Можно ли вылечить реактивный артрит

Содержание
  1. Реактивный артрит – диагностика профилактика и лечение
  2. Кем был обнаружен реактивный артрит и почему имя первооткрывателя предали забвению?
  3. Что может спровоцировать реактивный артрит и кто входит в группу риска?
  4. Симптомы реактивного артрита
  5. Диагностика реактивного артрита
  6. Профилактика реактивного артрита
  7. Лечение реактивного артрита
  8. Лечение реактивного артританатуральными средствами
  9. Реактивный артрит: памятка для пациентов
  10. Как выявить генетическую предрасположенность к реактивному артриту?
  11. Кто чаще болеет реактивным артритом?
  12. Что такое болезнь Рейтера?
  13. С какой инфекцией чаще связано развитие реактивного артрита?
  14. Какие реактивный артриты встречаются чаще?
  15. Как развивается болезнь и почему воспаляются суставы?
  16. Какие особенности суставного синдрома характерны для реактивного артрита?
  17. Какие изменения со стороны других органов характерны для реактивного артрита?
  18. Какие проявления болезни могут быть со стороны урогенитальной системы?
  19. Какие осложнения заболевания бывают со стороны глаз?
  20. Бывают ли поражения кожи и слизистых при реактивном артрите?
  21. Какие обследования выполняют для диагностики реактивного артрита?
  22. Как доказать наличие триггерной инфекции?
  23. Как правильно обследоваться на хламидийную инфекцию?
  24. Какой метод выявления хламидийной инфекции является наиболее информативным?
  25. О чем говорят результаты рентгенологического исследования?
  26. Насколько необходима антибактериальная терапия для лечения реактивного артрита?
  27. Какие антибиотики действуют на хламидийную инфекцию?
  28. Какая терапия проводится кроме антибактериальной?
  29. Целесообразна ли местная терапия?
  30. Когда назначают глюкокортикоиды?
  31. В каких случаях при реактивном артрите назначают базисные препараты?
  32. Какие методы физиотерапии можно рекомендовать при реактивном артрите?
  33. Нужна ли лечебная физкультура?
  34. Надо ли обращаться к урологу или гинекологу?
  35. Каков прогноз реактивного артрита?
  36. Реактивный артрит
  37. Симптомы реактивного артрита
  38. Лечение
  39. Реактивный артрит у детей
  40. Реактивный артрит: причины, симптомы, лечение
  41. Причины возникновения реактивного артрита
  42. Иммунная система
  43. Инфекции
  44. Генетические факторы
  45. Суставы и сухожилия
  46. Мочевыделительная система
  47. Глаза
  48. Другие симптомы реактивного артрита
  49. Когда стоит обратиться к врачу
  50. Лечение реактивного артрита
  51. Что можете сделать лично вы
  52. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  53. Применение стероидных препаратов
  54. Побочные эффекты
  55. Болезнь модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)
  56. Сколько может длится реактивный артрит

Реактивный артрит – диагностика профилактика и лечение

Можно ли вылечить реактивный артрит

Реактивный артрит – серьезная патология опорно-двигательной системы, являющаяся ответной реакцией организма на возникновение инфекции.

опасность этого заболевания состоит в том, что поражает оно, чаще всего, людей в самом расцвете лет, а лечение его может растянуться на долгие месяцы и даже годы.

Расскажем, как уберечь себя от этого жуткого недуга и сохранить молодость суставов на долгие годы.

Кем был обнаружен реактивный артрит и почему имя первооткрывателя предали забвению?

Вплоть до 1969 года заболевание реактивный артрит именовали синдромом Рейтера, по имени его первооткрывателя, немецкого врача Ганса Рейтера.

Учитывая леденящие кровь факты из биографии этого ученого, в годы нацистского режима проводившего бесчеловечные опыты над узниками концлагерей, было принято абсолютно справедливое решение переименовать обнаруженное им заболевание.

Тем не менее, синдромом Рейтера до сих пор обозначают глазную инфекцию, которая считается одним из основных маркеров реактивного артрита.

Несмотря на темное прошлое Ганса Рейтера, нельзя не отметить, что сделанное им открытие помогло пролить свет на природу загадочной суставной патологии и разработать необходимую схему для ее лечения.

Что может спровоцировать реактивный артрит и кто входит в группу риска?

Реактивный артрит, как уже отмечалось выше, тесно связан с инфекционными заболеваниями, хотя и не напрямую. Объектом атаки со стороны вредоносных бактерий становится не сам сустав, а другие органы и системы. Чаще всего это мочеполовая система, желудочно-кишечный тракт, носоглоточная область и органы зрения. В группу риска попадают также ВИЧ-инфицированные.

Воспаление соединительных тканей возникает далеко не сразу – как правило, через месяц с момента начала инфекционного процесса. При этом сказать точно, почему так происходит и почему поражаются именно суставы, ученые до сих пор не могут. В качестве основной выдвигается гипотеза об аутоиммунной природе этого заболевания.

Согласно ей инфекция служит спусковым механизмом, провоцирующим сбой в работе иммунной системы. А последняя, в свою очередь, атакует здоровые ткани суставов.

Тем не менее, подобная точка зрения вызывает массу вопросов, главный из которых – как такое вообще возможно? Иммунная система – естественный щит нашего организма, надежно запрограммированный самой природой на его поддержку, а не разрушение.

Сторонники другой, более обоснованной гипотезы, полагают, что реактивный артрит – это генетическое заболевание. На подобную мысль ученых натолкнуло обнаружение антигена НLA-В27, который выявлен у почти 70% пациентов с подобным диагнозом.

И все же пресловутой отправной точкой, провоцирующей возникновение данной суставной патологии, ученые называют инфекции.

