Лечение при сотрясении мозга и ушибах головы

Содержание
  1. Осложнения после травм головного мозга (сотрясение, ушиб головного мозга)
  2. Краткосрочные осложнения сотрясения мозга
  3. Осложнения при сотрясении мозга
  4. Последствия ушиба головного мозга
  5. Ушибы головы и сотрясение мозга
  6. Первая помощь при сотрясении мозга
  7. Лечение травм головы
  8. Уход за собой дома при травме головы или сотрясении
  9. Чего ожидать после травмы головы
  10. Когда нужна срочная медицинская помощь при сотрясении или ушибе головы
  11. Возобновление деятельности после травмы головы
  12. Что делать при сотрясении мозга: первая помощь и лечение
  13. Сотрясение головного мозга
  14. Особенности сотрясения у детей
  15. Признаки
  16. Диагностика
  17. Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга
  18. Нужно ли лечить легкое сотрясение головного мозга
  19. Медикаментозное лечение
  20. Лечение лекарственными травами
  21. Как предотвратить осложнения и ликвидировать последствия сотрясения мозга
  22. Период реабилитации и восстановление
  23. Симптомы при сотрясении головы, методы диагностики и лечения
  24. Причины сотрясения головы
  25. Симптомы сотрясения головного мозга

Осложнения после травм головного мозга (сотрясение, ушиб головного мозга)

Лечение при сотрясении мозга и ушибах головы

Нарушение нормального функционирования головного мозга, которое наступает после механической травмы черепа и не имеет в основе сосудистых патологий, называется сотрясением мозга. Подобное расстройство наступает у 60-70% людей, так или иначе травмировавших голову.

Сотрясение головного мозга относится к категории нетяжелых видов ЧМТ (повреждение черепных костей и/или мягких тканей, именуемое черепно-мозговой травмой), наиболее распространенных в медицинской практике. Характеризуется развитием общемозговой и/или нестойкой очаговой неврологической симптоматики, обычно довольно быстро проходящей.
 

Краткосрочные осложнения сотрясения мозга

У части пациентов, перенесших сотрясение мозга, могут возникнуть так называемые постстрессовые расстройства:

  • настойчивые головные боли, длящиеся 7-14 дней, интенсивность которых снижается при приеме анальгетиков или обезболивающих средств других групп;
  • приступы головокружения, затрудненная концентрация внимания, сложности при выполнении каких-либо обычных действий (чтения, письма и т.п.);
  • периодическая рвота без видимых причин, чувство тошноты.

Чаще всего побочные симптомы сотрясения мозга через некоторое время исчезают без лечения; если же они беспокоят пациента на протяжении нескольких месяцев, следует посетить врача и получить назначение на консультацию с невропатологом или томографию мозга (резонансно-магнитную, компьютерную) для уточнения диагноза.
 

Осложнения при сотрясении мозга

Среди последствий сотрясения мозга имеются многочисленные и различные по проявлениям осложнения.

Так, многократные (повторные) сотрясения вызывают состояние, именуемое dementia pugilistica, или энцефалопатией боксеров; это форма паркинсонизма посттравматического характера, характерная для людей, профессионально занимающихся боксом и периодически переживающих головные травмы. В работах Г.

Мартленда, описавшего этот синдром, указываются характерные признаки посттравматической энцефалопатии: небольшое отставание в движениях одной ноги или «шлепки» стопы на ранних стадиях, иногда проблемы с удержанием равновесия, пошатывание; у части больных присутствует хорошо заметная замедленность действий, периодическая спутанность сознания. Иногда проявления болезни остаются слабо выраженными, в других случаях явственно наблюдается волочение ног, заторможенность в движениях, специфические психические нарушения (например, уменьшение используемого словарного запаса), дрожь головы и конечностей.

