Опухоль головного мозга с метастазами

Содержание
  1. Метастазы в голове
  2. Органы, от которых распространяется рак в голову
  3. Симптомы метастазов в голове
  4. Признаки
  5. Метастазы в костях головы
  6. Лечение больных
  7. Прогноз
  8. Сколько живут такие пациенты?
  9. Сколько осталось жить, если диагноз подтвердился?
  10. Метастазы в головном мозге: cимптомы, диагностика, лечение
  11. Симптомы
  12. Диагностика
  13. Лечение
  14. Лучевая терапия
  15. Радиохирургия
  16. Метастаз опухоли головного мозга
  17. Как выбрать клинику
  18. Метастазы опухолей головного мозга: лечение
  19. Метастазы опухолей головного мозга: лечение в США
  20. Метастазы опухолей головного мозга: лечение в Израиле
  21. Инновационные методы лечения
  22. Метастазы опухолей головного мозга: диагностика в Германии
  23. Метастазы опухолей головного мозга: обследование в США
  24. Метастазы опухолей головного мозга: комплексное обследование в Израиле
  25. Первый день – консультация
  26. Второй и третий день – инструментальная диагностика
  27. Четвертый день – заключение врачей
  28. Инновационные методы диагностики
  29. Метастазы опухолей головного мозга: лечение в Израиле по доступным ценам
  30. Метастазы в мозг: все симптомы в подробностях с пояснениями
  31. Костный мозг
  32. Спинной мозг
  33. Головной мозг
  34. Метастатические опухоли головного мозга
  35. Эпидемиология
  36. Клиническая картина и прогноз
  37. Патологическая анатомия и патофизиология
  38. Микроскопическая картина
  39. Рентгенологические признаки
  40. КТ
  41. МРТ
  42. Ядерная медицина
  43. Дифференциальная диагностика

Метастазы в голове

Опухоль головного мозга с метастазами

Вторичные злокачественные опухоли в область головного мозга и иные анатомические структуры головы классифицируются как метастазы в голове. Они представляют 25 – 50% от всех случаев расширенного рака.

Главное отличие от первичных образований состоит в том, что метастатический процесс имеет все гистологические характеристики изначального формирования.

Органы, от которых распространяется рак в голову

Наиболее распространенными источниками метастазов являются:

  • Легкие: 48%;
  • Грудная железа: 15%;
  • Мочеполовой тракт: 12%;
  • Остеосаркома: 10%;
  • Меланома: 9%;
  • Онкоформирования головы и шеи иного вида: 6%;
  • Нейробластома: 5%;
  • Желудочно-кишечные раковые заболевания, особенно колоректальный тип и карциномы поджелудочной железы: 3%;
  • Лимфома: 1%.

Получите цены Минздрава Израиля

Симптомы метастазов в голове

Обычно пациенты не ощущают никаких изменений своего состояния. Но метастазирование в область головы может иметь широкий спектр симптомов, в частности:

  1. сильное или слабое головокружение;
  2. агрессивные приступы головной боли;
  3. изменения в восприятии и нарушение когнитивной функции;
  4. вестибулярные проблемы, что включают тошноту, рвоту;
  5. длительная или кратковременная потеря памяти;
  6. повышенное внутричерепное давление;
  7. парестезия;
  8. расстройства виденья;
  9. атаксия и паралич Белла.

Наличие отдаленных метастаз может негативно повлиять на выживаемость.

Признаки

Врачам не всегда удается только по изучению симптомов и жалоб установить наличие метастазов в голове. Поэтому они обращаются к современной технике, позволяющей точно определить окончательный диагноз.

Новаторские методы выявления процесса метастазирования включают:

  1. Компьютерная томография может визуализировать даже бессимптомные поражения у больных с экстракраниальными повреждениями (которые находятся на поверхности органа).
  2. УЗД с использованием тонкоигольной аспирационной техники, в том числе В-режима сонографии с цветовым кодированием, а также дуплексной сонографии и 3D эхографии.
  3. ФДГ ПЭТ ‒ лучший инструмент для визуализации, если метастазы пошли в голову. Однако он позволяет обнаружить образования только до 1,5 см в диаметре.
  4. МРТ ‒ золотой стандарт диагностики прогрессивных раковых опухолей в этих областях. В зависимости от вида вторжения, изменяется качество изображения.

Метастазы в костях головы

Вторжение онкологического формирования в череп или височные кости ‒ частое явление, что встречается в 15-25% случаев. Как правило, поражение носит односторонний характер и размещается с одной стороны или между костями двух полушариев. В 5% поражение может быть двусторонним.

