Лечение аритмии у пожилых людей

Симптомы и лечение мерцательной аритмии

Лечение аритмии у пожилых людей

Мерцательная аритмия сердца относится к наиболее часто выявляемым нарушениям ритмичности ЧСС. Достаточно сказать, что около 30% от всех госпитализированных пациентов с аритмией страдают именно от этого патологического состояния. Чаще это явление наблюдается у пожилых людей, после достижения 60-летнего возраста ее частота увеличивается с 1 до 6%.

Клиницисты называют это нарушение фибрилляцией предсердий, так как при этом происходит их частое и хаотичное сокращение. ЧСС достигает при данном нарушении от 350 до 600 ударов за минуту.

Лечение в этом случае совершенно необходимо, поскольку продолжительность приступа при пароксизмальном варианте мерцательной аритмии более двух суток приводит к высокому риску тромбозов и развитию инсульта.

А при постоянной форме начинается прогрессирование хронической сердечной недостаточности.

Каковы же причины развития заболевания и возможно ли его лечение медикаментозными и народными средствами в домашних условиях?

Виды заболевания

По течению выделяют фибрилляцию предсердий:

  1. Пароксизмальную (преходящую), она продолжается не более семи дней, но обычно менее суток.
  2. Персистирующую. Длительность приступа составляет более недели от его начала.
  3. Постоянную (хроническую). При этом лечение различными средствами и другие методики не приводят к нормализации ритма.

Первые два варианта могут проявляться в виде рецидивов. Для понимания процесса и оказания помощи врачи говорят о впервые выявленном приступе, и рецидивирующем варианте, когда происходит второй и все последующие нарушения ритма.

Мерцание, или фибрилляция происходит в результате разрозненного и некоординированного сокращения кардиомиоцитов. Возникая в предсердиях, частые импульсы не всегда проводятся через атриовентрикулярное соединение, поэтому существует различие и по частоте сократимости желудочков:

  • тахисистолическая (от 90 и более ЧСС);
  • нормосистолическая (в пределах 60-90);
  • брадисистолическая (менее 60).

При таком состоянии происходит неэффективное сокращение, и в диастолу кровенаполнение желудочков происходит в недостаточном объеме, иногда в аорту она может не поступать совсем.

В этом случае развивается острая или хроническая ишемия всех органов.

В первую очередь страдает головной мозг и сердце, так как они наиболее чувствительны к недостаточности питательных веществ и кислорода.

Трепетание предсердий возникает при условии сохранения ритмичных сокращений, но их частота доходит до 200 и даже 400 в минуту. Снижение кровенаполнения желудочков происходит при этом за счет практического отсутствия диастолы в предсердиях, поскольку они находятся в состоянии постоянного систолического напряжения.

Почему развивается нарушение ритма

Мерцательная аритмия может начаться из-за множества болезней и факторов, основные причины ее появления – это заболевания сердца, к ним относятся:

  • кардиосклероз;
  • инфаркт;
  • врожденные и приобретенные пороки;
  • миокардит;
  • гипертоническая болезнь;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиомиопатия.

Подобное нарушение ритма сердца может сопутствовать гиперфункции щитовидной железы, интоксикации, частым стрессам, снижению уровня калия. В таком случае лечение надо начинать с устранения причины его появления.

Но бывает случаи, когда причины при самом тщательном обследовании не обнаруживаются. Такой вид мерцательной аритмии носит название идиопатической.

Проявления заболевания

Симптомы мерцательной аритмии сердца во многом зависят от ее разновидности, общего состояния сердечной мышцы, психоэмоциональных особенностей больного:

  1. Тахисистолическая форма обычно переносится тяжело. Пациент жалуется на учащение ЧСС, появление одышки, которая усиливается после нагрузки, боли за грудиной и аритмичность пульса.
  2. Сначала заболевание протекает в виде приступов, постепенно прогрессируя по частоте возникновения и продолжительности. В некоторых случаях после нескольких пароксизмов у больного устанавливается постоянная форма или персистирующая. Но есть и такие случаи, когда отмечаются редкие и непродолжительные эпизоды нарушения ритма, которые не имеют тенденции к прогрессированию.
  3. В некоторых случаях даже пароксизмальный вариант совершенно не ощущается человеком, и выявляется только при случайном осмотре или после снятия кардиограммы.
  4. Типичные симптомы приступа выражаются в возникновении дискомфорта за грудиной, потливостью, слабостью, эмоциональной лабильностью и страхом, увеличением количества выделяемой мочи. Больной может падать в обморок, ощущать сильное головокружение. После восстановления ритма данные симптомы практически сразу проходят.
  5. При установлении постоянной формы мерцательной аритмии человек перестает ее замечать.
  6. При осмотре отмечается дефицит пульса, а при выслушивании различные по громкости и прочим характеристикам неупорядоченные тоны.

Тактика лечения в поликлинике и стационаре

Помощь при данной патологии особенно эффективна на начальных стадиях заболевания.

[adrotate banner=»4″]Она может заключаться в использовании различных методик – лекарственные средства, народные методы (травы и ароматерапия), гимнастика и специальные физические упражнения.

Лечение мерцательной аритмии, как и других нарушений в работе сердца, должен определять кардиолог. Основной задачей врача становится купирование приступов, восстановление нормального синусового ритма, предупреждение новых эпизодов. Если причины возникновения этого явления известны, то используются все возможности для их устранения или стабилизации состояния больного.

В ряде случаев окончательно избавиться от мерцательной аритмии не представляется возможным. Тогда оказание помощи заключается в использовании препаратов и методов, улучшающих качество жизни пациента, проведении профилактики развития сердечной недостаточности и тромбоэмболических осложнений.

В целом лечение проходит по следующей схеме:

  1. Лечить приступ можно антиаритмическими средствами (новокаинамид, хинидин, кордарон). При их приеме следует постоянно контролировать уровень давления. Особенно осторожно их следует использовать у пожилых людей, начиная с минимальных дозировок. Подбирать впервые препарат лучше всего в условиях стационара.
  2. Менее эффективными средствами для восстановления ритма являются бета-блокаторы и сердечные гликозиды. Но они при этом помогают снять нагрузку на сердечную мышцу и снижают проявления недостаточности (одышку, отечность).
  3. У лиц среднего возраста и молодых людей при впервые возникшем или 2-3 приступе используется кардиоверсия (наносится электрический разряд на грудную клетку в районе сердца). Это позволяет избавиться от пароксизма более чем в 90% случаев.
  4. Для профилактики возникновения тромбоза используются дезагреганты и антикоагулянты.
  5. Лечение не заканчивается после установления физиологического ритма, для того чтобы не возникало повторного приступа, рекомендуется постоянный прием антиаритмических препаратов.
  6. При постоянной форме мерцательной аритмии необходимо лечить больного средствами для поддержания сердца и купирования симптоматики (снижение давления и одышки, устранение отеков и прочее).

Радикальной методикой лечения является выполнение радиочастотной абляции с созданием полной сердечной блокады в атриовентрикулярном узле с последующим вживлением искусственного водителя ритма (кардиостимулятора).

В острый период рекомендуется исключить все физические и психоэмоциональные нагрузки до нормализации ритма и состояния больного и принять все меры для устранения причины патологии.

Гимнастика при нарушении предсердного ритма

Существуют способы немедикаментозной помощи при развитии приступов мерцательной аритмии. Одним из них являются физические упражнения и дыхательная гимнастика.

Дыхательная гимнастика помогает взять под контроль вегетативную нервную систему, которая отвечает за сердечный ритм.

При помощи замедления или ускорения дыхательных движений можно добиться учащения или замедления пульса. Кровообращение улучшается, усиливается обмен кислородом, устраняются ишемические явления.

Специальные физические упражнения помогают улучшить процессы трофики в миокарде, укрепить ее, повышая сократительные способности. В результате улучшения обмена веществ, происходит торможение образования холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Упражнения следует проводить только после консультации кардиолога и прохождения полной диагностики, которая позволит определить возможные нагрузки для пациента в каждом конкретном случае. Это особенно важно, поскольку не все виды занятий могут принести пользу при кардиальной патологии.

