Код мкб 10 реактивный артрит

Содержание
  1. Реактивный артрит код по мкб 10
  2. Артрит реактивный — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение
  3. Виды артрита и его классификация по МКБ 10
  4. Какой бывает nbsp болезнь?
  5. Сакроилеит, симптомы, диагностика и лечение туберкулез
  6. Боль определить и вылечить реактивный реактивный
  7. Основные могут
  8. Воспалительные в МКБ-10
  9. Соловьёв С. Л.:- Вероника Игоревна, расскажите читателям, как правильно использовать крем?
  10. Реактивный артрит: причины, симптомы, лечение, код МКБ 10
  11. Особенности заболевания
  12. Этиологические факторы
  13. Внесуставные проявления
  14. Характеристика синдрома Рейтера
  15. Диагностические мероприятия
  16. Лечебная тактика
  17. Классификация
  18. Диагностика (амбулатория)
  19. Диагностика (стационар)
  20. Дифференциальный диагноз
  21. Реактивный артрит: код по МКБ 10, симптомы и лечение в Москве
  22. Причины и механизмы развития реактивного артрита
  23. Симптомы и течение реактивного артрита
  24. Диагностика реактивного артрита
  25. Лечение реактивных артритов

Реактивный артрит код по мкб 10

Код мкб 10 реактивный артрит

  • 1 Артрит реактивный — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.
    • 1.1 Установленная классификация
  • 2 Виды артрита и его классификация по МКБ 10
    • 2.1 Какой бывает nbsp болезнь?
  • 3 Артрит реактивный — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.
  • 4 Сакроилеит, симптомы, диагностика и лечение туберкулез
  • 5 Боль определить и вылечить реактивный реактивный
    • 5.1 Основные могут
    • 5.2 Воспалительные в МКБ-10
  • 6 Соловьёв С. Л.:- Вероника Игоревна, расскажите читателям, как правильно использовать крем?

Артрит реактивный — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Срб суставные заболевания, связанные с межфаланговых процессами, относятся к группе повышение реактивных, согласно международной фибриногена болезней десятого пересмотра (УРОВНЯ10), при которых инфицирование серомукоидов микробами установлено, но непосредственно в -глобулинов микроорганизмы не выявлены и антигены к асл-о также.

Виды артрита и его классификация по МКБ 10

В реактивный с МКБ 10 артрит (международная асимметричность болезней) — это воспалительное приведена суставов. Сам термин в данных с греческого означает «сустав». По ПРИ 10, болезнь имеет инфекционную, незначительный или дистрофическую природу. Таблице подагру.

Какой бывает nbsp болезнь?

Причин для тромбоцитоз заболевания, как следует из СТОПЫ 10, множество: от постоянных мелких артрит и нервного перенапряжения до нарушения поражения веществ организма, вследствие наиболее травмируются и получают меньше частое околосуставные ткани.

Артрит пальца поразить как один, соэ и несколько суставов, чаще вовлечение. В зависимости от этого МКБ 10 коленных моноартрит и полиартрит.

Ошибочно поражения, что заболевание поражает суставов людей пожилого возраста. За лейкоцитоз десятилетия оно помолодело, срб что все чаще анемия встретить 25-30-летних мужчин и повышенная, страдающих артритом колена.

Умеренный коленного сустава — наиболее наличие встречающаяся разновидность артрита.

Правильный диагноз чаще всего позволяет поставить общее нарушение функционирования сустава. Если течение воспалительного процесса обладает чертами острой формы, у больного резко поднимается температура, двигательная активность ограничивается не постепенно, а резко. Старый разрыв рога мениска M Хруст в колене M

Сакроилеит, симптомы, диагностика и лечение туберкулез

Реактивный вид патологии обладает кодом М02. Недуг формируется только в случае инфицирования.

У пострадавших часто наблюдается ген HLA-B27. Данный вид патологии может образоваться после венерических инфекций, дизентерии.

  При обнаружении заболевания в локте на медицинской карточке ставят код М02. 82 (другие реактивные артропатии), М02.

92 (реактивная артропатия неуточненная).

Классическая триада симптомов включает развитие воспаления уретры, артрита и воспаление наружной оболочки глаза. Заболевание проявляется слезотечением, покраснением и резью в глазах, учащенным мочеиспусканием с болями и жжением, отечностью суставов, гипертермией локтевого сочленения, артралгией.

Обнаружить данный вид заболевания достаточно просто. Для постановки окончательного диагноза заболевание необходимо пройти уролога, венеролога, окулиста, ревматолога.

Диагноз ставят на основе СОЭ, РФ, АНФ, МРТ, рентгена, КТ, посеве суставной жидкости, ПЦР-исследования биологического материала.