Среди клинических проявлений ‒ сжатие мозговых центров и нервов, припадки, ограниченная глазная подвижность, экзофтальм. Визуализационные исследования в 90% позволяют точно выявить вид метастатического вторжения, которое бывает литическим, склеротическим или смешанным.

Важно знать: Причины, виды, симптомы, удаление и прогноз опухоли в голове

Лечение больных

Выделяются такие способы управления злокачественным процессом, распространенным с иных органов:

  1. Максимальная хирургическая резекция с последующей стереотаксической радиохирургией или облучением целой головы. Это превалирующий метод, что обладает хорошими прогностическими данными.
  2. Лучевая терапия играет важную роль в лечении метастатического заболевания. Она пропагандируется для больных с множественными повреждениями органов, предполагаемой жизненной продолжительностью меньше трех месяцев и низким показателем эффективности Карновского.
  3. Стереотаксическая радиохирургия рекомендована для ограниченного числа метастазов, чтобы добиться локального контроля над опухолью.
  4. Химиотерапия используется редко. Однако, некоторые виды опухолей, такие как лимфома, мелкоклеточный рак легких и молочной железы, могут управляться с помощью химиотерапевтических препаратов. Они доставляются инъекциями в спинномозговую жидкость.

Прогноз

Длительность жизни больного при метастазах зависит от типа первичного рака, возраста пациента, числа метастатических очагов, а также конкретного места поражения головы. Если это мозг (включительно с мозжечком и стволом), данные не очень утешительные.

Для всех пациентов с метастазами в головном мозге медиана выживаемости составляет всего 2 – 3 месяца. Тем не менее, у больных моложе 65 лет  без экстракраниального расширения и с наличием опухоли только в одном очаге, прогностические данные гораздо лучше. Они указывают на увеличение общей выживаемости до 13,5 месяцев.

Важно знать: Как лечить опухоль? Современные методы лечения

Сколько живут такие пациенты?

Без лечения такие пациенты живут менее одного месяца. Больные с несколькими ограниченными метастатическими поражениями головного мозга после хирургической резекции живут, по крайней мере, 3 месяца. Средний период выживаемости составляет один год. Однако, у пациентов с единичными метастазами, данные более оптимистические.

Скелетные вторжения имеют неблагоприятные прогностические данные, что иногда ограничивается несколькими месяцами.

У пациентов с опухолью в иных органах головы (например, ротовой полости, ухе) шансы на длительное выживание немного выше. Средняя продолжительность жизни становит 15 месяцев.

Сколько осталось жить, если диагноз подтвердился?

К большому сожалению, злокачественная болезнь, что продвинулась в область головы, существенно уменьшает время выживания. На этом этапе врачи часто прибегают не к активной терапии, а к паллиативным методам, которые борются с главными симптомами. К ним относится:

  • применение кортикостероидов. Они предотвращают развитие отека тканей и снимают неврологические факторы;
  • противосудорожные средства, которые контролируют эпилептические приступы и судороги.

Метастазы в голове ‒ это серьезное осложнение рака, что характеризуется неблагоприятным прогнозом. Однако, технологии лечения развиваются и апробируются новые способы управления болезнью.

Источник: https://orake.info/metastazy-v-golove/

Метастазы в головном мозге: cимптомы, диагностика, лечение

Опухоль головного мозга с метастазами

Онкологические заболевания сегодня очень распространены, и с каждым годом количество больных стремительно растет. Для такого поражения характерно распространение раковых клеток по всему организму — метастазов. Наиболее сложная ситуация это, когда прогрессируют метастазы в головном мозге.

Метастазы – это злокачественные опухоли, которые возникают из-за онкологического поражения других органов. Раковые клетки распространяются по организму кровеносной и лимфатической системами. Головной мозг очень часто подвергается такому поражению.

Метастазы появляются не зависимо от того, на каком этапе находится первичный рак. Чаще их диагностируют в начале развития онкологического заболевания, а также на более поздних этапах. Но у многих больных они не проявляются вовсе. Это зависит от разных факторов: индивидуальных особенностей организма, иммунной системы и т.д.

Особенно часто мозг поражается раковыми клетками при онкологии легких, почек, молочной железы, меланоме. По статистике, метастазирование в головном мозге у мужчин чаще всего возникает при раке легких, а у женщин – раке молочной железы. Также статистика гласит, что больше всего это осложнение возникает у людей возрастом от 45 до 70 лет.

