Как правильно диагностировать воспаление легких

Пневмонии

Как правильно диагностировать воспаление легких

Пневмонии – это группа различных поэтиологии, патогенезу и морфологическойхарактеристике острых очаговыхинфекционных заболеваний легких спреимущественным поражением респираторныхотделов и наличием внутриальвеолярнойэкссудации

Классификация

  • Внебольничная пневмония (приобретенная вне лечебного учреждения) пневмония. Синонимы: домашняя, амбулаторная.
  • Госпитальная пневмония (приобретенная в лечебном учреждении) пневмония. Синонимы: нозокомиальная, внутрибольничная.
  • Аспирационная пневмония.
  • Пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия).

Внебольничная пневмония — остроезаболевание, возникшее во внебольничныхусловиях, сопровождающееся симптомамиинфекции нижних дыхательных путей(лихорадка, кашель, выделение мокроты,возможно гнойной, боли в груди, одышка)и рентгенологическими признакаминедавних очагово-инфильтративныхизменений в лёгких при отсутствииочевидной диагностической альтернативы.

Госпитальная или нозокомиальнаяпневмония определяется как пневмония,развивающаяся через 48 и более часовпосле госпитализации.

Аспирационныепневмонииобусловлены попаданием в дыхательныепути из желудка (при регургитации)неклостридиальных облигатных анаэробов(Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Fusobacteriumnucleatum, Peptococcus и др.) чаще всего в сочетаниис разнообразной грамотрицательнойпалочковой микрофлорой.

Пневмонии у лиц с тяжелыми нарушениямииммунитетасвязаны с цитомегаловируснойинфекцией, патогенными грибами,Pneumocystis carinii, микобактериями туберкулеза,а также практически со всеми микробнымиагентами.

По тяжести:

  1. нетяжелая (в диагнозе можно не указывать)

  2. тяжелая

Примеры формулировки диагноза:

1. Внебольничная пневмония верхней долисправа (S1,S2),нетяжелое течение, неуточненнойэтиологии. ДНI–II(клинически).

2. Госпитальная пневмония нижней долиправого легкого, тяжелое течение,стафилококковой этиологии. Осложнения:ВН IIIпо рестриктивномутипу. Экссудативный плеврит справа.

3.Внебольничная долевая (Str.pneumoniae)пневмония нижней доли правого легкого.Тяжелое течение. Осложнения: Правостороннийэкссудативный плеврит. Инфекционно-токсическаяпочка. Дыхательная недостаточность 2степени (клинически).

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА) — хроническоевоспалительное заболевание дыхательныхпутей, в котором принимают участиемногие клетки и клеточные элементы.

Хроническое воспаление обуславливаетразвитие бронхиальной гиперреактивности,которая приводит к повторяющимсяэпизодам свистящих хрипов, одышки преимущественно в ночные или утренниечасы.

Эти эпизоды обычно связаны сраспространенной, но изменяющейся посвоей выраженности обструкциейдыхательных путей в легких, котораячасто бывает обратимой либо спонтанно,либо под действием лечения.(GINA,2006 г.)

Классификация

По этиологии

Неоднократно предпринимались попыткиклассифицировать БА на основе этиологии,особенно с учетом сенсибилизирующихвнешних факторов. Однако возможноститакой классификации ограничены, таккак для некоторых больных не удаетсявыявить внешние факторы риска.

Несмотряна это поиск внешних факторов развитияБА (например профессиональной) долженявляться частью первоначальнойдиагностики, так как от его результатовбудет зависеть подход к ведению пациентови к элиминации аллергенов.

выделниеаллергической БА нецелесообразно, таккак причиной БА редко является единственныйспецифический аллерген(GINA,2006 г.).

В РФ принятанижеприведенная этиологическаяклассификация.

