Олигодендроглиома головного мозга прогноз лечение

Содержание
  1. Олигодендроглиома: лечение, диагностика, симптомы – Клиника Спиженко
  2. Лечение олигодендроглиомы в Клинике Спиженко 
  3. Стоимость лечения олигодендроглиомы в Клинике Спиженко в Киеве
  4. Классификация олигодендроглиом по степени злокачественности:
  5. Сипмтоматика
  6. Олигодендроглиома головного мозга прогноз
  7. Прогноз при олигодендроглиоме
  8. Разновидности
  9. Олигодендроглиома
  10. Причины образования
  11. Классификация олигодендроглиомных новообразований
  12. Клиническая картина
  13. Основные способы современной диагностики
  14. Как лечить олигодендроглиому?
  15. Что нужно делать после удаления?
  16. Прогноз
  17. Сколько живут пациенты с таким диагнозом?
  18. Анапластическая олигодендроглиома (AO)
  19. Гистологическая характеристика опухоли
  20. Лечение анапластической олигодендроглиомы
  21. Эффективность лечения глиом
  22. Результаты клинических исследований для мутировавших глиом
  23. После операции
  24. Лечение опухолей мозга в Израиле: дополнительная информация
  25. Олигодендроглиома головного мозга – что это
  26. Виды опухолей
  27. Причины и симптомы патологии
  28. Диагностические мероприятия
  29. Лечение болезни
  30. Олигодендроглиома головного мозга: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз
  31. Что такое олигодендроглиома?
  32. Диагностика образования
  33. Способы лечения олигодендроглиомы

Олигодендроглиома: лечение, диагностика, симптомы – Клиника Спиженко

Олигодендроглиома головного мозга прогноз лечение

Oлигодендроглиома

Человеческий мозг состоит из многих поддерживающих клеток, называемых глиальными. Любые опухоли этих клеток называются глиомами.

Олигодендроглиома – опухоль мозга, которая возникает из типа глиальных клеток, называющихся олигодендроцитами. Они являются специализированными клетками мозга, которые производят миелин — жировое покрытие нервных клеток.

Независимо от степени злокачественности, лечение олигодендроглиомы показано практически во всех случаях ввиду сдавливания здоровых структур мозга.

Олигодендроглиомы могут появляться в различных частях мозга, но чаще они обнаруживаются в лобных или височных долях головного мозга. Лобные доли отвечают за знание, мышление, обучение и суждение. Височные доли отвечают за координацию, речь, слух, память и осознание времени.

Существуют два типа олигодендроглиом:

  • высокодифференцированная олигодендроглиома – опухоль, которая растёт сравнительно медленно и имеет определённую форму и
  • анапластическая олигодендроглиома, которая растёт гораздо быстрее и не имеет чётко определенной формы.

Анапластическая олигодендроглиома является достаточно редкой по сравнению с высокодифференцированной.

Причины возникновения олигодендроглиом не известны, однако, большинство людей с этими видами опухолей имеют некоторый тип генетической мутации в хромосоме 1, хромосоме 19 или в обеих хромосомах 1 и 19. Олигодендроглиома не заразна.

Лечение олигодендроглиомы в Клинике Спиженко 

Лечение олигодендроглиомы хирургическими методами, как и любая другая нейрохирургическая операция сопряжена с высоким риском для пациента.

В случае олигодендроглиомы сложность задачи, стоящей перед нейрохирургом, повышается ввиду того, что данная опухоль развивается, преимущественно, в зрелом возрасте.

В таком случае (при условии, что диагноз был установлен до того времени, как опухоль достигнет максимально допустимых для технологии радиохирургии размеров) спасением для пациента становится лечение олигодендроглиомы на КиберНоже.

Радиохирургическое лечение олигодендроглиомы как альтернатива хирургии

Радиохирургическая система КиберНож в Клинике Спиженко

Более щадящим видом радикального лечения олигодендроглиомы является высокоточное дистанционное (без операции, без контакта с пациентом) облучение разовыми высокими дозами ионизирующего излучения — радиохирургия. Наиболее совершенным инструментом радиохирургии является роботизированная система КиберНож.

Высокая — радиохирургическая — доза излучения приводит к остановке биологических процессов в опухоли с дальнейшим ее регрессом. При этом точность облучения достигается за счет сочетания высокой точности подачи пучков (КиберНож доставляет какждый пучок в заданную точку с субмиллиметровой точностью).

Общая доза формируется за счет сложения доз пучков в точке их пересечения. Таким образом, радиохирургия на КиберНоже позволяет лечить опухоли мозга любой пространственной формы.

Исходя из общего и объема и формы зоны подлежащей облучению, которые задаются относительно расположения опухоли и окружающих ее здоровых структур головного мозга на цифровой 3D-модели (составляется из суммирования массивов снимков КТ- и МРТ-исследований), программный комплекс КиберНожа рассчитывает план лечения — множество траекторий, по которым пройдут одиночные пучки излучения.

