Пароксизмальная тахикардия симптомы у детей

Содержание
  1. Пароксизмальная тахикардия у детей: причины, симптомы, лечение, профилактика
  2. Общая характеристика патологии
  3. Причины
  4. Диагностика
  5. Лечение пароксизмальной тахикардии у детей
  6. Вагусные пробы
  7. Купирование учащенного сердцебиения
  8. Требования к режиму и питанию
  9. Электроимпульсная терапия
  10. Профилактика
  11. Причины развития пароксизмальной тахикардии и методы лечения
  12. Общие понятия
  13. Классификация патологии
  14. Причины развития отклонения
  15. Клинические проявления патологии
  16. Тахикардии у детей
  17. Отклонение во время беременности
  18. Возможные осложнения
  19. Диагностика отклонения
  20. Лечение патологии
  21. Прогноз при тахикардии
  22. Пароксизмальная тахикардия у детей и взрослых: как проявляется и чем лечить
  23. Пароксизм: почему возникает и где опасность
  24. Какие тахикардии бывают пароксизмальными
  25. ЭКГ-признаки
  26. Оказание помощи
  27. Устранение приступа
  28. Лечение при тахикардии у детей
  29. Народное лечение
  30. Тахикардия сердца у новорожденных детей
  31. Причины приступов тахикардии у новорожденных
  32. Симптоматика тахикардии у новорожденных
  33. Желудочковая тахикардия у новорожденного ребенка

Пароксизмальная тахикардия у детей: причины, симптомы, лечение, профилактика

Пароксизмальная тахикардия симптомы у детей

Пароксизмальной тахикардией называют приступы резкого учащения сердцебиения. Частота сердечных сокращений приходит в норму также внезапно. Среди различных видов аритмии у детей такая патология весьма распространена (10% случаев). Приступ может пройти самостоятельно, но сам факт его появления – тревожный звонок, требующий принятия определенных мер.

Общая характеристика патологии

Пароксизмальная тахикардия характеризуется резким учащением сердечных сокращений. У маленьких детей показатели достигают 200 ударов в минуту, для старшего возраста цифры меньше – 150-160 ударов в минуту.

Приступ возникает резко. Его длительность может составлять несколько минут или часов, но редко длится более суток. Нормализуются показатели так же неожиданно, как и повышаются.

Пароксизмальную тахикардию принято разделять на две формы:

  • Желудочковая. Патологию вызывают органические нарушения сердечной мышцы. Для детей этот вариант является редкостью, но представляет угрозу для жизни.
  • Наджелудочковая. Ее называют также суправентрикулярной. В этом случае патологию вызывает нарушенная работа вегетативной нервной системы, выполняющей контроль сердечной деятельности.

Причины

Приступы патологии проявляются у детей без видимых причин.

Пароксизмальная тахикардия желудочкового типа может быть спровоцирована следующими факторами:

  • кардит;
  • кардиомиопатия;
  • порок сердца;
  • вегетативная дисфункция;
  • гипо- или гиперкалиемия;
  • тиреотоксикоз;
  • передозировка сердечным препаратом (чаще с дигоксином или хинидином в составе);
  • переутомление в физическом или психоэмоциональном плане.

Пароксизмальная тахикардия в суправентикулярной форме возникает по другим причинам. Вызвана она может быть:

  • гидроцефалией мозга при повышенном давлении;
  • органическим поражением сердечной мышцы;
  • поражением центральной нервной системы, вызвавшим невротическое заболевание;
  • синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта при врожденной аномалии строения сердца;
  • вегетососудистой дистонией в сопровождении симпатико-адреналовых кризов.

Помимо провоцирующих факторов, возникновение патологии может быть вызвано предрасположенностью к ней. Причиной может быть неблагоприятное протекание беременности и родов.

Пароксизмальная тахикардия может проявиться как у подростка, так и грудничка. Наиболее часто приступам этой патологии подвергаются дети 4-5 лет.

В половине случаев патология проявляется у ребенка в вечернее или ночное время и длится в среднем полчаса. Симптоматика проявляется ярче при вечерних приступах.

Ребенок становится беспокойным, чувствует общую слабость, у него темнеет в глазах. Начинается пульсация в висках, возникает ощущение, что сердце вот-вот выпрыгнет из груди, не хватает воздуха.

У ребенка может кружиться голова, его подташнивает, начинается рвотный рефлекс.

Пароксизмальная тахикардия выражается следующими признаками:

  • пульсацией шейных сосудов;
  • бледностью кожных покровов;
  • потливостью;
  • цианозом губ и слизистой в легкой степени;
  • эмоциональной неустойчивостью.

У ребенка может выявиться субфебрильная температура в сопровождении озноба. Нередко увеличивается мочеиспускание, моча имеет светлый цвет.

У детей старшего возраста такая патология может проявиться тревожно-депрессивными переживаниями и фобиями. В большинстве случаев (90%) приступ провоцируется именно эмоциональной, а не физической нагрузкой.

Диагностика

Выявить пароксизмальную тахикардию достаточно просто. После стандартного осмотра специалист назначает электрокардиографию и эхокардиографию. Для каждой формы патологии свойственны свои особенности.

