Лабораторная диагностика при сахарном диабете

Содержание
  1. Диагностика сахарного диабета: методы лабораторных исследований
  2. Основные методы лабораторной диагностики диабета
  3. Уровень глюкозы в крови натощак
  4. Глюкозотолерантный тест
  5. Уровень гликированного гемоглобина
  6. Анализ на гликированный гемоглобин (видео)
  7. Вспомогательные методы лабораторной диагностики
  8. Анализы мочи
  9. Анализ крови на инсулин
  10. С-пептид
  11. Лептин
  12. Анализ на антитела к бета-клеткам поджелудочной железы (ICA, GAD, IAA, IA-2)
  13. Лабораторная диагностика сахарного диабета
  14. Подготовка пациента
  15. Протокол исследования
  16. Интерпретация анализа
  17. СКРИНИНГ САХАРНОГО ДИАБЕТА У БЕРЕМЕННЫХ
  18. КОНТРОЛЬ (МОНИТОРИНГ) ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА
  19. САМОСТОЯТЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ (МОНИТОРИНГ) УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ
  20. ДИАГНОСТИКА САХАРА В МОЧЕ
  21. Сахарный диабет: лабораторная диагностика
  22. Диагностика диабета: первые признаки
  23. Какие анализы проводятся при подозрении на диабет
  24. Дополнительные лабораторные исследования при диабете
  25. Диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа
  26. Диагностика сахарного диабета на ранних стадиях
  27. Диагностика сахарного диабета 2 типа
  28. Лабораторная диагностика
  29. Диагностика сахарного диабета у детей

Диагностика сахарного диабета: методы лабораторных исследований

Лабораторная диагностика при сахарном диабете

Сахарный диабет – одна из болезней, которую невозможно диагностировать первичным осмотром или обычной беседой с пациентом. Чтобы подтвердить этот диагноз, нужно провести определенные лабораторные исследования. Какие именно и как к ним подготовиться?

Основные методы лабораторной диагностики диабета

При подозрении на сахарный диабет врач обязательно назначит ряд анализов. Каждый из них имеет свою цель и выявляет разные показатели.

Уровень глюкозы в крови натощак

Это стандартный анализ крови, выявляющий концентрацию сахара в крови. Значения у здоровых взрослых людей и детей – 3,33-5,55 ммоль/л.

При значениях больше 5,55, но меньше 6,1 ммоль/л имеет место нарушение толерантности к глюкозе, а также возможно преддиабетное состояние. А значения выше 6,1 ммоль/л говорят о сахарном диабете.

Некоторые лаборатории ориентируются на другие стандарты и нормы, которые обязательно указываются на бланке для анализа.

Кровь можно сдать как из пальца, так и из вены. В первом случае требуется незначительное количество крови, а во втором ее нужно сдать в большем объеме. Показатели в обоих случаях могут отличаться друг от друга.

Правила подготовки к анализу

Очевидно, что если анализ сдается натощак, то завтракать перед его сдачей нельзя. Но есть и другие правила, которые необходимо соблюдать, чтобы результаты оказались точными:

  • не принимать пищу позднее, чем за 8-12 часов до сдачи крови;
  • на ночь и с утра можно пить только воду;
  • алкоголь запрещается в течение последних 24 часов;
  • также под запретом с утра жвачки и чистка зубов с пастой, чтобы содержащийся в них сахар не проник в кровь.

Отклонения от нормы

Настораживают в результатах этого обследования не только повышенные значения, но и пониженные. К увеличению концентрации глюкозы приводят, помимо диабета, и другие причины:

  • несоблюдение правил подготовки;
  • эмоциональное или физическое перенапряжение;
  • нарушения в эндокринной системе и работе поджелудочной железы;
  • некоторые лекарства – гормональные, кортикостероидные, мочегонные препараты.

А пониженное содержание сахара может говорить о:

  • нарушениях работы печени и поджелудочной железы;
  • сбоях в работе органов пищеварения – послеоперационный период, энтерит, панкреатит;
  • сосудистых заболеваниях;
  • последствиях инсульта;
  • неправильном обмене веществ;
  • голодании.

По результатам данного теста диагноз сахарный диабет ставится только предварительно, если при этом не имеется его явных признаков. Для его точного подтверждения нужны и другие обследования, в том числе тест на толерантность к глюкозе.

Глюкозотолерантный тест

Глюкозотолерантный тест считается более показательным, чем предыдущий. Но и он показывает только текущий уровень концентрации глюкозы и толерантность тканей к ней. Для длительного обследования и контроля он не подходит.

Данный анализ негативно влияет на поджелудочную железу. Поэтому не рекомендуется сдавать его без особых показаний, в том числе, когда диагноз сахарный диабет уже не вызывает сомнений.

Тест проводят с утра. Он заключается в приеме внутрь раствора глюкозы в чистом виде (75 г) в воде (300 мл). Через 1 и 2 часа после этого берут кровь. В забранном материале определяется концентрация глюкозы.

При показателях до 7,8 ммоль/л глюкозная толерантность определяется, как нормальная. Нарушением и преддиабетным состоянием считается уровень 7,8-11 ммоль/л.