План радиохирургического лечения олигодендроглиомы на КиберНоже

При этом план лечения учитывает ограничения, задаваемые лучевым терапевтом — допустимые (толерантные) дозы для различных органов и структур, которые не нарушают нормальной работы в клетках различных типов, а также «холодные зоны» — зоны через которые недопустимо подведение любой дозы (например, чаще всего при радиохирургическом лечении олигодендроглиомы в роли «холодной зоны» отмечается ствол головного мозга).

В отличие от других методов радиохирургии (в первую очередь, Гамма-Нож), лечение олигодендроглиомы на системе КиберНож является более точным — равномерная доза накапливается точно в пределах опухоли, независимо от ее формы (тогда как радиохирургия на Гамма-Ноже позволяет формировать в головном мозге области высокой дозы исключительно в форме шара, что приводит к недооблучению пораженных зон и переоблучению здоровых участков мозга).

Радиохирургия на КиберНоже как часть сочетанного лечения

В случае если без хирургического вмешательства не обойтись, сочетание традиционного метода и радиохирургии на КиберНоже позволит уменьшить объем повреждений здоровых тканей мозга в процессе доступа нейрохирурга к наиболее глубоко залегающим или находящимся вблизи от критических структур участкам опухоли. В этом случае хирург удалит основную часть опухоли, а в оставшийся объем опухолевого поражения с помощью КиберНожа будет доставлена высокая доза ионизирующего излучения, которая приведет к разрушению клеток олигодендроглиомы.

Также лечение на КиберНоже позволяет эффективно бороться с рецидивами олигодендроглиомы после нейрохирургического вмешательства — ранее прооперированный пациент, проходя регулярный контроль, имеет чрезвычайно высокие шансы выявить начало рецидивирования опухоли на том этапе, когда применение радиохирургии будет максимально эффективным.

Высокоточная лучевая терапия в лечении олигодендроглиомы

Линейный ускоритель Elekta в Клинике Спиженко

Лучевая терапия применяется как в случае хирургического удаления опухоли мозга, так и в случае, когда расположение опухоли или состояние пациента делают невозможным проведение нейрохирургического вмешательства. Среди прочих методов лучевого лечения преимущество имеет лучевая терапия с модифицированной интенсивностью (IMRT), которая доступна в Клинике Спиженко в Киеве.

Технология IMRT позволяет подать требуемую высокую дозу ионизирующего излучения в объем произвольной пространственной формы.

Этого достигают путем подачи множества плоских полей различной формы, выполняемой с различных положений.

 Как в случае радиохирургии на КиберНоже, лучевая терапия IMRT проводится по плану лечения, предварительно сформированном на трехмерной пространственной модели расположения опухоли и здоровых тканей мозга, ее окружающих.

Химиотерапия  в лечении олигодендроглиомы 

Химиотерапия в Клинике Спиженко

Особенностью лечения любого типа рака мозга является выборочное применение химиотерапии, исходя из индивидуальной чувствительности опухоли к конкретным современным препаратам (определяется на основе полученных при предварительной биопсии образцах опухоли).

Тактика лечения, определяющая длительность и стоимость лечения зависит от формы, размера и других особенностей олигодендроглиомы у конкретного пациента.

Лечение любых опухолей в Клинике Спиженко начинается с проведения междисциплинарного консилиума.

На нем тщательно рассматриваются все особенности конкретного клинического случая и определяется перечень методов сочетанного лечения и их объем, которые отвечают современным мировым протоколам лечения.

В случае с олигодендроглиомой можно сказать, что в большинстве случаев пациенту предстоит радикальное лечение (КиберНож, а при превышении опухолью размера, при котором применение радиохирургии более эффективно, — традиционная нейрохирургия), а также курс химиотерапии (в случае чувствительности опухоли к препаратам).

Стоимость лечения олигодендроглиомы в Клинике Спиженко в Киеве

Комплекс медицинских методов, необходимых для того, чтобы лечение олигодендроглиомы было успешным, в каждом конкретном случае заболевания подбирается врачами Клиники Спиженко индивидуально — в ходе междисциплинарного консилиума. В зависимости от тактики лечения пациента, необходимых лечебных и диагностических процедур, определяется его стоимость.

С целью сокращения времени от обращения до момента начала лечения, в Клинике Спиженко иногородним пациентам предлагается возможность предварительного дистанционного рассмотрения данных имеющейся диагностики (КТ- и/или МРТ-снимки, выписки из истории болезни и т.д.).

Для того, чтобы записаться на прием или направить документы для получения предварительного заключения, обратитесь в контакт-центр Клиники Спиженко прямо сейчас!

Классификация олигодендроглиом по степени злокачественности:

  • олигодендроглиом I степени злокачественности не существует;
  • олигодендроглиома – II степень злокачественности;
  • анапластическая олигодендроглиома – III степень злокачественности;
  • смешанная олигоастроцитома – III степень злокачественности.

