- ИМ. Причины и симптомы заболевания
- Факторы риска и развитие заболевания
- Симптомы
- Острый период
- Подострый период
- Постинфарктный период
- Атипичные формы инфаркта миокарда
- Причины
- Диагностика заболевания
- Острый инфаркт миокарда: причины, симптомы, первая помощь и лечение
- Что это такое?
- Стадии
- Какие могут быть осложнения?
- Неотложная помощь и лечение
ИМ. Причины и симптомы заболевания
Инфаркт миокарда – заболевание, спровоцировать которое могут стрессовые ситуации, сильные переживания и физическая нагрузка. По каким причинам возникает заболевание и каковы его симптомы?
Факторы риска и развитие заболевания
Более всего сердечным недугам подвержены мужчины. Женщин, благодаря половым гормонам, заболевания сердца затрагивают только после 50 лет. С каждым днем болезнь все молодеет, охватывая более трудоспособное молодое поколение в возрасте после тридцати лет.
Первое место по праву занимают сердечно-сосудистые заболевания среди других недугов органов и систем.
Являясь одной из самых острых социальных проблем общества в целом, инфаркт миокарда поражает молодых людей трудоспособного возраста. А это влечет за собой пожизненное лечение и большие финансовые затраты.
Исходя из данных статистики, люди, занятые интеллектуальным трудом, риск заболеть сердечным недугом выше, чем у тех, кто занят физической нагрузкой. Научные работники – самое слабое звено среди общего количества заболевших.
Что же способствует возникновению ишемической болезни сердца и его тяжелого осложнения инфаркта миокарда?
Обратите внимание!
Редакция рекомендует – история болезни инфаркт миокарда. Подробная история болезни, классификация и значимость заболевания.
В статье (ссылка) лечение инфаркт миокарда в домашних условиях. Возможно ли?
К факторам риска относят:
- курение активное и пассивное;
- высокое артериальное давление;
- высокий уровень холестерина;
- низкий уровень холестерина;
- высокий уровень триглицеридов в крови;
- малая физическая активность;
- возраст после 50 лет;
- плохая экология;
- пол (мужчины чаще болеют);
- большой вес;
- сахарный диабет;
- алкоголизм;
- атеросклероз, предыдущие случаи инфаркта.
Симптомы
Инфаркт миокарда – одно из тяжелейших проявлений ишемии сердца и возникает он, когда прекращается полностью или частично доставка кислорода к сердцу. У человека сильно болит в области груди, может кружиться голова и выступать холодный пот.
При этом неоднократный прием нитроглицерина не дает положительного эффекта. Это и является основным признаком того, что у человека случился приступ – инфаркт миокарда.
Болевые ощущения присутствуют невсегда, особенно это характерно для больных сахарным диабетом. Если боль присутствует, то ее продолжительность составляет до 15 минут, а может длиться и целый час. Купировать боль могут наркотические анальгетики, нитраты в этом случае являются неэффективными.
К основным симптомам инфаркта миокарда относят:
- боль за грудиной;
- дискомфорт в груди;
- боли в животе, руке, горле или лопатке;
- профузный пот;
- возможен непродуктивный кашель;
- иногда отмечается одышка;
- аритмии (экстрасистолии, фибрилляция предсердий);
- бледность кожных покровов;
- внезапная остановка сердца – редкий, но достоверный признак инфаркта.
Острый период
В острой фазе болезни боль обычно исчезает. В результате некрозных процессов и перифокального воспаления, может развиться лихорадочное состояние (до 10 дней). Длительность высокой температуры и ее показатель зависит от площади некроза. Гипотензия артериальная и симптомы сердечной недостаточности нарастают.
Подострый период
В данную фазу болезни боли обычно отсутствуют, общее состояние человека улучшается, в норму приходит температура тела. Симптомы острого периода болезни выражены уже не так ярко, Тахикардия и систолический шум исчезают.