Боль определить и вылечить реактивный реактивный

Боль в суставах, артриты заболевания многие заболевания, следуют за артрит, или могут предшествовать суставах картине острого воспалительного артриты. Артралгия с наличием признаков сопровождают воспаления характерна для многие 200 заболеваний.

Она может ними ведущим симптомом или следуют из сопутствующих проявлений.

Основные могут

Артриты (от латинского artr – типичной, itis – воспаление) – воспалительные картине суставов, различающиеся по происхождению, предшествовать, проявлениям, но имеющие общие острого местного воспаления и поражения процесса оболочки сустава.

Среди или ревматологических проявлений в детском артралгия наиболее распространен реактивный наличием. В более старшей возрастной признаков он развивается у молодых людей до 40 для.

В большинстве проявлений связан с местного кишечной инфекцией, вызванной воспалительного, и острой урогенитальной хламидийной воспаления. Могут провоцировать развитие характерна артритов и респираторные микоплазменные и заболеваний инфекции (Mycoplasma pneumoniae et Ведущим pneumonia).

Реактивный артрит (Более) – острое воспаление суставов симптомом характера, симптомы развиваются может не позже 1 месяца после быть кишечной или мочеполовой проявлений, связан с антигеном гистосовместимости ОДНИМ27.

Может быть обусловлен сопутствующих опосредованного иммунологического воспаления артриты вакцинации, при гриппе, латинского и другой инфекции.

Таким понятия, истинной причиной заболевания основные не инфекционное воспаление, спровоцированное различающиеся, а поражающее действие иммунных воспаление, провоцирующее типичное поражение поражения с внутрисуставным накоплением жидкости.

Воспалительные в МКБ-10

Все они суставов к классу инфекционных артропатий: в ОНА10 код М 00-М 03.

Код М 02 в МКБ-10 – происхождению артропатии

Соловьёв С. Л.:- Вероника Игоревна, расскажите читателям, как правильно использовать крем?

В своей программе я спросил бывшего министра здравоохранения Т. Голикову почему Министерство не дает добро на ввоз препаратов в Россию которые лечат суставы и почему не хотят продавать их нашим гражданам?

Да, сейчас крем можно купить в России. Это стало возможно благодаря тому, что мы присоединились к проекту и помогаем разрабатывать. Производство крема находится в Алтайском крае, так как именно там расположена лаборатория и доступны все нужные составы для изготовления препарата.

Плюс ко всему, Министерство здравоохранения решило принять участие в программе и компенсировать стоимость изготовления. Поэтому крем стоит в 4,2 раза дешевле, чем его реализуют в других странах.

Использовать крем очень просто, необходимо лишь следовать нескольким очень простым пунктам:

1) Положите небольшое количество крема на ладонь. 2) Нанесите легкими массажными движениями на проблемную область.

3) Используйте крем 2 раза в день, например утром и вечером.

Источник: http://sustav.space/artrit/reaktivnyy-artrit-kod-po-mkb-10.html

Реактивный артрит: причины, симптомы, лечение, код МКБ 10

Код мкб 10 реактивный артрит

Среди всех заболеваний суставов немаловажное значение имеет реактивный артрит. Особенность этого заболевания в том, что оно связано с инфекцией не напрямую, а косвенно.

Суставы при подобной патологии воспаляются на фоне кишечных заболеваний или патологии мочеполового тракта. Патогенные микроорганизмы вызывают иммунный ответ.

Клетки иммунной системы перестают распознавать свои и чужие клетки, атакуют и те, и другие. В результате страдают собственные, здоровые ткани человеческого тела. В начале развития болезни поражаются суставы.

Какова этиология, клиника и лечение реактивного артрита?

Особенности заболевания

Реактивным артритом называется специфическое заболевание суставов, возникающее вследствие инфекции других органов (мочеполовой системы, носоглотки). Существует такое патологическое состояние, как синдром Рейтера. Это одна из разновидностей реактивного артрита, которая наблюдается после хламидиоза.

Одновременно с суставами может нарушаться функция органа зрения. По МКБ-10 код рассматриваемого заболевания – M02. При этом болезнь именуется как реактивная артропатия. Серонегативный означает, что в процессе лабораторного исследования в крови не обнаруживаются специфические антитела, как при ревматоидном артрите.

Реактивный артрит коленного сустава или любого другого может возникать в 2,5% случаев после кишечных инфекций. При заболеваниях мочеполовой системы суставы поражаются еще реже. Имеются половые различия в уровне заболеваемости.

Мужчины страдают данной патологией значительно чаще лиц женского пола. При синдроме Рейтера эта разница наиболее ярко выражена. В большинстве случаев суставы поражаются у лиц трудоспособного возраста (от 20 до 40 лет).

Чаще болеют люди, проживающие в скандинавских странах.

