Откуда у детей гепатит с

Что надо знать о гепатите

Откуда у детей гепатит с

Гепатит – это воспаление ткани печени.

Существует много различных форм гепатита. В этой статье мы поговорим в основном о гепатите B и гепатите С. Но для начала давайте разберемся, какие вообще гепатиты бывают и чем они друг от друга отличаются.

Какие гепатиты бывают?

Гепатиты бывают инфекционной и неинфекционной природы.

  К последним относятся, в частности, токсический гепатит (возникающий как следствие отравления алкоголем, лекарственными препаратами, ядами), аутоиммунный гепатит (возникающий в результате серьезного сбоя работы иммунной системы), лучевой гепатит (компонент лучевой болезни). Основное отличие гепатитов неинфекционной природы в том, что они не заразны.

Инфекционные гепатиты могут выступать как компонент какой-то инфекционной болезни (например, желтой лихорадки, инфекции вируса Эпштейна-Барр, СПИДа) или как самостоятельное заболевание (именно такими являются гепатиты B и C, которым посвящена эта статья).

Итак, гепатит B и гепатит С – это инфекционные (вирусные) гепатиты. Это значит, что их появление вызывает вирус и что они могут передаваться другим людям.

Вирусные гепатиты

Известно несколько форм вирусных гепатитов. Они именуются буквами латинского алфавита — A, B, C, D, E, G. Все известные формы вирусного гепатита можно разделить на две основные группы в зависимости от путей инфицирования, то есть от того, каким образом человек может заразиться.

1.  Гепатит А и гепатит E. Заражение происходит так называемым фекально-оральным путем, вирус выделяется с калом больного человека, затем может попасть в воду, продукты питания, на предметы обихода или грязные руки.

Через них обычно и происходит заражение. Попросту говоря, чтобы заразиться, вирус нужно «съесть».

Поэтому, чтобы уберечься от заражения, необходимо соблюдать обычные правила гигиены (мытье рук перед едой, мытье фруктов и овощей, термообработка пищи и т.п.).

Гепатит A, который еще называют болезнью Боткина, является наиболее распространенным из всех вирусных гепатитов. Одновременно он считается и наиболее благоприятной формой гепатита. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъёмом температуры и может напоминать грипп.

Спустя 2–4 дня моча темнеет до цвета  темного пива, а кал становится бесцветным. С появлением желтухи состояние больных улучшается. Заболевание длится от 1 недели до 1,5–2-х месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода.

Диагноз ставится с учётом симптомов, анамнеза (возникновение болезни после контакта с больными гепатитом А), лабораторных данных. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения.

Всем больным рекомендован постельный режим во время разгара болезни, специальная диета и препараты, защищающие печень (гепатопротекторы).

Гепатит E в целом похож на гепатит A, но начинается постепенно и более опасен для беременных.

2. Гепатиты B, C, D, G. Эти формы гепатита передаются с кровью или другими биологическим жидкостями больного человека, попадающими непосредственно в кровь инфицируемого.

Такое происходит при совместном использовании колюще-режущих предметов (маникюрный набор, станки для бритья), одного шприца для введения наркотиков, при пирсинге, татуаже с использованием плохо обработанного инструментария, при проведении медицинских манипуляций, половым путем и от инфицированной матери ребенку во время беременности или родов.

Симптоматика гепатитов из этой группы достаточно разнообразна: повышение температуры, слабость, боли в суставах, тошнота,  рвота, иногда появляются высыпания, происходит увеличение печени и селезёнки.

Также может быть желтуха, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Однако долгое время после заражения никаких выраженных симптомов может и не проявляться.

Для постановки правильного диагноза необходимы специальные лабораторные исследования.

Итак, мы коротко поговорили о гепатитах вообще, теперь давайте подробнее о гепатитах B и C.

Гепатит B и гепатит C

Заболевания могут протекать в острой и хронической форме. Кроме того, иногда выделяют т.н. бессимптомное носительство, при котором вирус присутствует в организме человека, но находится в подавленном состоянии и не оказывает ощутимого негативного влияния на здоровье.

Большой проблемой является длительное хроническое течение гепатита, которое  тяжело поддается лечению, а также может приводить к таким серьезным последствиям как цирроз и рак печени.

Особенно опасен в этом смысле вирус гепатита C, который способен приводить к хроническому течению болезни с частотой до 80%.

С гепатитом B ситуация более благоприятная – хроническое течение формируется в 5-10% случаев, однако для детей этот показатель выше.

Несмотря на все сложности, гепатит можно успешно лечить. Важную роль при этом играет своевременная диагностика заболевания — современные методы позволяют с высокой точностью определить соответствующие виды вирусов на самом раннем периоде развития заболевания.

Необходимые обследования можно пройти в специализированных медицинских центрах, расположенных во многих крупных городах России.

Кроме того, бесплатная горячая линия по проблемам гепатита позволяет из любой точки России получить оперативную консультацию у специалиста, сохранив, при желании, анонимность.

