкими ямками, которые хорошо видно в отраженном свете. Ногти становятся похожими на поверхность наперстка (см. фото 1);
  • Наличие кожных высыпаний. И даже не так их выраженность и активность, о чем говорит яркий, мясо – красный цвет по краям и кожный зуд, как стаж заболевания;
  • Возраст. Чаще всего поражается «цветущий период» — с 30 до 50 лет. Что касается половых различий, то мужчины и женщины страдают одинаково часто, но проявляется болезнь у них разными формами.

Симптомы псориатического артрита по формам

Главным симптомом при псориатическом артрите любой локализации являются боли и ограничение движения. Боль усиливается при физической нагрузке, но может беспокоить пациента и в покое. Как и все хронические заболевания, псориатический артрит течет с обострениями и ремиссиями.

В период ремиссии поражение суставов может вообще не определяться, и человек может забыть о болезни, решив, что все прошло, но однажды утром он просыпается со старыми болями, и понимает, что заболевание никуда не делось.

Как протекает псориатический артрит при обострении?

  • Чаще всего суставы поражаются несимметрично, например, у одного человека могут быть одновременно поражены указательный палец на левой руке, мелкие суставы пальцев стопы слева, и височно – нижнечелюстной сустав справа;
  • Вовлечение суставов осевого скелета, например, илеосакральных сочленений и височно-нижнечелюстных суставов может свидетельствовать о неблагоприятном течении заболевания;
  • Цвет пораженных суставов при обострении синюшный и багровый. Наиболее хорошо это заметно на пальцах рук и ног, которые становятся горячими, припухшими и болезненными;
  • Часто при поражении пальцев возникает поражение всех суставов пальца, а боли начинаются еще с середины ладони. Весь палец теряет привычные очертания, и равномерно раздувается, напоминая багрово – синюшную «сосиску». Такое равномерное воспаление тканей называется псориатическим дактилитом, или полным поражением суставов пальца;

Разновидности псориатического поражения суставов

Можно определить несколько разновидностей симптомов псориатического артрита — поражения суставов при псориазе:

  • Асимметричный артрит, при котором поражается несколько суставов, в том числе суставы кисти, стопы, лучезапястные, локтевые.

Вообще при псориазе более характерно поражение мелких суставов, чем крупных, но если крупные суставы и вовлечены, то также это происходит не поодиночке.

Так, изолированный псориатический артрит коленного сустава вряд ли возможен, в первую очередь такой процесс нужно дифференцировать со специфическим поражением, в первую очередь с туберкулезным гонитом, а также с гонококковой и хламидиозной хронической инфекцией.

  • Симметричное поражение с вовлечением осевых суставов.

Выше говорилось — эта форма протекает тяжелее, при ней могут встречаться общие симптомы: недомогание, легкий субфебрилитет, мышечные боли.

Особой разновидностью осевого поражения является псориатический сакроилеит, который может продолжаться воспалительным поражением мелких межпозвонковых суставов. Исходом такого заболевания часто может быть резкое ограничение подвижности в спине.

  • Артрит, поражающий только мелкие суставы.

Чаще всего, это дистальные суставы рядом с ногтевыми фалангами. Как говорилось выше, вначале появляются изменения ногтей, а потом вовлекаются суставы. Чаще всего, этот вариант развивается у мужчин.

Особой, редко встречающейся формой злокачественного течения болезни является мутилирующий артрит, при котором деформация и аутоиммунное воспаление настолько выражены, что кисти рук становятся обезображенными и деформированы, происходит лизис костной ткани с укорочением фаланг.

В том случае, если при артрите существуют узелки, напоминающие ревматоидные, тофусы, есть связь с течение урогенитальной инфекции, определяется в крови ревматоидный фактор, и нет кожных свидетельств псориаза – то, скорее всего, речь идет о поражении суставов другой этиологии (хламидиоз, подагра).

Стадии псориатического артрита

Нет единой классификации стадий псориатического артрита. Об этом судят на основании следующих данных:

  • есть или нет сопутствующее поражение осевых суставов, наличие сакроилеита;
  • число вовлеченных суставов;
  • есть ли феномен дистального остеолизиса (разрушения фаланг);
  • есть ли системные проявления (амилоидоз, конъюнктивит, пороки сердца, увеит, синдром Рейно, полиневриты и др.);
  • насколько выражена фаза активности болезни, либо развилась ремиссия.

На основании совокупной картины и выставляется стадия течения болезни. Важным критерием является рентгенологическое исследование пораженных суставов, которое подразделяется на 4 стадии, от легкого остеопороза до полного заращения суставной щели и развития анкилоза.

Лечение псориатического артрита продолжается долгие годы, как хронического заболевания. В том случае, если артрит сопровождается высыпаниями (кожными проявлениями псориаза), то при регрессе этих высыпаний улучшается и течение суставного синдрома.

