Как проходят роды при гестационном сахарном диабете

Содержание
  1. Роды при диабете сахарном, гестационном, 1 и 2 типа: можно ли рожать, опасность, последствия
  2. Разновидности сахарного диабета при беременности
  3. Влияет ли форма болезни на возможность родить?
  4. Последствия гипогликемии
  5. Как правильно питаться беременным при диабете?
  6. Роды при диабете
  7. Планирование родоразрешения
  8. Реанимация новорожденных
  9. Гестационный сахарный диабет при беременности: последствия
  10. Гестационный сахарный диабет при беременности: последствия и риски
  11. Как возникает данное заболевание
  12. Группа риска развития гестационного сахарного диабета при беременности
  13. Диагностика
  14. Лечение
  15. Диета при гестационном сахарном диабете при беременности
  16. Физические упражнения
  17. Профилактика заболевания
  18. о сахарном диабете беременных
  19. Полезная информация
  20. Гестационный сахарный диабет: лечение и возможные последствия
  21. Чем опасен гестационный диабет
  22. Причины возникновения гестационного диабета беременных
  23. Симптоматическая картина
  24. Основы лечебного питания
  25. Идеальный распорядок принятия пищи при ГСД
  26. Полезные и «вредные» продукты при ГСД
  27. Меры предосторожности и последующие рекомендации
  28. Гестационный сахарный диабет при беременности
  29. Виды гестационного диабета
  30. Симптомы диабета во время беременности
  31. Диагностика гестационного диабета
  32. Осложнения беременности при гестационном диабете
  33. Последствия гестационного диабета для плода
  34. Лечение гестационного сахарного диабета
  35. Ведение родов при гестационном сахарном диабете

Роды при диабете сахарном, гестационном, 1 и 2 типа: можно ли рожать, опасность, последствия

Как проходят роды при гестационном сахарном диабете

Роды при диабете – процедура, встречающаяся в медицинской практике все чаще. В мире на 100 беременных приходится 2-3 женщины, у которых нарушен углеводный обмен.

Поскольку эта патология вызывает ряд акушерских осложнений и может негативно сказаться на здоровье будущей роженицы и малыша, а также привести к их смерти, беременная весь период вынашивания ребенка (гестации) находится под усиленным контролем со стороны гинеколога и эндокринолога.

Разновидности сахарного диабета при беременности

При сахарном диабете (СД) в крови повышается содержание глюкозы.

Это явление называется гипергликемией, оно возникает в результате сбоя работы поджелудочной железы, в которой нарушается выработка гормона инсулина.

Гипергликемия отрицательно сказывается на органах и тканях, нарушает обмен веществ. СД может появиться у женщин задолго до их беременности. В этом случае у будущих мам развиваются следующие разновидности СД:

  1. Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). Он возникает у девушки еще в детском возрасте. Клетки ее поджелудочной не могут производить нужное количество инсулина, и, чтобы выжить, необходимо ежедневно восполнять дефицит этого гормона, вводя его инъекции в живот, лопатку, ногу или руку.
  2. СД 2 типа (инсулиннезависимый). Факторами, вызывающими его, являются генетическая предрасположенность и ожирение. Такой диабет возникает у женщин после 30 лет, поэтому люди, предрасположенные к нему и откладывающие беременность до 32-38 лет, при вынашивании первого ребенка уже имеют эту болезнь. При данной патологии вырабатывается достаточное количество инсулина, но его взаимодействие с тканями нарушено, что приводит к избытку глюкозы в кровотоке.

Роды при диабете – процедура, встречающаяся в медицинской практике все чаще.

У 3-5% женщин заболевание развивается в период вынашивания плода. Такой тип патологии называется гестационным сахарным диабетом или ГСД.

Эта форма болезни свойственна только беременным. Она возникает на 23-28 неделе срока и связана с выработкой плацентой гормонов, нужных плоду. Если эти гормоны блокируют работу инсулина, то в крови будущей матери количество сахара увеличивается, и развивается диабет.

После родоразрешения показатели глюкозы в крови приходят в норму и заболевание проходит, но часто появляется вновь при следующей беременности. ГСД повышает риск развития в будущем у женщины или ее малыша СД 2 типа.

Гестационный диабет возникает на 23-28 неделе срока и связана с выработкой плацентой гормонов, нужных плоду.

Влияет ли форма болезни на возможность родить?

Каждая беременность протекает по-разному, т.к. на нее оказывают влияние такие факторы, как возраст и состояние здоровья матери, ее анатомические особенности, состояние плода, имеющиеся у обоих патологии.

Жизнь с диабетом у беременной тяжела, и она часто не может доносить ребенка до конца срока. При инсулинозависимой или инсулиннезависимой форме заболевания у 20-30% женщин может случиться выкидыш на 20-27 неделях гестации.

У остальных беременных, в т.ч. и у тех, кто страдает от гестационной патологии, могут произойти преждевременные роды.

Если будущая мать постоянно наблюдается у специалистов и выполняет все их рекомендации, она может сохранить малыша.

При недостатке инсулина в женском организме плод может погибнуть после 38-39 недель беременности, поэтому, если до этого времени не произошли естественные преждевременные роды, их вызывают искусственно на 36-38 неделе гестации.

Если женщина с диабетом планирует завести ребенка, она заранее должна обратиться к врачу и проконсультироваться с ним по этому вопросу. Существует несколько противопоказаний к зачатию:

  1. Тяжелая форма заболевания, осложненная ретинопатией (поражением сосудов глазных яблок) или диабетической нефропатией (поражением почечных артерий, канальцев и клубочков).
  2. Сочетание диабета и туберкулеза легких.
  3. Инсулинрезистентная патология (лечение инсулином неэффективно, т.е. не приводит к улучшению состояния).
  4. Наличие у женщины ребенка с пороком развития.