Следует также знать, что пути распространения вирусов хорошо изучены медициной, и риск заражения гепатитом можно снизить в десятки раз, если следовать элементарным правилам гигиены и проявлять разумную предосторожность.

Диагностика

Основная диагностика связана с лабораторными исследованиями, то есть со сдачей анализов.

Прежде всего, это биохимический анализ крови. Исследуют показатели крови, которые связаны с работой печени (билирубин, трансаминазы, щелочная фосфотаза и др.).  По этим показателям можно судить о состоянии печени.

Чтобы обнаружить присутствие вируса гепатита, применяют два основных способа.

Первый способ – иммунологический. В крови обнаруживают антитела (антитела – это особые элементы иммунной системы), которые организм вырабатывает в ответ на разные части вируса для защиты, либо сами эти части (антигены).

Второй способ — генетический. С его помощью определяют наличие генетического материала  вируса в крови.

При необходимости могут быть назначены и другие исследования, в частности ультразвуковое исследование печени и биопсия печени.

Возможных исследований много, но это не значит, что обязательно потребуется выполнить их все. Этот вопрос необходимо обсуждать непосредственно с лечащим врачом в каждом конкретном случае.

Лечение

Первое, что следует знать и помнить – гепатит можно успешно лечить и полностью вылечить. Подробный рассказ о методах лечения гепатита не является целью этой статьи, поэтому остановимся только на нескольких общих моментах.

Разумеется, требуется наблюдение врача.

Обязательно придется сдавать различные анализы, причем неоднократно, чтобы контролировать состояние печени, активность вирусов и эффективность лечения.

В случае хронического течения гепатита надо быть готовым к тому, что лечение может занять длительное время.

Потребуется внести некоторые изменения в привычный образ жизни. Впрочем, в большинстве случаев эти изменения незначительные и ограничения касаются в основном питания.

Психологические аспекты

Известие о заболевании гепатитом B или C обычно является для человека сильным стрессом. Тревога, растерянность, подавленность, страх – нормальная реакция нормального человека на подобную новость. Это нормально, но это мешает. Правильный психологический настрой ничуть не менее важен для борьбы с болезнью, чем правильное лечение и диета. Поэтому, всегда надо помнить:

  • Заболевание гепатитом, даже в хронической форме — не повод для отчаяния.
  • Заболевание поддается успешному лечению.
  • Заболевший человек не становится изгоем общества и может продолжать активную жизнь – работать, общаться, заводить семью и детей, заниматься спортом и т.д.
  • Хотя вирусный гепатит заразен, соблюдение некоторых простых правил может надежно уберечь окружающих людей от инфицирования.

Очень важна поддержка родных и близких. Необходимо приложить все усилия, чтобы заболевший человек не испытывал чувства отчужденности и одиночества, постараться проявлять больше тепла,  внимания и любви. Эти слова, конечно, кажутся жуткой банальностью, но поверьте, что психологическая поддержка больного человека самым непосредственным образом влияет на успешность борьбы с болезнью!

Если кто-то из близких заболел

Заболевание одного из членов семьи вирусным гепатитом означает необходимость помнить об охране от заражения здоровых членов семьи, а также о помощи больному члену семьи. К счастью, вирус гепатита в бытовых условиях передается достаточно редко. Для заражения необходим контакт зараженной биологической жидкости больного с кровью здорового человека.

Это означает, что заражение может наступить:

  • при пользовании одними маникюрными приборами
  • при пользовании одними бритвенными приборами
  • при перевязывании раны у больного

Таким образом, если в семье есть больной вирусным гепатитом, необходимо соблюдать следующие правила:

  • больной должен иметь индивидуальные предметы гигиены, такие как маникюрные и бритвенные приборы (как для мужчин, так и для женщин), зубные щетки, полотенца
  • если больной (зараженный) вирусным гепатитом поранился, то помощь ему следует оказывать крайне осторожно, избегая попадания крови зараженного на собственные ранки (лучше всего для таких случаев иметь дома резиновые перчатки)
  • если на ткани осталось пятно крови человека, зараженного вирусом гепатита, его необходимо осторожно застирать (лучше — в стиральной машине).

Запомните — нет  оснований отделять себя или детей от больного гепатитом. Общение, рукопожатия, поцелуи, объятья, пользование общей посудой не могут передать вирус.

Гепатит и беременность

Как уже говорилось выше, гепатиты B и C могут передаваться от больной матери к ребенку во время беременности и родов. Такой путь передачи называется «вертикальный». Вероятность такого события оценивается учеными по-разному, но в целом достаточно низкая. Если женщина инфицирована вирусом гепатита и планирует беременность, то она должна знать:

  1. Беременность при гепатите не противопоказана.
  2. Следует проконсультироваться с врачом.

Следующий важный вопрос – определение того, произошло ли заражение ребенка от матери. Разумеется, ребенок, рожденный от инфицированной вирусным гепатитом матери, должен быть обследован для исключения этого заболевания. Однако здесь есть определенные сложности.  Дело в том, что антитела к вирусу гепатита C могут попадать от матери к ребенку через плаценту.

