Опухоль головного мозга не накапливающая контраст

Анапластическая астроцитома

Опухоль головного мозга не накапливающая контраст

Анапластическая астроцитома – опухоль 3 степени злокачественности по ВОЗ с визуализационными и прогностическими признаками между диффузными астроцитомами низкой степени злокачественности (2 степень по ВОЗ) и глиобластомами (4 степень по ВОЗ); они классифицируются на основании мутаций в гене изоцитратдегидрогеназы (IDH) – мутантный тип IDH, дикий тип IDH и NOS, когда состояние IDH неизвестно. При визуализации эти опухоли имеют общие черты с диффузными астроцитомами низкой степени злокачественности, однако анапластические астроцитомы, как правило, накапливают контрастное вещество.

Эпидемиология

Анапластические астроцитомы встречаются во взрослом возрасте с пиковой частотой, приходящейся на 40-50 лет, при этом диффузные астроцитомы низкой степени злокачественности встречаются в более молодом возрасте, в то время как глиобластомы – в более старшем [1]. 

Клиническая картина

Как и в случае большинства паренхиматозных опухолей головного мозга, у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы: эпилептические приступы, очаговый неврологический дефицит или симптомы повышенного внутричерепного давления.

Патология

Патологоанатомические черты анапластической астроцитомы – промежуточные между таковыми при диффузными астроцитомами низкой степени злокачественности (2 степень по ВОЗ) и глиобластомами (4 степень по ВОЗ).

Ключевые особенности, присутствующие в анапластических астроцитомах, которые отсутствуют в опухолях низкой степени злокачественности, – это митотическая активность и клеточный плеоморфизм. Однако, в отличие от глиобластом, они не демонстрируют некроза или пролиферацию сосудов.

Компьютерная томография

Признаки на КТ являются промежуточными; анапластическая астроцитома проявляется как гиподенсная область с положительным масс-эффектом. Накопление контрастного вещества варьирует.

Магнитно-резонансная томография

Анапластические астроцитомы похожи на астроцитомы низкой степени злокачественности, но более вариабельны в своих проявлениях, и опухоль может демонстрировать высокую гетерогенность.

Ключом к отличию анапластических астроцитом от опухолей низкой степени злокачественности является накопление контрастного вещества, которое должно отсутствовать в последних (хотя следует отметить, что некоторые типы опухолей, особенно гемистоцитарные астроцитомы, могут демонстрировать контрастное усиление). Паттерны контрастного усиления очень вариабельны [1]. 

В отличие от глиобластом, для анапластической астроцитомы характерно отсутствие выраженного некроза, соответственно, центрально расположенные области, не накапливающие контрастное вещество, по своим сигнальным характеристикам соответствующие жидкости, должны отсутствовать. 

  • Т1: гипоинтесивные по отношению к белому веществу
  • Т2: гиперинтенсивные, но могут быть гетерогенные в случае наличия продуктов распада крови
  • Т1 с парамагнетиками
    • очень варьирует, однако, имеет место накопление контрастного вещества
    • наличие кольцевидного накопления контрастного усиления характерно глиобластоме, а не АА
  • МР-спектроскопия
    • повышенное соотношение Cho/Cr
    • пик N-ацетиласпартата сохранен или слегка снижен
    • отсутствие лактата
    • промежуточный уровень мио-инозитола (ниже, чем у опухолей низкой степени злокачественности, и выше, чем у глиобластомы) [2]
  • МР-перфузия: повышение CBV

Лечение и прогноз

По сравнению с глиобластомами существует относительно небольшое количество исследований, посвященных схемам лечения анапластической астроцитомы [3]. Общие принципы одинаковы – хирургическая резекция опухоли (когда это возможно) с последующей лучевой или химиотерапией. Это зависит от предпочтений лечащего врача, степени резекции, демографических особенностей и рецидива опухоли. 

Прогноз в случае анапластической астроцитомы также является промежуточным между таковым для астроцитом низкой степени злокачественности и глиобластом. Обычно опухоли рецидивируют через 2-3 года, часто с превращением в глиобластому [4]. 

Дифференциальный диагноз

Источник: https://radiographia.info/article/anaplasticheskaya-astrocitoma

Для чего нужен контраст при МРТ

Опухоль головного мозга не накапливающая контраст

Контрастное МРТ-сканирование дополняет нативную томографию. Большинство мягкотканых опухолей головного и спинного мозга визуализируется при бесконтрастном исследовании. Внутри патологического очага накопление контрастного вещества отслеживается для оценки структуры, размеров новообразования, выявления метастатических очагов.