Симптомы

При любом онкологическом поражении в организме проявляются разнообразные симптомы. Если уже есть метастазы в головном мозге, то наблюдаются такие признаки:

  • Головные боли. У половины пациентов уже на первых этапах развития метастазов есть этот симптом. Интенсивные головные боли распирающего характера свидетельствуют о повышенном внутричерепном давлении. Это объясняется тем, что опухоли давят и вытесняют мозговые структуры.
  • Тошнота и рвота. Эти симптомы также возникают вследствие повышенного давления внутри черепной коробки. Тошнота при метастазах головного мозга – это стойкое состояние, которое постоянно присутствует.
  • Эпилептические судороги. Страдают этим состоянием около 35% пациентов. При этом происходят сокращения разных мышц, они имеют непроизвольный характер.
  • Нарушение сознания, потеря памяти, изменения личности.
  • Нарушение координации, речи. Иногда пациенты не способны выговорить длинные слова.
  • Разные размеры зрачков глаз.
  • Кратковременные потери слуха и зрения.
  • Паралич или снижение чувствительности конечностей или одной стороны тела. Нарушение моторики.
  • Все эти симптомы могут привести даже к коматозному состоянию.

Смена психического и эмоционального состояния у людей с метастазами в головном мозге есть всегда. Но какие изменения происходят, напрямую зависит от локализации опухолей.

Например, если метастазы находятся в лобной части, то у человека наблюдается резкая перемена настроения.

При этом больной стает грубым и агрессивным, также происходит нарушение зрительной функции и функционирования опорно-двигательного аппарата.

При любой локализации опухолей поведенческие реакции, психическое и эмоциональное состояние больного человека меняется иногда до неузнаваемости.

Диагностика

Так как при раке метастазы в мозг попадают очень часто, дополнительно могут проводить тщательное обследование головы. Наиболее информативными, в данном случае, являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Данные исследования наиболее точные при диагностировании метастазов. МРТ заключается в воздействии магнитного поля, излучения которого не вредны для организма человека, а КТ основан на воздействии рентгеновских лучей.

С помощью этих методов можно визуализировать головной мозг, при этом получить срезы разных его участков.

В процессе проведения МРТ и КТ будут видны образования с четкими границами. При обработке информации специалист увидит, что они дают менее интенсивный сигнал, чем другие мозговые ткани. Если исследования проводятся с контрастированием, то метастазы в мозге становятся яркими, так как такие образования хорошо впитывают препараты контраста.

Дополнительно проводятся исследования для определения степени поражения головного мозга:

  • Нейроофтальмологические исследования. При этом врач обследует глазное дно, некоторые изменения в котором свидетельствуют о наличии опухолей. Возникает экзофтальм глазного яблока.
  • Проверка органов слуха, чувствительности вкусовых и обонятельных рецепторов. Важно исследовать вестибулярный аппарат.
  • Эхография головного мозга. Применяются ультразвуковые волны высокой частоты, они способны отражаться от разных тканей и жидкостей. С помощью этого исследования определяется размер и локализация метастаз.
  • Электроэнцефалограмма. Это исследование помогает отследить динамику активности коры головного мозга.

Лечение

Онкологическое заболевание с наличием метастаз в головном мозге часто является уже неизлечимым состоянием. И лечение применяется паллиативное, то есть оно направлено на улучшение состояния пациента и продления его жизни. Методы лечения есть разные, но не во всех случаях они эффективны в виду индивидуальности каждого организма.

Применяют при этом терапию глюкокортикоидами. Их назначают в больших дозировках, так как они уменьшают интенсивность проявления симптомов. Но после приема глюкокортикоидов могут возникать кумулятивные побочные эффекты. Также многим необходимы противосудорожные препараты, так как у трети пациентов есть эпилептические припадки.

Химиотерапия используется при множественных опухолях в головном мозге. Но часто ее действие ограничено, это объясняется гематоэнцефалическим барьером. Он не позволяет пройти большинству цитостатиков.

Хирургическое вмешательство показано только если метастазов в головном мозге не более 3. А также если они расположены в доступных местах. Но, согласно статистике, вероятность рецидива после нейрохирургического вмешательства составляет 10-50%. Чтобы этого не произошло, нужно дополнительно провести облучение, при котором микроскопические скопления тоже будут поражены.

Лучевая терапия

Лучевая терапия необходима при метастазах, так как кроме опухолей, которые были диагностированы и видны на снимках МРТ и КТ, в головном мозге есть еще много раковых клеток. Эти раковые поражения микроскопические.

Именно лучевая терапия воздействует на такие зачатки в головном мозге сильным высокочастотным облучением. Лучевая терапия применяется на протяжении определенного времени. Зависимо от конкретной ситуации больным назначают от 10 до 30 процедур.

