Кровоизлияние в мозг лечение и последствия

Содержание
  1. Кровоизлияние в мозг у взрослых и новорожденных детей: симптомы, причины, лечение и последствия
  2. Классификация
  3. Симптоматика кровоизлияния в мозг
  4. Причины кровоизлияния в мозг
  5. Первая помощь
  6. Что делать при кровоизлиянии в мозг у новорожденных?
  7. Лечение
  8. Базисное лечение
  9. Нейрохирургическое лечение
  10. Реабилитационная терапия
  11. Последствия
  12. Кровоизлияние в мозг: причины, симптомы, последствия
  13. Причины возникновения кровоизлияния
  14. Виды кровоизлияний в головной мозг
  15. Эпидуральное
  16. Паренхиматозное
  17. Внутрижелудочковое
  18. Общие признаки
  19. Диагностика
  20. Особенности лечения
  21. Возможные последствия
  22. Кровоизлияние в мозг – причины и симптомы: лечение и последствия
  23. Классификация кровоизлияний
  24. Причины заболевания и факторы риска
  25. Симптоматика заболевания
  26. Поражение скорлупы
  27. Поражение зрительного бугра
  28. Поражение варолиева моста
  29. Поражение мозжечка
  30. Как диагностировать
  31. Методики лечения
  32. Консервативный метод
  33. Нейрохирургическая операция
  34. Каковы последствия кровоизлияния, и какие могут быть прогнозы
  35. Профилактические меры
  36. Последствия кровоизлияния в мозг: прогноз инсульта головного мозга у пожилых, сколько живут после удара, обширное кровоизлияние
  37. Что это такое?
  38. Код по МКБ-10
  39. Прогноз кровоизлияния в ствол головного мозга
  40. Сколько живут после удара?
  41. Прогноз после удара головного мозга
  42. Прогноз после удара головного мозга у молодых
  43. Прогноз после удара головного мозга у пожилых
  44. Вывод

Кровоизлияние в мозг у взрослых и новорожденных детей: симптомы, причины, лечение и последствия

Кровоизлияние в мозг лечение и последствия

Кровоизлияние в мозг — разрыв сосуда с образованием гематомы или влиянием вытекающей крови на нервные ткани. Такие повреждения ведут за собой серьёзные расстройства многих систем организма. Наблюдается большой процент смертности больных и инвалидности людей, переживших кровоизлияние.

Классификация

Существует несколько классификаций, признанных в неврологии.

По месту локализации:

  • внутрижелудочковое — кровь в полости желудочков;
  • внутрицеребральное — излияние в ткань мозга;
  • эпидуральное — кровь скапливается в пространстве между наружной оболочкой мозга и черепной коробкой;
  • субарахноидальное — излияние между внутренней и средней оболочками;
  • субдуральное — скапливание крови между оболочками мозга вследствие травм.

Или же детализированная типизация:

  • Субтенториальные (поражение ствола или мозжечка);
  • Супратенториальные (лобальные, латеральные, медиальные и смешанного типа).
  • Оболочечные (субарахноидальные, эпидуральные, субдуральные).

Существует разделение по глубине (поверхностные и глубокие), по площади (большие, малые, средние).

Классификация по типу причины возникновения кровоизлияния:

  • внутриопухолевое — разрыв сосуда, который питает образование;
  • венозное — закупорка вен;
  • травматическое — повреждение головы вследствие физического воздействия;
  • гипертензивное — из-за высокого кровяного давления;
  • аневризматическое — вследствие разрушения ослабленных стенок сосудов;
  • из-за неправильного приема препаратов-антикоагулянтов;
  • как результат болезней, которые провоцируют кровоизлияния в других органах;
  • из-за недостаточного снабжения мозга кровью.

Симптоматика кровоизлияния в мозг

Распознать кровоизлияние в мозг довольно сложно из-за обширной картины симптомов. Но очень важно как можно быстрее диагностировать болезнь, от этого полностью зависит жизнь пострадавшего и ее дальнейшая полноценность.

Первые 6 часов решающие, если за это время больного транспортируют в лечебное учреждение и предпримут меры, то прогнозы благоприятны.

Признаки:

  1.  Резкоеонемение лица или конечности (без видимой причины).
  2.  Дезориентация. Человек не понимает, где он находится, плохо говорит.
  3. Раздвоение изображения в глазах.
  4. Рвотные позывы, тошнота.
  5. Судороги.
  6. Парез глаз, мидриаз (расширение зрачка), сглаженность мимических мышц, опущение угла рта.
  7. Человек не может улыбнутся, если его попросить это осуществить.
  8. Больной не может поднять вверх обе конечности.
  9. Язык искривлен. При попытке сказать предложение — речь невнятная.

Клиника зависит от области и площади поражения мозга. В большинстве случаев страдают отделы, отвечающие за речь и движение. При наличии хотя бы одного из перечисленных признаков человека необходимо определить в медучреждение для подтверждения диагноза и терапии.

Симптоматика отличается в разные периоды возникновения поражения:

  1. Острый период. Наличие общемозговых признаков, повышенного внутричерепного давления. Возможен некроз, отек мозга — что неминуемо ведет к гибели.
  2. Восстановительный период. 2-4 неделя после разрыва сосудов, запускаются процессы по удалению крови и восстановлению структуры. Длительность этого периода индивидуальна — несколько месяцев.
  3. Период остаточных явлений. Это условное название, ведь восстанавливается организм всю жизнь. При надлежащем лечении и щадящем образе жизни удается реабилитировать жизненно важные функции и даже работоспособность.

