Перелом плечевой кости руки лечение

Содержание
  1. Как проходит лечение перелома плечевой кости
  2. Что нужно знать
  3. Лечение переломов в проксимальном эпифизе
  4. Физиопроцедуры
  5. Лечение перелома в средней части humerus
  6. Осложнения
  7. Лечение переломов нижней части humerus
  8. Методы народной медицины
  9. Вывод
  10. Перелом плечевой кости
  11. Виды переломов
  12. Причины
  13. Симптомы
  14. Первая помощь
  15. Лечение
  16. Восстановление после перелома
  17. Лечебная физкультура
  18. Массаж
  19. Возможные осложнения
  20. Признаки перелома шейки плечевой кости
  21. Симптомы перелома плечевой кости
  22. По каким признакам можно узнать о наличии чрезмыщелкового перелома
  23. Перелом плеча. Первая помощь
  24. Диагностика перелома плеча
  25. Методы лечения перелома
  26. Показания к операции
  27. Какие могут быть осложнения после перелома
  28. Лечебный массаж
  29. Электрофорез
  30. УФО
  31. Магнитотерапия
  32. Лазеротерапия
  33. Интерференционные токи
  34. Лфк для разработки плечевого сустава.
  35. Как лечат перелом плечевого сустава
  36. Анатомические особенности
  37. Как происходит травма
  38. Клиническая картина
  39. Диагностика
  40. Основное лечение
  41. Реабилитационные мероприятия

Как проходит лечение перелома плечевой кости

Перелом плечевой кости руки лечение
На фото переломы плечевых костей

Лечение перелома плечевой кости (humerus) и срок реабилитации будет зависеть от локализации повреждения в верхней части плеча или проксимальном эпифизе, в средней — диафизе или нижней – дистальном эпифизе. А также от тяжести и характера патологии.

Что нужно знать

Немаловажно знать для врача-травматолога или хирурга, что именно повреждено:

  • в верхней части — головка, бугорки, хирургическая или анатомическая шейка;
  • в средней части – тело кости;
  • в нижней части – блок, головочка, внутренний или наружный надмыщелки.

В травмапунктах проводится осмотр пострадавших, пальпируют,  выявляют характер перелома: открытый или закрытый, наличие смещающихся косточек, отломков и вывиха головки. Для окончательного диагноза учитывают жалобы пострадавшего и исследуют рентгенограмму, поскольку перелом может быть внутрисуставным и внесуставным.

Если выявляется смещение отломков, тогда назначают хирургическое лечение травмы.

Хирургическое лечение проксимального отдела плеча

Больного укладывают на операционный стол: на живот или на бок, накладывают жгут на верхнюю 1/3 плеча. Тип перелома определяет хирургический доступ.

Он может быть:

  • продольным над надмыщелками;
  • продольным — рассекается треглавая мышца и ее сухожилия;
  • продольным — проводят дополнительно остеотомию отростка локтя и проксимальную иммобилизацию сухожилия трехглавой мышцы;
  • дистально отводят лоскут («язык») сухожилия в области трехглавой мышцы.

Лечение переломов в проксимальном эпифизе

Назначают хирургическое лечение повреждений humerus в верхней 1/3 в соответствии с показаниями, указанными в таблице:

ОперацияПоказания
Хирург фиксирует отломки металлической пластиной и шурупами. Врач накладывает аппарат ИлизароваОтломки сильно смещены и закрытая репозиция невозможна.Ущемлены фрагменты тканей костными отломками, что не дает им сращиваться.

Соединение отломков пластиной и шурупами

Фиксируют отломки стальными спицами и проволокойНаличие остеопороза костей у людей пожилого возраста
Фиксируют стальными шурупамиНаличие смещения и поворота при отрыве бугорка кости
Заменяют плечевой сустав  искусственным имплантатом в процессе  эндопротезированияСильно повреждена (расколота) головка: имеются более 4-х костных фрагментов

Эндопротезирование головки в верхней части humerus

Цена на плечевой имплантат достигает 140 тыс. рублей и более.

После операции возможны осложнения:

  • нарушается функция дельтовидной мышцы в связи с поражением нерва. Частично нарушаются движения: больному сложно отводить плечо в сторону и поднимать высоко руку. Может наступить полный паралич конечности;
  • нарушаются движения при артрогенной контрактуре в связи с патологическими изменениями в плече: разрушением суставного хряща, разрастанием рубцовой ткани, чрезмерной плотностью суставной капсулы и связок в связи с утратой эластичности;
  • после перелома с вывихом часто повторяется вывих плечевого сустава.

Физиопроцедуры

Чтобы снизить риск осложнений составляют индивидуальную программу физиопроцедур для каждого пациента. Учитывая возраст, сопутствующие заболевания и тяжесть травмы.

Инструкция назначений дана в таблице:

Метод физиотерапииЦель проведенияКак выполняют
Электрофорез на новокаине или хлористом кальцииУстранение боли за счет проникновения антисептика в сустав через поры кожи, уменьшают отек и воспаление, ускоряют регенерацию косточек.Раствором смачивают марлевую салфетку в несколько слоев и оборачивают нею электроды: один укладывают на переднюю поверхность плечевого сустава,  второй – на заднюю поверхность.
Назначают УФО — облучение ультрафиолетомУскорение процесса регенерации при выделении в тканях под лучами ультрафиолета активных биологических веществ.Прибор с генерированием ультрафиолетового излучения ставят напротив плеча. Расстояние подбирается индивидуально с учетом чувствительности кожного покрова.
Лечение ультразвукомУлучшение кровотока, усиление регенерации тканей и снижение воспаления за счет микромассажа тканей ультразвуковыми волнами, безопасными для организма.От прибора, генерирующего волны ультразвука, направляют их через облучатель на плечо.

