Комы при сахарном диабете первая помощь

Содержание
  1. О чем говорит появление комы при сахарном диабете
  2. Типы диабетических ком
  3. Базовые признаки при вероятности диабетической комы
  4. Гиперосмолярное коматозное состояние
  5. Оказание первой помощи при коме СД
  6. Комы при сахарном диабете
  7. Диабетическая кома
  8. Кетоацидотическая кома (ДКА)
  9. Гиперсмолярная кома
  10. Гиперлактацидемическая кома
  11. Гипогликемическая кома
  12. Помощь при диабетической коме
  13. Неотложная помощь при диабетической коме
  14. Интенсивная терапия
  15. Неотложная помощь при гипогликемической коме
  16. Последствия
  17. Диабетическая кома при сахарном диабете: симптомы, признаки и первая помощь
  18. О гипогликемической коме
  19. О причинах
  20. О симптоматике
  21. О гипергликемической коме
  22. О признаках и симптомах
  23. О гиперсмолярной коме
  24. О симптомах
  25. О первой помощи
  26. О последствиях
  27. Кома при сахарном диабете: симптомы, первая помощь
  28. Гипергликемическая кома
  29. Симптоматика
  30. Лечение
  31. Гиперосмолярная кома
  32. Первая помощь
  33. Гипогликемическая кома 
  34. Симптомы
  35. Кома при сахарном диабете
  36. Чем провоцируется диабетическая кома?
  37. Разновидности диабетической комы
  38. Гипергликемия
  39. Гипогликемия
  40. Прекома при диабете
  41. Коматозные признаки при диабете
  42. Какие наблюдаются симптомы комы при диабете?
  43. Что ждет больного после диабетической комы?
  44. Диабетическая кома у детей
  45. Неотложная помощь при коме у диабетиков
  46. Процесс лечения диабетической комы
  47. : Комы при сахарном диабете и первая помощь

О чем говорит появление комы при сахарном диабете

Комы при сахарном диабете первая помощь

Комы при сахарном диабете являются тяжелым осложнением недуга. Они развиваются у пациента, страдающего 2-м видом сахарного диабета, по причине возникновения неожиданных стрессовых ситуаций.

Состояние комы провоцируется резким скачком уровня содержания сахара в крови больного, который превышает даже завышенные показатели, вследствие чего развивается сильнейшее обезвоживание организма. Кетоацидоз — довольно схожее по симптоматике осложнение, поражающее организм людей, страдающих диабетом 1-го типа.

Однако данная форма диабетической комы не активирует выработку кетоновых тел, следовательно, концентрация кислотного основания в крови больного практически не возрастает. Прогрессирование кетоацидоза у пациентов, страдающих диабетом 2-го типа, чаще всего не происходит.

Сахарный диабет наиболее опасен тяжелыми осложнениями, сопутствующими протеканию патологии, ощутимо влияющими на состояние здоровья больного. Современная медицина уверенно может удерживать под контролем данное заболевание, не позволяя осложнениям начать развитие и окончательно поразить организм.

Подобный контроль становится возможен лишь при условии грамотной терапии патологии и личной самодисциплины пациента.

Наиболее вероятными причинами провокации тяжелых последствий сахарного диабета считаются: несоответствующая терапия СД, слабо контролируемое питание больного, употребление пациентом запретных видов пищи, превышение допустимого количества разрешенных продуктов.

Следствием данных нарушений становится мощное повышение процентного содержания глюкозы, при этом провоцируется ряд тяжелых осложнений. Если отсутствует квалифицированная неотложная помощь, существует высокая вероятность летального исхода.

На основании результатов исследований, проведенных Центром по контролю и профилактике заболеваний США, кома у людей, страдающих диабетом, часто проявляется в 60-летнем и более старшем возрасте.

Почему именно в этом возрастном пределе? Обычно это возникает из-за ослабленной чувствительности жажды пожилого человека, что служит отличным основанием для развития обезвоживания организма.

Многие из тех, кто пострадал, знают о своем заболевании, однако большинство не подвергались качественной диагностике организма, соответственно, грамотного лечения не проходили.

Чаще всего предполагаемый диагноз у людей среднего возраста подтверждают постоянное сильное чувство жажды, сухость в ротовой полости, обильное мочевое выделение.

Усиленное мочеиспускание, проявление резких скачков глюкозы в крови активно подталкивают организм больного к сильному обезвоживанию. Утрата большого количества ценной жидкости легко спровоцирует шок, по этой причине возможен и смертельный исход.

Вероятность последнего, по данным указанной организации, при несоответствующем лечении достигает 48%.

Диабетическая кома возникает вследствие недопустимого подъема уровня глюкозы, содержащейся в крови каждого человека. В результате норма естественного инсулина, вырабатываемого в поджелудочной железе, становится критически малой.

Кроме того, отсутствие систематического, грамотно спланированного питания, несоответствующая методика лечения, бесконтрольный прием медикаментов, регулирующих норму сахара в организме, данные причины являются основными провокаторами состояния комы у пациентов, больных сахарным диабетом.

Типы диабетических ком

Благодаря гормону инсулину глюкоза проходит полный процесс переработки, расщепляясь на отдельные составляющие. Именно в данном виде она имеет ряд полезных свойств.

Отсутствие или недостача инсулина делают невозможным процесс переработки глюкозы, уровень ее содержания в крови достигает критического максимума.

Ответной реакцией организма становится неправильная работа печени: орган, полагая, что присутствует нехватка расщепленной глюкозы, начинает вырабатывать ее самостоятельно, пытаясь ликвидировать недостачу полезного вещества.

Параллельно с данным процессом организм интенсивно пополняется кетоновыми телами. Превышение содержания глюкозы в крови по отношению к постепенной концентрации кетоновых тел приводит к потере сознания, наступает гипергликемическая кома. Если происходит одновременное повышение содержания кетонового тела и уровня глюкозы, наступает кетоацидотическая кома.

Накопление сахара в крови часто сопровождается излишним пополнением лактатов — продуктов процесса обмена веществ в организме человека, не достигших конечной степени окисления. При возникновении данной ситуации образовывается высокая вероятность того, что возникнет гиперосмолярная кома, имеющая второе название — гиперлактацидемическая.