Одним из наиболее достоверных нелекарственных способов воздействия на суставный синдром — это нормализация массы тела и отказ от вредных привычек, прежде всего – отказ от пива и слабых алкогольных напитков.

НПВС, базисная терапия и цитостатики

Лечение обострений псориатического артрита предусматривает назначение НПВС. Хорошо зарекомендовал себя в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства нимесулид («Найз». «Нимесил»).

В том случае, если есть интенсивное аутоиммунное воспаление с вовлечением осевых суставов, то показано применение цитостатиков, таких как метотрексат по определенной схеме совместно с фолиевой кислотой. Также применяют циклоспорин, колхицин, сульфасалазин, лефлуномид, препараты золота.

Моноклональные антитела

Одним из современных и перспективных методов лечения псориатического артрита является применение моноклональных антител, которые способны подавлять миграцию лейкоцитов в очаг воспаления и предупреждать образование специфических антител.

Применяются антитела, ингибирующие фактор некроза опухолей (ФНО-альфа) – инфликсимаб, адалимумаб.

Гормоны

В современной терапии псориатического артрита гормоны используются редко, и все современные схемы лечения предпочитают обходиться без них. Их применение, хотя и не приводит к формированию кушингоидного синдрома, часто переводят течение псориатического артрита в торпидную фазу, резистентную к другим препаратам.

Из показаний к приему преднизолона осталось только злокачественное течение заболевания. Более широко применяется внутрисуставное введение гормонов для снятия местного воспаления («Дипроспан»).

Прогноз лечения

В том случае, если лечение симптомов псориатического артрита начато своевременно (то есть до появления рентгенологических признаков выраженного артрита), то есть шансы на стабилизацию состояния и на улучшение качества жизни.

Неблагоприятными признаками быстрого ухудшения состояния является экссудативное воспаление, поражение более 5 суставов, в том числе осевых, наличие сакроилеита и системных проявлений (кардита, амилоидоза, реактивного гепатита), поражение ногтей. В таком случае в терапии используют гормоны, базисные препараты и цитостатики, а препаратами резерва остаются моноклональные антитела.

Прогноз для жизни псориатического артрита без системных проявлений благоприятный, но качество жизни при тяжелом течении может быть снижено, вплоть до инвалидности различных групп.

Источник: https://zdravlab.com/psoriaticheskij-artrit/

Методы лечения при псориатическом артрите

Препараты для лечения псориатического артрита

Псориатический артрит — воспалительная патология суставов, развивающаяся почти у половины больных псориазом (47%). Симптомы поражения суставов могут возникать одновременно с характерными кожными проявлениями псориаза, а также в более ранний период — до кожных симптомов, или, напротив, гораздо позже.

Артрит при псориазе приводит к деформации мелких и крупных суставов, ограничению их подвижности, критическому снижению трудоспособности пациентов разного возраста, в том числе молодых людей.

Так как диагностика этого заболевания состоит из многих этапов, продолжительная и сложная, а воспалительный процесс в суставах может протекать стремительно, с необратимыми изменениями, больным псориазом нужно внимательно следить за своим состоянием и отмечать даже незначительные симптомы, вовремя обращаться к врачу, чтобы не упустить время для подтверждения диагноза и раннего начала лечения.

Псориатический артрит: причины и симптомы

Лечение псориатического артрита

Показаны различные методы, как правило, используется комбинация лекарственных и немедикаментозных методик.

Лекарственные средства, способствующие уменьшению симптомов

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для наружного и внутреннего применения.

При выборе конкретного препарата для терапии врач учитывает агрессивность воспалительного процесса в суставах, наличие сопутствующих заболеваний, возможность сочетания с другими препаратами, возраст больного.

Стоит отметить, что преимущества того или иного средства этой группы в лечении псориатического артрита сегодня не установлены! Поэтому врач назначает препарат, подходящий конкретному больному, с учетом его состояния, клинической картины и индивидуальной чувствительности.

НПВС никак не влияют на состояние суставов, не способствуют полной остановке патологического процесса, являются симптом-модифицирующими препаратами, то есть уменьшают выраженность проявлений.

Глюкокортикостероиды (ГКС) применяются внутримышечно, параартикулярно и внутрисуставно в виде инъекций. Эти лекарства обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом и относятся к препаратам базисного противовоспалительного лечения (болезнь-модифицирующие препараты). Однако при внутрисуставном введении они могут вызывать ускоренное разрушение хряща.

Лекарственные средства базисного противовоспалительного лечения (болезнь-модифицирующие препараты)

Применение этих препаратов позволяет остановить воспаление иммунного характера в суставах, снизить темпы прогрессирования заболевания и вывести пациента из фазы обострения.

С этой целью применяются цитостатики («золотой стандарт» базовой противовоспалительной терапии псориатического артрита), сульфаниламиды и пр.

Лечение длительное, под строгим наблюдением врача, так как для этих средств характерны тяжелые побочные эффекты.

