Помощь на догоспитальном этапе при инфаркте миокарда

Первая неотложная помощь при остром инфаркте миокарда

Помощь на догоспитальном этапе при инфаркте миокарда

При остром инфаркте миокарда должна быть оказана очень быстрая и адекватная неотложная помощь, после которой в кратчайшие сроки проводится медикаментозное лечение. От комплекса неотложных действий нередко зависит жизнь человека, именно поэтому при высоком риске развития сердечного приступа нужно заранее узнать, что и как делать.

Инфаркт миокарда – это патологическое состояние, которое является остро протекающим следствием ишемической болезни сердца, при которой кровоснабжение сердечной мышцы нарушается вплоть до полного отсутствия кровотока через пораженный сосуд.

Тяжесть сердечного приступа зависит от того, насколько сильно нарушается коронарное кровообращение. Если холестериновая бляшка или тромб полностью блокирует кровоток, развивается острое состояние. У человека в таких случаях остается от 20 до 40 минут, после чего сердечные клетки начинают умирать из-за критического недостатка кислорода.

Процесс некроза клеток сердца является необратимым.

Нет никаких волшебных таблеток, способных восстанавливать мертвые кардиомиоциты, поэтому пораженный участок сердца остается слабым местом, способствующим появлению повторных сердечных приступов в будущем.

Так что при появлении первых симптомов заболевания (чаще всего – боли в грудной клетки), нужно немедленно обратиться за медицинской помощью или воспользоваться методами первой неотложной помощи.

: Инфаркт миокарда. Первая помощь и алгоритм действий

Первая помощь при подозрении на сердечный приступ

В первую очередь нужно позаботиться о вызове скорой помощи или, при возможности, помочь больному как можно скорее добраться до больницы, предложив свой или используя попутный транспорт.

Медработник при вызове “скорой помощи” должен обязательно уточнить, что больной с подозрением на инфаркт миокарда принимал из лекарств и какие наблюдаются проявления. В этом случае обычно отправляется специальная бригада из кардиологии или отделения интенсивной терапии.

Если пострадавший находится на улице, сопровождающий должен указать его точное местоположение и дождаться медицинского автомобиля.

Стоит напомнить, что со смертельной патологией, которую представляет собой инфаркт миокарда, время идет не на часы, а на минуты и секунды, а это означает, что пациент не может ждать машину без посторонней помощи. Необходимо принять все меры, доступные для всех, для спасения человеческой жизни.

Нужно начать с того, что больной должен быть удобно расположен. Для этого его укладывают на спину и подкладывают что-то под голову.

При этом голова должна быть немного откинута назад, а ноги – подняты и согнуты в коленях. Желательно, чтобы поверхность, на которой лежит пациент, была плоской и твердой.

Это положение пациента с инфарктом миокарда поможет снизить нагрузку на сердце и позволит дополнительно получить ценное время.

При инфаркте миокарда крайне выражен такой симптом, как страх смерти, который вызывает невероятную тревогу у пациентов, что затрудняет их нахождение в спокойном состоянии.

Чтобы справиться с чрезмерной тревожностью, рекомендуется успокоить пациента словами или дать успокаивающее средство. Обычно в таких случаях используется “Валокордин”, “Барбовале”, валериана и другие лекарства с аналогичным эффектом.

Иногда даже нужно применить физическую силу, чтобы удержать больного от активных движений, опасных для него в этом состоянии.

Частым симптомом инфаркта миокарда является одышка, вызванная кислородным голоданием, поэтому необходимо принять меры по облегчению доступа кислорода к пострадавшему.

Если вокруг собралась толпа любопытных, нужно попросить их разойтись.

В том случае, если сердечный приступ случился в комнате, необходимо, если возможно, включить кондиционер или вентилятор, открыть окна настежь, при этом не мешать доступу воздуха к постели больного.

Необходимо попытаться освободить шею и грудь пациента от стягивающей одежды, расстегнуть пуговицы или развязать шнурки на одежде.

Для расширения сосудов и прекращения сильного болевого синдрома, который даже сам по себе иногда вызывает преждевременную смерть, можно использовать нитроглицерин.

Таблетка препарата должна быть помещена под язык пациента, при необходимости удерживая нижнюю челюсть, чтобы лекарство не выпало изо рта. Следующая таблетка может быть дана больному не ранее чем через четверть часа.

Усилить обезболивающее действие нитроглицерина можно с помощью анальгина, а также других анальгетиков или НПВП.

Дополнительно рекомендуется дать пациенту ацетилсалициловую кислоту (чуть более половины таблетки) или таблетку аспирина. Этот препарат разжижает кровь и облегчает ее поступление через коронарные сосуды, пораженные тромбозом.

