Кто и как вылечил аритмию

Содержание
  1. Вылечить аритмию можно за полчаса. Без скальпеля и разрезов
  2. – Определить у себя наличие аритмии просто – для этого нужно посчитать свой пульс, -рассказывает Лео БОКЕРИЯ, директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева, член президиума РАМН, академик.– Если он редкий (меньше 60 ударов в минуту) или слишком частый (больше 100) – вам следует насторожиться. Но заранее не пугайтесь. Тахикардия(частый ритм) может возникнуть как реакция на физические нагрузки или эмоциональное возбуждение, как ответное действие на приём лекарств или на высокую температуру окружающей среды. Усиленное сердцебиение – непременный спутник инфекционно-воспалительных заболеваний, протекающих с повышением температуры. Брадикардия(редкий ритм) часто наблюдается при различных патологических процессах в организме – отравлении, перегреве, заболеваниях щитовидной железы и т. п. Редкий ритм изза высокой тренированности сердечно-сосудистой системы – обычное явление у спортсменов, в том числе и бывших
  3. Раньше ляжешь…
  4. Виды аритмии
  5. Как жить с мерцательной аритмией?
  6. Причины мерцательной аритмии
  7. Лечение мерцательной аритмии
  8. Обследование
  9. Снижение частоты сокращения желудочков
  10. Профилактика тромбоэмболии
  11. Так что же делать, если у вас постоянно срывается ритм?
  12. Кому и как проводится лечение мерцательной аритмии
  13. МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ С ЕЕ СИМПТОМАМИ И ГРУППОЙ РИСКА
  14. ОФИЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ

Вылечить аритмию можно за полчаса. Без скальпеля и разрезов

Кто и как вылечил аритмию

Только в России от внезапной остановки сердца ежегодно умирает четверть миллиона человек.

Сегодня кардиологи научились устранять эту патологию – быстро, успешно и абсолютно безболезненно. Пациент выздоравливает уже на операционном столе и навсегда забывает о своём заболевании.

– Определить у себя наличие аритмии просто – для этого нужно посчитать свой пульс, -рассказывает Лео БОКЕРИЯ, директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева, член президиума РАМН, академик. – Если он редкий (меньше 60 ударов в минуту) или слишком частый (больше 100) – вам следует насторожиться. Но заранее не пугайтесь. Тахикардия (частый ритм) может возникнуть как реакция на физические нагрузки или эмоциональное возбуждение, как ответное действие на приём лекарств или на высокую температуру окружающей среды. Усиленное сердцебиение – непременный спутник инфекционно-воспалительных заболеваний, протекающих с повышением температуры. Брадикардия (редкий ритм) часто наблюдается при различных патологических процессах в организме – отравлении, перегреве, заболеваниях щитовидной железы и т. п. Редкий ритм изза высокой тренированности сердечно-сосудистой системы – обычное явление у спортсменов, в том числе и бывших

– Патологическая аритмия обычно сопровождается другими признаками, – поясняет Сергей НИКОНОВ, врач-кардиолог, профессор. – При любом нарушении сердечного ритма сердце не прокачивает достаточное количество кислорода, поэтому пациенты жалуются на слабость, головокружение, потемнение в глазах, нехватку воздуха и ощущение приближающейся потери сознания.

При постоянном редком ритме у человека нередко складывается ощущение, что у него останавливается сердце. Самое опасное проявление брадикардии – внезапная потеря сознания. Верный и зачастую единственный признак тахикардии – частое сердцебиение при нормальном давлении.

Нередко аритмия протекает бессимптомно – распознать её можно только с помощью современных методов исследования, которые позволяют не только «поймать» эпизодическую аритмию, точно диагностировать её вид, но и определить её месторасположение. Самый надёжный метод – холтеровское мониторирование – регистрация электрокардиограммы в течение суток.

Раньше ляжешь…

Любой вид аритмии требует незамедлительного лечения, ведь, появившись внезапно, она никогда не исчезает самопроизвольно. Нарушение сердечного ритма опасно не только ухудшением качества жизни, но и высоким риском развития серьёзных осложнений – возникновением острой сердечной недостаточности, остановкой сердца и клинической смертью.