Новым словом в терапии является применение биологических препаратов (моноклональных антител), влияющих на отдельные звенья воспалительного процесса. Они хорошо переносятся, обладают избирательным действием и показывают высокую эффективность в лечении псориатического артрита, однако отличаются высокой стоимостью, поэтому недоступны для многих пациентов.

Физиотерапия

Доказанной эффективностью при псориатическом артрите обладают несколько методик физического воздействия:

  • бальнеотерапия — проведение природных сероводородных, радоновых, сульфидных ванн;
  • электрофорез с лекарственными средствами противовоспалительного характера;
  • ультразвуковое и лазерное воздействие;
  • магнитотерапия.

Особенного внимания заслуживает применение магнитного поля в лечении заболевания, причем проведение физиотерапевтических процедур показано как в острой фазе — для стабилизации и обратного развития симптоматики, так и в неактивной фазе — для купирования возникающих проявлений (болей).

Артрит при псориазе сложно поддается лечению и нередко даже на фоне базовой противовоспалительной и симптоматической лекарственной терапии пациенты продолжают испытывать боли, ограничивающие двигательную и социальную активность. Использование дополнительной методики (магнитотерапии), которая доступна к проведению даже в домашних условиях, позволяет улучшить состояние больного и повысить качество жизни.

  • Доказан противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитного поля при псориатическом и других видах артрита.
  • Во время сеанса магнитотерапии происходит улучшение кровообращения в области пораженного сустава, что усиливает приток питательных веществ к суставу, активизирует обменные процессы и «включает» регенерацию тканей.
  • Магнитотерапия способствует повышению адаптационных возможностей организма и активизирует работу антиокислительной (антирадикальной) системы, помогает в стабилизации работы нервной и иммунной систем, что очень важно при псориазе и псориатическом артрите.
  • Применение магнитотерапии при псориатическом артрите позволяет не только улучшить состояние суставов и уменьшить проявления болезни (боли, ограничение подвижности), но и нормализовать общее самочувствие пациента, а именно оказывает успокоительный эффект, устраняет раздражительность и эмоциональное напряжение, улучшает сон.

Рекомендуем: Физиотерапия при псориатическом артрите

Дополнительные методы

Диетотерапия предполагает соблюдение принципов сбалансированного и разнообразного питания, которое будет поддерживать нормальный обмен веществ. Из рациона исключаются алкоголь, жирные продукты, ограничиваются легкие углеводы.

Лечебная физкультура рекомендована на всех этапах заболевания и проводится в целях сохранения подвижности суставов. Физическая нагрузка ослабляет боли и способствует поддержанию определенного уровня обмена веществ.

Профилактика псориатического артрита

Псориатический артрит имеет сложный механизм развития, профилактика заболевания в связи с этим сложна и в большинстве случаев предотвратить его начало довольно проблематично.

Для сохранения стабильного состояния и хорошего самочувствия больному псориазом нужно постоянно наблюдаться у лечащего врача и сообщать ему о появлении новых симптомов, в том числе со стороны опорно-двигательной системы.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Методы лечения при псориатическом артрите»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источник: https://Dr.Elamed.com/stati/metody-lecheniya-pri-psoriaticheskom-artrite/

Псориатический артрит симптомы и лечение

Препараты для лечения псориатического артрита

Псориаз – это хроническое кожное заболевание, встречающееся довольно часто. Большинство видов патологии заключается в образовании на теле красных или розовых пятен шелушащегося воспалительного характера. Но так бывает не всегда. Одной из тяжелых форм псориаза является псориатический артрит, симптомы, причины и лечение которого рассмотрим в статье.

Виды заболевания

Псориатический артрит имеет код по мкб 10 — М07. Заболевание находится на втором месте после ревматического артрита. В современной медицинской практике выделяют следующие виды патологии:

  1. Артрит фаланг пальцев.
  2. Олигоартрит – поражение менее 5 суставов.
  3. Полиартрит – распространение болезни более, чем на 5 суставов.
  4. Мутилирующий псориаз – разрушение костей, сопровождающееся сильной деформацией суставов и укорочением пальцев.
  5. Симметричный – очень схож с ревматоидным артритом.
  6. Спондилоартрит – воспаление позвоночника, ограничение его подвижности.

По степеням активности псориатический артрит делят на активный и неактивный. Кроме этого, заболевание классифицируется по степени нарушения подвижности суставов. Это:

  1. Сохранение работоспособности.
  2. Частичная утрата работоспособности.
  3. Инвалидность.

Как выглядит псориатический артрит на фото, можно увидеть далее в статье.

Основные симптомы патологии

Проявления заболевания в большинстве случаев возникают на фоне поражения псориазом кожных покровов человека. Лишь в каждом пятом случае заболевание имеет первичный характер. К главным признакам патологии относят:

  • деформация суставов, искажение их формы;
  • боль при движении, часто усиливающаяся ночью;
  • скованность суставов;
  • приобретение кожей в местах поражения суставов красноватого или бордового оттенка;
  • частые вывихи.