Несмотря на то, что реактивный артрит может развиться в любом возрасте, чаще всего заболевают им молодые мужчины (20 — 40 лет).

Объясняется это тем, что в таком возрасте представители сильного пола проявляют наибольшую сексуальную активность, что, в свою очередь, повышает риск заражения половыми инфекциями (гонореей, хламидиозом и др.)

Впрочем, спровоцировать реактивный артрит может совершенно любое инфекционное заболевание, начиная от ангины и заканчивая пневмонией или гепатитом. И здесь уже возраст и пол значения не имеют.

Симптомы реактивного артрита

Первые симптомы реактивного артрита могут появиться уже через 2 недели с момента возникновения инфекции. Обычно в таких случаях отмечаются резкие скачки температуры тела, вызывающие лихорадочное состояние.

Кроме того, у пациента наблюдаются общее недомогание, хроническая усталость, потеря работоспособности. Пропадает аппетит, что приводит к резкой потере веса.

Если своевременно не приступить к лечению, то не заставят себя долго ждать другие симптомы:

  • раздражение слизистой оболочки глаз и нарушение зрения (при наличии офтальмологической инфекции);
  • воспаление кожных покровов, крапивница, реже псориатические высыпания;
  • местное повышение температуры в области пораженного сустава с последующим его покраснением и опуханием;
  • болевые ощущения в затронутом болезнью суставе. Боль возникает при любом движении и сохраняется на протяжении всего дня. Ночью заметно снижается, однако полностью не исчезает;
  • прогрессирование заболевания приводит к скованности движений вследствие оттока синовиальной жидкости;
  • расширение суставной щели, визуально это определяется по отечности мягких тканей, окружающих воспаленный сустав.

Нередко возникает олигоартрит, то есть одновременное воспаление 2-3 суставов. Причем их поражение происходит несимметрично. К примеру, могут одновременно быть затронуты коленный сустав левой ноги и голеностопный правой ноги.

В большинстве случаев реактивный артрит поддается лечению, однако может перейти и в хроническую форму, долгие годы мучая пациента периодически возникающей ноющей болью и ограничивая движения.

Диагностика реактивного артрита

Диагностика реактивного артрита начинается с первичного осмотра и опроса пациента. Наличие артрита как такового опытный специалист определит достаточно быстро: при пальпации пораженного сустава пациент обязательно почувствует боль. Однако для постановки точного диагноза потребуется целый ряд специальных исследований. Вот основные из них.

  • Общий анализ крови на содержание лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. При наличии артрита оба этих показателя будут значительно выше нормы.
  • Дополнительно может быть назначен общийанализ мочи, также выявляющий изменения уровня лейкоцитов.
  • Ревмопробы (группа анализов для подтверждения аутоиммунных патологий).
  • Мазок из мочеиспускательного канала (при подозрении на хламидиоз).
  • Анализ кала (если в качестве возбудителя заболевания рассматривается кишечная инфекция).
  • Анализ на наличие антигена НLA-В27.
  • Рентгеновское исследование позволяет составить наиболее полную картину процессов, протекающих в полости пораженного сустава.
  • В особо тяжелых случаях врач может дополнительно назначить УЗИ или МРТ. С их помощью можно выявить патологические изменения, которые не отображаются на рентгеновских снимках. Например, избыточное скопление жидкости в суставе.
  • Наиболее точным на сегодняшний день методом исследования является артроскопия. С ее помощью можно не только оценить состояние больного сустава, но и произвести целый ряд важных манипуляций: взять образец ткани на анализ, изъять лишнюю жидкость, удалить отломки костей и т.д.

Профилактика реактивного артрита

Профилактика реактивного артрита заключается в соблюдении следующих важных правил:

  • избегать случайных половых связей, которые могут привести к возникновению венерических заболеваний, и не пренебрегать средствами контрацепции;
  • отказаться от вредных привычек, разрушающих иммунную защиту организма и тем самым повышающих риск инфекционного заражения;
  • правильно и своевременно питаться, чтобы сохранить необходимый баланс кишечной микрофлоры;
  • соблюдать хорошо всем знакомые с детства правила гигиены;
  • не допускать переохлаждения организма и по возможности закаляться;
  • вести активный образ жизни;
  • хотя бы раз в полгода проходить полное медицинское обследование, чтобы оценить состояние своего организма.

Лечение реактивного артрита

Лечение реактивного артрита осуществляется следующими препаратами.

  • Для устранения основных симптомов заболевания используются нестероидные противовоспалительные средства, обладающие ко всему прочему обезболивающим и жаропонижающим действием. Отметим, что подобные препараты имеют целый ряд противопоказаний и могут вызвать нарушения в работе органов ЖКТ, вплоть до образования язв и внутреннего кровотечения. К тому же, их длительный прием вреден для сердца. Поэтому принимать такие лекарства можно исключительно с разрешения лечащего врача.
  • Кортикостероиды – еще одна группа препаратов, которые очень часто назначают при реактивном артрите. Это синтетические гормоны, идентичные тем, что вырабатываются надпочечниками и выполняют массу жизненно важных функций, включая способность подавлять развитие инфекций. Тем не менее, к приему подобных средств необходимо подходить с большой осторожностью. Эффект, оказываемый ими, длится всего несколько часов, по сути маскируя воспалительный процесс, после чего симптомы возвращаются снова.

К тому же, нельзя забывать, что искусственные аналоги гормонов – это всегда незваные гости для организма, которые мешают железам выполнять свою работу и угнетают иммунную систему. При длительном приеме, например, если заболевание перешло в хроническую форму, кортикостероиды нанесут организму несоизмеримо больше вреда, нежели пользы.

  • Если анализы показали наличие в организме того или иного возбудителя инфекции, пациенту обязательно назначается курс антибиотиков.