Поэтому обнаружение в крови новорожденного антител к вирусу гепатита еще не означает, что он инфицирован. Материнские антитела могут циркулировать в крови ребенка до 18 месяцев. Если же антитела сохраняются более чем через 18 месяцев после рождения, то это является подтверждением инфицированности ребенка гепатитом.

Риск инфицирования ребенка при кормлении грудью в настоящее время еще изучается. Научные данные разнятся. По данным большинства исследований грудное вскармливание само по себе к факторам риска инфицирования не относится.

Поэтому в настоящее время наличие гепатита B и C у женщин не является противопоказанием к кормлению грудью. Однако, травматизация сосков матери и контакт с ее кровью создает дополнительный риск заражения.

В связи с этим, женщине следует проявлять разумную осторожность, рекомендовано также кормление через специальные силиконовые накладки.

Вместо заключения

Как уже, наверное, стало понятно, эта статья написана для широкого круга читателей с целью дать самые общие представления о вирусных гепатитах. Поэтому многие подробности были опущены.

В частности, мало что сказано о лечении, потому что методов лечения много, и разбор существующих методик – тема как минимум для отдельной, более углубленной работы.

  Также не были рассмотрены вопросы прогноза заболевания, особенностей течения у взрослых и детей, и некоторые другие.

Рассмотрение этих проблем требует погружения в многочисленные статистические исследования и представляет интерес в основном для врачей, профессионально занимающихся изучением гепатитов. А для тех людей, которые стали собирать информацию о вирусных гепатитов просто из-за того, что сами непосредственно столкнулись с ним, хочется еще раз сказать главное.

Гепатит – не повод для отчаяния. Главное, не опускать руки и не унывать. Потому что, как говорил наш великий соотечественник, святой Серафим Саровский, «нет хуже греха, и ничего нет ужаснее и пагубнее духа уныния».

Источник: https://xn----gtbbcgk3eei.xn--p1ai/s-chego-nachat/eto-neobkhodimo-znat/zdorove-rebenka/chto-nado-znat-o-gepatite

Гепатит С у детей: симптомы, признаки, лечение

Откуда у детей гепатит с

Гепатит С у детей представляет собой поражение печени инфекционно-воспалительного характера. Поскольку вирус, попавший в кровь, недостаточно «насыщает» её, иммунитет пациента с опозданием реагирует на патоген.

Поэтому практически у 80% детей заболевание переходит в хроническую фазу, не давая о себе знать. Диагностику и лечение воспаления осложняет и способность вируса мутировать. Неокрепший детский организм с трудом противостоит ласковому убийце.

Именно так неофициально называют гепатит С.

Причины гепатита C у детей

Гепатит С у ребёнка выражается в поражении печёночной паренхимы. Это слой клеток эпителия. Ткани паренхемы функционально активны, то есть именно за их счёт орган перерабатывает токсины, жиры, синтезирует жёлчь.

Длительное нахождение в крови вируса гепатита С приводит к серьёзным осложнениям воспаления печени. Развиваются недостаточность органа, цирроз или онкологические патологии.

Длительное пребывание патогенна в организме связано с тем, что вирус способен маскироваться под обычные клетки, избегая иммунных атак.

Заразиться гепатитом С ребёнок может несколькими путями:

  1. Вертикальным. Возбудитель попадает в организм малыша ещё на этапе внутриутробного развития через плаценту инфицированной матери. То есть, если болезнь диагностирована у новорождённого, путь заражения именно вертикальный.
  2. Интранатальным. Заражение происходит, когда младенец контактировал с биологической средой, выделяемой организмом больной матери. Обычно инфицирование происходит при прохождении через родовые пути.
  3. Лактационным. Такой путь заражения грудничка типичен для передачи вируса гепатита В. Однако случаи заражения патогенном С при лактации тоже бывают. Инфицирование происходит, если в молоке оказывается высокая концентрация вируса.
  4. Парентеральным. Проникновение инфекции связано с попаданием в кровь при повреждении целостности кожных покровов или слизистых оболочек. Обычно заражение происходит при проведении медицинских манипуляций, к примеру, уколов, лечения зубов. Вирус способен попасть в организм ребёнка и во время переливания крови или трансплантации органов, если материалы берутся у инфицированных.
  5. Контактным. Этот путь заражения актуален для подростков. Они могут инфицироваться при контакте с кровью больного или используя не стерильные инструменты во время маникюра, пирсинга. Не исключено заражение при половом контакте.

Особняком «стоит» реактивный гепатит. Он развивается под действием экзогенных или эндогенных факторов. Последние являются внутренними, бывают связаны, к примеру, с аутоиммунными сбоями. Под экзогенными понимаются внешние факторы типа постоянного вдыхания ядов.

Поскольку печени лишена нервных окончаний, гепатит длительное время себя не проявляет. Орган не может передать сигналы о бедствии по нейронам в мозг.