В преимущественном количестве случаев патология поражает мелкие суставы, часто диагностируется деформация суставов пальцев рук, нередко встречается псориатический артрит стопы. Искажение и воспаление позвоночника диагностируется достаточно редко.

Причины заболевания

К провоцирующим факторам заболевания относят причины, схожие с причинами развития псориаза на коже. К ним принадлежат:

  1. Нестабильное психоэмоциональное состояние, на фоне постоянных стрессов.
  2. Травмы суставов.
  3. Прием некоторых медикаментозных средств.
  4. Вредные привычки (алкоголь, сигареты, наркотики).
  5. Менопауза у женщин.
  6. Генетическая предрасположенность к заболеванию.
  7. Заболевания эндокринной системы.
  8. Снижение иммунитета, вследствие различных заболеваний воспалительного хронического характера.
  9. Перенесенные операции в области суставов.

Часто на первых этапах заболевание протекает бессимптомно, пациент обращается за помощью при значительном поражении суставов, что значительно затрудняет лечение патологии.

Псориатический артрит и его лечение

Встретившись с заболеванием, пациенты задаются вопросом, как лечить псориатический артрит? Больные пытаются получить необходимую информацию из книг о псориатическим артрите и форумах, даже не подозревая о той опасности, к которой может привести заболевание.

Терапия артрита должна заключаться в соблюдении комплексных мероприятий, с использованием следующих методов:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиотерапевтическое лечение.
  3. Соблюдение диеты.
  4. Народное лечение патологии.
  5. Профилактика заболевания.

Каждый из видов лечения подбирается врачом, с учетом клинической картины заболевания, самочувствия больного и его индивидуальных особенностей.

Препараты для лечения псориатического артрита

Медикаментозное лечение заболевания заключается в достижении следующих целей:

  1. Предотвращение прогрессирования патологии.
  2. Устранение тяжелых симптомов заболевания.
  3. Восстановление функций опорно-двигательного аппарата.
  4. Устранение воспалительного процесса.
  5. Повышение иммунитета.

Чаще всего для достижения поставленных целей лечения используют нестероидные противовоспалительные средства, гормональные и негормональные мази, иммуномодуляторы, хондропротекторы.

Противовоспалительные средства

К нестероидным противовоспалительным средствам относят такие препараты, как Ибупрофен, Диклофенак и другие. Такие лекарства обеспечивают устранение воспалительного процесса, боли, помогают снять отечность и спазм пораженных тканей.

Гормональные мази

Наиболее часто используются для терапии псориатического артрита глюкокортикостероиды. Данные препараты позволяют быстро облегчить симптомы заболевания. К популярным препаратам этой группы относят Кортизон, Приднезалон, Гидрокортизон.

Негормональные мази

Негормональные средства используются редко, чаще всего они применяются при легких формах патологии. К популярным негормональным мазям принадлежат средства, в составе которых есть салициловая кислота, цинк, нафталин, солидол, деготь.

Иммуномодуляторы

Огромную роль в лечении псориатического артрита играют иммуномодуляторы. С помощью данной группы лекарств удается скорректировать работу иммунной системы, что позволяет быстрее справиться с заболеванием. Сюда относят Ликопид, Кагоцел, Арбидол.

Иммунодепрессанты

Отлично зарекомендовали себя метотрексат при псориатическом артрите, отзывы о котором в большинстве случаев положительные и другие иммунодепрессанты. Такие препараты используются для подавления иммунитета, что обеспечивает снижение проявлений при псориазе.

Хондропротекторы

Для восстановления хрящей, связок и суставов при развитии патологии важно использовать такие препараты, как хондропротекторы. Благодаря своему составу лекарство обеспечивает насыщение суставов и хрящей необходимыми элементами, их восстановление. Здесь применяют Терафлекс, Дону, Мовекс и другие.

Обезболивающие средства

При развитии сильного болевого синдрома больному назначают болеутоляющие лекарства. Препараты оказывают обезболивающее, анальгезирующее действие. К популярным средствам относят Анальгин, Спазмалгон, Кетанов.

Многие препараты имеют побочные действия, принимать их разрешается строго по рекомендации врача.

Псориатический артрит и его лечение в домашних условиях

Лечение псориатического артрита народными средствами может выступать лишь в качестве вспомогательного лечения и часто не дает положительных результатов. Применение народных средств должно проводиться после согласования с лечащим врачом. К наиболее популярным методам принадлежат:

  1. Местные ванночки из ромашки, череды, зверобоя – добавление в воду отваров лекарственных трав поможет снять боль, воспаление и другие малоприятные симптомы заболевания.
  2. Растирка на основе корней лопуха – популярное противовоспалительное средство, используемое в народной медицине. Для приготовления растирки, корни лопуха мелко нарезают, заливают спиртом в соотношении 1 часть растения, 3 части спирта. После этого лекарство оставляют в темной комнате настаиваться не менее 3 недель. Полученным средством регулярно протирают пораженные суставы.
  3. Компресс из свежей моркови и меда – применяется в качестве успокаивающего, противовоспалительного, противовоспалительного средства. Для приготовления среднюю морковь натирают на терку, смешивают со столовой ложкой меда, полученную массу заворачивают в марлю, прикладывают на 30 минут в область пораженных суставов.