Тахикардию желудочковой формы можно выявить по следующим признакам:

  • регистрация вспышек последовательно идущих экстрасистол (формирование происходит в желудочках);
  • насчитывают 5 и более экстрасистол, причем попеременно с ними наблюдают короткие периоды синусового ритма;
  • деформация комплекса QRS и расширение от 0,1 секунды;
  • противоположность зубцов T главному зубцу в комплексе QRS;
  • R-зубец определяется проблематично из-за наложения на прочие элементы.

При тахикардии поджелудочкового типа также формируется от 4-5 последовательно идущих экстрасистол, но формируются они в предсердиях. Частота сердечного ритма превышает 160 ударов в минуту. Проводимость электрических импульсов от предсердий к желудочкам может быть нарушена, то есть имеет место атриовентрикулярная блокада (I, II степень).

Дополнительно может быть применен метод Холтера, то есть суточное мониторирование. Вместо него может быть назначено чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

Лечение пароксизмальной тахикардии у детей

Особенности лечения зависят от формы патологии.

Вагусные пробы

Особое значение имеют вагусные пробы, так как они позволяют купировать приступ патологии любого типа. Необходимо совершать следующие манипуляции:

  1. Массировать область сонной артерии по 10-15 секунд с обеих сторон.
  2. Провести пробу Вальсальвы. Для этого ребенок должен максимально вдохнуть и задержать дыхание на 10 секунд, зажав нос. Во время задержки дыхания надо натуживать живот.
  3. Спровоцировать рвотный рефлекс. Детям помладше надо надавить на живот либо умыть ледяной водой. При этом может возникнуть выраженная брадикардия или асистолия. Такие последствия требуют лечения.
  4. Дать седативный препарат. Обычно прибегают к валериане, Корвалолу, Валокордину.

Купирование учащенного сердцебиения

Во время приступа необходимо нормализовать учащенное сердцебиение. Выбор препаратов в таком случае зависит от формы патологии.

При желудочковой тахикардии купируют приступ следующими средствами:

  • Трифосаденин;
  • Гилуритмал;
  • Амиодарон;
  • раствор хлорида натрия;
  • Лидокаин;
  • раствор глюкозы;
  • Прокаинамид;
  • Фенилэфрин.

Применение перечисленных антиаритмических препаратов возможно, если электрокардиограмма показала широкий комплекс QRS. Если такое исследование произвести невозможно, то к Трифосаденину и Лидокаину не прибегают.

Антиаритмические препараты в случае наджелудочковой тахикардии применяют, если вагусные пробы не обеспечили должный эффект. В таком случае внутривенно вводят Трифосаденин, Дигоксин, Верапамил. При использовании антиаритмических препаратов необходимо контролировать пульс и артериальное давление.

Антиаритмические препараты применяют последовательно. Например, при желудочковой тахикардии сначала вводят Лидокаин. Если в течение 5-10 минут эффекта нет, то препарат вводят повторно, но дозировку сокращают вдвое. При отсутствии результата прибегают к Гилуритмалу. Если и он не приносит должного эффекта, то вводят Амиодарон.

Важно помнить, что некоторые антиаритмические препараты, например, Верапамил, не сочетаются с β-адреноблокаторами и хинидином.

Необходим прием медикаментов, воздействующих на центральную нервную систему, то есть корково-подкорковую взаимосвязь. Возможна терапия Фенибутом, Карбамазепином, настойками валерианы, боярышника или пиона.

Для регуляции сердечной деятельности необходим прием Аспаркама. Этот препарат содержит ионы калия и магния. Дозировку необходимо рассчитывать по возрасту, детям младшего возраста достаточно трети таблетки.

Требования к режиму и питанию

Во время приступа пароксизмальной тахикардии ребенку необходим постельный режим. Рацион должен быть обогащен калием и магнием: необходимо включить в него сухофрукты (особенно курагу и изюм), печеный картофель. Следует отказаться от шоколада, чая и кофе.

Электроимпульсная терапия

Лекарственная терапия не всегда приносит должный эффект, потому приходится использовать электроимпульсную терапию. Это означает нанесение разряда. Ток высокого напряжения прерывает циркуляцию волны возбуждения, вызывающую нарушение сердечного ритма. Пароксизмальная тахикардия любой формы является относительным противопоказанием к такому воздействию.

Обычно к электроимпульсной терапии прибегают, когда продолжительность приступа составляет более суток. Такая мера необходима также при риске развития сердечной недостаточности.

Профилактика

Предупреждающие приступ мероприятия зависят от формы патологии, причин ее возникновения и частоты повторяющихся приступов.

При частых рецидивах профилактику проводят с помощью успокаивающих и нормализующих сердечный ритм препаратов. Назначить такую профилактическую терапию может только специалист, ориентируясь на индивидуальные особенности случая.

Обычно прибегают к блокаторам кальциевых каналов, антиаритмическим препаратам, β-блокаторам.

Если рецидивы несистематичны и происходят время от времени (раз в несколько месяцев или лет), то ребенку важен здоровый образ жизни и щадящий режим в виде ограждения от физических и психических перегрузок. Важен отказ от вредных привычек, полноценный сон, правильное питание. Такая мера касается в основном подростков.

Пароксизмальная тахикардия может проявиться в любом возрасте. Важно своевременно выявить патологию, что иногда может быть затруднено краткостью приступа. Для купирования приступа прибегают к вагусным пробам и антиаритмическим препаратам. При такой патологии важны профилактические меры.