Базовые признаки при вероятности диабетической комы

При коме, имеющей в основании диабетические причины, присутствует рад признаков, имеющих достаточно схожие проявления между коматозными типами, указанными выше.

Симптоматику конкретного типа комы возможно выяснить при помощи полного лабораторного исследования анализов пациента.

Основным показателем для установления диабетической комы является уровень сахара в крови, превышающий 33 ммоль/л (норма составляет 3,5-5,5 ммоль/л).

Общие признаки надвигающегося коматозного состояния можно выразить в следующем списке:

  • ощущение тошноты (возможна рвота);
  • отсутствие тяги к пище;
  • повышенная нервозность, сонливость;
  • болевой синдром головы;
  • слабость всего организма;
  • усиленное мочевыделение;
  • сильное ощущение жажды, сухость ротовой полости.

Необходимо обратить особое внимание: если при наличии подобных симптомов патологии отсутствуют необходимые мероприятия по оказанию квалифицированной помощи на протяжении более двух суток, наступает истинное коматозное состояние.

Основными признаками подобного осложнения являются полное отсутствие заинтересованности в чем-либо, нарушение работы сознания; просветления наступают лишь изредка.

Далее сознание полностью отключается от внешних раздражителей, погружаясь в крайнюю форму коматозного состояния.

Опытный специалист, осматривая пациента на предмет вероятности диабетической комы, способен определить следующую симптоматику:

  • высокая сухость кожного покрова;
  • ротовая полость начинает источать запах, напоминающий кислые яблоки (ацетон — характерный признак гипергликемической, кетоацидотической комы);
  • понижается артериальное давление;
  • наблюдается мягкость глазных яблок;
  • высокая температура кожного покрова.

Гиперосмолярное коматозное состояние

В отличие от других типов диабетических ком, данная форма осложнения патологии имеет относительно медленные темпы развития, может протекать в течение как нескольких суток, так и двух-трех недель.

Список признаков составляют:

  • критическая потеря жидкости организма;
  • ослабленное мочевыделение;
  • мышечная конвульсивность;
  • дисфункция речевого аппарата;
  • неконтролируемые движения глазного яблока;
  • различная симптоматика неврологического характера;
  • критическое ослабление организма.

Данная форма СД комы проявляется довольно редко относительно других типов коматозного состояния, вызванного завышенным уровнем содержания глюкозы в крови больного. Наиболее частыми жертвами гиперосмолярной комы являются пациенты со 2-м типом диабетической патологии.

Оказание первой помощи при коме СД

При появлении даже слабых признаков коматозной опасности пострадавший укладывается на бок, дабы исключить вероятность захлебывания собственной рвотой и западания языка.

Требуется оперативно организовать некрепкий подслащенный чай с конфетой, укрыть больного одеялами, попытаться согреть ноги.

После оказания первой помощи обязательно вызывается неотложная помощь: способны оказать только квалифицированные медработники.

Как только больного переведут в клинические условия, у него диагностируется форма ДС комы, далее нормализуется уровень глюкозы в организме, для чего вводится необходимая доза искусственного инсулина. Одновременно посредством инфузионной терапии устанавливается ряд капельниц и определенных уколов, чтобы нормализовать состав электролита, очистить кровь, восстановить баланс жидкости в организме.

Источник: https://medik.expert/diabet/komy-pri-saxarnom-diabete

Комы при сахарном диабете

Комы при сахарном диабете первая помощь

Сахарный диабет относят к группе болезней, для которых характерна повышенная концентрация глюкозы в плазме крови, приводящая к преждевременному старению организма человека и поражающая почти все системы его жизнедеятельности.

Опасными для жизни считаются острые осложнения диабета:

  • Гипогликемия – падения уровня глюкозы до 2,8 ммоль/л. Если показатели становятся еще ниже, то может наступить гипогликемическая кома;
  • Гипергликемия – повышение уровня глюкозы в сыворотке;
  • Кетоацидоз – нарушение углеводного обмена, приводящее к чрезмерной выработке и отравлению кетоновыми телами и ацетоном.

Угнетение сознания при гипогликемии редко приводит к смертельному исходу. Чего не скажешь о кетоацидозе и тяжёлой гипергликемии, которые могут вызвать смертельно опасное состояние комы при сахарном диабете.

Диабетическая кома

Диабетическая кома – это опасное для жизни осложнение течения сахарного диабета, которое вызвано недостаточной выработкой инсулина.

Такой сбой вызывает состояние гипергликемии, чересчур усиленную выработку глюкагона, сомато- и кортикотропина. Нарушается баланс электролитов и кислотно-щелочной показатель крови, белковый и водный обмены.

В зависимости от того, какое из этих нарушений становится главенствующим, различают три варианта диабетической комы:

  • кетоацидотическая;
  • гиперсмолярная;
  • гиперлактацидемическая;
  • гипогликемическая.

Кетоацидотическая кома (ДКА)

Это распространённая кома при сахарном диабете 1-го типа. Чаще всего ДКА называют гипергликемической или гиперкетонемической. Развивается достаточно быстро – за несколько часов или дней.

Эта форма комы возникает из-за отравления кетоновыми телами и ацетоном. Из-за нехватки сахаров, клетки организма начинают вырабатывать энергию из белков и жиров, а не из глюкозы. Именно из-за этого и образуются ацетонуксусная кислота и кетоны.

ДКА наступает при следующих показателях:

  • Глюкоза в плазме превышает 13.9 ммоль/л (норма 2,8-5,5). Показатели сугубо индивидуальны, но, как правило, это от 30 до 40 ммоль/л (предел 50).
  • Кетоновые тела в крови – выше 5, до 8-17 ммоль/л (норма 0,08-0,43).
  • Остаточный азот в крови – повышается до 10-12 ммоль/л.
  • Кетоновые тела в моче (кетонурия) – (≥ ++).
  • Кислотно-щелочной баланс артериальной крови – ниже 7,3.
  • Лейкоцитарная формула крови сдвинута влево.
  • Возрастает содержание ацетона и глюкозы в моче.