Многочисленные рецепты можно прочитать на форумах о лечении псориатического артериита, однако, не следует забывать, что все рецепты лучше обговорить со специалистом.

Сколько живут с псориатическим артритом

Многих пациентов интересует вопрос о том, насколько опасна патология и сколько человек может прожить с таким заболеванием, как псориатический артрит? Однозначный ответ дать достаточно тяжело, так как заболевание имеет различные формы.

При оказании своевременного лечения, соблюдении здорового образа жизни и необходимой диеты, прожить с артритом можно до глубокой старости.

Если же заболевание не лечить, патология приобретает осложненную форму, при которой существует большой риск летального исхода.

Дают инвалидность или нет при псориатическом артрите

В зависимости от течения патологии, ее особенностей и осложнений, пациент может получить инвалидность. Основаниями для этого является частичная или полная утрата работоспособности.

Для получения группы необходимо подать документы в соответствующие инстанции. Обязательным документом является история болезни псориатического артрита.

Диета при псориатическом артрите суставов

Диета при псориатическом артрите играет важнейшую профилактическую роль. Отказ от нежелательных продуктов способствует улучшению состояния больного, повышению иммунитета.

К нежелательным продуктам относят:

  • острое;
  • копченое;
  • кислое;
  • жаренное;
  • соленое.

Отказаться следует от продуктов аллергенов, таких как яйца, красные фрукты, орехи, мед, шоколад, кофеин.  Строго противопоказан алкоголь.

Питание при псориатическом артрите должно быть полноценным, сбалансированным. Предпочтение нужно отдать злакам, овощам и фруктам, нежирным сортам рыбы и мяса, кисломолочным продуктам с низким содержанием жира, паровым омлетам, вегетарианским супам.

Своевременная диагностика заболевания, а также выполнение всех лечебных и профилактических мероприятий помогут улучшить самочувствие пациента и привести к состоянию стойкой ремиссии патологии.

Источник: https://net-psoriazu.info/vidi-psoriaza/psoriaticheskij-artrit-simptomy-i-lechenie-foto-zabolevaniya.html

Лечение псориатического артрита

Препараты для лечения псориатического артрита

Псоралены делают кожу более чувствительной к свету. Эти препараты не имеют никакого эффекта, если их не сочетают с ультрафиолетовой светотерапией. Эта терапия, называемая PUVA, использует лекарственное средство псорален с УФ-А лучами для лечения псориаза. Процедуру применяют, когда псориаз имеет тяжелое течение или когда он охватывает большую площадь кожи

Первичное лечение состоит из НПВП для ваших суставов и кремов или мазей для вашей кожи. У многих людей этих препаратов достаточно, чтобы контролировать симптомы псориатического артрита. Некоторые люди могут испытывать ухудшение состояния кожи после нанесения НПВП. В этом случае врач назначают другой НПВП.

Есть три основных типа лечения псориаза: 1) местная терапия (препараты, которые следует наносить на кожу); 2) фототерапия (светолечение); 3) системная терапия. Все эти способы лечения можно применять как отдельно, так и в комбинации.

Местные препараты наносят непосредственно на кожу в течение первого курса лечения. Основные местные методы лечения: кортикостероиды, производные витамина Д3, каменноугольной смолы, антралин или ретиноиды. Существует не один местный препарат, который лучше всего подходит для страдающего псориазом человека.

 Поскольку каждый препарат имеет определенные неблагоприятные последствия, обычно их меняют. Иногда препараты сочетают с другими лекарственными средствами, чтобы сделать препарат, который является более полезным, чем отдельные актуальные лекарства.

 Например, кератолитики (вещества, разрушающие лишние клетки кожи) часто добавляют к этим препаратам. Некоторые лекарства несовместимы с активными ингредиентами этих препаратов. Например, салициловая кислота (компонент аспирина) инактивирует кальципотриен (форма витамина Д3).

 С другой стороны, такому препарату, как антралин может потребоваться добавление салициловой кислоты для эффективной работы.

Фототерапия (светолечение). Ультрафиолетовое (УФ) излучение замедляет выработку клеток кожи и уменьшает воспаление. Солнечный свет помогает уменьшить симптомы псориаза у некоторых людей. Устойчивость к местному лечению является еще одним показанием для светотерапии. Медицинский источник света в кабинете врача – это не то же самое, что источники света в соляриях.

Ультрафиолетовый В (УФ-В) свет используется для лечения псориаза. УФ-В свет имеет длину волны 290-320 нм. Диапазон видимого света составляет 400-700 нм. УФ-В терапию, как правило, сочетают с одним или более препаратами для местного лечения.