Видно ли опухоль на МРТ без контраста

Онкологи не верят в 100% специфичность магнитно-резонансной томографии при выявлении злокачественных новообразований. Для качественной диагностики нужно контрастирование, позволяющее оценить характеристики дополнительного очага. Опухоли имеют собственные сосуды.

Исследование без контраста позволяет выявить дополнительную тень. Рентгенологическими терминами эффект объясняется, как «плюс-ткань». Для планирования лечения пациента информации недостаточно.

Объясняя, для чего вводят контрастное вещество, укажем на важность дополнительной информации, получаемой после внутривенного введения препаратов гадолиния. Соли этого редкоземельного металла являются парамагнетиками, усиливающими видимость сосудов. Интенсивность микроциркуляции изменяется в зависимости от вида образования.

Разработано 3 методики контрастирования при МРТ:

  1. Классическая – обычная внутривенная инъекция с томографией через 5-20 секунд (в зависимости от области исследования);
  2. Болюсная – последовательное дозированное введение с помощью автоматического шприца или капельницы;
  3. Динамическая – синхронизация изготовления томограмм во время максимального насыщения исследуемой области контрастом.

В большинстве случаев МРТ без контраста покажет опухоль, так как существует ряд признаков, позволяющих достоверно выявить злокачественное или доброкачественное образование:

  • Добавочный объемный компонент – признак «плюс ткань»;
  • Четкие границы доброкачественного очага из-за наличия капсулы. Злокачественные новообразования утрачивают четкие очертания из-за инфильтративного роста;
  • Раздвигание здоровых тканей – «эффект массы»;
  • Изменение интенсивности МР-сигнала из-за отличия структуры узла. Особенности отслеживаются в T1 и T2 режимах, где выявляются темные и светлые участки;
  • Перифокальный отек при новообразованиях отличается от воспалительных зон четкой выраженностью, усилением масс-эффекта.

Каждый опухолевый очаг на бесконтрастной томограмме имеет особенности. К примеру, перифокальный отек при невриноме выражен незначительно. При менингиомах ширина отечности – около 2 см. Отсутствие перифокальной реакции наблюдаются при холестеатоме.

Опытный врач лучевой диагностики выявит новообразование после исследования без контраста путем правильного подбора нескольких факторов:

  1. Напряженности магнитного поля;
  2. Шаг между срезами;
  3. Использование дополнительных режимов (подавление жира, градиентное эхо).

Ответим заранее на вопрос, лучше с контрастом или без него диагностировать опухоль при МР-сканировании. Только комплексное обследование позволяет получить полную информацию о патологическом узле. Контрасное усиление – дополнительный метод, повышающий информативность и точность диагностики.

Высокопольная томография обладает высоким разрешением. Чем сильнее магнитное поле, тем более мелкие детали визуализируются на срезах. На практике для онкопоиска не применяется оборудование мощностью менее 1,5 Тесла.

Опухоли на МРТ без контраста

Усиленный сигнал на Т1, Т2 взвешенных томограммах формируют опухоли-астроцитомы (протоплазматические и фибриллярные). Сложно выявить при бесконтрастном сканировании пилоцитарные разновидности из-за схожести сигнала с веществом головного мозга.  Только при отложении солей кальция внутри образования при нативном обследовании можно заподозрить опухоль. 

Более плотная ткань, чем основное вещество мозга, прослеживается при микроаденомах гипофиза. Данные новообразования выявить не сложно из-за специфического расположения в области турецкого седла (анатомическая структура черепа). 

Для обнаружения краниофарингиом требуется практический опыт. Образование на изображении сливается с мозговым веществом, но при контрастировании имеет пестрый вид и мелкокамерную структуру. 

Отдельная тема – накапливают ли контраст подкожные метастазы. Очаги располагаются внутри жировой клетчатки. При бесконтрастном МР-исследовании в режимах с подавлением жира можно отследить усиление сигнала при очагах более 5 мм, но инъекция хелатов гадолиния выявляет метастатические очаги с высокой достоверностью.

Надеемся, приведенная информация подробно объясняет, зачем делать томографию с контрастным усилением.