Причины кровоизлияния в мозг

Механизм разрыва стеки сосуда одинаков независимо от первопричины: возникает негативное воздействие на сосуд, которое делает его менее прочным и эластичным. В результате такого влияния стенка сосуда не выдерживает нагрузки и повреждается — кровь выливается в ткани.

Самая подверженная область — полушария мозга. Реже случаются кровоизлияния в мозжечок или стволовую часть мозга.

Распространенные причины возникновения кровоизлияния в мозг:

  1. повышенное кровяное давление. Особенно часто гипертония становится причиной инсульта, если она хроническая и не предпринимаются меры по ее лечению;
  2. сахарный диабет — повышенный уровень глюкозы в крови может создать условия риска;
  3. аневризмы сосудов (расширение стенок артерии в одном месте или по всей длине). Опасны как врожденные дефекты, так и приобретенные. Также опасно дистрофическое поражение сосудов, например, васкулит;
  4. механическое повреждение сосудов головного мозга — особенно вследствие травмы острым предметом;
  5. цирроз печени — нарушается сворачиваемость крови, уменьшается рост тромбоцитов;
  6. заболевания, которые связаны со свертываемостью крови — гемофилия, тромбоцитопения;
  7. геморрагический диатез — повышенная хрупкость стенок сосудов;
  8. прием препаратов-антикоагулянтов, которые ухудшают свертываемость крови. Эти лекарства должны употребляться четко по предписанию врача с учетом состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациента. Нельзя превышать дозировку или пить препараты дольше указанного строка;
  9. влияние амилоида на сосуды (вещество прикрепляется к стенке сосудов и ухудшает их прочность);
  10. образования доброкачественного и злокачественного характера;
  11. очаговое воспаление, инфекция тканей мозга (энцефалит).

Риск кровоизлияния в область головного мозга возрастает при наличии таких факторов:

  • возраст старше 50;
  • ожирение;
  • генетическая склонность;
  • табакокурение;
  • употребление наркотических препаратов;
  • злоупотребление спиртными напитками.

Первая помощь

При подозрении на кровоизлияние в область головного мозга необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи и сделать следующее:

  • больному обеспечить покой, исключить движение и перемещение. Уложить на высокие подушки, чтобы голова и плечевой пояс были подняты выше положения тела;
  • обеспечить доступ свежего воздуха (проветривание). Расстегнуть или снять тесную одежду;
  • при наличии рвотных позывов повернуть голову больного в сторону, чтобы избежать попадания рвотных масс в органы дыхания;
  • измерить кровяное давление;

Помощь пострадавшему бригадой скорой помощи до госпитализации:

  • транспортировка в горизонтальном положении с приподнятой головой;
  • нормализация кровяного давления;
  • применение осмотических диуретиков для избежания отечности мозга;
  • введение кровоостанавливающих препаратов;
  • применение противосудорожных и успокоительных средств.

После этого пациент поступает в стационар, на основе исследований и анализов врач выбирает дальнейший метод лечения: нейрохирургия или консервативная терапия.

Что делать при кровоизлиянии в мозг у новорожденных?

Кровоизлияния у новорожденных случаются вследствие патологий беременности, родовых травм и повреждений в быту.

Факторы, провоцирующие кровоизлияние в мозг у младенцев:

  1. Недоношенная или переношенная беременность.
  2. Объём головы ребенка значительно больше, чем родовые пути.
  3. Патологии беременности: внутриутробное инфицирование, гипоксия.
  4. Стремительные или затянувшиеся роды.
  5. Врачебная ошибка.

Мозг ребенка способен регенерировать быстрее и успешней, чем мозг взрослого человека. Реабилитационный период может длиться от 4 месяцев до 2-х летнего возраста.

Последствия зависят от того:

  1. Как быстро выявили кровоизлияние?
  2. В какой области возникло?
  3. Какая площадь и глубина поражения?
  4. Доношен ли ребенок?
  5. Есть ли сопутствующие заболевания, инфекции?

Восстановительный курс для новорожденных включает в себя медикаментозную терапию, массаж и гимнастику. Для контроля необходимо посещать невролога для периодических профилактических осмотров и регулярно проходить обследования (УЗИ, энцефалограмма).

При надлежащем лечении велика вероятность того, что ребенок в развитии не будет отличаться от сверстников. Узнайте больше про кровоизлияние в мозг 3 степени у недоношенных.

Лечение

Безоперационное (консервативное лечение) основано на проведении базисной и специфической репаративной и нейропротективной терапии с применением медицинских препаратов разного спектра действия.

Базисное лечение

  1. Контроль работы дыхательной системы. В зависимости от ситуации может понадобиться интубация или искусственная вентиляция легких.
  2. Нормализация артериального давления: понижение медпрепаратами для гипертоников и повышение для страдающих от гипотонии.

    Осуществляется контроль сердечного ритма (избежание аритмии и тахикардии).

  3. Инфузионная терапия (для уравновешивания водно-солевого баланса и биохимического состава крови). Применение мочегонных средств.
  4. Борьба с гипертермией.

  5. Препараты, обеспечивающие профилактику и снятие отечности головного мозга.
  6. Терапия симптомов: при наличии судорог — спазмолитики, при психомоторном возбуждении — седативные препараты.

