К чему может привести аритмия

Аритмия сердца: чем опасна, как лечат, профилактика

Работу сердца часто сравнивают с работой часового механизма: все циклы сердечных сокращения равны между собой, так же как равны секундные интервалы. Однако при некоторых состояниях происходит сбой в работе, и сердце начинает работать с перебоями. В этом случае говорят об аритмии — нарушении регулярности сердечного ритма. Так какая же бывает аритмия сердца, чем опасна эта патология?

Виды сердечной аритмии

Из-за явления множественности причин и форм проявления аритмий до сих пор не создано единой системы классификации. Анатомический критерий позволяет разделить аритмии на следующие группы:

1. Предсердные — основным источником возмущений в работе сердца является предсердие.
2. Желудочковые — проблема связана с поражением желудочков сердца.
3. Синусовые — аритмии, обусловленные отклонениями в работе предсердного синуса, который представляет главный источник импульсов возбуждения.
4. Атриовентрикулярные — проблема заключается в нарушении работы перехода между предсердием и желудочком

Есть и более сложная классификация, учитывающая электрофизиологические особенности формирования и проведения импульса в сердечной мышце.

Причины нарушения сердечного ритма

Выделяют две большие группы причин, приводящих к перебоям в работе сердца: органические, то есть связанные непосредственно с патологией сердца, и функциональные, обусловленные внесердечными расстройствами.

Органические причины:

• инфаркт миокарда;
• хроническая ишемия сердца;
• кардиомиопатия;
• инфекционный и асептический миокардиты;
• пороки развития сердца;
• травмы сердечной мышцы;
• хроническая сердечная недостаточность;
• последствия хирургических операций на сердце.

Любая из этих причин приводит к непосредственному повреждению ткани сердца, что вызывает нарушение проведения импульса возбуждения и проявляется аритмией.

Функциональные расстройства обусловлены отклонениями в других системах и органах организма: в кровеносной, эндокринной или нервной системе. Выделяют следующие причины:

1. Нейрогенные — обусловлены излишней активностью симпатического отдела ЦНС. Сильные эмоции, стресс, табакокурение, тяжелая физическая нагрузка — все это может спровоцировать аритмию через активация определенных нервов.
2. Дисэлектролитные — обусловлены выраженным дисбалансом ионов в крови. Возникают при обезвоживании, употреблении некоторых лекарственных препаратов. Инфекционные болезни, высокая температура также могут привести к электролитному дисбалансу и нарушению ритма.
3. Идиопатические — точная причина их не выясняется даже с помощью самого подробного обследования.

Симптомы и признаки

Внешние проявления нарушений в работе сердца весьма многообразны и зависят во многом от конкретной формы аритмии. В 1% случаев эта патология может вообще никак не беспокоить пациента — выявляются она лишь при прохождении профосмотров по результатам электрокардиографии.

Аритмия сердца: чем опасна, осложнения

Основная опасность любой аритмии состоит в том, что она в любой момент может привести к такому опасному явлению, как трепетание желудочка. Это равноценно остановке кровообращения и без немедленной помощи может стать причиной смерти.

В первые секунды отмечается нарастающая слабость, затем человек теряет сознание, у него возникают судороги, останавливается дыхания — развивается клиническая смерть. Необходимо сразу же начинать реанимацию, чтобы возобновить нормальную работу сердца.

У пациентов с хронической патологией (ХСН, пороками сердца) аритмия может привести к отеку легких, так как сердце не успевает прокачивать всю кровь, и она застаивается в легочной вене.

У пациентов с мерцательной аритмией в венах ног образуются тромбы. При отрыве его от стенки вены он попадает в артерии головы, что приводит к такому осложнению, как инсульт или инфаркт головного мозга.

Диагностика аритмии

Предварительный диагноз может быть выставлен врачом уже по результатам простого осмотра: достаточно послушать сердце стетоскопом и посчитать пульс на руке.

Дальнейшие диагностические мероприятия направлены на выяснение причин болезни и определение конкретной формы аритмии.

Это позволит назначить специфическое лечение, которое может значительно различаться при различных нарушениях сердечного ритма.