При концентрации выше 11 ммоль/л предварительно ставится наличие диабета.

Если другие симптомы отсутствуют, а тест показывает высокие значения, то анализ проводят повторно 1-2 раза в течение следующих дней.

Правила подготовки

Перед прохождением этого теста рекомендовано:

  • голодание в течение 10-14 часов;
  • отказаться от курения и спиртного;
  • снизить физические нагрузки;
  • не принимать контрацептивные, гормональные и кофеин содержащие средства.

Уровень гликированного гемоглобина

Один из наиболее достоверных анализов, так как он оценивает динамику концентрации глюкозы в крови за последние 3 месяца. Именно такое время в среднем живут эритроциты, каждый из которых на 95% состоит из гемоглобина.

Этот белок, доставляющий кислород к тканям, частично связывается с глюкозой, содержащейся в организме. Количество подобных связей напрямую зависит от количества глюкозы в организме. Такой связанный гемоглобин называется гликированным или гликозилированным.

В крови, взятой для анализа, проверяется соотношение всего гемоглобина в организме и его соединений с глюкозой. В норме количество соединений не должно превышать 5,9% от общего количества белка. Если содержание выше нормы, то это говорит о том, что за последние 3 месяца концентрация сахара в крови была повышена.

Отклонения от нормы

Помимо сахарного диабета, повышать значение гликированного гемоглобина могут:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • повышенное содержание общего холестерина;
  • высокий уровень билирубина.

А понижать:

  • острая потеря крови;
  • анемия в тяжелых формах;
  • врожденные или приобретенные заболевания, при которых не происходит нормальное синтезирование гемоглобина;
  • гемолитическая анемия.

Анализ на гликированный гемоглобин (видео)

Очередной выпуск передачи «Жить здорово!» посвящен подробному разбору анализа на гликированный гемоглобин. Ведущие отвечают на вопросы о том, зачем нужно проходить это обследование и к каким последствиям приводят отклонения показателя от нормы.

Вспомогательные методы лабораторной диагностики

Дополнительную информацию в диагностике и прогнозировании течения диабета несут нижеуказанные обследования.

Анализы мочи

Для вспомогательной диагностики сахарного диабета может быть проверена и моча на наличие глюкозы и ацетона. Они более эффективны в качестве ежедневного контроля за течением заболевания. А в первичной диагностике считаются ненадежными, но простыми и доступными, поэтому их часто назначают в рамках полного обследования.

Глюкозу в моче можно обнаружить только при значительном превышении нормы сахара в крови – после 9,9 ммоль/л. Моча собирается суточно, и уровень глюкозы не должен переступать за грань в 2,8 ммоль/л. На это отклонение влияет не только гипергликемия, но также возраст пациента и образ его жизни. Результаты теста обязательно должны быть проверены подходящими более информативными анализами крови.

Наличие ацетона в моче косвенно свидетельствует о заболевании диабетом. Это объясняется тем, что при этом диагнозе нарушается обмен веществ. Одним из возможных осложнений может быть развитие кетоацидоза – состояния, при котором в крови накапливаются органические кислоты промежуточных продуктов жирового метаболизма.

Если параллельно с наличием в моче кетоновых тел наблюдается избыток глюкозы в крови, то это демонстрирует выраженную нехватку инсулина в организме. Такое состояние может возникать при диабете обоих типов и требует терапии с использованием инсулин содержащих препаратов.

Анализ крови на инсулин

Данный тест информативен у пациентов, которые не проходили инсулин содержащую терапию, но имеют повышенную гликемию и нарушения толерантности к глюкозе.

Цель этого анализа:

  • подтверждение или опровержение подозрений на диабет;
  • подбор лечения;
  • выявление формы диабета при его обнаружении.

Инсулин высвобождается из особых бета-клеток поджелудочной железы после поступления в организм пищи. Если его в крови недостаточно, то глюкоза не сможет попасть в клетки, что вызовет нарушения в работе различных органов. Именно поэтому важна налаженность связи между инсулиновыми рецепторами и глюкозой.

Уровень инсулина в организме постоянно меняется, поэтому точных выводов на основе его концентрации сделать нельзя. Определяют его во взятой из вены крови, одновременно с исследованием уровня глюкозы и толерантности к ней.

Нормы этого анализа определяются лабораторией, в которой он берется, и записываются на бланке. Международных стандартов нет, но средние показатели нормы – до 174 пмоль/л. При пониженной концентрации подозревается диабет 1 типа, при повышенной – 2 типа.

С-пептид

Это белковое вещество содержится в молекулах проинсулина. Без его отщепления невозможно образование инсулина. По его уровню в крови можно судить о достаточности выделения инсулина. В отличие от некоторых других тестов, на результаты этого исследования не влияет употребление препаратов с инсулином, так как в лекарственной форме не содержится С-пептид.

Часто анализ проводят параллельно с тестом на толерантность к глюкозе. Объединение результатов помогает:

  • выявить ремиссионные фазы заболевания;
  • определить чувствительность организма к инсулину;
  • подобрать подходящую терапию;
  • продиагностировать причины отклонений от нормы концентрации глюкозы в крови.