Поэтому обнаружить гепатит С удаётся уже на поздних стадиях развития, когда затронуты снабжённые нервными окончаниями ткани.

Осложнённый недуг С может стать причиной летального исхода. Поэтому, заметив любые признаки гепатита у ребёнка, важно не медлить с обращением к врачу.

Классификация гепатита C у детей

Исходя из периода развития болезни у ребёнка, вирусный гепатит С разделяют на 2 вида:

  1. Острый, то есть развивающийся не дольше 6 месяцев.
  2. Хронический, диагностируемый на протяжении 6 и более месяцев.

Иногда причиной хронического процесса становится неправильная терапия острого гепатита. Однако у детей он редко держится на начальной стадии полгода. Хроническим воспаление может стать уже через 1-2 месяца. Поэтому чаще дело не во врачебных ошибках, а особенностях развития вируса в детском организме.

Хронический гепатит характеризует длительное течение болезни с постоянным ухудшением состояния пациента. Постепенно недуг приводит к сложному поражению печени. Орган перестаёт, нормально функционировать. Ткани отмирают или мутируют.

Симптоматика хронического гепатита С неявная. В острой же стадии болезнь может протекать типично и атипично. Характеристики затрагивают симптомы и признаки гепатита С у детей. Атипичная клиническая картина тоже размыта. Типичные же проявления явные, главным из них является желтуха. Цвет меняют не только кожные покровы, но и слизистые, склеры глаз.

Симптомы гепатита C

Рассматривая признаки гепатита у детей, можно отметить, что симптомы несколько размыты. Инкубационный период болезни у маленьких пациентов длится примерно 7-8 недель. Начальная симптоматика обычно связана с расстройством пищеварения. Появляются понос, изжога, урчание в животе и его распирания, Проявляется гепатит и нарушениями со стороны нервной системы.

Поскольку гепатит С развивается медленно, его первые проявления могут проявиться только через 6 и более месяцев после заражения.

Для острого периода болезни характерны такие симптомы:

  • болезненность в области живота или ломота суставов;
  • продолжительное удерживание температуры тела на отметке 37-38 градусов;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • тошнота и рвота.

У 20-40% пациентов появляется желтуха. Она удерживается на протяжении 2-3 недель.

Хронический гепатит С способен развиваться в течение нескольких лет и абсолютно никак не проявляться. Зачастую медики диагностируют болезнь во время обследования относительно других патологий. Несмотря на отсутствие жалоб детей при хроническом гепатите, вирус приводит к увеличению печени и селезёнки.

Около 30% детей отмечают быструю утомляемость и астению. Последний термин обозначает болезненную слабость как физическую, так и психическую.

Несмотря на низкую активность хронической патологии, у детей происходит фиброз печени. Через год после инфицирования он выявляется у половины заболевших, а через 5 лет у 90%. Фиброз — разрастание соединительной ткани. Явление опасно риском развития цирроза и других осложнений. В их числе печёночная недостаточность, аутоиммунные реакции, бактериальные инфекции, кровотечения.

Диагностика гепатита C у детей

Гепатит у детей выявляется после проведения комплексного обследования. Оно включает осмотр, сбор анамнеза, проведение биохимических и серологических анализов.

К основным диагностическим методам в педиатрии для определения гепатита С относят:

  1. Определение уровня билирубина и печёночных ферментов. При заболевании их количество повышается. При этом снижается протромбиновый индекс. Это разница во времени свёртываемости плазмы здорового и больного человека.
  2. Полимеразная цепная реакция. Позволяет выявить вирус в крови ребёнка уже через 24 часа после заражения. Исследование даёт возможность определить конкретный генотип, то есть разновидность болезни. Её распознание позволяет подобрать эффективную терапию и рассчитать время, необходимое для лечения. Полностью избавиться от гепатита С сложно. Чем выше выявляемая полимеразной реакцией вирусная нагрузка, тем хуже прогноз.
  3. Иммуноферментный анализ. Определяет маркер вируса, его активность и скорость развития патологии.
  4. Ультразвуковое исследование или биопсия печени. Необязательны. Входят в диагностику как уточняющие методы. Однако поскольку симптомы наличия вируса типа С схожи с проявлениями гепатита В, для постановки окончательного диагноза стараются использовать полный спектр исследований.

Диагностика у новорождённых проводится в несколько этапов. Обычно их 4. Проводятся этапы диагностики с интервалом в 1-6 месяцев. Начинают с теста на наличие РНК (рибонуклеиновой кислоты) вируса или антител к нему. Если они не выявлены, ребёнок здоров.

У маленьких детей в большинстве случаев диагностируют генотип вируса, отличающийся тяжёлым развитием и минимальной вероятностью полного излечения.

Лечение гепатита C у детей

Развитие гепатита С у детей аналогично течению болезни у взрослых. Сразу после попадания вируса в организм болезнь находится в острой фазе. Со временем патология переходит в хроническую стадию. У маленьких пациентов процесс зачастую ускорен. Курс лечения помимо приёма специальных препаратов предполагает соблюдение постельного режима и поддерживающей диеты.