– Страдать и мучиться нет нужды – сегодня врачи научились устранять эту патологию на 100 %, – утверждает Лео Бокерия.

Брадикардия лечится единственным, но очень надёжным методом – пациентам под местным наркозом под кожу ниже ключицы вживляется кардиостимулятор, который обеспечивает сердцу правильный ритм примерно на 10 лет. Причём существуют кардиостимуляторы, которые могут работать в режиме дефибриллятора – то есть способны самостоятельно запускать остановившееся сердце.

Существует и универсальный метод, позволяющий раз и навсегда избавить человека от любого вида аритмии. Эту передовую технологию, которая стала настоящей сенсацией в научном мире, разработали и внедрили в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева.

Под контролем рентгена пациенту через вену или артерию вводят катетер. С помощью картографии внутренних поверхностей предсердия с точностью до десятых долей миллиметра устанавливается очаг аритмии. Затем больное место прижигается радиочастотной энергией.

Процедура абсолютно безболезненна (внутри сердца нет нервных окончаний), а её проведение не требует общего наркоза, что позволяет делать её пожилым людям, имеющим букет сопутствующих заболеваний.

Пациент встаёт на ноги уже на следующий день после операции, ещё через пару дней выписывается домой.

Лидия ЮДИНА

ФАКТЫ

■ Самый распространённый вид аритмии – мерцательная, которой страдает около 0,5 % населения земного шара. В России такой диагноз у 1,5 млн человек. Мерцательная аритмия даёт самые тяжёлые осложнения. По её вине происходит более 35 % церебральных инсультов.

Виды аритмии

Брадикардия – замедленный ритм.

Тахикардия – быстрый ритм.

Мерцательная аритмия -хаотическое сокращение предсердий.

Экстрасистолия – преждевременное сокращение всего сердца или его частей.

Источник: //www.AiF.by/health/vylechit_aritmiyu_mozhno_za_polchasa_bez_skalpelya_i_razrezov

Как жить с мерцательной аритмией?

Кто и как вылечил аритмию

extra_toc

Какую опасность представляет мерцательная аритмия? Чем опасно лечение антиаритмическими препаратами? Насколько необходима упорная борьба за синусовый ритм, которую зачастую ведут доктора терапевтических и кардиологических отделений, врачи скорой помощи?

Попытаемся ответить на эти вопросы.

Мерцательная аритмия — самая частая устойчивая аритмия. Ее распространенность составляет 0,4— 1,0% среди населения в целом. Мерцательная аритмия создает благоприятные условия для возникновения тромбов в полостях сердца, отрыв которых может приводить к фатальным последствиям.

Причины мерцательной аритмии

Основными причинами мерцательной аритмии являются:

  • заболевания клапанов сердца, особенно стеноз митрального клапана
  • ишемическая болезнь сердца
  • эндокринные нарушения (тиреотоксикоз)

Предрасполагающими факторами развития мерцательной аритмии являются также артериальная гипертензия, пожилой возраст и женский пол.

На практике при детальном обследовании пациентов с нарушениями ритма нередко не обнаруживается ни одной из вышеперечисленных основных причин. Такая форма мерцательной аритмии называется изолированной. В дальнейшем речь пойдёт именно о ней.

Лечение мерцательной аритмии

Часто ситуация со срывами ритма выглядит следующим образом. Человек почувствовал себя плохо, вызвал скорую помощь. которая снимает ЭКГ и констатирует мерцательную аритмию.

Если состояние пациента по оценке врача скорой относительно стабильное, то тут же, без всяких предварительных исследований, выполняется попытка восстановления правильного ритма.

В подавляющем большинстве случаев с этой целью применяется антиаритмический препарат новокаинамид (прокаинамид), который обладает целым рядом серьезных побочных эффектов.

Одним из самых опасных, и, к сожалению, нередких осложнений такого способа восстановления ритма является отрыв тромба из полостей сердца с попаданием его в сосуды любого из органов с нарушением или утратой его функции (инсульт, инфаркт, ишемические повреждения конечностей и т.д.).