Профилактика возможных осложнений воспалительно-инфекционного характера (применение антибиотиков и уросептиков).

Специфическое лечение направлено на улучшение репарации нервных тканей:

  • антиоксиданты: Эмоксипин, Милдронат, Витамин Е;
  • нейропротекторы: Церебролизин, Актовегин, Пирацетам.

Нейрохирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано практически во всех случаях геморраргического инсульта, потому что возникает патология на месте кровоизлияния.

Главные показания к оперативному вмешательству:

  • Кровоизлияние находится в месте, которое возможно без высоких рисков оперировать;
  • Разрыв аневризмы сосуда;
  • Нарастание внутричерепного давления;
  • Прорыв в желудочки мозга вытекшей крови;

Если принято решение об операции, то ее нужно проводить в кратчайшие сроки. Извлечение крови хирургическим путем из образовавшейся гематомы поможет снять компрессию и тем самым спасет жизнь.

Реабилитационная терапия

Период восстановления очень длительный и колеблется от сложности и обширности кровоизлияния.

Методики реабилитации:

  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • физиотерапия.

Восстановление проводится под контролем специалиста. В случае нарушения речевых функций необходимы занятия с логопедом.

Последствия

После перенесенного кровоизлияния в мозг последствия могут быть самыми разными и варьируются в зависимости от сложности перенесенного заболевания. Самые тяжелые последствия у больных, которые долго находились в состоянии комы.

Ранее мы уже рассмтаривали вопрос о последствиях и лечении инсульта правой стороны.

Последствия:

  1. В первый год велика вероятность повторного кровоизлияния, поэтому нужно быть предельно осторожным и соблюдать рекомендации врача.
  2. Паралич мышц лица, языка.
  3. Потеря чувствительности половины тела.
  4. Выпадение половины поля зрения.
  5. Расстройства речевого аппарата.
  6. Нарушения психики.

Важен первый год после болезни, именно от этого периода восстановления зависит благоприятность прогнозов. Через 3 года после перенесенного кровоизлияния происходят необратимые процессы угасания невосстановленных функций организма.

Внутреннее кровоизлияние в мозг — серьезный диагноз, требующий быстрого реагирования и комплексного лечения. Несмотря на длительный период реабилитации, в целом прогнозы на жизнь после перенесения кровоизлияния позитивные.

Источник: http://mozgvtonuse.com/bolezni/krovoizliyanie-v-mozg.html

Кровоизлияние в мозг: причины, симптомы, последствия

Кровоизлияние в мозг лечение и последствия

При разрыве сосудов мозга в результате истончения их стенок, у человека происходит кровоизлияние в головной мозг (геморрагический инсульт). В сером веществе или на коре мозга формируется гематома. Прогноз заболевания неблагоприятный, у пациентов нарушаются двигательные, речевые функции, возможно наступление пожизненной инвалидности, высока вероятность смерти пациента.

Причины возникновения кровоизлияния

Раньше считалось, что инсульт поражает только пожилых людей, тех, кому уже исполнилось 50 лет и больше. Сейчас патология отмечается и у молодых пациентов, геморрагический инсульт возникает даже у людей, не достигших тридцатилетнего возраста.

Почему происходит кровоизлияние в головной мозг? Инсульт – это осложнение заболеваний, при которых нарушается целостность сосудов, ухудшается их эластичность, снижается прочность.

Геморрагическую атаку может провоцировать как определенное заболевание, так и целый комплекс патологических процессов. Возможно появление мозгового кровоизлияния под воздействие внешних факторов.

Общепринятые причины развития инсульта:

  • Хроническая гипертония или периодические подъёмы артериального давления.
  • Генетическая предрасположенность: ломкость сосудов, низкая свертываемость крови, наличие сердечных заболеваний и инсультов у родителей.
  • Отсутствие лечения при сахарном диабете. Частые гипокомы, гипергликемия.
  • Аневризма сосудов.
  • Атеросклероз.
  • Васкулит, ангиопатия и другие заболевания сосудов.
  • Инфекции и воспалительные процессы.
  • Передозировка кроверазжижающих препаратов.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Регулярные высокие физические нагрузки.
  • Заболевания крови (гемофилия, анемия).
  • Цирроз печени.
  • Постоянное нервное напряжение, стресс.
  • Вредные привычки: курение, употребление наркотиков, алкоголизм.
  • Лишний вес.

Кровоизлияние в мозг также происходит при открытой травме черепа, когда из-за перелома костей повреждаются кора, серое вещество, сосуды.

Виды кровоизлияний в головной мозг

Классификация патологического состояния проводится в зависимости от локализации кровоизлияния в мозг, типа изменений в структуре тканей.

Острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся попаданием крови в щелевидное пространство (между паутинной и мягкой оболочками головного мозга), называется субарахноидальным. Возникает при механическом повреждении мозговых тканей, резком понижении внутричерепного давления, повышении артериального давления. Разделяется на два вида:

  • Спонтанное. Может возникнуть при нарушении целостности сосудистой стенки артерии из-за инфекционных заболеваний мозга, протекающих бессимптомно.
  • Травматическое. Перелом костей черепа, сотрясение мозга, сопровождающееся разрывом крупных сосудов или повреждением их стенок.