При новообразованиях необходимо комплексное обследование. При некоторых опухолях разница между бесконтрастной и контрастной томографией оказывается существенной. Не при всех образованиях нативное сканирование обнаружит «плюс ткань».

Особенности МРТ диагностики рассеянного склероза с контрастом и без него

Разрушение оболочки нервного волокна (демиелинизация) на начальной стадии размерами 1-5 мм не определяется при бесконтрастном сканировании.

Рассеянный склероз на МРТ без контраста – что показывает:

  • Слияние очагов между собой приводит к увеличению демиелинизирующих зон. Такие дефекты можно отследить на томограммах;
  • Паравентрикулярное расположение бляшек;
  • Выраженность воспалительного процесса.

Для выявления «свежих» бляшек требуется контрастное усиление. Исследование проводится многократно для оценки эффективности лечения.

Источник: https://xn----xtbekk.xn--p1ai/article/zachem-ispol-zuyut-kontrast-pri-mrt

Компьютерная томография опухолей

Опухоль головного мозга не накапливающая контраст

Одним из самых эффективных и современных методов диагностики опухолей является компьютерная томография (КТ).

Если специалист подозревает наличие опухоли у больного – он почти наверняка назначит ему эту процедуру.

С помощью КТ можно диагностировать новообразования в самых различных анатомических областях и тканях человеческого организма, например:

  • в тканях сердца;
  • в желудке;
  • в головном мозге;
  • в прямом и толстом кишечнике;
  • костных тканях;
  • тканях печени и почек;
  • в поджелудочной железе и других анатомических областях.

Помимо этого, КТ дает возможность различать виды опухолей виды новообразований, определять их природу (доброкачественную или злокачественную), а также определять наличие метастаз.

Кроме того, эту методику можно использовать и в целях своевременной диагностики предопухолевых состояний (например, кис).

Класс применяемого оборудования напрямую влияет на точность исследования.

Последнее поколение томографов могут производить срезы через каждые 0,5-1 миллиметр. Это позволяет увидеть на снимках опухоли даже маленьких размеров (1-1,5 миллиметра).

Компьютерная томография (КТ)

Для улучшения степени визуализации опухолей с целью более точного определения их видов и особенностей их строения применяется метод внутривенного контрастирования.

Так как любые опухоли обладают собственной кровоснабжающей системой, введение контрастных веществ помогают разглядеть существующие патологии и отличить их на снимках от не пораженных тканей.

Особое удобство применения КТ состоит в том, что она позволяет провести оценку состояния близлежащих к опухоли органов и определить, не проникло ли новообразование в их ткани.

Компьютерную томографию в некоторых случаях назначают перед хирургическим вмешательством в организм пациента с целью удаления опухоли. Данное исследование помогает спланировать хирургическую операцию и предотвратить возможные ошибки.

Зачастую опухоли у пациентов обнаруживались «случайно», при проведении КТ по поводу обнаружения иных заболеваний.

Что такое КТ?

Компьютерная томография (КТ) является методом обследования, основанном на получении детализированного изображения структур и внутренних анатомических областей организма с применением рентгеновских лучей.

Для проведения обследования пациента кладут на специальный стол, который соединен с КТ-сканером. Этот сканер является довольно большим аппаратом кольцевой формы.

КТ-сканер вращается и пропускает через обследуемую анатомическую область организма рентгеновские лучи. Один оборот сканера длится менее секунды, после чего на мониторе компьютера появляется срез обследуемого органа.

Все слои изображения объединяются в группы, их можно сохранить и, впоследствии, распечатать на принтере.

Рекомендуем прочитать:  Рак заразен?

Для повышения качества и четкости снимков, в КТ нередко применяют так называемы контрастные средства на основе йода. Их используют при проведении исследования кровотока, для поиска местоположения опухолей и диагностики прочих заболеваний. Вводится контрастное вещество в вену или прямо в анатомическую область, подлежащую исследованию (например, в сустав или кишку).

Иногда пациенту предлагают принять вещество внутрь (выпить). Обследование проводят дважды: до введения контрастного вещества и после его применения. КТ можно использовать для проведения обследования всех анатомических областей организма.

Кроме того, КТ может помочь контролю некоторых медицинских процедур. Например, возможно назначение КТ перед проведением биопсии тканей с целью точного введения иглы тканей, или с целью проверить местоположение иглы, если проводится процедура дренирования абсцесса.

У пациентов со злокачественными опухолями КТ помогает определить стадию рака, так как может показать, насколько далеко зашел процесс метастатирования опухоли.