Многие люди чересчур эмоционально расценивают появление мерцательной аритмии и вызывают скорую по несколько раз в день.

Похожая ситауция наблюдается и в стационарах, где к новокаинамиду добавляется терапия амиодароном. Лечение амиодароном требует тщательного соблюдениия рекомендаций по его введению, ввиду большого количества побочных эффектов, особенно при длительном применении данного препарата.

Необходимо отметить, что у большинства антиаритмических препаратов имеются серьезные побочные эффекты, особенно при бесконтрольном их применении. Одним из таких эффектов, требующих неотложной помощи, является медикаментозная блокада, при которой частота сердечных сокращений может замедляться до 40-30 и менее ударов в минуту с резким ухудшением общего состояния. По данным многочисленных клинических исследований, длительная антиаритмическая терапия для профилактики мерцательной аритмии может повышать смертность.

Что же делать, если синусовый ритм не удается удержать?

Обследование

Для начала нужно пройти кардиологическое обследование и получить консультацию эндокринолога, который при наличии показаний назначит проведение необходимых исследований. Кардиологическое обследование включает в себя:

  • Холтеровский мониторинг ЭКГ
  • Нагрузочные пробы (ВЭП, тредмилл-тест, информационная проба)
  • УЗИ сердца и магистральных сосудов
  • транспищеводная Эхо-КГ (для исключения наличия тромбов в камерах сердца).

При необходимости – проведение коронарной ангиографии, консультация кардиохирурга (мы намеренно исключили из этого списка аритмолога и проведение электрофизиологических исследований с последующими хирургическими манипуляциями, так как считаем, что это серьёзная тема для отдельной статьи).

Если проведенное кардиологическое обследование не выявило грубой органической патологии (пороки сердца, значимое поражение коронарных артерий) с расширением полостей сердца и нарушением внутрисердечной гемодинамики, при условии нормальной переносимости мерцательной аритмии пациентом, можно рекомендовать следующую схему лечения:

  • замедление частоты сокращений желудочков
  • лечение сопутствующей артериальной гипертензии
  • лечение других сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, дислипопротеинемия, гиперхолестеринемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, и др.)
  • лечение астенического синдрома, который нередко сопровождает данное состояние.

Снижение частоты сокращения желудочков

Этой цели достигают с помощью блокаторов АВ-проведения.

Бета-адреноблокаторы начинают действовать быстро и быстро выводятся как при приеме внутрь, так и при в/в введении. Метопролол, эсмолол и пропранолол при в/в введении начинают действовать в течение 5 мин. Для приема внутрь используются метопролол, пропранолол, атенолол, надолол и другие бета-адреноблокаторы.

Антагонисты кальция дилтиазем и верапамил используют и для приема внутрь, и для в/в введения. При в/в введении препараты начинают действовать быстро, но продолжительность их действия невелика. У некоторых больных они позволяют быстро снизить частоту сокращения желудочков. И дилтиазем, и верапамил выпускаются в виде препаратов короткого и длительного действия.

Сердечные гликозиды уже много лет используются для снижения частоты сокращения желудочков. Дигоксин начинает действовать не сразу.

Он используется при систолической дисфункции левого желудочка и при противопоказаниях к бета-адреноблокаторам и антагонистам кальция (например, при бронхиальной астме, нестабильной гемодинамике). Дигоксин хорошо снижает частоту сокращения желудочков в покое, при нагрузке он менее эффективен.

Его назначают внутрь или в/в. Дигоксин начинает действовать через 1—4 ч Начальная доза дигоксина 0,25 мг в/в каждые 6 ч, то есть 1 мг/сут. После этого переходят на поддерживающую дозу, которая зависит от функции почек.

Дигоксин обычно переносится хорошо, хотя может вызывать тяжелые побочные реакции со стороны ЖКТ и нервной системы. Дигоксин выводится медленно (Т1/2 – 38—48 ч), поэтому при вызванной им гемодинамически значимой брадикардии иногда требуется временная ЭКС.

Профилактика тромбоэмболии

Препаратом выбора является варфарин. Доза подбирается индивидуально в условиях стационара, под контролем МНО (должно быть от 2,5 до 3). Эффективность применения аспирина с данной целью в сравненении с эффективностью варфарина в настоящее время не доказана.