Олигодендроглиомы III степени злокачественности со временем трансформируются в глиобластому. Для олигодендроглиом типична локализация в лобных и теменных долях головного мозга. Опухоль развивается у пациентов (чаще мужчин) в возрасте 20-40 лет, редко встречается у детей.

Сипмтоматика

Симптомы олигодендроглиомы являются результатом повышенного давления жидкости внутри черепа (внутричерепная гипертензия). Эти симптомы включают в себя:

  • тошнота;
  • рвота;
  • раздражительность;
  • головная боль;
  • нарушения зрения;
  • расширение головы;
  • припадки.

Олигодендроглиома может также сопровождаться слабостью или параличом на стороне тела противоположной стороне мозга, где находится опухоль. При локализации опухоли в лобной доле, пациент может испытать постепенные изменения в настроении и личности. Когда она расположена в височной доле, пациент может испытывать трудности с речью, слухом, координацией и памятью.

Источник: https://spizhenko.clinic/zabolevaniya/golovnoj-mozg/oligodendroglioma

Олигодендроглиома головного мозга прогноз

Олигодендроглиома головного мозга прогноз лечение

Олигодендроглиома – это глиальная опухоль головного мозга, которая развивается из олигодендроцитов – клеток, формирующих защитные покрытия вокруг нервных клеток. Структура опухоли однородна, иногда она включает кисты, в ней нередко откладывается известь. Является редкой формой, составляя 3% среди всех опухолей мозга.

Олигодендроглиома характеризуется медленным ростом и прогрессированием, иногда до постановки диагноза течение заболевания продолжается более 5 лет. Но, в конце концов, опухоль достигает значительных размеров.

Она может появиться в любых отделах мозга, но характерным для нее является локализация в височных и лобных долях. Чаще всего заболевание диагностируется у мужчин молодого и среднего возраста (20 – 40 лет), редко встречается у детей.

Проявляется повышенным внутричерепным давлением, сопровождается головными болями, судорогами.

Места локализации опухоли головного мозга определяют нарушения, вызванные заболеванием. Височные доли ответственны за речь, память, слух, координацию движений. Лобные доли отвечают за обучение, знание, память, суждение.

Олигодендроглиомы, как и другие опухоли головного мозга, разделяют по степени злокачественности от I до IV стадии:

  • опухоли первой стадии содержат доброкачественные клетки,
  • второй – условно доброкачественные,
  • на третьей стадии опухоль состоит из очевидно злокачественных клеток,
  • на четвертой – эти патологические клетки быстро распространяются.

Олигодендроглиомы классифицируют как высокодифференцированные опухоли, которые растут довольно медленно и имеют четко определенную форму (как правило, это опухоли I или II стадии) и анапластическую олигодендроглиому, растущую гораздо быстрее и не ограниченную четкой формой (это уже III или IV стадия опухоли). В сравнении с высокодифференцированной опухолью анапластическая олигодендроглиома достаточно редкая форма.

Олигодендроглиомы с III степенью злокачественности перерождаются со временем в глиобластому.

Радикальное удаление олигодендроглиомы затруднено, часто его практически невозможно осуществить. Однако эта опухоль в отличие от других глиом хорошо реагируют на химиотерапию.

Прогноз при олигодендроглиоме

Пятилетний уровень выживаемости больных с олигодендроглиомой зависит от возраста пациентов. Самая высокая выживаемость отмечается у больных в более молодом возрасте, с возрастом пациентов она уменьшается. В возрастной группе 20-44 года выживаемость составляет 82%, в группе от 45 до 55 лет – 69%, а от 55 до 64 лет – 48%.

Глиобластома головного мозга имеет намного худший прогноз 5-летнего уровня выживаемости. В возрасте 20-44 лет его достигает только 14% больных, в возрасте 55-64 лет – всего лишь 1%.

У больных, имеющих четко ограниченные опухоли, средняя выживаемость составляет 10 лет, а при анапластической олигодендроглиоме находится в пределах двух – пяти лет.

Источник: womantip.net

Опухоль растёт очень медленно и также медленно прогрессирует. Излюбленная локализация – лобные или височные доли, хотя может сформироваться в любом отделе мозга. Чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Разновидности

Существует три типа данного новообразования, причём встречаться они могут не только в головном, но и в спинном мозге.

Первый тип называется типичным. Опухоль очень медленно растёт, имеет минимальную степень злокачественности, и прогноз чаще всего благоприятный.

Анапластическая олигодендроглиома головного мозга – второй тип. Это одна из самых злокачественных опухолей. Она растёт очень быстро и стремительно. Симптомы нарастают очень быстро.