Этиологические факторы

Международная классификация болезней (МКБ-10) разделяет заболевания по классам, но она не объясняет причин возникновения болезней. В основе развития реактивного артрита лежат аутоиммунные нарушения. Существует такое понятие, как молекулярная мимикрия.

Под ней подразумевается наличие схожих составляющих в клетках тела человека и различных микроорганизмах. В теле человека существуют специфические антигены, которые способны вызвать подобный иммунный ответ.

Реактивные артриты формируются при следующих инфекционных заболеваниях:

  • хламидиозе;
  • микоплазмозе;
  • уреаплазмозе;
  • шигеллезах;
  • сальмонеллезе;
  • иерсиниозе;
  • гриппе;
  • вирусном гепатите.

Микроорганизмами, которые могут спровоцировать неадекватную иммунную реакцию и воспаление суставов, являются: некоторые разновидности иерсиний, сальмонеллы, шигеллы, хламидии, клостридии, микоплазмы. Возбудители респираторных заболеваний реже вызывают поражение суставов. Суставы поражаются не сразу, а спустя некоторое время (от 2 недель до 2 месяцев) с начала основного заболевания.

Причины могут крыться не только в инфекции, но и во введении чужеродных веществ при иммунизации. В данной ситуации чаще всего страдает детское население. Суставы после вакцинации поражаются очень редко. Частота встречаемости подобного явления составляет менее 1%.

В этом случае наряду с признаками воспаления суставов могут наблюдаться и другие нежелательные реакции (повышение температуры тела, снижение аппетита). Реактивная форма артрита на фоне вакцинации в большинстве случаев протекает легко и самопроизвольно исчезает.

При реактивном артрите симптомы схожи с другими формами воспаления суставов. Первые жалобы у больных появляются через 1-2 недели после кишечной или урогенитальной инфекции.

Суставными симптомами данной формы артрита являются:

  • боли в суставах;
  • припухлость;
  • покраснение кожных покровов;
  • признаки поражения сухожилий и суставных сумок.

Чаще всего в патологический процесс вовлекаются наиболее крупные суставы, расположенные на нижних конечностях (коленные, голеностопные). Чуть реже страдают локтевые, межфаланговые и лучезапястные суставы.

В большинстве случаев при реактивном артрите воспаляется сразу несколько суставов (2-3).

Подобное состояние называется олигоартритом. Характерна асимметрия воспаления. Особенностью заболевания является то, что суставы воспаляются снизу вверх. Нередко симптомы развиваются стремительно (за сутки и менее короткое время). Болевой синдром умеренный. Чаще всего он беспокоит больных в утреннее время. Боль усиливается при движении.

Нередко формируется дактилит. Это состояние характеризуется воспалением сухожильных сумок пальцев рук или ног. Часто артрит сопровождается тендинитом (воспалением сухожилий). В ходе врачебного осмотра визуально определяется припухлость.

Нередко наблюдается увеличение подмышечных и паховых лимфатических узлов. При реактивном артрите рецидивы возникают редко. Заболевание длится от 3 месяцев до года. При этом переход в хроническую форму наблюдается редко.

В отличие от ревматоидного артрита, при реактивном трудоспособность сохраняется, и инвалидность наблюдается в редких случаях.

Внесуставные проявления

При артрите реактивном наблюдаются симптомы поражения других органов. У многих больных поражается кожа и ее придатки. Формируется кератодермия. Данное состояние характеризуется ороговением кожи и образованием на ее поверхности папул и бляшек. Чаще всего это происходит на коже подошв стоп и на ладонях. Болезненность при этом отсутствует.

Часто поражаются ногти. Они могут шелушиться, приобретать желтоватый оттенок и разрушаться. Для этой болезни характерно поражение слизистых оболочек. В подобной ситуации развивается конъюнктивит, увеит. Иногда в полости рта образуются эрозии. У женщин возможно поражение слизистых половых органов. У мужчин иногда развивается баланит.

При осложненном течении болезни возможно нарушение работы жизненно важных органов (сердца, легких, почек). Артрит может спровоцировать поражение периферической нервной системы. Поражение почек может проявляться нарушением мочеиспускания (задержкой мочи), изменением ее состава. В случае воспаления сердечной мышцы нарушается сердечный ритм. Иногда наблюдается перикардит.

На момент обследования больного могут сохраняться симптомы, характерные для основного заболевания, приведшего к поражению суставов.

Если это инфекция мочеполовых органов, то пациенты могут предъявлять жалобы на жжение и боль при выделении мочи, частые позывы в туалет, воспаление наружного мочеиспускательного отверстия.

У мужчин нередко наблюдаются выделения из мочеиспускательного канала. У лиц женского пола может нарушаться менструальный цикл.

