Лечение недержание мочи при кашле у женщин причины

Недержание мочи при кашле у женщин: что делать, причины и лечение

Лечение недержание мочи при кашле у женщин причины

  ·  Вам понадобится на чтение: 6 мин

Недержание мочи (энурез) – неприятный симптом, часто встречающийся у женщин. Проявляется это состояние неспособностью женщины удерживать мочу (частично или полностью). При этом моча самопроизвольно вытекает из мочевика при малейшем напряжении пациентки, кашле или смехе.

Причины, вызывающие энурез

Моча не удерживается в мочевике вследствие несостоятельности его выходного сфинктера – мышцы, которая при сокращении перекрывает выход их мочевого пузыря. Урологи различают истинный и ложный энурез у женщин.

При истинном недержании наблюдается функциональная несостоятельность сфинктера мочевика (часто нейрогенного характера), при этом органических поражений его нет.

Причин возникновения ложного энуреза у женщин много. Среди них особое значение имеют дефекты внутриутробного развития мочеполовой системы:

  • врожденный порок, при котором мочевой пузырь развивается снаружи тела (экстрофия);
  • отсутствие передней стенки пузыря;
  • расщепление передней стенки мочеиспускательного канала – уретры (эписпадия);
  • порок развития мочеточника, при котором он имеет его нетипичное расположение (эктопия мочеточника). При этом пороке первичная моча из почек попадает в уретру, минуя мочевик.

Недержание мочи у женщин может возникать при физических нагрузках, во время кашля, чихания или смеха. Недержание мочи во время беременности, как правило, носит временный характер.

Появлению энуреза способствуют факторы риска:

  • частые роды;
  • патология родовой деятельности;
  • беременность;
  • опущение дна мочевика;
  • ослабление диафрагмы таза;
  • опущение стенки влагалища и матки;
  • менопауза;
  • воспалительные заболевания мочевика и уретры;
  • частые искусственные удержания мочи;
  • повреждения позвоночника;
  • нейрогенные факторы:
    • испуг;
    • стрессы;
    • болезнь Паркинсона;
    • инсульты головного мозга;
    • рассеянный склероз.

Энурез при напряжении у женщин, которые не рожали, наблюдается в 7-8%, у родивших одного ребенка – у каждой десятой, двух-трех – у каждой пятой, более трех – у половины женщин. После перенесенных патологических родов, недержание мочи регистрируется у 60% пациенток.

Заболевание у этих женщин возникает вследствие:

  • травм и нарушений трофики в тазовых органах, полученных в родах;
  • растяжения связочного аппарата органов малого таза;
  • нарушений органических и функциональных связей между мочевыводящими органами.

В зависимости от причин возникновения различают энурез:

  • ургентный (неотложный), который возникает при органических и функциональных расстройствах;
  • стрессовый, который развивается при психосоматических нарушениях.

В патогенезе недержания мочи большую роль играют два фактора:

  1. Несостоятельность мочепузырного сфинктера.
  2. Патология связочного аппарата мочевика.

В период климакса у женщин наблюдается гипотрофия слизистой мочевика и уретры, снижается эластичность тканей и чувствительность рецепторов мочеполовых органов. В результате этого происходит несмыкание створок сфинктера, что приводит к самопроизвольному попаданию мочи из мочевика в уретру.

Одним из факторов, удерживающих мочу в мочевике, является разница давления в мочевом пузыре и уретре. В норме давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре. Если сфинктер мочевика женщины несостоятельный, то при повышении давления в брюшной полости и малом тазу давление в уретре оказывается ниже, чем в мочевике, вследствие чего моча непроизвольно попадает в уретру.

Клиника и диагностика энуреза

Диагностика энуреза обычно не представляет трудностей. В клиническом течении различают легкую, умеренную и тяжелую степень, исходя из субъективной симптоматики (шкала Фримана):

  • легкая степень патологии характеризуется пациентками, как «нужно договорить и идти в туалет». К легкой степени относят недержание мочи при кашле;
  • умеренная степень проявляется трудностями удержаниями мочи, но возможностью добраться до туалета;
  • при тяжелой степени женщины удержать мочу не могут.