Не рекомендуют заводить детей супругам, если у них обоих имеется заболевание 1 или 2 типа, т.к. оно может передаться по наследству малышу. Противопоказанием являются случаи, когда предыдущие роды завершались рождением мертвого ребенка.

Поскольку у беременных может развиться ГСД, всем будущим роженицам нужно сдать анализ крови на сахар после 24 недели гестации.

Если ограничения к зачатию отсутствуют, женщина после его наступления должна постоянно посещать специалистов и следовать их рекомендациям.

Поскольку у беременных может развиться ГСД, всем будущим роженицам нужно сдать анализ крови на сахар после 24 недели гестации для подтверждения или опровержения факта наличия болезни.

В медицинской практике встречаются случаи, когда следует прервать беременность до 12 недели.

Это иногда делают при резус-сенсибилизации (конфликте отрицательного резус-фактора матери и положительного ребенка, когда у матери вырабатываются антитела к плоду).

Из-за сенсибилизации ребенок или рождается с отклонениями и тяжелыми заболеваниями сердца и печени или погибает в утробе матери. Решение о прекращении беременности принимается на консилиуме несколькими специалистами.

Уже в начале беременности гипергликемия отрицательно сказывается на формировании и развитии органов плода. Это приводит к врожденным порокам сердца, кишечным аномалиям, тяжелым поражениям мозга и почек. В 20% случаев происходит развитие гипотрофии плода (отставания в психическом и физическом развитии).

Многие женщины-диабетики рожают детей с большой массой тела (от 4500 г), т.к. у младенцев в организме содержится немало жировой ткани.

У новорожденных из-за жировых отложений бывает округлое лицо, отечность тканей, кожные покровы имеют синюшную окраску. Младенцы медленно развиваются в первые месяцы жизни, могут терять массу тела.

В 3-6% случаев у малышей развивается диабет, если он есть у одного из родителей, в 20% случаев заболевание наследуется ребенком, если от патологии страдают и отец, и мать.

Последствия гипогликемии

В 85% случаев у детей женщин-диабетиков в первые часы жизни развивается гипогликемия (снижение глюкозы в крови).

Новорожденные потеют, у них наблюдается угнетение сознания, судороги, тахикардия и временная остановка дыхания.

При своевременном выявлении патологии и инфузионном впрыскивании малышам глюкозы гипогликемия проходит через 3 дня без последствий. В редких случаях болезнь приводит к неврологическим нарушениям и к смерти младенцев.

Как правильно питаться беременным при диабете?

Еще до зачатия женщине для снижения риска ранних и поздних осложнений нужно добиться стойкой компенсации диабета (достижения уровня глюкозы в кровотоке, близкого к норме) и поддерживать ее весь период гестации. В этом поможет строгая диета, прописанная эндокринологом.

Из рациона исключаются шоколад, сахар, кондитерские изделия, рисовая и манная каши, бананы и виноград, сладкие напитки. Под запрет попадают жирные бульоны, рыба, мясо и творог. Допускается употребление таких углеводсодержащих продуктов, как макароны, ржаной хлеб, гречневая и овсяная крупа, картофель и бобовые.

Питаться следует в одно и то же время 6 раз в день. По утрам лучше есть мясо и фрукты, по вечерам – кефир и овощи.

Во время диеты нужно ежедневно осуществлять контроль сахара в крови, а при повышении его уровня принимать лекарства от диабета, в т.ч. и растительные препараты, снижающие содержание глюкозы, и колоть инсулин.

Во время диеты нужно ежедневно осуществлять контроль сахара в крови.

Беременным диабетикам показана временная госпитализация. Впервые она проходит на ранних сроках и необходима для тщательного обследования женщины, определения рисков и решения вопроса о сохранении плода. Вторая госпитализация проводится во второй половине гестации (на 24 неделе), т.к. в это время диабет прогрессирует. Третья госпитализация нужна для подготовки будущей матери к родам.

Роды при диабете

Роды проходят на 36-38 неделе после тщательного обследования женщины и плода.

Планирование родоразрешения

Срок родов и их вид определяется в индивидуальном порядке. При нормальном расположении плода (головкой вперед), развитом тазе будущей мамы и отсутствии осложнений планируют самопроизвольные роды через естественные родовые пути. В остальных случаях назначают кесарево сечение.

В день родов пациентке нельзя принимать пищу. Каждые 4-6 часов ей вводят инсулин, а уровень глюкозы контролируют чаще. Роды проходят под контролем компьютерной томографии. При угрозе асфиксии (удушья плода) используют акушерские щипцы.

Узнайте Ваш риск развития диабета!

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-эндокринологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Женщинам, больным диабетом, теперь можно рожать

ПЛАНЕТА ЗДОРОВЬЕ. Беременность при сахарном диабете, отзывы пациентов (29.10.2016)

Реанимация новорожденных

Многие дети рождаются с признаками диабетической фетопатии (эндокринной и метаболической дисфункции).

Чтобы нормализовать состояние малышей, предотвратить гипогликемию и провести посиндромную терапию, в первые часы жизни им выполняют искусственную вентиляцию легких, 1-2 раза в день на протяжении 5 суток вводят инъекции гидрокортизона, при сосудистых нарушениях – плазму, а при гипогликемии – небольшие дозы глюкозы.

Источник: https://SayDiabetu.net/saxarnyj-diabet-chto-eto/u-zhenshhin/rody/

Гестационный сахарный диабет при беременности: последствия

Как проходят роды при гестационном сахарном диабете

Не всегда беременность проходит так, как нам бы хотелось. Иногда случаются различные осложнения, и гестационный сахарный диабет является одним из них. Мы предлагаем вместе с нами разобраться, что же это за заболевание и как с ним бороться, чтобы вынашивание и роды прошли нормально и без осложнений.

