Первая помощь при аритмии в домашних

Неотложная первая помощь при мерцательной аритмии: что делать до приезда скорой

Первая помощь при аритмии в домашних

Характерным признаком мерцательной аритмии (МА) является сердцебиение с нерегулярным сердечным ритмом. Частота пульса составляет от 100 до 150 ударов в минуту. Мерцание бывает приступообразное или стабильное. Такому заболеванию чаще подвержены люди, имеющие различные заболевания сердца. Из этой статьи Вы узнаете, что делать, если случился приступ.

Действия до приезда врача

Как и при каждом расстройстве здоровья человека, существуют отличительные признаки недомогания, характерные для МА. Основные показатели нарушения сердечного ритма определяются по следующим признакам:

  • ощущение замедления сердцебиения или резкое возрастание;
  • увеличенная частота пульса;
  • появление одышки, тошноты, головокружения, дрожи конечностей;
  • ноющие боли в сердечной области.

Прежде всего, вызвать неотложную медицинскую помощь необходимо, если частота пульса превышает 100 ударов в минуту.

Такие характерные особенности могут появляться все вместе или по отдельности. В этом случае нужно заболевшему человеку оказать доврачебную помощь для нормализации сердечного ритма:

  1. Уложить на ровную поверхность, обеспечить покой, исключить любые физические нагрузки. При значительной одышке лучше организовать полусидячее положение тела человека с приступом.
  2. Организовать приток свежего воздуха в комнату.
  3. Ослабить ремень на поясе, расстегнуть одежду на груди и шее.
  4. Убедить человека сделать дыхательную гимнастику.
  5. Для успокоения заболевшего можно несильно надавливать на веки в течение 10 сек.
  6. Нормализовать работу сердца поможет спровоцированная рвота.
  7. При подозрении на аритмию заболевшему человеку можно дать Валидол, Валериану, Корвалол, которые способствуют нормализации ритма сердца.

Остановить приступ – первоочередная задача до приезда профессиональных медиков. В противном случае может развиться более серьезное заболевание в виде сердечной недостаточности.

Другие меры неотложной помощи человеку с признаками МА должен оказывать специалист. Поэтому вызывать скорую помощь надо безотлагательно.

В представленном видеоролике приведены примеры самостоятельного оказания первой помощи в домашних условиях при приступе аритмии до приезда врача.

Действия медицинского персонала

Госпитализация больного с признаками мерцательной аритмии обязательна, если оказанные первичные меры не привели к положительному результату.

Основные симптомы для госпитализации:

  • резкое повышение или снижение артериального давления;
  • отсутствие визуальных признаков улучшения состояния;
  • потеря сознания;
  • общая слабость, повышенная бледность.

Как правило, доктор устанавливает вероятную причину проявления мерцательной аритмии и назначает лечение для ее ликвидации.

Возможные причины:

  • нарушения функции щитовидной железы;
  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение вентиляционной способности легких;
  • нарушения водно-электролитного баланса человека;
  • неправильное назначение лекарственных препаратов.

Для назначения правильного лечения больному проводят диагностические мероприятия:

  • электрокардиограмма сердца подтверждает наличие нарушений ритма сердца;
  • УЗИ сердца с элементами кардиографии – для определения состояния сосудов и сердечных клапанов, размеров сердца и его камер;
  • суточное ЭКГ – для фиксации пульса и работы сердца в течение 24 часов;
  • лабораторные исследования на наличие необходимого уровня калия и магния, определение состояния щитовидной железы, выявление отклонений в кислотно-основном состоянии организма.

Руководствуясь полученными данными, больному назначается лечение.

А в представленном видеоролике приведено объяснение специалиста о том, какие грозят последствия несвоевременного обращения к врачу при возникновении приступа МА:

Терапия мерцательной аритмии

Для купирования первого приступа МА и устранения болезненных проявлений применяются фармакологические препараты для:

  • стабилизации пульса, ликвидации причин аритмии – Дигоксин;
  • корректировки работы сердечной мышцы в сторону улучшения и стабилизации, снятия приступа аритмии – Верапамил;
  • быстрой ликвидации признаков МА – Аденозин;
  • снижения скорости сердцебиения – Флекаинид.