Лечение перелома плеча без смещения отломков, но с трещиной кости проводят с помощью обезболивающих препаратов и гипсовой повязки. Ее накладывают от лопатки до предплечья с фиксацией обоих смежных суставов.

Срок гипсовой иммобилизации длится 30-60 дней. После снятия гипса  назначают физиотерапию, массаж, пассивные движения локтем и плечом на 7-10 день.

Гипсовая повязка при переломе со смещениемБандаж (повязка Дезо) на плечевой сустав

Поддерживают руку с помощью ортезов и бандажей для скорейшего роста костной мозоли и лучшего срастания кости.

Если смещена humerus в верхней части, тогда применяют торакобрахиальные повязки. Она иммобилизирует руку при наличии диафизарных и тяжелых около- и внутрисуставных переломов независимо от лечебных методов, поскольку сложно удерживать костные отломки в правильном анатомическом положении.

При высоком переломе верхней части humerus вправляют отломки, резко отводя  плечо на угол 100-145°. Затем накладывается повязка Уитмена-Громова и вытягивается конечность за повязку отводящей шиной, например, проволочной шиной Крамера.

Травматологи используют три проволочные шины:

  • первую сгибают и прикладывают ее горизонтальную часть к плечу, вертикальную — фиксируют к туловищу;
  • из горизонтальной части второй шины делают опору для предплечья;
  • первые две шины будут опираться на третью шину Крамера.

Иммобилизация руки шиной Крамера

Для изготовления отводящей шины можно использовать полосы фанеры, картона или деревянные рейки. Если имеется проволочная отводящая шина, тогда понадобится 4-5-слойная гипсовая лангета шириной 10-12 см, длину подгоняют под руку, измеряя расстояние между головками пястных косточек и верхней трети плеча.

Врач правильно устанавливает конечность, разглаживает влажную лонгету и укладывает по тыльной поверхности руки от пястных косточек до предплечья и далее по задней поверхности плеча. Чтобы отмоделировать повязку из гипса, врач надрезает ее у основания большого пальца и с двух сторон локтя. Носят повязку 1-2 месяца.

Важно! При наличии синюшности на коже пальцев и значительных отеков на кистях повязку из гипса следует снять.

Лечение перелома в средней части humerus

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

  • невозможно сложить смещенные отломки в ходе закрытой репозиции либо отломки смещаются после ее проведения;
  • поврежден лучевой нерв;
  • фрагменты мышцев ущемлены отломками и не происходит их сращивание.

Через разрез хирургом скрепляются отломки металлическим стержнем или пластиной с винтами. Гипс не накладывают, а используют аппарат Илизарова.  При назначении лечебной физкультуры и физиотерапии сустав восстанавливает свои функции на 30 дней быстрее. Чем при применении  лонгеты из гипса и вытяжения.

Проводят также остеотомию отростка локтя. В положении пациента на боку или на животе, выполняют отведение плеча на угол 90° и укладывают на рентгено-рольную подставку.

Предплечье освобождают и обкладывают его стерильной салфеткой. Здесь используют прямой хирургический доступ от локтя до средней части плеча, при этом огибается с лучевой стороны отросток локтя, верифицируется нерв и берется на резиновую держалку.

Лечение повреждения плечевого сустава в средней части без операции проводят следующим образом:

  1. Устраняют смещение отломков в ходе закрытой репозиции.
  2. Накладывают повязку из гипса от предплечья по плечу и далее по грудной клетке.
  3. Предотвращают смещение скелетным вытяжением. При этом через локоть проводится стальная спица, крепится к ней скоба и подвешивается груз.
  4. При наложении гипса и скелетном вытяжении по рентгеновским снимкам отслеживают положение отломков, чтобы предотвратить смещение. Допускается смещение отломков на 1/3 диаметра.
  5. Снимают гипсовую повязку через 2-3 месяца.
  6. Реабилитационный период длится 1-1,5 месяца.
  7. Назначают физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение.

Умеренные занятия плаванием быстрее восстановят движения в суставе

Рекомендация.  Функция плечевого и локтевого сустава быстрее восстановится во время плавания в бассейне и при выполнении комплекса ЛФК им массажных процедур.

//www.youtube.com/watch?v=idmvqX_ihFU

Нельзя забывать о полноценном питании и ношении ортезов для защиты руки при резких движениях и от развития осложнений.

Осложнения

Лучевой нерв располагается в борозде плеча и может быть поврежден при травме средней части в результате падения. Особенно часто это случается у лиц, занимающихся экстремальными видами спорта, или поднимающими непомерно тяжелые грузы. Функция руки может частично нарушиться или произойдет ее полный паралич.