При сахарном диабете, особенно 1 типа, наблюдается снижение С-пептида, которое свидетельствует о нехватке инсулина в организме.

Данный маркер можно определять, как в крови, так и в суточной моче. Кровь берут с утра, натощак, после 10-12 часов голодания. Разрешается только вода без газа.

Нормальным уровнем в крови считается концентрация до 1,47 нмоль/л. А в суточной моче – до 60,3 нмоль/л. Но в разных лабораториях эти критерии могут отличаться друг от друга.

Повышение белка возможно при дефиците калия, ожирении, беременности, диабете 2 типа, развитии инсулиномы, хронической недостаточности почек.

Лептин

Лептин – это гормон, отвечающий за регуляцию процессов выработки энергии организмом и аппетита. Иногда его еще называют гормоном жировой ткани, потому что он вырабатывается жировыми клетками, или гормоном худобы. Анализ на его концентрацию в крови может показать:

  • предрасположенность к диабету 2 типа;
  • различные нарушения обменных процессов.

Кровь на анализ берут утром из вены, и исследование проводится методом ИФА (к забранному материалу добавляется реагент и проверяется его окраска). Правила подготовки к исследованию:

  1. Исключение алкоголя и жирной пищи за 24 часа до теста.
  2. Не курить минимум 3 часа до забора крови.
  3. Голодание 12 часов перед анализом.

Нормы лептина для взрослых женщин – до 13,8 нг/мл, для взрослых мужчин – до 27,6 нг/мл.

Уровень выше нормального говорит о:

  • возможном наличии диабета 2 типа или предрасположенности к нему;
  • ожирении.

Если гормон содержится в низкой концентрации, то это может свидетельствовать о:

  • долгом голодании или соблюдении диеты с чрезмерно низкой калорийностью;
  • булимии или анорексии;
  • генетическом нарушении его выработки.

Анализ на антитела к бета-клеткам поджелудочной железы (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Инсулин вырабатывается особыми бета-клетками поджелудочной железы. В случае заболевания диабетом 1 типа собственная иммунная система организма начинает уничтожать эти клетки. Опасность в том, что первые клинические симптомы заболевания появляются только тогда, когда более 80% клеток уже уничтожено.

Анализ на выявление антител позволяет обнаружить начало или предрасположенность к болезни за 1-8 лет до появления ее симптоматики. Поэтому эти тесты имеют важное прогностическое значение в выявлении преддиабетного состояния и начале терапии.

Антитела в большинстве случаев имеются у близких родственников пациентов, болеющих диабетом. Поэтому им обязательно показано прохождение анализов этой группы.

Существует 4 типа антител:

  • к клеткам островков Лангерганса (ICA);
  • декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GAD);
  • к инсулину (IAA);
  • к тирозинфосфатазе (IA-2).

Тест на определение данных маркеров проводится методом иммуноферментного анализа венозной крови. Для надежной диагностики рекомендовано сдавать анализ на определение сразу всех видов антител.

Все вышеуказанные исследования имеют важнейшее значение в первичной диагностике сахарного диабета того или иного типа. Вовремя обнаруженное заболевание или предрасположенность к нему существенно увеличивает благоприятный исход назначенной терапии.

РЕКЛАМА

Источник: https://diabet.biz/diagnostika/laboratornaya-diagnostika-saxarnogo-diabeta.html

Лабораторная диагностика сахарного диабета

Лабораторная диагностика при сахарном диабете

Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Диагностика сахарного диабетаЭксперты сформулировали ряд рекомендаций, на которых базируются критерии лабораторной диагностики сахарного диабета.

Диагноз «сахарный диабет» ставится в том случае, когда в единственном анализе крови, взятого натощак, концентрация глюкозы составляет ≥7,0 ммоль/л в плазме крови или ≥6,1 ммоль/л в цельной крови, или в обычном исследовании крови, взятой не натощак, уровень глюкозы дважды превышал 11 ммоль/л в плазме крови или 10 ммоль/л в цельной крови.

Отметим, что у некоторых пациентов (их относительно мало) наблюдаются высокие показатели уровня глюкозы в крови (выше установленных референсных значений), однако эти значения не настолько высокие, чтобы проявлялись симптомы сахарного диабета. Таким пациентам рекомендуется выполнить ГТТ – глюкозотолерантный тест.

Подготовка пациента

Минимум за 3 дня до проведения процедуры пациент должен потреблять в пищу не менее 150 г углеводов в день (обычная углеводная диета). Глюкозотолерантный тест делают утором натощак (после ночного голодания не менее 12 часов; при этом пациент не ограничен в потреблении воды).

В день проведения исследования курение запрещено.

Протокол исследования

У пациента берут кровь натощак с целью определения исходного уровня глюкозы. После этого, в 300 мл воды растворяют 75 г глюкозы (также можно использовать специальные напитки, что гораздо удобнее) и дают выпить пациенту. Через 2 часа после этого делают второй забор крови для определения уровня глюкозы.

Интерпретация анализа

В нормальном состоянии сразу после глюкозной нагрузки концентрация сахара в крови повышается, что является сигналом для выработки инсулина.