Источник: //serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/tahikardiya/paroksizmalnaya-tahikardiya-u-detej.html

Причины развития пароксизмальной тахикардии и методы лечения

Пароксизмальная тахикардия симптомы у детей

Термин «пароксизмальная тахикардия» был впервые озвучен в медицинской литературе в 1900 году. Это один из видов учащенного сердцебиения, который характеризуется приступами спорадических учащений ритма до 140-220 и более ударов в минуту. Пароксизм в медицине означает обостренный, усиленный приступ болезни.

Пароксизмальная тахикардия — серьезная патология

Общие понятия

Приступы (пароксизмы) тахикардии возникают под влиянием эктопических центров, образующихся в любой части электропроводящих волокон миокарда.

Внезапные приступы пароксизмальной тахикардии (ПТ) имеют неожиданное начало и такой же неожиданный конец, различную длительность при регулярном ритме. Термин «эктопия» означает возникновение, образование не на своем месте. Эктопические импульсы генерируются:

  • в предсердиях,
  • в желудочках,
  • в области атриовентрикулярного соединения.

При внезапном учащении ритма сердце работает расточительно, обращение крови по сосудам выполняется нерационально, что приводит к неполному кровообращению.

Классификация патологии

В зависимости от очага образования импульсов, такие тахикардии разделяются на следующие виды:

  • предсердную, то есть возбуждение возникает в одном из двух предсердий;
  • предсердно-желудочковую, или атриовентрикулярную. При подобной ПТ импульс зарождается впредсердно-желудочковом узле;
  • желудочковую.

Пароксизмальная тахикардия бывает разных типов

Предсердная и предсердно-желудочковая тахикардии соединяются в суправентрикулярную или наджелудочковую форму.

По характеру протекания различаются:

  • острая, характеризующаяся непродолжительным приступом пароксизма;
  • хроническая, именуемая в кардиологии постоянно возвратной,
  • рецидивирующая форма, которая длится годами, то затихая, то снова возобновляясь.

Тахикардии отличаются механизмом прогрессирования:

  • реципрокная (возвращающаяся, маятниковая);
  • ортодромная (при которой импульс движется в нормальном заданном направлении);
  • очаговая;
  • мультиочаговая.

На характер и форму влияют причины, порождающие нарушения сердечного ритма.

Причины развития отклонения

При патологии наблюдается расстройство проводимости электрического импульса.

Приступ учащений сердечного ритма может длиться от нескольких секунд до нескольких дней и сопровождаться нарушением работы атриовентрикулярного (предсердно-желудочкового) узла.

Это нарушение приводит к тому, что у сердца остается только один путь проведения электрического сигнала – через желудочки. В результате электрический импульс проводится быстрее, чем это нужно для нормальной работы системы кровообращения.

Одной из форм тахикардии является фибрилляция предсердий

К пароксизмальной предсердной тахикардии относятся следующие патологии сердечного ритма:

  • мерцательная тахикардия, она же фибрилляция предсердий. Это частое и бессистемное возбуждение и сокращение предсердий;
  • мультифокальная предсердная тахикардия, вызываемая множественным формированием импульсов из нескольких очагов одновременно;
  • трепетание предсердий;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, наблюдаемый, скорее, на ЭКГ, чем ощущаемый на физическом уровне. Причиной его возникновения является предвозбуждение желудочков.

Причин возникновения и развития ПТ немало. На учащенное сердцебиение влияют факторы, представленные в таблице.

Причины наджелудочкового пароксизмаПричины желудочкового пароксизма
Врожденные и наследственные особенности – наличие дополнительных проводящих путей в сердцеХронические формы ишемической болезни сердца
Прием лекарственных препаратов — антиаритмических и гликозидных, таких как Дигоксин, Хинидин Строфантин, Пропаферон, Коргликон, и др. Точнее, к ПТ приводит их передозировкаИнфаркт миокарда
Неврогенные нарушения, такие как
неврастения, невроз
Язвенные поражения ЖКТМиокардиты любого характера и происхождения
Холецистит и гастритПоражение миокарда с нарушением сердечного ритма и проводимости
Злоупотребление спиртным, курением табака и особенно – кальянаНарушения метаболизма в сердечной мышце, ведущие к кардиомиопатии или к кардиомиодистрофии
Гипертиреоз, или гиперфункция щитовидной железыЭлектрокардиографический синдром, или синдром Бругада, он опасен тем, что способен привести к внезапной остановке сердца
Новообразования в надпочечниках (феохромоцитома), провоцирующие повышенную выработку адреналина и норадреналинаВрожденные пороки сердца
Любые тяжелые заболевания, которые приводят к ослаблению, интоксикации, нарушению электролитного балансаКардиосклероз очагового характера (после инфаркта) и диффузный (общий, распространенный)
Почечная или печеночная недостаточность
Стрессы и повышенная эмоциональность
Чрезмерные физические нагрузки
Гипертония

Таким образом, наджелудочковые пароксизмы в целом спровоцированы патологическими изменениями в организме, а желудочковые – различными органическими поражениями сердца.

Синдром Клерка-Леви-Кристеско встречается не часто,

Не последнее место в причинах возникновения тахикардий занимает влияние врожденных патогенных факторов. Это синдром предвозбуждения желудочков, получивший название синдрома Клерка-Леви-Кристеско. Патология способна дать о себе знать в любом возрасте. Суть ее заключается в том, что электрический импульс приводит к преждевременному возбуждению желудочков и возвращается назад.