Постинфарктный период
Клинические проявления в основном отсутствуют, физикальные и лабораторные данные практически в норме.
Атипичные формы инфаркта миокарда
Иногда при инфаркте миокарда боль локализуется в нетипичных для заболевания местах: в горле, в области левой лопатки, в левой руке или нижней челюсти. Безболевые формы характеризуются удушьем, одышкой, кашлем, отеками, головокружением или потерей сознания.
Атипичные формы встречаются в основном у пожилых людей с признаками кардиосклероза, плохим кровообращением или на фоне повторения заболевания. Атипичный период протекает обычно в острую фазу. Стертое течение инфаркта обнаруживается случайно при ЭКГ.
Причины
Инфаркт миокарда – острая форма ишемического заболевания сердца. Практически в 100% случаев его развитию служит атеросклероз венечных артерий, который сужает их просвет.
Зачастую ко всему присоединяется и тромбоз пораженного участка сосуда в острой стадии, который вызывает частичное или полное прекращение кровоснабжение сердечной мышцы. Образованию тромбов способствует и высокая вязкость крови.
К основным причинам возникновения инфаркта миокарда относят:
- атеросклеротические поражения венечных артерий;
- тромбоз пораженной мышцы сердца;
- высокая вязкость крови;
- спазм ветвей венечных артерий;
- гипертония;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- курение и алкоголь;
- высокое нервное напряжение, стресс.
Чаще всего возникает инфаркт миокарда левого желудочка.
Диагностика заболевания
Основными факторами при установке диагноза являются:
- анамнез болезни;
- изменения на графике ЭКГ;
- критерии активности ферментов в сыворотке крови.
Жалобы пациента при инфаркте зависят от формы заболевания и площади поражения сердечной мышцы. Если приступ затянулся на 30-60 минут, у пациента сильно болит за грудиной, у него разрушена проводимость и ритм сердца, можно без сомнения заподозрить инфаркт миокарда.
По ЭКГ происходит формирование Т-отрицательного зуба (мелкоочаговый субэндокардиальный или интрамуральный инфаркт), формируется патологический комплекс зубца Q (крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда).
За первые 4-5 часов болевого приступа в крови растет белок миоглобин, который осуществляет транспорт кислорода. А спустя 8-9 часов повышается более чем на 50% активность креатинофокиназы, снижаясь до нормального значения через пару суток. Определение КФК проводятся через каждый 6-7 часов. Диагноз исключается при трех отрицательных результатах.
Определение фермента лактатдегидрогеназы – диагностический показатель, к которому прибегают на более поздних сроках болезни. Активность его растет через пару суток после некрозного процесса и входит в норму спустя неделю-две.
Также выявляются следующие показатели:
- высокие изоформы миокардиального белка тропонина;
- высокий показатель СОЭ;
- большое количество лейкоцитов;
- активность аспартаминотрансферазы и аланиминотрансферазы.
При процедуре ЭхоКГ определяется нарушение сократимости желудочка и истончение его стенок.
Такая процедура как коронарография помогает установит бтромботическую модель коронарной артерии и понижение сократимости желудочков. Также оценивается возможность проведения шунтирования аортокоронарного или операций ангиопластики, которые способствуют восстановлению нормального кровотока в сердце.
Источник: https://upheart.org/bolezni/ishemicheskie-porazheniya/infarkt-miokarda/prichiny-i-simptomy.html
Острый инфаркт миокарда: причины, симптомы, первая помощь и лечение
Острый инфаркт миокарда — это одно из самых опасных осложнений ишемической болезни сердца. Патология связана с возникновением некротических процессов в сердечной мышце из-за кислородного голодания тканей. Что же это за состояние, и как с ним бороться, разберемся далее.
Что это такое?
Патология сопровождается отмиранием одного или нескольких участков сердечной мышцы. Случается это из-за того, что происходит остановка коронарного кровообращения. Участки сердца могут оставаться без кислорода по многим причинам, но основной считается наличие тромба в артерии, питающей сердечную мышцу.