Осложнения в результате травмы головы могут быть самыми тяжелыми, поэтому на вопрос – что делать при сотрясении мозга – ответ однозначный: обращаться к врачу; ведь черепно-мозговая травма любого типа и степени тяжести может привести к изменению психической составляющей личности и/или физическим нарушениям. К таким осложнениям относятся:

  • Возникновение специфической реакции на прием алкоголя или инфицирование организма: в нетрезвом состоянии, при гриппе или ином инфекционном заболевании, у больного наблюдаются помрачение сознания (делирий), вспышки перевозбуждения и другие расстройства психики.
  • Расстройства вазомоторного типа, связанные с изменением сосудистого тонуса. Обычно они проявляются:

         – настойчивыми, непреходящими головными болями, интенсивность которых резко усиливается при физических нагрузках на организм или просто резких движениях;

         – возникающими при физических усилиях и наклоне тела головокружениями;

         – чередованием приливов крови в область головы и последующей резкой бледности с повышенной потливостью (часто такие проявления бывают ассиметричными и захватывают какую-либо одну половину головы);

         – быстрым наступлением общей усталости, отсутствием концентрации внимания.

  • Неконтролируемые всплески эмоций, повышенная раздражительность, склонность человека быстро возбуждаться, легко впадать в ярость, часто с проявлением агрессии по отношению к окружающим. Довольно часто за агрессивными вспышками следует период раскаяния, и больной искренне извиняется за свое поведение.
  • Проявление симптомов сотрясения мозга в виде приступов судорог, схожих с эпилептическими припадками.
  • Приобретение личностью больного параноидных качеств, а также невротические состояния, когда человек чрезмерно нервничает по любому поводу, тревожится, испытывает страх. Больные утрачивают способность к сосредоточению, жалуются на головные боли, нарушения сна; присутствуют вазомоторные нарушения.

К более редким осложнениям относятся психотические расстройства (психозы), когда больной галлюцинирует, бредит, плохо воспринимает действительность.

В отдельных случаях нарушения психики могут привести к деменции – приобретенному слабоумию, характеризующемуся серьезными сдвигами мышления, памяти, утратой критического отношения и способности ориентироваться в реальном окружении, апатичными состояниями.

Чаще других, по мнению специалистов, встречается такие последствия сотрясения головного мозга, как специфический посткоммоционный синдром (название образовано от латинских слов post – «после» и commotio – «трясение»).

Он может проявиться и через месяц, и через год после перенесенной травмы в виде резких, труднопереносимых головных болей, приступов головокружения, беспокойного состояния и нарушения режима сна, проблем с концентрацией на каком-либо привычном деле.

Психотерапевтическое лечение сотрясения мозга (точнее, его последствий) в этом случае редко оказывается эффективным; рекомендуется симптоматическое лечение, но следует помнить, что прием сильных обезболивающих препаратов может оказаться опаснее самой болезни и стать причиной развития медикаментозной зависимости.
 

Последствия ушиба головного мозга

При ушибе головного мозга легкой степени практически в 100% случаев не наблюдается осложнений.

Ушиб головного мозга средней степени может не отразиться на дальнейшей жизни пациента, особенно если одновременно не возникают субарахноидальное кровоизлияние и переломы черепа. Однако для благоприятного исхода требуется полноценное лечение.

И все же у ряда больных травма не проходит бесследно.

Наиболее частыми последствиями становятся посттравматический арахноидит, посттравматическая гидроцефалия, посттравматическая эпилепсия, синдром вегетососудистой дистонии, посттравматическая энцефалопатия.

Ушиб головного мозга тяжелой степени имеет худший прогноз. Около 30-50% случаев этой травмы заканчиваются летально в остром периоде. Среди выживших довольно высока частота следующих осложнений:

  • посттравматическая атрофия мозга, то есть уменьшение в объеме ткани мозга;
  • посттравматическое воспаление мозговых оболочек (арахноидит, лептоменингит, пахименингит);
  • посттравматическая эпилепсия;
  • посттравматическая гидроцефалия с внутричерепной гипертензией;
  • посттравматическая порэнцефалия (полости в толще мозга, соединяющиеся с желудочками и субарахноидальным пространством);
  • ликворные кисты;
  • рубцы в области ткани мозга и его оболочек;
  • ликворея (истечение ликвора наружу) при наличии перелома костей черепа.

 Все эти состояния клинически проявляются двигательными расстройствами (парезы и параличи), затрудняющими передвижение и самообслуживание, нарушениями речи, координации, психическими нарушениями, снижением интеллекта, частыми головными болями, головокружением, судорожными припадками. В таких случаях больным определяют группу инвалидности, поскольку они стойко утрачивают трудоспособность.