Частота данной патологии наблюдается у 0,1-0,3% населения и является второй по распространенности причиной возникновения тахикардий с наджелудочковой локализацией.

Клинические проявления патологии

Симптомы пароксизмальной тахикардии неоднородны. Первым признаком начинающегося приступа пароксизмального учащения ритма становится толчок в области сердца, который потом сопровождается чувством сдавливания и загрудинной болью, одышкой.

Иногда при внезапной тахикардии возникает небольшое недомогание. При длительном приступе тахикардии, который может продолжаться до нескольких дней, наблюдается застой в печени. Иногда в ходе приступа наблюдаются следующие симптомы:

При тахикардии может наблюдаться шум в ушах

  • шум в ушах;
  • ощущение сжатия в области сердца;
  • признаки ВСД.

После завершения приступа наблюдается полиурия (отхождение большого количества мочи), падает артериальное давление, вплоть до полуобморочного состояния. Приступы ПТ проходят тяжелее у больных с сопутствующими кардиопатиями. Например, желудочковая тахикардия развивается при наличии серьезных заболеваний сердца, и потому ее прогноз затруднен.

Тахикардии у детей

Для детей младше 8 лет наличие физиологического учащения сердечного ритма – норма. Пароксизмальная тахикардия у детей наблюдается крайне редко и может представлять угрозу жизни и здоровью ребенка, если имеют место врожденные патологии сердца. Опасность представляют также тахикардии, развившиеся вследствие инфекционного заболевания, интоксикации или кровотечений.

Также редко выявляется тахикардия во внутриутробном периоде, и причиной этому служат обычно инфекционные болезни матери, аномалии в развитии плода или его неправильное расположение в период вынашивания.

В подростковом возрасте тахикардии наблюдаются в связи с гормональной перестройкой организма. По мере взросления подростка симптомы ускоренного сердцебиения исчезнут.

Отклонение во время беременности

Пароксизмальная тахикардия при беременности осложняется возрастанием частоты приступов. Тахикардии могут представлять собой угрозу и беременной женщине, и ее будущему ребенку, поэтому на всем протяжении вынашивания женщина должна находиться под наблюдением врачей.

У беременных тахикардия требует правильного и своевременного лечения

Лекарственные препараты могут оказывать на беременную иное фармакологическое действие, чем это было в нормальном состоянии, а также могут вредить развивающемуся плоду.

Сама женщина, решившись на вынашивание ребенка при таком диагнозе должна понимать всю степень ответственности за свое здоровье и здоровье будущего человека и выполнять все указания и предписания лечащих врачей: акушера, гинеколога, кардиолога.

Возможные осложнения

К патологии нельзя относиться равнодушно, поскольку ее приступы чреваты серьезными осложнениями:

  • инфарктом миокарда;
  • сердечной недостаточностью;
  • потерей сознания.

При неоказании медицинской помощи приступ может завершиться летальным исходом.

Диагностика отклонения

Диагностика патологии проводится в несколько этапов. Сам пациент может ощутить начинающийся приступ по характерному толчку в области сердца. При подсчете пульса, который выполняют современные тонометры и пульсомеры, можно заметить учащение сердцебиения. Тонометр также покажет падение артериального давления.

Контролировать пульс можно с помощью пульсомера

Учащенное сердцебиение можно услышать при прослушивании сердца стетофонендоскопом. При этом первый удар имеет хлопающий характер, а второй – несколько ослабленный.

Учащенную пульсацию врач прочитает и на электрокардиограмме. Пароксизмальная предсердная тахикардия на ЭКГ отличается появлением зубца Р перед желудочковым комплексом.

Для определения причин ПТ проводится:

  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • мультиспиральная компьютерная томография.

Врачу необходимо знать причины возникновения ПТ для того, чтобы назначить дифференцированное лечение, направленное на устранение первопричины развития тахикардий.

Из этого ролика вы сможете узнать все о данной патологии:

Лечение патологии

Выбор терапевтических методов лечения пароксизмальной тахикардии осуществляется с учетом следующих факторов:

  • формы патологии;
  • этиологии (причины возникновения болезни);
  • частоты и длительности приступов;
  • наличия или отсутствия осложнений.

В большинстве случаев больному предписывается госпитализация и лечение в стационаре. Возникновение приступа ПТ требует немедленного оказания медицинской помощи на месте. Больному и его близким следует знать, что иногда приступы суправентрикулярных ПТ можно купировать, если применить следующие меры:

  • несколько раз осторожно надавить на верхнюю область глазного яблока;
  • нажать в области расширения внутренней сонной артерии, известной как каротидный синус;
  • воздействовать на корень языка и тем самым спровоцировать рвотную реакцию;
  • обтереть больного холодной водой.

Все эти меры оказывают действие на блуждающий нерв и получили название вагусных маневров. Иногда они могут стать неотложной помощью при тахикардии и ослабить больному приступ.

Основным видом скорой помощи при возникновении приступа ПТ является внутривенное введение противоаритмических препаратов, таких как Новокаинамид, Аймалина Пропранол, Хинидин, Ритмодан, Этмозин и т. п.