В зависимости от глубины поражения тканей, которое вызвало кровоизлияние в мозг, у пациента выделяются следующие степени тяжести:

  1. При первой степени отсутствуют неврологические признаки поражения мозга, присутствует небольшая головная боль и напряженность мышц шеи и затылка.
  2. Головная боль сопровождается светобоязнью, отмечается нарушение движения глаз (появляется косоглазие, несогласованность движения глазных яблок).
  3. При третьей степени появляется сонливость, нарушение восприятия, координации, внимания, слабость рук и ног, рвота.
  4. К перечисленным ранее симптомам добавляется спутанность сознания, замедление реакции на раздражители, отсутствие болевых рефлексов.
  5. На пятой стадии человек может впасть в коматозное состояние.

Чтобы исключить развитие пятой стадии при субарахноидальном кровоизлиянии в мозг при первых признаках поражения сосудов необходимо вызвать скорую помощь.

Субдуральное кровоизлияние в мозг возникает, если у человека повреждаются крупные вены головного мозга, венозные синусы. Кровь при этом попадает на твердую мозговую оболочку. Субдуральный инсульт бывает трех видов:

  • Острый нетравматический. Диагностируется у курящих мужчин предпенсионного возраста, злоупотребляющих алкоголем. Основные симптомы: сильная головная боль, потеря сознания, онемение одной части тела.
  • Острый травматический. Чаще возникает у младенцев из-за родовой травмы, ушиба мозга: при прохождении по родовым путям, использовании специальных инструментов для родовспоможения.
  • Хронический. Имеет вид гематомы – сгустка крови, который не рассосался после острого кровоизлияния в мозг. Вокруг гематомы может сформироваться оболочка, в которую проникают кровеносные сосуды, периодически кровоточащие в полости сгустка.

Небольшие гематомы могут рассасываться самостоятельно. Устранить крупное субдуральное кровоизлияние можно только в условиях стационара.

Эпидуральное

Между твердой оболочкой и стенками черепа может также возникнуть эпидуральное кровоизлияние в мозг из-за перелома костей черепа. Патология характеризуется стремительным течением и неблагоприятным прогнозом. Если повреждена средняя мозговая артерия, человек может умереть через 15-30 минут после получения травмы, не приходя в сознание.

Человек, получивший травму, теряет сознание, затем приходит в себя на определенный период времени («светлый промежуток»). Терапевтические действия зависят от того, как протекает «светлый промежуток».

Паренхиматозное

Наиболее распространенное кровоизлияние мозга. При таком виде патологии кровь попадает в серое вещество. Паренхиматозный инсульт может быть в виде гематомы или геморрагического пропитывания.

Когда повреждена значительная область мозга, появляется гематома. Этот тип кровоизлияния провоцирует серьезные неврологические осложнения и может привести к смерти пациента. Геморрагическое пропитывание – это протекание крови между клетками серого вещества. При этом мозг повреждается меньше, прогноз при лечении положительный.

Внутрижелудочковое

При возникновении крупных полушарных гематом, кровь проникает в желудочки мозга, провоцируя разрывы сосудистых сплетений. Так как пути для оттока ликвора закрываются кровью, возникает гидроцефалия, стремительно развивается отек.

Геморрагический инсульт такого типа развивается у детей после родовой травмы. У новорожденных внутрижелудочковые кровоизлияния бывают четырех степеней тяжести:

  1. Первая выражается в незначительных разрывах сосудистых соединений желудочков, не требует лечения.
  2. На второй кровь наполняет полость желудочка, образуя гематому, которая сама рассасывается.
  3. При третьей степени патологии кровь закупоривает выход из желудочков. Желудочки расширяются, развивается гидроцефалия, возникают неврологические симптомы.
  4. Четвертая стадия – самая тяжелая, характеризуется поражением внутрижелудочковых сосудов, протеканием крови в близлежащие ткани. У ребенка появляются судороги, анемия, отсутствуют реакции на внешние раздражители.

Если внутрижелудочковое кровоизлияние мозга произошло у взрослого человека, прогноз неблагоприятный, возможен смертельный исход через 1-2 дня после травмы. Мозговое кровоизлияние у новорожденных поддается лечению.

Общие признаки

Инсульт поражает мозг человека в момент бодрствования. Когда у больного происходит кровоизлияние в мозг, на оказание медицинской помощи есть 3-6 часов. При отсутствии лечения через 6 часов происходят необратимые изменения в психике, возможна смерть.

Комплекс симптомов, по которым человек самостоятельно может определить у себя инсульт:

  • Интенсивная головная боль.
  • Онемение половины тела: лица, руки, ноги.
  • Нарушение речи, координации.
  • Тошнота.

Мозговое кровоизлияние определяется по внешним признакам:

  • Больной не может связно ответить на вопрос.
  • У него появляется вынужденная «кривая ухмылка», нет возможности улыбнуться, подняв оба уголка рта.
  • Человек может поднять только одну руку.
  • Если больной высовывает язык, видно, что он искривлен.

При появлении подобных симптомов следует вызывать скорую помощь.

Что такое кровоизлияние в мозг? Это патология, вызывающая нарушение функций мозга. Поэтому возможно появление и других симптомов, указывающих на поражение сосудов головного мозга:

  • Потеря сознания.
  • Нарушение зрения: двоение в глазах.
  • Головокружение.
  • Непроизвольное сведение зрачков к переносице или уклонение в одну сторону.
  • Нарушение дыхания, хрип.
  • Побледнение кожных покровов (до синевы).
  • Учащение сердцебиения.
  • Появление судорог.
  • Повышенное возбуждение или сонливость.