Поскольку прием антибиотиков наносит серьезный удар и по полезной микрофлоре организма (в частности, кишечной), очень часто в дополнение к ним назначается курс пребиотиков.

Это своеобразная подкормка для дружественных бактерий, способствующая восстановлению их популяции.

Натуральным и эффективным средством для поддержки кишечной микрофлоры является препарат Мези-Вит Плюс, произведенный на основе сильнейшего растительного пребиотика – корня девясила высокого.

Помимо вышеперечисленных средств реактивный артрит также лечат физиотерапевтическими процедурами (фонофорезом, криотерапией). В дополнение к основному курсу терапии нередко назначают лечебные ванны, а также комплекс специальных упражнений для улучшения кровоснабжения пораженных суставов.

Лечение реактивного артрита натуральными средствами

Лечение реактивного артрита природными средствами направлено, главным образом, на устранение воспалительного процесса и болевых ощущений, а также снятие отеков.

Для этих целей используются различные компрессы, обертывания и лечебные ванночки.

К примеру, большой популярностью пользуется компресс из тертого сырого картофеля, ошпаренного кипятком, или сока черной редьки, смешанного с медом.

Для стимуляции кровообращения и улучшения питания тканей суставов народная медицина предлагает принимать в пищу пророщенные зерна пшеницы. Однако есть куда более эффективное средство для решения этой задачи.

Это вещество растительного происхождения дигидрокверцентин, по своим антиоксидантным и кровостимулирующим свойствам значительно превосходящее многие синтетические аналоги.

На его основе производится препарат Дигидрокверцетин Плюс, который рекомендуется принимать в связке с натуральным хондропротектором Одуванчик П, стимулирующим восстановление хрящевой ткани.

Чтобы суставы своевременно и в полном объеме получали требуемые питательные вещества, очень важно подготовить для этого необходимую почву. А это значит – восстановить правильный гормональный фон. Надежным и безопасным средством для достижения этой цели является препарат Остеомед.

В его состав входит натуральный компонент анаболического действия трутневый гомогенат, стимулирующий процессы естественной выработки половых гомонов.

Данное свойство делает этот остеопротектор верным союзником в борьбе с различными костно-суставными патологиями, включая остеопороз, артрит и артроз.

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Читать далее

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни.

Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна.

За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Читать далее

Заботиться о здоровье костей актуально в любом возрасте. Для  детей это важная профилактика рахита, а для взрослых – переломов и остеопороза. Однако спектр продукции для решения этих задач, настолько широк, что потеряться и ошибиться в выборе проще простого. Лучший комплекс витаминов для костей, если верить рекламным роликам, должен насытить кости кальцием и запереть его там…

Читать далееО ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья.

При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола.

Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…

Читать далее

Источник: https://osteomed.su/reaktivnyj-artrit/

Реактивный артрит: памятка для пациентов

Можно ли вылечить реактивный артрит

Реактивный артрит – заболевание, которое характеризуется воспалением суставов, ассоциированным с триггерной инфекцией, как правило, у генетически предрасположенных лиц.

Как выявить генетическую предрасположенность к реактивному артриту?

О генетической предрасположенности говорит носительство HLA-В27 антигена. Около 85% пациентов с реактивным артритом являются носителями HLA-B27 антигена. Этот антиген также предрасполагает к анкилозирующему спондилиту (болезни Бехтерева) и к псориатическому артриту (артриту при псориазе).

Кто чаще болеет реактивным артритом?

Заболеванию подвержены лица в возрасте 20-40 лет, чаще мужчины.

Что такое болезнь Рейтера?

Болезнь Рейтера представляет собой реактивный артрит с разнообразными внесуставными (системными) проявлениями.

С какой инфекцией чаще связано развитие реактивного артрита?

Этиологическими факторами (триггерами) реактивного артрита  являются следующие инфекционные агенты: хламидия трахоматис (урогенитальная инфекция), иерсиния, кампилобактер, сальмонелла и шигелла (кишечная инфекция).

Какие реактивный артриты встречаются чаще?

Чаще встречается реактивный артрит, ассоциированный с урогенитальной хламидийной инфекцией.

Хламидиоиндуцированные артриты вызывает Chlamydia trachomatis, представляющая собой внутриклеточные грамотрицательные бактерии.

Как развивается болезнь и почему воспаляются суставы?

Основное значение в развитие реактивного артрита имеет реакция системы иммунитета на инфекционный агент, находящийся внутри сустава или экстраартикулярно. Триггерные факторы (например, хламидии) способны запускать иммунный ответ, что приводит к развитию артрита.

В развитии болезни условно можно выделить 3 стадии. На первой стадии действует инфекционный агент, возникает уретрит или простатит или цервицит или энтероколита и т.д. в зависимости от возбудителя.

  На второй стадии развивается острое воспаление суставов, которое, как правило,  заканчивается выздоровлением.

При определенных условиях (генетическая предрасположенность, нарушения иммунной системы) артрит становится хроническим, могут возникнуть системные проявления болезни.

Как проникает хламидия в организм человека?

Проникновение хламидий в организм человека происходит чаще всего при половом контакте. Возможен неполовой путь, например, бассейновый. Заражение новорожденных может возникать от больной матери внутриутробно или во время родов.

Какие особенности суставного синдрома характерны для реактивного артрита?

Поражение суставов носит, как правило, симметричный характер. Чаще поражаются суставы нижних конечностей. Обычно поражается небольшое количество суставов. Часто определяются симптом «лестницы»: постепенное вовлечение суставов снизу вверх, а также симптом «спирали»: восходящее вовлечение разноименных суставов.

Часто вовлекаются крестцово-подвздошные суставы (сакроилеит) и позвоночник (спондилит). Очень характерны энтезиты (воспаления в местах прикрепления к костям связок и сухожилий), характерны боли в пятках. Могут возникать дактилиты – воспаления пальцев («сосискообразные» пальцы).

