Инфаркт миокарда реферат неотложная помощь

Инфаркт миокарда неотложная помощь реферат

Инфаркт миокарда реферат неотложная помощь

Предмет: Кардиология

Вид: Реферат

Размер: 19,9 Кб

Количество скачиваний: 818

Краткое описание:

Инфаркт миокарда (infarctus myocardii) — заболевание, характеризующееся образованием некротического очага в сердечной мышце в результате нарушения коронарного кровообращения. Инфаркт миокарда наблюдается преимущественно в возрасте старше 45 лет, причем у мужчин чаще, чем у женщин.

Инфаркт миокарда

ОПИСАНИЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

Сбор анамнеза при остром инфаркте миокарда бывает затруднен по ряду причин: широ­кое распространение инфаркта со слабовыраженными симптомами, частота смертельных слу­чаев от острой коронарной недостаточности вне больницы и варьирование способов диагно­стики.

В работах, проводимых членами Общества, констатировалось, что общий летальный исход при острых сердечных приступах в первый месяц составляет около 50%, а среди этих смертей половина случается в первые 2 часа. Такая высокая смертность слегка уменьшилась за последние 30 лет.

По контрасту со смертностью вне больницы наблюдается значительное сни­жение летальности среди тех, кто лечился в больнице. До создания отделений интенсивной те­рапии для больных с острой коронарной недостаточностью в 1960-х, смертность в стационаре, в среднем, составляла около 25-30% И.

Обзор работ по смертности в дотромболитическую эру показал, что средняя смертность в середине 1980-х годов составляла 18%. Общая смертность за месяц, с тех пор, снизилась, но все еще остается высокой, несмотря на широкое использование тромболитических препаратов и аспирина.

Так, в недавнем исследовании MONICA (мониторинг направлений и определяющих факторов сердечно-сосудистых заболеваний) пяти крупных городов смертность за 28 дней составила 13-27%. В других работах сообщается о ме­сячной смертности в пределах 10-20%.

Много лет назад было установлено, что отдельные признаки являются предвестниками смерти пациентов, доставленных в больницу с инфарктом миокарда И.

Главными среди них являются возраст, предшествовавшие заболевания (диабет, перенесенный инфаркт), обширность инфаркта, включая его местоположение (передний или нижний), низкое исходное кровяное дав­ление, наличие застоя в малом круге кровообращения и распространение ишемии, выявленной на электрокардиограмме по понижению и/или повышению ST. Эти факторы остаются дей­ственными и сегодня.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

В то время как первоначальная забота терапевтов заключается в предотвращении летального исхода, работа тех, кто ухаживает за жертвами инфаркта миокарда нацеле­на на снижение до минимума дискомфорта и недомогания пациентов, а также на огра­ничение распространения повреждения миокарда. Для удобства курс лечения может быть разделен на три фазы:

(1) Неотложная помощь, когда основные усилия направлены на снижение боли и предотвращение или лечение остановки сердца.

(2) Раннее лечение, во время которого основное внимание направлено на прове­дение реперфузионной терапии с целью ограничения зоны инфаркта, а также лечение возникших осложнений в виде недостаточности насосной функции сердца, шока и опас­ных для жизни аритмий.

(3) Последующее лечение, направленное на предотвращение наступающих обыч­но позже осложнений, а основное внимание уделяется предупреждению возникновения нового инфаркта и смерти.

Эти фазы могут соответствовать достационарному лечению, лечению в отделе­нии интенсивной терапии для больных с острой коронарной недостаточностью (блок интенсивной терапии) и пребыванию в палате после блока интенсивной терапии, но они могут в значительной мере переплетаться, так что предпринятое деление на категории является искусственным.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

НАЧАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Сначала следует поставить рабочий диагноз инфаркта миокарда. Обычно он основы­вается на наличии сильной боли в грудной области, продолжающейся 15 и более минут, некупирующейся нитроглицерином. Однако, боль может быть и не очень сильной, особенно у пожи­лых людей; другие признаки, такие как одышка, головокружение или обморок широко распро­странены.

Важными критериями являются предшествовавшая ишемическая болезнь сердца, а также иррадиация боли в шею, нижнюю челюсть или левую руку.

Не существует индивидуаль­ных физических признаков для диагностики инфаркта миокарда, но у большинства пациентов выражена активация вегетативной нервной системы (бледность, потоотделение), а также либо гипотензия, либо сниженное пульсовое артериальное давление. Симптомы могут также вклю­чать аритмию, брадикардию или тахикардию, 3 тон сердца и базальные хрипы.

Электрокардио­грамму следует снять как можно скорее. Даже на ранней стадии ЭКГ очень редко бывает нор­мальной. Тем не менее, в первые часы ЭКГ часто неясная и даже при подтвержденном ин­фаркте может не показать классические признаки повышения ST и появления зубцов Q. Следует сделать повторные записи ЭКГ и, по возможности, сравнить их со сделанными ранее.

Мониторирование ЭКГ следует начать как можно скорее у всех больных для обнаружения угрожающих жизни аритмий. Если диагноз находится под сомнением, важно провести быстрый тест марке­ров сыворотки крови. В трудных случаях могут помочь эхокардиография и ангиография.