Симптоматика нарушений функциональной работы лучевого нерва:

  • не сгибаются: локоть, лучезапястный сустав и пальцы;
  • рука принимает согнутое положение;
  • пальцы не хватают и не удерживают предметы;
  • теряет чувствительность кожа задней поверхности кистей, предплечья и плеча;
  • атрофируются со временем мышцы, которые перестает иннервировать пораженный нерв.

Восстанавливают поврежденный нерв лекарственными препаратами, витаминами и физиопроцедурами.

Опасные виды спорта – причины падений на локтевой сустав

При таком осложнении, как ложный сустав, и сохранении патологической подвижности требуется провести хирургическую операцию. Кости не срастаются из-за ущемления мышц между отломками.

Лечение переломов нижней части humerus

Если пострадавший падает вытянутую (разогнутую) руку – перелом считают разгибательным, если на локоть при  согнутом предплечье – сгибательным. Линия перелома проходит по блоку кости плеча, наружному и/или внутреннему надмыщелку или головочке.

Распознают перелом по деформации локтевого сустава, отекам и кровоизлияниям под кожей, сильной боли и невозможности выполнить движение в локте.

В ни жней части кости могут быть повреждены сосуды и нервы, что видно по бледному или мраморному цвету кожи кисти и предплечья.

Больной жалуется на онемение руки, а врач при прощупывании может установить крепитацию (характерный звук) нарушение формы плеча и патологическую подвижность.

Важно. При оказании первой помощи врачи в первую очередь восстанавливают кровоток, чтобы предотвратить потерю части руки.

Осложненный надмыщелковый перелом

При отсутствии смещения накладывается гипсовая лонгета от пальцев кисти до сустава плеча, и снимают ее спустя 3-4 недели. Далее лечение продолжают физиопроцедурами и медикаментозными средствами в течение 2-2,5 месяцев до полного восстановления функции руки.

При наличии смещения выполняется закрытая репозиция или открытая операция. Затем руку укладывают на отводящую шину на 6-8 недель и накладывают гипсовую лонгетку на 3-4 недели. После снятия назначается лечебная физкультура и лечение методами физиотерапии.

Операцию проводят для устранения смещения, что не удалось сделать в процессе открытой репозиции. Фиксирование отломков проводят стальными спицами, пластинами и шурупами. Пользуются также различными конструкциями аппарата Илизарова.

Если операция противопоказана, а закрытая репозиция неэффективна, то применяют скелетное вытяжение в течение 3-4 недель.

Скелетное вытяжение плеча при переломе шейки

Далее следует ношение лонгеты из гипса – 8 недель, затем назначается ортез, лечебная физкультура, физиотерапия и массаж, как указано выше. Ортез будет фиксировать верхнюю конечность в правильном  физиологическом положении, разгрузит мышечный и связочный аппарат плеча и локтя, предупредит или снизит осложнения.

Осложнения:

  1. Снижается подвижность сустава в локте и нарушается кровообращение в связи с повреждением сосудов отломками кости или длительным ношением повязки из гипса, наложенной неправильно. За счет этого к нервам и мышцам не поступает кислород в нужном количестве, что приводит к нарушению чувствительности и движений. Такое состояние называют контрактурой Фолькмана.
  2. При патологических изменениях в костной ткани сустава и артрогенной контрактуре в связи с переломом верхней части кости возникает патология в локте – артрогенная контрактура.
  3. Нарушается функциональная работа мышц предплечья при повреждении лучевого нерва.

Лечение осложнений проводят медикаментозно, вводят витамины, назначают физиотерапию и методы народной медицины.

Ускоряет регенерацию костных и поврежденных мягких тканей:

  • терапия инфракрасным лазером и ультразвук;
  • методы нейроэлектро- и стимуляции биорегулируемого типа;
  • высокочастотная магнитотерапия и инфракрасное облучение.

в этой статье рассказывает о лечебных упражнениях в период реабилитации:

Методы народной медицины

Лечебное средствоКак выполнять
Сухое растение – 3 ст. л. запаривают водой и доводят до кипения, дают постоять 30-40 мин, процеживают и вливают в ванну с температурой воды — 38-40°С.  Это поможет снять остаточные боли, отечность, активизировать кровообращение и доставку кислорода в болевое место.
Растирка из лечебных растенийК ягодам можжевельника добавить багульник, корень лопуха и пырея, чабрец, донник, шишки хмеля в равных весовых частях. Заполняют банку и заливают спиртом или водкой. Настаивают в темном месте 10 дней.Гущу отделяют от настойки и втирают на ночь в область плечевого и локтевого суставов.
Сухие шишки измельчают в порошок и смешивают с растительным маслом или вазелином (1:4). Смазывают места перелома на ночь и заворачивают в теплый шарф.К мази можно добавить 5 капель можжевелового, пихтового или кедрового эфирного масла.

Вывод

При лечении переломов плеча назначают открытую операцию, закрытую репозицию, медикаментозные средства, физиотерапию, ЛФК и средства из лечебных трав. Во время реабилитации больные носят ортезы или бандажи для поддержания конечности и фиксирования ее в правильном физиологическом положении.

Источник: //Travm.info/lechenie/kompleksnoe/lechenie-pereloma-plechevoj-kosti-93

Перелом плечевой кости

Перелом плечевой кости руки лечение

Травмы плеча с нарушением целостности участков влекут за собой тяжелые функциональные проблемы, долгосрочное лечение и сомнительный прогноз. Перелом плечевой как вид травматического повреждения встречается часто, что заставляет врачей тщательно разбираться в причинах, совершенствовать методы лечения и реабилитации.