Длительность одной процедуры составляет 30 минут. Болевых ощущений и дискомфорта пациент не ощущает при этом.

Радиохирургия

При обнаружении метастазов в головном мозге иногда применяется стереотаксическая радиохирургия. Эта технология считается самым современным методом лечения. Она проводится с помощью кибер ножа, который абсолютно безопасен для здоровья и жизни пациента. Его преимуществом считается то, что он способен удалить и единичные, и множественные опухоли в головном мозге.

Кибер ножом можно качественно удалять метастазы, которые образовались и развились в труднодоступных местах. К ним при обычном нейрохирургическом вмешательстве врачи не имеют доступа, и химиотерапия в таких случаях не действенна.

Кибер нож оказывает ионизирующее облучение большой мощности. Характерно, что излучение воздействует только на раковые клетки, а здоровые ткани при этом не поражаются,так как оно направляется на злокачественную опухоль очень точно в размере 1500 пучков.

Направление лучей и точность их попадания контролирует компьютер.

В процессе проведения радиохирургии удаляются опухоли больше 2 см. Во время процедуры нет кровотечений, поэтому за один раз можно удалить несколько образований.

Лечение метастазов в головном мозге кибер ножом происходит безболезненно и не требует фиксации головы. Следует отметить, что при этом голову больного не фиксируют даже на стереотаксическую рамку. Это объясняется полной автоматизацией оборудования.

В нем встроен роботизированный манипулятор, который реагирует даже на минимальные движения.

Лечение с помощью стереотаксической радиохирургии происходит в несколько сеансов, каждый длится 30-45 минут. Количество сеансов зависит от того сколько злокачественных опухолей и какой у них размер, сеансов может быть от 5 до 10.

Метастаз опухоли головного мозга

Опухоль головного мозга с метастазами

К сожалению, на стадии метастатического рака головного мозга шансы на полное выздоровление невелики. Однако медицина не стоит на месте, и в развитых странах больным с метастазами головного мозга могут помочь.

Как выбрать клинику

В настоящее время такие направления в медицине как онкология и нейрохирургия наиболее развиты в Израиле, Германии и США. Поэтому, если вы рассматриваете лечение за рубежом, то рекомендуем выбирать клиники в этих странах.

В отличие от стран СССР, в Израиле, Германии и Америке существует медицинская специализация нейроонкология. Нейроонколог – специалист, занимающийся выбором стратегии лечения опухолей нервной системы. Это врач, который координирует работу команды нейрохирургов, химиотерапевтов, онкологов и радиологов.

Метастазы опухолей головного мозга: лечение

Согласно международным медицинским протоколам, метастазы опухолей головного мозга чаще всего лечатся лучевой терапией. Так происходит и в немецких клиниках, где пациенту предлагают несколько вариантов радиотерапии: внешнее облучение, брахитерапию, стереотаксическую радиохирургию.

Если опухоль головного мозга чувствительна к химиопрепаратам, то назначается химиотерапия. Иногда метастазы опухолей головного мозга поддаются резекции. В таком случае выполняется краниотомия – операция на головном мозге со вскрытием черепной коробки.

Метастазы опухолей головного мозга: лечение в США

В американских клиниках метастазы опухолей головного мозга лечатся с помощью следующих методов:

  • Радиационное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Химиотерапия
  • Поддерживающее лечение (кортикостероидные препараты, антиконвульсанты)

Метастазы опухолей головного мозга: лечение в Израиле

Метастазы опухолей головного мозга в Израиле лечатся консервативными и хирургическими методами. Выбор лечебной стратегии зависит от множества факторов: количества метастазов, их размеров, размеров и локализации первичного злокачественного очага, возраста пациента и т. д.

На первом этапе метастазы опухолей головного мозга требуют поддерживающего лечения: больному назначают стероидные препараты, антиконвульсанты и психотропные лекарственные средства. Такое лекарственное лечение необходимо для устранения сопутствующих симптомов.

Если у пациента обнаруживаются метастазы опухолей головного мозга, то ему может быть предложены следующие варианты терапии:

  • Лучевая терапия. В большинстве случаев основным методом лечения при метастазах рака мозга является радиационное лечение. Если у больного множественные метастазы опухолей головного мозга, то лучевая терапия может рассматриваться в качестве основного лечебного метода. В других случаях, когда опухоли и метастазы поддаются оперативному вмешательству, то возможно сочетание радиотерапии с хирургией и другими лечебными методами.