С помощью нитроглицерина и аспирина в большинстве случаев можно немного улучшить кровообращение и замедлить процесс некротизации ткани сердца. Тем не менее, больной по-прежнему нуждается в помощи кардиолога или кардиохирурга.

Если патологический процесс развивается слишком быстро, и принятые меры не дают ожидаемого результата, необходимо внимательно следить за состоянием пациента до прибытия скорой помощи, проверять пульс, дыхание, сердцебиение. Если это возможно, необходимо также проверить артериальное давление, которое значительно уменьшается при нарушении работы сердца.

Если человек потерял сознание, его пульс стал слабым и прерывистым, а дыхание и сердцебиение не определяются, есть большая вероятность, что, несмотря на все

действия, сердце больного остановилось. Это самый важный момент во время оказания первой помощи при инфаркте миокарда. Здесь ни в коем случае нельзя растеряться и запаниковать или упасть в оцепенение, потому что жизнь человека теперь висит на волоске.

: Сердечный приступ || Как распознать и оказать первую помощь при сердечном приступе? || Проект +1

Помощь при остановке сердца

Первое, что нужно сделать, это произвести прекардиальный удар. Эта процедура, несмотря на кажущуюся жестокость и возможность получения травмы в виде перелома ребер, во многих случаях помогает запустить сердце и спасти жизнь больному. Удар нужно делать кулаком, один раз в грудину ближе к сердцу. Нужно бить быстро и довольно сильно.

Если такая процедура не дала результата, выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Обычно этим манипуляциям учат еще в школе и в институте, но информация без практики быстро забывается, и не все в состоянии во время волнения быстро действовать и выполнять необходимые манипуляции, которые на самом деле не особенно сложны.

Показанием к сердечно-легочной реанимации является отсутствие двух из трех жизненно важных признаков: дыхания, пульса, сознания. При отсутствии всех трех признаков жизни на протяжении 2-3 мин. наступает биологическая смерть, поэтому необходимость в реанимации отпадает.

Основные принципы догоспитальной реанимации:

  • Чтобы провести косвенный массаж сердца, руки должны быть собраны вместе, пальцы скрещены друг с другом, при этом ладонями начинают ритмично и быстро нажимать на грудную клетку пациента в области двух трети грудины. Частота давления составляет приблизительно 2 раза в секунду. Руки во время массажа от грудной клетки нельзя отрывать, чтобы предотвратить их смещение в сторону.
  • Сила давления должна быть такой, чтобы сжатие грудной клетки составляло не менее 5 см. Прекратить непрямой массаж сердца можно только во время искусственного дыхания и проверки пульса в области сонной артерии.
  • В промежутках между циклами непрямого массажа сердца проводится искусственное дыхание рот в рот. Соотношение этих двух процедур составляет 30: 2, т.е. в течение 30 нажатий на грудь делается 2 вдоха-выдоха. Таким образом, проводится постоянный контроль над тем, появился ли пульс у пациента, что свидетельствует о восстановлении сердечной деятельности. В этом случае процедура реанимации как часть первой догоспитальной помощи при инфаркте миокарда прекращается.
  • Если пульс не появляется, рекомендуется продолжать манипуляции до тех пор, пока скорая помощь не прибудет, однако не более 10 минут, после чего начнутся необратимые процессы в организме, несовместимые с жизнью. В таких случаях даже после приведения больного в чувство, нет никаких гарантий, что во время реанимации не произошли критические изменения в работе мозга, нервной системы и других важных органов.

Показатели возвращения больного к жизни – определение пульса на сонной артерии, изменение окраски кожи от сероватой к бледно-розовой и появление реакции зрачков на свет.

Первая помощь самому себе при сердечном приступе

От инфаркта миокарда никто не застрахован, поэтому каждый рано или поздно может испытать подобный ужас на себе и нужно знать, что в таких случаях делать. В первую очередь нужно научиться эффективно помогать себе, если это необходимо и если поблизости нет никого, кто мог бы помочь.

Далеко не всегда рядом находятся родные люди, которые могут помочь, или есть соседи на месте, способные вызвать скорую помощь, поэтому очень желательно, особенно пожилым одиноким людям, знать, как действовать при появлении симптомов инфаркта миокарда.

Если сердечный приступ возник дома и никого нет рядом, главное – не паниковать. Важно немедленно собрать силу духа и вызвать скорую помощь (и, по возможности, позвонить своим родным) по адресу.

При этом стоит позаботиться о том, чтобы врачи “скорой помощи” смогли войти в комнату, даже если случиться потерять сознание.

Необходимо открыть замок на входных дверях квартиры и, если возможно, распахнуть дверь.

Затем нужно открыть окна или включить кондиционер, ослабить ворот одежды, выпить необходимые лекарства, о которых выше было написано. После этого наиболее разумно лечь на твердую поверхности, поместив подушку или скрученное одеяло под голову, откинуть голову и ждать прибытия врачей.