КУПИРОВАНИЕ БОЛИ, ОДЫШКИ И СТРАХА

Купирование боли имеет первостепенное значение не только из чисто человече­ских соображений, а потому, что боль сопровождается симпатическим возбуждением, которое вызывает сужение кровеносных сосудов и усиливает работу сердца.

В этом слу­чае внутрисосудистые наркотические препараты — морфин или, там, где есть возмож­ность, диаморфин — являются наиболее распространенными анальгетиками; внутримы­шечных инъекций следует избегать. Возможно понадобятся повторные дозы. Побочные эффекты заключаются в появлении тошноты и рвоты, гипотензии с брадикардией, а также в угнетении дыхания.

Противорвотные средства могут назначаться одновременно с наркотиками. Гипотензия и брадикардия обычно чувствительны к атропину, а угнете­ние дыхания к налоксону, которого всегда должно быть в достатке в больнице. Если наркотики не снижают боль после неоднократного применения, в этом случае очень эф­фективны внутривенные бета-блокаторы или нитраты.

В распоряжении парамедиков имеется ограниченный выбор не вызывающих привыкания наркотиков, использование варьирует в разных странах. Кислород назначается специально тем, у кого наблюдается одышка, имеются признаки сердечной недостаточности или шок.

https://www.youtube.com/watch?v=PoWiJ3L6GmE

Страх — естественная реакция на боль и обстоятельства, окружающие сердечный приступ. Успокаивание больных и тех, кто находится рядом с ними, имеет важное значение. Если больной становится чрезвычайно беспокойным, можно назначить транквилизатор, но чаще всего нарко­тических средств вполне достаточно.

ОСТАНОВКА СЕРДЦА.

Основы жизнеобеспечения

Тем, кто не обучен или не имеет соответствующей аппаратуры для оказания ква­лифицированной медицинской помощи, следует начать выполнять основные правила обеспечения жизни человека, рекомендованные Европейским советом по реанимации.

Прогрессивная технология жизнеобеспечения

Обученные парамедики и другие профессионалы должны оказать качественную помощь в соответствии с рекомендациями Европейского совета по реанимации.

РАННИЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ

ВОССТАВЛЕНИЕ И ПОДДЕРЖАНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ИНФАРКТ-СВЯЗАННОЙ АРТЕРИИ.

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

Скорую помощь нужно вызвать, если это первый в жизни приступ стенокардии, а так же если:

Информация, релевантная «Неотложная помощь при инфаркте миокарда»

Введение Причины инфаркта миокарда Симптомы инфаркта миокарда Формы инфаркта Факторы развития инфаркта миокарда Профилактика инфаркта миокарда Вероятность развития осложнения инфаркта миокарда Осложнения инфаркта миокарда Диагностика острого инфаркта миокарда Неотложная помощь при инфаркте миокарда Помощь до приезда «Скорой помощи» при инфаркте миокарда Реанимировать должен уметь

Одной из ключевых тем в электрокардиографии является диагностика инфаркта миокарда. Рассмотрим эту важнейшую тему в следующем порядке: 1. Электрокардиографические признаки инфаркта миокарда. 2. Локализация инфаркта. 3. Стадии инфаркта. 4. Разновидности инфарктов

Инфаркт миокарда — неотложное состояние, чаще всего вызванное тромбозом коронарной артерии. Риск смерти особенно очень велик в первые 2 часа от его начала и очень быстро снижается когда пациент поступает в отделение реанимации и ему проводят растворение тромба, называемое тромболизисом или коронарную ангиопластику. Выделяют инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q и без него. Как правило,

Инфаркт миокарда опасен во многом, своей непредсказуемостью и осложнениями. Развитие осложнений инфаркта миокарда зависит от нескольких важных факторов: 1. величины повреждения сердечной мышцы, чем больще по площади поражен миокард, тем выраженне осложнения; 2. локализации зоны повреждения миокарда (передняя, задняя, боковая стенка левого желудочка и др.), в большинстве случаев встречается

По своей сути инфаркты миокарда делятся на две большие группы: крупноочаговые и мелкоочаговые. Это деление ориентировано не только на объем некротизированной мышечной массы, но и на особенности кровоснабжения миокарда. Рис. 96. Особенности кровоснабжения миокарда Питание мышцы сердца осуществляется по коронарным артериям, анатомически расположенным под эпикардом. По

Рис. 99. Интрамуральный инфаркт миокарда При этой разновидности инфаркта существенно не изменяется вектор возбуждения миокарда, излившийся из некротизированных клеток калий не достигает эндокарда или эпикарда и не формирует токов повреждения, способных отобразиться на ЭКГ ленте смещением сегмента S—Т. Следовательно, из известных нам ЭКГ признаков инфаркта миокарда остался

Приведенное выше перечисление ЭКГ признаков инфаркта миокарда позволяет уяснить принцип определения его локализации. Итак, инфаркт миокарда локализован в тех анатомических областях сердца, в отведениях от которых регистрируются 1, 2, 3 и 5-й признаки; 4-й признак играет роль

Острая сердечная недостаточность. Неотложная помощь. Сердечной деятельности расстройства. Редкие сокращения сердца. Частые сокращения сердца. Неритмичные сокращения сердца. Инфаркт миокарда. Инсульт. Массаж сердца.