Все эти рекомендации касались тахисистолической формы мерцательной аритмии (т.е. мерцательной аритмии с высокой частотой сокращения желудочков).

Существует также брадисистолическая форма мерцательной аритмии, когда частота сокращений желудочков снижается менее 60 ударов в минуту с выраженным ухудшением общего состояния. Низкая частота пульса ограничивает возможность применения антиаритмических препаратов.

Метод выбора при бради-форме мерцательной аритмии – установка электрокардиостимулятора на фоне антикоагулянтной терапии. В настоящее время имеются различные модели каридостимуляторов, позволяющие учитывать изменения ритма пациентов. Выбор режима стимуляции осуществляет врач-аритмолог.

Так что же делать, если у вас постоянно срывается ритм?

Прежде всего нужно выяснить следующее – ухудшается ли самочувствие при срыве ритма и, если да, то насколько.

Ведь зачастую, когда проходит страх, человек может критично оценить ситуацию и с удивлением отметить, что в его состоянии не произошло существенных изменений.

Тогда нужно обратиться к специалистам, которые помогут провести обследование подобрать необходимые препараты и осуществлять контроль и коррекцию лечения.

Источник: //cardiolog.org/pacientam/aritmii/kak-jit-s-mercatelnoy-aritmiej.html

Кому и как проводится лечение мерцательной аритмии

Кто и как вылечил аритмию

Из всех аритмий сердца лечение мерцательной аритмии, с целью восстановить правильный ритм сердца, требует кардинально различающихся по тактике схем лечения.

Сердце здорового человека состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Кровь из органов организма поступает в предсердия и после их сокращения перекачивается в желудочки. Из желудочков, после их сокращения, кровь попадает в большой и малый круг кровообращения и тем самым достигается снабжение кровью органов и тканей всего организма.

Считается нормой, если предсердия и желудочки сокращаются слаженно друг за другом и при этом частота ритма их сокращений не превышает 90 ударов в минуту.

Когда же по какой-либо причине возникает мерцательная аритмия, то предсердия теряют ритм и начинают совершать сокращения хаотично в учащенном режиме с частотой до 600 вялых пульсаций в минуту.

При этой мерцательной пульсации сердце не может активно перегонять кровь сквозь себя и доставлять ее к органам организма.

К сожалению, мерцательная аритмия является самым распространенным видом аритмий, от которой страдает более 0,5% населения нашей планеты. К тому же острота проблемы усугубляется не столько ростом числа заболеваний этим недугом, сколько тяжестью сопутствующих ему осложнений.

Статистически подтверждено, что около 35% церебральных инсультов происходит из-за мерцательной аритмии. Опасность длительного приступа мерцательной аритмии в том, что кровь, застаиваясь, сгущается и превращается в тромб.

При восстановлении ритма, сгусток тромба, попадая в головной мозг, в не самом подходящем случае приводит к инсульту, но это же может стать причиной летального исхода. Может случиться и так, что такой тромб попадет в артерию того или иного органа.

Последствия чреваты инфарктом или некрозом соответствующего органа или ткани.

МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ С ЕЕ СИМПТОМАМИ И ГРУППОЙ РИСКА

Самыми характерными симптомами, указывающими на появление у больного мерцательной аритмии, являются неритмичное сердцебиение, ком в горле, неритмичные толчки в груди, головокружение, затрудненность дыхания, одышка, слабость. Возможны скачки артериального давления, и даже потеря сознания.

В группу риска больных мерцательной аритмией чаще всего попадают люди с хронической сердечной недостаточностью (подробнее в статье «Когда лечение сердечной недостаточности во спасение») или клапанными пороками сердца. В группе риска, по вполне закономерной причине, мужчин в полтора раза больше, чем женщин.

Этот факт объясняется тем, что пристрастие сильной половины к алкоголю, служит пусковым моментом к развитию мерцательной аритмии. Из опыта и наблюдений установлено, что у некоторых людей даже однократное употребление умеренной дозы алкоголя может спровоцировать развитие заболевания мерцательной аритмией.