Используются следующие инструментальные методы диагностики:

1. Электрокардиография — запись электрической активности сердца за 30-90 секунд.
2. Холтеровское монитрирование ЭКГ — запись кардиограммы на протяжении суток. Это более информативный метод, позволяющий зафиксировать пароксизмальные аритмии, то есть внезапно возникающие и исчезающие.
3. УЗИ сердца или Эхо-КГ — нацелены на поиск органических причин, таких как приобретенные или врожденные пороки, аневризмы сердца, перикардит.
4. Тилт-тест — специальное исследование, в ходе которого имитируются условиях, провоцирующие аритмию. Этот тест позволяет более точно разобраться в механизме развития аритмии.
5. Чреспищеводное исследование — инвазивный метод диагностики, позволяющий записать ЭКГ через пищевод. Этот метод позволяет более точно определить место возникновения патологической импульсации.

Применяют и другие методы диагностики, имеющие вспомогательный характер и позволяющие оценить связь возникновения аритмии со стрессовыми факторами или физическими нагрузками. К ним относятся фармпробы с дипиридамолом, пробы с приседанием, холодовая проба и другие.

Методы лечения

Аритмия сердца: симптомы, причины и лечение — всем этим занимаются врачи аритмологи. Задача их состоит в постановке правильного диагноза, определении причин возникновения аритмии и в определении оптимальной тактики лечения.

Схема терапии во многом определяется причинами и видом нарушения сердечной проводимости, общим состоянием тяжести пациента. В самых простых случаях порой бывает достаточно пролечить основное заболевание. Так, к примеру, дисэлектролитные аритмии проходят в течении одного-двух дней, если восполнить дефицит ионов натрия или калия в крови.

Медикаментозное лечение подразумевает подбор антиаритмического препарата. Всего выделяют 4 класса различных антиаритмиков, а препаратов насчитывается несколько десятков. Выбор конкретного препарата и определение оптимальной дозы производится под регулярным ЭКГ-контролем.

При безуспешности консервативного лечения врачи могут предложить хирургический метод решения проблемы. Применяют несколько разных методик:

1. Установка электрокардиостимулятора — прибора, который искусственно задает сердечный ритм.
2. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора — в отличие от предыдущего метода, устанавливаемый прибор не замещает собственный ритм сердца, он срабатывает лишь в той ситуации, когда развиваются опасное осложнение —желудочковая тахикардия.
3. Радиочастотная аблация —прижигание определенных отделов сердечной мышцы, которые являются источниками патологической импульсации.
4. Открытые кардиохирургические операции — проводятся в тех случаях, когда источник аритмии можно устранить только радикально, например, при аневризмах сердца и его пороках.

Прогноз при аритмии

Нарушения ритма в плане прогнозирования весьма неоднозначны. Редкие экстрасистолы, даже желудочковые, не несут абсолютно никакой угрозы жизни. В то же время мерцательная аритмия, с которой человек может без особых проблем жить несколько десятков лет, в любой момент может стать причиной инсульта

Тяжелейшей формой аритмии является трепетание желудочков — она в любой момент может привести к смертельному исходу.

Методы профилактики

Главный способ профилактики — это своевременное выявление и лечение сердечной патологии, так как именно она в 90% случаев приводит к аритмиям.

Следует регулярно проходить профилактические осмотры — не реже одного раза в год.

Профосмотр должен включать консультации различных специалистов, которые помогут выявить внекардиальные причины аритмии (эндокринную патологию, лихорадку, вегетативную дисфункцию).

Отказ от психостимуляторов (кофе, крепкий чай, энергетические напитки) снижает риск развития аритмий.

Источник: http://pro-varikoz.com/aritmiya-serdca/

К чему приводит аритмия сердца

При нормальной работе сердечная мышца должна сокращаться ритмично и мощно. Как правило, здоровый человек не ощущает биения своего сердца. Однако, при малейших изменениях, сразу становится понятно, что в организме произошли сбои.

Иногда сердечные функции нарушаются вследствие аритмии – состояния, при котором сердце перестаёт ритмично биться, и начинает расслабляться и сокращаться в различных темпах.

При мерцательной аритмии диапазон беспорядочных сердечных сокращений может составлять от 50 и менее ударов в минуту до 400 и выше сокращений.