Источник: https://onkolog.neboleite.com/informacija/oligodendroglioma-golovnogo-mozga-prognoz/

Олигодендроглиома

Олигодендроглиома головного мозга прогноз лечение

Глиомамы называются опухоли головного мозга. Олигодендроглиома – это новообразование, которое образуется из жировых клеток оболочки нервных клеток. Основные симптомы заболевания включают приступы головных болей, судороги, изменения поведенческих реакций, онемение конечностей и расстройство координации.

Диагностика требует проведения магнитно-резонансной томографии и биопсии. Лечение основывается на хирургическом методе и лучевой терапии.

Причины образования

Как и для большинства опухолей головного мозга, причина образования мутации неизвестна. Олигодендроглиома головного мозгапредусматривает следующие общепринятые факторы риска:

  1. Возраст. По статистике, вероятность формирования опухоли увеличивается с возрастом.
  2. Половая принадлежность. Онкологические заболевания мозговых тканей преимущественно поражают мужчин.
  3. Генетическая предрасположенность. Экспериментально доказано, что в большинстве случаев клеточные мутации возникают у людей с сопутствующими генными патологиями.
  4. Предыдущие сеансы лучевой терапии.

Важно знать: Симптомы рака мозга на ранних стадиях

Классификация олигодендроглиомных новообразований

Данное заболевание принято разделять на два класса:

  1. Низкосортная опухоль, которая характеризуется медленным и ограниченным ростом.
  2. Анапластическая олигодендроглиома, которая считается злокачественным новообразованием с быстрым и агрессивным разрастанием опухолевых тканей.

Клиническая картина

У пациентов с медленнорастущим типом мозговой патологии длительное время отсутствуют симптомы. Возникновение судорог, как правило, служит первоначальным признаком заболевания. В последующем больные могут жаловаться на головную боль и нарушения эмоционального характера.

В подавляющем числе случаев патологические изменения локализуются в таких частях мозга:

  1. Лобная доля. У таких онкобольных происходит расстройство поведения, общая слабость и онемение одной половины тела.
  2. Височная доля. Пациенты отмечают дискоординацию, ухудшение памяти и речи.

Некоторые симптомы обуславливаются повышением внутричерепного давления, что клинически проявляется болью, тошнотой и постепенным снижением остроты зрения.

Основные способы современной диагностики

Олигодендроглиома, прогноз которой зависит от точности и своевременности диагностики, включает следующие этапы обследования:

Специалист выясняет состояние нервных рефлексов, задней поверхности глазного яблока и сознания.

  • Лабораторный анализ крови:

Целью данного исследования является изучение функциональных способностей печени и почек.

Рентгенологическое сканирование поврежденного участка создает трехмерную картинку мозговых тканей. Для улучшения качества изображения пациенту могут предложить принять специальное контрастное вещество. Данное обследование длиться около 30 минут и проходит абсолютно безболезненно.

  • Магнитно-резонансная томография:

Эта методика базируется на эффекте магнетизма. Перед процедурой больному внутривенно вводится красящее вещество, которое позволяет создать детальное изображение пораженной области головного мозга.

Для гистологического анализа необходимо хирургическим путем изъять небольшой участок опухоли. Целесообразность такой процедуры определяется индивидуально для каждого клинического случая.

Как лечить олигодендроглиому?

Выбор противораковой терапии зависит от характера роста опухоли, ее локализации и размера онкологического очага. План лечения, в основном, создает группа врачей, в которую входят нейрохирургии, онкологии и невропатологи.

Хирургия

Радикальное вмешательство является наиболее приемлемым методом лечения. Операция заключается в максимально возможном удалении мутированных тканей, не повреждая при этом здоровых мозговых структур. К сожалению, не все новообразования поддаются хирургическому иссечению в силу своей труднодоступности.

Важно знать: Чем опасно и к каким последствиям может привести удаление опухоли мозга?

Лучевая терапия

Высокоэнергетические лучи оказывают губительное действие на раковые клетки. Данная методика применяется как самостоятельное лечение неоперабельных форм мозговой онкологии, так и в качестве постоперационной обработки головного мозга.

Химиотерапия

Системное использование цитостатических препаратов, которые уничтожают атипичные клетки, показано как дополнение к основной терапии рецидивов глиомы.

Гормонотерапия

Парентеральный прием стероидных гормонов стимулирует уменьшение размера патологического очага и, как следствие, у пациентов улучшается общее самочувствие.

Что нужно делать после удаления?

После проведенного лечения большинству онкобольных требуется помощь физиотерапевта, который составляет индивидуальный план реабилитации. Восстановление пациента состоит из психологической и двигательной адаптации.

Постоперационное наблюдение больных осуществляется на ежегодных профилактических осмотрах, целью которых считается своевременная диагностика рецидивов.

 Признаки опухоли мозга у взрослых

Прогноз

Прогноз заболевания является относительно благоприятным, что зависит от темпов роста и расположения опухоли. Наиболее позитивные результаты терапии наблюдаются при втором классе глиомного поражения.

Сколько живут пациенты с таким диагнозом?