Основной задачей терапии является предотвращение перехода патологии в хроническую форму. Поэтому важна скорость ликвидации воспаления. На успех терапии влияет состояние иммунитета.

Его поддерживают приёмом:

  1. Интерферона альфа.
  2. Реаферона.
  3. Интрона.
  4. Виферона.

Чтобы усилить действие на организм интерферона, являющегося активным веществом большинства лекарств против гепатита, параллельно принимают Рибавирин. Он также позволяет уменьшить побочные действия основных препаратов.

Назначения врачей в каждом конкретном случае зависят от тяжести инфекционного процесса, общего состояния ребёнка.

Учитывается также, что многие препараты, обладающие противовирусным действием, для лечения маленьких детей не подходят, вызывая:

  • расстройство работы органов желудочно-кишечного тракта;
  • изменение состава крови;
  • общее недомогание;
  • жар и озноб;
  • боли в мышцах и голове;
  • сухость кожных покровов;
  • выпадение волос.

Выбираются лекарства с минимумом побочных действий. Впрочем, со временем организм ребёнка способен привыкнуть к действию препаратов. Тогда побочные эффекты постепенно исчезают. Обычно терапевтический курс рассчитан на 6-12 месяцев.

Обязательно назначается приём:

  1. Гепатопротекторов. Они поддерживают состояние клеток печени и способствуют её регенерации. Обычно выписывают Эссенциале, Карсил, Галстена, Антраль.
  2. Сорбенты. Они выводят из организма токсины. Стандартное назначение — Энтеросгель.
  3. Антиоксиданты. Подбираются с антихолецистическим и иммуномодулирующим свойствами. Часто детям назначают Урсосан.

Для снижения нагрузки на печень важно соблюдать диету. Она подразумевает дробное питание небольшими порциями. Из рациона на период лечения исключают острое и жирное, копчёности, свежую выпечку, колбасные и кондитерские изделия.

Прогноз и профилактика гепатита C у детей

Ни один медик не способен дать прогноз относительно развития заболевания, времени его терапии или возникновения осложнений.

Медики боятся делать предположения, поскольку на развитие гепатита влияют факторы, не зависящие от пациента или докторов:

  • активность конкретного вируса;
  • возможности иммунитета больного противодействовать патогену;
  • последовательность и чёткость выполнения врачебных предписаний.

Говоря в общем, педиатры отмечают, что перспективы лечения детей лучше, чем взрослых. Юный организм легче переносит использование интерферонов. Деятельность печени у детей восстанавливается быстрее. Это тоже облегчает терапию.

Смертность от гепатита С среди детей не превышает 1%. Если брать выборку среди младенцев, показатель приближен к 2%.

Учитывая риски, медики обращают внимание родителей на профилактику заболевания:

  1. Чтобы не допустить проникновения вируса в организм ребёнка, во время проведения инъекций важно использовать исключительно одноразовые шприцы. Поэтому родители должны наблюдать за процедурами в медицинских учреждениях.
  2. Если ребёнку необходимо провести переливание крови, важно убедиться, что потенциальный донор здоров. Дополнительно стоит удостовериться, что препараты крови, которые предполагается использовать, протестированы.
  3. Важно соблюдать гигиенические принципы. Их соблюдают не только дома, но и не делают маникюр и пирсинг в салонах, где может быть нестерильное оборудование.
  4. Для женщин профилактика имеет значение ещё на этапе планирования беременности. Ребёнок способен заразиться вирусом в утробе матери. Поэтому перед зачатием и женщина, и её партнёр должны пройти комплексное обследование. В него входит проверка на гепатит С или его носительство. Если у кого-то из родителей выявили заболевание, важно пройти курс лечения и только после заниматься планированием беременности.

Прививки от гепатита С, в отличие от вируса форм А и В, нет. Учёным ещё не удалось обнаружить белок, который был бы способен нейтрализовать антитела. Поэтому защитить ребёнка помогут только перечисленные правила.

Доктор Комаровский о гепатите С у детей

Известный педиатр Евгений Комаровский называет гепатит С типично кровяной инфекцией. Вирус проникает с потоком эритроцитов. Через другие жидкости патоген передаётся редко.

Инфицируются, по наблюдениям Комаровского, дети обычно во время проведения инъекций нестерильными шприцами, леча зубы или контактируя с заражённой кровью.

В отличие от гепатита формы В вирус типа С отличается более лёгким течением. Однако первый тип болезни проще лечится. К тому же есть вакцина от гепатита В.

Комаровский отмечает, что возможности медицины в плане лечения вируса С-типа ограничены. Препараты против патогена дороги, но не всегда эффективны. Универсального способа борьбы с инфекцией не существует.