Достаточно часто человек не чувствует себя больным, а заболевание выявляется только при прохождении электрокардиограммы, которая чётко прослеживает все нарушения сердечного ритма. Для того чтобы разобраться, к каким осложнениям может привести сердечная аритмия, необходимо определить её причины.

Причины возникновения аритмии

Чаще всего аритмия возникает при нарушениях вегетативной и центральной нервных систем, при эндокринных заболеваниях и поражениях миокарда. Нередко аритмию провоцирует изменение содержания в организме натрия, кальция, калия и магния, избыток или дефицит которых может привести к нарушению функции сердечной проводимости.

Симптомы аритмии зависят от её типа.

Чаще всего встречается тахикардия, при которой наблюдается учащённое сердцебиение, брадикардия, характеризующаяся замедленным ритмом сердечных сокращений, и экстрасистолия, сопровождающаяся внеочередными ударами сердца.

Существуют также блокады, которые препятствуют проведению импульсов в различных участках сердечной мышцы. Аритмию могут спровоцировать различные сердечнососудистые заболевания или неврологические расстройства.

Симптомы аритмии:

— при учащении сердцебиения наблюдаются: слабость, обмороки, повышенная потливость, нехватка воздуха, головокружение и сердечные боли;

— приступообразная тахикардия сопровождается сильным толчком в сердце;

— при экстрасистолии возникает слабость и перебои в сердечной работе;

— блокады могут протекать бессимптомно или сопровождаться внезапными потерями сознания.

Точный диагноз можно определить, только пройдя электрокардиограмму.

Синусовая тахикардия

Синусовый узел способствует образованию электрических импульсов в сердце. При сбоях в его работе возникает синусовая тахикардия, когда частота мышечных сокращений сердца составляет больше 90 ударов за минуту.

Такое состояние часто вызвано повышенными нагрузками, простудными заболеваниями, эмоциональными перенапряжениями, повышением температуры и сердечными патологиями.

Несвоевременное выявление болезни может привести к серьёзным осложнениям.

Синусовая брадикардия

Заболевание характеризуется снижением частоты ударов сердца, что нередко наблюдается и у вполне здоровых людей. Брадикардию может вызвать гипертоническая болезнь, нарушения работы щитовидной железы и различные заболевания сердца.

Синусовая аритмия

При синусовой аритмии происходит неправильное чередование сокращений сердца. Такое состояние обычно связано с функцией дыхания, поэтому часто оно наблюдается у детей в состоянии повышенной активности. Однако каким бы подвижным не был ребёнок, нужно всё-таки следить за состоянием и здоровьем его сердца.

Экстрасистолия

При экстрасистолии происходит внеплановое сокращение сердца. Оно может быть как с задержкой, так и преждевременным. Такие явления нередко провоцируют различные заболевания или вредные привычки. Человек при этом чувствует замирание сердца или его сильный толчок.

Пароксизмальная тахикардия

Заболевание характеризуется частым ритмом работы сердца и начинается, как правило, внезапно. Причинами такого состояния также могут выступать сердечные болезни и вредные привычки. У больного может наблюдаться повышенное потоотделение и непривычная слабость.

Мерцание предсердий

Этот вид аритмии сопровождается беспорядочным сокращением сердечных мышечных волокон. Такое состояние наблюдается при пороках сердца, заболеваниях щитовидной железы и алкоголизме.

При мерцательной аритмии человек не всегда чувствует ухудшение здоровья, однако в некоторых случаях у него наблюдается хриплое дыхание, отсутствие пульса, расширение зрачков и потеря сознания.

В тяжёлых случаях мерцательная аритмия может привести к таким серьёзным осложнениям, как остановка сердца.

Блокады сердца

При сердечных блокадах прекращается проведение сердечных импульсов. При этом наблюдается отсутствие пульса, частые судороги, обмороки, сердечная недостаточность и возможно смерть.

Последствия аритмии

Осложнениями аритмии являются тромбоэмболия и сердечная недостаточность. Тромбоэмболия возникает потому, что при аритмии происходит не только учащённое перекачивание крови, но и её взбалтывание. Это приводит к образованию тромбов, которые впоследствии отрываются и закупоривают сердце, вызывая тем самым стенокардию, инфаркт миокарда и даже смерть.