Если имеется нарушение ритма, то больному не показаны изометрические упражнения с использованием приспособлений для отягощения, а также отжимания и приседания. При их применении симптомы заболевания могут усилиться за счет увеличения потребности миокарда в кислороде.

Лучше всего выполнять динамические упражнения с многократным повторением и без использования задержек дыхания. Начинать надо с минимального количества походов и самых простых движений. Постепенно нагрузки можно увеличивать при отсутствии появления боли и ухудшения состояния.

Гимнастика и особые упражнения противопоказаны в ряде случаев. Нагрузки не применяются при сердечной недостаточности, ИБС, пороках сердца и выраженной гипертензии.

Оказание помощи народными средствами

Лечить мерцательную аритмию следует в комплексе, и немаловажную роль в этом может сыграть оказание помощи народными средствами. Не последнее место в лечении занимает ароматерапия.

На начальной стадии болезни в домашних условиях очень удобно использовать многие мудрые рецепты народных целителей.

Если делать это правильно, то есть большая возможность избавиться от недуга надолго, или даже навсегда.

Отвар боярышника, шиповника и пустырника

Очень известным растением, которое широко используется при заболеваниях сердца, является боярышник. Он помогает улучшить работу сердечной мышцы, предотвращает образование тромбов, снимает симптомы недостаточности, улучшает сократительные способности.

Этот отвар следует использовать только в свежем виде, поэтому готовить его необходимо только на один день лечения. Нужно взять плоды боярышника, шиповника и траву пустырника, каждого ингредиента по чайной ложке, залить 0,5 литра кипятка, настаивать всю ночь. Пить ¼ стакана, трижды в день, за 10 минут до приема пищи. При таком лечении симптомы болезни отступают.

Настой боярышника и пустырника

Лечение можно проводить и при помощи смеси боярышника и пустырника. Для этого нужно взять столовую ложку сырья и заваривать в 300 мл кипящей воды. После ночного настаивания дополнить объем до изначального, разделить на три приема за день.

Настойка боярышника

Ягоды боярышника хорошо помогают при проблемах сердца и в виде настойки. Ее можно приобрести в готовом виде, или же приготовить самостоятельно в домашних условиях:

  1. Следует взять давленые ягоды и заполнить ими ¾ пол-литровой емкости.
  2. Затем залить по горлышко водкой.
  3. Плотно закупорить и оставить в темном месте на 20 суток.

После настойку следует процедить, и принимать по столовой ложке два раза в день. Ее рекомендуется запивать водой.

Рецепты с медом

Лечение народными средствами кардиальной патологии включает в себя множество рецептов, в составе которых есть мед, вот некоторые из них:

  • Кипятить в течение 10 минут столовую ложку ягод шиповника в 0,5 литрах воды. Процедить, остудить, принимать по половине стакана до 4 раз вдень до еды с чайной ложечкой меда.
  • На стакан кипятка взять чайную ложку мяты и четыре таких же ложки календулы. Процедить, добавить немного меда. Принимать по одной чашке отвара 3-4 раза в сутки.
  • Симптомы заболевания пройдут быстрее, если использовать грецкие орехи с медом (1:5), и принимать средство по чайной ложке трижды в день.

Лечение народными средствами в домашних условиях следует продолжать длительно. Только при выполнении всех правил приготовления и использования рецептов можно избавиться от недуга.

Источник: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/serdechno-sosudistaya-sistema/simptomy-lechenie-mercatelnoj-aritmii.html

Аритмия у пожилых людей: лечение, препараты, причины

Лечение аритмии у пожилых людей

Рубрика: Кардиология

Аритмия — нарушение сердечного ритма, который в силу разных обстоятельств учащается, замедляется, увеличивая интервалы сердцебиения.

Причина аритмии сердца у пожилых людей связана с возрастными изменениями тканей миокарда, гипертонией, хроническими или острыми патологиями сердечно-сосудистой системы.