Виды переломов

Кроме причинного фактора, виды переломов классифицируются по:

  • степени выраженности;
  • направленности травмы;
  • уровню повреждения;
  • расположению костных отломков;
  • расположению относительно сустава.

Перелом плечевой кости будет травматическим (как результат воздействия сильной механической нагрузки) и патологическим (на фоне заболеваний, приводящих к снижению прочности костной ткани).

Важно расположение линии перелома по отношению к суставу, который сформирован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Внутрисуставным будет считаться перелом плечевого сустава в той части, которая его формирует. Внесуставные относятся к остальным частям.

Нарушение целостности кости возможно полное и частичное. Сдвиг отломков по отношению к костной оси характеризует перелом со смещением. По направленности удара определяют следующие виды переломов:

  • поперечные;
  • продольные;
  • косые;
  • оскольчатые;
  • винтообразные;
  • вколоченные;
  • вдавленные.

По уровню повреждаемости разделяют фрактуры плеча на закрытые и открытые. Одни сохраняют целостность тканей, но часто сопровождаются ранением нервов и сосудов плеча. Другие будут выделяться раневой поверхностью с торчащими костными отломками и кровотечением. Различают виды переломов, соответствующие анатомическим частям длинной трубчатой кости:

  • проксимальные (верхней);
  • диафизарные (средней);
  • дистальные (нижней).

Классификация переломов, выяснение причин появления даст возможность установить правильный диагноз, сроки лечения и реабилитации.

Причины

Переломы плеча занимают не последнее место среди травм опорно-двигательного аппарата. Их доля в скелетной травме составляет 7%.

Сильная механическая нагрузка, приводящая к катастрофе, возникает в результате:

  • прямого и сильного удара по плечу тяжелым предметом;
  • падения на руку, находящуюся в вытянутом положении;
  • производственных нарушений;
  • дорожно-транспортных аварий;
  • занятий профессиональным спортом.

Положение верхней конечности при падении расценивается как определяющий момент для локализации повреждения.

Туберкулез, остеомиелит, остеопороз и злокачественные опухоли приводят к снижению прочности костной ткани и провоцируют патологический перелом плечевой кости. Такого рода повреждения легко возникают при минимальном напряжении мышц плеча или ударе. Пожилой возраст служит фактором риска.

Перелом головки плеча чаще возникает при прямом направлении удара. Подобные повреждения больше характерны для детей, стариков и профессиональных спортсменов.

Симптомы

Безусловные признаки:

  • видимая деформация и укорочение конечности;
  • характерный хруст и патологическая подвижность костей при пальпации в месте травмы;
  • наличие в ране костных отломков и обильное кровотечение.

Относительные признаки, характеризующие проблему:

  • сильная боль в области плечевой кости или над плечевым суставом;
  • резкое ограничение движений и удержание конечности в вынужденном положении;
  • появление спустя некоторое время гематомы и отека мягких тканей.

Перелом плечевой кости подтверждают безусловные и относительные клинические признаки, которые наряду с обязательным рентгенологическим исследованием определят дальнейшую тактику травматологической помощи.

Симптомы, характеризующие повреждение сосудов и нервов плеча, проявляются в виде невозможности движений и нарушения чувствительности в пальцах и кисти травмированной конечности. Отсутствие пульса на предплечье служит признаком ранения плечевой артерии.

Первая помощь

При подозрении на повреждение целостности кости первая помощь оказывается незамедлительно. Делается это людьми, находящимися рядом в момент травмы. Срочность оказания помощи продиктована возможностью повреждения отломками магистральных сосудов и нервов с последующим развитием болевого травматического шока.

Объем помощи зависит от места перелома, наличия или отсутствия раневой поверхности, количества повреждений и стабильности жизненных показателей. Своевременные действия напрямую связаны со сроками лечения, исходом проводимого в дальнейшем лечения.

Помощь заключается в применении обязательных мероприятий:

  • обезболивания;
  • остановки кровотечения;
  • обездвиживании травмированной руки.

Для снятия болевого синдрома подойдут лекарственные препараты, находящиеся в аптечке. Анальгетики желательно ввести внутримышечно. Края раны достаточно обработать антисептиком, наложить стерильную повязку.

Предотвратить смещение отломков и развитие осложнений можно, обеспечив полную неподвижность наложением шин. Подручным материалом для них служат доски, палки, плотный картон. Шина моделируется на здоровой руке.

Поврежденную конечность прибинтовывают к туловищу, подвесив на косынку, если ситуация не позволяет сделать шину. При переломах в верхней части плеча допустимо подвешивание руки. Однако перелом шейки плеча у людей пожилого возраста часто заканчивается операцией с фиксацией отломков металлической пластиной.

Лечение

Все виды коррекции переломов проводят в специализированных травматологических центрах. Травматолог изучает механизм повреждения, проводит рентгенологическое исследование, выставляет окончательный диагноз.

К основным видам лечения перелома плеча относятся:

  • консервативное;
  • оперативное;
  • скелетное вытяжение.