Степень тяжести ДКА (лёгкая, средняя или тяжёлая) определяют по уровню бикарбоната сыворотки кетоновых тел в крови и моче.

Для ДКА характерны следующие симптомы:

  • Изо рта пахнет прелыми яблоками, ацетоном.
  • Вследствие сильной интоксикации организма наступает гипервентиляция лёгких и появляется дыхание Куссмауля – больной дышит часто, глубоко и шумно;
  • тошнота и приступы рвоты.
  • Обезвоживание организма. Возможна потеря в весе до 10%. Сухость кожи. Лицо бледное (реже, но может быть сильное покраснение всего лица и шеи). Кожа на ладонях и подошвах – желтушная. По всей поверхности тела кожа может шелушиться, чесаться. Быстро развивается фурункулёз.
  • Мышцы конечностей вялые, отсутствуют рефлексы. Руки и ноги холодные на ощупь. Температура тела снижена. Иногда наблюдается симптом Кернига.
  • Тонус глазных яблок снижен, поэтому глаза при пальпации очень мягкие. Зрачки сужаются или становятся разного размера. Иногда наблюдается косоглазие, опущение верхнего века.
  • Частые позывы к мочеиспусканию. Которое в глубокой коме становится самопроизвольным. Моча приобретает плодовый запах.
  • Живот вздут и болит, передняя стенка напряжена, перистальтика кишечника ослаблена, диарея.
  • Степень нарушения сознания – от сонливости и вялости до комы.
  • Артериальное давление понижено;
  • Интоксикация головного мозга приводит к приступам эпилепсии, спутанности сознания, бредовым состояниям и галлюцинациям.

Задержка с оказанием помощи или её неправильное проведение приводит к губительным последствиям: инфаркт, пневмония, отёк мозга, сепсис.

Гиперсмолярная кома

Эта разновидность комы хоть и встречается в 6-10 раз реже, чем ДКА, но в 50% случаев приводит к гибели больного. Гиперсмолярная кома – это диабетическая кома, при которой повышение сахара в крови не сопровождается выработкой кетоновых тел и ацетона, а коматозное состояние вызывается резким и сильным обезвоживанием.

Во время гиперсмолярного синдрома увеличивается содержание электролитов в крови, повышается осмолярность, содержание глюкозы резко возрастает – выше 30, как правило – от 40 до 50 (предел) ммоль/л, но pH крови остается в норме.

С признаками гиперсмолярного синдрома чаще всего госпитализируют пожилых диабетиков с «большим стажем» сахарного диабета 2-го типа. Однако всем неинсулинзависимым диабетиками надо быть на стороже – в 10% случаев диабетическая кома по гиперсмолярному типу заканчивается кетоацидозной комой.

Гиперсмолярная кома развивается несколько дней или даже недель. Первые дни характеризуются признаком частого мочеиспускания, которое к моменту госпитализации практически отсутствует.  Симптомы и признаки этой формы:

  • общее недомогание,
  • обезвоживание, сильная жажда,
  • судороги, параличи,
  • нистагмы – судорожные частые движения глазных яблок,
  • нарушение речи,
  • уменьшение количества мочи.

Гиперлактацидемическая кома

Это редко встречающееся осложнение сахарного диабета, которое присуще пожилым диабетикам с тяжелыми хроническими заболеваниями сердца, почек и печени. Первопричина возникновения – повышенное образование и снижение утилизации лактата и гипоксия.

Отравление организма развивается вследствие чрезмерного накопления в организме молочной кислоты – более 4 ммоль/л, по некоторым определениям – более 2 ммоль/л, нарушением баланса лактат-пируват и развитием метаболического ацидоза с большой анионной разницей (≥10 ммоль/л).

Данный вид комы развивается очень быстро, за несколько часов. Перед самой комой пациент ощущает слабость, болезненность в мышцах и животе, возможно возникновение тошноты или рвоты. Нередко отмечаются параличи, тромбообразование, нарушение деятельности мозга. Подобная кома часто диагностируется у людей с заболеваниями сердца, печени, почек.

Гипогликемическая кома

Данная кома возникает чаще всего из-за неправильного поведения человека. Причинами становится неправильное введение инсулина, превышение разрешенного количества вещества, несоблюдение правильного режима жизни.

Симптоматика развивается очень быстро и бурно. Пациенты ощущают слабость, появляется сильное чувство голода, артериальное давление снижается, дыхание становится частым, как и пульс.

Помощь при диабетической коме

Несмотря на то, что диабетические комы это смертельно опасные осложнения сахарного диабета, они всё-таки носят обратимый характер – при правильном оказании первой неотложной и последующей медицинской квалифицированной помощи, можно избежать летального исхода.

Диабетическая кома – общие первые признаки:

  • сильная жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • сильная слабость;
  • приступообразные головные боли;
  • вялость и сонливость, сменяющаяся нервным возбуждением;
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота.

Неотложная помощь при диабетической коме

В случае ДКА к общим симптомам присоединяются следующие признаки:

  • диабетик испытывает приступы голода;
  • тело периодически пробивает дрожь и повышается потливость;
  • появляется чувство беспокойства и страха.

В самом начале приступа и перед его купированием необходимо вызвать скорую неотложную помощь, а уже затем выполнить ряд несложных процедур. При диабетической коме нужно уложить больного на бок, укутать и согреть ноги. После чего измерить глюкометром концентрацию глюкозы, провести анализ кетоновой тест-полоской любой порции мочи и ждать приезда медиков. Делать укол инсулина не рекомендуется.

Идеально, если врач скорой помощи сразу же вколет 20 единиц инсулина короткого действия (ИКД) и начнет введение 0,9% раствора NaCl со скоростью 1 л/ч. Если сознание диабетика сохранено, такие действия можно выполнить по приезду в реанимационное отделение.

Интенсивная терапия

При госпитализации больным устанавливается аппарат искусственной вентиляции лёгких, после чего проводят инфузионное лечение фуросемидом, манитолом и инсулинотерапию. Для гиперсмолярного синдрома дозы инсулина уменьшены вдвое. При достижении уровня глюкозы 15-20 ммоль/л инсулин вводится по алгоритму – 2 единицы инсулина на 6 ммоль/л глюкозы.