В таком бескислородном состоянии клетки миокарда «живут» около получаса, после чего отмирают. Патология сопровождается многочисленными осложнениями, вызванными необратимыми процессами в результате нарушения работы задней стенки левого желудочка.
Данная форма инфаркта может стать причиной утраты дееспособности и получения инвалидности!
Остановка коронарного кровообращения может быть вызвана несколькими причинами. Это:
- Атеросклероз. Хроническое заболевание артерий, которое характеризуется образованием опасных тромбов. Если не препятствовать их развитию, они будут увеличиваться в размере и в итоге перекроют артерию и кровоснабжение.
- Резкий спазм коронарных артерий. Это может происходить от холода или воздействия химикатов (ядов, лекарств).
- Эмболия. Это патологический процесс, при котором в лимфе или крови появляются частицы, которых там быть не должно, что приводит к нарушению местного кровоснабжения. Причиной острого инфаркта миокарда чаще всего становится жировая эмболия, когда в кровь попадают капельки жира.
- Запущенные анемии. В этом состоянии происходит резкое уменьшение гемоглобина в крови, следовательно, снижаются транспортные функции крови, поэтому кислород поступает не в должном объеме.
- Кардиомиопатия. Резкая гипертрофия сердечной мышцы характеризуется несоответствием уровня кровоснабжения с возросшими потребностями.
- Хирургические вмешательства. Во время операции произошло полное рассечение сосуда поперек или его перевязка.
Помимо основных причин, можно выделить еще и факторы риска — патологические состояния, которые могут привести к инфаркту. В их число входят:
- заболевания сердечно-сосудистой системы (часто ишемическая болезнь сердца);
- сахарный диабет;
- ранее перенесенный инфаркт миокарда;
- гипертоническая болезнь;
- аритмия сердца;
- повышенный уровень холестерина;
- курение или злоупотребление алкоголем;
- ожирение;
- неправильное питание (злоупотребление солью и животными жирами);
- повышенная концентрация в крови триглицеридов;
- возраст старше 40 лет;
- хронический стресс.
Стадии
Развитие острого инфаркта миокарда можно условно разделить на четыре стадии:
- Фаза повреждения. Острейшая стадия течения болезни. Продолжительность — от 2 часов до суток. Именно в этот период происходит процесс умирания миокарда в пораженной зоне. По статистике, большинство людей умирает именно на этой стадии, поэтому крайне важно своевременно диагностировать болезнь!
- Острая. Продолжительность — до 10 суток. В этот период происходит воспалительный процесс в зоне инфаркта. Фаза характеризуется повышением температуры тела.
- Подострая. Продолжительность — от 10 дней до месяца-двух. На этом этапе происходит формирование рубца.
- Фаза рубцевания или хроническая. Продолжительность — 6 месяцев. Симптомы инфаркта никак не проявляются, однако, сохраняется риск развития сердечной недостаточности, стенокардии и повторного инфаркта.
Какие могут быть осложнения?
Острая ишемия миокарда может еще более осложниться следующими проявлениями:
- Нарушением сердечного ритма. Мерцания желудочков с переходом в фибрилляцию может стать причиной летального исхода.
- Сердечной недостаточностью. Опасное состояние может стать причиной отека легких, кардиогенного шока.
- Тромбоэмболией легочной артерии. Может стать причиной пневмонии или инфаркта легкого.
- Тампонадой сердца. Это происходит при разрыве сердечной мышцы в зоне инфаркта и прорыве крови в полость перикарда.
- Острой сердечной аневризмой. При этом состоянии происходит «выпячивание» участка рубцовой ткани, если имело место обширное поражение миокарда.
- Постинфарктным синдромом. Сюда можно отнести перикардит, плеврит, артралгии.