Для облегчения состояния можно применять Хинидин

Если лекарственные средства оказываются неспособными купировать приступ, применяется электроимпульсная терапия. Электрическая кардиоверсия применяется как наиболее эффективный метод восстановления сердечного синусового ритма. Синхронизированную кардиоверсию применяют к больным, у которых наблюдаются:

  • симптомы нарушения кровоснабжения сердечной мышцы,
  • отеки легких.

Но если у больного наблюдается фибрилляция предсердий, кардиоверсию не применяют во избежание возникновения тромбов в области сердца.

После лечения в стационаре больной с ПТ продолжает амбулаторно наблюдаться у кардиолога, который определит объем и схему противоаритмической терапии, зависящую от частоты и переносимости приступов. Постоянная противорецидивная терапия показана следующим больным:

  • тем, у кого ПТ возникают более 2 раз в месяц и требуется стационарная помощь для их устранения;
  • тем, у кого пароксизмы возникают реже, но они отличаются длительностью протекания и осложняются развитием сердечно-сосудистой недостаточности.

Часто лечение предполагает проведение операции

Хирургическое лечение применяется в особо сложных эпизодах протекания тахикардии, когда противорецидивная терапия оказывается бессильной. Проводится деструкция (разрушение) дополнительных очагов проведения импульса. Деструкция может быть механической, электрической, лазерной, химической и криогенной.

С целью подавления ПТ также вживляется кардиостимулятор либо имплантируется электрический дефибриллятор.

Прогноз при тахикардии

В целом приступы наджелудочковой формы ПТ не представляют угрозу для жизни больного.

Однако длительные приступы тахикардии, осложненные коронарным атеросклерозом или поражениями сердечной мышцы, ведут к ухудшению кровоснабжения миокарда и появлению неблагоприятных изменений в нем.

Наибольшую опасность представляют желудочковые тахикардии, которые наблюдаются при органических сердечных патологиях и легко могут перейти в угрожающую форму мерцательной тахикардии желудочков.

Медикаментозное лечение WPW-синдрома довольно эффективно

Появление в клинической практике новых противоаритмических препаратов и электроимпульсной терапии качественно изменило прогноз в лечении ПТ. Так высокие результаты показывает терапия Кордароном. При WPW-синдроме у 90% больных удается добиваться стойкой ремиссии (без серьезных побочных реакций).

Применение катетерной электродеструкции, крио- и лазерной деструкции дает надежду на радикальное излечение очаговых АВ-тахикардий.

Источник: //serdcedoc.com/bolezni-serdtsa/paroksizmalnaya-tahikardiya.html

Пароксизмальная тахикардия у детей и взрослых: как проявляется и чем лечить

Пароксизмальная тахикардия симптомы у детей

Одним из самых распространенных нарушений ритма сердца является тахикардия, или увеличение частоты сокращений миокарда, доходя до 220 уд./мин. и даже более.

Она может возникать в результате патологических изменений миокарда или под влиянием внешних факторов. Внезапное ее начало и такое же окончание называется в медицине пароксизмом.

Так как данное состояние встречается часто, предлагаю вместе обсудить причины его появления, провоцирующие факторы, способы лечения у детей и взрослых.

Нарушение ритма данного типа не является отдельным заболеванием, а выступает в роли признака ряда кардиопатологий. Приступы учащенного сердцебиения возникают из эктопических очагов возбуждения и замещают нормальное сокращение.

Они имеют различную длительность (могут продолжаться несколько минут или дней), но при этом не теряют ритмичности, что отличает патологию от остальных аритмий.

Генерация импульсов может происходить из предсердий, AV-соединения или желудочков.

Пароксизм: почему возникает и где опасность

Пароксизм — это внезапное возникновение и такое же неожиданное прекращение тахикардии. По этиологии и патогенезу нарушение ритма имеет сходство с залповой экстрасистолией, когда на ЭКГ регистрируется сразу несколько комплексов.

Возможной причиной развития приступов выступает врожденная особенность человека — наличие дополнительных проводящих волокон. У детей и подростков иногда выявляется идиопатическая форма пароксизмальной тахикардии. Ее суть заключается в повышении активности симпатической нервной системы на фоне эмоциональных перегрузок и гормонального дисбаланса.

Обычно начало приступа у пациента отмечается ощущением толчка в сердце с последующей сильной пульсацией. Одновременно больной жалуется на головокружение, давящие боли за грудиной и одышку. Изредка появляются парез, слабость мышц и другая неврологическая симптоматика. По окончании пароксизма может происходить выделение большого количества прозрачной мочи с низким уровнем плотности.

Когда развивается желудочковая  тахикардия, следует сразу обратиться за лечением. Острое состояние требует оказания помощи в стационаре под руководством опытного персонала. Если его вовремя не купировать, последствия могут быть тяжелыми. Выраженное нарушение кровотока вызывает отек легких, кардогенный шок, инфаркт, летальный исход.

Какие тахикардии бывают пароксизмальными

По локализации:

  1. Наджелудочковые (предсердные и атриовентрикулярные). Они регистрируются в 90 % всех случаев. Суправентрикулярная форма нарушения может быть результатом воздействия симпатической нервной системы в стрессовых условиях.
  2. Желудочковые (бывают у 10 % больных с пароксизмальной тахикардией). Импульс возникает в волокнах Пуркинье или пучка Гиса. Причиной этому становится ряд органических патологий сердца (рубцовые изменения, дистрофия, некроз или воспаление миокарда). Обычно я наблюдаю такой вариант учащенного сердцебиения у мужчин пожилого возраста при гипертензии, ИБС, пороках или миокардите. У женщин она может появляться в постменопаузальный период.