Такая черепно-мозговая  травма, как ушиб головного мозга, является серьезным патологическим состоянием, требующим обязательного лечения в условиях стационара с соблюдением всех врачебных рекомендаций. Наискорейшее оказание медицинской помощи при этой травме может спасти жизнь пострадавшему, а последующее полноценное лечение – избежать ряда осложнений.

Источник: https://xn--80adild5aape7b4ag.xn--p1ai/meduslugi/bolezni/oslozhneniya-posle-travm-golovnogo-mozga-sotryasenie-ushib-golovnogo-mozga/

Ушибы головы и сотрясение мозга

Лечение при сотрясении мозга и ушибах головы

Твердый череп и лицевые кости защищают мозг, который является мягким органом. Если череп поврежден, тогда мозг становится более уязвимым.

Наиболее распространенным типом травмы головы является сотрясение мозга. Сотрясение мозга может включать или не включать потерю сознания (затемнение). Потеря сознания часто кратковременна и обычно сопровождается быстрым и полным выздоровлением. Всегда обращайтесь за медицинской помощью  при травме головы.

Первая помощь при сотрясении мозга

  1. Проверьте потерю сознания.
  2. Если человек бессознателен, проверьте дыхательные пути, дыхание, кровообращение, пульс
  3. Не перемещайте человека, только если это необходимо
  4. Проверьте глаза человека.
  5. Следите за рвотой.
  6. Держите человека  на виду под контролем в  течение определенного периода времени, чтобы увидеть, ухудшается ли его состояние.
  7. Имейте в виду, что жалобы могут утихать только, чтобы появиться позже и быть хуже.

Лечение травм головы

Мягкие болеутоляющие средства при любой головной боли

Пока врач не осмотрел ничего не есть и не пить

Таблетки против тошноты при любой тошноте или рвоте, если разрешил врач

Рентген шеи

КТ, если необходимо

Постельный режим

Уход за собой дома при травме головы или сотрясении

Отдых минимум сутки

Прикладывайте лед  или мокрое прохладное полотенце над болезненным местом

Принимайте простые болеутоляющие средства, такие как парацетамол, при любой головной боли

Организуйте, чтобы кто-то оставался с вами в течение следующих 24 часов, если вам нужна помощь

Не ешьте и не пить в течение первых шести-двенадцати часов, если врач не посоветовал иначе

После того, как вы снова сможете поесть, есть небольшое количество легкой пищи и напитков в умеренных количествах

Избегайте употребления алкоголя в течение как минимум 24 часов.

Не принимайте седативные средства или другие препараты, если это не указано вашим доктором

Детям разрешается спать, но их нужно будить каждые четыре часа, чтобы проверить их состояние

Чего ожидать после травмы головы

Обычно не удается вспомнить события, связанные с травмой головы

Это нормально — чувствовать себя более уставшим, чем обычно

Это может занять некоторое время, когда мозг может оправиться от травмы головы. За это время часто встречаются головные боли, головокружение

Проблемы функции мозга могут включать изменения настроения и трудности с концентрацией внимания, запоминанием вещей и выполнением сложных задач

Большинство людей имеют полное выздоровление, и симптомы продолжаются всего несколько дней

Когда нужна срочная медицинская помощь при сотрясении или ушибе головы

Тяжелые головные боли

Постоянная рвота

Проблемы с памятью

Отключения сознания

Приступ (припадка или спазм рук, ног или лица)

Кровь, поступающая из ваших ушей или носа

Защемление в шее

Онемение

Путаница, невнятная речь или необычное поведение

Размытое или двойное зрение

Головокружение

Высокая температура, которая может указывать на наличие инфекции

Возобновление деятельности после травмы головы

Лучше подождать, пока вы не почувствуете себя лучше, прежде чем вернуться к своей обычной деятельности. Не ходите на работу или в школу, пока вы полностью не восстановитесь. Продолжительность ожидания зависит от того, какой тип работы или учебы вы делаете, и насколько серьезной была травма головы. Обратитесь к врачу за советом.

Не возвращайтесь в спорт, пока все симптомы не исчезнут, и вы не станете себя чувствовать лучше.

Второе сотрясение мозга, которое происходит до того, как ваш мозг оправился от первого — обычно в течение короткого периода времени (часы, дни или недели) — может замедлять выздоровление или увеличивать вероятность возникновения долгосрочных проблем. В редких случаях повторные сотрясения могут приводить к отеку мозга (отеку), постоянному повреждению головного мозга и даже смерти.