Сегодня в Израиле проводят несколько разновидностей лучевой терапии: внешнее и внутреннее облучение, а также радиохирургия. При внешнем облучении источник радиоактивного облучения находится вне тела.

Внутренняя радиотерапия (брахитерапия) подразумевает использование радиоактивных «зерен», которых помещают в непосредственной близости от опухоли. При опухолях мозга внутренняя лучевая терапия применяется редко.

Новейшей разновидностью лучевой терапии является стереотаксическая радиохирургия, которая с успехом используется при метастазах опухолей головного мозга.

Радиохирургический метод предусматривает использование специальных установок (Кибер-нож, Гамма-нож), которые подают на опухоль и метастазы сфокусированный поток излучения, поражающего злокачественные клетки. Отличительной особенностью радиохирургического лечения является тот факт, что при облучении злокачественных тканей не затрагиваются здоровые участки.

  • Химиотерапия. В некоторых случаях метастазы опухолей головного мозга подлежат воздействию химиотерапевтическому воздействию. Лекарства для химиотерапии используются в виде таблеток, внутривенных инъекций или инъекций в спинномозговую жидкость. Последний вариант лечения называют интратекальной химиотерапией. Некоторые опухоли головного мозга вовсе нечувствительны к химиотерапевтическим средствам, другие же – наоборот, проявляют высокую чувствительность. Поэтому целесообразность химиотерапии определяется видом опухоли.
  • Хирургия. Метастазы опухолей головного мозга редко удаляются хирургическим путем. Хирургия чаще всего возможна в случае, когда опухоль дает один метастаз, и когда сама опухоль и метастаз располагаются в области, где возможно провести хирургическую операцию. Из нейрохирургических операций при метастазах головного мозга проводится краниотомия или шунтирование. В первом случае выполняется классическая операция со вскрытием черепной коробки и удалением опухолей. При шунтировании врачи имплантируют трубку, по которой скапливаемая в мозге жидкость будет отводиться в другие части тела. После хирургического удаления выполняется курс лучевой терапии, реже – химиотерапии.
  • Таргетная терапия. Это один из альтернативных современных вариантов терапии, при которой используются препараты, избирательно воздействующие на опухолевые клетки. Таргетное лечение позволяет замедлить рост и распространение опухоли и метастазов.

Инновационные методы лечения

  • Стереотаксическая радиохирургия
  • Брахитерапия
  • Таргетная терапия

Метастазы опухолей головного мозга: диагностика в Германии

Для выявления опухолей головного мозга и метастазов в Германии выполняется серия диагностических процедур, среди которых:

  • МРТ и КТ
  • ПЭТ-КТ
  • Артериография

Подтвердить злокачественный характер опухоли можно путем гистологического анализа взятого образца ткани.

Метастазы опухолей головного мозга: обследование в США

В американских клиниках пациенты с опухолями мозга проходят стандартные диагностические процедуры, главным образом, МРТ, КТ и ПЭТ-КТ. Последняя процедура проводится для оценки метастатической активности. Биопсия и дальнейший гистологический анализ позволяет определить характер опухоли.

Метастазы опухолей головного мозга: комплексное обследование в Израиле

Метастазы опухолей головного мозга в Израиле диагностируются на протяжении 3-4 дней. К диагностике приступают на следующий день после прибытия пациента в Израиль.

Первый день – консультация

Первый диагностический день включает в себя проведение следующих мероприятий:

  • Консультация врача-нейроонколога
  • Изучение истории болезни
  • Направление на проведение инструментальной диагностики

Второй и третий день – инструментальная диагностика

В Израиле метастазы опухолей головного мозга диагностируются с помощью следующих процедур:

  • МРТ и КТ – для визуализации мягких тканей мозга.
  • ПЭТ-КТ – для выявления метастазов в организме.
  • Артериография – для визуализации кровеносных сосудов головного мозга.
  • Биопсия – взятие небольшого количества ткани опухоли для проведения гистологического анализа.
  • Другие методы исследования (на усмотрение команды врачей).

Четвертый день – заключение врачей

Поле завершения всех диагностических процедур консилиум врачей изучает полученную информацию, ставит диагноз и определяется с лечебной тактикой.

Инновационные методы диагностики

  • МРТ
  • ПЭТ-КТ
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография
  • Биопсия

Рассчитать стоимость лечения

Метастазы опухолей головного мозга: лечение в Израиле по доступным ценам

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://hospitalbooking.com/disease/metastaz-opuholi-golovnogo-mozga/

Метастазы в мозг: все симптомы в подробностях с пояснениями

Опухоль головного мозга с метастазами

Зачастую злокачественные опухоли имеют тенденцию к метастазированию – распространению на близлежащие ткани и органы.

