План обследования при инфаркте миокарда

Диагностика инфаркта миокарда, методы диагностики

План обследования при инфаркте миокарда

Инфаркт  миокарда – это  грозное сердечное заболевание  забирает сотни жизней ежегодно.  А период восстановления, для тех, кто выжил, может длиться годами. Кардиологи всего мира бьют в колокола,  настаивая на своевременной диагностике сердечных заболеваний, их профилактике.

В последние  годы болезнь заметно помолодела, и от инфаркта умирают молодые,  исполненные жизни, люди. Современные методы диагностики позволяют диагностировать инфаркт миокарда на довольно ранних стадиях,  а также представляется возможным  отличить  его от нестабильной стенокардии.

При инфаркте миокарда происходит процесс  отмирания участков сердечной мышцы, погибают клетки, которые отвечают за сердечные сокращение. Погибшие  клетки замещаются клетками соединительной  ткани, то есть образуется, так  называемый, постинфарктный рубец.

  Этот рубец на сердце остается на всю жизнь.   Причина  инфаркта миокарда кроется кислородное  голодание в тканях сердечной мышцы, что вызвано недостатком кровоснабжения из-за ишемической болезни сердца.

  В некоторых случаях  сердечный приступ наступает внезапно,  без  каких-либо предпосылок к этому, а иногда четко наблюдается продромальный  синдром, то есть предынфарктное состояние.

  На сегодняшний день диагностика  инфаркта миокарда позволяется хоть и не всегда, но во многих случаях разглядеть предынфарктное состояние, которое может выявляться  разными симптомами.

Диагностика инфаркта миокарда

Диагностика инфаркта  миокарда бывает довольно затруднительной из-за того, что болезнь может долгое время маскироваться или не  дает о себе знать.  Бывает  непросто отличить инфаркт от нестабильной стенокардии, тогда говорят об  остром коронарном синдроме.   Под данным диагнозом  подразумевается наличие симптомов, как инфаркта, так и нестабильной стенокардии.

  В зависимости от степени  поражения сердечной мышцы при инфаркте выделяют инфаркт  мелкоочаговый и крупноочаговый.  В диагностике инфаркта используют и локализацию  поражения и степень повреждения тканей.
Догоспитальная диагностика инфаркта миокарда основана на жалобах пациента, его общем состоянии здоровья.

  Врач  должен  выявит или исключить другие нарушения  работы сердечной мышцы, которые могли стать причиной  жалоб пациента.  Одним  из самых главных  и типичных  симптомов инфаркта является болевой приступ в области сердца. Обычно такая боль в сердце  отдает в другие части тела – руку,  ногу,  челюсть, загрудинную  область, может появиться боль под  лопаткой.

  Боль обычно характеризуется как сильная,  жгучая, может быть приступообразной, при этом каждый очередной приступ боли проявляется сильнее предыдущего.  Сердечный приступ обычно продолжается не менее 20-30  минут и может затягиваться на несколько часов и даже суток. При этом такие препараты как  нитроглицерин, валидол, корвалол не помогают избавиться от неприятного ощущения в области сердца.

Не  влияет на состояние больного и смена положения тела.

Исходя из  вышесказанного,  можно  сделать вывод, что для диагностики  инфаркта миокарда при приступе врачу  необходимо предоставить такую информацию: — как долго длиться приступ боли,  описать ее характер; — дать информацию о том,  были ли приняты сердечные препараты и оказали ли они хоть какое-то воздействие на больного; —  влияет ли смена положения тела, прекращение физической активности на состояние больного; — если приступы были неоднократными, то надо назвать их число и периодичность, с которой они повторялись.

В некоторых случаях  инфаркт  миокарда может протекать и без ярко выраженной боли,  тогда диагностика заболевания очень сильно осложняется.   А  людей, страдающих сахарным диабетом, может присоединиться такой  симптом как одышка,  а при ходьбе появляются  признаки сердечной недостаточности.  Постановка диагноза возможна только в условиях стационарного обследования.