Из-за воспаления связочного аппарата стоп постепенно развивается плоскостопие.

Какие изменения со стороны других органов характерны для реактивного артрита?

Характерно поражение глаз, слизистых оболочек, кожи, ногтей. Возможны осложнения со стороны сердца и сосудов, почек, нервной системы.

Какие проявления болезни могут быть со стороны урогенитальной системы?

Основным проявлением хламидийной инфекции является уретрит. Практически у каждого мужчины с хламидиоиндуцированным артритом при целенаправленном урологическом обследовании выявляется хронический простатит, который в большинстве случаев протекает бессимптомно. Значительно реже у пациентов развиваются другие  поражения мочеполовых органов, например, эпидидимит и др.

У женщин часто возникает цервицит (воспаление шейки матки), сальпингит (воспаление труб). Частым осложнением хламидийной инфекции является бесплодие.

Какие осложнения заболевания бывают со стороны глаз?

Патология глаз чаще всего протекает по одному из трех вариантов: конъюнктивит, кератит или увеит. При конъюнктивите беспокоит ощущение рези в глазах, светобоязнь, слезотечение. Возможно снижение зрения или в тяжелых случаях потеря зрения.

Бывают ли поражения кожи и слизистых при реактивном артрите?

Поражение кожи и слизистых при реактивном артрите (болезни Рейтера) многообразны. Чаще всего выявляется цирцинарный баланит, представляющий собой высыпания на головке полового члена.

В полости рта могут появляться эрозии или язвочки, они могут располагаться в области щек, губ, неба, на языке. Характерно поражение кожи туловища и конечностей, а также высыпания на ладонях и подошвах, похожие на псориаз.

Нередко возникают поражения ногтей.

Какие серьезные осложнения могут быть при реактивном артрите?

При длительном течении болезни и при высокой активности воспаления возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек. Характерно развитие амилоидоза. Имеется склонность к развитию тяжелых инфекций  и даже сепсиса.

Какие обследования выполняют для диагностики реактивного артрита?

В общем анализе крови типичные изменения, как правило, отсутствуют. Возможно увеличение СОЭ, количества лейкоцитов, анемия, повышение уровня тромбоцитов.

В биохимическом анализе может быть увеличено содержание С-реактивного белка, фибрина. В общем анализе мочи признаки воспалительного процесса (в моче обнаруживаются лейкоциты, белок).

Для выявления уретрита целесообразно выполнить трехстаканную пробу мочи, при этом изменения наиболее четко выявляются в первой порции мочи.

Как доказать наличие триггерной инфекции?

Наиболее доказательно выявление триггерной инфекции культуральным методом.

Косвенными признаками доказательства наличия инфекции являются полимеразная цепная реакция (ПЦР) и определение антител методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Для доказательства роли кишечных бактерий необходимо выполнить посев кала и серологические реакции (определение уровня антител в сыворотке крови). Обследоваться на урогенитальную инфекцию необходимо вместе с половым партнером.

Как правильно обследоваться на хламидийную инфекцию?

До взятия материала необходимо воздерживаться от приема антибиотиков в течение 3-4 недель; перед взятием материала не мочиться в течение 1-1,5 часа; взятие материала должно производиться путем соскоба слизистой уретры или канала шейки матки.

Какой метод выявления хламидийной инфекции является наиболее информативным?

«Золотым» стандартом диагностики хламидиоза является культуральный метод. Он осуществляется с использованием клеток, чувствительных к хламидиям: McCoy, Hela-229 и др. Чувствительность метода около 80%, специфичность 100%.

О чем говорят результаты рентгенологического исследования?

Пациентам с реактивным артритов часто выполняют  рентгенологическое исследование периферических суставов, позвоночника и крестцово-подвздошных суставов.

При остром процессе признаки поражения суставов могут отсутствовать. При хроническом процессе происходят характерные изменения. Могут выявляться участи разрушения кости (узуры, эрозии).

  Повторять рентгеновское обследование надо по показаниям под контролем ревматолога.

Насколько необходима антибактериальная терапия для лечения реактивного артрита?

Антибактериальная терапия назначается обязательно.      

По окончании лечения антибиотиками через 4-5 недель проводят  контроль излеченности. При лечении инфекций, передающихся половым путем, необходимо лечить половых партнеров пациента.

Какие антибиотики действуют на хламидийную инфекцию?

При хламидиоиндуцированных артритах применяют следующие группы антибиотиков: тетрациклины (доксициклин), макролиды (азитромицин, джозамицин, рокситромицин, кларитромицин, ровамицин (спирамицин); фторхинолоны: офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин. При энтероколитическом варианте возможно применение следующих антибиотиков: тетрациклин, ципрофлоксацин и др. Назначение антибактериальной терапии осуществляется врачом.

Одновременно с антибактериальными средствами назначают противогрибковые препараты, поливитамины, биопрепараты.

Какая терапия проводится кроме антибактериальной?

Для купирования воспалительного процесса назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Из группы НПВП применяются диклофенак, ацеклофенак, напроксен, индометацин, нимесулид, мелоксикам, целекоксиб, эторикоксиб и другие препараты с учетом индивидуальной переносимости, наличия факторов риска побочных эффектов и оценкой эффективности проводимой терапии. При условии правильного выбора препарата и соблюдения режима его дозирования вероятность побочного действия лекарственного средства минимальна.

Особое место в ряду НПВП  занимает ацеклофенак (Аэртал). Ацеклофенак хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте,  действует через 15-30 минут после приема, проникает в очаги воспаления, быстро выводится из организма (период полувыведения 3-6 часов).

Наряду с тем, что Аэртал обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, имеются данные многочисленных международных наблюдений о его высокой безопасности  со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы даже при длительном, постоянном применении. применении.