Перед оказанием медицинской помощи при гиперсмолярной коме, крайне важно провести дифференциальный диагноз с отеком мозга, во избежание ошибочного назначения мочегонных вместо регидратации.

Неотложная помощь при гипогликемической коме

При каком нижнем показателе сахара необходимо приступать к неотложным мероприятиям? У больных, получающих сахороснижающую терапию, к предупреждению коматозного состояния надо приступать при уровне глюкозы плазмы =< 3,9 ммоль/л. Неотложная помощь при диабетической коме (гипогликемическая разновидность) проводится по следующей схеме:

  1. Легкая форма (возможна самопомощь):
    • Принять 1-2 ХЕ быстрых углеводов – 3-5 кусочков сахара по 5 г или 1 столовую ложку варенья (мёд). Возможна замена 100-200 мл фруктового сока (сахарного лимонада) или 4-5 таблетками глюкозы (3-4 г).
    • Если гипогликемия вызвана инсулином продлённого действия (особенно в ночное время) – то обязательно дополнительно принять 1-2 ХЕ медленных углеводов (хлеб, каша, макароны).
  2. Тяжелая форма (потеря сознания, нужна помощь родственника):
    • Больного уложить набок. Проконтролировать, что бы полость рта не была занята пищей.
    • Начать струйное введение 40%-ного раствора глюкозы (максимум 100 мл) или 1мг глюкагона до восстановления сознания. Для детей дозировка уменьшена вдвое.
    • Если сознание не восстанавливается – вызвать скорую помощь и начать капельное введение 5-10%-ного раствора глюкозы.

При лечении диабетической комы придерживаются общей схемы:

  • интенсивная регидратация – устранение симптомов обезвоживания;
  • восстановление недостатка инсулина и уровня глюкозы;
  • нормализация кислотно-щелочного равновесия, внутриклеточного электролитного состава и углеводного обмена;
  • диагностика первопричины коматозного состояния и комплексная терапия для восстановления нормальной жизнедеятельности.

Последствия

В случае наступления диабетической комы, вовремя предпринятые меры по стабилизации состояния, грамотное лечение и реабилитация, позволят избежать тяжелых последствий: параличей, отёка головного мозга, сепсиса, инфаркта, инсульта, истинной комы, летального исхода.

Поставленный диагноз «Сахарный диабет» ни в коем случае не должен приводить к панике и суицидальным мыслям. Правильная тактика лечения, строгая самодисциплина и контроль, модная низко углеводная диета, регулярные физические нагрузки и нормализация веса, категорический отказ от самолечения, не только помогут избежать тяжёлых хронических осложнений, но и прожить полноценную жизнь.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/diabet/komy-pri-saxarnom-diabete

Диабетическая кома при сахарном диабете: симптомы, признаки и первая помощь

Комы при сахарном диабете первая помощь

Каждый человека, страдающий сахарным диабетом, задается вопросом — не впадет ли он в диабетическую кому? Диабетическая кома — опасное состояние, достаточно сказать, что диабетическая кома может стать причиной летального исхода. Чтобы этого не произошло, надо знать, что из себя представляет диабетическая кома, как её избежать.

Диабетическая кома — это обострение сахарного диабета, диабетическая кома провоцирует потерю сознания, функции головного мозга нарушаются, поражаются все внутренние органы. Такое состояние несет прямую угрозу для жизни человека.

Основная причина такого состояние — резкое повышение или понижение глюкозного уровня в кровяном потоке. Не стоит думать, что патология может возникнуть только у инсулинозависимых больных — другие диабетики также находятся под угрозой.

О гипогликемической коме

Такая сахарная кома возникает по причине резкого снижения глюкозного уровня в кровяном потоке, когда показатели ниже индивидуальных норм. Наступление такой комы при сахарном диабете приводит к потере сознания и другим негативным последствиям.

О причинах

Прежде чем говорить о том, какая должна быть первая помощь при диабетической коме, надо узнать почему она наступает. Причины могут быть разными, ниже перечислены самые распространенные:

  • инсулиновая передозировка — такая причина имеет самое большее место. Неотложная помощь при диабетической коме в таком случае нужна в обязательном порядке, иначе последствия могут иметь необратимый характер;
  • в большом количестве принимаются сахаропонижающие медикаментозные средства;
  • человек резко меняет жизненный режим (начинает активно заниматься спортом, садиться на жесткие диеты), но инсулиновый режим при этом не меняется;
  • человека находится в состоянии сильного алкогольного опьянения;
  • имеются острые заболевания или начинают обостряться хронические;
  • женщина находится в состоянии беременности и кормит ребенка грудью.

Кома диабет — это понятия неразлучные, но чем большей информацией владеет человек, тем больше шансов предотвратить наступление негативных последствий.

Причины любой диабетической комы могут быть разными, надо знать о том, какие причины развития любой диабетической комы встречаются чаще всего.

Кома диабетическая представляет серьезную опасность, если не принять соответствующие своевременные меры.

Диабетические патологии отличаются разнообразием, в этом заключается их сложность.

Сахарный диабет, сахарного диабета коварен, поэтому современная медицина на сегодняшний день не располагает средствами, которые способны полностью его вылечить.

Если знать, что такое эта патология, при каком условии она наступает, почему при диабет надо четко руководствоваться врачебными рекомендациями, то кома при сахарном диабете не приведет к тяжелым последствиям.

О симптоматике

Когда у человека в кровяном потоке снижается глюкозный уровень, то головной мозг начинает страдать от кислородного и энергетического голодания. Страдают при этом разные мозговые отделы и симптомы соответствующие. Сколько разных симптомов показывает такое состояние — не знают даже опытные врачи, но лечение патологии приносит положительный эффект, если лечение начато вовремя.

Но надо отдавать себе отчет, что лечение будет эффективным, только, если пациент четко соблюдает все медицинские рекомендации. Если пациент ими пренебрегает, то никакое лечение не принесет положительных результатов. И ещё — лечение будет эффективным только, если человек придерживается специальной диеты.