 УФ-B фототерапия является чрезвычайно эффективной для лечения умеренной до тяжелой формы псориаза. Основные недостатки этой терапии являются: время, необходимое для лечения и доступность УФ-B оборудования.

 Новые УФ-В лазеры также доступны для лечения локализованных бляшек псориаза.

Схема Гукермана использует деготь с последующим воздействием УФ-В. Было показано, что такое лечение способно вызвать ремиссию у многих пациентов. Пациенты могут жаловаться на сильный запах при добавлении каменноугольной смолы.

В методе Инграм препарат Антралин наносят на кожу после дегтярной ванны и UV-B лечения.

УФ-В терапии, как правило, сочетают с местными кортикостероидами (кальципотриен, тазаротен) или кремов или мазей, успокаивающих и смягчающих кожу.

ПУВА – это терапия, которая сочетает в себе псорален лекарственное средство с ультрафиолетовыми лучами (УФ-А-А). Препараты псоралена делают кожу более чувствительной к свету и солнцу. Метоксален – это псорален, который принимают перорально за несколько часов до УФ-А светотерапии. УФ-А излучение с длинами волн 320-400 нм.

 Многие пациенты сообщают об облегчение симптомов заболевания после 20-30 процедур. Терапия обычно назначается 2-3 раза в неделю в амбулаторных условиях, при поддерживающей терапии каждые две-четыре недели до ремиссии. Побочные эффекты ПУВА-терапии включают тошноту, зуд и жжение.

 Долгосрочные осложнения включают повышенный риск чувствительности к солнцу, загару, раку кожи и катаракте.

Системные препараты. Лечение этими препаратами, как правило, начинается только после того, как местное лечение и фототерапия не увенчались успехом. Системные агенты могут быть рассмотрены для лечения активной формы псориатического артрита.

В некоторых случаях врач может назначить вам стероидный препарат кортизон, чтобы уменьшить воспаление.

Местные препараты для лечения псориатического артрита

В дополнение к НПВП врач может назначить другие препараты для лечения псориаза. Основные местные методы лечения являются кортикостероиды, производные витамина Д3, деготь, антралин или ретиноиды.

Витамин Д: Кальципотриен (Довонекс) является одной из форм витамина Д3 и замедляет выработку избыточных клеток кожи. Он используется при лечении умеренной степени псориаза. Этот крем, мазь или раствор наносят на кожу два раза в день. Пероральный прием витамина Д также рекомендуется для пациентов с псориазом и лиц с псориатическим артритом.

Деготь содержит буквально тысячи различных веществ, которые извлекаются из процесса коксования угля. Деготь наносят местно. Он доступен как шампунь, масло для ванн, мазь, крем, гель, лосьон и др. Деготь уменьшает зуд и замедляет выработку избыточных клеток кожи.

Кортикостероиды: клобетазол (темоват), флуоцинолон (синалар) и бетазон (дипролен). Эти кремы или мази, как правило, наносят 2 раза в день, но доза зависит от тяжести псориаза.

Экстракт коры дерева: антралин (дитранол) считается одним из наиболее эффективных антипсориазных препаратов. Этот препарат может вызвать раздражение кожи и окрашивает одежду. Не применяйте его в чрезмерных количествах.

Топические ретиноиды: тазаротен доступен в виде геля или крема. Тазаротен уменьшает размер бляшек и покраснение кожи. Это лекарство иногда сочетают с кортикостероидами, чтобы уменьшить раздражение кожи и повысить эффективность.

Тазаротен особенно полезен для лечения псориаза волосистой части головы. Нанесите тонкий слой на пораженные участки кожи каждый день или в соответствии с инструкцией. Препарат следует наносить на сухую кожу. Мойте руки после применения.

 Не накрывайте кожу повязкой.

Системные препараты для лечения псориатического артрита

Псоралены: метоксален и триоксален. Псоралены делают кожу более чувствительной к свету. Эти препараты не имеют никакого эффекта, если их не сочетают с ультрафиолетовой светотерапией. Эта терапия, называемая PUVA, использует лекарственное средство псорален с УФ-А лучами для лечения псориаза.

 Процедуру применяют, когда псориаз имеет тяжелое течение или когда он охватывает большую площадь кожи. Псоралены принимают перорально через несколько часов до ПУВА терапии или воздействия солнечных лучей. Они также доступны в виде кремов, лосьонов, или ванночек.

Более 85% пациентов отмечают облегчение симптомов заболевания после 20-30 процедур. Терапия, как правило, проводится 2-3 раза в неделю в амбулаторных условиях, при поддерживающей терапии каждые две-четыре недели до ремиссии. Побочные эффекты ПУВА терапии включают тошноту, зуд и жжение.

 Эти препараты вызывают чувствительность к солнечному свету, повышают риск солнечных ожогов, рака кожи и катаракты.