Поэтому современная терапия гепатита С призвана лишь снижать нагрузку на печень направлена и корректировать сопутствующие недугу расстройства:

  • нарушение процесса свёртываемости крови;
  • токсическое поражение организма;
  • нарушение пищеварения.

Если вирусный гепатит протекает в лёгкой или средней формах тяжести, единственным возможным лечением Комаровский называет специальную диету, основанную на употреблении легкоусвояемых продуктов, с исключением жиров.

Важно ребёнку давать пить больше жидкости. Это помогает выводить токсины из организма.

Обязательным условием прохождения лечения Комаровский считает нахождение в стационаре. Там проще соблюдать диету. В случае ухудшения состояния ребёнка, медики могут быстро отреагировать.



Задумываясь о профилактике гепатита С, доктор Комаровский советует поставить вакцину против вируса В-типа. От заражения ласковым убийцей прививка не убережёт, зато, облегчит течение болезни.

Не менее важно соблюдать гигиену и научить этому ребёнка. Не секрет, что дети учатся на примере взрослых. Заметив же признаки гепатита у ребёнка, Комаровский советует не паниковать.

Симптомы болезни типичны для ряда других недугов, к примеру, проблем с жёлчным пузырём и его протоками. Сначала нужно оперативно, спокойно и с позитивным настроем пройти диагностику.

Там станет понятно, с чем столкнулись.

Даже если диагностируют гепатит, стоит сохранять позитивный настрой, ведь для излечения важен покой ребёнка. Дети склонны перенимать переживания родителей, близких.

Источник: https://gepatit.su/gepatit/c/u-detey

Симптомы и лечение гепатита С у детей

Откуда у детей гепатит с

› Гепатиты › C

Заражение вирусом гепатита C (HCV) и у детей, и у взрослых возникает при прямом контакте с инфицированной кровью. Этим, вероятно, и объясняется лидирующая позиция распространения ВГС в онкологических стационарах, центрах плазмофереза и гемодиализа, отделениях трансплантации.

Недостаточно проверенная кровь или ее препараты, предназначенные для переливания, представляют серьезный риск для заражения.

Присутствует эта опасность и при любых хирургических вмешательствах, включая стоматологические, и инъекциях, проводимых недостаточно стерильными инструментами. Случаи бытового инфицирования (через микротравмы) или в перинатальный период (беременность и роды) встречаются реже. Что представляет собой гепатит C у детей, каковы его симптомы и поддается ли он лечению?

Что такое гепатит C?

Что можно сказать о детском гепатите C? Это все то же заболевание печени (как при любых других гепатитах), вызванное вирусом гепатита C (ВГС или HCV). Вирус HCV относится к флавивирусам (от лат. «флавис» — желтый) и представляет собой РНК-содержащую и покрытую оболочкой вирусную частицу диаметром от 40 до 60 нанометров.

Попав в кровь, вирус гепатита C у ребенка вызывает воспалительный процесс в печени, характеризующийся диффузными дистрофическими изменениями гепатоцитов (печеночных клеток).

Различаются острая и хроническая формы, причем:

  • острой форме более характерен стеатоз (накопление жира в печеночной ткани);
  • хронической — портальное и перипортальное воспаление (то есть воспалительный процесс распространен в области вхождения в печень желчевыводящего протока, вены и артерии), нередко — развитие легкого фиброза.

Причиной инфицирования, как уже говорилось, является контакт с кровью инфицированного человека:

  • во время переливаний крови;
  • при хирургических вмешательствах;
  • при других манипуляциях — инъекциях, удалении и лечении зубов и т. д. ;
  • при бытовом контакте с инфицированным через микроскопические травмы кожи или слизистых;
  • во время родов — от больной матери ребенку.

Симптомы гепатита C у детей

Картина клинических проявлений HCV представляется несколько размытой — большинство инфицированных редко попадают в поле зрения врачей из-за отсутствия у пациентов выраженной симптоматики.

  1. Легкое недомогание, утомляемость, иногда ломота в суставах, более похожие не на гепатит C, а на симптомы ОРЗ у детей, как правило, не дают родителям ребенка особого повода для беспокойства.
  2. Не слишком свойственны детскому гепатиту и такие общеизвестные признаки как желтуха, потемнение мочи и осветление кала — все это если и проявляется как симптомы гепатита C у детей, то только в единичных случаях.
  3. Зато увеличение печени, а иногда — и селезенки, относится к наиболее явным признакам гепатита C у детей, да и у взрослых.
  4. Крайне редко возникают диспепсические явления — снижение аппетита, тошнота, рвота.
  5. Самым явным симптомом ВГС специалисты называют отсутствие каких-либо выраженных симптомов. Поэтому рекомендуется регулярно исследовать кровь на наличие HCV.
  6. О наличии вирусной инфекции HCV может свидетельствовать повышенный уровень в крови связанного билирубина, определяемый биохимическим исследованием.