Секреция достаточного количества приводит к снижению уровня глюкозы в крови. То есть, через 2 часа уровень глюкозы должен вернуться к исходному показателю (натощак).

В таблице описано, как результаты глюкозотолерантного теста применяют для диагностики сахарного диабета.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНОГО ТЕСТА
ЗаключениеУровень глюкозы в плазме крови натощак(ммоль/л)Уровень глюкозы в плазме крови через 2 часа после нагрузки (75 г глюкозы)(ммоль/л)
Низкая вероятность сахарного диабета< 5,5 (4,9)< 7,8 (6,7)
Толерантность к глюкозе нарушена< 7,0 (6,1)7,8-11,1 (6,7-10,0)
Аномальная гликемия натощак6,1-7,9 (5,3-6,1)
Сахарный диабет≥ 7,0 (6,1)≥ 11,1 (10,0)
В скобках приведены значения показателя уровня глюкозы в цельной крови

Формулировки «толерантность к глюкозе нарушена» и «аномальная гликемия натощак» применяют в случаях, когда признаки сахарного диабета не обнаружены, но результаты исследования выходят за границы нормы.

Люди с такими показателями предрасположены к развитию сахарного диабета, поэтому должны регулярно проходить соответствующее обследование.

Кроме этого, лицам с пониженной толерантностью к глюкозе, чтобы предупредить развитие сахарного диабета II типа, необходимо соблюдать правила здорового образа жизни: придерживаться правил рациона и режима питания, регулярно выполнять физические нагрузки и др.

СКРИНИНГ САХАРНОГО ДИАБЕТА У БЕРЕМЕННЫХ

Во время беременности сахарный диабет часто имеет бессимптомное течение и обнаруживается только при анализе крови. Поэтому во многих странах глюкозотолерантный тест проводят всем беременным, сроком 24-28 недель, которые подпадают под следующие критерии:

  • Ожирение – ИМТ (индекс массы тела) ≥ 30 кг/м
  • Генетическая предрасположенность – в семье есть больные сахарным диабетом
  • Имеющие ребенка, у которого при рождении масса тела была ≥ 4500 г.
  • Повышенный этнический риск – латиноамериканцы, азиаты, африканцы.

На сегодняшний день нет точных международных критериев диагностики сахарного диабета у беременных, несмотря на тот факт, что во всем мире постоянно увеличивается количество возникновения гистационного сахарного диабета.

Например, в Англии диагноз гестационный диабет ставят при показателях концентрации глюкозы в крови натощак ≥ 7,0 ммоль/л или если толерантность к глюкозе (через 2 часа после нагрузки) ≥ 7,8 ммоль/л.

Разные исследования показывают, что критерии диагностики гестационного сахарного диабета нуждаются в пересмотре.

Ученые также выяснили, что даже гипергликемия средней степени несет некоторую угрозу беременной и плоду.

На основе полученных результатов исследований специалистам удалось сформулировать определенные критерии сахарного диабета у беременных, а также разработать соответствующие рекомендации по диагностике этого заболевания, которые используют во многих странах мира.

В соответствии с ними, проводить глюкозотолерантный тест необходима всем женщинам на 24-28 неделе беременности. Диагноз «гестационный сахарный диабет» ставят при условии, если уровень сахара в крови натощак ≥ 5,1 ммоль/л, а также если через 1 час после нагрузки ≥ 10 ммоль/л, или через 2 часа после нагрузки ≥ 8,5 ммоль/л.

Данные рекомендации уже введены во многих странах мира: всем беременным предлагают пройти глюкозотолерантный тест с целью скрининга сахарного диабета II типа. Если результаты анализа в норме, на сроке 24-28 недель гестации делают второй тест с целью обнаружения заболевания. В некоторых странах эти рекомендации обсуждаются по сей день.

Специалисты предполагают, что в случае повсеместного внедрения этих требований в практику, гестационный сахарный диабет будет диагностирован у каждой 5 женщины, в то время, как при сегодняшних критериях скрининга это заболевание обнаруживается только у 5% беременных (1 из 20).

КОНТРОЛЬ (МОНИТОРИНГ) ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Пациенты с сахарным диабетом I типа должны пожизненно придерживаться специальной диеты и нуждаются в инъекциях инсулина.

При сахарном диабете II типа больные должны придерживаться диеты и принимать пероральные сахаропонижающие препараты (однако таким пациентам со временем, особенно если они не придерживаются рекомендаций врача (не соблюдают правил питания и не получают соответствующего лечения), может понадобиться инсулинотерапия).

В независимости от назначенного лечения, самый главный принцип терапии сахарного диабета – поддерживать уровень содержания сахара в крови в максимально близко к норме.

При условии грамотной коррекции дозировки лекарственных препаратов и соблюдения соответствующих правил питания, уровень концентрации глюкозы в крови нормализуется, что способствует снятию острых проявлений заболевания и предотвратит возникновение осложнений сахарного диабета (кетоацидоз, гипогликемия, жажда, дегидратация, полиурия), а также снизить риск возникновения отсроченных осложнений – нарушений функции нервной системы (диабетическая невропатия), сердечно-сосудистой системы, заболеваний почек (диабетическая нефропатия), нарушений зрения (диабетическая ретинопатия) и др.