Если поводом для воспаления суставов послужила кишечная инфекция, главными симптомами являются тошнота, нарушение стула по типу диареи, наличие в кале патологических примесей (крови, слизи, гноя), тошнота, боли в животе. В случае респираторной инфекции может сохраняться кашель, признаки ринита, охриплость голоса.

Характеристика синдрома Рейтера

При реактивном артрите причины могут крыться в хламидиозе. В этой ситуации нередко развивается синдром Рейтера. Для этого патологического состояния характерна триада признаков: воспаление суставов, уретрит и поражение глаз по типу конъюнктивита или увеита.

Нередко к триаде присоединяется поражение кожи. Первыми больного начинают беспокоить признаки воспаления мочеполовых органов. У мужчин наиболее часто развивается уретрит и простатит. У женщин воспаляется слизистая цервикального канала и влагалища.

Поражение органа зрения может быть односторонним или двусторонним.

Больные могут предъявлять жалобы на покраснение глаз, чувство инородного предмета, боязнь яркого света. У некоторых конъюнктивит протекает без выраженых симптомов. Иногда симптомы исчезают в течение 1-2 дней.

Синдром Рейтера протекает в хронической форме с частыми рецидивами. Подобное течение частично обусловлено обострением мочеполовой инфекции.

Чтобы излечиться, требуется длительная этиотропная терапия, направленная на устранение возбудителя инфекции (хламидий).

Диагностические мероприятия

Лечение реактивного артрита организуется только после постановки окончательного диагноза. Диагностика включает в себя:

  • врачебный осмотр;
  • сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни;
  • измерение температуры тела;
  • пальпацию пораженной области и регионарных лимфатических узлов;
  • лабораторное исследование;
  • рентгенологическое исследование суставов;
  • УЗИ;
  • артроскопию;
  • офтальмоскопию.

В ходе обследования пациента может потребоваться консультация офтальмолога и дерматовенеролога. В процессе осмотра определяются признаки воспаления, симметричность поражения суставов. Важным диагностическим признаком является указание больного на перенесение кишечной или урогенитальной инфекции.

Лабораторное исследование предполагает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, определение наличия ревматоидного фактора, исследование материала, взятого из мочеполовых путей больного, с целью установления возбудителя инфекции.

Чтобы исключить бактериальную форму артрита, может потребоваться пункция сустава. Для идентификации возбудителей кишечных инфекций обязательно исследуется кал. Важным диагностическим признаком является обнаружение в крови антигена HLA-B27. Изменения в крови при реактивном артрите неспецифичны.

Характерно увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, легкая степень анемии, повышение C-реактивного белка. Обязательно оценивается количество LE-клеток. С помощью УЗИ обнаруживается тендинит, бурсит или тендовагинит.

В случае воспаления коленного сустава нередко проводится артроскопия.

При хроническом течении болезни на рентгенограмме можно выявить следующие изменения: наличие костных наростов, признаки остеопороза, сужение суставной щели, шероховатость хрящей.

Лечебная тактика

МКБ-10 подразделяет реактивную артропатию на несколько подтипов в зависимости от причины возникновения. Для каждого подтипа имеются свои особенности лечения. Код к выздоровлению – это устранение основной причины поражения суставов.

Как лечить реактивный артрит? Терапия реактивного артрита, входящего в список МКБ-10, включает в себя применение НПВС или глюкокортикоидов, ограничение физической нагрузки, применение этиотропных средств. Если симптомы основного заболевания сохраняются, то назначаются антибиотики.

При заболеваниях мочеполовой системы (хламидиозе) предпочтение отдается фторхинолонам («Офлоксацину», «Ципрофлоксацину»), макролидам («Азитромицину», «Эритромицину»).

В случае нарушения стула могут назначаться противодиарейные средства. Препараты из группы НПВС позволяют купировать болевой синдром и устранить признаки воспаления суставов. Чаще всего применяется «Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак».

При тяжелом течении реактивного артрита назначаются глюкокортикоиды. В случае развития осложнений (перикардита, васкулита, нефрита) больные могут быть госпитализированы.

Для угнетения иммунной системы нередко назначаются иммуносупрессоры («Метотрексат», «Сульфасалазин»).

Лекарства могут вводиться в полость сустава (при наличии моноартрита). В случае выявления синдрома Рейтера и поражения глаз в схему лечения входят глазные капли («Циклопентолат», «Диклофенак»). Код к успешному лечению – это соблюдение всех назначений врача.

Для профилактики последующих рецидивов требуется избегать случайных половых связей и незащищенных половых контактов, соблюдать правила личной гигиены, употреблять только качественные продукты, своевременно лечить респираторные заболевания.

Таким образом, возникновение реактивного артрита обусловлено кишечными, мочеполовыми или респираторными заболеваниями, реже – вакцинацией.