Активные движения во время развития острого инфаркта миокарда могут нанести непоправимый вред.

Если известно о наличии сердечных заболеваний, необходимо чтобы в домашней аптечке всегда был запас подходящих лекарств: сердечных препаратов, анальгетиков, седативные средств и т. д. Кроме того, аптечка первой помощи должна быть в месте, где ее можно при необходимости легко взять.

Во время прогулок по улице, поездок на работу, в магазины или другие заведения желательно иметь самые необходимые лекарства при себе, которые могут понадобиться как самому себе, так и родственникам или даже незнакомым людям.

: Первая помощь самому себе при инфаркте

Кратко о лечении инфаркта миокарда

Лечение острого инфаркта миокарда проводится в больнице под наблюдением медицинского персонала. В то же время используются как медицинские методы, так и немедикаментозная терапия.

В качестве “скорой помощи” при остром инфаркте миокарда больные принимают:

  • Нитроглицерин в виде таблеток, капсул или раствора для внутривенного введения
  • Тромболитики (стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза)
  • Антикоагулянты (аспирин, гепарин)
  • Бета-блокаторы (метопролол, атенолол)
  • Антиаритмические препараты (главным образом лидокаин)
  • Анальгетики (морфин плюс нейролептик дроперидол, промедол)
  • Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл, рамиприл).

Дополнительно могут назначать:

  • Антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил)
  • Препараты магния

В тяжелых случаях, когда невозможно медикаментозно расширить кровеносные сосуды и восстановить кровоток, прибегают к транслюминальной чрескожной коронарной ангиопластике. При обширных инфарктах проводится хирургическое лечение аортокоронарным шунтированием, внутрикоронарным стентированием и пр..

Лечение инфаркта миокарда и предотвращение его рецидивов включает диету, изменение образа жизни, умеренную физическую активность (сначала под наблюдением врача).

Использование всех вышеперечисленных методов лечения позволяет 80% пациентам вернуться через некоторое время к привычной деятельности, но при этом они должны всю оставшуюся жизнь принимать назначенные кардиологом лекарства.

Предотвращение инфаркта миокарда

Заболевание легче предотвратить, чем лечить. Для этого прежде всего нужно пересмотреть свой образ жизни и рацион питания.

Отказ от вредных привычек, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, контроль веса и ограничение приема пищи с высоким содержанием холестерина помогают многим людям предотвратить развитие сердечно-сосудистых патологий, среди которых атеросклероз сосудов и ишемическая болезнь сердца являются наиболее частыми причинами инфаркта миокарда.

Если нет возможности избежать заболеваний сердца, нужно строго следовать рекомендациям врача для их лечения.

Чаще всего врач предписывает препараты из группы статинов, которые препятствуют образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

При этом больные нередко игнорируют это назначение только потому, что эти препараты не являются сердечными. Если у пациента высокое кровяное давление, необходимо принимать препараты, которые помогают снизить его (ингибиторы АПФ).

Необходимо бороться с повышенной вязкостью крови, для чего назначают антикоагулянты и тромболитики, препятствующие образованию сгустков крови внутри сосудов. Если есть повышенная частота сердечных сокращений и нервозность, рекомендуют принимать бета-блокаторы и седативные препараты.

Все вышеуказанные меры помогут предотвратить повторное развитие инфаркта миокарда, которое обычно протекает намного тяжелее, чем первичный сердечный приступ.

Первая помощь при инфаркте миокарда – неотложные меры, которые помогают спасти жизнь и здоровье больного. Но если заботиться о своем здоровье вовремя и прибегать к превентивным мерам, такая помощь никогда не понадобится..

: ИНФАРКТ миокарда.Первая помощь!

Источник: https://arrhythmia.center/pervaya-neotlozhnaya-pomoshh-pri-ostrom-infarkte-miokarda/

Оказание помощи при инфаркте миокарда

Помощь на догоспитальном этапе при инфаркте миокарда

05.04.2014 | Sestra

Инфаркт миокарда — это некроз участка сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения кровоснабжения миокарда и являющийся одной из осложненных форм ишемической болезни сердца.

Неотложное оказание помощи при инфаркте миокарда во многом определяет прогноз заболевания.

Чем быстрее и качественнее оказана помощь на догоспитальном этапе, тем благоприятнее исход заболевания.

Итак, инфаркт миокарда — это острая коронарная недостаточность с развитием некроза участка миокарда. Причиной является спазм или тромбоз коронарной артерии атеросклеротическими бляшками, пристеночным тромбом, тромбом искусственного клапана сердца.