Источник: https://old-lekar.com/ushiby-golovy-i-sotryasenie-mozga/

Что делать при сотрясении мозга: первая помощь и лечение

Лечение при сотрясении мозга и ушибах головы

Травмы черепа, ухудшающие деятельность мозга и повреждающие его ткань, различаются по степени тяжести. Из всех черепно-мозговых травм сотрясение мозга является самым лёгким повреждением.

При сотрясении происходит временное ухудшение функций мозга: восстановление нормальной работы происходит в среднем через 5-10 суток. Однако любые травмы головы, какими бы лёгкими они не казались, могут вызвать осложнения и последствия, поэтому требуют врачебного обследования.

Сотрясение головного мозга

Человеческий мозг окружён специальной жидкостью (ликвором), которая служит своеобразным амортизатором, и защищён от воздействий извне черепными костями. Сотрясение происходит в результате внезапного удара мозга о кости.

Причины сотрясения могут быть разными:

  • падения;
  • ушибы головы;
  • дорожные аварии;
  • травмы во время занятий спортом;
  • травмы во время уличной драки;

В зависимости от силы воздействия сотрясение может быть лёгким, средним и тяжёлым.

Особенности сотрясения у детей

Среди всех детских травм сотрясение мозга — самое распространённое. Это обусловлено повышенной двигательной активностью детей, отсутствием у них страха высоты и неадекватной оценкой возможной опасности.

У маленьких детей голова к тому же тяжелее, чем у взрослых, поэтому при падении она страдает в первую очередь — дети плохо координируют свои движения и не умеют падать на руки.

Грудные дети получают сотрясения мозга в результате невнимательности родителей. Травмы головы в детском возрасте могут привести к серьёзным отклонениям в интеллектуальном и физическом развитии малыша. Грамотное и своевременное лечение помогут избежать негативных последствий.

Особенности детского организма таковы, что последствия травмы переносятся детьми гораздо тяжелее, чем взрослыми. У грудничков может возникнуть многократная рвота и срыгивания. У дошкольников может возникать потеря сознания, нестабильный пульс, а в дальнейшем — капризы, плохое настроение, нарушения сна.

Черепно-мозговые травмы могут не напоминать о себе всю жизнь, а могут проявиться в пожилом возрасте серьезными проблемами.

Человек может столкнуться с дисциркуляторной энцефалопатией головного мозга, которая способна значительно ухудшить качество жизни.

Кроме того, после сотрясения мозга, человека могут мучить постоянные головные боли в висках, почему это происходит можно узнать здесь.

Признаки

Основные симптомы:

  • потеря сознания;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • помрачение сознания;
  • амнезия;
  • зрительные расстройства (у детей возможна даже временная слепота);
  • заторможенные реакции;
  • отсутствие аппетита;

Некоторые симптомы могут проявляться не сразу после полученной травмы, а через 12 и более часов.

Диагностика

Точный диагноз ставит специалист, например, врач-травматолог. Он осматривает больного, проверяет его рефлексы и проводит опрос, выясняя обстоятельства травмы.

При подозрении на тяжёлое сотрясение или более серьёзную травму пациент направляется к неврологу. Тот, в свою очередь, назначает комплексное обследование. Могут быть назначены:

Тяжесть травмы врач может определить по шкале Глазго. Для этого проводятся различные тесты, проверяются реакции больного и выставляются балы. В зависимости от реакций и ответов, пациенту начисляются баллы (от 3 до 15). Сотрясение диагностируется, когда набрано больше 13 баллов.

Проведённые аппаратные исследования, а также пальпация, наблюдения и практический опыт позволяют врачу выяснить, существует ли опасность осложнений и есть ли повреждения расположенных рядом с головой областей — например, шейного отдела позвоночника.

После травмы пациент должен находится под медицинским наблюдением. Если больной испытывает боли, не приходит в сознание, впадает в обморочные состояния или у него долгое время не может восстановиться память, он остаётся в клинике на ближайшие сутки и более — до недели и двух — до прояснения ситуации.