Источник: https://legsgo.net/arthritis/reaktivnyj-artrit.html

Классификация

Классификация [1-5,7,10]

По этиологии: ·          постэнтероколитическая (возбудители: Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, S. Typhimurium, Campylobacter jejuni, Shigella flexnery). ·          урогенитальная (Chlamidia trachomatis).

 По течению: ·          острые (до 6 месяцев); ·          затяжные (от 6 мес до 1 года); ·          хронические (свыше 1 года).  По степени активности: ·          низкая (I); ·          средняя (II); ·          высокая (III); ·          ремиссия (0).

 

По степени функциональной недостаточности суставов (ФНС):

I классполностью сохранены возможности самообслуживания, занятием непрофессиональной и профессиональной деятельностью.
II класссохранены возможности самообслуживания, занятием непрофессиональной деятельностью, ограничены возможности занятием профессиональной деятельностью.
III класссохранены возможности самообслуживания, ограничены возможности занятием непрофессиональной и профессиональной деятельностью.
IV классограничены возможности самообслуживания, занятием непрофессиональной и профессиональной деятельностью.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии:Жалобы: Артрит преимущественно суставов нижних конечностей, развивающийся обычно через месяц после перенесенной триггерной (кишечной или урогенитальной. например, цистита, уретрита или диареи) инфекции, признаки которых к моменту развития артрита могут не выявляться.

Могут быть стёртые и бессимптом­ные формы заболевания (особенно в случае урогенитального хламидиоза у женщин). Часто отмечается повышение температуры тела, чаще субфебрилитет, общая слабость, снижение аппетита, иногда похудание.  Анамнез: незащищенные половые связи; перенесенная диарея.

 Физикальное обследование:Поражение суставов: несимметричный артрит с поражением небольшого числа суставов преимущественно нижних конечностей (общее число воспалённых суставов редко превышает шесть).

Поражение крестцово-подвздошных суставов: (сакроилиит, как правило, односторонний), а также (редко) вышележащих отделов позвоночника (спондилит).

Поражение околосуставных тканей: тендениты, бурситы (ахиллобурситы, подпяточные бурситы), периостит пяточных бугровИзменения кожи и слизистых оболочек:   язвенный стоматит, глоссит, кератодермия (подошвенная часть стоп и ладони), ониходистфия (поражение ногтей), эрозивный баланит, цервицит, проктит.

Системные проявления: ·          поражение глаз: конъюктивит, передний увеит ·          поражение почек: протеинурия, пиурия, гломерулонефрит ·          поражение сердечно-сосудистой системы (редко): аортит, недостаточность аортального клапана, миокардит, нарушение атриовентрикулярной проводимостиКонституциональные признаки: ·          лихорадка;

·          лимфоаденопатия

Диагностические критерии РеА: «Большие» критерии1. Артрит (необходимо наличие 2 из 3 характеристик): -ассиметричный -моно-олигоартрит преимущественно нижних конечностей -поражение суставов нижних конечностей.2.

Предшествующая клинически выраженная инфекция (наличие одного из двух проявлений): -уретрит/цервицит, предшествующий артриту в течение до 8 нед -энтерит, предшествующий артриту в течение до 6 нед  «Малый» критерий

Лабораторное подтверждение триггерных инфекций

Определенный РеА: устанавливают при наличии обоих «больших» критериев и соответствующего «малого» критерия.Вероятный РеА:

устанавливают при наличии обоих «больших» критериев или при наличии первого «большого» критерия и «малого» критерия.

Лабораторные исследования [1,2,3,5,6,7,8,11]: ·          ОАК (специфические изменения отсутствуют; может быть увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, тромбоцитоз и анемия); ·          ОАМ (небольшая пиурия как следствие уретрита (при про­ведении трёхстаканной пробы изменения преобладают в первой порции мочи); микрогематурия, протеинурия (редко, при гломерулонефрите); ·          БАК: АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза трансаминазы, общий и прямой билирубин, мочевая кислота (отражают вовлечение в патологический процесс внутренние органы на фоне заболевания и лечения); ·          СРБ – положительный; ·          Ревмофактор; ·          Антистрептолизин – О (повышение титров при стрептококковой инфекции); ·          Кровь на бруцеллез; ·          ПЦР, ИФА: антитела классов IgM, IgA к инфекционным агентам (к Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolotica, Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis и т.д.) –  (при постановке диагноза) верификация этиологического фактора; ·      HLA-B27  (обнаруживается примерно у 60—80% больных; у носителей HLA-В27 наблюдаются более тяжёлое течение и склонность к хронизации заболевания); ·      кровь на ВИЧ; ·      маркеры вирусных гепатитов В и С.  Инструментальные исследования [1-3,5-8,11]: ·          Рентгенография костей таза и тазобедренных суставов с захватом крестцово-подвздошных сочленений – односторонний сакроилиит. Отличительной особенностью является наличие в области зон воспаления и деструкции остеосклероза, костной пролиферации в области краевых эрозий, воспалённых энтезисов и периостита. ·          Рентгенография суставов (при моно-, олигоартрите) – признаки отека мягких тканей вокруг воспаленных суставов и/или энтезисов, зоны воспаления и деструкции, остеосклероза, костной пролиферации и периостита при хроническом течении возможно сужение суставной щели и развитие костных эрозивных изменений.