Назначение препарата осуществляет только врач.

Целесообразна ли местная терапия?

Местная терапия осуществляется с использованием мазей, кремов, гелей с НПВП, которые действуют непосредственно на очаг воспаления и не оказывают системного воздействия, а значит, существенно снижается риск нежелательных явлений.

Преимуществом обладают микронизированные формы лекарственных средств для местной терапии, которые глубже проникают в ткани и действуют более длительно.

К таким местным формам нестероидных противовоспалительых препаратов относится, например, Аэртал крем.

Можно применять аппликации с димексидом на 15-20 минут (димексид соединяется с водой или лидокаином в соотношении 1:4, первый раз с осторожностью).

Когда назначают глюкокортикоиды?

Глюкокортикоиды используются в виде локальной терапии при воспалении суставов или периартикулярных тканей. Проводят введения глюкокортикоидов в сустав или в ткани вокруг суставов.

В случае воспаления многих суставов, высокой активности заболевания, вовлечения в воспалительный процесс внутренних органов глюкокортикоиды вводят внутривенно (пульс-терапия).

При поражении почек, сердца, сосудов, глаз , при высокой лабораторной активности глюкокортикоиды назначаются внутрь короткими курсами в средних дозах (20-40 мг по преднизолону).

В каких случаях при реактивном артрите назначают базисные препараты?

Базисные средства при реактивном артрите назначаются в случае хронизации воспалительного процесса в суставах, при устойчивости суставного синдрома к проводимой терапии НПВП, при развитии кожных и проявлений и осложнений со стороны глаз, при устойчивой лабораторной активности заболевания. Чаще всего используют сульфасалазин. При его неэффективности может быть назначен метотрексат. Выбор средства базисной терапии и его дозирование осуществляет врач.

Какие методы физиотерапии можно рекомендовать при реактивном артрите?

Из физиотерапевтических процедур рекомендуется использовать фонофорез лекарственных средств (глюкокортикоидов и НПВП), диадинамические токи, ультразвук с глюкокортикоидами, магнитолечение, лазеротерапию.

Нужна ли лечебная физкультура?

Пациенты с реактивным артритом должны заниматься лечебной физкультурой, желательно под руководством инструктора и в группах. Массаж мышц в области пораженных суставов улучшает функциональный прогноз заболевания и препятствует развитию мышечной атрофии.

Надо ли обращаться к урологу или гинекологу?

Лечение поражений урогенитальной системы имеет большое значение для течения заболевания в целом. Существуют комплексные подходы к терапии.

Каков прогноз реактивного артрита?

Прогноз реактивного артрита при условии его острого течения, отсутствии системных проявлений, раннем и адекватном антибактериальном лечении благоприятный. По данным литературы выздоравливают до 80% пациентов.

Прогноз при хроническом реактивном артрите, болезни Рейтера менее оптимистичный. Ухудшается прогноз и у носителей антигена HLA-B27.

Основными осложнениями заболевания являются изменения со стороны внутренних органов, амилоидоз, инфекции, сепсис.

Текст памятки в pdf.

Источник: https://www.vidal.by/patsientam/entsiklopediya/terapiya/reaktivnyy-artrit.html

Реактивный артрит

Можно ли вылечить реактивный артрит

Среди всех разновидностей артритов, выделяется один, причина возникновения которого может быть не связана с травмами сустава. В данном случае это ответная реакция организма на развитие инфекции, которая на первый взгляд с опорно-двигательной системой никак не связана.

Реактивный артрит – это заболевание, именуемое также синдромом Рейтера. Воспаление суставов провоцируется попавшими в организм инфекционными возбудителями, которые воздействуют опосредовано, попадая в организм со стороны мочеполовой, пищеварительной системы, через поражение слизистых глаз и носоглотки.

Поражение сустава происходит по истечении 3-4 недель с момента заражения инфекцией. Возбудитель заносится в полость хряща с лимфой и кровью.

Реактивный артрит проявляет себя как острый уже на первой стадии развития заболевания – то есть больной начинает испытывать болезненность, проблемы с подвижностью в области пораженного хряща, наблюдается выраженное воспаление, отек и покраснение кожных покровов.

Важно понимать! Опасность заболевания кроется в том, что реактивный артрит может поражать не только опорно-двигательную систему, но и внутренние органы, накладывая отпечаток на сердце, легкие и другие органы.

Совокупность реактивных артритов имеет общий код по МКБ 10 М 00-М 03 в зависимости от характеристики возбудителя.

Наиболее частые причины развития реактивного артрита – урогенитальные инфекции, поражающие преимущественно представителей сильного пола и кишечные возбудители, встречающиеся в равной степени у мужчин и женщин. Также реактивный артрит может быть вызван вирусом респираторной инфекции, конъюнктивитом, развиться после пневмонии или ангины.

Отдельным фактором, способствующим возникновению данной формы заболевания, является наследственная предрасположенность. Носители антигена HLA-B27 попадают в зону риска развития заболевания, спровоцировать которое способна на первый взгляд безобидная, перенесенная «на ногах» простуда или не долеченный хламидиоз.

Симптомы реактивного артрита

По статистике первые проявления симптоматики могут проявляться уже спустя 14 дней после попадания возбудителя инфекции в организм. Часто проявление заболевания носит острую форму.

По частоте проявления у женщин пути попадания инфекции в организм преимущественно связаны с кишечными расстройствами, вирусным инфекциями респираторного характера. У мужчин реактивный артрит провоцируется чаще всего урогенитальным инфекциями, связанными с активной сексуальной позицией и более частой сменой сексуального партнера.