Сердечная недостаточность сопровождается неполным сокращением сердечной мышцы, а соответственно и недостаточным перекачиванием крови. В результате этого от недостатка кислорода и других питательных веществ начинают страдать все внутренние органы и системы человеческого организма, что может привести к возникновению ряда серьёзных проблем со здоровьем.

Каким бы безобидным ни казалось заболевание, при первых же его симптомах необходимо пройти обследование и провести электрокардиограмму. При определении точного диагноза больной должен наблюдаться у кардиолога. Крайне важно соблюдать все предписания врача и регулярно принимать прописанные лекарства.

При аритмии следует избегать чрезмерных физических нагрузок, так как они приводят к увеличению частоты сердечных сокращений и способствуют развитию сердечной недостаточности. Каким должно быть эффективное лечение может определить только врач-кардиолог.

Мерцательная аритмия

Что такое мерцательная аритмия

Нормальный ритм сердечных сокращений (синусный ритм)

У здорового человека фазы сокращения сердца (систола) и его расслабления (диастола) чередуются в определенном ритме.

Во время систолы венозная кровь из правого желудочка перекачивается в легкие, а обогащенная кровь из левых отделов сердца поступает в аорту и далее ко всем остальным органам.

На протяжении диастолы сердце снова наполняется кровью. В обычных условиях такой цикл повторяется примерно 60 – 90 раз в минуту.

Сократительная деятельность сердца управляется за счет ритмичного образования электрических импульсов и их последующего проведения по предсердиям и желудочкам. Участок сердечной мышцы, в котором генерируются импульсы, определяющие частоту сердечных сокращений, называется «водитель сердечного ритма».

В норме основным водителем ритма является особый участок на своде правого предсердия (синусно-предсердный узел). Каждый электрический импульс, возникающий в водителе ритма, при помощи особой проводящей системы распространяется по всей сердечной мышце и приводит к ее координированному сокращению: сначала сокращаются предсердия, а потом желудочки.

Такой нормальный ритм, управляемый синусно-предсердным узлом, называется синусовым ритмом сердечных сокращений.

Рис. 1. Проводящая система сердца

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Сердце здорового человека сокращается с частотой от 60 до 90 раз в минуту. Понятие «аритмия сердца» объединяет различные отклонения от этих показателей.

Что такое мерцательная аритмия и чем она отличается от других нарушений сердечного ритма? При мерцательной аритмии руководство работой сердца берут на себя другие клетки предсердий, вырабатывающие от 350 до 800 импульсов в минуту.

В результате все мышечные волокна (фибриллы) в предсердиях сокращаются хаотично, не приводя к единому сокращению предсердий (отсюда второе название мерцательной аритмии — фибрилляция предсердий).

Несмотря на чрезмерную частоту предсердных возбуждений, на желудочки беспорядочно проводится лишь небольшая их часть. В результате этого при мерцательной аритмии сердца формируется неправильный ритм сокращений желудочков, частота которого у большинства пациентов выше 80 в минуту.

Рис. 2. Сокращение сердца в норме и при мерцательной аритмии

Распространенность и заболеваемость мерцательной аритмией

1. Национальные рекомендации «Диагностика и лечение фибрилляции предсердий», Минск, 2010.

Фибрилляция предсердий, более известная как «мерцательная аритмия», — одна из основных типов аритмий, с которой имеют дело терапевты в своей повседневной практике 1 .

В США насчитывается более 3 млн. пациентов с мерцательной аритмией, в странах Западной Европы — более 4,5 млн.

2. Stewart S. Hart C.L. Hole D.J. McMurray J.J. Population prevalence, incidence, and predictors of atrial fibrillation in the Renfrew/Paisley study. Heart 2001; 86: 516–521.

Прогноз на будущее не утешителен: предполагается, что к 2050 году число таких больных увеличится в 3 или даже более чем в 4 раза 2 .

Распространенность мерцательной аритмии сердца повышается с возрастом: в возрасте до 50 лет фибрилляция предсердий встречается у 1-2% населения, а после 80 лет — у 5-15% людей 3 .