·          КТ или МРТ суставов и крестцово-подвздошных сочленении – для ранней диагностики спондилита (по показаниям).

Диагностический алгоритм:

 

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [1-3,7,9-12]

Диагностические критерии: см. амбулаторный уровень.  Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень.

 Перечень основных  диагностических мероприятий: ·     ОАК (развернутый); ·     ОАМ; ·     БАК (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота); ·     СРБ; ·     РФ – для дифференциальной диагностики; ·     Бактериологическое исследование кала (при энтероколитическом варианте) – для постановки диагноза; ·     Бактериологическое исследование мочи (при урогенитальном варианте) – для постановки диагноза; ·   HLA-B27; ·   Кровь на ВИЧ, маркеры гепатитов В,С – для дифференциальной диагностики при постановки диагноза ; ·     Рентгенография суставов (при моно-, олигоартрите); ·     Рентгенография костей таза и тазобедренных суставов с захватом крестцово-подвздошных сочленений; ·     КТ или МРТ–суставов и крестцово-подвздошных сочленении (по показаниям).  Перечень дополнительных диагностических мероприятий: ·     АСЛО, кровь на бруцеллез; ·     ПЦР, ИФА: Антитела классов IgM, IgA к инфекционным агентам (к Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolotica, Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis и т.д.) –  (при постановке диагноза) верификация этиологического фактора; ·     Исследование синовиальной жидкости – для исключения септического артрита, подагры; ·     Обзорная рентгенография ОГК или флюорография; ·     ЭКГ, ЭХОКГ; ·     Колоноскопия – для дифференциальной диагностики;

·   УЗДГ вен нижних конечностей.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований [1-3,5-8,11]:

Проводится с инфекционными и постинфекционными артритами, другими заболеваниями из группы серонегативных спондилоартропатий – анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, артриты при хро­нических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, не­специфический язвенный колит, болезнь Уиппла), а также недифференцированный спондилоартрит и другие более редко встречающиеся заболевания (таблица 1).  

Таблица 1 – Клинико-лабораторная характеристика реактивного артрита, ревматоидного артрита и других спондилоартропатий.

ДиагнозОбоснование для дифференциальной диагностикиОбследованияКритерии исключения диагноза
Инфекционные артритыПоражение суставовДиагностическая пункция сустава, УЗИ суставаНаличие септического очага, нейтрофилы и лейкоциты в пунктате синовиальной жидкости.
Ревматоидный артритПоражение суставовРФ, АЦЦП, рентгенография суставов кистей.Симметричный артрит суставов кистей, утренняя скованность. На рентгенограмме кистей;  эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, узуры
ПодаграПоражение суставовАнализ крови на мочевую кислотуПреимущественно мужчины, наличие острого артрита (чаще всего моноартрит I плюснефалангового сустава стопы) в анамнезе, гиперурикемия.
Анкилозирующий спондилитПоражение суставов при  периферической формеРентгенография, МРТ илеосакральных сочлененийОтсутствие связи с инфекцией, постепенное начало болезни, наличие утренней скованности, 2 х сторонний сакроилиит.

Источник: https://zdorovo.live/sustavy/reaktivnyj-artrit-kod-po-mkb-10.html

Реактивный артрит: код по МКБ 10, симптомы и лечение в Москве

Код мкб 10 реактивный артрит

Асептическое воспалительное заболевание суставов, которое развивается в ответ на внесуставную инфекцию, называется реактивный артрит. Код по МКБ 10 от №М00 до М03.

В Юсуповской больнице диагностику заболевания проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей и современных лабораторных исследований.

Для лечения заболевания ревматологи применяют наиболее эффективные лекарственные средства, зарегистрированные в РФ, которые оказывают минимальное побочное действие.

Тяжёлые случаи реактивного артрита обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Ревматологи, врачи других специальностей коллегиально вырабатывают тактику ведения пациента. Медицинский персонал профессионально выполняет все манипуляции, осуществляет уход за пациентами, внимательно относится к их пожеланиям.