Несерьезное отношение к собственному организму и отсутствие должного лечения в период обострения сезонных простудных и вирусных заболеваний может привести к тому, что в ослабленном организме инфекция поразит суставы после ОРВИ, которое человек «благополучно», как ему казалось, перенес «на ногах». Показательным в этом смысле становится реактивный артрит коленного сустава, обостряющийся после перенесенной ангины или инфекции носоглотки.

У взрослых симптоматика проявления заболевания протекает гораздо интенсивнее, чем у детей. Отличительной чертой реактивного артрита является факт, что у ребенка поражается в среднем 1-2 сустава (регистрировались случаи до 4-х, но крайне редко), взрослый же рискует получить полномасштабный удар инфекции по всей опорно-двигательной системе.

В чем это выражается?

  • Помимо отека, опухания и покраснения кожных покровов над пораженным суставом, будет наблюдаться общее повышение температуры тела в случае развития воспаления, а также локальное, которое отчетливо ощущается при тактильном контакте с воспаленным участком.
  • Сустав становится болезненным. Ощущаемые боли характеризуются как ноющие, выкручивающие. Ткани над больным суставом могут распухать, превышая привычные объемы до 2-х раз. В ночное время болезненность притупляется, но до конца не исчезает.
  • Увеличивается щель между хрящевым дисками, в полости может образоваться выпот – жидкий экссудат. Нарушение оттока межхрящевой жидкости приводит не только к отеку, но и нарушению подвижности сустава в целом.
  • Диагностика обязательно покажет присутствие инфекции: в носоглотке, кишечнике, мочеполовой системе.

Пациент становится раздражительным, быстро утомляется, чувствует сонливость. Из-за постоянного дискомфорта, человек теряет аппетит, что может привести к значительной потере веса. Возможно проявление лихорадки, озноба.

Лечение

Учитывая природу заболевания, чтобы устранить реактивный артрит требуется комплексный подход в лечении, основанный, в том числе на терапии антибиотиками. Это не тот случай, когда можно обойтись народными средствами в виде компрессов и настоек.

Вирусы и возбудители инфекций могут переходить в латентную форму и становиться бомбой замедленного действия, которая активируясь при благоприятных обстоятельствах, нанесет серьезный ущерб организму. Например, при частых уретральных инфекциях может возникнуть реактивный артрит тазобедренного сустава, ввиду близости расположения к источнику инфекции.

При обращении к ревматологу или артрологу будут назначены анализы, цель которых выявить возбудителя и имеющиеся нарушения, как в суставе, так и организме в целом.

Так как инфекция попадает в сустав с кровотоком и лимфой, нужно быть готовым к тому, что врач проверит все возможные варианты локализации возбудителей в организме.

Для этого сдаются анализы крови, кала на бакпосев, берутся мазки со слизистых.

Кроме того с помощью аппаратной диагностики оценивается состояние суставов и прилегающих тканей. УЗИ, рентген, МРТ – все это позволяет выявить наличие деформаций, присутствия кристаллических образований в суставной полости, а также образование выпота, который в случае наличия нужно будет удалить.

Назначение лекарственных препаратов основывается на совокупных результатах обследования, включая устный сбор анамнеза в ходе опроса пациента.

  • Для терапии реактивного артрита широко применяют салазопроизводные — сульфасалазин (салазопиридазин), обладающий антибактериальным и иммуносупрессивным эффектом. Кроме того, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостироиды, иммуномодуляторы, позволяющие поддержать защитные силы организма.
  • Антибиотики при реактивном артрите назначаются длительно, до 28 дней. Длительность курса объясняется тем, что возбудители инфекции под действием препарата могут «впадать в спячку», переходят в латентную форму, чтобы переждать неблагоприятное действие антибиотика. Если прекратить курс приема раньше, есть шанс. Что затаившаяся в организме инфекция снова активизируется, причем уже имея иммунитет к ранее примененному препарату.
  • Так как прием антибиотиков пагубно влияет и на полезную микрофлору, параллельно назначается курс пробиотиков, которые призваны защитить микрофлору кишечника, урогенитальную. Витамины и иммуномодуляторы оказывают поддержку естественным защитным механизмам организма.
  • Некоторые препараты могут иметь спектр побочных действий при длительном приеме перорально. Такие лекарства врач может назначить для внутримышечного введения или непосредственно в полость пораженного сустава.
  • В зависимости от того, был ли первопричиной инфекции конъюнктивит или урогенитальная инфекция, назначают мази и кремы для местного применения на слизистые.
  • Физиопроцедуры способствуют восстановлению работоспособности суставов за счет активации микроциркуляции жидкости внутри суставной полости, усиления притока крови и питательных веществ, а также снятию отека за счет стимуляции естественного лимфодренажа.

Для лечения реактивного артрита очень важна своевременная диагностика и идентификация причины развития воспаления. На ранних стадиях возбудитель гораздо более податлив действию лекарственных препаратов, так как не успел адаптироваться и прижиться в организме носителя.

Вторым условием успешного лечения является полное прохождение курса – без прерывания и игнорирования части процедур. В противном случае недуг получает возможность передышки и адаптируясь, приводит к хроническому исходу сценария с последующими обострениями рецидивов.

Реактивный артрит у детей

Реактивный артрит может проявляться в самом раннем возрасте, когда ребенок очень подвержен вредоносному воздействию бактерий и вирусов в виду несформированной защитной функции организма. По статистике чаще данной формой артрита болеют мальчики.

Поражение детской опорно-двигательной системы связано преимущественно с наследственной предрасположенностью и аутоиммунной патологией, когда при борьбе с инфекцией иммунитет атакует клетки собственного организма.

Наиболее частым возбудителем реактивного артрита в детском возрасте становится хламидийная инфекция. Пути ее передачи включают воздушно-капельный вариант, контактно-бытовой, а также при попадании микробов с пылью.

https://www.youtube.com/watch?v=vgQ0CjVnjFg

У младенцев хламидия может попасть в организм при прохождении через родовые пути, а подростки получают инфекцию при первых половых контактах без соблюдения правил барьерной контрацепции и интимной гигиены.