При периодическом появлении приступов у больного МА в качестве неотложной помощи можно применять:

  • Соталол, Амиодарон – антиаритмические средства;
  • Дилтиазем, Верапамил – средства, способствующие торможению кальция внутри гладкомышечных клеток;
  • Пропранолол, Атенолол – помогают замедлить ритм сердца, снизить артериальное давление.

Последующее лечение проводится медикаментозными препаратами:

  • Панангин, Аспаркам – улучшают питание сердца;
  • Аспирин, Тиклопидин – разжижают кровь, упреждают образование кровяных сгустков;
  • Гепарин, Варфарин – для предупреждения тромбов;
  • Карведилол, Пиндолол – бета-блокаторы кальциевых каналов.

Выбор лечебного препарата производится врачом строго индивидуально с учетом состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Критерии оказания первой медицинской помощи при мерцательной аритмии – несложные. В этой ситуации определяющую роль может сыграть собственная собранность и отсутствие растерянности окружающих. Если действовать строго по приведенной выше схеме, оказанная своевременная помощь поможет избежать более серьезных осложнений.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/pervaya-pomosch-pri-mertsatelnoy-aritmii.html

Аритмия сердца: симптомы, лечение, первая помощь при приступе

Первая помощь при аритмии в домашних

Основная работа сердечной мышцы заключается в своевременной поставке к внутренним органам полезных веществ, поступающих совместно с кровью. Регулярные сокращения сердца позволяют кровотоку свободно перемещаться по сосудам, явление происходит под контролем сердечных импульсов.

При стабильной функциональности сердечной мышцы временные интервалы характеризуются равномерными отрезками, при возникновении нарушений сердце начинает сокращаться нерегулярно. Патологическое отклонение получило название «мерцательная аритмия».

Первая помощь при аритмии в домашних условиях

Приступы нестабильной работы сердца характеризуются внезапностью. Пациент может предъявлять жалобы на состояние общей слабости, тошноту, учащенное сердцебиение и головокружение.

При появлении первичных симптоматических проявлений необходимо вызвать бригаду неотложной помощи. Снять приступ аритмии в домашних условиях поможет выполнение ряда поэтапных действий:

  • помочь пострадавшему найти удобное для него положение – полусидя или лежа, в случае если у больного возникает выраженная одышка, ему разрешается полусидеть – в горизонтальном положении его состояние значительно ухудшиться;
  • обеспечить приток свежего воздуха – открыть окна или поставить их на проветривание;
  • снять мешающую одежду, расстегнуть воротник, ослабить галстук;
  • попытаться уговорить больного принять одно из успокоительных средств – «Валокордин», «Корвалол», настойку корня валерианы или пустырника;
  • попросить пострадавшего провести серию глубоких вдохов, а после паузы – медленных выдохов;
  • параллельно постараться успокоить пациента – излишняя нервозность спровоцирует резкий выброс адреналина – гормона, отвечающего за ускорение сокращений сердечной мышцы;
  • постараться вызвать у него рвоту – для облегчения общего самочувствия.

При отсутствии у больного пульса и дыхания, необходимо провести срочные реанимационные мероприятия:

  • уложить человека на твердую поверхность;
  • запрокинуть его голову назад;
  • придерживая нижнюю челюсть, зажать носовые ходы;
  • сделать максимально глубокий вдох и вытолкнуть воздух в ротовую полость пациента.

Если манипуляция не дала необходимого эффекта, производится методика непрямого массажа сердечной мышцы.

  • двумя руками (не согнутыми в локтях) делается ритмичное надавливание в центр грудной клетки;
  • общее количество движений – 30 единиц;
  • после выполнения делается два глубоких выдоха воздухом в ротовую полость пациента.

Повтор алгоритма проводится до возвращения больного в сознание или приезда скорой помощи.