Для подтверждения диагноза и установления причины недуга пациентку необходимо обследовать. Самыми простыми диагностическими методами являются функциональные пробы:

  1. Кашлевая.
  2. Вальсальвы (тест с натуживанием);
  3. Прокладочный тест.
  4. «Стоп-тест».

При проведении кашлевой пробы пациентку с наполненным мочевиком укладывают на гинекологическое кресло. Больную просят несколько раз покашлять, сделав перед этим полный вдох. Недержание мочи при кашле трактуют как положительную пробу. Если выделения мочи во время кашля не происходит, но пациентка жалуется на недержание, проводят другие пробы.

Проба Вальсальвы (тест с натуживанием) по методике проведения похожа на кашлевую, но вместо кашля женщину просят потужиться на полном вдохе.

При энурезе во время натуживания из уретры выделяется моча. Чем сильнее и длительнее натуживание, тем больше выделяется мочи.

Прокладочный тест проводится в межменструальный период и заключается в том, что женщина устанавливает прокладку на белье. До проведения теста взвешивают прокладку. Пациентка выпивает поллитра воды, затем в течение часа выполняет физические упражнения (на велосипеде, беговой дорожке, приседания). После этого взвешивают прокладку и оценивают изменения ее веса:

  • первая стадия теста – энуреза нет (увеличение веса прокладки не превышает 2 г);
  • вторая стадия – умеренное недержание мочи (увеличение веса на 2-10 г);
  • третья стадия – тяжелое недержание (увеличение до 50 г);
  • четвертая стадия – очень тяжелое недержание (увеличение более чем на 50 г).

«Стоп-тест» проводят после наполнения мочевого пузыря через катетер физиологическим раствором. После этого пациентке предлагают помочиться. После появления первой струи мочи пациентку просят остановить мочеиспускание. Затем замеряют количество выделенной женщиной мочи. Тест оценивают таким образом:

  • если в мочевом пузыре после попытки прекратить мочеиспускание остается более 2/3 от введенного в него объема физиологического раствора, считается, что сфинктер работает правильно;
  • при остатке жидкости от 1/3 до половины от введенного объема – сфинктер работает замедленно;
  • если жидкости остается менее 1/3 от первоначального объема – работа сфинктера нарушена;
  • если мочеиспускание женщина остановить не может – сфинктер не работает.

Источник: https://03-med.info/bolezni/nederzhanie-mochi-pri-kashle-u-zhenschin-chto-delat-prichiny-i-lechenie.html

Недержание мочи во время чихания и кашля: причины проблемы и способы устранения

Лечение недержание мочи при кашле у женщин причины

Столкнувшиеся с проблемой выделения мочи при чихании, смехе или кашле, люди задаются вопросом — что делать?

Это очень частая патология, особенно среди женщин, ведь по статистике она беспокоит чуть ли не каждую третью представительницу прекрасного пола.

Причины из-за которых при чихании выделяется моча бывают весьма разнообразны и в большинстве случаев они не так безобидны, как может показаться на первый взгляд.

Однако, у многих подобный вопрос вызывает чувство неловкости. Женщины стесняются своей проблемы и откладывают поход к врачу.

Актуальность проблемы

Недержание мочи является патологическим состоянием, при котором во время кашля, чихания, смеха, сильных физических нагрузок, при наличии какого-то внешнего раздражителя, а также, иногда, без видимой причины происходит непроизвольное мочевыделение.

Это очень неприятная патология, вызывающая массу неудобств. На эту проблему ни в коем случае нельзя закрывать глаза, ведь чаще всего она может свидетельствовать о воспалении мочевого пузыря, изменениях гормонального фона и даже опухолях в брюшной полости.