Гестационный сахарный диабет при беременности: последствия и риски

Это заболевание, если не принимать никаких действий, опасно как для будущей мамы, так и для ребенка.

  • Принято считать, что такой диабет проходит самостоятельно сразу после родов, но не всегда так бывает, и у женщины могут диагностировать в дальнейшем такое заболевание второго и даже первого типов.
  • Если такое состояние проходит само собой, необходимо тщательное обследование и дальнейший контроль углеводного обмена в организме. Т. к. у таких женщин большая вероятность развития сахарного диабета в дальнейшем.
  • Могут также возникать инфекции мочеполовой системы. Это связано с тем, что сахар в крови увеличивается, и через мочу выводится большее количество глюкозы, что и провоцирует такое неприятное явление.
  • Для беременной такое состояние еще и опасно возникновением позднего токсикоза (эклампсии), патологическими изменениями в почках и возможными кровотечениями после родов.
  • Как правило, при таком диагнозе у женщины ребенок развивается достаточно большим (при рождении вес может достигать более 4 кг) и непропорциональным (головка и ножки меньше, чем плечики). Такие пропорции затрудняют проведение естественных родов, и беременной могут рекомендовать родоразрешение путем кесарева сечения.

Но, несмотря на размеры плода, у будущего малыша могут развиться и другие проблемы:

  • В дальнейшем такие дети склонны к сахарному диабету, который может возникнуть уже в детстве.
  • У крохи также могут быть проблемы с печенью, селезенкой, а также может произойти недоразвитие легочной ткани.
  • Возможно еще появление инфекций, из-за возникших инфекций мочеполовой системы у матери.
  • Еще одним достаточно распространенным заболеванием, которое может возникнуть у новорожденного на фоне гестационного диабета, является гипогликемия. Это очень опасное состояние, при котором уровень глюкозы у крохи через 2-3 часа после рождения резко падает, несвоевременная помощь может привести к летальному исходу ребенка.

Как возникает данное заболевание

В организме беременной происходят серьезные гормональные изменения, благодаря которым может развиваться ребенок. Но все это ведет к серьезным нагрузкам для организма самой мамы.

Из-за большого количества гормонов беременности, в организме женщины может произойти снижение чувствительности к собственному инсулину (инсулинорезистентность), поэтому поджелудочная железа начинает вырабатывать значительно больше инсулина, чтобы «бороться» с избыточным количеством гормонов.

Но если организм не справляется с этими изменениями и в нем вырабатывается недостаточное количество инсулина, уровень сахара в крови возрастает, и появляется такое состояние, как гестационный диабет.

Группа риска развития гестационного сахарного диабета при беременности

К группе риска относятся женщины со следующими показаниями:

  • избыточный вес или разные степени ожирения;
  • наследственная предрасположенность;
  • беременность в возрасте 35 лет и более;
  • поликистоз яичников в анамнезе;
  • наличие у женщины многоводия или инфекций.

Диагностика

При поступлении на учет по беременности, каждая женщина сдает клинический анализ крови натощак. Полученные результаты свидетельствуют о наличии или отсутствии повышенного сахара.

В дальнейшем, до 30 недель, могут брать кровь из вены и определять уровень сахара в крови, а также обязательно проверяется наличие сахара в моче, для того, чтобы увидеть всю картину состояния беременной.

Самым важным анализом считается проверка толерантности к глюкозе. Его рекомендовано проводить с 24 по 30 неделю беременности. Перед тем, как его сдавать, необходимо серьезно подойти к подготовке:

  • За 3 дня до сдачи анализов женщине необходимо нормально и сбалансировано питаться.
  • За 12 часов до сдачи нельзя ничего есть, можно выпить небольшое количество воды.
  • Важно, чтобы у беременной было хорошее самочувствие, если есть насморк или другие недомогания, тест не проводится, иначе можно получить ложные результаты.
  • Если женщина принимает какие-то препараты, необходимо проконсультироваться с врачом о возможной их отмене на эти 3 дня.
  • Необходимо также запастись водой (300 мл будет достаточно) и приобрести в аптеке глюкозу для проведения подобного анализа.

Анализ проводится следующим образом:

  • Натощак у беременной берется кровь из вены и определяется наличие сахара. Если значение превышает норму, дальнейший анализ не проводится, чтобы не делать дополнительную нагрузку на организм, и женщине ставится диагноз.
  • Если сахар в норме, беременная в течение 5 минут должна выпить 250-300 мл воды с 75 г глюкозы. Затем анализ повторяют через 1 и 2 часа. Многие врачи рекомендуют в воду предварительно добавить сок лимона, он скрашивает приторно сладкий вкус приготовленного раствора, и выпить его становится немного легче.
  • Конечные результаты получает ведущий врач, который и сообщит о наличии или отсутствии такого диагноза.

При гестационном сахарном диабете у беременной наблюдаются следующие показатели:

  • результаты анализа крови натощак превышают 5,1 ммоль/л;
  • через 1 час определяется 10,0 ммоль/л и более;
  • через 2 часа значение сахара в крови составляет 8,5 ммоль/л и более.

Лечение

Основное лечение заключается в соблюдении диеты. Если через 1-2 недели соблюдение правильного питания не дает никаких результатов, могут назначить инсулинотерапию.

Такое лечение необходимо, в противном случае, у ребенка могут возникнуть серьезные проблемы с сосудами, почками, и в дальнейшем привести к поражению поджелудочной железы. Такое состояние в медицине называется диабетической фетопатией.