Первые признаки аритмии

Первичные симптомы нестабильных сердечных сокращений зависят от формы аритмии:

При синусовой тахикардии – скорость сокращений сердца достигает до 100 единиц за одну минуту. Пострадавшие предъявляют жалобы на возникновение:

  • общего состояния вялости;
  • недостаточного поступления кислорода и развившейся на этом фоне одышки;
  • ускоренного сердцебиения;
  • ощущение недомогания и разбитости.

При пароксизмальной тахикардии – регистрируется правильная ритмичность сокращений мышц сердца до 130 единиц в минуту. Патологическое состояние сопровождается:

  • частым желанием опорожнить мочевой пузырь;
  • болезненными ощущениями в области грудной клетки;
  • ускоренной функциональностью потовых желез;
  • кратковременными потерями сознания.

При мерцательной аритмии – диагностика проводится по нерегулярности сердечных тонов, повышенном сокращении сердца – от 150 единиц за одну минуту. Этот тип отклонения относится к проблемам с функциональностью сердечно-сосудистого отдела и может образовываться на фоне врожденных и благоприобретенных пороков сердца.

При блокаде, трепетании предсердий или желудочков – у заболевшего отмечается самопроизвольное расширение зрачков и временная остановка дыхания.

Кроме узконаправленной симптоматики, при внезапном приступе аритмии, может регистрироваться:

  • состояние общей вялости и слабости;
  • болезненные ощущения давящего характера – с локализацией в области грудной клетки и иррадиацией в шейный отдел, руку или нижнюю челюсть;
  • повышенная мнимость и тревожность;
  • возникновение панических атак.

У многих людей приступ протекает бессимптомно, а нарушения в ритмичности обнаруживаются на плановых осмотрах кардиолога или при проведении диагностических обследований.

О причинах патологии

Появление негативных отклонений может быть спровоцировано разнообразными первопричинами. В отдельных случаях эти предпосылки к приступам так и остаются неустановленными.

К основным причинам нарушения стабильности ритма сердца относят патологические отклонения сердечно-сосудистого отдела:

  • ишемические поражения;
  • врожденные или благоприобретенные пороки клапанного аппарата;
  • недостаточная функциональность сердечной мышцы;
  • нарушения в импульсной проводимости органа;
  • повышенные показатели артериального давления.

К факторам, способным спровоцировать развитие или усилить ускоренное сердцебиение, относятся недуги, не связанные с заболеваниями сердечно-сосудистого отдела:

  • инфекционные заболевания;
  • лихорадочные состояния;
  • возникновение отклонения на фоне стрессовых ситуаций и психоэмоционального перенапряжения;
  • патологии эндокринного отдела;
  • анемические состояния;
  • неконтролируемое употребление лекарственных препаратов;
  • использование стимуляторов – кофе, табачных изделий, алкогольных и слабоалкогольных напитков, наркотических веществ.

Проблемы в работоспособности сердца могут образовываться при генетической предрасположенности – если в семье есть родственники с проблемами в сердечно-сосудистом отделе. Риск возникновения возрастает в два раза.

При отсутствии у пациентов отклонений в функциональности сердца, приступ может проявляться единичным эпизодом без последующих последствий. Функциональные аритмии также требуют консультации кардиолога – при выявлении причины образования недуга можно избежать перерождения случайного отклонения в пароксизм.

Сбои в работоспособности сердечной мышцы не всегда являются результатом патологий сердечно-сосудистого отдела, но требуют профилактического осмотра врача-кардиолога.

Методы лечения в клинике

Экстренный вызов неотложки необходим при осложнении стандартной клинической картины выраженными нарушениями в гемодинамике:

  • брадикардией с постепенным снижением частоты сердцебиения – вплоть до развития коллапса;
  • внезапной остановкой работы сердечной мышцы;
  • отечностью легочных тканей;
  • нарушениями в ясности сознания;
  • аритмическим шоковым состоянием;
  • ангинозными болями.

Пациент подлежит обязательной госпитализации в условия стационара и проведения дальнейшей терапии в клинике.

Экстренная помощь в условиях реанимационных мероприятий подразумевает возвращение к нормативным показателям синусового ритма. С целью стабилизации состояния больного назначается электроимпульсная терапия.