Медицина классифицирует следующие типы сотрясений мозга:

  • 1 степени (обморок, восстановление самочувствия в течение получаса после травмы);
  • 2 степени (дезориентация после прихода в сознание длится дольше 30 минут);
  • 3 степени (после потери сознания пациент не помнит, что с ним случилось);

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга

Давайте выясним, что делать сразу после сотрясения мозга. Если рядом нет квалифицированного специалиста, пугаться не стоит. Каждый человек в состоянии оказать первую помощь до приезда скорой.

При подозрении на сотрясение следует немедленно позвонить в службу экстренной медицинской помощи и ни в коем случае не оставлять пострадавшего без присмотра: у него может начаться рвота, судороги или резко ухудшиться состояние.

Нужно положить пострадавшего на спину или на бок и сделать следующее:

  • убедиться, что у больного присутствует дыхание и сердцебиение;
  • проверить и измерить у больного пульс;
  • обработать раны, если таковые имеются;
  • приложить холод;
  • расспросить об обстоятельствах и подробностях случившегося у очевидцев;

Если больной в сознании и способен отвечать на ваши вопросы, поместите его так, чтобы верхняя часть туловища находилась на небольшом возвышении (например, на подушке).

В случае отсутствия сознания переверните больного на бок. Положение тело должно оставаться стабильным. Желательно затемнить помещение, предохраняя зрение пострадавшего. В случае угрозы жизни больного до приезда врача необходимо принять реанимационные меры.

В случае травмы ребёнка надо вызвать помощь и позаботиться о том, чтобы пострадавший был направлен к квалифицированному невропатологу. Важно, чтобы ребёнок (если он в сознании) оставался в бодрствующем состоянии хотя бы в течение часа. Ограничьте его двигательную активность. Давать какие-либо препараты, особенно болеутоляющие, до приезда врача не следует.

Чтобы снизить риск детской травматичности во время игр и занятий спортом, следует научить ребёнка соблюдать меры безопасности — надевать шлем во время езды на роликах, велосипедах, лыжах, коньках и не заниматься играми в опасных местах без присмотра взрослых.

Нужно ли лечить легкое сотрясение головного мозга

Лечить сотрясение мозга, даже самое лёгкое, нужно. Терапевтический курс назначается врачом в зависимости от степени тяжести сотрясения. Продолжительность лечения в среднем составляет около 10 дней. Из них в течение 5 суток больному предписан постельный режим.

Если сотрясение лёгкое, больной может остаться дома, но ему следует временно прекратить работу и занятия спортом. Помимо этого лучше ограничить или вовсе исключить просмотр телевизора, занятия за компьютером и долгое чтение. Соблюдать режим покоя нужно несколько дней, затем двигательную активность следует увеличить — для нормализации кровообращения в мозгу.

Через месяц после терапии пострадавшему следует пройти повторное исследование, дабы убедиться в отсутствии осложнений. Процесс выздоровления пройдёт быстрее, если:

  • соблюдать режим дня;
  • проветривать комнату;
  • спать достаточное количество времени;
  • прекратить курение;
  • исключить приём алкоголя, кофе и прочих возбуждающих средств;
  • Не стоит также заниматься домашними делами и водить машину.

 Последствием травмы головы может стать невралгия затылочного нерва, которую обязательно нужно лечить.

О том насколько опасна ишемия сосудов головного мозга можно прочитать здесь.

А, здесь вы найдете информацию о аналоге мексидола в ампулах http://gidmed.com/lekarstva/meksidol-v-ampulah.html.

Медикаментозное лечение

В период острой фазы сотрясения при наличии тошноты и головокружения пациенту назначаются противорвотные средства. В дальнейшем ему могут быть прописаны препараты, способствующие нормализации мозгового кровообращения.

Прежде всего, это симпатомиметики (лекарства, воздействие которых сходно с адреналиновым). Они стимулируют работу вегетативного отдела нервной системы, которая регулирует давление крови, сердечные сокращения, функции кишечника.

Головные (особенно затылочные) интенсивные боли купируются болеутоляющими средствами — нестероидными противоревматическими препаратами и другими лекарствами, не действующими на нервную систему. Иногда назначаются транквилизаторы.

Лечение лекарственными травами

Могут быть использованы настои лекарственных трав для седативного эффекта, например — настойки пустырника, валерианы. Также используются настойки тимьяна, аралии, зверобоя. Перед употреблением травяных настоев на всякий случай следует предварительно проконсультироваться с врачом. Спиртовые настойки нужно применять с большой осторожности, чтобы исключить передозировку.