Поэтому, если диагноз установлен и необходима терапия инсулином, не стоит пренебрегать данным лечением.

Практика показывает, что у большинства женщин с гестационным диабетом, которые придерживаются рекомендаций врача, вынашивание и роды проходят нормально, а детки рождаются абсолютно здоровыми.

Диета при гестационном сахарном диабете при беременности

В принципе, такая диета необходима всем женщинам, находящимся в положении, и состоит она из следующих рекомендаций:

  • Необходимо исключить еду, богатую легкоусвояемыми углеводами: всевозможные сладости, фрукты, богатые сахаром, соки и сладкие напитки.
  • Нужно также отказаться от еды быстрого приготовления и отдавать предпочтение продуктам, богатым клетчаткой и белками (нежирное мясо, овощи, каши из цельного зерна).
  • Полезными в этот период будут нежирные кисломолочные продукты: закваска, творог, простокваша.
  • Кушать нужно небольшими порциями, но чаще обычного (до 6 раз в день). Утром значение сахара самое высокое, поэтому предпочтительно, чтобы завтрак был легким и с низким количеством углеводов в своем составе.
  • Не стоит забывать и о питье – самым лучшим вариантом в этом период будет качественная негазированная вода.

Физические упражнения

Если у будущей мамы нет никаких серьезных противопоказаний, запрещающих любую физическую нагрузку, можно смело вести активный образ жизни и делать регулярные упражнения.

Американскими учеными доказано, что постоянные и умеренные занятия физкультурой снижают риск возникновения гестационного диабета у 30% беременных. Благодаря физической нагрузке, в крови нейтрализуется сахар, нормализуется обмен веществ и эффективно контролируется вес, что немаловажно при таком состоянии.

Профилактика заболевания

  • Сложно утверждать, что профилактика позволит предупредить такое состояние на 100%. Дело в том, что гестационный диабет может проявиться у женщин, у которых до беременности никогда не было проблем с сахаром, но, в любом случае, профилактика очень важна.
  • Если есть лишний вес, лучше разобраться с ним еще до такого ответственного события.
  • Необходимо упорядочить свой образ жизни и рацион.
  • Во время планирования беременности женщине рекомендуется пройти комплексное обследование, чтобы исключить инфекции и различные нарушения в работе репродуктивной системы и организма в целом.
  • А если у женщины уже обнаружен диабет, это не значит, что ей теперь нельзя рожать. В таком случае необходимо выполнять все рекомендации врача, касающиеся подготовки к беременности, вынашиванию и родам. Практика показывает, что будущие мамочки с сахарным диабетом также могут нормально выносить и родить здорового малыша.

о сахарном диабете беременных

Рекомендуем вам ознакомиться с данным видео, в котором достаточно подробно и простым языком рассказывается о гестационном сахарном диабете, возникающим у беременных.

Полезная информация

Каждой женщине хотелось бы, чтобы ее беременность протекала хорошо и без осложнений, однако случаются разные ситуации. К концу беременности у некоторых может возникать такое состояние, как гестоз.

Есть также мамочки, которые столкнулись с —преждевременными родами—. К сожалению, но порой бывает очень страшное явление, как замершая беременность.

Мы советуем вам ознакомиться с данной информацией для того, чтобы знать причины возникновения таких аномалий и предупредить подобные диагнозы.

Если же вы находитесь «в положении» и у вас планируется кесарево сечение, данная статья поможет больше разобраться в том, как происходит такая операция, и как к ней необходимо подготовиться.

Источник: https://okrohe.com/beremennost/problemy-vo-vremya/gestatsionnyj-saharnyj-diabet.html

Гестационный сахарный диабет: лечение и возможные последствия

Как проходят роды при гестационном сахарном диабете

Сегодня у 14-16% женщин, ожидающих ребёнка, в первом блоке Обменной карты беременной появляется запись O24.4. Эти цифры обозначают код по МКБ 10 – гестационный сахарный диабет (ГСД).

Вполне естественно, что у будущих родителей, в том числе ожидающих и не первого ребёнка, возникают вопросы – что такое гестационный сахарный диабет, лечение его отразится ли на здоровье женщины и ребёнка, а также окажет ли он отрицательное влияние на родовую деятельность?

Медики прогнозируют – к 2035 году количество ГСД-беременных увеличиться до 30-35%

Гестационный сахарный диабет – это патология, которая впервые диагностируется в течение беременности.

Это нарушение обмена углеводов отлично от типичных видов сахарного диабета:

  • показатели уровня глюкозы в плазме натощак находятся в пределах нормативов;
  • нарушение синтеза инсулинового гормона происходит только после приёма пищи и/или напитков;
  • вскоре после родов патология сама собой исчезает.

Чем опасен гестационный диабет

Большой вес новорождённого – это не признак богатырского здоровья, а последствия ГСД

Проходит ли гестационный сахарный диабет после родов? В подавляющем большинстве случаев, после родов, толерантность к глюкозе восстанавливается.

Тем не менее вот чем опасен гестационный сахарный диабет для ребенка и женщины:

  • Риски для плода:
    1. развитие крупных размеров (макросомия) с диабетической фетопатией;
    2. образование респираторного дистерсс-синдрома и сердечных патологий;
    3. формирование пороков мозговых структур;
    4. существенное уменьшение размеров вилочковой железы;
    5. после появления не свет – гиперинсулинемия (поджелудочная железа младенца не вырабатывает достаточное количество инсулинового гормона).
  • Гестационный диабет и роды:
    1. угроза выкидыша;
    2. спонтанно-досрочное родоразрешение.

Советует ВОЗ. Естественные роды при гестационном сахарном диабете, когда размеры плода превышают 4 кг, зачастую заканчиваются родовыми травмами у новорождённого, а также сильными разрывами и крупными кровотечениями у роженицы. Поэтому в таких случаях настоятельно рекомендуют планировать и делать кесарево сечение на 38 неделе беременности.