Лечение СД носит комплексный характер, алгоритм действий определяет только лечащий врач.

Человек впадает в гипогликемическое состояние, которое проявляется чувством слабости, в большом количестве выступает пот, кружится голова и часто болит, руки начинают сильно дрожать. Человек постоянно хочет кушать, не смотря на большое количество потребляемой пищи.

Такие симптомы тяжелой диабетической комы часто схожи с признаками иных болезней. Поэтому диабетическая кома её признаки выявить не всегда просто, а последствия такой диабетической комы могут быть самыми тяжелыми. Если человеку на протяжении нескольких дней не становится лучше, итоги могут быть плачевными.

Симптоматика этого заболевания сложная, с проявлениями имеют много общего признаки другой болезни.

Человек начинает вести себя неадекватно, часто впадает в немотивированную агрессию, не может ни на чем сконцентрировать свое внимание.

Зрительные и речевые функции значительно ухудшаются, по мере прогрессирования патологии у человека начинаются судороги, он теряет сознание. Все это чревато самыми тяжелыми последствиями, у человека может остановится сердце и дыхание.

Осложнения бывают и другими, поэтому принимать меры нужно до их наступления, а для этого надо знать особенности болезни.

Признаки патологического состояния прогрессируют быстро, в течении нескольких минут.

В такой ситуации важно своевременно оказать человеку помощь, длительное нахождение без сознания приводит к тяжелым последствиям, которые могут иметь необратимый характер.

Первая помощь не займет много времени, такие действия длятся несколько минут, если они не оказали должного результата, нужно экстренно вызывать врачей. При СД помощь всегда оказывается срочно, если этого не сделать, то все может кончиться плохо.

Разновидность болезни значения не имеет, из двух типов диабета опасность второго не меньше и не больше первого. Коматозное состояние может продолжаться длительное время, если оно длиться более 1 минуты, значит созданы все условия для прогрессирования патологии. На это влияют самые разные факторы.

О гипергликемической коме

В таком состоянии глюкозный уровень в кровяном потоке высокий. Причины появления такого патологического состояния могут быть разными:

  • человек ввел инсулин в недостаточном количестве (больной мог просто забыть о процедуре, перепутать дозировку, не иметь под рукой специального шприца-ручки);
  • острые болезни, хирургическое вмешательство;
  • начинается СД первого типа, а человек об этом не знает, что ему необходим инсулин;
  • человек принимает лекарственные средства, которые способствуют повышению в кровяном потоке глюкозного уровня.

Когда в человеческом организме не хватает инсулина (а это гормон, который усваивает глюкозу), органические клетки голодают. Под таким воздействием активируется печеночная работа и глюкоза обрабатывается из глюкогеновых запасов.

В результате глюкозы в кровяном потоке становится все больше. Почки начинают пытаться избавляться от глюкозных излишек вместе с уриной, жидкостный объем резко увеличивается.

Но все это приводит к значительной потере калия, который необходим для нормального функционирования организма человека.

Когда организму не хватает энергии, жировой распад активируется, что приводит к образованию кетоновых тел.

О признаках и симптомах

Развитие такой формы патологии идет длительное время, нужно несколько дней. Сначала человек постоянно хочет пить, в результате испытывает частые позывы к мочеиспусканию, в ротовой полости ощущается сухость, человек резко слабеет. В области живота болевые ощущения, его тошнит, характерная черта — изо рта пахнет ацетоном.

По мере прогрессирования патологи болевые ощущения в области живота нарастают, человека сильно рвет, резко уменьшается количество мочи. Пациент постоянно вялый, дышит тяжело, проявляет заторможенность, ацетоном из ротовой полости пахнет все сильнее. Начинаются проблемы со стулом, работа сердца нарушается, давление в артериях снижается.

Поздние стадии характеризуются потерей сознания, человек шумно дышит, функции внутренних органов нарушаются.

О гиперсмолярной коме

Такое состояние развивается в результате значительной жидкостной потери, когда выделяется большое количество кетоновых тел. Причины могут быть разными, надо описать самые распространенные:

  • человека в результате значительной жидкостной потери начинает сильно тошнить и рвать. Мучает диарея, начинается кровотечение;
  • возникают инфекции в острой форме;
  • могут формироваться тяжелые болезни, таких как инфаркт миокарда и другие;
  • человек в большом количестве принимает определенные медикаментозные препараты (мочегонные препараты в этом плане наиболее опасны);
  • поражение тепловым или солнечным ударом.

Когда глюкозный уровень в кровяном потоке повышается значительно, начинается её активация с уриной.

О симптомах

Такая форма патологии поражает людей пожилого возраста, у которых СД второго типа. Признаки развиваются не сразу, а в течении нескольких дней. Поскольку уровень глюкозы в организме превышен, человеку постоянно хочется пить, потом хочется в туалет, кожный покров сухой, человек постоянно слаб.

Пульс учащенный, как и дыхание, давление в артериях снижено. По мере прогрессирования патологии начинаются нарушения неврологического типа. Человек сначала сильно возбужден, потом резко впадает в сонливое состояние, у него начинаются галлюцинации, в итоге его поражает кома.

При такой патологии шумное дыхание отсутствует.

О первой помощи

Если у человека начинаются первые признаки коматозного состояния, ему надо скушать сразу продукты, в которых имеются простые углеводы. Подойдет сахар, конфеты, можно выпить сока. Если такие действия не приводят к положительному результату в срочном порядке вызывается скорая помощь, оказать квалифицированную помощь способны только медики.

После того, как неотложная помощь оказана, пациента доставляют в стационар, где врач после осмотра решает, каким образом его лечить. В условиях стационара больному регулярно в вену вводится глюкоза, пока у него не восстановится сознание. Для предотвращения негативных последствий врачи проводят определенные лечебные мероприятия:

  • в вену вводится инсулин с коротким действием;
  • надо восполнить всю потерянную жидкость организмом;
  • надо выявить и побороть причину, которая привелка к такому состоянию;
  • нормализуется натриевый, калиевый уровень;
  • нейтрализуется голодание кислородного типа;
  • надо восстановит работу внутренних органов и нормализовать работу головного мозга.