По течению:

  • острая;
  • хроническая (возвратная);
  • непрерывно рецидивирующая — является самой опасной и плохо поддается терапии.

По механизму появления:

  • реципрокные (происходят из-за повторения входа импульса и дальнейшего кругового возбуждения);
  • эктопические (возникают из определенного очага);
  • многофокусные (предусматривают активность из нескольких точек проводящей системы);
  • тип «пируэт» (имеет постепенное нарастание и убывание амплитуды).

ЭКГ-признаки

Базовым методом определения пароксизмальной тахикардии является кардиограмма. Так как отклонение можно зарегистрировать только во время приступа, используется холтеровское мониторирование.

В зависимости от локализации эктопического очага картина ЭКГ будет следующая:

  • Предсердная форма нарушения сопровождается неизмененными желудочковыми комплексами, а волна P находится перед ними, но при этом она снижена или деформирована.
  • При ритме из AV-соединения предсердный зубец может находиться позади QRS или наслаиваться на него.
  • Желудочковая пароксизмальная тахикардия на ЭКГ проявляется значительной деформацией основных комплексов.

Во всех случаях интервалы R-R одинаковы. Но при вентрикулярной тахикардии ЧСС не превышает 180 уд./мин. А наджелудочковая форма протекает с частотой пульса до 220/мин. и даже больше.

Оказание помощи

Лечение пароксизмальной тахикардии должно осуществляться с учетом ее разновидности, причины появления, вероятности развития осложнений и степени нарушения сердечной деятельности.

В моей практике идиопатические варианты, независимо от локализации, имеют благоприятное течение и прогноз. Такие формы хорошо купируются антиаритмическими средствами.

Госпитализация требуется при любом виде эктопии, идущей от желудочков, и при других видах аритмии, которые грозят перерасти в мерцание или могут вызвать сердечную недостаточность.

Устранение приступа

Протокол лечения пароксизмальной тахикардии включает в себя:

  • антиаритмические средства;
  • гликозиды;
  • бета-блокаторы;
  • «Лидокаин»;
  • адреномиметики;
  • соли калия (при суправентрикулярных нарушениях);
  • соли магния (при желудочковых).

Поскольку пароксизмальная тахикардия в большинстве случаев является признаком другого заболевания, купирование должно проводиться одновременно с устранением основной проблемы.

В тяжелых случаях используются электроимпульсная терапия или оперативное вмешательство (радиочастотная абляция, механическое иссечение дополнительных путей проведения, криогенное или лазерное воздействие на участки возбуждения).

Согласно последним исследованиям, рекомендуется не применять антиаритмики I поколения ввиду множества побочных эффектов. Лучше выбирать для купирования приступа бета-блокаторы. Хорошее действие при такой патологии оказывает «Соталол», так как сочетает угнетение b-рецепторов и основные свойства «Амиодарона».

Лечение при тахикардии у детей

Все действия, направленные на восстановление ритма, независимо от его происхождения, у новорожденного следует проводить в условиях стационара. Снимать приступ и у ребенка постарше следует таким образом:

  • вагусная стимуляция (переворот головой книзу, надавливание в течение 30 секунд на область эпигастрия, вызывание рвоты), лучше всего таким способом устраняется пароксизмальная предсердная тахикардия;
  • введение «АТФ» внутривенно;
  • использование «Кордарона» и «Дигоксина» при наджелудочковой форме;
  • желудочковый пароксизм купируется «Лидокаином».

Народное лечение

Все методы, предлагаемые народной медициной, могут выступать только в качестве дополнительных наряду с выполнением прочих рекомендаций. Используют травы и сборы из них, которые вызывают седативное действие (ромашка, мята, зверобой, пустырник), продукты пчеловодства (перга, мед, подмор) и гомеопатия.

Хочу порекомендовать тем, кто страдает от пароксизмальной тахикардии, предпринимать все возможные меры по увеличению вагусного влияния и снижению активации симпатической нервной системы. Для этого следует:

  • практиковать медитацию, заниматься йогой;
  • развивать стрессоустойчивость;
  • сократить потребление кофе, крепкого чая, энергетических напитков;
  • снизить использование острых приправ;
  • заняться лечебной физкультурой;
  • при развитии приступа надавить на глазные яблоки, натужиться, закрыть нос и рот и одновременно попытаться вдохнуть.

Самостоятельно воздействовать на вагус механическим путем можно только при условии появления наджелудочковой тахикардии.

Ко мне на прием пришел молодой мужчина 30 лет с жалобами на приступы сердцебиения, которые сопровождаются головокружением, одышкой и болезненным ощущением в груди.

Занимается спортом, но не отмечается учащения пароксизмов при увеличении физической нагрузки. На ЭКГ отклонений не обнаружено, эхоКГ показала нормальное состояние миокарда.

После холтеровского мониторирования был поставлен клинический диагноз предсердной тахикардии с ЧСС = 130—140 уд./мин.