Травмы легкой степени тяжести не требуют оперативного вмешательства, на их коррекцию отводится до 3 месяцев. Если перелом плечевого сустава имеет смещение, то проводят закрытую репозицию под общей анестезией. Терапия заключается в наложении повязки с использованием фиксирующих шин. При повреждении бугорка кости специальная отводящая шина предохраняет сустав от развития контрактур.

Перелом плеча со смещением требует проведения операции. Костный отломок фиксируют при помощи металлических винтов или спиц. Метод оперативного остеосинтеза связан с некоторым риском в зависимости от модели применяемой металлической конструкции.

Если фиксация предполагается длительная, то накладывается гипс после проведения оперативного вмешательства.

Сращение с образованием костной мозоли подтверждают рентгенологически и удаляют конструкции. У лиц пожилого возраста фиксаторы оставляют в теле.

Сроки терапии могут превышать среднестатистические показатели в старшей возрастной группе пациентов. Обязательно делают контрольные рентгеновские снимки. При переломе со смещением проводится операция с фиксацией кости пластиной и дальнейшая реабилитация.

Оперируют пострадавших в случае невозможности устранения смещения всех отломков костей и ущемлении между ними фрагментов тканей, мешающих сращению.

Некоторые виды перелома со смещением после репозиции костных отломков нуждаются в наложении гипсовой повязки. Данную манипуляцию проводят под общей анестезией и возвращают отломки на место.

Гипс накладывается после проведения обезболивания сроком на 1,5 месяца. Важно понимать, какие суставы надо зафиксировать при переломе плечевой кости.

Повязку накладывают на 2 здоровых сустава по обе стороны от места перелома.

Повреждения сосудов и нервов в результате травмы также требует хирургического вмешательства. Время восстановления и реабилитации в этом случае увеличится.

Принцип медикаментозного лечения остается неизменным. Все пострадавшие с травмой плеча получают обезболивающие, противовоспалительные и препараты кальция.

Восстановление после перелома

Период реабилитации включает в себя целый комплекс лечебных мероприятий, направленных на полное восстановление первоначальных функций травмированной конечности и профилактику осложнений. Разработан он с учетом возрастных особенностей, вида и локализации места перелома, данных полного обследования пациента.

Наибольший эффект достигается проведением физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры.

План восстановительного периода составляется индивидуально каждому пациенту для ликвидации болевого синдрома, улучшения кровообращения, ускорения регенеративных и обменных процессов.

В реабилитационном периоде надо полностью восстановить амплитуду движений в суставе. Поэтому восстановление условно разделено на этапы:

  • иммобилизационный;
  • функциональный;
  • тренировочный.

Каждый этап имеет свой временной промежуток. В первые 3 недели после травмы проводится щадящая гимнастика и назначаются физиопроцедуры. Эффективна в это время криотерапия, проводимая для снижения отека, воспаления и болевого синдрома.

На 3-6 неделе начинается функциональный этап и восстановительный комплекс расширяют. С 7-8 недели начинается тренировочный этап, который направлен на укрепление мышц плеча и восстановление первоначального диапазона движений.

Полной реабилитации добиваются спустя 3 месяца при ежедневном продолжении занятий. Сроки восстановления при переломе шейки плеча более длительные. Это связано с повреждением нервов и сосудов, объемом суставных повреждений и патологических изменений.

Перелом шейки — часто встречающийся вид травм в этой возрастной категории. После неосложненного вида травмы физиопроцедуры начинают проводить рано. После операции с наложением пластин сроки реабилитации возрастут.

Восстановительный период состоит из применения массажа, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры. Привлекаются врачи-психотерапевты и диетологи. Полный срок реабилитации составляет около 6 месяцев. Перелом сустава со смещением в пожилом возрасте удлиняет этот период. Этап лечения также зависит от вида повреждения, его локализации, сохранности сосудов и нервов, возраста пациентов.

Лечебная физкультура

Лечебную физкультуру принято начинать на самых ранних этапах. В первые дни надо начинать движения пальцами кисти, но без нагрузки на них. Пальцы здоровой руки обязательно участвуют. В конце недели после операции допустимо напряжение мышц, но без суставных движений.

Начинать со здоровой руки. Проведение этих упражнений продиктовано необходимостью улучшения кровообращения и поддержания мышечного тонуса. Активизировать движения в суставах конечности начинают после снятия фиксаторов.

В план лечения перелома со смещением включена и поэтапная разработка руки.

Важно помнить, что занятия надо прекращать, если после проведения комплекса упражнений появляется болевой синдром. Выяснение причины может предотвратить развитие осложнений.

Лечебная гимнастика — это самый длительный этап в восстановительном периоде. Комплексы упражнений, их частоту и длительность определяет врач.

Массаж

Курс лечебного массажа в периоде реабилитации переломов необходим. Количество процедур, частота и время сеансов определяются врачом. Эффект от его проведения способствует полному восстановлению функциональных возможностей травмированной конечности.

Проведение массажа будет способствовать снижению мышечного напряжения, притоку крови к поврежденному участку и снизит ощущение боли. Пациентам с переломами без осложнений массаж начинают в раннем периоде.

Проводят сеансы массажа после образования костной мозоли, подтвержденного рентгенологическим контрольным снимком.

Постепенно объем и время проведения массажных движений увеличивают. Сеансы массажа позволят предупредить развитие атрофии мышц, нормализуют подвижность суставов конечности.