Таким образом, из одного новообразования могут возникнуть несколько других, что усугубит общее состояние организма и снизит шансы на выживание. Поэтому является необходимым своевременное обращение к врачу для предотвращения развития метастазов и обеспечения соответствующего лечения.

Метастазы в мозгу могут возникнуть из-за любой онкологии. Но среди всего разнообразия заболеваний можно выделить опухоли, при развитии которых метастазирование является наиболее вероятным.

В большинстве случаев именно следующие виды онкологических заболеваний распространяются на соседние ткани и органы:

  • Рак легких. Почти в 60% случаев именно он является причиной поражения мозга.
  • Опухоль молочной железы. Составляет около 30% от общего количества проявления метастазов.
  • Злокачественное новообразование в почках.
  • Меланома.
  • Рак толстого кишечника.

Обычно метастазы поражают мозг больных раком, возраст которых находится в промежутке от 50 до 70 лет. Хоть и вероятность возникновения у обоих полов имеет примерно одинаковые показатели, но все же частота появления определенных опухолей может различаться.

Основная причина метастазирования у мужчин – это рак легких, у женщин – рак груди.

Костный мозг

Наиболее активно метастазы проявляются в следующих областях:

  • Кости таза.
  • Позвонки.
  • Грудь.
  • Эпифизы бедренных костей.

В течение длительного времени заболевание может протекать без каких-либо симптомов. В дальнейшем при развитии рака возникают такие проявления:

  • Анемия. Она становится причиной быстрой утомляемости, слабости, сонливости, головокружения и потемнения в глазах.
  • Обезвоживание.
  • Тошнота и рвота.
  • Нарушения работы стула.
  • Проблемы со свертываемостью крови. По этой причине возникают гематомы, кровотечения из носа или десны.
  • Слабость в мышцах, реже онемение конечностей.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Астенический синдром. Характеризуется нарушением сознания, сна, сильной апатией.
  • В некоторых случаях возможно увеличение селезенки и печени.

Что касается специфических проявлений метастазов в костном мозге, то можно выделить характерные симптомы:

  • Остеопороз. Это снижение прочности и плотности тканей кости. В результате этого повышается риск переломов. Достаточно будет минимальной нагрузки.
  • Боли. Они могут возникать в костях не только в движении, но и сопровождать больного все время. Характерным для данного симптома является поражение нижних конечностей, области таза и ребер.
  • Наросты или утолщения на кости.
  • Кифосколиоз. Возникает деформация позвоночника, если метастазы локализуются в данном отделе.
  • Отверстия в костной ткани. Имеют разный размер, округлую форму и четкие границы.

Диагностирование рака костного мозга на ранних стадиях – достаточно редкое явление, так как пациенты зачастую принимают рассматриваемые признаки за радикулит или иные подобные патологии.

Нередко бывает, что больные раком длительное время проходят лечение от артрита, при этом даже не подозревая о наличии метастазов в костном мозге.

Возникает в 2% от общего количества онкологических заболеваний.

Спинной мозг

Главными проявлениями метастаза в спинном мозге являются болевые ощущения. Зачастую подобные признаки относят к иным поражениям – остеохондроз, к примеру.  Боль является тупой и действует на протяжении длительного времени. Обычно возникает в ночные часы и обладает способностью к увеличению.

Степень ощущений определяет уровень пораженности позвонка. Поэтому их нарастание является очень пагубным проявлением.

Корешковые симптомы возникновения раковых клеток в спинном мозге возникают из-за стимуляции нервных окончаний отходами при разрушении ткани позвонков и нестабильности позвоночного отдела с компрессией корешков.

Компрессия спинного мозга сопровождается неприятными признаками, среди которых:

  • Нарушение работы стула.
  • Расстройство мочеиспускания.
  • Частичный или полный паралич.
  • Парез.

Развивается у 4% больных раком.

Головной мозг

Характер симптоматических проявлений при метастазировании в головной мозг зависит от величины новообразований, их числа и локализации.

Клинические проявления можно разделить на две группы:

  • Локальные. Они обуславливаются расположением новообразования в определенной области мозга, которая отвечает за выполнение функций некоторого органа.
  • Общемозговые. Зависят от величины опухоли. Размер влияет на оптимальную деятельность самого мозга.