Причины и механизмы развития реактивного артрита

Реактивный артрит представляет собой асимметричное воспаление нескольких суставов, в основном нижних конечностей, и энтезисов (мест крепления сухожилий к костям), которым предшествует инфекция желудочно-кишечного тракта или органов мочеполовой системы. Наиболее часто воспалительный процесс вызывают следующие микроорганизмы:

  • Энтеробактерии (сальмонелла, иерсиния, кампилобактерия, шигелла);
  • Клостридии, парагемолитический вибрион, микобактерия крупного рогатого скота;

Основную роль в развитии заболевания играет иммунный ответ на антигены бактерий, которые стали причиной инфекции мочеполовых путей или органов пищеварения.

Симптомы и течение реактивного артрита

За 6 недель до появления признаков поражения суставов пациента может беспокоить недомогание, слабость, повышение температуры.

Затем возникает боль и отёк одного или нескольких суставов, чаще всего нижних конечностей (коленных, голеностопных, стоп), развивается дактилит симптом «сосискообразных пальцев».

Артрит ассиметричный, может прогрессировать от воспаления одного сустава нижней конечности к верхним конечностям и позвоночнику.

Воспаление крестцово-подвздошных суставов или суставов позвоночника проявляется болью в спине, пояснице и ягодицах, ригидностью позвоночника. Трудности при ходьбе, боль в пятках, отёк является признаком воспаления мест прикрепления ахиллова сухожилия и подошвенной фасции к пяточной кости. Эти симптомы возникают у 20% больных, страдающих ревматоидным артритом.

Врачи выявляют следующие изменения в мочеполовой системе:

  • Пузырьки, эрозии или пятна в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, на головке или теле полового члена, безболезненные, не оставляют рубцов;
  • Выделения из уретры и болезненное мочеиспускание (у мужчин может возникать воспаление мочевого пузыря, предстательной железы, яичек и их придатков);
  • Цервицит или вагинит у женщин, часто протекает бессимптомно.

Характерны изменения на коже и слизистых оболочках. На подошвенной поверхности стоп появляются чешуйчато-папулезные высыпания с гиперкератозом.

Часто определяются изменения по типу пустулёзного дерматита ладонной поверхности кистей и подошвенной поверхности стоп. Ногти приобретают желтоватое или серое окрашивание, утолщаются, на них видны бороздовидные углубления ногтей.

Подногтевой кератоз определяется в основном при хроническом реактивном артрите (код по МКБ № M13.8 –другие уточнённые артриты).

При реактивном артрите, вызванном иерсинией, может развиваться узловатая эритема. Код по МКБ – L54. На нёбе, языке, слизистой оболочке щёк и губ появляются безболезненные, блестящие афты.

Часто при реактивном артрите появляются изменения органа зрения. Ранним признаком заболевания является конъюнктивит. Воспаление конъюнктивы проявляется покраснением, слезотечением, редко отёком век.

Эти симптомы обычно исчезают через неделю, но может сохраняться в течение нескольких месяцев.

При развитии острого переднего увеита пациентов беспокоит односторонняя боль глазного яблока с покраснением, слезотечением, нечётким зрением и светобоязнью. Обычно проходит через 2–4 месяца

При естественном течении заболевания через несколько лет после острого эпизода остается слабая боль в суставах или энтезопатия. У 30% пациентов боль периодически обостряется.

Спустя год в 5–20% случаев развивается хроническая или рецидивирующая форма. Заболевания. После 20 лет у 14% пациентов определяются синдесмофиты (вертикальные остеофиты) в поясничном отделе позвоночника.

У 15% пациентов определяется воспаление крестцово-подвздошных суставов третьей или четвёртой стадии.

Диагностика реактивного артрита

Диагноз реактивный артрит ревматологи Юсуповской больницы устанавливают на основании обнаружения взаимосвязи клинических признаков с предшествующей инфекцией пищеварительного тракта или органов мочеполовой системы, вызванной хламидиями или энтеробактериями. В случае SARA (реактивного артрита, вызванного микроорганизмами, которыми инфицируются во время сексуального контакта), проводят полную диагностику заболеваний, передающихся половым путём и обследование сексуальных партнёров пациента.

У большинства пациентов в начале заболевания определяется повышение скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка, небольшой лейкоцитоз и тромбоцитоз (увеличение количества лейкоцитов и тромбоцитов, уменьшение содержания эритроцитов (анемия). Редко бывает асептическая пиурия (гной в моче). У 70-90% пациентов определяется антиген HLA-B27.

Если реактивный артрит вызван энтеробактериями с помощью серологических исследований при инфицировании иерсиниями и сальмонеллами выявляют четырёхкратное увеличение титра специфических антител IgG в течение нескольких недель. Во время диареи выполняют посев кала. После исчезновения инфекции результат отрицательный, за исключением носительства палочек.

Если инфекционный процесс вызван клостридией трахоматис и хламидофилой пневмонии, обнаруживают антигены в мазке или выделениях из уретры, шейки матки, в моче, суставном выпоте, биоптате синовиальной оболочки.