О последствиях

Если своевременно и правильно действовать, то купирование такого состояния трудностей не вызывает и организм человека восстанавливается. После этого у человека может определенное время болеть голова, или наблюдаться головокружение, ухудшаться память. Если речь идет об особо тяжелых случаях, то у человека может быть инсульт мозга или иные тяжелые последствия.

Сахарная кома: Эклеры нанонсят ответный удар! Диабетическая кома: симптомы, причины, лечение Диабетическая кома: причины, симптомы, лечение, последствия Диабетическая кома: гипо- и гипергликемическая, симптомы, неотложная помощь Спящий Столб – Состояние диабетической комы гипогликемические и диабетические комы реферат Гипогликемическая кома: признаки, симптомы, лечение Кома При Сахарном Диабете Гиперосмолярная кома при сахарном диабете – симптомы, лечение Кома при сахарном диабете: симптомы, первая помощь сахарный диабет.кома признаки Гиперосмолярная кома при сахарном диабете: причины, симптомы, лечение

Источник: http://endokrinologiya.com/diabetes/diabeticheskaya-koma-simptomy

Кома при сахарном диабете: симптомы, первая помощь

Комы при сахарном диабете первая помощь

При таком заболевании, как диабет кома является острым осложнением. Это тяжелое состояние, которое появляется по причине дисбаланса обмена веществ и инсулинового дефицита. Поговорим сегодня о том, какие именно комы при сахарном диабете встречаются, и что они собой представляют

Сахарный диабет может сопровождаться такими видами ком:

  • гипогликемическая кома;
  • гиперосмолярная кома;
  • гипергликемическая кома;
  • гиперлактоцидемическая кома.

Каждый из перечисленных видов коматозных состояний может привести к летальному исходу.

Гипергликемическая кома

Важно знать! Кома при сахарном диабете – это одно из тяжелейших осложнений, возникающих на фоне болезни. Осложнение появляется по причине высокого содержания в крови глюкозы и дефицита инсулина. 

Факторы, влияющие на появление гипергликемической комы – это несоблюдение диеты, неверное количество введенного инсулина, отказ от инъекций инсулина, позднее диагностирование болезни, а также неверный выбор средств, содержащих инсулин.

В случае критического понижения инсулина в крови поступление глюкозы в клетки блокируется, вследствие чего в организме появляется энергетическое голодание.

Поэтому он начинает компенсировать неблагоприятное состояние, задействуя вспомогательные функции. Следовательно, уровень глюкозы бесконтрольно повышается.

Организм выделяет множество гормонов в кровь. Эти гормоны препятствуют действию инсулина, а также кортизола, адреналина и соматотропина. Под их воздействием степень глюкозы возрастает еще больше и возникают симптомы гипергликемии.

Невзирая на увеличение сахара в крови клетки все равно голодают и происходит липолиз – распад жировых клеток.

Клетки начинают расщепляться до кетиновых тел и свободных жировых кислот, которые оказываются временными питательными источниками для мышечной ткани и головного мозга.

Однако, по причине того, что в организме понижено содержание инсулина – повышается наличие кетоновых тел, что провоцирует диабетический кетоацидоз.

Переизбыток кетоновых тел может стать причиной возникновения анурии либо олигурии. Вследствие чего у пациента наблюдается нарушение электролитного и водного обмена. Все это провоцирует нарушения в работе почек и печени, сердца и сосудов (внутрисосудистое сворачивание крови), а также нервной системы.

Симптоматика

Кома развивается медленно (14 дней и более). На начальной стадии больной ведет себя осознанно, но он чувствует себя вяло и постоянно хочет спать. Также диабетика беспокоят боли в животе, тошнота, головные боли и частые мочеиспускания.

Слизистые оболочки и кожные покровы сухие. При выдыхании слышен несильный ацетоновый запах. При прогрессировании кетоацидоза симптомы усиливаются: рвота, тошнота, болезненные ощущения разной локализации.

Итак, главные симптомы гипергликемической комы заключаются в шумном, глубоком дыхании, шершавой и сухой коже, слабом пульсе, генерированной коже на лице, тахикардии, сухом языке и пониженном мышечном тонусе.

При тяжелых состояниях больной теряет сознание, а в выдыхаемом ним воздухе ощутим сильный запах ацетона. Также у пациента сужаются зрачки, живот становится вздутым, а кожа холодной. На фоне этого возникает аритмия, непроизвольные мочеиспускания, при этом пульс практически не прощупывается.

Лечение

Помочь больному при гипергликемической коме можно только в стационарных условиях. В отделении пациенту окажут своевременную, эффективную помощь:

  • ведение гепарина для предупреждения развития тромбов;
  • стабилизированные углеводного обмена (введение инсулина струйно в/в, после капельно, а в/м вводятся только незначительные дозы гормона);
  • восполнение запасов глюкозы;
  • предотвращение недостатка жидкости посредством ведения различных растворов;
  • восстановление работы сердца;
  • стабилизированные электролитного баланса посредством устранения недостатка калия;
  • нормализация кисло-щелочного баланса посредством введения раствора соды.

Гиперосмолярная кома

Это коматозное состояние появляется по причине острой нехватки инсулина. Однако, оно отличается от гипергликемической комы отсутствием кетоацидоза.

Факторами, провоцирующими появление гиперосмолярной комы, могут быть: инфаркт миокарда обезвоживание организма из-за потребления диуретиков, кровотечения, различные воспаления и гемодиализ.

Для этого вида комы характерен повышенный уровень глюкозы в крови, а также снижение содержания жидкости в организме. Недостаток жидкости в клетках становится причиной уменьшения кровотока в тканях и органах.

Первый орган, который страдает от гиповолемии – это почки, т.к. они прекращают выводить натрий. Также появляется агрегация элементов крови, что становится причиной формирования тромбов. А повышенное содержание натрия приводит к кровоизлияниям в головном мозге.