Средняя выживаемость пациентов при условии проведенного комплексного и всестороннего лечения составляет около 5 лет. Олигодендроглиома, которая подверглась оперативному удалению, позволяет рассчитывать на высокие показатели длительности жизни.

Так десятилетняя выживаемость таких людей исчисляется в 30-40%. Для многих пациентов ключевое значение в плане полноценного выздоровления принадлежит раннему установлению онкологического диагноза.

Для этого врачи рекомендуют периодически вычислять уровень онкомаркеров в крови.

Источник: https://orake.info/oligodendroglioma-kak-lechit-skolko-zhivut/

Анапластическая олигодендроглиома (AO)

Олигодендроглиома головного мозга прогноз лечение

Анапластическая олиго-дендро-глиома (AO) – редкий вид злокачественной опухоли  с олиго-дендро-глиальным и гистологическим компонентом, III степени злокачественности в соответствии с классификацией / определением ВОЗ по опухолям мозга, составляет 0.5% — 1.2% от всех случаев рака головного мозга.

Всего лишь 30% олигодендроглиальных опухолей являются анапластическими. Как и при олигодендроглиоме, глиома чаще всего возникает в лобной доле мозга, на втором месте по частоте локализации в височной доли.

Основной симптом развития заболевания – припадки, они возникают как у пациентов с новообразовавшейся опухолью, так и у пациентов с рецидивом опухоли, трансформировавшейся в анапластическую глиому. Чаще всего данный тип рака возникает у взрослых людей. 

Анапластическая олигодендроглиома (AO)

Установлен ряд генетических изменений, оказывающих влияние на прогноз больных с олиго-дендро-глиальными опухолями. Определена частота их встречаемости в различных видах олигодендроглиальных опухолей.

Гистологическая характеристика опухоли

Гистологическая картина анапластической олигодендроглиомы характеризуется митотически активными клетками со значительной клеточной атипией и в некоторых случаях, капиллярным разрастанием и псевдопалисадным некрозом.

Классическая морфология предполагает наличие фиксационного артефакта, придающего опухоли вид яичницы.

Часто внутри опухоли встречаются аномальные или реактивные астроциты, что может привести к затруднению постановки диагноза, даже опытными специалистами, между анапластической олигодендроглиомой или глиобластомой с олигодендроглиальными компонентами.

Лечение анапластической олигодендроглиомы

В настоящее время в Израиле стандартное лечение больных со злокачественными анапластическими глиомами (анапластическая астроцитома, глиобластома)  включает в себя хирургию (по возможности полное удаление опухоли при операции) и последующие лучевую и химиотерапию.

При этом радикальность удаления опухоли у больных со злокачественными глиомами является одним из прогностически благоприятных и существенных факторов.

 Инфильтрация срединных структур головного мозга, распространение на оба полушария, инфильтративный рост в  функционально важные зоны мозга, диффузный характер роста опухоли, наконец, первично — множественная глиома – всё это ситуации, при которых удаление может быть только частичным, или же вообще хирургическая активность ограничивается только верификацией диагноза.

Такие случаи внутримозговых опухолей условно называют «неоперабельными злокачественными глиомами»: оперативное  вмешательство  у этой категории больных является значимым больше в диагностическом плане. С целью верификации диагноза целесообразно применение стереотаксической биопсии (СТБ).

Эффективность лечения глиом

Тактика лечения неоперабельных злокачественных глиом  в большой степени определяется:

  • степенью злокачественности глиомы и их разновидностями (олигодендроглиальные – наиболее чувствительные, анапластические астроцитомы также более чувствительны к химиотерапии, чем глиобластомы),
  • возрастом пациента,
  • распространенностью опухоли,
  • выраженностью внутричерепной гипертензии,
  • общим функциональным статусом больного
  • пройденным лечением

Результаты клинических исследований для мутировавших глиом

Частота  встречаемости  генетических изменений в различных типах олигодендроглиальных опухолей неодинакова: коделеция 1p19q чаще встречается в олигодендроглиомах и анапластических олигодендроглиомах;  делеции генов CDKN2A, PTEN,  и амплификация гена EGFR   встречаются преимущественно в опухолях grade III.

Больные, c олигодендроглиальными опухолями третьей степени злокачественности (grade III) у которых выявлена коделеция 1p19q, имеют наиболее благоприятный прогноз. При наличии в опухоли делеции генов CDKN2A, PTEN,  амплификации гена EGFR или их комбинаций прогноз неблагоприятен.

Несмотря на ранние гипотезы о чувствительности такой опухоли к химиотерапии, клинические испытания не подтвердили преимуществ химиотерапии в лечении олигодендроглиомы с коделецией перед лучевой терапией. Однако теперь у пациентов с делецией 1p/19q, подвергшихся химиотерапии по схеме PCV (прокарбазин, ломустин, винкристин) совместно с радиотерапией, отмечается значительное улучшение состояния.