Было проведено лечение «Верапамилом» (внутривенное введение при затянувшемся приступе) и показана методика массажа сонной артерии. Через 5 месяцев пароксизмы практически не отмечались, а единичные случаи быстро устранялись вагусной стимуляцией.

Источник: //cardiograf.com/ritm/uvelichenie/tahikardija-paroksizmalnaja.html

Тахикардия сердца у новорожденных детей

Пароксизмальная тахикардия симптомы у детей

Тахикардия у новорожденных детей – не такая уж и редкая ситуация в педиатрической практике. Изменения сердечного ритма возникают в основном в первые трое суток жизни и являются отражением сердечных и внесердечных патологических процессов.

При этом даже самые малые ритмические отклонения могут оказаться проявлением тяжелого органического поражения сердца.

Тахикардия у новорожденного ребенка может протекать без выраженной клинической симптоматики, а может манифестировать тяжелой недостаточностью сердечной мышцы и завершаться внезапной сердечной смертью, что только повышает степень серьезности данной патологии.

Причины приступов тахикардии у новорожденных

Как известно, родители могут столкнуться с двумя видами описываемой патологии: это синусовый и пароксизмальный вариант тахикардии.

Первая обусловлена возрастанием автоматизма синусного узла, из которого исходит основной стимул, приводящий к сокращению мышечного слоя сердца.

Причины тахикардии у новорожденных в данном случае сводятся к таким состояниям, как врожденные сердечные пороки и острая асфиксия. Также описываемое заболевание может стать следствием анемии, особенно гемолитической, при которой происходит распад красных клеток крови вследствие резус-конфликта или действия инфекционного процесса.

Учащение биений сердца по данному типу может развиться и как результат снижения сахара в крови. Это особенно вероятно в том случае, если во время беременности женщина страдала сахарным диабетом. В качестве причины может выступать также и перинатальная энцефалопатия.

При этом необходимо помнить, что подобный вариант частого сердцебиения может оказаться естественным явлением, объяснить появление которого можно физиологическими реакциями на факторы внешнего воздействия, например, эмоциональным возбуждением или сильным испугом.

Пароксизмальная тахикардия у новорожденного имеет причины несколько иные. Такой вариант патологии связан прежде всего с расстройством функции миокарда, хотя известны случаи, когда описываемое состояние развивалось без каких бы то ни было видимых причин.

Виновниками учащения биений мышцы сердца в данном случае чаще всего выступают миокардиты. На второе место можно поставить различные пороки сердца. Привести к развитию тахикардии может и дистония по вегетативному типу, при которой, как известно, преобладает тонус симпатической нервной системы. Свою роль в развитии патологии играют и нервные потрясения.

Пароксизмальный тип тахикардии у новорожденных всегда рассматривается как более опасный вариант. В отличие от синусового типа учащения биений сердца эта разновидность патологии никогда не является вариантом нормы.

Такое заболевание подразделяется на три формы: предсердную, предсердно-желудочковую и желудочковую. В связи с тем, что первые две очень трудно дифференцировать с точки зрения практической медицины целесообразно подобный вид нарушений ритма сердца делить на наджелудочковую и желудочковую тахикардию.

Симптоматика тахикардии у новорожденных

В случае развития синусовой формы рассматриваемой патологии в клинической картине на первый план выходит сильное сердцебиение. Однако при этом сохраняется синусовый ритм, присущий здоровому сердцу в норме.

Синусовая тахикардия у новорожденных такое в большинстве случаев рассматривается в качестве варианта нормы, так как виновником возникновения такого состояния обычно является повышенный автоматизм главного водителя сердечного ритма – синусного узла.

Симптоматика в данном случае идентична проявлениям недуга у взрослого контингента. Помимо учащения кардиоритма характерны грудные боли, головокружения и обмороки. Развивается одышка и потливость. Часто возникает тошнота. Отмечается вялость, а также бледность кожи.

Меняется поведение младенцев: они больше капризничают, становятся беспокойными, страдает их аппетит и сон.

Распознавание описываемого нарушения ритма часто затруднено, ведь многие признаки патологии могут наводить на мысль о совершенно иных заболеваниях.

Пароксизмальная тахикардия у новорожденных, симптомы и лечение которой, в основном, и рассматриваются ниже, в отличие от синусовой разновидности патологии является более серьезным состоянием, требующим более пристального внимания врачей.

Приступ заболевания начинается, как правило, внезапно. Кроха испытывает ощущение аномально сильного биения сердечка. При этом возникает чувство нехватки воздуха, развивается головокружение.

Тут стоит обратить внимание на тот факт, что груднички в силу известных особенностей не в состоянии пожаловаться на сердечный дискомфорт. Это говорит о том, что родителям следует всегда очень внимательно отслеживать состояние малютки и при первых же тревожных симптомах обращаться за помощью к докторам.

К признакам, которые могут указывать на тахикардию у новорожденного относится слабость в теле, повышенное отделение пота и бледность покровов кожи. При возникновении рассматриваемого патологического состояния отмечаются также тошнота и полиурия.

Биения сердца учащаются настолько, что подсчитать их частоту не удается. Если при этом провести аускультацию (прослушивание), то можно услышать, что тоны сердца приобрели хлопающий характер. А если посмотреть на шею малыша, можно заметить набухание вен.