Методы  диагностики инфаркта миокарда

После поступления пациента в стационар с подозрением на инфаркт, необходимо провести ряд инструментальных  исследований, с помощью которых можно будет поставить конкретный диагноз.  Необходимо  провести анализ крови  для того, чтобы установить наличие повреждения сердечной мышцы.

Электрокардиограмма  является незаменимым   инструментом диагностики инфаркта.  Эта  процедура позволяет  определить  и оценить  место повреждения сердечной мышцы.  Достоверную и точную информацию можно получить только в том случае, если данные ЭКГ  будут обновляться каждые  полчаса.

  Изучая кардиограмму  при подозрении на инфаркт, врач обращает  особое  внимание на Т-зубцы, так как если они завышены, то это говорит о наличии инфаркта.

  Принимается во внимание также показатель  уровня   ST, если  он превышает норму на 1 мм,  то это говорит о наличии патологического процесса в сердце, а именно некроз (омертвение)  его тканей на определенном участке.  Все  эти данные  позволяют врачу  адекватно  оценить состояние пациента и назначить соответствующее лечение.

Рентгеноскопия грудной клетки – это тот метод   диагностики  инфаркта  миокарда,  который не всегда есть потребность проводить.  Показанием к рентгеноскопии  является травма грудной клетки.  Результаты исследования позволяют увидеть изменение размера сердца, а также диагностировать сердечную недостаточность.

Эхокардиограмма  позволяет составить боле подробную картину, его обычно назначают в тех случаях, когда картина ЭКГ не дает полного представления о состоянии сердца  и наличии патологии.  С помощью данной метода  можно выявить  стенокардию, скрытую ишемическую  болезнь сердца.  Ведь довольно часто именно эти болезни проявляются как инфаркт миокарда.

Источник: https://medportal.su/diagnostika-infarkta-miokarda-metody-diagnostiki/

Диагностика инфаркта миокарда: методы постановки диагноза

План обследования при инфаркте миокарда

Диагностировать инфаркт миокарда в наше время можно не только при помощи ЭКГ, но и проведя ряд других исследований. С их помощью можно увидеть всю зону поражения. Один из эффективных методов выявления болезни – лабораторная диагностика инфаркта миокарда. Благодаря ей можно увидеть степень повреждения тканей.

На начальной стадии она носит затруднительный характер. Связано это со схожими признаками приступа ишемии. По этой причине часто в диагнозе употребляют термин «коронарный острый синдром». Он включает в себя любые признаки, говорящие о стенокардии, носящей нестабильный характер, инфаркте.

Диагностика в момент инфаркта миокарда до госпитализации проводится по показаниям общего состояния больного и методом исключения других проблем с сердцем. Физическая проверка имеет косвенные указания, где главным признаком инфаркта миокарда считается сильный болевой синдром в районе грудины.

Боль носит нарастающий характер, с характерной пульсацией, отдает в спину, плечо, желудок. Боль длится 20-40 минут. Не стихает при приеме нитроглицерина, изменении положения тела.

Нечасто, но случается, что приступ инфаркта проходит без ощутимых симптомов, и точная диагностика инфаркта миокарда затруднена.

Поэтому необходимо вовремя обращаться к специалисту, который сможет поставить диагноз и уменьшить риск тяжелых последствий в виде летального исхода.

Результат ЭКГ

Врачи скорой помощи имеют портативный электрокардиограф, который позволяет сделать кардиограмму по месту нахождения больного.

https://www.youtube.com/watch?v=PT7VOZyJ-GY

При проведении ЭКГ специалист обращает внимание на высоту Т-зубцов остроконечных. При инфаркте миокарда они высокие. По анализу показателей кардиограммы можно увидеть, в каком месте произошел некроз тканей и какова степень разрастания. Для точного диагноза необходимо повторять ЭКГ каждые полчаса.