Первая помощь

  • введение инсулина;
  • проведение процедур, направленных на устранение ацидоза (введение раствора соды);
  • терапия сердечно-сосудистой недостаточности.

Гипогликемическая кома 

Этот тип комы появляется по причине снижения в крови содержания сахара.

Факторы, влияющие на возникновение гипогликемической комы: сильная физическая нагрузка, передозировка инсулином и неправильное употребление пищи после получения дозы инсулина.

Клетки ЦНС не могут утилизировать глюкозу, поэтому нервная система страдает от дефицита энергии. В результате к клеткам не попадает достаточное количество кислорода. Поэтому первое, что страдает от такого вида комы – мозг.

Симптомы

Коматозное состояние прогрессирует очень стремительно. Больной ощущает резкую внезапную слабость, голод и дрожь. К тому же возрастает артериальное давление, а на коже выступает пот.

Важно! Передозировка инсулином может стать причиной возникновения гипогликемической комы!

Главные признаки предкоматозного состояния – это возбужденное эмоциональное состояние, которое может привести к психозу и галлюцинациям. Затем возникает потеря сознания и судороги.

Артериальное давление пребывает в норме, после выдыхания неслышно запаха ацетона. При этом глазные яблоки находятся в тонусе, но зрачки расширены. По мере развития коматозного состояния задействуются участки головного мозга, что может привести к отеку мозга и прекращению дыхания.

Кома при сахарном диабете

Комы при сахарном диабете первая помощь

Угрожающее жизни состояние, возникшее в результате резкого снижения количества инсулина, – это диабетическая кома. Она считается осложнением сахарного диабета, и провоцируется нарушением равновесия между сахаром в крови и кетоновыми телами. Необходимо срочно принять меры спасения больного.

Чем провоцируется диабетическая кома?

Нарушение углеводно-щелочного баланса может вызвать интоксикацию организма, а также всей нервной системы, вследствие чего возникает кома.

В результате этого в организме начинают накапливаться кетоновые тела, а также кислоты (бета-оксимасляная и ацетоуксусная). Из-за этого происходит обезвоживание всего организма.

Кетоновые тела оказывают воздействие на дыхательный центр. Больной начинает испытывать нехватку воздуха, тяжело дышать.

Кома возникает из-за нарушения обмена углеводов. При недостаточной выработке инсулина в печени образуется малое количество гликогена, что ведет к накоплению сахара в кровяном русле и плохому питанию клеток. В мышцах образуется в большом количестве промежуточный продукт – молочная кислота. Изменения обмена углеводов приводит к нарушениям всех видов обмена.

Так как в печени гликогена становится меньше, жир из депо мобилизуется. Вследствие этого он сгорает не полностью, и начинают накапливаться кетоновые тела, кислоты, ацетон. Организм теряет много жизненно необходимых микроэлементов. При этом уменьшается концентрация солей, находящихся в жидкостях, возникает ацидоз.

Разновидности диабетической комы

Существуют два типа такой комы — гипергликемия (при резком повышении сахара) и гипогликемия (при резком понижении сахара). Подробно оба состояния рассмотрим далее.

Гипергликемия

При повышенном уровне сахара в крови пациент может впасть в один из следующих ком:

  • Гиперосмолярная. Она характеризуется нарушением метаболизма, возрастает количество сахара, происходит обезвоживание на клеточном уровне. Но, в отличие от других видов ком, у диабетика при гиперосмолярной коме не будет изо рта пахнуть ацетоном. Это осложнение в основном развивается у людей, которым больше 50 лет, но иногда встречается у детей до 2 лет, если мама больна диабетом 2 типа.
  • Лактацидемическая. Появляется в результате анаэробной гликолизы, когда не утилизируется глюкоза, поэтому организм желает получить энергию для своей жизнедеятельности. Так начинают происходить процессы, приводящие к образованию кислых элементов распада, отрицательно влияющих на работу сердца и сосудов. Признаки такого состояния — внезапная сильная рвота, мышечная боль или апатия.
  • Гипергликемическая (кетоацидотическая). Такая кома провоцируется отсутствием или плохим лечением. Дело в том, что при недостаточной дозе инсулина или его отсутствии клетки организма не усваивают глюкозу, поэтому ткани начинают «голодать». Это запускает компрессионные процессы, расщепляющие жиры. В результате метаболизма появляются жирные кислоты и кетоновые тела, временно питающие клетки мозга. В дальнейшем происходит накапливанием таких тел, и как результат — кетоацидоз.

Гипогликемия

Состояние, которое возникает при резком уменьшении концентрации сахара в крови. Провоцируется недостаточностью пищи или передозировкой инсулина, а реже — сахароснижающих средств. Кома развивается за короткий промежуток времени. Поможет избежать плохих последствий кусочек сахара или таблетка с глюкозой.

Прекома при диабете

Обычно больной не сразу впадает в кому, этому состоянию предшествует прекома. Это состояние, при котором у больного возникает ряд неприятных обострений, из-за нарушений в работе центральной нервной системы. У больного наблюдается:

  • вялость;
  • безразличие;
  • появление румянца на лице;
  • сужение зрачков;
  • спутанность сознания.

Очень важно, чтобы в это время с больным кто-то находился и вовремя вызвал скорую помощь, чтобы прекома не перешла в коматозное состояние.

Коматозные признаки при диабете

Диабетическая кома возникает не сразу. После прекоматозного состояния, если не принимать меры, положение больного ухудшается, выражены следующие симптомы:

  • ощущениями слабости;
  • сонливость;
  • жажда;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • низкое кровяное давление;
  • учащение пульса;
  • понижение температуры тела.

Человек может потерять сознание, мышцы и кожа становятся расслабленными. Давление крови продолжает понижаться.

https://www.youtube.com/watch?v=0BiBqST0clU

Самым ярким признаком, по которому можно определить наступление комы – это наличие запаха ацетона изо рта. Кома может быть кратковременной или длиться несколько часов, даже суток. Если не предпринять необходимые меры помощи, то больной потеряет сознание и умрет.

Другим значительным признаком является полное безразличие ко всем происходящим событиям. Сознание притемняется, но иногда возникают просветления. Но при крайней степени сознание может полностью отключится.