Если инсульт обширный, у человека отсутствует реакция зрачков на свет, угасают глубокие рефлексы, развивается коматозное состояние.

Диагностика

Опытный невропатолог может сразу диагностировать инсульт на основе осмотра пациента. Для уточнения диагноза и определения вида поражения необходимо пройти дополнительное обследование:

  • Компьютерная томография головного мозга.
  • Магнитно-резонансная томография головы.
  • Люмбальная пункция (забор ликвора).
  • Ангиография сосудов мозга.

Если кровоизлияние в мозг произошло у младенца, ему также проводят нейросонографию (УЗИ головного мозга).

Особенности лечения

Для оказания медицинской помощи больного госпитализируют. Лечение проходит в условиях стационара.

  • Пациент соблюдает постельный режим.
  • Для устранения болевого синдрома применяются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Устраняется отек мозга с помощью диуретиков.
  • Назначаются кровоостанавливающие препараты.
  • Принимаются лекарства, нормализующие артериальное давление.
  • Для нормализации мозгового кровообращения рекомендуется применять ноотропные, вазотропные препараты.
  • Чтобы восстановить функции нервной системы, используются нейропротекторы.
  • При появлении судорожных припадков больным назначают противосудорожные препараты.

При необходимости производится хирургическое вмешательство для удаления гематомы, аспирация крови.

За лежачими больными требуется тщательно ухаживать, производить профилактическую обработку кожи от пролежней, соблюдать гигиену, выполнять с ними упражнения лечебной физкультуры.

Восстановительный период человека, перенесшего кровоизлияние головного мозга, включает в себя занятия с логопедом-дефектологом, посильные физические нагрузки, повторное овладение навыками самообслуживания.

Возможные последствия

Небольшое кровоизлияние может пройти без последствий для человека. Но всегда есть риск появления повторных инсультов у пациента, не заботящегося о своем здоровье.

Геморрагический инсульт любого вида с обширным кровоизлиянием может привести к смерти пациента. В первую неделю после травмы умирает около 50% больных. Те люди, которые выживают, могут на всю жизнь остаться инвалидами. Осложнения мозгового кровоизлияния:

  • Паралич одной стороны тела, одной ноги, руки.
  • Односторонняя нечувствительность мышц.
  • Потеря речи.
  • Нарушение зрения, слуха.
  • Нарушение глотательных рефлексов.
  • Психические расстройства: депрессия, плаксивость, вспышки агрессии, раздражительность.

Также могут возникнуть сопутствующие заболевания: пневмония, инфекции мочеполовой системы, инфаркт.

Чтобы устранить осложнения мозгового кровоизлияния, с пациентом необходимо заниматься: заново учить ходить, есть, читать, проходить сеансы массажа, физиотерапевтические процедуры.

Если использовать все возможные реабилитационные мероприятия, возможно, человек сможет вернуться к нормальной жизни.

При отсутствии лечения, реабилитации, через 2-3 года у пациента появляются изменения в психике, угасают основные функции организма.

Когда у человека произошло обширное кровоизлияние в мозг, последствия могут быть необратимыми, если ему не оказать вовремя медицинскую помощь.

20.09.2017

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/krovoizliyanie-v-mozg-prichiny.html

Кровоизлияние в мозг – причины и симптомы: лечение и последствия

Кровоизлияние в мозг лечение и последствия

Одним из тяжелейших заболеваний, известных человечеству, является кровоизлияние в мозг (КМ).

Половина пациентов, которые перенесли его, умирают, остальные становятся инвалидами.

Благоприятный прогноз напрямую зависит от того, насколько своевременно больной обратился к специалисту, и как быстро удалось определить причины и начать лечение.

Классификация кровоизлияний

Классифицировать кровоизлияние в мозг принято по месту, где оно произошло, и по причинам, вызвавшим его.

В зависимости от локализации выделяют 4 вида:

  • субдуральное. Попадание крови в пространство между оболочками головного мозга (пример: инсульт);
  • внутрижелудочковое. Для этого вида характерно попадание крови в желудочки мозга;
  • эпидуральное. Кровь попадает в пространство между костями черепа и оболочкой мозга. Является следствием травм черепа;
  • субарахноидальное. Попадание крови в область между паутинной и мягкой оболочками больших полушарий мозга.

Кроме этой, существуют классификации по размеру, глубине и др.

Причины заболевания и факторы риска

Кровоизлияние в мозг может случиться из-за ряда заболеваний. Однако существуют факторы, которые увеличивают вероятность этого:

  1. Повышенное давление (артериальная гипертензия). Прежде всего оно приводит к нарушению тонуса сосудов. Появление истонченных и растянутых участков на них, а также аневризм и микроразрывов и становится фактором, повышающим риск возникновения кровоизлияния в мозг.
  2. Травмы черепа и головы. Довольно частая причина, особенно у молодежи.
  3. Аневризмы. Из-за этой патологии на стенках сосудов происходит образование выпуклостей. Там, где образовались выпуклости, происходит утонение стенок, и появляется риск разрыва стенки.
  4. Переплетение сосудов (мальформации). Так как сосуды переплетены между собой, а при нормальном их состоянии такого быть не должно, то они гораздо легче рвутся.
  5. Препараты, разжижающие кровь. Частое использование медикаментозных препаратов, препятствующих тромбообразованию (пример: ацетилсалициловая кислота), иногда может привести к локальным кровотечениям. Такой же эффект могут иметь препараты, назначаемые людям, перенесшим инфаркт, для быстрого удаления тромбов.
  6. Плохая свертываемость крови. Если из-за того или иного заболевания нарушился процесс свертывания крови, то это становится одним из факторов риска все тех же локальных кровотечений.
  7. Атеросклеротические бляшки. На стенках сосудов формируются отложения холестерина. Из-за этих формирований нарушается работа сосудов и происходит кровоизлияние в мозг.
  8. Возникновение опухолей. Иногда раковые опухоли мозга сопровождаются кровотечением.

Помимо причин, которые напрямую ведут к кровоизлиянию, существует ряд факторов риска, наличие которых требует повышенного внимания:

  • после 35 лет вероятность заболевания повышается;
  • представители негроидной и монголоидной расы имеют большую склонность к болезни, чем европеоидной;
  • избыточный вес;
  • диабетики также находятся в группе риска;
  • алкогольная зависимость;
  • употребление наркотиков (в частности, кокаина);
  • повышенный холестерин;
  • врожденные аномалии, такие как «синдром пустого турецкого седла» (читать подробнее).

В случае наличия у больного сразу нескольких факторов вероятность, соответственно, повышается еще больше.

Симптоматика заболевания

Как и у любого другого заболевания, у кровоизлияния в мозг есть симптомы. КМ любой локализации сопровождается следующими характерными признаками:

  • сильнейшей головной болью;
  • угнетением сознания;
  • рвотными позывами;
  • судорогами, параличом, онемением конечностей.

По темпу роста угнетенности сознания и характеру очаговых симптомов можно прогнозировать то, насколько тяжелые последствия для пациента могут наступить.

Судороги характерны для латеральных гематом, то есть когда кровоизлияние неглубокое. Латеральные гематомы, как правило, возникают на границах белого и серого вещества. Такие гематомы чаще всего возникают у молодых людей и могут быть полностью вылечены хирургическим путем. Угнетенность сознания при их возникновении выражена слабо, нарушения функций нервной системы незначительны.

Если же кровоизлияние направлено внутрь (медиальные гематомы), то, в порядке убывания частоты, будут поражены: скорлупа, зрительный бугор, варолиев мост и мозжечок.

Поражение скорлупы

Самый характерный симптом – сильное головокружение, которое может вызвать внезапную потерю сознания. У больного нарушаются движения конечностей одной из сторон тела, взгляд направлен в сторону очага поражения, наблюдаются нарушения дыхания, повышение давления и температуры.

По мере увеличения размера гематомы отек головного мозга также прогрессирует и повышается внутричерепное давление. Затем происходит прорыв гематомы с попаданием крови в боковой желудочек.

Это сопровождается серьезными нарушениями в работе жизненно важных органов. Зрачки перестают реагировать на свет, рефлексы угасают, пациент может впасть в кому. В дальнейшем происходит нарушение основных жизненных функций. Клетки ствола мозга перестают выполнять свои функции, учащается сердечный ритм, сердце перестает работать нормально.

Вследствие этого наблюдаются проблемы с движением крови по сосудам. Мозг начинает испытывать недостаток кислорода, у человека происходит нарушение дыхания, и, в конце концов, он может умереть.

Поражение зрительного бугра

В большинстве случаев сопровождается попаданием крови в третий желудочек. Клиническая картина похожа на картину при поражении скорлупы. Отличительной особенностью является таламический синдром.

Таламический синдром — это синдром, связанный с повреждением ядра таламуса (зрительных бугров). Он проявляется в кратковременном параличе половины тела. Когда паралич проходит, наблюдается нарушение координации движения той половины тела, которая была поражена.

Частным случаем таламического синдрома выступает «таламическая рука». Для «таламической руки» характерно согнутое положение предплечья и непрерывное движение пальцев рук. При этом пальцы частично либо полностью разогнуты. Нарушение координации проявляется в том, что движения одного пальца могут быть никак не связаны с движением другого (других).

В результате кисть находится в неестественном положении. Таламический синдром часто сопровождается жгучими болями, которые наступают через некоторое время после того, как случилось кровоизлияние.

Поражение варолиева моста

Характеризуется попаданием крови в четвертый желудочек. Кровотечение происходит в направлении кончика носа или направлено назад к затылку. В первом случае кровь достигает зрительного бугра, а во втором — продолговатого мозга.

Случаи летального исхода при поражении варолиева моста встречаются часто. Общая угнетенность быстро прогрессирует ввиду наличия большого количества микрокровотечений.

В результате наблюдается паралич конечностей, сухожильные рефлексы угнетены, зрачки сужаются, перестают реагировать на свет, а глазные яблоки фиксированы в положении, противоположном зоне поражения.

Еще одной характерной особенность является то, что при поражении варолиева моста происходит двустороннее поражение нервов черепа. Поражение варолиева моста часто случается после перенесенного инфаркта головного мозга.

Поражение мозжечка

Есть два клинических варианта, отличающихся по месту возникновения гематомы и темпов ее формирования.  При первом варианте кровотечение медленно усиливается, вызывая боль в затылке, которая нарастает пропорционально ему. Почти сразу проявляется напряжение затылочных мышц. Голова вынужденно наклонена назад или в сторону в попытке компенсировать дислокацию головного мозга.