Этиология:

  • атопическая (экзогенная, аллергическая) форма: атопический анамнез, наследственность отягощенная по атопии, положительные кожные аллергопробы, уровень общего IgE > 100 ME/мл, симптомы других аллергических заболеваний, раннее начало астмы;
  • неатопическая (эндогенная, неаллергическая) форма: отсутствие атопического анамнеза, отрицательные кожные аллергопробы, общий IgЕ  100 ME/мл, дебют астмы в зрелом возрасте;
  • аспириновая форма бронхиальной астмы;
  • смешанная форма: с указанием всех вариантов.

ПрофессиональнаяБА может развиться у людей различныхпрофессий , связанных с воздействиемразличных химических агентов, растворителей(изоцианаты, формальдегид, акриловыесоединения и др.) в мастерских по ремонтуавтомобилей, химчистках. при производствепластика, зубных лабораториях.стоматологических кабинетах и пр. (А.Г.Чучалин, 2007).

Источник: //StudFiles.net/preview/5767218/page:2/

Как распознать воспаление легких – диагностика и лечение пневмонии в Москве

Как правильно диагностировать воспаление легких

Пневмония или воспаление лёгких, представляет собой острое инфекционное заболевание, при котором поражается легочная ткань. Как диагностируется воспаление лёгких? Диагноз «пневмония» правомерен только в том случае, когда наличие воспалительного процесса в лёгких подтверждено рентгенологическими методами.

Юсуповская больница оборудована новейшей диагностической аппаратурой ведущих фирм мира. Пульмонологи применяют современные методы диагностики, позволяющие быстро диагностировать пневмонию и своевременно начать антибактериальную терапию. Врачи используют индивидуальный подход к обследованию и лечению каждого пациента.

Рентгенологические методы диагностики пневмонии

Основным диагностическим критерием пневмонии являются жалобы пациента и данные физикального обследования. Воспаление лёгких начинается остро. Пациентов беспокоит кашель, боль в грудной клетке, общая слабость.

Во время осмотра врач выявляет отставание одной половины грудной клетки в дыхании. Данные перкуссии зависят от вида пневмонии и стадии патологического процесса.

Во время аускультации можно определить ослабленное или бронхиальное дыхание, сухие или влажные хрипы, крепитацию.

Как диагностировать воспаление лёгких? Диагноз можно подтвердить или опровергнуть, анализируя результаты рентгенологического исследования. Крупнокадровая флюорография и рентгенография в двух проекциях, производимая в динамике, помогают поставить диагноз пневмонии.

Иногда по характеру рентгенологических изменений в лёгких врач может судить о возбудителе, вызвавшем воспаление лёгких. Стафилококковые пневмонии характеризуются чёткой сегментарностью поражения легких с вовлечением в процесс нескольких сегментов. Долевое поражение чаще всего бывает проявлением крупозной пневмококковой пневмонии.

Гомогенное затемнение всей доли или большей части встречается также при воспалении лёгких, вызванном клебсиеллой.

Можно ли не заметить воспаление лёгких? Существуют варианты течения пневмонии, которые трудно диагностируются.

Особенно важны данные рентгенологического обследования при выявлении пневмонии со слабовыраженными аускультативными изменениями в лёгких. В таких случаях для уточнения диагноза пациентам в Юсуповской больнице проводят компьютерную томографию.

Она производится также для выявления воспаления лёгких, протекающих с выраженными симптомами, но без чётких рентгенологических данных.

При крупозной пневмонии рентгенологическая картина зависит от локализации патологического процесса и стадии заболевания. Может отмечаться тотальное снижение прозрачности легочной ткани. При наличии субтотального снижения прозрачности инфильтрация локализуется в одной или двух долях.

Ограниченное снижения прозрачности (инфильтрация расположена в сегменте или в нескольких сегментах) характерно для полисегментарной пневмонии. Рентгенологическая картина бронхопневмонии характеризуется снижением прозрачности легочной ткани очагового характера.