Такой эффект был выявлен в процессе дополнительного исследования, проведенного после опубликования первичных результатов в 2006 г, которые не продемонстрировали влияния этого метода лечения на продолжительность жизни пациента. Оба исследования подтвердили целесообразность использования 1p/19q коделеции в качестве первичного биомаркера при анапластической олигодендро-глиоме.

Многие специалисты будут оспаривать принятие протокола PCV химио-терапии за стандарт лечения глиом из-за ее высокой токсичности в сравнении с препаратом temozolomide (Temodar).

Несмотря на то, что все еще остаются вопросы относительно эффективности химиотерапии, дозировки препаратов и схемы их применения, ответы на которые будут получены после проведения исследований третьей фазы, радиотерапия в качестве основного метода лечения АО 1p/19q коделеции больше не рассматривается как эффективный метод.

Несмотря на то, что недавние исследовании продемонстрировали поразительную статистику выживаемости, средний показатель выживаемости среди пациентов с анапластической олигодендроглиомой  составляет 2-6 лет при условии, что пациент проходит лечение без прерывания.

После операции

Одновременное или последовательное применение лучевой терапии и химиотерапии после оперативного лечения у больных с олигодендроглиальными опухолями grade III   позволяет достичь у них наилучшей выживаемости. Лечение больных с  астроцитарными глиомами должно основываться на данных гистологического диагноза, верифицированного путем стереотаксической биопсии.

У больных с опухолями grade II наиболее эффективным методом послеоперационного лечения является лучевая терапия. В случае сохраняющихся признаков внутричерепной гипертензии и/или значительного объема опухоли (застойных дисков зрительных нервов) лечение рекомендовано начинать с химиотерапии.

Проведение химиотерапии возможно при наличии показаний к послеоперационному противоопухолевому лечению (возраст старше 40 лет, размеры опухоли более 6 см, пресечение опухолью срединой линии, неврологический дефицит) и невозможности проведения лучевой терапии (при наличии застойных дисков зрительных нервов и/или опухоли больших размеров)

Оценку эффективности лечения следует производить по данным МРТ с контрастным усилением в аксиальной проекции, сравнивая данные до начала лечения и после каждых 2-3 курсов химиотерапии, с регулярным контролем гематологической и негематологической токсичности.

Лечение опухолей мозга в Израиле: дополнительная информация

нейрохирургия, опухоль мозга, рак мозга

Источник: https://www.amsalemmedicalcenter.org/%D0%B3%D0%BB%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B0-ao/

Олигодендроглиома головного мозга – что это

Олигодендроглиома головного мозга прогноз лечение

Олигодендроглиома головного мозга является опухолью. Ее образовывают жировые клетки оболочки нервов. Новообразование имеет медленный рост и внедряется в ткани головного мозга. Оно относится к категории злокачественных опухолей и требует грамотного лечения.

Виды опухолей

Олигодендроглиома головного мозга разделяется на несколько разновидностей, среди которых выделяют:

  • Олигодендроглиому типичную. Новообразование обладает второй степенью злокачественности. Она медленно растет и характеризуется благоприятными прогнозами.
  • Анапластическую олигодендроглиому. Обладает новообразование третьей степенью злокачественности. Анапластическая олигодендроглиома имеет стремительный рост. При данной патологии  симптоматика быстро прогрессирует.
  • Олигоастроцитомы по смешанному типу. Характеризуется 3 степенью злокачественности. При несвоевременном лечении патологии развивается глиобластома. Это самая злокачественная и агрессивно протекающая опухоль, при которой наблюдаются смертельные исходы.

Заболевание характеризуется несколькими разновидностями, которые рекомендовано определять для разработки действенной схемы лечения.

Причины и симптомы патологии

Причины, по которым поражается головной мозг опухолью,  до конца не установлены. У пациентов при заболевании наблюдается мутация генов. Заболевание протекает в большинстве случаев у пациентов пожилого возраста. Возникновение онкологических заболеваний мозга наблюдается чаще у мужчин.

Появляется болезнь после сеансов лучевой терапии. Она возникает при генетической предрасположенности. Если у близких родственников человека наблюдалось заболевание, то он находится в группе риска.

У больных олигоастроцитом наблюдается развитие ярко выраженных симптомов. Больные жалуются на тошноту и рвоту, после которой облегчения не наблюдается. Анапластическая олигодендроглиома сопровождается головокружением, которое возникает без причин. Пациенты становятся чрезмерно раздражительными. У них часто меняется настроение. Заболевание сопровождается личностными изменениями.

При тяжелой степени заболевания grade у пациентов снижается умственный статус. При патологии диагностируют возникновение эпилептических припадков. Патология сопровождается судорожными мышечными сокращениями. В конечностях ослабевают мышечные ткани. У больных могут диагностировать полную утрату двигательных функций.