Если пациент остался в сознании, у него нарушается координация движений. Наблюдается прогрессирование угнетения сознания, резкое сужение или расширение зрачков, нарушения дыхания и смещение глазных яблок в направлении, противоположном очагу поражения. Смерть может предотвратить срочное  хирургическое вмешательство.

Для второго варианта характерна высокая интенсивность развития кровотечения и динамика развития поражения. Попадание большого количества крови в желудочки вызывает мгновенную кому, нарушается функционирование продолговатого мозга. В таком случае вероятность летального исхода повышается.

Как диагностировать

Для диагностики данного заболевания необходимо подробно узнать, на что жалуется пациент. Если у больного речевые нарушения, необходимо расспросить его родных и близких о том, какое у него было давление, ведь его резкое повышение могло вызвать кровоизлияние в мозг.

https://www.youtube.com/watch?v=6ekpSwtahus

Нелишним будет самостоятельно измерить давление и пульс. Но прежде всего нужно провести визуальный осмотр и понять, может ли пациент двигать рукой или ногой. Отсутствие возможности двигать конечностями является признаком поражения тканей мозга.

Помимо визуального осмотра, необходимо сделать электрокардиограмму, томографию или МРТ. Но МРТ — довольно дорогое удовольствие, а томографа достаточно для исследования головы пациента. После проведения томографии имеет смысл провести ангиографию, то есть рентгенологическое исследование кровеносных сосудов головного мозга.

Методики лечения

Если есть подозрения, что у человека кровоизлияние в мозг, необходимо срочно оказать ему первую медицинскую помощь. Оказывать ее нужно, не меняя положения тела больного. Даже если он может двигаться, этого делать нельзя.  Первая помощь при кровоизлияниях выглядит следующим образом:

  • нужно уложить пациента;
  • облегчить ему дыхание и обеспечить доступ воздуха;
  • удалить остатки рвоты из ротовой полости.

Нельзя допускать, чтобы шея была согнута, так как ухудшится кровоток. Поэтому плечи и голова должны находиться на подушке. Если у больного инсульт, то транспортировка возможна только в лежачем положении.

Дабы предупредить тяжелые последствия и вовремя начать лечение, нужно учитывать то, что кровоизлияния в мозг чаще всего случаются днем, и жалобы пациентов сводятся к следующему:

  1. Резкие головные боли.
  2. Легкое онемение конечностей.
  3. Сознание слегка угнетено.

Все это должно насторожить окружающих, особенно если среди них есть врачи. Нужно немедленно позвонить в скорую.

Консервативный метод

Этот метод лечения основан на терапии нейропротекторами —  комплексе мер, направленном на нормализацию обмена веществ в головном мозге и обеспечение его клеток необходимой энергией. Дополнительные методы:

  • искусственная вентиляция легких;
  • поддержание артериального давления в стабильном состоянии с помощью таблеток и других препаратов (бета-адреноблокаторы для гипертоников и антагонисты допаминовых рецепторов для гипотоников);
  • прием различных жаропонижающих лекарств;
  • регулирование водно-солевого баланса;
  • предотвращение развития инфекции в организме пациента (различные антибиотики, но только по рецепту);
  • терапия, направленная на устранение симптомов заболевания;
  • предотвращение отеков посредством применения медицинских препаратов.

Нейрохирургическая операция

Больного госпитализируют и оперируют в течение нескольких (трех) дней. Показаниями для нейрохирургического вмешательства являются:

  • большие гематомы;
  • попадание крови в желудочки при разрыве сосудов мозга;
  • повреждение аневризмы.

Все это говорит о необходимости удалить кровь, тем самым понизить внутричерепное давление, сохранить жизнь человеку и повысить его шансы на выздоровление.

Каковы последствия кровоизлияния, и какие могут быть прогнозы

Причины кровоизлияния в мозг были описаны выше, но у этого заболевания могут быть довольно серьезные (включая летальный исход) последствия. Разумеется, чем локальнее зона поражения, тем последствий меньше, и можно быть почти уверенным в положительном прогнозе.

Но каким бы легким ни было кровоизлияние, оно в будущем может стать причиной летального исхода. Даже если состояние здоровья у пациента хорошее, у людей, перенесших инсульт, вероятность его повторения резко повышается. Скорее всего, повторный инсульт произойдет в течение следующего года.

Помимо этого, есть вероятность того, что может парализовать конечности, произойти нарушение речевых и двигательных функций, а также есть вероятность появления психических отклонений.

Восстановить здоровье после инсульта (или других видов кровоизлияния) представляется возможным только в первые несколько лет. В дальнейшем его последствия могут стать необратимыми. Уже на третий год после повреждения тканей головного мозга изменения, произошедшие в нем, становятся неизлечимыми, а прогнозы — неутешительными.

Итак, последствия кровоизлияния зависят от того, насколько быстро была оказана помощь, но даже если все было сделано своевременно, по статистике, примерно 40% больных в первый же месяц после остановки кровотечения или операции могут умереть.

Профилактические меры

Кровоизлияние в мозг часто становится причиной смерти, однако его можно предупредить. Прежде всего, профилактика кровоизлияний заключается в изменении образа жизни.