Классификация и симптоматика

Мочеиспускание при кашле или чихании относится к стрессовому типу недержания мочи. Этот тип представляет собой выделение мочи даже при незначительных нагрузках, таких как чихание или резком подъеме с кровати.

Это один из самых часто встречающихся типов непроизвольного мочеиспускания. Однако наряду с ним чаще всего наблюдаются еще три:

  • Рефлекторный, при котором нарушение процесса мочеиспускания это реакция на определенные раздражители, такие как звук льющейся воды или очень высокие звуки. Чаще всего здесь виноваты нарушения психики, которые и приводят к недержанию мочи.
  • Ургентный, самый тяжелый. При нем наблюдается наличие неконтролируемых мочеиспускательных позывов, которые невозможно сдерживать. Обычно они сопровождаются болью и воспалением сфинктера мочевого пузыря.
  • Смешанный, который включает в себя симптомы сразу нескольких предыдущих типов.

Причины недержания мочи при кашле и чихании

Так почему же встречается недержание мочи при смехе, чихании и прочих незначительных нагрузках?

Как основные причины возникновения стрессового недержания выделяют:

  • Недостаток эстрогена (женского полового гормона). Он может вызываться целым рядом разнообразных причин. Главными из них являются: генетическая предрасположенность, депрессия и частый стресс, прием транквилизаторов и антидепрессантов, а также злоупотребление алкоголем, никотином кофе. К этому диагнозу нужно отнестись очень серьезно, так как эстрогенная недостаточность может вызвать кучу проблем посерьезнее недержания.
  • Беременность на поздних сроках. При этом недержание является вариантом нормы, так как обычно такое нарушение возникает, так как матка увеличивается и давит на мочевой пузырь, а также на поздних сроках плод нередко шевелится, вызывая тот же самый эффект. Однако если проблема появилась на ранних сроках или не ушла после родов, то стоит забеспокоиться.
  • Неправильно расположение или форма мочевого пузыря, что приводит к постоянному повышенному давлению в уретре. А это может привести к нарушениям работы мышц сфинктеров и, как следствие, серьезным инфекциям.
  • Прогрессирующая миома матки. Это доброкачественная опухоль, которая образуется из мышечной ткани. Это один из самых распространенных видов опухоли у женщин. Хоть опухоль и доброкачественная, она может привести к серьезным последствиям вплоть до превращения ее в злокачественную опухоль.

Для мужчин более характерны такие причины, как:

  • Энурез — непроизвольное мочеиспускание во сне (характерно преимущественно для подростков).
  • Поражения и патологии центральной нервной системы, они чаще всего возникают в результате инсультов, повреждений головного, диабета, злоупотребления алкоголем, или являются наследственными.
  • Опухоли органов малого таза, в том числе злокачественные, наиболее распространены опухоли предстательной железы.

Диагностика

К диагностике недержания мочи при чихании и кашле нужно подойти очень тщательно.

В самом начале идет обычный опрос. Врач, скорее всего, спросит о таких вещах как:

  • Объем жидкости, которое пациент выпивает за день;
  • наличие болей и трудностей при мочеиспускании;
  • количество выделяемой жидкости;
  • факторы, вследствие которых возникает неконтролируемое мочевыделение;
  • количество выделяемой мочи при обычном мочеиспускании;
  • наличие болей в области малого таза при нагрузках.

Вторым шагом будет взятие анализов, таких как: общий анализ крови, анализ гормонального уровня, общий анализ мочи, еще может потребоваться мазок из влагалища и матки.

Следующим пунктом при диагностике недержания врачи чаще всего назначают УЗИ почек.

После этого обязательно проводится цитоскопия. Чаще всего результаты именно этого исследования позволяют обнаружить инфекции и опухоли влагалища или матки, а также инфекции мочеполовой системы.

Данное исследование проводится на геникологическом кресле с помощью специального устройства. Для большинства женщин эта процедура абсолютно безболезненная, но у некоторых все-таки может вызывать небольшую боль и дискомфорт.