Что касается непосредственно самих симптомов, то можно выделить следующие моменты в проявлении онкологического заболевания:

  • Если новообразование локализуется вблизи отдела, который обеспечивает иннервацию глаза, то возможно выпадение полей зрения – тогда орган восприятия не может определить некоторые области сектора обзора.
  • Множество мелких узлов могут обеспечить отек головного мозга. Подобное объясняется тем, что граммы опухолевой ткани в черепной коробке препятствуют нормальному обращению жидкостей и оказывают давление на здоровые структуры.
  • Более 50% больных страдают от головных болей. Выраженность данного симптома зависит от изменения положения головы. Это обуславливается тем, что при определенном угле возможно частичное восстановление обращения ликвора и, в конечном счете, это обеспечивает снижение интенсивности болевых ощущений.Стоит учитывать, что при дальнейшем росте метастазов боль действует постоянно и степень ее проявления увеличивается.
  • Зачастую возникает головокружение и раздвоение картинки.
  • Каждый пятый больной страдает от нарушения двигательной функции: меняется походка, движения, возникают судороги конечностей. Сбои могут привести к парезу половины тела.
  • У каждого шестого пациента снижаются интеллектуальные способности.
  • Метастатические образования могут не проявлять себя достаточно долгое время, поэтому обнаружить их можно лишь при обследовании.

Все же стоит учитывать, что при увеличении размеров новообразования функциональность всего организма достаточно быстро снижается.

Швы после операции

Отек структур вокруг опухоли в совокупности с повышенным внутричерепного давления обеспечивают проявление следующих общемозговых симптомов:

  • Головокружение.
  • Тошнота, реже рвота, при малейшем движении – в запущенных случаях даже при открывании глаз.
  • Постоянная икота.
  • Головная боль.

Такие проявления значительным образом сказываются на сознании человека, при этом больной может впасть в мозговую кому. Внутричерепное давление становится наиболее опасным – вплоть до летального исхода – при возникновении сниженной частоты сердцебиения и дыхания.

Около 7,5% раковых опухолей приходится на головной мозг.

Чтобы выявить метастазы в мозге, специалисты используют такие методики:

  • Компьютерная томография. Позволяет получить послойную картинку структур. Суть заключается в рентгеновском облучении исследуемой зоны с различной степенью и ракурсом. Полученные сведения поступают на компьютер, где подвергаются обработке, в результате чего выстраивается изображение исследуемого органа.
  • Магнитно-резонансная томография. Еще один метод получения картинки с помощью послойного сканирования. Отличается точностью. Принцип действия основан на облучении пациента электромагнитными волнами. Излучение фиксируется и обрабатывается в дальнейшем на компьютере.
  • УЗИ. При обследовании сосудов головного мозга данный метод диагностики не отличается полнотой данных. Но с его помощью можно заметить смещение сосудов или аномально развитую сосудистую сеть.

Метастатические опухоли головного мозга

Опухоль головного мозга с метастазами

Dr Yuranga Weerakkody and Dr Trent Orton et al. [дополненный перевод]

Метастатические опухоли/поражения головного мозга – собирательное понятие, объединяющее различные по происхождению, гистологической структуре, клиническому течению и результатам лечения злокачественные опухоли, первичной локализацией которых являются опухоли вне головного мозга (например, злокачественная опухоль лёгкого или молочной железы). Метастатическое поражение головного мозга – это всегда IV стадия опухолевого процесса по классификации TNM – М1.
Метастатическое поражение головного мозга выявляется примерно у 25-50% пациентов с онкопатологией и встречается в 10 раз чаще чем первичные опухоли. Зачастую головной мозг становится  резервуаром заболевания, даже если первичный онкопроцесс процесс находится под контролем, в значительной степени из-за гематоэнцефалического барьера, снижающего эффективность многих химиотерапевтических препаратов.

Эпидемиология

Истинная частота метастатических поражений головного мозга неизвестна, но по последним оценкам составляет около 200 000 случаев в Соединенных Штатах ежегодно [1].

  • В 80% метастатическое поражение головного мозга вызывается пятью первичными типами опухолей [2]:
  • рак легкого
  • рак молочной железы
  • меланома
  • почечно-клеточный рак
  • аденокарцинома желудочно-кишечного тракта (большинство колоректальных раков)

Исследование 169 444 больных раком, с 1973 по 2001 год в Детройте, показало, что примерно у 10% пациентов с первичной опухолью одной из этих пяти зон выявлялись метастазы в головном мозге.

В частности, метастазы в головном мозге были вызваны в 19,9% случаев раком легкого, 6,9% меланомой, 6,5% от раком почки, 5,1% случаев раком молочной железы и 1,8% колоректальным раком [3].

Кровоснабжение является важным фактором, определяющим распределение метастазов: 80% метастазов локализуются в больших полушариях головного мозга, 15% локализуются в мозжечке и 3% локализуются в базальных ганглиях [8]. 