Надо помнить, что проведение массажа не должно вызывать болезненных ощущений и доставлять дискомфорт.

Возможные осложнения

Риск осложнений после травмы плеча есть всегда. Прогноз в большой степени зависит от вида перелома, причин травмы и возраста пострадавшего. Осложнения характерны для любой возрастной категории. Но больше всего последствия переломов распространены у пожилых людей в связи с особенностями организма.

Осложнения проксимальных видов переломов проявляются развитием привычных вывихов плеча, контрактур и функциональных нарушений. Разрушение суставного хряща, разрастание рубцовой ткани и утрата эластичности будут способствовать развитию контрактуры плечевого сустава. Невозможность поднять руку или отвести в сторону свидетельствует о поражении нерва.

Подобная картина вырисовывается при переломах шейки плеча у пожилых людей.

Осложнения после диафизарных переломов отмечаются в виде повреждений лучевого нерва и формирования ложного сустава. Симптомы проявляются в период реабилитации при попытках активных движений. Рука согнута, затруднено разгибание в суставах.

Нарушена чувствительность кожи, отсутствуют хватательные движения пальцев. Без лечения в последствии развивается атрофия мышц. Формирование патологической подвижности в суставе возможно при неполном его сращении, когда между отломками кости был ущемлен кусок мягких тканей.

В подобных случаях показана операция.

Осложнения переломов в нижних отделах плеча характерны развитием контрактур локтевого сустава и нарушением функций мышц предплечья.

Расстройству кровообращения, приводящему к развитию контрактур, способствуют патологические изменения в суставе, повреждения сосудов и нервов отломками кости, длительная неправильно наложенная фиксация.

Подобные осложнения приводят к сокращению диапазона движений, сохранности болевого синдрома.

Длительный постельный режим и фиксация конечности ухудшает состояние организма. На фоне имеющихся хронических заболеваний могут развиться тяжелые осложнения. Отек легких, тромбоэмболии, кровотечения, инфекции будут представлять угрозу для жизни больных. Лечение и реабилитация должны начинаться вовремя, проводиться квалифицированными специалистами в полном объеме.

Источник: //properelom.com/perelomy/perelom-plechevoj-kosti.html

Признаки перелома шейки плечевой кости

  1. У пострадавшего возникает боль после травмы.
  2. Поврежденное плечо деформируется.
  3. После травмы можно заметить, что произошло укорочение плечевой кости.
  4. Больной испытывает сложности при совершении движений в плечевом суставе.
  5. Перелом плечевой кости сопровождается отеканием травмированного места.
  6. Появляется гематома, которая быстро распространяется в области перелома.

Симптомы перелома плечевой кости

  1. Человек испытывает сильную боль.
  2. Перелом плечевой кости приводит к деформации конечности.
  3. Травмированное место опухает, появляется кровоподтек.
  4. человек испытывает ограничения при движении в суставе.
  5. из-за повреждения нервных окончаний нарушается чувствительность.

По каким признакам можно узнать о наличии чрезмыщелкового перелома

  • Признаком травмы является появление резкой боли в предплечье
  • Перелом плечевой кости со смещением можно определить по заметному опуханию локтевого сустава
  • Деформация конечности приводит к ограничению двигательной активности.
  • Обратите внимание на пульс в предплечье.

Перелом плеча. Первая помощь

При переломе плечевой кости нужно сначала остановить кровотечение. Открытую рану нужно обязательно обработать антисептическим раствором. После этого зафиксируйте травмированную руку. Для этого можно воспользоваться куском ткани.

Удобнее всего закрепить травмированную руку с помощью косынки. При этом оба конца ткани завязываются на шее пострадавшего. Для обезболивания подойдет Кеторал, Анальгин.

Более подробно о том, как должна быть оказана первая помощь, мы рассказываем в соответствующей статье: /perelom/pervaya-pomoshh-pmp-pri-perelomah-kostej.html

Диагностика перелома плеча

В первую очередь врач производит внешний осмотр травмированного плеча. После прощупывания поврежденного места врач ставит предварительный диагноз.

Для уточнения степени повреждений пострадавшего необходимо пройти рентгенографию. На полученном снимке можно увидеть, где находятся сломанные кости. При необходимости больного направляют на компьютерную томографию.

На основе полученных результатов врач выбирает вариант лечения.

Методы лечения перелома

Счастливчики, получившие травму без смещения костных отломков, могут отделаться обычной репозицией. Травмированное плечо вправляют. После этого врач фиксирует поврежденную кость с помощью гипсовой повязки. В качестве дополнения может использоваться отводящая шина.

Она обеспечит правильность сращивания сломанных костей. Таким способом можно намного быстрее восстановить функции сломанного плеча. Перелом плечевой кости со смещением невозможно устранить с помощью консервативных методов. Пациентов с такими травмами направляют на операцию.