Метотрексат (Ревматрекс). Этот препарат применяют для лечения псориатических бляшек или псориатического артрита. Он подавляет иммунную систему и замедляет выработку клеток кожи.

Метотрексат принимают перорально или в виде инъекций раз в неделю. Планирующие беременность женщины не должны принимать этот препарат.

 На фоне лечения этим препаратом нужно регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверить количество клеток крови и функцию почек и печени.

Этанерцепт – это первый биологический препарат, который был одобрен для лечения псориатического артрита. Это искусственный белок, который работает с иммунной системой, чтобы уменьшить воспаление. Этанерцепт – это инъекионный препарат.

Адалимумаб (Хумира). FDA одобрило этот препарат в 2005 году для снижения симптомов активного псориатического артрита. Эту инъекцию следует делать каждые две недели. Лица с активными инфекциями не в состоянии принимать этот препарат. Он подавляет иммунную систему. Применение препарата редко бывает связано с сердечной недостаточностью.

Инфликсимаб (Ремикад). Этот препарат был также одобрен в 2005 году для лечения псориатического артрита. Лекарство вводят внутривенно.

Изначально препарат назначают 3 раза в течение шести недель, а затем он может быть введен через каждые восемь недель. Побочные эффекты подобны адалимумабу и этанерцепту.

 Он подавляет иммунную систему; лицам со значительными инфекциями не следует принимать этот препарат. Он редко бывает связан с сердечной недостаточностью.

Циклоспорин (Сандиммун, Неорал). Этот препарат подавляет иммунную систему и замедляет выработку клеток кожи. Циклоспорин принимается перорально один раз в день. Врач назначит анализы для проверки функции почек и печени. Циклоспорин может увеличить риск инфекции или лимфомы, а также может повысить давление крови.

Устекинумаб (Стелара). Этот инъекционный биологический препарат лечит тяжелую степень псориаза и псориатического артрита (с или без метотрексата). Существует увеличение риска инфекции при приеме этого препарата.

Цертилизумаб пегол (Цимза) является TNF-блокатором; его вводят подкожно каждый месяц. Он подавляет иммунную систему, поэтому лицам со значимыми инфекциями не следует принимать этот препарат. Он редко бывает связан с сердечной недостаточностью и другими побочными эффектами.

Апремиласт (Отезла) является пероральным препаратом, одобренным для лечения больных от умеренной до тяжелой формы псориаза, для которых фототерапии или системная терапия является целесообразной.

 Он также используется для лечения взрослых пациентов с активным псориатическим артритом. Апремиласт работает путем ингибирования фермента фосфодиэстеразы 4 (ингибитор PDE4).

 Побочные эффекты включают депрессию и такие расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, как диарея и тошнота.

Хирургическое лечение псориатического артрита

В одном исследовании было показано, что 7% людей с псориатическим артритом нуждается в хирургическом лечении. Если псориатический артрит сильно влияет на один конкретный сустав в течение длительного периода, то может быть необходимо хирургическое лечение.

Традиционная терапия псориаза была протестирована в ходе клинических исследований. FDA одобрило ряд препаратов для лечения псориаза.

 Некоторые пациенты обращаются к альтернативной терапии, изменениям в диете, добавкам или методам для снижения стресса, чтобы помочь уменьшить симптомы.

 По большей части, альтернативные методы лечения не были протестированы в клинических исследованиях, а FDA не одобрило пищевые добавки для лечения псориаза.

Диета при псориатическом артрите

Исследования показали, что витамин Д может улучшить течение псориатического артрита. Нет универсальной эффективной диеты при псориатическом артрите. Также отсутствуют конкретные продукты, которые следует исключить пациентам с псориатическим артритом.

группы лекарственных средств которые используются В терапии псориатического артрита

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): вольтарен, дихлофенак, ортофен, ациклофенак, пироксикам, мелоксикам, целебрекс.
  • Глюкокортикоиды для внутрисуставного введения (ВСГК): диспроспан, депомедрол и другие.
  • Базисные противовоспалительные препараты (стандартная терапия): метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид, циклоспорин.
  • Таргетные синтетические противовоспалительные препараты: апремиласт.
  • Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП): этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб и другие.

Подробнее о группах препаратов

Эти препараты рекомендуется использовать для уменьшения болевых симптомов артрита, энтезита, дактилита и спондилита.

Обычно их используют в высоких дозах в течение длительного времени (от двух до шести месяцев) совместно с базисными препаратами (метотрексат и др.) и глюкокортикоидами.

Но назначение НПВП при псориатическом артрите требует осторожности, так как эти средства входят в ряд медикаментов, способных провоцировать обострение кожного псориаза.

При ограниченном поражении суставов, остром дактилите, энтезопатиях пяточных областей широко используют внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов — чаще всего в сочетании с базисной противовоспалительной терапией.

Системное лечение глюкокортикоидами обычно не проводится в связи с высоким риском обострения течения кожного псориаза, а также большим процентом возникновения нежелательных явлений (резкое увеличение массы тела, уменьшение массы мышечной ткани, повышение внутриглазного давления и т.д.