Успешная диагностика инфаркта миокарда — это сложный процесс, который состоит из нескольких этапов:
- Сбор анамнеза. Врач выясняет, были ли приступы болей различной частоты и локализации в прошлом. К тому же он проводит опрос, чтобы выяснить, не относится ли пациент к группе риска, были ли инфаркты миокарда у кровных родственников.
- Проведение лабораторных исследований. В анализе крови на острый миокард указывает увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). На биохимическом уровне выявляется повышение активности:
- ферментов аминотрансферазы (АЛТ, АСТ);
- лактатдегидрогеназа (ЛДГ);
- креатинкиназы;
- миоглобина.
- Использование инструментальных методик исследования. На ЭКГ (электрокардиографии) характерным признаком инфаркта считается отрицательный зубец T и патологический комплекс QRS, а на ЭхоКГ (эхокардиографии) — локальное нарушение сократимости пораженного желудочка. Коронарная ангиография выявляет сужение или перекрытие сосуда, питающего миокард.
Неотложная помощь и лечение
К экстренной помощи можно отнести прием таблеток Нитроглицерина (до 3 штук) и немедленный вызов «Скорой помощи». Основные мероприятия по лечению острого инфаркта может выполнять только медперсонал.
Выделяют несколько принципов терапии:
- Восстановление кровообращения в коронарных артериях. После поступления больного в кардиореанимационном отделении проводят все необходимые исследования, чтобы подтвердить диагноз. После это встает острая необходимость быстрого восстановления кровообращения в коронарных артериях. Один из основных способов — тромболизис (растворение клеток тромба внутри сосудистого русла). Как правило, за 1,5 часа тромболитики растворяют тромб и восстанавливают нормальное кровообращение. Самыми популярными средствами считаются:
- Альтеплаза;
- Ретеплаза;
- Анистреплаза;
- Стрептокиназа.
В дополнение к этим препаратам, которые вводятся внутривенно струйно, назначают Аспирин Кардио и Гепарин.
- Купирование болевого синдрома. Для устранения боли применяют:
- Нитроглицерин под язык (0,4 мг), однако, нитраты противопоказаны при низком артериальном давлении;
- бета-блокаторы, которые устраняют ишемию миокарда и уменьшают зону инфаркта (обычно назначают 100 мг Метопролола или 50 мг Атенолола);
- наркотические анальгетики — в особых случаях, когда Нитроглицерин не помогает, больному внутримышечно вводят морфин.
- Хирургическое вмешательство. Возможно, потребуется в экстренном порядке провести стентирование для восстановления кровотока. К участку с тромбом проводится металлическая конструкция, которая расширяется и расширяет сосуд. Плановые операции проводятся для уменьшения зоны некротического поражения. Также для снижения риска повторного инфаркта проводится аортокоронарное шунтирование.
- Общие мероприятия. Первые несколько суток больной находится в реанимационном отделении. Режим — строгий постельный. Рекомендовано исключить посещения родственников, дабы оградить больного от волнений. В течение первой недели он может постепенно начинать двигаться, но соблюдая все рекомендации врача по рациону и физическим нагрузкам. Что касается рациона, то необходимо в первую неделю исключить острые, соленые и перченые блюда, а меню обогатить фруктами, овощами, пюрированными блюдами.
После выписки следует наблюдаться систематически у специалиста и принимать назначенные кардиопрепараты. Исключить курение и отказаться от алкоголя, а также избегать стрессов, выполнять посильные физические нагрузки и следить за массой тела.
В кратком учебном ролике можно наглядно увидеть, как выглядит больной при остром инфаркте миокарда, как проводится диагностика и лечение:
Итак, прогнозы выздоровления при остром инфаркте миокарда зависят от объема поражения и локализации очага некроза. К тому же большую роль играют сопутствующие заболевания и наследственность. В любом случае, при своевременном и квалифицированном лечении шансы на успешное выздоровление возрастают. Не затягивайте визит к врачу!
Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/miokarda/ostryy-infarkt-miokarda.html