Человек не может самостоятельно управлять своими движениями. У больных при патологии нарушается память. При болезни пациенты жалуются на учащение приступов головной боли. При тяжелой форме заболевания диагностируется паралич с противоположной стороны новообразования.

Опухоль сопровождается ярко выраженной симптоматикой, при появлении которых рекомендовано посетить доктора, который после соответствующей диагностики назначит действенное лечение.

Диагностические мероприятия

При появлении подозрений на заболевание пациенту рекомендовано посетить невролога. После обследования пациента и сбора анамнеза доктор может  поставить предварительный диагноз. Врач в ходе обследования тестирует лицевые мышцы, слух, равновесие, рефлексы глаз, движения головой, обоняние. Проводится проверка абстрактного мышления и памяти.

Пациенту рекомендуется  прохождение инструментального обследования:

  • Электроэнцефалограммы. Специальным оборудованием определяется электрическая головномозговая активность. Применяется метод для определения нервносистемной функциональности.
  • Компьютерной томографии. Является рентгенологическим методом обследования, в ходе которого получают снимки. Они имеют послойное изображение пораженных частей мозга.
  • графии. Метод предоставляет возможность определения степени нарушений слуха, которые появляются при разрастании опухоли в головном мозге.
  • Магниторезонансной томографии. Относится к категории информативных методов и применяется для визуализации головномозговых структур.

При возникновении необходимости пациенту проводят стереотаксическую опухолевую  биопсию. Пациентам рекомендовано проведение анализа цереброспинальной жидкости.

Диагностика заболевания должна быть комплексной, что позволит определить тип опухоли и назначить действенную терапию.

Лечение болезни

Анапластический или другой вид заболеваний имеют сложности в лечении. При хирургическом вмешательстве у пациентов возникают разнообразные осложнения. Применение медикаментозной терапии нецелесообразное, так как проникновение большинства препаратов через гемоэнцефалитический барьер невозможное.

Специалисты советуют полностью удалять новообразование. При опухолях 1 или 2 степени проводится их полное удаление, так как они локализуются в одной части мозга.

На поздних стадиях болезни полностью удалить опухоль невозможно, поэтому пациентам рекомендуется химиотерапия. Человек должен пройти полный курс лечения, что обеспечит торможение развития опухоли. При агрессивном характере новообразования наблюдается его быстрый рост и проникновение в мозговые ткани.

Удаление опухоли проводится хирургическим путем. Для этого используются современные стереотаксические системы. С применением магниторезонансной томографии проводится точное определение локализации опухолевого процесса. Операция по удалению опухоли является эффективной и безопасной.

После хирургического вмешательства пациенту назначают химиотерапию. Она требует использовать противоопухолевые препараты – Ломустин и Винкристин, Прокарбазин. Проводят при опухолевом процессе монотерапию с применение Темозоломида. Лечение требует использовать системную химиотерапию и введение в опухолевые ткани и спинномозговую жидкость противоопухолевых, цитостатистических лекарств.

Лучевую терапию применяют для остановки роста новообразования. В период лечения используется ионизирующее излучение. Пациент в ходе лечения облучается внутренне или дистанционно.

При использовании брахитерапии проводится помещение в опухолевые ткани радиационных микроэлементов, что приводит к обеспечению максимального ионизирующего облучения. Терапия новообразований, которые имеют маленькие размеры,  проводится с применением радиотерапевтической методики аппаратами Кибер- или Гамма-нож.

В период проведения хирургического вмешательства специалисты делают все возможное, чтобы сохранить жизненно важные внутричерепные нервы.

Олигодендроглиома головного мозга: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Олигодендроглиома головного мозга прогноз лечение

Головномозговые опухоли считаются самыми опасными, потому как затрагивают жизненно важные структуры организма. Даже относительно доброкачественное образование в мозге способно повлечь массу осложнений.

Среди мозговых опухолей достаточно редко, но все же встречается олигодендроглиома (всего 3% от общего числа образований мозга).

Что такое олигодендроглиома?

Олигодендроглиома – это головномозговая опухоль, формирующаяся из специфических клеточных структур – олигодендроцитов, из которых в норме образуются защитные нервноклеточные оболочки.

Подобные образования характеризуются неоднородностью, могут иметь кистозные включения, в которых откладываются известковые компоненты.

Олигодендроглиомы отличаются медленными темпами роста и прогрессирования.

Бывает, что обнаружения опухоли проходит 5 и более лет. И только по достижении крупных размеров образование дает о себе знать.

Локализуются олигодендроглиомы преимущественно в лобных либо височных долях, хотя теоретически может сформироваться в любом мозговом отделе. Наибольшей склонностью к подобным образованиям отличаются 20-40-летние мужчины, у женского населения обнаруживаются несколько реже, у детей они встречаются лишь в единичных случаях.