В пожилом возрасте чаще всего возникает мерцательная аритмия, которая характеризуется перебоями в работе сердца, неприятными симптомами, значительно увеличивая риск инсульта, иногда становится причиной летального исхода.

До 40-ка лет мерцательная аритмия встречается очень редко, как правило, у людей с пороками сердца и гиперфункцией щитовидки, в 40—50 лет — приблизительно у 1% всего населения, в 60—70 — у 5%, в возрасте 80-ти лет — около 10%, а старше 85-ти — у 20%.

Причины патологии

Синусовый ритм — периодическое сокращение сердечных желудочков, которое происходит с равным интервалом из-за импульсов, возникающих в синусовом узле.

При нарушении проведения импульсов, предсердия перестают работать синхронно, мерцают, подергиваются, трепещут. Это в свою очередь становится причиной более интенсивных и менее ритмичных сокращений желудочков.

Этот вид аритмии получил название «мерцательной».

Основные причины возникновения патологии у людей старшего возраста:

  • атеросклеротические изменения сосудов;
  • порок сердца;
  • кардиосклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • тиреотоксикоз;
  • миокардиосклероз;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • старение миокарда;
  • артериальная гипертония;
  • наследственность;
  • инсульт;
  • блокада сердца.

Аритмия у людей пожилого возраста возникает из-за влияния внешних факторов и изменений в организме, таких как:

  • снижение фракции выброса левого желудочка;
  • патологии дыхательных и пищеварительных органов;
  • дегенерация и склероз синусово-предсердного узла;
  • гипокалиемия;
  • ухудшение коронарного кровоснабжения;
  • гипомагниемия;
  • воздействие катехоламинов;
  • снижение тонуса блуждающего нерва;
  • влияние медикаментозных препаратов (особенно мочегонных);
  • снижение подвижности импульсов при проведении по предсердно-желудочковым путям;
  • повышенная реактивность нервной системы;
  • нарушение метаболизма миокарда.

Симптоматика

Причина аритмии сердца у пожилых людей связана с гипертонией, хроническими или острыми патологиями сердечно-сосудистой системы.

Источник: https://medic-online.net/49491/aritmiya-u-pozhilykh-lyudey-lechenie-prepa/

Аритмия у пожилых людей: причины, симптомы, лечение, прогноз

Лечение аритмии у пожилых людей

Аритмия у пожилых людей – результат приобретенных патологий сердечно-сосудистой системы и возрастных изменений тканей миокарда. Чаще всего в преклонном возрасте развивается мерцательная аритмия. В возрасте 65-85 лет патология возникает в 70% случаев и повышает риск развития инсульта и летального исхода.

Причины развития патологии

Развитие аритмии, или фибрилляции предсердий, в пожилом возрасте обусловлено сердечно-сосудистыми расстройствами, которые могут быть следствием повышенных физических и эмоциональных нагрузок, неправильного питания, малоподвижного образа жизни в молодости. Чем старше человек, тем в большей степени неблагоприятные условия отражаются на состоянии его здоровья.

Изменение сердечного ритма у лиц пожилого возраста связано не только с нарушениями функций сердечно-сосудистой системы, но и с патологиями других внутренних органов.

К основным причинам развития фибрилляции предсердий у лиц пожилого возраста необходимо отнести следующее:

  • атеросклеротические нарушения кровеносных сосудов;
  • гипертония;
  • снижение проводимости импульсов по предсердно-желудочковым путям;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • пороки сердца;
  • перикардиты различных форм;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиомиопатия;
  • возрастные изменения миокарда;
  • поражение сердечной мышцы ревматического характера;
  • дегенеративные процессы синусово-предсердного узла;
  • нарушение коронарного кровоснабжения;
  • инфаркты.

Факторами, не связанными с нарушениями функций сердечной мышцы и вызывающими аритмию в пожилом возрасте, являются:

  • тиреотоксикоз;
  • вегетососудистая дистония;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • нарушения гормонального характера;
  • тяжелые бактериальные и вирусные инфекции;
  • интоксикация организма ядами и различными отравляющими газами;
  • продолжительный прием или передозировка мочегонными препаратами, антиаритмическими лекарственными средствами;
  • повышенные психические нагрузки;
  • обструктивные заболевания легких;
  • ожирение;
  • сахарный диабет.