Также могут проводится более специфические обследования, в частности, более подробное исследование мочевого пузыря (проведение электромиографии сфинктера, измерение внутрепузырного давления), а также дополнительное УЗИ органов малого таза: фаллопиевых труб, матки, яичников, прямой кишки.

Здесь диагностика болезни заканчивается, так как к этому моменту врач уже может точно сказать о причинах от которых при чихании выделяется моча и назначить лечение заболевания.

Лечение непроизвольного мочевыделения

Лечение проблемы мочеиспускания при кашле и чихании ‌‌происходит в зависимости от причин выделения урины.

Рассмотрим самые распространенные случаи.

Пониженный уровень эстрогена

В этом случае пациента направляют к эндокринологу, который и назначает лечение. Основным методом терапии является назначение группы препаратов, стимулирующих выработку эстрогена или восполняющих его недостаток.

Эстроген очень легко проникает в кровь и быстро всасывается через кожу и слизистые, поэтому часто его назначают в виде таблеток, гелей или даже пластырей.

Если же пациенту повезло и недостаток эстрогена не так критичен, то эндокринолог может назначить простую диету, которая включает в себя набор продуктов, стимулирующих ускорение выработки эстрогена в организме.

В перечень таких продуктов попадают продукты богатые белком (мясо, молоко, яйца, некоторые бобовые), а также продукты, содержащие витамины группы «Е» (он содержится в большом количестве в подсолнечном и соевом масле, разных видах орехов, злаковых и бобовые, а также в листьях салата, яблоках и шиповнике) и «К» (его много отрубях, киви и бананах).

Вдобавок к диете врач может выписать специальный витаминный комплекс.

Опухоли и прочие аномалии в развитии матки

Чаще всего лечатся с помощью хирургических операций. Они делятся на два типа: приводящие к удалению матки и те, которые не приводят к таким радикальным вмешательствам.

Первый тип тяжелый и ведет к ряду осложнений, например, эстрогенной недостаточности. Его женщинам назначают только в крайних случаях.

Второй же тип более легкий, обычно переносится организмом без особо сильного стресса.

Аномальное строение мочевого пузыря

Не имеет определенного способа лечения и в большинстве случаев не требует хирургического вмешательства.

Если эта проблема становится причиной недержания пациенту назначают комплекс лекарств, которые должны укрепить мышцы сфинктеров мочевого пузыря и препятствовать чрезмерному образованию мочи.

Инфекции

В таком случае врач прописывает терапию, состоящую из противоинфекционных препаратов, часто сюда входят также специальные противовоспалительные гели, а иногда антибиотики.

В последнем случае нужно на протяжении всего лечения следить за своим питанием и состоянием почек, так как прием антибиотиков может сказаться на их работе.

Методы профилактики

Самой надежной защитой от любой болезни является ее регулярная профилактика. Как же уберечь себя от этой деликатной проблемы?

Так как ожирение, это одна из причин недержания мочи, то врачи рекомендуют следить за своим весом и обратить на него внимание, если появились проблемы с мочеиспусканием.

Также тем, кто столкнулся с непроизвольным мочевыделением, будет очень полезен специальный комплекс физических упражнений step-free, а также упражнения для укрепления мышц пресса и малого таза.

Не терпеть! Доказано, что при долгом удержании жидкости в организме может возникнуть ряд серьезных проблем, в том числе проблемы с мочевыводящей системой. Поэтому очень часто данной проблемой обеспокоены люди, привыкшие “терпеть до дома”.

Также стоит ограничиться малыми дозами кофе и алкаголя, а лучше и вовсе их исключить. Эти вещества стимулируют выработку мочи в организме, что может ухудшить проблему.

И помните, врач никогда не будет вас осуждать, а выполняя его рекомендации вы быстро избавитесь от проблемы.

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/nederzhanie-vo-vremya-chihaniya-i-kashlya

Лечим сами
Добавить комментарий