Важно контролировать уровень глюкозы у беременных с сахарным диабетом. Таким образом можно предотвратить развитие гипергликемии у матери и плода.

Стоит отметить, что гипергликемия у беременных может привести к преэклампсии, эклампсии или гипертензии, синдрому респираторного дистресса (тяжелая форма дыхательной недостаточности), гипогликемии новорожденных, желтухе новорожденных, а также может спровоцировать развитие крупного плода, что потребует необходимости проведения кесарева сечения.

Однако, необходимость как можно быстрее снизить уровень сахара в крови до предельно допустимых значений может привести к другому нежелательному осложнению – гипогликемии.

Гипогликемия – острое состояние, чреватое серьезными последствиями для здоровья и даже жизни. Такое осложнение часто возникает при чрезмерно активном лечении.

Нужно об этом всегда помнить, придерживаться разумного баланса и контролировать состояние.

National Council for Clinical Excellence (NICE) выпустили рекомендации сахароснижающей терапии при диабете I типа, где указано следующее:

  • уровень сахара в крови до приема пищи должен быть в пределах 4-8 ммоль/л;
  • после приема пищи у детей – < 10 ммоль/л;
  • после приема пищи у взрослых – < 10 ммоль/л.

Пациенты с сахарным диабетом, особенно при инсулинотерапии, должны самостоятельно регулярно контролировать уровень содержания глюкозы в крови.

САМОСТОЯТЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ (МОНИТОРИНГ) УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ

Сегодня разные производители предлагают довольно большой ассортимент глюкометров – приборов для самостоятельного измерения концентрации сахара в крови.

Эти приборы имеют работают по одному принципу и позволяют измерить уровень глюкозы в течение нескольких минут, используя при этом всего лишь одну каплю капиллярной крови (из пальца). Капля крови наносится на специальную диагностическую полоску, обработанную сухими реактивами.

Потом тест-полоска помещается в глюкометр, с помощью которого определяется степень изменения цвета полоски (цвет полоски меняется в результате химической реакции между глюкозой крови и помещенными на полоску реактивами.

В течение 1-2 минут на дисплее глюкометра появляется результат анализа. При условии соблюдения правил и рекомендаций по использованию глюкометра, результат получается точный.

Глюкометры рассчитаны на проведение контроля уровня глюкозы в крови в повседневных условиях – дома, в дороге, на работе. Сегодня такие приборы используют не только больные диабетом, но и медицинский персонал в поликлиниках, приемных отделениях, отделениях неотложной помощи, эндокринологии, терапии и др.

Принцип работы в некоторых глюкометрах, помимо отражательного фотометрического метода, может включать электрохимических метод, который основан на амперометрическом принципе измерений с помощью специальных ферментных датчиков.

Современные технологии предлагают довольно широкий перечень технологических решений, позволяющих измерять уровень сахара в крови.

Тем не менее, этот спектр обуславливает некоторое неудобство при сопоставимости (соответствия) показателей измерений у одного и того же пациента при использовании разных аналитических систем. Этот факт нужно учитывать при интерпретации результатов анализа.

При интерпретации результатов также необходимо учитывать закономерную разницу между результатами диагностики, проведенной в условиях стационарных лабораторий и при помощи глюкометров. Эта разница возникает по причине использования разных биологических материалов для исследования.

Так, в стационарных лабораториях для анализа берут сыворотку крови, а для глюкометра используется цельная кровь.

В результате, полученные значения показателя у одного и того же пациента в стационарной лаборатории (используется сыворотка крови) и значения, полученные с помощью глюкометра (капиллярная кровь), следует снижать примерно в 1,12 раз.

Неисправный глюкометр нельзя использовать, так как этот прибор выдает неверные результаты. Чтобы получать достоверные результаты анализа, необходимо регулярно и правильно проводить контроль прибора и программного обеспечения.

Производители диагностического оборудования постоянно совершенствуют свои приборы, что делает их более надежными и удобными для использования.

Тем не менее, при использовании глюкометра необходимо придерживаться следующих правил:

  • Кровь для анализа нужно брать из чистого сухого кончика пальца или мочки уха.
  • В независимости от метода забора анализа, кровь из пальца должна капать свободно (если палец сжимать, значения результата будут неверные – заниженные). Чтобы стимулировать ток крови из пальца, его можно предварительно растереть.
  • Чтобы не получить ложноотрицательные результаты анализа, кровь должны капать на полоску с реагентами, а не размазываться по ней (покрывать только часть полоски).
  • Важно точно соблюдать время реакции, которая начинается сразу после соприкосновения капли крови с реактивами на полоске.
  • Тест-полоски необходимо хранить в соответствии с инструкцией, так как реагенты, которыми они обработаны, могут инактивироваться.
  • Использовать тест-полоски не позднее указанного срока годности.

Также необходимо регулярно проводить тест прибора на контроль качества. В зависимости от производителя глюкометра, может потребоваться калибровка с помощью раствора глюкоза определенной концентрации.

Абсолютно все глюкометры нуждаются в регулярном тестировании, сроки которого определены заводом-производителем. Для этого используется внешний раствор со стандартной концентрацией глюкозы, уровень которой соответствует концентрации уровня глюкозы в крови.