Специалист знает, что в 25% случаев инфаркт на кардиограмме невиден. Поэтому он обязан уговорить больного на госпитализацию, где проведут более точную диагностику. В противном случае возможность летального исхода в ближайшие сутки и даже часы увеличивается в несколько раз.

При малейшем признаке инфаркта необходима госпитализация, опытные врачи проведут дифференциальную диагностику и исключат другие заболевания, которые маскируются под инфаркт.

При проведении лабораторной диагностики учитываются три главных показателя – АСТ (аспартатаминотрансфераза), ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и КФК (креатинфосфокиназа). Следует учитывать следующие показатели:

  • есть ли в крови тропонин – специфический белок сердечной мышцы;
  • присутствует ли в крови миоглобин;
  • есть ли миоглобин в моче.

Для получения от лабораторных исследований максимально точного результата желательно проводить не разовую оценку, а проверку в динамике.

  1. Оценка миоглобина. В течение суток ведется контроль, максимальное повышение активности наблюдается через 7 часов после первых признаков.
  2. АСТ. Необходимо длительное наблюдение. АсАТ приходит в норму при инфаркте миокарда через неделю после приступа. Пик активности достигается на вторые сутки.
  3. ЛДГ. Считается медленным ферментом, максимальная активность достигается на 4 день. Окончательный спад происходит минимум через неделю.
  4. КФК. Требует наблюдения в течение 2 суток. Пик наступает через 18 часов от первых признаков инфаркта. К норме возвращается через 2 суток.

При проведении этих лабораторных исследований обращается внимание на появившиеся маркеры в крови. Они указывают на изменения в тканях мышцы и носят некротический характер. Все это позволяет поставить диагноз инфаркт миокарда.

Тропонин относится к сократительным белкам, появляется в сыворотке крови только тогда, когда случается инфаркт.

Экспресс-тест на наличие в крови этого белка считается одним из быстрых методов диагностики данного заболевания. Главным плюсом такого теста является специфичность, что исключает возможность спутать инфаркт с другой патологией.

Проводят тест по следующей схеме:

  • делается забор крови у больного;
  • на специальную полоску с реагентом наносится кровь;
  • через 20 минут получают ответ.

Проявились две линии: результат положительный, концентрация тропонина превышает нормальные показатели на 0,2 нг/мл.

Проявилась одна полоска: результат отрицательный.

Не появилось ни одной полоски: неверно проведено тестирование.

Желательно тест проводить до госпитализации больного. При этом следует учитывать, что первые признаки присутствия этого белка в крови при инфаркте появляются через несколько часов после начала приступа.

При помощи тропонинового теста обнаруживаются не только крупные некрозные очаги, но и мелкие. Такой тест важен для людей, страдающих нестабильной стенокардией.

Для исключения аутоиммунных осложнений при инфаркте миокарда следует делать забор крови на определение количества лейкоцитов и СОЭ.

Дополнительные мероприятия

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

При госпитализации больного с подозрением на инфаркт миокарда, помимо основных исследований, назначают дополнительные, а именно:

  1. Рентген. Снимок грудной клетки поможет специалистам узнать размер сердца, увидеть застоявшуюся жидкость в легких.
  2. Эхокардиограмму – это УЗИ сердца. При проведении исследования на мониторе видно работу сердца, можно определить места повреждения тканей мышцы.
  3. КТ, МРТ позволяют получить всю информацию о состоянии сердца.
  4. Ангиографию. При ее проведении в кровь пациента впрыскивается специальный краситель. При его помощи можно определить, где произошло сужение сосудов, а где образовался тромб. Такое обследование необходимо проводить перед хирургическим вмешательством.

В дальнейшем, после лечения, необходимо провести ЭКГ с нагрузкой. Эта процедура поможет показать работу сердечной мышцы после перенесенного инфаркта.

Источник: https://tonometra.net/infarkt/diagnostika-infarkta-miokarda.html

Лечим сами
Добавить комментарий