Если вам назначают процедуру К, обязательно предупредите специалиста:

  1. о своей беременности;
  2. об имеющейся аллергии на лекарственные препараты, в том числе на йод;
  3. об имеющихся у Вас болезнях сердечно-сосудистой системы;
  4. если вы больны сахарным диабетом, а также предупредите о приеме метформина (Глюкофаг) для его лечения. Может быть придется прекратить прием этого лекарственного средства за день до проведения процедуры и в течение одного дня после;
  5. если у Вас есть болезни почек;
  6. если Вы больны астмой;
  7. используете инсулиновую помпу или кардиостимулятор;
  8. больны множественной миеломой;
  9. менее, чем за четверо суток до процедуры проходили рентгеновское обследование с применением бария (ирригоскопия) или принимали содержащие висмут лекарства. Оба этих вещества (и висмут, и барий), ухудшают качество и четкость изображения, так как способны проявляться в рентгеновских лучах;
  10. если у Вас клаустрофобия. В течение всей процедуры КТ необходимо лежать внутри аппарата без движения. Возможно, следует принять седативные успокоительные лекарственные средства. Если Вы их примете, то следует попросить сопровождающего для безопасной доставки пациента до дому по окончании обследования.

Перед проведением процедуры обязательно обсудите с лечащим врачом всё, что касается ее необходимости, а также все вопросы по имеющимся рискам. После получения результатов попросите специалиста объяснить их смысл.

Рекомендуем прочитать:  Злокачественная опухоль у ребенка

Что испытывает пациент?

Процедура совершенно безболезненна. Дискомфорт может возникнуть от жесткой поверхности стола, от невозможности двигаться во время процедуры, от пониженной температуры в кабинете. Некоторые больные внутри аппарата начинают нервничать.

В случае необходимости введения успокоительного препарата или контрастного вещества путем внутривенной инъекции, ее в большинстве случаев делают в руку.

Помимо ощущения легкого укола в месте инъекции, при попадании контраста в вену Вы можете также ощутить тепло, жар, во рту может появиться металлический привкус. Некоторых пациентов тошнит или у них болит голова.

Обо всем, что вы ощущаете, нужно сообщать доктору или технику.

КТ брюшной полости

Есть ли опасность у этой процедуры?

Осложнения после КТ встречаются редко:

  • возможна аллергическая реакция на контраст;
  • если пациент лечит сахарный диабет метформином (Глюкофагом), могут возникнуть проблемы с применением контраста. По этому поводу посоветуйтесь с доктором;
  • есть небольшой риск развития опухолевых заболеваний, связанный с некоторыми видами КТ. Этот риск возрастает у пациентов детского и зрелого возраста, если они много и часто обследуются с помощью рентгеновских лучей;
  • есть некоторая вероятность того, что работа КТ-сканера может как-то повлиять на работу внешних медицинских приборов или имплантов (дефибриллятор, электрокардиостимулятор, нейростимулятор, инсулиновая).

Что нужно знать?

  1. В некоторых случаях результаты КТ отличаются от других обследований с применением рентгеновских лучей (к примеру, МРТ или ультразвуковое исследование), так как при КТ-сканировании снимки получаются в ином ракурсе;
  2. если КТ назначено пациенту детского возраста, то его перед процедурой нужно проинструктировать.

    Во время обследования ребенку, как правило, приходится задерживать дыхание.

    Если маленький пациент напуган и не может соблюдать неподвижность, может потребоваться введение успокоительного;

  3. перед КТ-обследованием имеет смысл обговорить с педиатром необходимость и величину риска облучения;
  4. результаты КТ для выявления опухолей зачастую сравнивают с данными позитронно-эмиссионной томографии.

    Существуют современные модели аппаратов, которые позволяют одновременно проводить оба этих исследования;

  5. в некоторых случаях применение магнитно-резонансной томографии дает больше информации, чем КТ.

Опухоль правой теменной доли: КТ головного мозга

КТ всего тела является довольно дорогой процедурой, которая не всегда необходима. К тому же повышается риск развития злокачественной опухоли как последствия облучения. Многие специалисты не рекомендуют данную процедуру пациентам, у которых отсутствует особый риск развития конкретного заболевания.

Источник: https://opuholi.org/obshhie-dannye/opuholi-na-kt.html

Лечим сами
Добавить комментарий