Симптомы реактивного артрита у детей могут протекать в более мягкой форме, нежели у взрослого человека. Часто ребенок не испытывает дискомфорта при играх и подвижности. Болезненность может проявляться лишь при надавливании на воспалившийся сустав.

Для родителей сигналом о возможном развитии реактивного артрита должны стать:

  1. Уретриты;
  2. Припухлость и покраснение кожи в области голеностопа, колена, тазового сустава;
  3. Частые конъюнктивиты;
  4. Жалобы ребенка на «непослушность» ножки, особенно в утренние часы.

Причины развития реактивного артрита в детском возрасте часто обосновываются наследственной предрасположенностью.

Так как в младшем возрасте щиколотка часто подвергается ушибам и травмам, наибольшую вероятность развития имеет именно реактивный артрит голеностопного сустава. Также может поражаться колено, реже тазобедренный сустав.

Лечение в данном случае должно быть грамотным нередки случаи, когда при обращении к доктору ставится неверный диагноз.

Опухлость списывают на ушиб и начинают «долечивать» ранее перенесенные ангины и конъюнктивиты, без обращения внимания на основную причину проблем.

Без должного лечения могут развиться серьезные патологии, грозящие разрушением сустава в более позднем возрасте. При своевременном лечении прогноз вполне благополучный.

Важным является составление схемы лечения врачом, так как включенные препараты далеко не всегда соответствуют тем, что назначаются взрослым. Антибиотики назначаются строго индивидуально, так как у детей риск развития аллергической реакции на препарат гораздо выше, нежели у взрослого человека со сформированной иммунной системой.

Предрасположенность к реактивному артриту является серьезным поводом к профилактике заболевания и избавлению от пагубных привычек и образа жизни, способствующих росту риска проникновения в организм инфекции.

Необходимо укреплять иммунитет и заботиться о подвижности своих суставов, предотвращении застойных явлений. Регулярное посещение врача с целью обследования поможет выявить проблему на начальной стадии и устранит прежде, чем инфекция поразит сустав.

Источник: https://osteohon.com/reaktivnyj-artrit/

Реактивный артрит: причины, симптомы, лечение

Можно ли вылечить реактивный артрит

Это заболевание связано с такими инфекциями желудочно-кишечного тракта, как шигеллы, сальмонелла, кампилобактерии и другими организмами, а также с мочеполовыми инфекциями (особенно хламидиоз).

Причины возникновения реактивного артрита

Реактивный артрит обычно развивается вследствие возникновения инфекции. Зачастую она возникает в кишечнике, половых органах или мочевыделительной системе. Вы можете даже не подозревать о инфекционном поражении, ставшем причиной реактивного артрита, т.к. симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать вовсе.

Выделяют три причины, способные дать толчок возникновению реактивного артрита:

  • Нарушения в иммунной системе;
  • Инфекция;
  • Генетические факторы.

Иммунная система

Ваша иммунная система защищает организм от заболеваний и инфекций. Когда иммунитет различает присутствие инфекционных агентов, таких как вирусы или бактерии, он посылает антитела и клетки для борьбы с инфекцией. В месте попадания инфекции возникает воспалительный процесс, характеризующийся отеком тканей.

Воспаление является своеобразным препятствием для дальнейшего распространения инфекции и помогает организму подавить бактерии и вирусы, вызвавшие ее.

Иногда могут возникнуть сбои в иммунной системе. Ваш иммунитет после подавления инфекции может все еще думать, что она присутствует в организме и продолжает атаковать уже здоровые ткани, провоцируя воспаление. Этот аутоиммунный процесс способен стать причиной реактивного артрита.

Инфекции

Причиной реактивного артрита могут стать два наиболее распространенных вида инфекции:

  • Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Сюда можно отнести хламидиоз или гонорею, хотя зачастую реактивный артрит возникает вследствие негонорейного уретрита.
  • Инфекции кишечника и пищеварительной системы (желудочно-кишечные инфекции). Как правило, вызывается двумя типами бактерий – кампилобактерии и сальмонелла, которые могут стать причиной пищевого отравления.

Генетические факторы

Исследования показали, что люди со специфическим типом гена HLA-B27 подвержены повышенному риску развития реактивного артрита, а также других аутоиммунных заболеваний, таких как анкилозирующий спондилит (форма артрита, влияющая на позвоночник).

Считается, что около 10% людей имеют ген HLA-B27. 75% случаев реактивного артрита возникает у людей с геном HLA-B27. Они, как правило, имеют более серьезные проявления заболевания, с большим риском возникновения повторных симптомов.

Одно исследование показало, что люди с геном HLA-B27 имеют 2%-ю вероятность развития реактивного артрита после возникновения инфекции в ЖКТ. Но пока остается неясным, есть ли подобный риск после заражения ИППП.

Как видно, причины реактивного артрита достаточно изучены и в любом из случаев требуется незамедлительное лечение.

Суставы и сухожилия

При реактивном артрите обычно происходит воспаление суставов (артрит) и сухожилий, которые могут вызвать следующие симптомы:

  • Боль в суставах и отек. Как правило, возникает в несущих вес суставах, таких как коленные, голеностопные и бедренные суставы;
  • Боль в нижней части спины и ягодицах;
  • Боль в пятке;
  • Отек пальцев рук и ног.

Мочевыделительная система

Реактивный артрит может иногда стать причиной воспаления мочеиспускательного канала (уретрит). Это может сопровождаться следующими симптомами:

  • Боль или жжение во время мочеиспускания;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Внезапные позывы к мочеиспусканию;
  • Выделения из уретры или влагалища;
  • Кровь в моче (редко).