Как предотвратить осложнения и ликвидировать последствия сотрясения мозга

Для предотвращения осложнений курс лечения нужно пройти полностью и с выполнением всех предписанных врачом процедур. В течение нескольких дней при сотрясении лёгкой и средних степеней необходимо соблюдение полного покоя. Тяжёлые сотрясения следует лечить в стационаре 2-3 недели.

Лучше, если используется комплексные методы терапии, и наряду с медикаментозным лечением используется физиотерапия (лечебная гимнастика, контрастные души).

Период реабилитации и восстановление

Восстановление и реабилитация организма после травмы головы — процесс длительный и требующий неукоснительного соблюдения врачебных предписаний.

Самолечением заниматься не стоит, это чревато серьезными последствиями, который могут в дальнейшем привести к серьезным заболеваниям.

К методам восстановительной терапии после травм головы относятся:

  • баротерапия (лечение давлением);
  • физиотерапия;
  • санаторно-курортная терапия;

В случае неполного лечения и игнорирования врачебных предписаний последствия могут возникнуть спустя длительное время в виде быстрой утомляемости, снижения интеллектуальных способностей, светобоязни, приступов тошноты, нарушений сна.

Травмы головы требуют самого серьёзного отношения: ни в коем случае не следует после сотрясения заниматься самолечением или продолжать ходить на работу, считая, что всё пройдёт «само собой». Обращение в травмпункт или к врачу при малейшем подозрении на повреждения мозга является обязательным.

наглядно покажет, как помочь человеку после сотрясения мозга:

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sherepno-mozgovye-travmy/chto-delat-pri-sotryasenii-mozga.html

Симптомы при сотрясении головы, методы диагностики и лечения

Лечение при сотрясении мозга и ушибах головы

Сотрясение головы — наиболее распространенная черепно-мозговая травма, которая характеризуется полной или частичной потерей сознания и короткой амнезией.

По степени тяжести это наименее опасное для жизни и здоровья повреждение головы, которое практически не вызывает дальнейших осложнений.

Однако диагностировать травму может только врач, поскольку ее легко спутать с более серьезными и опасными повреждениями.

Причины сотрясения головы

Травмы — частые причины сотрясений

Сотрясение головы происходит в результате несчастного случая: при падении или ударе о твердый предмет. Это может случиться дома, на работе или во время занятий спортом. Кстати, для получения травмы необязательно ударяться именно головой: даже зимой, если человек поскользнулся и упал на ягодицы, ударная волна может повредить мозг.

Иногда достаточно резкого движения – рывка вперед или неожиданного торможения. Такое возможно при движении в транспорте. Именно дорожно-транспортные происшествия являются наиболее частой причиной ударов головой.

Если рассматривать явление изнутри, то вследствие резкого встряхивания головы, мозг приводится в движение и дальше по инерции ударяется о черепную коробку.

Утешает то, что такие повреждения не влекут за собой необратимые последствия и практически не имеют осложнений. Опасность состояния заключается в возможности повреждения отдельных участков мозга или разрыва внутричерепных кровеносных сосудов.

Симптомы сотрясения головного мозга

Знание симптоматики черепно-мозговых травм поможет вовремя оказать первую помощь. У каждого человека организм реагирует по-разному, поэтому необязательно наличие всех симптомов сразу, возможно несколько проявлений из списка:

Нет фокусировки

  • Видимые повреждения головы, носовое кровотечение
  • Бледная и холодная кожа, повышенная потливость, общая слабость
  • Сильная головная боль, высокая температура
  • Помутнение сознания, потеря концентрации и ориентации во времени и пространстве
  • Замедленность речи и движений, или наоборот — перевозбуждение и излишняя активность
  • Боль в глазах, затруднение фокусировки взгляда
  • Судороги
  • Неприятные ощущения от громких звуков или яркого света
  • Отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Отличительный признак сотрясения – однократная рвота, повторение симптома говорит о легком ушибе мозга
  • Сильная утомляемость
  • Возможна кратковременная потеря сознания

Источник: http://VseLekari.com/simptomy/simptomy-pri-sotryasenii-golovy.html

Лечим сами
Добавить комментарий