Как отличить пневмонию от других заболеваний органов дыхания? Быстрая динамика рентгенологической картины при бронхопневмонии позволяет с большой степенью вероятности поставить правильный диагноз и провести дифференциальную диагностику с другими патологическими процессами, которые сопровождаются синдромом очаговой диссеминации.

Инновационные методы диагностики воспаления лёгких

В Юсуповской больнице применяют инновационные методики, позволяющие диагностировать воспаление лёгких. Все сложные случаи обсуждают на заседании экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории.

Во время бронхографии у пациентов с воспалением лёгких можно выявить полости распада в легочной ткани, а также бронхоэктазы. Вокруг них при обострении возможны инфильтративные изменения.

При необходимости проведения дифференциальной диагностики пневмонии со злокачественными новообразованиями лёгкого и туберкулёзом проводят бронхоскопию и плевроскопию.

Для диагностики инфарктной пневмонии врачи Юсуповской больницы проводят радионуклидное исследование легочного кровотока.

Бактериологическое исследование мокроты или бронхиальных смывов до назначения антибиотиков помогает обнаружить возбудитель и определить его чувствительность к антибиотикам.

Не всегда выявленный микроорганизм является возбудителем воспаления лёгких.

Для уточнения диагноза проводят иммунологические исследования, реакцию связывания комплемента и реакцию торможения гемагглютинации с бактериальными и вирусными антигенами.

Диагностику вирусных пневмоний в Юсуповской больнице проводят с помощью вирусологических и серологических исследований. При обследовании пациентов, не поддающихся общепринятой терапии, и в случае атипичного течения пневмоний проводят культуральное исследование мокроты, применяют метод иммунофлюоресценции, серологический метод с использованием парных сывороток.

Изменения в анализах крови при пневмонии

Данные клинического анализа крови не позволяют сказать с уверенностью, какой возбудитель вызвал пневмонию. Изменения в периферической крови свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в организме пациента.

Повышение количества лейкоцитов более 10-12·109/л указывает на высокую вероятность бактериальной инфекции. Лейкоцитоз выше 25·109/л или лейкопения ниже 3·109/л являются неблагоприятными прогностическими признаками.

Изменения в общем анализе крови зависят от степени тяжести пневмонии. При лёгком течении пневмонии в анализе крови отмечается умеренный лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов в крови), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, высокая скорость оседания эритроцитов.

Для средней тяжести воспаления лёгких характерен выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево, появление юных форм нейтрофилов, повышенная СОЭ.

При тяжёлом течении заболевания в анализе крови отмечается высокий лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево вплоть до миелоцитов, снижение числа лимфоцитов, эозинофилов, очень высокая СОЭ. При продолжительной интоксикации возможна анемия (снижение количества эритроцитов и гемоглобина).

Если воспаление лёгких протекает благоприятно, то в анализе крови перед кризом нарастает количество моноцитов и эозинофилов. У ослабленных пациентов и лиц пожилого возраста при пневмонии количество лейкоцитов не повышается.

Как выявить воспаление лёгких лабораторными методами? Изменения в биохимических анализах крови (функциональных теста печени, почек, уровня глюкозы в крови) указывают на поражение ряда органов и систем, что имеет клиническое и прогностическое значение. Воспаление лёгких характеризуется повышением содержания в крови альфа-2 и гамма-глобулинов, фибрина, сиаловых кислот, гаптоглобина, серомукоида, лактатдегидрогеназы. В крови появляется С-реактивный протеин.

Пациентам с явлениями дыхательной недостаточности, обусловленной распространённой пневмонической инфильтрацией, массивным плевральным выпотом, развитием пневмонии на фоне хронической обструктивной болезни лёгких врачи Юсуповской больницы определяют состав газов артериальной крови. При снижении насыщения гемоглобина кислородом пациентов помещают в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Звоните по телефону Юсуповской больницы, где пульмонологи индивидуально подходят к выбору методов обследования при пневмонии. Профессора, врачи высшей категории знают, как диагностировать воспаление лёгких.