Манипуляция осуществляется при помощи дефибриллятора. Между двумя электродами создается импульсный разряд, которым воздействуют на грудную клетку – в районе сердечной мышцы.

Подавление приступа нестабильной стенокардии проводится медикаментозными внутривенными инъекциями. На месте их проводит фельдшер или медицинская сестра. Основными средствами для манипуляции служат два препарата:

  • «Новокаинамид»;
  • «Аймалин».

На сегодняшний день фармацевтические предприятия предлагают большой ассортимент лекарств, которые могут эффективно купировать приступы аритмии. Все остальные лекарственные средства назначаются в зависимости от типа патологического отклонения:

  • при высоких показателях артериального давления – рекомендуется применение вазодилататоров и ганглиоблокаторов;
  • при сниженном уровне АД — терапия проводится симпатомиметиками;
  • для восстановления функциональности дыхания – назначается оксигенотерапия.

После стабилизации состояния пациента осуществляется его перевод в кардиологическое отделение больницы. В момент транспортировки обеспечивают постоянное приподнятое положение нижних конечностей.

Дальнейшее лечение в больнице проводится после полноценных диагностических мероприятий и определения причин возникновения приступа. Назначением необходимой терапии занимается лечащий врач-кардиолог.

Прогноз на выздоровление

Шансы на возвращение к стандартному образу жизни напрямую зависят от типа аритмии. При отсутствии серьезных поражений сердечно-сосудистого отдела прогноз для пациента благоприятный.

В случае позднего обращения или развития серьезных осложнений, прогноз становится условно-неблагоприятным. Для стабилизации в работе сердца необходимо пройти полноценное обследование, включающее УЗИ, ЭКГ и эхокардиографию.

Источник: http://sosudov.net/bolezni-serdca/aritmiya-3.html

Скорая помощь при аритмии

Первая помощь при аритмии в домашних

Аритмия — нарушение частоты, ритмичности, последовательности сердечных сокращений.

Сердце — уникальный орган человека, обладающий проводящей системой. В сердечной мышце присутствуют специальные центры, которые вырабатывают электрические импульсы, заставляющие сердце сокращаться.

В норме импульсы рождаются в синусовом узле, который расположен в правом предсердии, затем по проводящим путям импульс распространяется в предсердно-желудочковый узел, оттуда по пучку Гиса и волокнам Пуркинье — к желудочкам сердца, вызывая их сокращение.

В норме у здорового взрослого человека в состоянии покоя число сердечных сокращений составляет 60-90 ударов в минуту. Если на любом из участков проводящей системы сердца происходит сбой — это влечет нарушение ритма и проводимости. Ниже перечислены наиболее распространенные причины аритмий:

  • разнообразные сердечные болезни: инфаркт. кардиомиопатия, порок, миокардит и т.д.;
  • нарушение электролитного баланса организма: содержание калия, кальция, магния в крови выходит за пределы нормальных значений;
  • расстройства нервной системы: стрессы, неврозы;
  • нарушение функции щитовидной железы: тиреотоксикоз, гипотериоз ;
  • отравление токсинами, лекарствами и проч.

Симптомы и виды аритмий

Аритмии бывают:

  • по частоте сокращений:
    • с учащенным сердцебиением — тахикардия ;
    • с уреженным сердцебиением — брадикардия .
  • по времени прихода импульса:
    • преждевременные — экстрасистолия ;
    • хаотичные — мерцательная аритмия .

При аритмии больной может ощущать:

  • сердцебиение;
  • дискомфорт в сердечной области;
  • усиленные толчки или замирание сердца;
  • общую слабость;
  • головокружение .

Но не все виды аритмий вызывают неприятные субъективные ощущения. В некоторых случаях аритмия обнаруживается при исследовании пульса пациента или ЭКГ .

Тахикардия

Синусовая тахикардия — частота сердечных сокращений (ЧСС) 90-100 ударов в минуту и более при правильном сердечном ритме. Причиной синусовой тахикардии у здоровых людей является физическая нагрузка или эмоциональное возбуждение.