Клиническая картина типичного болевого варианта инфаркта миокарда

Острый выраженный болевой синдром: нестерпимые боли давящего, сжимающего характера с локализацией за грудиной и иррадиацией в левую руку, плечо, лопатку.

Боль сопровождается страхом смерти, смятением и резкой слабостью. Боль с течением времени усиливается, иррадиация становится более широкой и менее определенной.

Прием нитроглицерина не купирует боль либо дает очень слабый обезболивающий эффект.

Атипичные варианты инфаркта миокарда

Основные формы атипичного инфаркта миокарда:

    гастралгически й — локализация боли в эпигастрии, может быть тошнота, рвота, симптомы острого живота; астматический — надсадный сухой кашель, чувство заложенности в грудной клетке; безболевой — ухудшение настроения, нарушения сна, чувство дискомфорта в грудной клетке (так называемая «сердечная тоска»), повышенное потоотделение, боль в грудной клетке может быть слабой или отсутствовать совсем.

Тактика медицинской сестры

Больному с подозрением на инфаркт миокарда необходима срочная госпитализация. Если медицинской сестрой проводится оказание помощи при инфаркте миокарда больному на дому, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи, сообщив четко и подробно все жалобы больного.

В ожидании приезда скорой помощи.

    Больного следует успокоить, удобно усадить и расстегнуть стесняющую одежду. Раскрыть форточки, обеспечивая приток свежего воздуха (но не холодного). Измерить артериальное давление и подсчитать частоту сердечных сокращений пациента. Под язык больному дать 1 таблетку нитроглицерина в дозировке 0,0005 г либо 2-3 капли жидкого нитроглицерина, либо 1 дозу спрея). При отсутствии эффекта повторять каждые 5-10 минут под контролем АД и ЧСС. Внутрь дать пациенту 25-30 капель корвалола или валокордина. На область сердца и на спину поставить горчичники. к стопам и кистям рук приложить грелки . Дать 100%-ный увлажненный кислород. Проводить мониторинг АД и ЧСС. Под язык дать 0,25 г аспирина. При отсутствии у больного дыхания и пульса проводятся реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание «изо рта в рот») до появления самостоятельного дыхания и сердцебиения или до приезда скорой помощи.

Больные с инфарктом миокардом либо с подозрением на инфаркт госпитализируются скорой помощью в кардиологическое отделение с палатами интенсивной терапии либо в отделение реанимации.

На догоспитальном этапе важнейшей целью лечение является купирование болевого синдрома  (профилактика развития кардиогенного шока) и поддержание сердечного ритма. С целью обезболивания вводятся наркотические анальгетики, при нарушениях ритма — лидокаин, новокаинамид. Введение лекарственных препаратов осуществляется медицинской сестрой строго по назначению врача и под его контролем.

Симптомы и причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда представляет собой сердечный приступ, сопровождающийся некрозом отдельных участков сердечной мышцы. Данное явление обычно вызывается нарушением кровоснабжения данной мышцы и сопровождается сбоями в работе сердечнососудистой системы.

Нарушение сердечной деятельности происходит из-за образующегося на месте сужения сосуда тромба, который закупоривает коронарную артерию.

Чаще всего инфаркт миокарда происходит по причине гипертонической болезни, атеросклероза, высоких физических нагрузок либо эмоционального напряжения, спазма сосудов при стрессовой ситуации, сахарного диабета и других обменных нарушений, генетической предрасположенности, негативного влияния окружающей среды и т.д.

Основные признаки инфаркта миокарда выглядят следующим образом:

  • учащенный либо слабый прерывистый пульс;
  • поверхностное дыхание либо его полное отсутствие, в некоторых случаях удушье;
  • беспокойное поведение, иногда потеря сознания;
  • сильная боль в области сердца, обладающая характером давящей, жгучей или сжимающей;
  • тошнота, рвота;
  • повышенное потоотделение.

Первая помощь при инфаркте миокарда

Необходимо придать пострадавшему полусидячее положение, если он находится в сознании, и подложить что-нибудь мягкое под плечи, голову и колени. Как можно скорее следует позаботиться о вызове бригады скорой помощи, чтобы больной мог получить квалифицированную медицинскую помощь.

Дожидаясь врачей, нужно дать пострадавшему таблетку аспирина, освободить его от сдавливающих частей одежды (особенно шею). Если жертва находится без сознания, но дышит, то следует аккуратно уложить ее в безопасном положении.

Ожидаясь приезда скорой помощи, необходимо постоянно контролировать наличие пульса и дыхания у пострадавшего и в случае их исчезновения немедленно приступить к выполнению реанимационных мероприятий (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).

ОДИН ДЕНЬ В СКОРОЙ ПОМОЩИ

Источник: https://heal-cardio.com/2016/09/08/okazanie-pomoshhi-pri-infarkte-miokarda/

Лечим сами
Добавить комментарий