Таким образом можно обеспечить точность результатов анализа и надежность работы прибора.

ДИАГНОСТИКА САХАРА В МОЧЕ

До момента появления портативного глюкометра, больные сахарным диабетом могли проводить косвенную оценку уровня сахара в крови путем тестирования концентрации глюкозы в моче. Те пациенты, кто не имеет возможности самостоятельно измерять уровень глюкозы в крови с помощью гликометра, по сей день используют этот способа в качестве альтернативы.

При погружении в мочу специальной диагностической тест-полоски, обработанную специальными реактивами, если в моче есть глюкоза, ее цвет меняется. В этом случае положительный результат теста с достоверностью указывает на то, что с момента последнего мочеиспускания концентрация глюкозы в крови превысила почечный порог (как правило – это 10-12 ммоль/л).

Поскольку уровень почечного порога у каждого человека может быть сугубо индивидуальным (у некоторых он может быть снижен до 6 ммоль/л), анализ мочи на содержание глюкозы является не точным показателем концентрации сахара в крови.

Кроме этого, с помощью этого анализа нельзя определить состояние нормо- и гипогликемии, так как в обоих случаях результат анализа мочи будет отрицательным. Тем не менее, не смотря на очевидные недостатки этого методы, определение глюкозы в моче с целью контроля уровня сахара в крови диабетики используют до сих пор.

Эксперты NICE утверждают, что определение наличия глюкозы в моче у больных сахарным диабетом II типа не уступает по эффективности самодиагностике уровня глюкозы в крови при помощи глюкометра.

Источник: https://medqueen.com/medicina/diagnostika/diagnostika-statya/1950-laboratornaya-diagnostika-saharnogo-diabeta.html

Сахарный диабет: лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика при сахарном диабете

Сахарный диабет – одно из наиболее распространённых расстройств обмена веществ в современном мире. И одно из самых коварных.

Ведь прислушиваться к состоянию собственного здоровья современный человек не привык, а потому многие первичные симптомы диабета попросту игнорирует. А зря, ведь чем дальше заходит заболевание, тем сложнее с ним бороться.

Диагностика диабета: первые признаки

Итак, на какие же симптомы в первую очередь необходимо обращать внимание?

Первым специфическим признаком диабета можно считать постоянную сухость во рту. Ощущение жажды приводит к повышенному потреблению жидкостей (до пяти литров ежедневно), которое, в свою очередь, ведёт к учащению мочеиспускания.

Однако, в отличие от здорового мочеиспускания, следует обращать внимание на позывы к мочеиспусканию в ночное время.

Причиной происходящего является повышенный выход сахаров в мочу пациента и, как следствие, быстрое обезвоживание организма.

Ещё одним признаком можно считать повышенный аппетит. Недостаток поступающей в клетки глюкозы вызывает чувство голода, да и сам избыток инсулина усиливает аппетит.

Со стороны кожи диабет подаёт следующие признаки – это появление зуда на коже промежности и на конечностях, а что до последних, то для больных диабетом характерно периодически возникающее ощущение «затёкших», «онемевших» ног. Снижение естественной защиты организма повышает уязвимость к грибковым инфекциям, появлению фурункулов и так далее. Кроме того, царапины, ожоги и другие повреждения кожи долго не заживают.

Зрение может ухудшаться, что объясняется появлением избыточного количества глюкозы в органах зрения, в особенности – в жидких средах.

Появление любого из перечисленных симптомов, и, в особенности, их сочетание – основание для проведения лабораторного исследования.

Какие анализы проводятся при подозрении на диабет

Первый шаг лабораторных исследований при подозрении на сахарный диабет – исследование уровня глюкозы в моче и крови. Исследование проводится утром, натощак.

В качестве дополнительного исследования на этом этапе (если первые два анализа показывают нормальные значения уровня сахара) может быть назначен анализ на гликилированный гемоглобин. Этот показатель обозначает уровень глюкозы в эритроцитах.

В процессе жизнедеятельности клетки крови эритроциты, а точнее, гемоглобин, который в этих клетках присутствует, поглощает глюкозу, присоединяя к себе её молекулы. В норме примерно 5-6,5 процентов гемоглобина характеризуется гликированностью, то есть, наличием присоединённых молекул глюкозы.

Если этот процент выше 7 процентов, ситуацию необходимо срочно корректировать, а если проводилось лечение – изменять медикаментозную терапию.

Специфика данного анализа в том, что он позволяет увидеть ситуацию в динамике, ведь результат анализа отражает ситуацию примерно за два-три месяца (срок жизни эритроцитов составляет четыре месяца, 120 дней).

Подобный скрининг проводится для пациентов, уровень глюкозы в крови у которых выше нормы, однако ниже однозначного диагностирования сахарного  диабета. Особым требованием данного вида исследования является его проведение как минимум после 12-часового воздержания от пищи.

Исследование проводится дважды – определяется исходный уровень гликированного гемоглобина и тот же уровень спустя два часа после нагрузки глюкозой, то есть, после того, как глюкоза усвоилась (для исследования употребляется 75 г.глюкозы, растворённой в 300 мл воды).