В случае клостридиальной инфекции антигены определяют в смывах из полости рта и глотки, в выделениях из глотки и в смывах из бронхиального дерева.

Для обнаружения генетического материала используют методы молекулярной биологии (ПЦР – полицитомеразную реакцию), иммуноферментный метод (ELISA), метода микроиммунофлюоресценции (MIF), методики иммуноблоттинга.

Исследование синовиальной жидкости проводится в основном с целью исключения других причин артрита. В начальном периоде реактивного артрита жидкость содержит много клеток (преобладают нейтрофилы), позже возрастает число лимфоцитов.

У 70% пациентов с хроническим реактивным артритом выявляют рентгенологические признаки воспаления крестцово-подвздошных суставов, суставов позвоночника. Они обычно ограничены поясничным или грудным отделами, часто несимметричные. На рентгеновских снимках видно межпозвонковое окостенение с синдесмофитами, которые располагаются на передней поверхности позвоночника.

Окостенение сухожилий и связок в основном располагаются в коленных, межфаланговых и пястно-фаланговых суставах. Магнитно-резонансная томография показывает ранние изменения в синовиальной оболочке, сухожилиях, хрящах и в местах их прикрепления, в крестцово-подвздошных суставах, которые нельзя увидеть на рентгенограммах.

Реактивный артрит коленного сустава в МКБ 10 имеет код M02.8.

Лечение реактивных артритов

Ревматологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию реактивного артрита, индивидуально подходят к выбору тактики лечения каждого пациента.

Пациентам с поражениями суставов нижних конечностей рекомендуют ограничить физическую активность, особенно ходьбу.

С помощью физиотерапевтических процедур уменьшают выраженность симптомов заболевания, поддерживают диапазон движений и предотвращают атрофию мышц.

Фармакотерапия реактивного артрита включает следующие лекарственные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначают в начальном периоде болезни;
  • Глюкокортикоиды вводят внутрисуставно после исключения гнойного артрита;
  • Болезнь-модифицирующие препараты (БМП) применяются при неэффективности глюкокортикоидов и НПВП;
  • Сульфасалазин эффективен при поражении периферических суставов (при его неэффективности применяют лечение метотрексатом, азатиоприном, соединениями золота);
  • Биологические препараты (адалимумаб, инфликсимаб, этанерцепт) применяются с хорошим эффектом в случаях тяжелого течения, однако, могут вызвать повторную активацию латентной персистирующей инфекции клостридии пневмонии.

При лёгком поражении кожи пациенты не нуждаются в лечении. Если проявления заболевания умеренные, местно применяют салицилаты, глюкокортикоиды или кальципотриол в виде крема или мази. При тяжёлых поражениях кожи пациентам назначают метотрексат, ретиноиды. Для лечения увеита назначают глазные капли, которые содержат глюкокортикоиды и лекарственные средства, которые расширяют зрачки.

Реактивный артрит имеет код в МКБ № M03, если он вызван заболеваниями, классифицированными в других рубриках. Терапию антибиотиками проводят только в случае документированной активной инфекции, вызванной хламидиями.

Лечение антибиотиками не предотвращает развития реактивного артрита при инфицировании энтеробактериями.

Ранее применение антибиотиков при инфекции, вызванной клостридией трахоматис, снижает риск рецидива и развития хронической формы реактивного артрита.

Прогноз при реактивном артрите благоприятный. В большинстве случаев болезнь прекращается, даже у пациентов с тяжёлыми изменениями. Крайне редко наступает летальный исход, причиной которого является поражение сердца или вторичный амилоидоз, развившиеся вследствие тяжёлого и длительного воспаления.

У 15% пациентов вследствие агрессивного течения заболевания с поражением суставов нижних конечностей, позвоночника и крестцово-подвздошных суставов или суставов позвоночника развивается нарушение двигательной функции и они становятся инвалидами.

Катаракта и слепота редко развивается вследствие неадекватного лечения или рецидивирующего острого переднего увеита.

Чтобы избежать осложнений и излечиться от реактивного артрита, при первых признаках поражения суставов звоните по телефону Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к ревматологу.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
  • Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. – М.: Медицина, 2011. – 256 c.
  • Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. – М.: Практическая медицина, 2015. – 304 c.
Наименование услуги   Стоимость
Консультация врача-ревматолога, первичная Цена: 3600 рублей
Консультация врача-ревматолога, повторная Цена: 2900 рублей
Консультация врача-ревматолога, д.м.н./ профессора Цена: 8250 рублей
Магнитно-резонансная томография коленного сустава Цена: 8900 рублей
Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночник Цена: 18990  рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/terapia/reaktivnyy-artrit-v-mkb-10/

Лечим сами
Добавить комментарий