Здоровый младенец, рождённый на фоне ГСД – не повод расслабляться

Гестационный диабет существенно повышает риск развития диабета по II типу в более поздней жизни, как у мамы, так и у малыша:

  • в течение 8-10 лет после родов он развивается у 12% женщин, а в статистических данных некоторых стран указывается «катастрофическая» цифра 50%;
  • у детей, выношенных на фоне ГСД, по сравнению с «обычными» новорождёнными, риск развития этой патологии больше в 6 раз.

Причины возникновения гестационного диабета беременных

Если предыдущая беременность была с ГСД, все последующие будут с этим осложнением

Гестационный диабет – патогенез:

  • возраст, старше 30 лет;
  • лишний вес или ожирение до наступления беременности;
  • истощение поджелудочной железы жёсткими диетами и/или недостаточное и несбалансированное питание;
  • перенесение, перед или во время беременности, вирусной инфекции;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические заболевания, в том числе поликистоз яичников, многоводие;
  • предыдущая беременность, протекала с ГСД;
  • тяжёлые формы токсикоза, мертворождение, самопроизвольные аборты в 1 или 2 триместре в анамнезе.

В течение всей беременности, будущая мама должна контролировать скорость и величину прибавления веса, поскольку одной из причин развития гестационного диабета может быть превышение установленных норм.

Симптоматическая картина

Зачастую на признаки ГСД не обращают внимания, принимая их за «естественные неудобства» беременности

Обычно, характерные признаки гестационного диабета появляются тогда же, когда выполняется обязательный тест на толерантность к глюкозе – между 23 и 29 неделями беременности. Однако некоторые свои симптомы, гестационный сахарный диабет может начинать проявлять уже с 15 недели.

Симптомы гестационного диабета:

  • сухость слизистых оболочек рта;
  • устойчивое чувство жажды и невозможность её утолить;
  • обострённое чувство голода, возникающее неестественно часто;
  • частые, при этом обильные, акты мочеиспускания, не связанные с движением плода;
  • повышенное или скачки артериального давления;
  • возможно понижение остроты зрения.

Беременным, склонным к ГСД, надо с 15 недели, 1 раз в 7 дней, контролировать уровень глюкозы в плазме крови

Диагностика ГСД заключается в прохождении следующего теста:

  1. Строго натощак выпивается 100 мл сладкого напитка. Спустя один час проверяется уровень глюкозы в крови.
  2. Если уровень сахара высокий, то в течение следующих 3 часов следует голодать, можно пить только чистую и негазированную воду. В течение этого времени, через каждые 60 минут, выполняются повторные анализы уровня глюкозы.
  3. По истечение 3 часов, опять выпивается небольшое количество сладкой воды или напитка, и спустя еще один час делается последний замер сахара в крови.
  4. Диагноз подтверждается если хотя бы 2 результата исследований будут превышать норму, при этом тест должен быть подтверждён повторными отрицательными результатами спустя несколько дней.

Однако беременные не знают или ленятся соблюдать правила подготовки и поведения во время прохождения самого теста, поэтому результаты теста дают смазанную или ложную картину.

Инструкция по подготовке к анализу:

  • за 3 дня до прохождения обследования нельзя менять привычный рацион и режим питания, но при этом нужно каждый день съедать минимум 150 г углеводов, содержащихся в ягодах и фруктах, овощных культурах, цельнозерновых кашах, горохе, фасоли, других бобовых культурах;
  • обязательно соблюдать, не повышать и не снижать, привычный режим и интенсивность физических нагрузок;
  • накануне перед тестированием, а именно вечером, не есть более чем 40 г углеводов, причём не важно с какими продуктами они будут получены;
  • тест проводится натощак – это значит, что запрещён приём всякого количества любой пищи в течение минимум 8-10 часов до начала обследования, при этом пить воду не только можно, но и нужно, но только чистую и негазированную.

Внимание! Даже если диагноз Гестационный диабет не подтвердится, расслабляться не стоит.  Будущую маму обучают самостоятельно проводить контроль уровня глюкозы крови, который надо будет делать самостоятельно 1 раз в 7 дней, вплоть до появления малыша на свет.

Основы лечебного питания

Для беременных с ГСД существуют следующие общие рекомендации:

  • беременной женщине нельзя придерживаться жёсткой низкоуглеводной диеты, к ней можно перейти только после окончания кормления грудью;
  • соотношение белков, жиров и углеводов – 45% : 20% : 35%;
  • количество углеводов – от 80 до 100 г за сутки;
  • суточная калорийность для поддержания идеальной массы тела у беременной (ИМТБ) рассчитывается по следующим формулам и данным из таблицы

Расчёты, с помощью которых проверяют на сколько вес беременной совпадает с нормой

Идеальный распорядок принятия пищи при ГСД

Для того чтобы держать вес под контролем, суточную калорийность ежедневного меню рекомендуют распределять следующим образом:

Показатель ИМТБ рассчитывается по схеме, показанной на картинке выше

Полезные и «вредные» продукты при ГСД

Из фруктов и ягод можно есть только грейпфруты (под контролем глюкометром!)

При ГСД суточное низкоуглеводное меню должно включать в себя не 20-40 г углеводов, как для диабетиков I и II типа, а 80-100 г.