Они используют современные диагностические процедуры и лабораторные исследования, позволяющие быстро поставить правильный диагноз. Обследование сложными методами пациенты могут пройти в клиниках-партнёрах.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наименование услуги Стоимость
МРТ головного мозга Цена: 8 900 рублей
ЭЭГ Цена: 5 150 рублей
УЗИ почек Цена: 3 000 рублей
УЗИ селезенки Цена: 3 000 рублей
УЗИ плевральной полости Цена: 3 000 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: //yusupovs.com/articles/terapia/kak-raspoznat-vospalenie-lyegkikh/

Диагностика воспаления лёгких – что нужно знать?

Как правильно диагностировать воспаление легких

Диагностика воспаления легких – дело достаточно сложное. Даже опытный врач не всегда может при первичном осмотре установить этот диагноз. Дело в том, что в последнее время воспаление легких чаще всего протекает бессимптомно, скрыто. Больные жалуются на слабость, небольшой кашель. Температура тела, очень часто, в пределах нормы.

Диагностика воспаления легких начинается в прослушивания. При этом опытный врач может услышать ослабление дыхания на пораженной стороне вплоть до его полного отсутствия.

Воспаление легких часто отличается наличием влажных хрипов в области очага инфекции. Влажные хрипы присутствуют на стадии заболевания, когда процесс захватил уже целую долю легкого.

Если в воспалительный процесс вовлечена плевра, то можно услышать трение, сухие хрипы.

Далее доктор может приступить к перкуссии (простукиванию). При этом над пораженным местом легкого будет отчетливо слышно искажение звука, который будет существенно отличаться от звука над здоровой тканью легкого.

Для подтверждения диагноза – воспаление легких назначается флюорографическое исследование, рентген легких и анализы. Обязательным условие является сдача анализа мокроты.

Рассмотрим подробнее все эти методы.

Флюорографическое исследование

Флюорографическое исследование проводится с использованием специального аппарата. Флюорографию можно делать всем, начиная с пятнадцатилетнего возраста. Детям при подозрении на воспаление легких чаще всего назначают рентген легких.

Флюорография абсолютно безопасна для здоровья человека. Врач рентгенолог на снимке легких может видеть очаг воспаления и даже предполагает этиологию его происхождения. Так, в настоящее время достаточно часто рентгенолог с уверенностью может сказать о том, что человек болен таким серьезным заболеванием, как туберкулёз.

Рентгенография – диагностика воспаления легких

Рентгенография является наиболее эффективным методом точной диагностики воспаления легких.

Рентген назначают в тех случаях, когда по данным, полученным с помощью флюорографического исследования сложно установить точность диагноза. Рентген легких – это обязательная процедура при подозрении на туберкулез легких.

Основное отличие рентгенографии в том, что можно сделать снимки легких в нескольких плоскостях. Также можно отснять пораженный участок легкого.

Общий анализ крови при воспалении легких

Общий анализ крови при воспалении легких – это представление о наличии воспалительного заболевания. При помощи развернутого анализа крови врач может контролировать течение воспалительного процесса, уровень интоксикации организма и многие другие параметры.

Основными признаками наличия воспаления легких являются такие параметры, как повышение СОЭ. Норма общего анализа крови в отношении скорости оседания эритроцитов составляет 8 – 10, при пневмонии это значение возрастает до 50. Резкое увеличение числа лейкоцитов также говорит о том, что в организме протекает серьезный воспалительный процесс.

Эозинофилы говорят о иммунологической настороженности организма. Высокое содержание эозинофилов свидетельствует о том, что человек испытывает симптомы интоксикации.

Анализ мокроты – важная составляющая в диагностике воспаления легких

Анализ мокроты является важной составляющей в общей картине диагностики воспаления легких. Анализ мокроты включает в себя несколько важных этапов.

В первую очередь лаборант должен исключить присутствие микобактерий. Эти микроорганизмы являются возбудителями туберкулёза. Методы лечения туберкулеза в корне отличаются от терапии воспаления легких.