В 30% случаев аритмия у пожилых людей обусловлена наследственным фактором. Иногда причину такой патологии установить не удается, в этом случае речь идет об идиопатической аритмии.

На начальных стадиях патологии клиническая картина выражена неярко. В этом случае отклонение может быть выявлено только при проведении диагностических мероприятий. По мере развития нарушений начинают проявляться симптомы.

К основным признакам, которые указывают на фибрилляцию предсердий у пожилых людей, нужно отнести следующие:

  • общая слабость;
  • частые головокружения;
  • тошнота;
  • боли, дискомфорт в области грудной клетки;
  • предобморочные состояния;
  • учащенный пульс (более 100 ударов в минуту);
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • чувство нехватки воздуха;
  • покалывание в области сердца;
  • резкие, хаотичные «подергивания» сердечной мышцы;
  • выраженное потоотделение;
  • ощущение холода в нижних и верхних конечностях;
  • приступы паники, страха;
  • увеличение количества выделяемой мочи.

Приступы аритмии у пожилых людей называют пароксизмами. В зависимости от частоты и продолжительности проявления симптомов, приступы разделяют на такие формы:

  • пароксизмальный: проявления аритмии могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней;
  • персистирующий: в этом случае признаки отклонения временно-устойчивы, сохраняются в течение 7 дней;
  • длительно персистирующий: приступы аритмии проявляются в течение года и более;
  • постоянная форма: симптомы в этом случае связаны с наличием устойчивых причин – например, пороков сердца или эндокринных нарушений.

Хронический тип заболевания выражается в неупорядоченности тонов сердца, что может даже не ощущаться больным.

Выявить патологию в пожилом возрасте можно с помощью таких диагностических мероприятий:

  • сбор анамнеза;
  • подсчет пульса;
  • прослушивание сердца;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ сердечной мышцы с допплерографией;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • анализы на определение уровня гормонов щитовидной железы;
  • МРТ или КТ;
  • мониторинг по Холтеру.

После установления диагноза и причины, вызывающей пароксизмы аритмии, специалист подбирает оптимальный курс лечения.

В зависимости от степени распространенности патологического процесса, может быть выбран медикаментозный или хирургический способ терапии.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение заключается в приеме больным следующих лекарственных препаратов:

  • средства для стабилизации сердечного ритма (Кордарон, Ритмонорм, Новокаинамид): лекарства этой группы могут вызвать брадикардию, поэтому при их приеме важно постоянно контролировать показатели кровяного давления;
  • антикоагулянты (Варфарин, Аспирин, Финилин, Синкумар): необходимость их приема обусловлена тем, что нарушение сокращения предсердий ухудшает циркуляцию крови, из-за чего повышается риск формирования тромбов в сосудах;
  • бета-блокаторов и антагонистов кальция (Соталол, Метопролол, Дилтиазем).

Дозировка и длительность курса устанавливаются врачом индивидуально. Если у больного наблюдается хроническое течение патологии, ему следует принимать препараты против аритмии на постоянной основе.

При невозможности восстановить синусовый ритм (правильное проведение импульса по проводящей системе сердечной мышцы) с помощью лекарственных средств прибегают к методу электрической кардиоверсии. Это процедура, которая подразумевает подачу разряда электричества через сердце путем наложения электродов. Проводится она под общим наркозом.

Вероятным и наиболее распространенным осложнением после электрической кардиоверсии у взрослых является тромбообразование. Также при неправильном расположении электродов существует риск ожогов кожи.

Пожилым людям, страдающим от аритмии, редко назначают электрическую кардиоверсию, так как удержание синусового ритма в течение длительного времени в данном случае практически невозможно. Эта процедура является экстренной или крайней мерой в лечении.

Проведение хирургического вмешательства при фибрилляции предсердий у пожилых людей показано в случае отсутствия результатов от консервативной терапии.