Вот, пожалуй, и все, что можно сказать в ответ на вопрос, как проявляется гепатит C у детей. При быстро и грамотно поставленном диагнозе заболевание удается полностью устранить, дети переносят его несколько легче, чем взрослые. Проблемой остается как раз постановка диагноза и подбор терапевтической схемы с учетом изменчивости вируса.

Как проявляется врожденный гепатит

Лечение гепатита C у детей

В последнее время на фармацевтический рынок активно продвигаются новые противовирусные препараты так называемого прямого действия на основе софосбувира, симепревира, даклатасвира. Возможно ли применение этих лекарств для лечения детей с гепатитом С?

Для детей эффективные средства на основе софосбувира и других ингибиторов вирусной протеазы не применяются, т. к. клинические исследования на данной категории больных не были проведены и их возможное влияние на детский организм не изучено.

Принципы базовой терапии:

  1. Соблюдение диеты (стол № 5 по Певзнеру) и при необходимости (и по возможности) — в симптоматической терапии.
  2. Лечение гепатита C у детей по такому принципу способствует поддержанию работоспособности печени, которая, обладая уникальной способностью к регенерации, может при определенных условиях восстановиться сама.
  3. Для поддержки органа могут назначаться гепатопротекторы — например, Карсил, Гепобене, Эссенциале и многие другие, выбор — за лечащим врачом.
  4. Для противостояния вирусу необходима мощная поддержка иммунной системы, и здесь возникает вопрос о необходимости поддержания иммунитета путем введения интерферонов. Для детей с гепатитом C возрастом до 3 лет, как правило, назначается Виферон в виде суппозиторий.
  5. Согласно протоколу Европейской Ассоциации изучения печени наибольшей результативностью отличается применение комбинированных схемы лечения на основе софосбувира и даклатасвира.

Также в настоящее время продолжают использоваться схемы с интерфероном и Рибавирином (в том числе, в комплексе с софосбувиром/даклатасвиром).

Прогноз для детей с гепатитом C

Сегодня вряд ли можно найти специалиста, который мог бы с уверенностью взяться за прогнозирование ВГС относительно тяжести его протекания, сроков выздоровления и вероятности осложнений.

Любой врач, даже располагая внушительным опытом и максимально точными результатами самой лучшей лаборатории, понимает, что прогнозы по ВГС мало зависят только от усилий представителей медицины. Решающее значение имеют как раз независящие от врача факторы:

  • активность самого вируса;
  • способность иммунной системы пациента противостоять этому вирусу;
  • четкость, с которой пациент или его родители выполняют предписанные назначения врача.

Педиатры заявляют о более обнадеживающих перспективах лечения ВГС у детей, нежели у взрослых — дети в большинстве своем намного лучше переносят лечение интерферонами, и нормальная деятельность печени у них восстанавливается несколько быстрее.

О летальности в последние годы говорить почти не приходится — она составляет менее 1% (хотя для малышей грудного возраста этот показатель немного выше). Но, в основном, прогноз благоприятный.

Подробнее о вирусных гепатитах смотрите рассказ врача в следующем видео:

Заключение

  1. Гепатит C у пациентов детского возраста можно назвать довольно распространенным явлением.
  2. Симптоматика ВГС у детей отличается такой же слабостью проявлений, как и у взрослых пациентов.
  3. В стандартном подходе к лечению преобладают схемы применения Интерферона и Рибавирина или базовые меры, основанные на соблюдении диеты и симптоматической терапии.
  4. Прогноз гепатита C у детей, как правило, благоприятный.

Симптомы и лечение гепатита С у детей Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechenka.online/gepatit/c/u-detej.html

Про гепатит С у детей: особенности терапии

Откуда у детей гепатит с

Гепатит С хроническое вирусное заболевание, которое поражает печень и другие органы, участвующие в процессе пищеварения. Заболевание считается антропонозным, то есть передается от человека к человеку.

Самым распространенным является парентеральный путь передачи, под которым понимают инфицирование из-за попадания крови больного человека в кровоток здорового. Также не исключено заражение через поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы.

Вирус гепатита С был выделен 1989 году, когда ученым стало ясно, что необъяснимое спонтанное развитие цирроза печени происходит не только у больных гепатитом В.

Более 80% заболевших взрослые дееспособные люди, но, к сожалению, все больше и больше детей инфицируются гепатитом С по тем или иным причинам.

Течение заболевания у пациентов детского возраста значительно отличается от взрослых. Дети также требуют особого подхода в противовирусном лечении. Рассмотрим особености терапии заболевания у детей.

Причины возникновения

Одна из причин заражения – использование нестерильных шприцов

Существует несколько основных причин заражения детей HCV. Самым распространенным является ятрогенное инфицирование, то есть заражение происходит в результате выполнения медицинских манипуляций. Чаще всего вирус попадает в организм ребенка во время хирургических вмешательств или лечения зубов.

В более редких случаях это происходит при получении препаратов крови от инфицированного донора, гемодиализе, внутривенном и внутримышечном введении лекарственных средств и гемофильного фактора. В целом, ятрогенный фактор заражения распространен из-за халатного отношения ответственного медицинского персонала к стерилизации и дезинфекции инструментария.