Причинами стойкой тахикардии могут быть: повышение температуры тела, тиреотоксикоз, миокардит, сердечная недостаточность. анемия. Синусовая тахикардия часто бывает проявлением вегетососудистой дистонии.

В этом случае тахикардия заметно уменьшается при задержке дыхания.

Пароксимальная тахикардия — учащенное сердцебиение (140-240 уд/мин) при правильном сердечном ритме. Особенностью пароксимальной тахикардии является четкое начало и окончание приступа.

Продолжительность данного вида тахикардии может колебаться от нескольких секунд до нескольких дней. Во время приступа больной жалуется на обильную потливость, слабость, неприятные ощущения в области сердца.

Приступ может сопровождаться незначительным повышением температуры, обмороками.

Брадикардия

Синусовая брадикардия — ЧСС 40-60 ударов в минуту при правильном сердечном ритме. Встречается у здоровых тренированных спортсменов в состоянии покоя.

Может быть проявлением вегетососудистой дистонии. Синусовую брадикардию могут вызывать следующие патологии: инфаркт миокарда, гипотериоз, вирусные инфекции, отравление ядами.

Синусовая брадикардия может проявляться неприятными ощущениями в области сердца.

Блокада сердца — брадикардия с ЧСС менее 40 уд/мин. Данный вид патологии возникает при нарушении проводимости возбуждающего импульса от предсердий к желудочкам. Блокада проявляется головокружениями. обмороками. Возникает при миокардите, инфаркте миокарда, кардиосклерозе, при приеме некоторых видов лекарств.

Экстрасистолия — это преждевременное сердечное сокращение, которое может возникать у вполне здоровых людей (не более 5 таких сокращений в минуту) и никак не ощущаться. В этом случае экстрасистолия не требует какого-либо лечения. Если случаи экстрасистолии наблюдаются чаще 5 раз в минуту, и/или пациент ощущает перебои, головокружение — необходима консультация кардиолога.

Мерцательная аритмия — характеризуется нерегулярным сердечным ритмом, пульсом различного наполнения и частоты, ЧСС = 100-150 уд/мин. Мерцание может быть стойким, либо приступообразным.

Больной может не ощущать никакого дискомфорта, либо чувствовать сердцебиение. Мерцательная аритмия встречается при ишемической болезни сердца. митральных пороках, тиреотоксикозе и пр.

При мерцательной аритмии повышается вероятность тромбообразования.

Когда надо обращаться к врачу

Если у вас периодически или постоянно отмечаются вышеперечисленные симптомы аритмии, вам необходимо проконсультироваться у кардиолога, чтобы уточнить диагноз, и при необходимости получить адекватное лечение.

Незамедлительный вызов скорой помощи необходим при тяжелом приступе аритмии. Наиболее опасными являются: пароксимальная тахикардия, мерцательная аритмия, блокады сердца.

Лечение аритмии

Больной, обратившийся к кардиологу, в первую очередь будет обследован. Цель обследования — выявление основной причины аритмии, если подтверждается первичный диагноз «аритмия».

Первичный диагноз, как правило, устанавливается при общем осмотре пациента с исследованием его пульса. Характер нарушений ритма и причину можно определить только при ЭКГ-исследовании, иногда в сочетании с дополнительными методами (ЭКГ-проба с физнагрузкой, круглосуточная ЭКГ, внутрисердечная ЭКГ, исследование электролитного обмена, уровня гормонов щитовидной железы и проч.).

По результатам обследования больного врач назначает медикаментозное лечение (при его необходимости), которое должно проходить под врачебным контролем. Выбор лекарственных препаратов строго индивидуален и зависит от многих факторов (характера основного заболевания, тяжести аритмии, общего состояния организма больного и проч.).

В общих случаях для лечения легких форм аритмий, которые вызваны функциональными нарушениями нервной системы, применяются седативные средства (настойка валерианы, корвалол, новопассит, персен, настойка пустырника и проч.), препараты магния и калия (аспаркам, магнерот, панангин).

Специальные антиаритмические средства назначаются при тяжелых формах аритмий. Прием таких препаратов осуществляется при постоянном контроле показателей ЭКГ и только по предписанию врача.