В качестве фиксирующих элементов могут использоваться пластины. При разрушении костей на больное плечо устанавливают аппарат Илизарова. Врачам не во всех случаях удается восстановить травмированный сустав. В этом случае больного направляют на эндопротезирование. Перелом плечевого сустава можно устранить только за счет установки эндопротеза. Такая операция предоставит человеку возможность вести полноценный образ жизни. После вправления на плечо при чрезмыщелковой травме накладывается повязка. При смещении используется специальная пластина, которая фиксирует костные отломки. В пожилом возрасте металлоконструкции не удаляют. При переломе большого бугорка плечевой кости они навсегда остаются в теле пенсионера. В зрелом возрасте процессы восстановления поврежденных тканей замедляются. Поэтому врачи довольно часто отказываются от проведения повторной операции. У пенсионеров могут возникнуть серьезные осложнения. Лечение множественных переломов плечевой кости может затянуться. Зачастую перелом считается невправимым. Лечение перелома в такой ситуации консервативными методами не принесет положительных результатов. Помочь таким пациентам может только операция. Раздробленную кость при переломе плечевого сустава хирург фиксирует в определенном положении с помощью пластин. Чтобы обеспечить правильность срастания костных фрагментов используется отводящая подушка. Продолжительность ношения подушки составляет 4 недели.

Показания к операции

Без хирургического вмешательства не обойтись в следующих случаях:

  1. В процессе диагностики выявлено сильное смещение отломков. Его невозможно устранить методом закрытой репозиции.
  2. Перелом большого бугорка плечевой кости привел к ущемлению костных фрагментов.

    Это создает препятствия для правильного сращивания обломков.

  3. Операцию назначают пожилым людям, страдающим от остеопороза.
  4. Помощь хирурга необходима при переломе большого бугорка плечевой кости со смещением.
  5. У больного разрушена головка кости плеча.

    В результате механического воздействия она раскололась на множество фрагментов.

Какие могут быть осложнения после перелома

Травма может затронуть лучевой нерв, который влияет на работу плечевого сустава. У больного начинается парез, который сопровождается частичной потерей двигательных функций. При значительном повреждении может развиться паралич.

Можно выделить несколько симптомов поражения лучевого нерва:

  1. У пациента появляются сложности при разгибании в локтевом суставе. Человеку сложно двигать пальцами.
  2. Рука находится в неестественном положении.
  3. Человек не в состоянии взять предмет пальцами травмированной руки.
  4. Перелом большого бугорка плечевой кости может стать причиной потери чувствительности кожи.
  5. Продолжается повреждение нервных окончаний. Постепенно развивается атрофия.

При выявлении поражений лучевого нерва необходимо обратиться к неврологу. Пациенту рекомендуется принимать лекарственные препараты и витамины.

При неправильной репозиции костных отломков может образоваться ложный сустав. Признаком этого осложнения является патологическая подвижность.

Лечебный массаж

Благодаря массажу можно улучшить кровообращение в травмированном плече. Процедуры массажа рекомендуются сразу же после снятия гипсовой повязки. Процесс лечения перелома состоит из нескольких этапов:

  1. Сначала выполняют легкие поглаживания.
  2. После этого приступают к разминанию и разогреву мышц.
  3. Массажные движения при переломе плечевой кости начинают выполнять от пальцев руки. В процессе лечения запрещено массировать поврежденную зону. Нельзя слишком интенсивно давить на ткани, так как это причинит боль пострадавшему.

Для получения результатов необходимо пройти как минимум 10 сеансов.

Электрофорез

В качестве лекарственного препарата в процессе электрофореза часто применяется Новокаином. Он предназначен для устранения сильных болей в области повреждения. Анестетик проникает достаточно глубоко в кожные покровы. Это повышает лечебный эффект препарата при переломе плечевой кости.

Для стимуляции образования костной мозоли больного направляют на процедуры электрофореза с раствором кальция (5%). Суть метода в том, что на пораженный участок тела подается ток с определенной плотностью. Продолжительность процедуры составляет 20 минут.

Заметных результатов можно добиться после прохождения 10 сеансов.

УФО

Ультрафиолетовое облучение служит для выработки активных веществ. После нескольких сеансов происходит стимуляция процессов регенерации. Устройство устанавливают в таком положении, чтобы его лучи были направлены на плечевой сустав.

В процессе работы аппарат излучает ультрафиолетовые лучи, которые попадают на травмированную зону. Продолжительность процедуры зависит от индивидуальных особенностей кожи. Ультразвук служит для клеточного массажа травмированного плеча.

С помощью ультрафиолетового облучения можно предотвратить развитие воспалительных процессов, и улучшить кровоток.

Магнитотерапия

Эффективным средством для восстановления поврежденных тканей является магнитотерапия. На тело пациента подается магнитное поле, которое влияет на скорость обменных процессов.

При повышении температуры на поврежденном месте нормализуется обмен веществ. С током крови в клетки начинают поступать питательные вещества. Происходит улучшение оттока лимфы и крови.

Это способствует рассасыванию гематом и отеков.

Лазеротерапия

Лучи лазера проникают в глубокие слои мышечной ткани. В процессе лазеротерапии происходит нагрев поврежденной зоны. У больного ускоряются процессы регенерации. Лазерные лучи усиливают кровообращение и улучшают питание травмированных клеток.

Интерференционные токи

При проведении процедуры на тело пациента подается ток с частотой 100 Гц. Такое воздействие способствует заживлению ран. У больного начинается отток лимфы и сгустков крови из области травмы. Благодаря интерференционным токам уменьшается боль, и восстанавливаются поврежденные мышцы.

Лфк для разработки плечевого сустава.