На втором месте в структуре заболеваемости детей HCV стоит вертикальный путь передачи. Он представляет собой заражение от матери. Передача вируса в 98% случаев происходит в процессе родовой деятельности из-за контакта слизистых оболочек и поврежденной кожи младенца с материнской кровью.

Если у матери очень высокая вирусная нагрузка и повреждена грудь, то не исключено инфицирование во время грудного вскармливания, однако такие случаи на сегодняшний день считаются казуистикой. В развивающихся государствах и странах третьего мира по-прежнему остается актуальным заражение через контаминированную вирусом пережеванную пищу, которой кормят грудничков.

В последние годы из-за роста числа наркозависимых дети все чаще получают травмы от оставленных на детских площадках и во дворах принадлежностей для внутривенных инъекций, что стало еще одной причиной инфицирования HCV и другими парентеральными инфекциями.

Более старшие дети, а особенно подростки, подвержены «классическим взрослым» способам заражения гепатитом С: при нанесении татуировок, пирсинге нестерильными инструментами, при иглоукалывании и получении некоторых парикмахерских услуг. Не исключено инфицирование при совместном употреблении психоактивных веществ и половых контактах.

Классификация гепатита

Специалисты разработали несколько классификаций гепатита С у детей. Первая классификация осуществляется по принципу продолжительности. Выделяют:

  1. Острую HCV-инфекцию (инфицирование произошло не более полугода назад).
  2. Хроническую HCV-инфекцию (положительная ПЦР сохраняется спустя 6 месяцев после инфицирования, что свидетельствует о хронизации процесса и невозможности организма самостоятельно справиться с вирусом).

Вторая классификация основана на выраженности симптомов болезни. Выделяют:

  1. Атипичную безжелтушную форму (такая форма является самой распространенной и безопасной, не угрожает жизни ребенка).
  2. Типичную желтушную форму (эта редкая форма характеризуется полным комплексом симптомов, который включает в себя повышение активности печеночных ферментов до очень высоких значений, повышение уровня билирубина, пожелтение кожных покровов и склер, нарушение стула, рвоту, повышение температуры тела; в ряде случаев возможно фульминантное течение инфекции, способное привести к гибели ребенка).

Симптомы

Для HCV-инфекции в детском возрасте характерно бессимптомное течение, поэтому многие родители долгие месяцы и годы могут оставаться в неведении о заболевании своего ребенка до тех пор, пока вирус не будет выявлен на случайном медицинском осмотре или при госпитализации. В большинстве случаев, если гепатит не имел острой фазы, симптомы бывают достаточно мягкими и списываются родителями и педиатрами на другие патологии.

Продромальный период HCV-инфекции длится 8-12 недель, после чего возможно появление первых симптомов. Обычно заболевание начинается с:

  • усталости, астении;
  • нарушений пищеварения;
  • изменения аппетита;
  • общего недомогания;
  • болей в суставах и мышцах;
  • желтухи (менее 10% от всех случаев).

Далее в течение 4-6 недель симптомы ослабевают, а затем окончательно исчезают. В следующие несколько лет ребенок не будет ощущать никакого дискомфорта до тех пор, пока не разовьются те или иные необратимые поражения печени.

Именно из-за длительного бессимптомного течения, создающего видимость благополучия и здоровья, гепатит называют «ласковым убийцей».

По мере прогрессирования фиброзных изменений печеночной ткани ребенок начинает страдать от следующих симптомов:

  • бессонница;
  • раздражительность;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • быстрая утомляемость.

На теле и лице не редко появляются телеангиэктазии и красные точки («печеночные пятна»).

При несвоевременном лечении через 10-15 лет после первичного инфицирования развивается цирроз печени. Декомпенсированный цирроз характеризуется следующими проявлениями:

  • пожелтение склер и кожных покровов,
  • увеличение объема живота за счет асцита (скопления жидкости в брюшной полости),
  • кровотечения из вен пищевода,
  • портальная гипертензия,
  • печеночная энцефалопатия (психозы, агрессия, спутанность сознания).

Прогноз и профилактика

Прогноз нелеченой HCV-инфекции в детском возрасте считается условно неблагоприятным. Это связано с более быстрым прогрессированием заболевания по сравнению со взрослыми пациентами.

Своевременное и адекватное лечение, направленное на достижение устойчивого вирусологического ответа, может полностью предотвратить потенциально смертельные осложнения вирусного гепатита и делает прогноз благоприятным.

Чтобы избежать инфицирования HCV, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

  • пользоваться только услугами надежных сертифицированных медицинских учреждений,
  • если мать инфицирована гепатитом С, роды должны быть максимально мягкими и нетравматичными, рекомендуется проведение кесарева сечения,
  • избегать любых контактов с чужой кровью и другими биологическими жидкостями,
  • исключить любое употребление наркотиков и прочее рискованное поведение.
Лечим сами
Добавить комментарий