Стабильно входят в группу риска пациенты с ишемической болезнью сердца, спортсмены, которые в погоне за высокими результатами привели свое сердце в болезненное состояние, больные с постинфарктными проблемами. Очень велика вероятность попадания в группу риска людей, страдающих сахарным диабетом и с хронически повышенным артериальным давлением.

ОФИЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ

Так как встречается несколько форм мерцательной аритмии, то и тактика их лечения, естественно, для каждого случая будет иной.

Если у человека в основном сердечный ритм правильный и только время от времени его беспокоит пароксизмальная, то есть приступообразная, форма мерцательной аритмии, то от таких приступов больной может вполне избавиться или самостоятельно, или же с помощью врача. До недавнего времени считалось, что эта приступообразная форма мерцательной аритмии не требует лечения.

Но, когда аритмия постоянная и она сопровождает больного беспрерывно и неотступно, то в этом случае, вопреки желанию больного, врач убеждает его смириться с тем, что невозможно восстановить нормальный ритм сердца.

Больной должен понять, что его спасение в сокращении частоты сердечных сокращений до приемлемо возможного уровня. Не обязательно снижать до нормы в 55 – 60 ударов в минуту.

Снижать необходимо к достаточно близким цифрам указанной нормы и ориентироваться при этом на появление ощущения относительной комфортности в самочувствии. Для снижения частоты пульса близкой к норме хорошо себя зарекомендовал препарат конкор.

По частоте пульса доза конкора может быть от 5 до 10 мг один раз в сутки. Но если с указанной дозой конкора пульс все же не удается снизить, как можно ближе к норме, то лечение дополняется половинкой 0,25 мг таблетки дигоксина. Указанных доз бывает достаточно, чтобы нормализовать комфортность самочувствия.

Так как опасность мерцательной аритмии в том, что могут образовываться тромбы, то во избежание мозговых инсультов следует принимать аспирин по четверти таблетки в день или же такие его специальные формы, как тромбоАСС, карди – АСК.

Лечение приступообразной формы мерцательной аритмии тогда эффективно, когда по результатам ультразвукового исследования становятся известны параметры левого предсердия.

Если это предсердие окажется растянутым более чем на 4 сантиметра, то именно оно вероятней всего является причиной мерцательной аритмии.

При возникновении очередного приступа тактика лечения сводится не к восстановлению ритма до нормы, а к снижению частоты пульса по схеме, которая была изложена выше, только что.

Если же левое предсердие не растянуто и угроза срыва ритма недостаточно велика, то схема лечения принимается несколько иной. В этом случае больные обязаны принимать препараты, способные предупредить аритмию. Обычно это кордарон, принимаемый сначала в дозировках по 600 или даже 1200 мг в сутки, а потом постепенно перейти на одну таблетку в 200 мг с частотой 5 раз в неделю.

Очень эффективен в предупреждении аритмии препарат соталекс, который принимают за 1 – 2 часа до еды. В первые дни лечение начинают с дозы 160 мг в день в 2 приема (ориентировочно через 12 часов). Выбранную эту дозу при необходимости можно уменьшить или увеличить в зависимости от состояния больного.

К немедикаментозным способам лечения мерцательной аритмии относится метод так называемой радиочастотной аблации. При этом бывает достаточно изолировать очаг мерцательной аритмии, чтобы избавить пациента от появления приступов. Этот метод лечения позволяет избавить больного от мерцательной аритмии на долгие годы.

Из средств народной медицины, как вспомогательное средство, при лечении мерцательной аритмии, очень полезны сборы с боярышником. Более подробно о рецептах в сборах с боярышником в моей статье «Боярышник и здоровье».

В заключение напоминаю о том, что необходимо вести здоровый образ жизни и не поддаваться соблазну того алкоголя, который может спровоцировать мерцательную аритмию.

Всем здоровья и успехов в каждом начинании!

Источник: //aritm.ucoz.net/publ/stati/raznoe/komu_i_kak_provoditsja_lechenie_mercatelnoj_aritmii/3-1-0-54

Лечим сами
Добавить комментарий