Поэтому важно на самом раннем этапе исключить возможность туберкулёза.

В дальнейшем мокрота исследуется на чувствительность к антибиотикам. Определяется возбудитель, который послужил причиной возникновения и развития воспаления легких. Выявляется та группа антибиотиков, которая наиболее эффективно расправляется именно с этим видом возбудителя. Впоследствии эти данные используются лечащим врачом для коррекции схемы лечения.

Это основные методы диагностики пневмонии. Если у вас есть симптомы воспаления легких, то рекомендуем вам обратиться к врачу.

Вы видите, что для установления точного диагноза и исключения более серьезных заболеваний необходима массы специальных исследований с использованием специального оборудования.

В домашних условиях установить точный диагноз воспаления легких и провести дефиренциальную диагностику, чтобы исключить опухоли и туберкулез – НЕВОЗМОЖНО.

Статья прочитана 2017 раз(a).

Воспаление легких – это серьезное заболевание, которое имеет вирусную, бактериальную или грибковую этиологию. Назначать антибиотики при пневмонии можно только в том случае, если доказана бактериальная природа воспалительного процесса. ( …) …

Период восстановления после воспаления легких в зависимости от формы и степени тяжести поражения может занимать от 6 до 18 месяцев. В это время больной находится на диспансерном учете. Ему периодически назначаются обследования с целью контроля параметров общего анализа крови, данных …

Крупозная пневмония – это серьезное заболевание, которое имеет в своей основе сложный механизм инфекционного воспаления легочной ткани на фоне резкого ослабления иммунитета и развития вторичной аллергической реакции. Чаще диагностируется в виде осложнения бронхитов, трахеитов и ОРВИ. …

Поражение легочной ткани – это следствие бактериальной или вирусной инфекции, воздействия грибка или токсических паров. Возникает обычно на фоне ослабленного предшествующим простудным заболеванием иммунитета, поэтому очень часто острая пневмония диагностируется как осложнение ОРВИ, …

Легкие – это парные органы, которые за счет своей альвеолярной структуры обеспечивают процесс газообмена при физиологическом дыхании. Поступающая сюда кровь очищается от углекислого газа, который является продуктом окисления клеточного метаболизма во всем теле. ( …) …

Нужно с особой осторожностью относиться к простудным затяжным заболеваниям у детей. Особое внимание следует обращать в тех случаях, когда ребенок болеет часто и длительно. При этом он не только начинает относиться к группе риска. Очень часто развивается пневмония, симптомы у детей при …

Может ли протекать пневмония без температуры? Да, вполне, если это латентная форма заболевания. Её выявление и диагностика требует огромного врачебного опыта и знаний основных симптомов. Накладывает отпечаток то обстоятельство, что пневмония без температуры чаще всего не выявляется …

В настоящее время в связи с широким распространением применения антибактериальных средств часто встречается скрытая форма пневмонии. При этом заболевание развивается и протекает практически бессимптомно. Но последствия скрытой пневмонии могут быть самыми непредсказуемыми. ( …) …

Пневмония – это воспаление легочной ткани. За счет этого резко снижается уровень поступающего в кровь кислорода. Впоследствии это заболевание может привести к инвалидности или смерти человека. Поэтому важно своевременно диагностировать воспаление легких и начинать как можно быстрее …

Сегодня пневмония является одной из основных причин снижения работоспособности взрослого населения нашей страны. Ежегодное флюорографическое обследование говорит о том, что каждый третий перенес в недавнем прошлом воспаление легких. ( …) …

Диагностика воспаления легких – дело достаточно сложное. Даже опытный врач не всегда может при первичном осмотре установить этот диагноз. Дело в том, что в последнее время воспаление легких чаще всего протекает бессимптомно, скрыто. Больные жалуются на слабость, небольшой кашель. Температура …

Источник: //zdravstvuy.info/?p=63

Лечим сами
Добавить комментарий