В зависимости от общих показателей, могут быть проведены такие операции:

  • Прижигание (радиочастотная катетерная абляция). Специалисты выявляют участок миокарда, который является источником аритмии, и прижигают его. Проводник подводится к сердечной мышце через бедренную артерию.
  • Абляция с последующей установкой кардиостимулятора. Такую манипуляцию выполняют в случае, если был нарушен синусовый ритм и приступы аритмии повторяются часто. Перед установкой кардиостимулятора вызывают блокаду атриовентрикулярного узла.
  • Установка дефибриллятора. Прибор вживляют в верхней части груди. Он применяется для быстрого купирования очередного пароксизма.
  • Операция «Лабиринт». Такого рода вмешательство проводят на открытом сердце. На предсердиях выполняют надрезы, которые напоминают лабиринт. Это позволяет изменить направление электрических импульсов и нормализовать работу органа.

Образ жизни

Для полноценного лечения требуется коррекция общего режима больного. Необходимо соблюдать такие правила:

  • полностью отказаться от приема спиртных напитков и курения;
  • не пытаться самостоятельно купировать пароксизм при помощи народных средств или лекарственных методов, заранее не пройдя необходимые диагностические мероприятия;
  • предотвращать вероятность нервных потрясений, избегать стрессовых ситуаций;
  • исключить из рациона продукты, способствующие отложению холестериновых бляшек в сосудах (жирное, мучное), отказаться от кислот, соли, продуктов с высоким содержанием быстроусвояемых углеводов, сладостей (см. питание при аритмии);
  • ввести в привычный режим посильные физические нагрузки;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • сон пожилого человека, страдающего от фибрилляции предсердий, должен продолжаться не менее 8 часов.

В домашних условиях, соблюдая указания лечащего врача, можно дополнить курс приемом отвара из ягод калины, употреблением орехово-медовой смеси.

Виды аритмий, представляющих наибольшую опасность в пожилом возрасте

Выделяют несколько видов аритмий, которые представляют особую опасность для пациентов преклонного возраста. К ним необходимо отнести:

  • аритмии, вызывающие тяжелые нарушения центрального или периферического кровообращения (фибрилляции желудочков);
  • аритмии, которые могут вызвать развитие острой сердечной недостаточности и кардиосклеротические изменения (желудочковая тахикардия, тахисистолическое мерцание или трепетание предсердий);
  • аритмии, которые сопровождаются приступами стенокардии либо другими проявлениями острой коронарной недостаточности.

Фибрилляции предсердий особенно опасны в пожилом возрасте, так как повышают риск формирования тромбов. Тромбозы часто становятся причиной инфарктов и инсультов, а также тромбоэмболии легочной артерии. Такие патологии способны вызвать остановку сердца.

Снизить риск развития аритмии в преклонном возрасте помогут следующие рекомендации:

  • необходимо своевременно лечить болезни сердечно-сосудистой системы, а также внесердечные заболевания, которые могут спровоцировать нарушения проводимости импульсов в сердечной мышце;
  • важно как можно раньше отказаться от вредной пищи, курения и приема спиртных напитков;
  • следует регулярно контролировать показатели глюкозы и холестерина в крови, а также уровень артериального давления;
  • важно употреблять как можно больше растительной пищи, принимать витаминные комплексы.

Лицам, которые предрасположены к развитию аритмии и сердечных заболеваний в целом, необходимо ограждать себя от стрессовых ситуаций, тревог, эмоциональных потрясений. При необходимости специалист порекомендует больным с повышенной нервной возбудимостью седативные препараты.

Аритмия в пожилом возрасте представляет особую опасность, так как создает условия для ускоренного образования кровяных сгустков. Это чревато инфарктами и инсультами, которые нередко завершаются смертью. Чтобы предотвратить вероятность развития тяжелых осложнений и летального исхода, необходимо своевременно диагностировать вид аритмии и предпринять меры по коррекции состояния больного.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/aritmiya-u-pozhilyh-lyudej.html

Лечим сами
Добавить комментарий