Олигодендроглиомы бывают нескольких разновидностей:

  1. Олигодендроглиома типичная – опухоль, имеющая II степень злокачественности. Характеризуется относительно медленным ростом, имеет благополучные прогнозы;
  2. Анапластическая олигодендроглиома – подобным опухолям приписывают III степень злокачественности. Такие образования растут стремительно и экспансивно, характеризуются быстрым прогрессированием симптоматики;
  3. Олигоастроцитома смешанного типа – также имеет III степень злокачественности, однако, в дальнейшем она перерождается в глиобластому (самую злокачественную и агрессивно протекающую головномозговую опухоль, отличающуюся высокой смертностью пациентов).

Диагностика образования

Поначалу пациент проходит неврологическое обследование, включающее множество процедур вроде тестирования слуха, лицевых мышц, рефлексов глаз, равновесия, обоняния, движений головой, проверяют память и абстрактное мышление.

При подозрении на олигодендроглиому пациента подвергают тщательному диагностическому обследованию.

  1. Компьютерная томография – рентгенологический метод, проводится для получения снимков с послойным изображением мозга, точнее, пораженной его части.
  2. Магнитно-резонансная томография – наиболее информативный метод, четко визуализирующий головномозговые структуры.
  3. графия – подобное исследование позволяет определить степень слуховых нарушений, возникших под влиянием опухолевого процесса.
  4. Электроэнцефалограмма – исследование направлено на определение электрической головномозговой активности и позволяет определить нервносистемную функциональность.

Дополнительно может понадобиться стереотаксическая опухолевая биопсия, анализ цереброспинальной жидкости и прочие исследования.

Способы лечения олигодендроглиомы

Терапия олигодендроглиом, как и прочих головномозговых опухолей, серьезно отличается от лечения опухолевых процессов в других органических структурах.

Хирургическое вмешательство на мозг может повлечь массу осложнений, а медикаментозная терапия часто осложняется неспособностью большинства лекарств проникнуть через гематоэнцефалический барьер. Поэтому терапия олигодендроглиомных образований, ее побочные эффекты и осложнения являются достаточно сложными.

Оптимальным подходом к терапии олигодендроглиомы является полное удаление образования. Опухоли 1-2 стадии могут быть удалены полностью, потому как они локализуются лишь в одной головномозговой зоне.

При более тяжелой степени поражения, когда опухоль достигает 3-4 степени злокачественности, полное удаление часто бывает невозможным, поэтому дополнительно назначается химиотерапия и лучевая терапия.

Если опухоли имеют агрессивный характер, т. е. быстро растут, прорастают в соседние ткани, то возникают трудности при оперативном удалении.

  • Операции по удалению осуществляются при помощи современных стереотаксических систем, а МРТ позволяет максимально точно определить локализацию опухоли и проложить путь достижения к ней микрохирургических инструментов. Поэтому хирургическое лечение олигодендроглиом максимально эффективно и безопасно.
  • Опухоли подобного типа отличаются высокой чувствительностью к химиотерапии, которая осуществляется посредством сочетания противоопухолевых препаратов Винкристина с Ломустином и Прокарбазином (схема PCV) либо монотерапии Темозоломидом. Кроме системной химиотерапии противоопухолевые цитостатические препараты вводят местно в спинномозговую жидкость и опухолевые ткани.
  • Для подавления темпов опухолевого роста часто используется лучевая терапия, предполагающая применение ионизирующего излучения. Облучение может проводиться дистанционным либо внутренним способом. Если проводится брахитерапия, то радиационные элементы помещают в опухолевые ткани, в результате достигается максимальное ионизирующее обучение, что повышает эффективность лечения. Нередко при лечении опухолей маленьких размеров применяется радиотерапевтическая методика аппаратами Гамма-нож или Кибер-нож.

При проведении хирургического удаления и определении его объемов решающее значение имеет сохранение жизненно необходимых и важных внутричерепных нервов и черепных функций.

При анапластическом типе олигодендроглиомы, осложненной инфильтрацией опухоли, распространением на оба мозговых полушария, диффузным или множественным характером хирурги говорят о неоперабельности образования. В подобных случаях операция наиболее значима в диагностическом плане. Поэтому для более полной картины диагноза проводится биопсия.

После операции пациент нуждается в физиотерапевтической помощи, которая составляет основу реабилитационно-восстановительных мероприятий.

Кроме того, больному необходима двигательная и психологическая адаптация. Пациентам необходимо с ежегодной периодичностью проходить профилактическое обследование, рекомендуется обязательно исследовать кровь на онкомаркеры, чтобы предотвратить развитие рецидива.

Если подобная опухоль обнаружилась у молодой женщины, в будущем планирующей естественное материнство, то пока она не будет удалена, беременеть пациентке нельзя.

Подобный запрет связан с тем фактом, что беременность провоцирует усиленный рост головномозговых образований. Поэтому женщине нужно сначала удалить олигодендроглиому, затем пройти полноценную реабилитацию и восстановление, а через год после операции с одобрения врача можно планировать зачатие.

Лечим сами
Добавить комментарий