) Инъекции проводятся поочередно в пораженные суставы до исчезновения признаков артрита. Предпочтение отдается препаратам пролонгированного действия (дипроспан, депомедрол).

Медленное всасывание введенных внутрисуставно глюкокортикоидов обеспечивает местное противовоспалительное действие, а также может влиять и на состояние других суставов.

При всей загадочности возникновения и развития псориаза и связанного с ним ПсА, большинство ученых и врачей считают, что в основе этих болезней лежит иммунное воспаление.

Поэтому и лечат их в первую очередь противовоспалительными препаратами. Основными препаратами, относящимися к этой группе, являются метотрексат и лефлуномид.

Первый быстро снимает воспаление, второй замедляет разрушение хрящевой ткани и тормозит процесс эрозии периферических суставов.

Метотрексат при периферическом псориатическом артрите умеренной и высокой активности назначают чаще остальных препаратов, поскольку он достаточно изучен, доступен по цене и применяется уже более 50 лет.

Однако пациентам, получающим подобную терапию, следует постоянно контролировать функции печени и почек, и в случае выявления отклонений, снижать дозу или отменять препарат вовсе. У 15% больных псориатическим артритом удается получить полную клиническую ремиссию, а в 60% – частичную, что является очень высоким результатом.

Чтобы минимизировать риски, связанные с применением данного препарата, необходимо регулярно проходить обследование и следовать рекомендациям врача. Врач подбирает режим приема и дозу метотрексата для каждого пациента индивидуально.

При наличии противопоказаний (или плохой переносимости) лечения метотрек- сатом, назначают такие препараты, как: лефлуномид, сульфасалазин, циклоспорин (Из-за крайне высокой токсичности, циклоспорин назначают редко, поскольку почти у 60% пациентов с ПсА он вызыва- ет нежелательные побочные эффекты).

Лефлуномид был первоначально разработан для лечения ревматоидного артрита, он оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее действие, а также тормозит процесс нежелательного разрастания тканей.

Лефлуномид уменьшает проявления артралгии, снижает припухлость в области суставов, замедляет их разрушение, обладая при этом лучшим профилем переносимости по сравнению с метотрексатом, хотя и не у всех пациентов. Некоторые реагируют на него потерей волос (алопецией), диареей и пр.

Воздействуя на суставы, лефлуномид гораздо менее активен по отношению к кожным проявлениям псориаза. Поэтому, чаще всего, он назначается в комбинации с другими препаратами.

Сульфасалазин обладает противовоспалительным и антибактериальным действием и, также, как и лефлуномид, более активно воздействует на суставы, чем на кожу. У этого препарата имеется много противопоказаний, и вопрос о его назначении должен решаться в индивидуальном порядке.

Следует отметить, что псориатический артрит имеет множество проявлений: может поражать как центральный скелет, то есть позвоночник и кости таза, а может – периферические крупные и мелкие суставы рук и ног.

Терапия традиционными препаратами эффективна в отношении периферического артрита и практически не влияет на выраженность симптоматики и темпы развития спондилита, внутрисуставного остеолиза, энтезита или дактилита.

Это класс препаратов с внутриклеточным механизмом воздействия за счет малого размера молекул действующего вещества, в нашей стране представлен лекарственным средством апремиласт, блокирующем сигналы клеток, провоцирующих воспалительные процессы в суставах и коже.

Апремиласт назначается при непереносимости / наличии противопоказаний к базисной терапии.

Лекарственные средства данного класса, такие как этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб и устекинумаб и другие – ингибируют (блокируют) рост опухоли, устраняя симптомы заболевания.

Чаще всего их применяют для лечения самых «сложных» пациентов, у которых проявления ПсА грозят обратиться инвалидностью и полной потерей возможности двигаться и жить полноценной жизнью. Т.е. тогда, когда остальная терапия бессильна .

Терапия биологическими препаратами связана с повышенным риском возникновения инфекционных заболеваний. По этой причине у пациента должны быть исключены инфекции, включая туберкулез.

Со временем при использовании генно-инженерных препаратов возможно развитие вторичной неэффективности лечения (так называемый «ускользающий эффект»), поскольку организм пациента начинает вырабатывать к нейтрализующие антитела.

Создание специфического лекарства от псориатического артрита — вопрос ближайшего будущего, но и сейчас не стоит опускать руки, услышав такой диагноз, болезнь не уйдет, если этим не заниматься.

Данные бесстрастной статистики таковы: чем позже начато системное лечение псориатического артрита, тем больше инвалидизирующих изменений настигает человека, обрекая на неподвижность, а ведь медицина сегодня может отодвинуть этот «нежелательный эффект» на долгие годы, или — не допустить совсем!

Источник: http://xn--80agfhde9abgcmdh.xn--p1ai/aboutps/arthritis/healing/

Лечим сами
Добавить комментарий