Нужно заняться спортом (но перегружать организм не стоит), перейти на здоровое питание, и если есть лишний вес, то нужно его сбросить, так как это дополнительный фактор риска. Кроме того, необходимо следить за своим давлением, а также ежегодно проходить обследование в больнице, исключая возможные риски.

Источник: https://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/krovoizliyanie-v-mozg_-prichiny-simptomy-lechenie-posledstviya.html

Последствия кровоизлияния в мозг: прогноз инсульта головного мозга у пожилых, сколько живут после удара, обширное кровоизлияние

Кровоизлияние в мозг лечение и последствия

Никто не застрахован от геморрагического инсульта, он может поразить каждого — и ребенка, и пожилого. Имея достаточно мрачные прогнозы, он развивается внезапно и стремительно. Геморрагический инсульт опаснее ишемического, и хотя встречается намного реже.

Что это такое?

Геморроидальный, или геморрагический инсульт, характеризуется острым нарушением кровообращения мозга, сопровождающимся разрывом сосудов и последующим кровоизлиянием.

Самая тяжелая и неблагоприятная катастрофа мозга. Инсульт имеет спонтанное и довольно быстрое развитие, и в большинстве случаев грозит летальным исходом из-за последующего отека мозга.

Также он может произойти после травмы головы.

Болезнь может поразить как взрослых, так и детей, но встречается это очень редко.

Код по МКБ-10

По МКБ-10 геморрагический инсульт находится в разделе 160-169 «Цереброваскулярные болезни».

Прогноз кровоизлияния в ствол головного мозга

Чем опасно кровоизлияние в ствол головного мозга? Это самое страшное последствие геморрагического инсульта. Именно эта часть мозга отвечает за функционирование сердца и дыхательной системы.

При таком поражении артериальное давление может снизиться до критических показателей, и скорректировать препаратами его довольно сложно.

Шансы выжить при кровоизлиянии в ствол практически равны нулю.

Сколько живут после удара?

Геморрагический инсульт заканчивается летально в 60-90% случаев. Наступление смерти возможно в первые 3 суток, когда нарушается дыхательная функция, однако, большинство смертей приходит на вторую неделю.

Это происходит из-за гибели мозговых клеток и излития крови в полость черепа.

Но если компенсаторные возможности мозга остаются высокими, не произошло его смещения или попадания в костное отверстие, а кровь не прорвалась в желудочки, человек имеет высокую вероятность выжить.

На протяжении первых 2 недель, помимо неврологических патологий, присоединяются нарушение движения больного (обездвиженность), обострение имеющихся заболеваний или присоединение новых — сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточности, пневмония, пролежни. Если человек выживает при таком состоянии, то к концу 2-3 недели отек мозга спадает; к этому моменту уже начинают проявляться осложнения после инсульта.

Справка: Около 90% пострадавших в состоянии угнетенного сознания (сопора) или комы, несмотря на интенсивную терапию, умирают в течение первых 5 суток.

Прогноз после удара головного мозга

Если в течение 3 часов после инсульта не оказать пострадавшему медицинскую помощь, вероятность выживаемости становится практически нулевой.

Прогноз после удара головного мозга у молодых

Шансы выжить и прогноз на выздоровление напрямую будут зависеть от возраста, объема гематомы, состояния комы. Большинство пострадавших, в том числе молодых людей, обречены на пожизненное сопровождение неврологических дефектов. Для максимальной минимализации последствий инсульта должна быть оказана грамотная терапия, особенно в первые недели после инсульта.

В большинстве случаев (до 70%), пострадавшие остаются прикованными к постели и не способными самостоятельно себя обслуживать. Остальные 30% подвергаются менее выраженным последствиям неврологических нарушений — нарушение функции конечностей, движения, зрения, речи, интеллекта и т.д.

Справка: Угроза повторных мозговых кровоизлияний составляет около 4-5%, а при нарушении строения сосудов увеличивается до 7-8%.

Продолжительность жизни молодых людей после геморрагического инсульта будет зависеть от наличия и тяжести сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, инфаркт), наличия лишнего веса, длительности тяжелого неврологического дефицита, эффективности проведенного лечения и реабилитации. В благоприятной совокупности этих факторов, человек может прожить до 15-20 лет, а при полном выздоровлении, вести длительную и полноценную жизнь.

Прогноз после удара головного мозга у пожилых

Обширное кровоизлияние в пожилом возрасте в первые 2-3 дня заканчивается смертью. Но шанс на выживание всё-таки есть. Небольшой процент выживших остаются прикованными к постели до конца жизни.

При более благоприятном прогнозе и менее обширном кровоизлиянии, удается частично избавиться от последствий инсульта в течение 6 месяцев. Большинство пожилых (до 70%) проживают после инсульта 7-8 лет, остальные не доживают и 2 лет.

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:

Вывод

Чтобы устранить или хотя бы снизить последствия геморрагического инсульта, необходима грамотная и длительная реабилитация. Пострадавшему потребуется специальная медикаментозная терапия, лечебная физкультура, смена питания, отказ от вредных привычек, и конечно большое желание на выздоровление.

Немаловажной является помощь родственников. Только при комплексном и тщательном лечении можно избежать тяжелых последствий и развития повторных кровоизлияний, а также по максимуму продлить жизнь перенесшего инсульт.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/gemorragicheskij/posledstviya-krovoizliyaniya.html

Лечим сами
Добавить комментарий