В особо тяжелых случаях, когда риск внезапной остановки сердца высок, прибегают к электрической стимуляции сердечной мышцы, которая может быть временной или постоянной.

Временная стимуляция сердца осуществляется специальными электродами, которые вводятся в организм больного и несут возбуждающий импульс к сердечной мышце, при этом сам кардиостимулятор расположен снаружи. После нормализации сердечного ритма кардиостимулятор отключается, и назначаются медикаментозные препараты.

Для постоянной стимуляции сердца проводится кардиохирургическая операция по вживлению стационарного электрокардиостимулятора, питающегося от специальной батарейки, срок службы которой составляет несколько лет. По истечении срока службы батарейка меняется на новую.

Народные средства для лечения аритмии

  • Сок свеклы-моркови-редьки в равных пропорциях — принимается ежедневно в течение нескольких месяцев при любых видах сердечных аритмий.
  • Инжир или корка лимона помогают при сердцебиении.
  • Сок пустырника пятилопастного и водка в равных пропорциях — принимается по 1 ч.л. 3 раза в день перед едой при сердцебиении, тахикардии, неврозах.
  • Настойка плодов боярышника кроваво-красного и прополиса в равных пропорциях — принимается по 25 капель 3 раза в день при аритмиях, ИБС, гипертонии.
  • 1 ч.л. листьев мяты перечной залить стаканом кипящей воды и настаивать 1 час, затем процедить и пить мелкими глотками утром за 30 минут до завтрака. Настой пьется ежедневно, без пропусков, в течение нескольких месяцев.
  • Развести 1 ст.л. меда в пол-стакане сока свеклы — принимать 3 раза в день за 1 час до еды — хорошо снижает АД.
  • Полезен запеченный на костре или в духовке картофель.
  • Специальной диеты при аритмии не существует.

    Положительное влияние на нормализацию сердечного ритма оказывают продукты питания, богатые калием и магнием (картофель, изюм, курага, овсянка, гречка, сухофрукты, орехи).

    Пациентам, страдающим аритмией, рекомендовано принимать пищу небольшими порциями, чтобы желудок не переполнялся, т.к. в этом случае раздражается блуждающий нерв, что негативно сказывается на синусовом узле. Также следует избегать статических нагрузок, поднятия тяжестей.

    Первая помощь при аритмии

    • Уложить больного в постель, обеспечив физический и эмоциональный покой;
    • Дать успокоительное (валериана, настойка пустырника, корвалол);
    • Вызвать скорую помощь или врача;

    Иногда приступ аритмии купируется при использовании следующей процедуры: больной делает максимальный вдох, затем задерживает дыхание, зажимает пальцами нос и имитирует максимальных выдох, фактически не выдыхая воздух (при этом больной должен сильно натужиться). Несколько таких натуживаний могут успокоить сердцебиение.

    Аритмия: скорая помощь

    Аритмия – это сбой в работе последовательных сокращений сердечной мышцы. У здорового человека частота сокращения сердца составляет примерно 60–70 ударов сердца в минуту.

    Лечению аритмий в условиях ОРИТ подлежат больные с такими состояниями (условная классификация):

    • аритмии, при устранении которых улучшатся гемодинамические показатели у больного, но которые не удалось ликвидировать в профильном отделении;
    • аритмии, которые представляют непосредственную опасность для жизни человека. К примеру, пароксизмы стойкой желудочковой тахикардии и эпизоды фибрилляции желудочков у пациентов с органическими заболеваниями сердца;
    • нарушения ритма, вызывающие субъективные жалобы у человека, но если в профильном отделении врачам не удалось классифицировать эти нарушения. Например, пробежки желудочковой тахикардии;
    • нарушения ритма, потенциально угрожающие жизни человека. Например, брадиаритмии с развитием приступов Морганьи-Адамса-Стокса.

    Сначала медики должны, если есть возможность, обнаружить и ликвидировать вероятные причины аритмии. Сюда входят такие состояния:

    • сердечная недостаточность
    • дисфункция щитовидной железы
    • гипертензия
    • вентиляционные нарушения
    • электролитные нарушения
    • вызванные неправильно назначенными лекарственными средствами.