Какие наблюдаются симптомы комы при диабете?

Врач может диагностировать наступление диабетической комы по следующим симптомам:

  • сухости кожных покровов и зуду;
  • кислому запаху изо рта;
  • сниженному артериальному давлению;
  • сильной жажде;
  • общей слабости.

Если не принимать меры, то положение больного усложняется:

  • учащается рвота, которая не приносит облегчения;
  • усиливается боль в животе;
  • возникает диарея;
  • давление падает;
  • определяется тахикардия.

При гипергликемической коме проявляются следующие симптомы:

  • ощущение слабости;
  • постоянное желание что-нибудь поесть;
  • потливость;
  • дрожь во всем теле;
  • беспокойство и страх.

Получить больше информации о гипергликемической коме, можно тут: https://diabet.biz/oslozhneniya/neotlozhnye/gipergmicheskaya-koma.html.

Что ждет больного после диабетической комы?

Последствия диабетической комы можно обозначить одним словосочетанием: нарушается работа всего организма. Это происходит из-за постоянного голода клеток, на который оказывает влияние повышенный уровень глюкозы в крови.

Кома может быть очень длительной — от нескольких часов до нескольких недель и даже месяцев. Ее последствиями являются:

  • нарушение координации в движениях;
  • непонятная речь;
  • нарушения в работе сердца, почек;
  • паралич конечностей.

Очень важно оказать срочную медицинскую помощь. Если скорая помощь приедет не вовремя, возникает отек головного мозга.

Диабетическая кома у детей

Зачастую маленьким детям не всегда правильно ставится диагноз. Прекоматозное состояние часто ошибочно воспринимают за наличие инфекции, менингита, болезни живота, ацетонемической рвоты. На фоне этого и возникает кома, так как ребенок получает совсем другое лечение и оказание помощи.

У детей различают разные виды комы. Наиболее часто проявляется кетоацидотическая кома. Родителям необходимо быть внимательными к своим детям, потому что этот вид комы совсем несложно диагностировать. Признаками болезни является:

  • запах ацетона изо рта;
  • постоянное желание пить воду;
  • частое мочеиспускание;
  • понижение аппетита;
  • потеря в весе;
  • сухая кожа.

Гиперлактатемическая кома может возникнуть у ребенка на фоне того, что расщепление глюкозы происходит при недостаточном количестве кислорода, что ведет к накоплению молочной кислоты. Все эти биохимические изменения приводят к следующим симптомам:

  • ребенок становится возбужденным, иногда агрессивным;
  • возникает одышка;
  • неприятные ощущения в области сердца;
  • болезненность мышц рук и ног.

Очень трудно определить это состояние у маленьких детей, особенно у грудничков, так как кетоновые тела в моче отсутствуют.

Неотложная помощь при коме у диабетиков

Разные виды комы можно предотвратить, а при коме облегчить состояние больного. Для этого нужно знать о неотложной помощи:

  • При кетоацидотической коме приступают к введению инсулина. Обычно, вначале внутримышечно вводят небольшие дозы, потом уже внутривенно или капельным путем переходят на большие дозировки. Больного госпитализируют в палату интенсивной терапии.
  • При гиперсмолярной коме происходит одновременная борьба с обезвоживанием организма и с повышенным сахаром в крови. Поэтому вводят хлорид натрия капельным путем и внутривенно или внутримышечно инсулин. Ведется постоянный контроль над сахаром в крови и осмолярностью крови. Больного помещают в реанимационное отделение.
  • При гиперлактацидемической коме для оказания помощи вводят бикарбонат натрия, также смесь инсулина и глюкозы. Если наблюдается коллапс, то назначают полиглюкин и гидрокортизон. Госпитализируют в реанимационное отделение.

Процесс лечения диабетической комы

Очень важно при диабетической коме начать своевременное лечение. При этом врачи могут прибегнуть к следующим мерам:

  • Инсулин вводят небольшими дозами, внутривенно. У больного через каждые 2-3 часа берут анализ крови на определение сахара и мочу на присутствие в ней сахара и ацетона. Если эффект не наблюдается, продолжают вводить заново и так, пока к больному не вернется сознание, и все признаки комы не исчезнут.
  • Для того чтобы не произошла передозировка инсулина, кетоновые тела сгорели, через час после инсулина вводят глюкозу. Эти инъекции с глюкозой иногда приходится делать до 5 раз в сутки.
  • Чтобы не наступил сосудистый коллапс и для борьбы с ацидозом, капельным путем вводят физиологический раствор с двууглекислой содой. Через 2 часа начинают делать внутривенную инъекцию с хлористым натрием.
  • Чтобы окислительные процессы происходили быстрее, больному дают вдыхать кислород из подушки. К конечностям прикладывают грелки.
  • Чтобы поддержать сердце, вводят уколы с содержанием кофеина и камфары. Больному назначаются витамины: B1, B2, аскорбиновую кислоту.
  • После того как пациент выйдет из состояния комы, ему назначают сладкий чай, компот, боржоми. Постепенно дозу инсулина начинают уменьшать, вводят через каждые 4 часа. Диету больного разнообразят новыми продуктами, промежутки времени приема препаратов увеличивают.
  • Назначают лиотропные вещества, которые содержаться в овсяной и рисовой каше, обезжиренном твороге и треске. Необходимо ограничить употребление жирных продуктов. Затем переходят к первоначальной дозе инсулина.

: Комы при сахарном диабете и первая помощь

О видах, симптомах, причинах, последствиях диабетической комы расскажет эксперт:

О симптомах и первой помощи при гипергликемии и гипогликемии можно узнать из видео:

Необходимо быть внимательным по отношению к больному сахарным диабетом. Принимать все виды лечения, назначенные лечащим врачом, выполнять все предписания и рекомендации, не игнорировать их. Обязательно соблюдать диету. Не допускать прекоматозного состояния и тем более комы.

РЕКЛАМА

Источник: https://diabet.biz/oslozhneniya/diabeticheskaja-koma.html

Лечим сами
Добавить комментарий