У здорового пациента второй анализ покажет значительное возрастание концентрации глюкозы в крови сразу после нагрузки, после чего организм начинает усиленно вырабатывать инсулин, благодаря которому уже спустя два-три часа уровень глюкозы возвращается к нормальным показателям.

У пациентов с сахарным диабетом первого типа уровень инсулина (гормона поджелудочной железы, ответственного за оптимальный уровень глюкозы в крови) обычно значительно снижен, что приводит к нарушению всасывания глюкозы в кровь. У пациентов с сахарным диабетом второго типа уровень инсулина напротив, повышен, либо находится в пределах нормы.

Исследование проводится также непосредственно по определению уровня инсулина в крови. Особенно актуально такое исследование для пациентов, у которых имеет место пограничное, преддиабетное состояние. Нормальные показатели инсулина в крови составляют, в зависимости от уровня предшествующей нагрузки, от двух до 25 мкед/л или от 15 до 180 Пмоль/л.

Дополнительные лабораторные исследования при диабете

Если лабораторное исследование выявило сахарный диабет, проводятся также дополнительные исследования, в частности, уровня С-пептида, лептина, антител к инсулину и бета-клеткам островков Лангерганса, GAD.

Уровень С-пептида непосредственно связан с уровнем инсулина в крови. Снижение уровня С-пептида означает дефицит инсулина и наоборот.

Получение информации об уровне С-пептида открывает перед лечащим врачом (и, конечно же, самим пациентом) возможность контролировать функционирование работоспособность поджелудочной железы, а точнее – бета-клеток островков Лангерганса.

С-пептид является продуктом этих самых бета-клеток, результатом преобразования в этих клетках проинсулина. В норме уровень С-пептида составляет от 0,5 до 2 мкг/л.

Лептин – это сигнальный маркер веса человека. Он является продуктом жировых клеток, и передаёт в мозг человека сигнал о необходимости повысить расход энергии и завершить её потребление.

При избыточной массе тела работа этого сигнального маркера нарушена – мозг просто в какой-то момент перестаёт реагировать на постоянные предупреждения лептина.

Поэтому при подозрении на диабет (или диагностированном заболевании) первый совет, который дают врачи – привести в норму массу тела или, во всяком случае, обратить пристальное внимание на объёмы и качество потребляемой пищи.

Антитела к инсулину – первое свидетельство состояния, обозначаемого термином преддиабет. Кроме того, антитела к инсулину выявляются практически у половины пациентов, у которых уже диагностирован сахарный диабет первого типа. Появление антител к инсулину – грозный сигнал аутоиммунного расстройства.

Антитела к бета-клеткам островков Лангерганса, равно как и антитела к инсулину – признак аутоиммунного расстройства, ведущего к нарушению всей системы выработки инсулина организмом.

Появление таких антител требует немедленного медицинского вмешательства, поскольку в противном случае функция бета-клеток островков Лангерганса будет прогрессивно угнетаться, а выработка естественного инсулина, соответственно, снижаться.

Это приводит к развитию сахарного диабета первого типа (напомним, это инсулинозависимый диабет).

Механизмы саморазрушительного поведения клеток, вызывающие к жизни антитела к инсулину и бета-клеткам островков Лангерганса, как правило, имеют наследственный характер.

В качестве стимула, запускающего эти процессы, может выступать физический стресс (например, вирусное заболевание, отравление пищевыми или химическими веществами) или стресс психологический (в особенности – хронический стресс).

Ещё один важный маркер при диагностике диабета или преддиабета обозначается латинской аббревиатурой GAD. Речь идёт об антителах к декарбоксилазе глютаминовой кислоты.

Антиген GAD является исключительно информативным в том случае, если клиническая картина сахарного диабета неясна, и требуется уточнение, с каким именно типом сахарного диабета мы имеем дело в данном случае.

Выявление маркера GAD позволяет определить диабет первого типа (инсулинозависимый) в 97-98 процентах случаев. Именно декарбоксилаза глютаминовой кислоты является основной мишенью для различных аутоиммунных расстройств, ведущих к развитию диабета.

В случаях, когда пациент имеет генетическую предрасположенность к сахарному диабету, антитела к GAD могут быть первым признаком СД, причём признаком, который проявляется за пять-семь лет до появления других, более чётких, признаков и симптомов.

Современная медицина предлагает широкий арсенал диагностических средств, и в том числе, — средств лабораторной диагностики сахарного диабета. От пациента необходима только активная позиция, своевременное прохождение диагностики, позволяющее выявить заболевание на ранней стадии, и сразу начать лечение.

Источник: https://medportal.by/saharnyiy-diabet/saharnyiy-diabet-laboratornaya-diagnostika.html

Диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа

Лабораторная диагностика при сахарном диабете

загрузка…

Сахарный диабет — это неприятное заболевание, которое может встретиться у людей разных возрастов.

Самостоятельно выявить заболевание невозможно, но некоторые отклонения в организме должны насторожить человека.

К таковым признакам можно отнести: частое и обильное мочеиспускание, ощущение постоянной жажды, кожный зуд, постоянные скачки весовых соотношений (масса тела то резко увеличивается, то моментально снижается), проявление кожных высыпаний.