Перечень продуктов при ГСД
РазрешеноЗапрещено
Все виды мяса, курица, индейкаЛюбые каши, картофель, макароны, бобы
Морская рыба, морепродукты, икраМаргарины, майонез, другие соусы
Морская капустаХлопья из злаков
Твёрдые сырыМягкие и плавленые сыры
Яйца (белок)Яйца (желток)
Творог – не более 2 ст.л. в деньСахар, подсластители, мёд
Натур. йогурт – для заправки салатовОбезжиренный и фруктовый йогурты
ГрибыХлеб, сдоба, все виды выпечки
Соевое молоко, «мясо» из соиДиетические хлебцы, крекеры
Бразильский орех, фундук, семечки под-хаОстальные виды орехов и семечек
Поваренная соль в умеренном количествеВсе виды полуфабрикатов, консервы
Таблетки с магнием и калиемМаринады, копчёности, бальзам. уксус
Овощи зелёного и белого цветаОвощи красного цвета, топинамбур
Немного св. помидоров и свеклы на обедТермически обработанные помидоры
Не более 50 мл помидорового фрэшаЯгоды и фрукты, напитки и соки из них
Чай, кофе со сливками (всё без сахара)Сладкие газировки, энерджетики
Растительные масла, солёные оливыСливочное масло

Готовьте блюда «на пару» или запекайте. Те овощи, которые можно есть сырыми не подвергайте термической обработке.

Меры предосторожности и последующие рекомендации

При возможности, выпивайте 1 раз в день 200 мл сока огурца с черешковым сельдереем

Соблюдение следующих правил существенно снизит риски осложнений как у женщины, так и у её будущего ребёнка:

  1. Составьте свои собственные, индивидуальные списки «полезных» и «вредных» продуктов и блюд. Придерживайтесь постулатов раздельного питания. Делайте замеры глюкозы в плазме в крови спустя 60 и 120 минут после каждого приёма пищи. Из перечисленного выше, общего списка разрешённых продуктов особе внимание уделите творогу, свежим томатам, свекле, семечкам подсолнуха и орешкам. Кстати, дневная суммарная доза семечек и орехов не должна быть больше 150 г в день.
  2. Как во время беременности, так и после неё, – не переедайте! Большие порции еды не только растягивают желудок. Переедание вызывает резкие скачки уровня сахара в крови, даже если продукты или блюда были из разрешённого «низкоуглеводного» списка.
  3. Обязательно носите с собой «разрешённый» перекус, который поможет удержаться от соблазнов съесть чего-нибудь запретного.
  4. Для того чтобы чётче контролировать гестационный диабет, составляйте меню заранее и на 7 или 10 дней вперёд, а затем проявите силу воли, и следуйте ему неукоснительно. Не «беременные капризы» женского организма, а здоровье будущего младенца должно стоять на первом месте.
  5. После ГСД, родов и грудного вскармливания, для профилактики возникновения сахарного диабета по II типу и приведения веса к норме, перейдите, на 3-4 месяца, на строгую – от 22 до 40 г углеводов в день – низкоуглеводную диету.
  6. Через 9-14 недель после родов пройдите дополнительное обследование на диабет, после чего, 1 раз в 3 года, делайте анализ показателя гликированного гемоглобина.

Внимание! Для ГСД-беременных существует категорический запрет на приём метфарминсодержащих таблеток. Ни в коем случае не пейте Сиофор или Глюкофаж.

И в заключение успокоим женщин, у которых беременность осложнилась гестационным диабетом. Если эту патологию выявить вовремя, то при условии точного выполнения всех рекомендаций ведущего акушера-гинеколога, риск развития осложнений у плода сводится к 1-2%.

Источник: https://Diabet-expert.com/beremennost/gestacionnyj-saharnyj-diabet-lechenie-200

Гестационный сахарный диабет при беременности

Как проходят роды при гестационном сахарном диабете

В древние времена, когда не было больниц и аптек, человечество уже знало о существовании сахарного диабета. Первые упоминания об этой болезни относятся к 15 веку до нашей эры.

Уже в ту далекую эпоху было замечено, что сахарный диабет неблагоприятно сказывается на состоянии беременной женщины и мешает нормальному развитию ее малыша.

Как проявляет себя болезнь у будущих мам и чем грозит ее появление во время беременности?

Виды гестационного диабета

Сахарный диабет – это заболевание обмена веществ, сопровождающееся повышением уровня глюкозы крови. Патологический процесс может развиваться в результате абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Во время беременности может дать о себе знать один из видов патологии:

  • сахарный диабет 1 или 2 типа, существовавший до наступления беременности;
  • гестационный сахарный диабет.

Под гестационным диабетом понимают состояние, впервые возникшее во время настоящей беременности. До зачатия ребенка женщина не замечала в своем организме никаких перемен и не предъявляла особых жалоб.

Бывает и так, что будущая мама просто не знала о своем заболевании, потому как до беременности не обследовалась у эндокринолога и терапевта.

Однозначно понять, является ли сахарный диабет гестационным или представляет собой манифестацию истинного диабета можно только после рождения ребенка.

Прежде чем говорить об особенностях течения болезни у будущих мам, следует разобраться, как проявляется диабет вне беременности. Причины, механизмы развития и принципы лечения определяются типом сахарного диабета. Симптомы заболевания при этом будут схожи, и лишь прицельная диагностика позволяет отличить разновидности этой патологии.

Сахарный диабет 1 типа представляет собой типичное аутоиммунное заболевание. В большинстве случаев он возникает на фоне инфицирования тем ли иным вирусом.

Развивается воспаление, приводящее к разрушению бета-клеток щитовидной железы. Именно эти клетки вырабатывают инсулин – гормон, участвующий во всех обменных процессах в организме.

При поражении более 80% клеток щитовидной железы появляются симптомы сахарного диабета 1 типа.

Сахарный диабет 2 типа возникает на фоне генетической предрасположенности. К факторам, провоцирующим его появление, относятся:

  • ожирение;
  • нарушение режима питания;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стрессы.