Глаза

Симптомы реактивного артрита могут также включать в себя воспаление глаз (конъюнктивит), что проявляется в следующем:

  • Покраснение глаз;
  • Слезотечение;
  • Светобоязнь;
  • Боль в глазах;
  • Опухание век.

В редких случаях может возникнуть увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза). В этом случае возникает боль в глазах, они краснеют и становятся чувствительны к свету. Если у вас присутствуют эти симптомы, вы должны обратиться к врачу как можно скорее.

Другие симптомы реактивного артрита

Реактивный артрит может также вызвать ряд других симптомов, таких как:

  • Выраженное чувство усталости;
  • Небольшое повышение температуры – до 37 – 38°С;
  • Язвы во рту;
  • Безболезненные белые высыпания во рту;
  • Кожная сыпь;
  • Ногти могут стать толстыми и рыхлыми;
  • Боль в животе;
  • Приступы диареи.

Когда стоит обратиться к врачу

Рекомендуется обратиться к терапевту если у вас опухли и болят суставы, особенно если у вас недавно был понос или проблемы при мочеиспускании. В случае выявления реактивного артрита вам будет назначено соответствующее лечение.

Лечение реактивного артрита

Лечение реактивного артрита направлено прежде всего на облегчение симптомов в связи с тем, что это заболевание обычно имеет временный характер. Почти две трети пациентов не нуждаются в лечении, кроме симптоматической и поддерживающей терапии. У 30% пациентов развиваются хронические симптомы, создавая проблему в лечении.

Мы рассмотрим то, как вести себя во время этого заболевания, какие противовоспалительные нестероидные и стероидные препараты можно использовать для снятия воспаления и облегчения симптомов реактивного артрита, их побочные эффекты и длительность заболевания.

Что можете сделать лично вы

На начальных этапах реактивного артрита, рекомендуется больше отдыхать и стараться меньше задействовать пораженные суставы.

Для улучшения симптомов, вам необходимо начать выполнять программу упражнений с целью укрепления пораженных мышц и улучшения подвижности больных суставов. Ваш врач исходя из вашего случая может рекомендовать подходящую программу упражнений. Кроме того, вас могут направить к физиотерапевту для проведения физической терапии.

Также для снижения боли в суставах и снятия отека вы можете использовать пакеты со льдом и грелку, которые необходимо прикладывать на больное место, предварительно накрытое полотенцем или любой тканью.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, являются первым типом лекарственных средств, применяемых при реактивном артрите, поскольку они могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль.

Длительное применение НПВП может увеличить риск возникновения язвы желудка и желудочного кровотечения. Если вы подвержены повышенному риску развития язвы желудка, ваш врач может рекомендовать дополнительно принимать ингибиторы протонного насоса, снижающие выработку соляной кислоты в желудке.

Длительное применение НПВП может также незначительно увеличить риск возникновения сердечного приступа или инсульта.

Применение стероидных препаратов

Стероидные препараты (кортикостероиды) могут быть рекомендованы если НПВП не эффективны или вы не можете их использовать, например, если вы страдаете язвой желудка.

Стероиды блокируют действие многих химических веществ, которые запускают воспалительный процесс. При использовании кортикостероидов предпочтение, как правило, отдается преднизолону в виде инъекций в сустав или в форме таблеток.

Дозировка со временем будет постепенно снижаться, в зависимости от того, насколько хорошо ваш организм откликается на лечение.

Никогда не прекращайте прием назначенных стероидных препаратов. Полный отказ от кортикостероидов необходимо делать правильным образом. Внезапное прекращение лечения стероидами может стать причиной очень плохого самочувствия.

Побочные эффекты

Примерно один из 20 человек, принимающих преднизолон, будут испытывать изменения в их психическом состоянии, такие как депрессия или галлюцинации. Обратитесь к врачу как можно скорее, если вы испытываете подобные состояния.

Также из побочных эффектов может увеличиваться масса тела, возникать акне, язвы желудка и остеопороз, но со снижением дозировки, их проявления также снижаются.

Если вам 65 лет или более, врач может прописать лекарства для укрепления костей. Это нужно для того, чтобы избежать остеопороза.

Как и при приеме НПВП, язвы желудка также могут возникать у людей, принимающих преднизолон длительное время. В связи с этим, вам могут быть прописаны ингибиторы протонного насоса.

Болезнь модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

Если симптомы реактивного артрита не проходят несмотря на лечение с помощью НПВП и / или кортикостероидов, врач может прописать болезнь модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП).

БМАРП также блокируют действие некоторых химических веществ, провоцирующих воспалительный процесс.

Прежде чем вы ощутите позитивные изменения в вашем состоянии, может пройти от одного до шести месяцев беспрерывного приема БМАРП, поэтому не стоит ожидать немедленных результатов.

При реактивном артрите обычно отдается предпочтение сульфасалазину. К распространенным побочным эффектам сульфасалазина можно отнести:

  • Плохое самочувствие;
  • Потеря аппетита;
  • Головные боли.

При снижении дозировок побочные эффекты постепенно проходят.

БМАРП могут также вызвать изменения в крови или печени, поэтому важно регулярно сдавать анализ крови во время приема этих лекарств.

Сколько может длится реактивный артрит

В большинстве случаев, реактивный артрит длится от 3 до 12 месяцев, при этом не нанося непоправимого урона. Тем не менее, в 10 – 20% случаев заболевание протекает более 12 месяцев, и лишь у незначительного количества людей развивается стойкий артрит. Существует также риск рецидива реактивного артрита в случае заражения другой инфекцией.

Источник: https://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/397-reaktivnyj-artrit-prichiny-simptomy-lechenie.html

Лечим сами
Добавить комментарий