3. Go A.S. Hylek E.M. Phillips K.A. et al. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA 2001; 285: 2370–2375.

Фибрилляция предсердий может долго остается невыявленной, и многие пациенты с мерцательной аритмией сердца никогда не попадут в больницу. Следовательно, более реальная распространенность фибрилляции предсердий приближается к 2%.

Риск развития фибрилляции предсердий в течение жизни для людей, достигших возраста 40 лет, составляет 25% 4 .

Причины развития мерцательной аритмии сердца

4. Fuster V, Ryden LE, Cannom DS, et al. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial. Circulation 2006; 114:e257-354.

Существует множество причин, которые могут привести к развитию мерцательной аритмии. Их разделяют на две основные группы: сердечные и не сердечные.

Например, различные заболевания сердца: сердечные пороки; инфекционные заболевания сердца; ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ее осложнение — инфаркт миокарда.

Аритмия сердца

#image.jpg (от древнегреческого. ἀρρυθμία — «несогласованность, нескладность») – это любые нарушения сердечного ритма, характеризующиеся изменением частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений в результате нарушения основных функций сердца: автоматизма, возбудимости и проводимости.

Не все неправильные сердечные ритмы, называемые аритмиями, являются опасными. На самом деле, аритмия очень часто является обычным явлением.

Причины аритмии

Аритмии сопровождают органические поражения сердца: инфаркт миокарда, пороки сердца и т.д. выявляются при нарушении функции вегетативной нервной системы, изменении водно-солевого баланса, интоксикациях.

Аритмии встречаются у вполне здоровых людей на фоне выраженного переутомления, при простуде, после приема алкогольных напитков.

Многие нарушения ритма сердца могут не ощущаться пациентом и не приводят к каким-либо последствиям (синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия), и чаще свидетельствуют о какой-либо внесердечной патологии (например, повышенной функции щитовидной железы).

Наиболее опасными являются желудочковые тахикардии (повышенная частота сокращений), которые могут стать непосредственной причиной внезапной сердечной смерти (в 83% случаев). Не менее опасными для жизни могут быть и брадикардии (пониженная частота сокращений), особенно, атриовентрикулярные блокады, сопровождающиеся внезапными кратковременными потерями сознания.

#image.jpg

В работе проводящей системы сердца могут возникнуть две проблемы:

нарушение образования импульса.

нарушение проведения импульса

Проводящая система сердца имеет многоуровневую защиту от внезапной остановки сердца. Нарушения в ее работе приводят к появлению аритмии.

Симптомы аритмии

Существует множество вариантов нарушения сердечного ритма, каждый из которых сопровождается появлением разнообразных симптомов.

• Брадикардия – урежение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, вызывающее усталость, головокружение или обморок.
• Тахикардия – частое сокращение сердечной мышцы, свыше 90 ударов в минуту, вызывает ощущение сердцебиения, беспокойство, головокружение и обмороки. Частое сокращение желудочков может быть опасным для жизни.
• Фибрилляция желудочков – разрозненные и нескоординированные сокращения миокарда, не позволяющие сердцу выполнить свою основную функцию по перекачке крови, что приводит к коллапсу и внезапной смерти, если не оказывается немедленная медицинская помощь.
• Мерцание предсердий — фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – наиболее распространенная форма аритмии, при которой предсердия сокращаются хаотично с частотой 200-300 и более ударов в минуту без координации с желудочками сердца, что в целом значительно нарушает нормальную работу сердца. Большинство людей с мерцательной аритмией (особенно, если продолжительность фибрилляции предсердий превышает 48 часов) имеют повышенный риск образования тромбов, которые в свою очередь могут привести к развитию инсульта.

Пациент чаще всего самостоятельно замечает существующую проблему, связанную с нарушением частоты сердечных сокращений и появлением сопутствующих симптомов. В дальнейшем необходимо проведении комплексного обследования работы сердца ( ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, Эхо кардиография и т.д.), назначение и проведение медикаментозного лечения.

В случае медленного сердцебиения, может быть установлен кардиостимулятор. При тахиаритмии, лекарственная терапия или процедуры, направленные на устранение дефектов проводящей системы сердца с использованием радиочастотных методик.

Источник: https://heal-cardio.com/2016/04/11/k-chemu-privodit-aritmija-serdca/