При сахарном диабете второго типа уровень инсулина остается в норме, но клетки организма не способны воспринимать этот гормон.

Развивается инсулинорезистентность, приводящая к возникновению многочисленных проблем со здоровьем. Характерным для больных диабетом второго типа является избыточная масса тела.

Ожирение при этой форме заболевания связано с нарушением обмена липидов в результате высокого содержания инсулина в крови.

Гестационный сахарный диабет по своей сути похож на диабет 2 типа. Высокий уровень женских половых гормонов и кортизола (гормона надпочечников) во время беременности приводит к развитию физиологической инсулинорезистентности.

Иными словами, в ожидании ребенка у всех женщин в той или иной мере развивается нечувствительность клеток организма к инсулину.

При этом у 5-10% будущих мам такое состояние приводит к формированию гестационного сахарного диабета, тогда как у других женщин развития заболевания не происходит.

Симптомы диабета во время беременности

Гестационный сахарный диабет в большинстве случаев протекает бессимптомно. Женщина не предъявляет никаких особых жалоб, и лишь рутинное обследование во время беременности выявляет повышенный уровень глюкозы крови. Типичные симптомы диабета у будущих мам возникают достаточно редко.

К признакам гестационного диабета относятся:

  • полидипсия (постоянная жажда);
  • полиурия (учащенное мочеиспускание);
  • полифагия (повышенный аппетит вплоть до постоянного неутолимого голода).

Все эти симптомы являются не слишком специфичными и могут быть приняты за обычные проявления беременности. Многие женщины в ожидании малыша ощущают сильный голод и отмечают значительно усиление аппетита.

Жажда нередко возникает у будущих мам на поздних сроках, особенно если этот период приходится на весну и лето.

И наконец, учащенное мочеиспускание встречается у всех беременных женщин, и отличить его от симптомов диабета не представляется возможным.

Диагностика гестационного диабета

Во время беременности у всех женщин определяется уровень сахара крови. Этот анализ берется из вены натощак дважды за беременность: при первой явке и на сроке 30 недель. Такой подход позволяет вовремя выявить заболевание и принять все меры для профилактики его осложнений у будущих мам.

При трактовке анализа крови на глюкозу возможны следующие результаты:

  • от 3,3 до 5,5 ммоль/л – норма;
  • от 5,6 до 7,0 – нарушение толерантности к глюкозе;
  • более 7,1 – сахарный диабет.

Нарушение толератности к глюкозе называют преддиабетом. Это состояние находится на грани нормы и патологии, и будущей маме нужно приложить все усилия, чтобы сохранить здоровье в этой ситуации. При определении уровня сахара крови более 5,6 ммоль/л беременной женщине следует обязательно показаться врачу-эндокринологу.

При подозрении на сахарный диабет проводится тест на определение толерантности к глюкозе. Анализ состоит из двух этапов. Сначала у пациентки берут кровь из вены строго натощак, после чего предлагают женщине выпить 75 мл сладкого напитка (глюкозы, разведенной в воде). Через 1-2 часа снова берется кровь на определение уровня сахара. По результатам теста делают следующие заключения:

  • до 7,8 ммоль/л – норма;
  • от 7,9 до 11,0 ммоль/л – нарушение толерантности к глюкозе;
  • более 11,1 ммоль/л – сахарный диабет.

Одновременно с определением уровня глюкозы крови беременные женщины сдают анализ мочи. При обнаружении в моче сахара говорят о развитии гестационного диабета.

Также при этой патологии в моче может обнаруживаться ацетон (кетоновые тела).

Сам по себе ацетон не может быть основанием для постановки диагноза, поскольку этот элемент встречается при многих патологических процессах (например, при токсикозе на ранних сроках беременности).

Осложнения беременности при гестационном диабете

В первом триместре беременности на фоне сахарного диабета может произойти самопроизвольный выкидыш. Такое осложнение чаще всего возникает на сроке после 6 недель и обусловлено патологическими процессами, происходящими в измененных сосудах. Стоит отметить, что это осложнение больше свойственно истинному сахарному диабету, существовавшему еще до наступления беременности.

Гестационный сахарный диабет нередко осложняется плацентарной недостаточностью на сроке после 20 недель.

Это осложнение также связывают с нарушением микроциркуляции, что в конечном итоге приводит недостаточному снабжению малыша кислородом и питательными веществами.

В третьем триместре беременности гестационный диабет очень часто приводит к развитию гипоксии плода и задержке его внутриутробного развития.

Одним из самых тяжелых осложнений беременности на фоне гестационного диабета является преждевременная отслойка плаценты.

В возникновении этой патологии виноваты все те же нарушения микроциркуляции, возникающие в результате спазма сосудов.

В свою очередь сужение просвета сосудов объясняется многочисленными нарушениями обмена веществ на фоне выработанной устойчивости к инсулину.

Все указанные механизмы приводят к тому, что плацента отходит от стенки матки раньше положенного срока. В норме плодное место рождается сразу после появления на свет ребенка. Отслойка плаценты во время беременности может стать причиной массивного кровотечения и даже гибели плода.

У 70% женщин, страдающих гестационным диабетом, развивается гестоз. Это специфическое осложнение беременности характеризуется повышением артериального давления и нарушением функции почек.

При диабете гестоз манифестирует достаточно рано, и уже на сроке 24-26 недель многие женщины отмечают первые симптомы этого заболевания.

Сочетание гестоза и диабета является достаточно неблагоприятным и провоцирует множественные проблемы на протяжении всей беременности.

У большей части будущих мам гестационный диабет приводит к развитию многоводия. При этой патологии объем околоплодных вод увеличивается до 2 литров на сроке 36-37 недель.