При затянувшемся приступе появляются симптомы сердечной недостаточности в виде понижения давления, уменьшения диуреза и развития одышки.

Желудочковая тахикардия у новорожденного ребенка

Желудочковую форму описываемой патологии наблюдают достаточно редко, однако ее симптоматика причисляется к очень опасным недугам.

В данном случае начало приступа тахикардии у новорожденных четко установить нельзя. Малыш во время приступа всегда в тяжелом состоянии. Имеют место быть все указанные выше проявления, но выраженность их гораздо интенсивнее.

Ребенок с подобным диагнозом испытывает приступы удушья и сильные боли в грудной клетке, плюс ко всему у него случаются судороги. Пульсация шейных вен не соответствует частоте периферического пульса. Подвергаются увеличению селезенка и печень.

При хронизации тахикардия сердца у новорожденных ведет к возникновению стойких нарушений движения крови по сосудам, что создает непосредственную угрозу для жизни младенца.

Любая разновидность рассматриваемой патологии не должна обделяться вниманием врачей-специалистов. Любые изменения в состоянии могут стать причиной крайне отрицательных последствий. Поэтому здоровье крохи целиком и полностью зависит от своевременности обращения к докторам.

В случае синусовой тахикардии необходимости в особой терапии может и не возникнуть. Зачастую достаточно спланировать режим дня, возможно сменить климат, привести к состоянию покоя нервную систему.

Пароксизмальная тахикардия у новорожденного должна лечиться в обязательном порядке.

При этом наиболее распространенными препаратами, назначаемыми врачами страдающим от указанного заболевания деткам являются Амиодарон, Дигоксин и Изоланид.

При несложных случаях прописывают Новокаин в купе с бромистым натрием и сернокислым магнием. Если же такой комплекс не дает желаемого результата, целесообразно использовать Новокаинамид.

Кроме того, при тахикардии у новорожденных лечение может осуществляться такими медикаментами как Соталол и Пропафенон. Однако при наличии органических поражений сердца эффективность последнего лекарства существенно снижается.

При обнаружении рефрактерности к перечисленным выше терапевтическим средствам грудничкам дают Амиодарон, который нередко назначают в сочетании с Флекаинидом. Но в данном случае имеется серьезный недостаток – продолжительное использование Амиодарона может стать причиной развития у ребенка легочного фиброза.

Статья прочитана 7 043 раз(a).

Врожденный гепатит встречается у детей, рожденных от матерей с носительством соответствующего типа вируса. При этом болезнь Боткина (гепатит типа А) встречается крайне …

Малыши часто заражаются острицами, поэтому важно знать, как справиться с подобным недугом.Энтеробиоз у маленьких детей – это заболевание, при котором происходит попадание …

Иногда случается, что груднички выглядят худыми. Это может быть связано с гипотрофией.Гипотрофия у детей до одного года – расстройство питания ребенка раннего возраста, …

Рахит – это заболевание растущего организма, связанное с недостаточностью фосфорно-кальциевого обмена, приводящее к нарушению костеобразования, функций нервной системы …

Малыши язвенным колитом заболевают достаточно редко (15 человек из 100), но в последние годы такие случаи участились. При этом в половине из них болезнь имеет хроническую …

Фурункулом называют гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. Поэтому и появляются они только на тех участках тела, где имеется рост волос, чаще …

Угри – болезнь кожи, которая наблюдается чаще всего у подростков, т. е. в пубертатном периоде. Возникают они в результате воспаления сальной железы и закупорки ее протоков. …

Каждая любящая и внимательная мама всегда замечает даже самые незначительные изменения в организме своего чада. Что уж говорить об изменении окраса кожного покрова …

Одним из самых страшных заболеваний у детей является энцефалопатия. Это слово используется в медицине, чтобы обозначить перечень невоспалительных процессов в мозге …

Среди всех существующих проявлений аллергического характера, свойственных грудным детям, атопический дерматит является одним из самых серьезных заболеваний. Раньше …

Практически всем родителям знакома ситуация, когда здоровый младенец неожиданно начинает безудержно рыдать, прижимая ножки к животу. Сам же живот напрягается и вздувается. …

Группа заболеваний, именуемая респираторными, включает в себя все болезни, связанные с нарушениями дыхания (на латинском языке это слово звучит как respiratio, отсюда и пошло …

Кишечные колиты и энтероколиты у детей могут носить как инфекционный, так и неинфекционный характер. Классификация этих воспалительных патологий проводится по этиологии, …

Причины развития пиелонефрита у детей могут быть различными. В раннем возрасте он может развиться как самостоятельное заболевание, а также после перенесенных заболеваний …

Дифтерия, кодирующаяся в МКБ-10 как А36, считается преимущественно детской инфекцией, которой в наши дни медики могут противопоставить самые современные профилактические …

Семьям, воспитывающим ребенка с ДЦП, приходится очень нелегко. Для многих малышей диагноз детский церебральный паралич звучит как приговор, ведь зачастую от таких детей …

В современном мире повсеместных аллергенов и бесконтрольного применения средств стимулирования иммунитета развиваются специфические патологии аутоиммунного генеза. …

Как и множество болезней, сахарный диабет имеет психологические причины, причем психосоматика этого заболевания изучена достаточно хорошо. Постоянные конфликтные …

Источник: //med-pomosh.com/?p=6313

Лечим сами
Добавить комментарий