    Если на это есть время, нужно пригласить к больному консультантов, сделать продолжительную запись электрокардиограммы, еще раз посмотреть руководство по лечению нарушений ритма.

    Методы диагностики

    Для диагностики аритмий применяют следующие методы:

    • Электрокардиограмма (ЭКГ) — дает возможность фиксации вида нарушений ритма сердца;
    • ЭхоКГ – позволяет оценить размеры камер сердца, сократимость миокарда, состояние клапанов сердца;
    • Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ позволяет медикам оценить частоту пульса в разное время суток, включая время сна, зафиксировать пароксизмы при их наличии;
    • Лабораторное обследование позволяет выявить электролитные нарушения (уровень калия, магния), нарушение функции щитовидной железы (повышение уровня ее гормонов), признаки острого ревматизма или миокардита, нарушения кислотно-основного состояния, маркеры инфаркта миокарда и т.д.

    Ритмограмма, основные ориентиры по диагностике нарушений ритма

    • Частота сердечных сокращений (ЧСС)

    Различают такие заболевания:

    — брадикардия (редкий сердечный ритм – < 60 в минуту);

    — тахикардия (учащенный ритм – > 100 в минуту).

    При высокой ЧСС массаж области каротидного синуса поможет замедлить ритм сокращений желудочков и тем самым выявить электрическую активность предсердий. Тахикардии с широкими комплексами QRS делят на желудочковые, или наджелудочковые со снижением атриовентрикулярной проводимости.

    Одним из дифференциально-диагностических критериев, которые позволяют отличить желудочковую тахикардию от наджелудочковой с расширением комплеков QRS является реакция сердечного ритма на вагусные пробы.

    При наджелудочковой тахикардии частота сердечных сокращений становится более редкой, в то время как при желудочковой ритм остается таким, как был.

    Лекарства от аритмии

    Антиаритмические средства классифицируются ниже приведенным образом.

    Классификация E.Vaughan-Williams (1969):

    I класс – средства, которые действуют на натриевые каналы.

    IА – удлиняющие реполяризацию (прокаинамид. хинидин, аймалин, дизопирамид).

    IB – укорачивающие реполяризацию (тримекаин. лидокаин, токаинид, мексилетин, дифенин).

    IC – почти не влияющие на реполяризацию (этацизин. флекаинид, пропафенон, этмозин, энкаинид, аллапинин).

    II класс – бета-адреноблокаторы (надолол. атенолол, пропранолол, эсмолол, метопролол, ацебутолол).

    III класс – средства, которые удлиняют реполяризацию и действующие на калиевые каналы (соталол. амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилий).

    IV класс – кальциевые блокаторы (дилтиазем. верапамил ).

    Лекарственные средства класса I не рекомендуется длительно применять для лечения людей с органическими изменениями сердца. Было доказано, что препараты этой группы эффективно устраняют текущую аритмию, но вызывают злокачественные желудочковые аритмии со значительно возрастающим риском внезапной смерти.

    Препараты класса IV хорошо назначать для терапии ургентных случаев, но для профилактики аритмий лучше выбирать не их, а препараты второго и третьего класса. Приоритет имеют пролонгированные кардиоселективные бета-адреноблокаторы (класс два).

    На сегодня абсолютным лидером среди всех аритмических препаратов называют амиодарон. Амиодарон относится к классу III противоаритмических препаратов, но демонстрирует свойства всех 4-х классов антиаритмических лекарственных средств.

    Амиодарон имеет свойство блокировать калиевые каналы и удлинять потенциал действия, замедляя реполяризацию, но и инактивирует быстрые натриевые каналы (как и антиритмики класса I), и подобно классу IV – может блокировать медленные кальциевые каналы.

    А еще оказывает неконкурентное ингибирующее действие на альфа- и бета-адренорецепторы (класс II), показывая симпатолитический эффект и т.д.

    Норма частоты сердечных сокращений

    Источник: https://heal-cardio.com/2016/11/15/skoraja-pomoshh-pri-aritmii/

    Лечим сами
    Добавить комментарий