На начальной стадии болезни сахарный диабет практически незаметен, все симптомы усиливаются в тот момент, когда недуг активизировался. К сожалению, несвоевременное лечение сахарного диабета приводит к серьезным осложнениям для больного.

При проявлении первопричин развития сахарного диабета человеку необходимо обратиться за медикаментозной помощью.

Диагностировать болезнь при первичном осмотре и опросе пациента невозможно, для того, чтобы поставить точный диагноз нужно обязательно провести лабораторные исследования.

Различают 2 разновидности сахарного диабета:

Сахарный диабет 1 типа — чаще всего встречается в молодом, подростковом и детском возрасте. Основная причина развития недуга — нехватка инсулина в крови, такое часто случается при заболеваниях поджелудочной железы, при различных вирусных инфекциях, во время аутоиммунных болезней, при стрессовых ситуациях;

Сахарный диабет 2 типа — возрастная болезнь, причинами которого становятся ожирение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, наследственность. В данном случае инсулин в крови присутствует, но организм не ощущает его, от этого и страдает.

Диагностика сахарного диабета на ранних стадиях

На ранних этапах развития болезни человек может почувствовать некоторые изменения, происходящие в его организме. Но самостоятельно ставить себе диагноз по имеющимся симптомам нельзя, так как болезнь может маскироваться под иной недуг.

Какие симптомы могут обнаружиться у больного сахарным диабетом на ранних стадиях?

  • Избыточное выделение мочи. Это первый признак диабета, который должен насторожить человека. Обильное мочеиспускание происходит за счет растворения в моче глюкозы, которая мешает процессу всасывания воды в почках.
  • Постоянное чувство жажды. Из-за сильной потери влаги из организма (обильное выделение мочи) человека и мучает жажда.
  • Резкая потеря веса. Данный симптом проявляется при заболевании 1 типа. Резкое уменьшение весовых соотношений объясняется тем, что организм становится неспособным переваривать глюкозу из-за отсутствия в крови инсулина. По этой причине внутренние ткани начинают перерабатывать собственные запасы жира и белковосодержащих веществ.

Данные симптомы указывают и на появление диабета 1 степени, причем пациенты замечают, когда именно произошли данные изменения в организме.

В некоторых случаях диабет проявляет себя после простудных или инфекционных заболеваний или же после сильнейшей депрессии или нервного стресса.

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Когда у человека наблюдается сахарный диабет 2 типа, то течение заболевания может пройти без проявления всяких симптомов.

Но через некоторое время у пациента проявляются осложнения болезни, при этом активизируются и признаки заболевания: проявление кожных высыпаний воспалительного характера, появление сухости во рту, усиление зуда в половых органах, слабость организма.

Диабет 2 типа может осложняться некоторыми заболеваниями: катаракта, болезни почек, ишемическая болезнь сердца, поражение сосудов нижних и верхних конечностей.

Лабораторная диагностика

После осмотра пациента доктор назначает обязательное обследование его организма с целью диагностирования болезни.

В данном случае обязательно используются следующие анализы:

Определение концентрации глюкозы в крови. Исследование проводится дважды в разные дни. Важным условием правильности результатов является взятие анализов у пациента на голодный желудок.

Если полученные результаты наличия глюкозы в крови меньше нормы, которая составляет 3, 3 — 5, 5 ммоль/л, то это указывает на то, что в организме человека нарушен метаболизм глюкозы.

Проведение глюкозотолерантного теста. Перед исследованием пациент должен выполнить некоторые правила поведения (не кушать в течение 14 часов, не заниматься физическими нагрузками и т. п.). Сам процесс обследования заключается в том, что пациент выпивает 75 мл глюкозы, а затем через некоторое время берется анализ крови.

Если уровень глюкозы находится в пределах составляющих число больше 11 ммоль/л, то это свидетельствует о наличии диабета.

Определение глюкозы в моче. В нормальном состоянии у человека глюкозы в моче не присутствует. При наличии данного вещества в моче можно судить о диагнозе — сахарный диабет;Оопределение ацетона в моче. Данное исследование помогает определить нарушен ли обмен веществ в организме больного.

Если основное заболевание осложняется иными болезнями, то дополнительно проводятся иные обследования: измерение глазного дна, ЭКГ, урография и другие.

Диагностика сахарного диабета у детей

У детей диагностика сахарного диабета проводится лабораторными исследованиями. На первом этапе у малышей берется анализ крови и суточной мочи. Общий анализ крови проводится для определения общего состояния малыша.

В данном случае обязательно учитывать наличие соотношений гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Уровень глюкозы у детей должен составлять 3, 8 — 5, 5 ммоль/л, если же показатель получается выше, то рекомендуется анализ сделать повторно. В том случае, если повторный анализ наличия глюкозы также не соответствует норме, то доктором ставится диагноз — сахарный диабет.

В некоторых случаях позволяется сделать анализ крови после употребления еды, в данном случае норма глюкозы составляет 11 ммоль/л.

Источник: http://diabetiky.com/profilaktika/diagnostika.html

Лечим сами
Добавить комментарий