Клиническая картина и прогноз

Клиническая картина характеризуется сочетанием общемозговой симптоматикой и очаговыми симптомами обусловленными локализацией и размерами метастазов, выраженностью перифокального отека вокруг них.

У пациентов могут выявляться головные боли, судороги, изменения психического статуса, атаксия, тошнота и рвота, нарушения зрения. Примерно у 10% пациентов заболевание может протекать бессимптомно.

Патологическая анатомия и патофизиология

Макроскопическая картина/ секционная картина
Обычно метастазы хорошо отграничены от окружающей паренхимы головного мозга, зона перифокального отека обычно пропорциональна размеру опухоли.

Микроскопическая картина

Обычно хорошо отграничены, за исключением метастазов меланомы. Гистологическая картина будет зависеть от первичной опухоли.

Рентгенологические признаки

Существуют различные варианты проявлений опухолей, но при этом могут быть выявлены общие принципы.

Следует также отметить, что хотя считается, что метастатическое поражение головного мозга множественное, примерно в 50% случаев на момент постановки диагноза  выявляется только одиночный метастаз[4].

Известно, что некоторые злокачественные опухоли более склонны к кровоизлияниям, важно запомнить эту черту. Метастазы в ЦНС с кровоизлиянием могут быть вызваны: меланомой, почечно-клеточным раком, хориокарциномой, раком щитовидной железы, раком легких или молочной железы.

КТ

На нативных изображениях объемное образование может иметь изоденсивную, гиподенсивную или гиперденсивную плотность, окруженное зоной вазогенного отека.
После введения контрастного вещества, изменение плотности в результате накопления препарата, в зависимости от типа кровоснабжения, может быть гомогенно интенсивным, точечным, по типу кольца.

МРТ

  • T1
    • изо или гипоинтенсивный
    • при наличии геморрагического компонента может иметь в свовей структуре зоны с высоким сигналом
    • метастазы меланомы также гиперинтенсивны из-за парамагнитных свойств меланина
    • Паттерн накопления может быть однородным, точечным или  по типу кольца, но, как правило, интенсивный.

      Отсроченные последовательности может помочь выявить дополнительные очаги, поэтому МРТ с контрастным усилением в настоящее время является стандартом для обнаружения мелких метастазов.

  • T2
    • гиперинтенсивный
    • продукты распада гемоглобина могут изменять сигнал
  • FLAIR: гиперинтенсивный с зоной повышенного сигнала от перифокального отек
  • МР-спектроскопия
    • пик холина (отсутствует в зоне перифокального отека)
    • пик липидов – отражает некроз в опухоли
    • снижение пика Н-ацетил аспартата (NAA)
  • DWI: отек непропорциональный размерам опухоли, интенсивность снижается при увеличении b-фактора.

Ядерная медицина

ПЭТ С 18F-ФДГ Считается лучшим методом визуализации метастазов. Однако он может обнаружить только очаги около 1,5 см в диаметре, поэтому МРТ с контрастным усилением остается золотым стандартом, для визуализации небольших метастазов.

Метастазы опухолей легких, молочной железы, толстой кишки, головы и шеи, меланомы и щитовидной железы, характеризуются повышенным метаболизмом. Муцинозная аденокарцинома и почечно-клеточный рак, как правило, гипометаболические, а глиомы и лимфомы характеризуются вариабельным метаболизмом.

Снижение метаболизма указывает на некроз.

ПЭТ КТ

Может преодолеть некоторые недостатки, предыдущего метода так как обладает более высокой чувствительностью. Тем не менее, золотым стандартом в диагностике МРТ остается[6-7].

Дифференциальная диагностика

  • первичные опухоли головного мозга, в частности глиобластома
    • N-ацетиласпартата (NAA) соответствует степени
    • основная масса в белом веществе
    • распространяется по эпендиме
  • абсцесс мозга
    • ограничение диффузии в центральных зонах
    • признак двойного кольца [5]
    • кольцевидное умеренное снижение интенсивности сигнала на SWI [5]
  • подострый инсульт
    • гириформный паттерн контрастного усиления
    • соответствует сосудистому бассейну
  • менингиома
    • в большинстве очевидно экстрааксиальное положение
    • гомогенное усиление
    • признак дурального хвоста
  • эффект от лечения (после оперативного вмешательства и лучевой терапии) – очаги из гиперметаболических быстро становятся гипометаболическими

Источник: https://radiographia.info/article/metastaticheskie-opukholi-golovnogo-mozga

Лечим сами
Добавить комментарий