Многоводие неблагоприятно сказывается на состоянии плода, нарушая его нормальное положение в матке.

Нередко избыток околоплодных вод приводит к тому, что плод занимает косое или поперечное положение, и извлечь его из матки можно будет только с помощью операции кесарево сечение.

Последствия гестационного диабета для плода

На всем протяжении беременности малыш страдает от нехватки кислорода и основных питательных веществ. Постоянная гипоксия прежде всего сказывается на развитии его нервной системы. Он недостатка кислорода страдает головной мозг, что в результате приводит к перинатальной энцефалопатии и другим серьезным заболеваниям, развивающимся сразу после рождения ребенка.

Специфическим осложнением гестационного диабета является диабетическая фетопатия. Дети, родившиеся от матерей с этой патологией, обладают характерным внешним видом:

  • большой вес (более 4 кг при рождении);
  • багровый или синюшный оттенок кожи;
  • большое количество сыровидной смазки на коже;
  • отек кожи и мягких тканей;
  • одутловатость лица;
  • петехиальная сыпь (мелкие кровоизлияния под кожу).

Несмотря на крупные размеры, малыши рождаются слабыми. У многих детей отмечается одышка и даже апноэ (остановка дыхания) в первые часы жизни. Характерна затяжная желтуха, связанная с патологическими изменениями в печени новорожденного. У большинства малышей возникают различные неврологические нарушения (снижение тонуса мышц, адинамия или гипервозбудимость, угнетение рефлексов).

Особо опасным состоянием, возникающим у новорожденного в первые дни жизни, является гипокликемия (снижение глюкозы крови). Все дело в том, что внутриутробно малышу поступало большое количество сахара из крови матери.

Поджелудочная железа плода привыкла работать в усиленном режиме, и не всегда может быстро переключиться на другой ритм. После рождения поступление материнского сахара к малышу прекращается, тогда как уровень инсулина по-прежнему остается высоким.

Развивается гипокликемия – резкое снижение уровня сахара крови. Такое состояние грозит серьезными последствиями вплоть до комы и летального исхода.

Лечение гестационного сахарного диабета

При выявлении гестационного диабета женщина передается под наблюдение эндокринолога. Рекомендуется посещать врача каждые две недели (при отсутствии осложнений). В случае развития неблагоприятных последствий диабета лечение беременной женщины может быть продолжено в стационаре.

Терапия диабета во время беременности направлена на предупреждение различных осложнений, связанных с нарушениями обмена веществ. Лечение начинается с подбора оптимальной диеты, сбалансированной по основным питательным веществам. При этом диетические рекомендации должны учитывать реальные потребности матери и плода в соответствии со сроком настоящей беременности.

При гестационном диабете из питания женщины исключаются легкоусвояемые углеводы:

  • торты, пирожные и другие сладости;
  • мед;
  • варенье;
  • изделия из белой муки;
  • сладкие фрукты;
  • соки и сиропы;
  • газированные напитки.

Для предупреждения избыточной прибавки массы тела в рационе беременной женщины также ограничиваются жиры. Питание при гестационном сахарном диабете должно быть частым, до 5-6 раз в день, но достаточно малыми порциями. Такая схема позволяет избежать нагрузки на пищеварительный тракт и предупредить развитие гипергликемии (повышения уровня глюкозы в крови) после еды.

Резкое ограничение рациона и голодание запрещается. Питание беременной женщины должно быть сбалансированным, содержащим оптимальное количество витаминов и микроэлементов. Общая прибавка массы за беременность должна составить не более 12 кг для женщин с нормальным весом и не более 8 кг в случае ожирения.

Критерием эффективности диетотерапиии является определение уровня сахара крови. В норме глюкоза должна быть не более 5,5 ммоль/л натощак и не более 7,8 ммоль/л через два часа после еды. При превышении этих показателей решается вопрос об инсулинотерапии.

Подбор инсулина и определение его дозировки проводит врач-эндокринолог.

При этом стоит учесть, что у большинства женщин, страдающих гестационным сахарным диабетом, сохранена способность синтезировать собственный инсулин.

Для поддержания нормального обмена веществ таким женщинам достаточно совсем небольшой дозы гормона ежедневно. Потребность в инсулине может возрастать с увеличением срока беременности.

Ведение родов при гестационном сахарном диабете

Оптимальный срок родоразрешения при гестационном диабете – 37-38 недель беременности. Затягивать дальше этого срока не имеет смысла. К 37 неделям плод уже полностью сформирован и может благополучно существовать вне утробы матери. Дальнейшее продление беременности может быть довольно опасным из-за недостаточного функционирования плаценты и истощения ее ресурсов после 38 недель.

Специалисты рекомендуют женщинам рожать ребенка в специализированном акушерском стационаре. Такие роддома обладают всем необходимым оборудованием для оказания помощи новорожденному. Также здесь круглосуточно работают опытные терапевты и эндокринологи, способные решить любые проблемы, связанные с прогрессированием сахарного диабета.

Роды у женщин с гестационным диабетом обычно проходят через естественные родовые пути. Показанием к кесареву сечению являются очень крупные размеры плода, а также гестоз, нефропатия и другие осложнения беременности. Во многих случаях во время родов или в процессе операции проводится инсулинотерапия.

Гестационный диабет после родов проходит сам собой без дополнительного лечения. Не исключено повторение ситуации при второй и последующих беременностях. Сохранение высокого уровня глюкозы крови после родов говорит о развитии истинного сахарного диабета. В этом случае женщине рекомендуется пройти полное обследование у эндокринолога и начать лечение заболевания как можно скорее.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: https://spuzom.com/gestacionnyj-saharnyj-diabet-pri-beremennosti.html

Лечим сами
Добавить комментарий