Источник: //vtravme.info/perelom/perelom-plecha-simptomy-lechenie-sroki-srastaniya.html

Как лечат перелом плечевого сустава

Перелом плечевой кости руки лечение
Перелом или трещина? Активные травмы бывают разными

Среди всех травм верхней конечности перелом плечевого сустава встречается нечасто. Но если он произошёл, человек на долгое время теряет трудоспособность.

Анатомические особенности

Посредством плеча происходит соединение между грудной клеткой и верхней конечностью. В него входит головка плечевой кости и суставная впадина лопатки. В суставе осуществляются такие движения, как отведение и приведение, вращение.

Сустав укреплен прочными связками и капсулой. Поблизости находится сплетение нервных волокон и сосудов.

Как происходит травма

Перелом шейки плечевого сустава случается при интенсивном внешнем воздействии. Это может быть сильный удар в область плеча или резкий рывок за руку с одновременным её вращением.

Переломы происходят в следующих ситуациях:

  • падение на землю с опорой на прямую руку;
  • падение с большой высоты;
  • дорожные происшествия.

Выделяют в особую группу патологические переломы — они возникают у людей с пониженной прочностью костной ткани. Такое бывает при остеопорозе хрупких костей, эндокринной патологии, онкологических заболеваниях. Кость может сломаться даже при малейшей нагрузке.

Клиническая картина

Симптомы перелома достаточно характерны, но все же иногда их можно спутать с ушибом или вывихом. Открытые переломы в суставе наблюдают редко, обычно это повреждения с размозжением костей и тогда поставить диагноз не составляет труда.

В большинстве же случаев встречаются переломы закрытые, когда повреждается головка или шейка плечевой кости внутри сустава.

Такой перелом чаще бывает закрытым

Таблица. Симптомы при данной травме:

ПризнакОписание
БольОщущается в момент травмы, интенсивная, усиливается при попытке движений
Кожные покровыБыстро становятся отечными, возможно появление гематомы
Нарушение функцииДвижения рукой затруднены
Положение конечностиСвисает «плетью». При переломе со смещением наблюдается незначительное укорочение руки по отношению к здоровой
Общее состояниеУдовлетворительное

Особенностью патологических переломов является практически полное отсутствие болевых ощущений. Человек может длительное время не подозревать, что у него поврежден сустав.

Диагностика

Диагноз врач устанавливает с учётом обстоятельств травмы, жалоб пострадавшего и типичных симптомов. Для подтверждения используется рентгенологическая диагностика .

Рентген используется для подтверждения перелома

На снимке, сделанном в двух проекциях, видны линии повреждения костей. Можно определить характер повреждения — без смещения отломков, или же куски кости сместились относительно друг друга.

Основное лечение

Простые переломы лечат амбулаторно. Конечность иммобилизируют гипсом сроком на 2-4 недели — в зависимости от того, где произошло повреждение. После рентгенологического подтверждения срастания перелома гипс удаляют и назначают упражнения для разработки плеча.

Если произошло смещение двух отломков, показано лечение в стационаре с помощью скелетного вытяжения. Через мыщелки плечевой кости проводят спицу, на которую подвешивают груз. Человек находится в таком положении 7-14 дней, затем руку фиксируют гипсом сроком ещё на две недели.

Одним из методов лечения является скелетное вытяжение

Если же смещение сложное, имеется несколько свободно лежащих отломков — показано оперативное лечение. Проводится сопоставление отломков и фиксация их между собой с помощью металлических конструкций. Разработка сустава после перелома и оперативного вмешательства может начинаться уже через несколько дней.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация направлена на ускорение срастания повреждений, профилактику осложнений и восстановление двигательной функции конечности.

Реабилитация включает в себя несколько методик:

  1. Режим дня. Пациент должен соблюдать режим труда и отдыха. Назначается специальная диета, способствующая восстановлению костной ткани.
  2. Медикаментозное лечение. Назначают препараты общеукрепляющего действия, витамины, кальций, хондропротекторы (см. Какой кальций нужно принимать: полезные советы).
  3. Физиопроцедуры. Направлены на улучшение микроциркуляции в области повреждения, уменьшение болевого синдрома, восстановление костной ткани.
  4. Массаж и лечебная гимнастика. Упражнения способствуют восстановлению двигательной функции, являются профилактикой осложнений.

Начинают реабилитационные мероприятия как можно раньше. В плече быстро развиваются контрактуры, приводящие к обездвиженности конечности. Именно поэтому большое значение уделяется лечебной гимнастике и массажу.

Таблица. Методики восстановления после перелома:

СпособОписание
Диета
  • молочные продукты;
  • сыр и творог;
  • мясные продукты;
  • зелень.
Физиопроцедуры
  • магнитотерапия;
  • парафиновые аппликации;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лечебные грязи.
УпражненияИнструкция по выполнению упражнений дается специалистом по ЛФК. Начинают их с минимальных нагрузок, затем постепенно объем движений расширяют. Используют такие приемы, как:
  • вращения;
  • махи в стороны;
  • подъемы и опускания;
  • силовые упражнения.

Перелом плечевого сустава – травма неприятная, однако своевременное и правильное лечение позволит избежать осложнений и полностью восстановить функцию конечности.

Источник: //vash-ortoped.com/travmy/perelom-plechevogo-sustava-158

Лечим сами
Добавить комментарий