Рис. 97. Крупноочаговые инфаркты миокарда На приведенном рисунке видно, что регистрирующий электрод А, расположенный над областью трансмурального инфаркта, не запишет зубец R, поскольку вся толща миокарда погибла и вектора возбуждения здесь нет. Электрод А зарегистрирует только патологический зубец Q (отображение вектора противоположной стенки). В случае субэпикардиального

https://www.youtube.com/watch?v=7iLkjCHkWH8

Факторами риска развития инфаркта миокарда являются: 1. возраст, чем старше становится человек, тем риск возникновения инфаркта у него увеличивается. 2. ранее перенесенный инфаркт миокарда, особенно мелкоочаговый, т.е. не-Q образующий. 3. сахарный диабет является фактором риска развития инфаркта миокарда, т.к. повышенный уровень оказывает дополнительное пагубное действие на сосуды сердца

Первичная цель лечения заключается в предотвращении смерти.

Впрочем, ведение больных с ИМ обязательно направлено на сведение к минимуму дискомфорта пациентов и ограничение степени повреждения миокарда, предотвращение развития СН.

Удобно выделение четырех фаз лечения: 1. Неотложные мероприятия. Основные задачи этой фазы предоставления помощи заключаются в быстром установлении диагноза, снятии

Рис. 98. Субэндокардиальный инфаркт миокарда При этом инфаркте величина вектора возбуждения миокарда не изменяется, поскольку он берет начало от проводящей системы желудочков, заложенной под эндокардом, и достигает неповрежденного эпикарда. Следовательно, первый и второй ЭКГ признаки инфаркта отсутствуют. Ионы калия при некрозе миокардиоцитов изливаются под эндокард, формируя

неотложная помощь АВС

Источник: https://heal-cardio.com/2015/06/23/infarkt-miokarda-neotlozhnaja-pomoshh-referat/

Инфаркт миокарда. Определение, причины, симптомы, первая помощь

Инфаркт миокарда реферат неотложная помощь

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Ульяновский государственный педагогический университет имени

И.Н. Ульянова»

Факультет физической культуры и спорта

Кафедра теоретических основ физического воспитания

РЕФЕРАТ

по дисциплине «Первая (доврачебная) помощь пострадавшему»

на тему: «Инфаркт миокарда. Определение, причины, симптомы, первая помощь»

Выполнил:

студент группы ФБ-12-1

Астафьев Валерий

Проверил:

профессор Куликов В.Е.

Ульяновск, 2016 г.

Введение………………………………………………………………………… 3

Определение инфаркта миокарда……………………………………………… 4

Причины инфаркта миокарда…………………………………………………. 4

Признаки инфаркта миокарда………………………………………………….. 5

Симптомы инфаркта миокарда………………………………………………… 6

Первая помощь………………………………………………………………….. 6

Список литературы……………………………………………………………… 9

Введение

Стенокардияиинфаркт миокарда относятся к такому общему понятию как ишемическая болезнь сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризуется несоответствием между поступлением крови, богатой кислородом к клеткам миокарда и потребностью в кислороде этих клеток.

Этот недостаток кислорода порождает кислородное голодание (гипоксию), а затем ишемию клеток и тканей. При инфаркте этот процесс заканчивается некрозом.

Таким образом, стенокардия представляет собой клинический синдром, который у пациента проявляется характерной болью, что связано с преходящей кратковременной ишемией миокарда.

Боли за грудиной    при стенокардии носят сжимающий, сдавливающий характер, появляются чаще при физической перенагрузке или эмоциональном стрессе и проходящие после прекращения нагрузки, либо после принятия нитратов (нитроглицерин).

При прогрессировании процесса боли могут появляться и в покое – стенокардия покоя.

Боли при стенокардии могут иметь достаточно характерный признак – иррадиацию, то есть, говоря простыми словами такая боль «отдает» в левое плечо, левую руку, левую лопатку, под левую ключицу, в левую половину шеи. Другими симптомами стенокардии могут быть одышка, беспокоит резкая утомляемость при нагрузке. Длительность приступа стенокардии может быть от 1-5 до 10 минут.

https://www.youtube.com/watch?v=YLPK16I6sWY

Согласно статистическим данным, частота острого инфаркта миокарда среди населения старше 40 лет в разных регионах мира от 2 до 6 на 1000 населения. Инфаркт миокарда – ведущая причина смерти в Америке и Европе. Снижение смертности по данному заболеванию имеет большую актуальность в наше время.

Определение инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда представляет собой гибель участка сердечной мышцы из-за нарушившегося в ней кровообращения, этот участок перестаёт выполнять свои функции (подвергается некрозу), в результате чего развивается патологическое состояние.

Во время инфаркта миокарда приток крови к определенному участку сердца очень сильно ослабляется или прекращается вовсе, в результате чего происходит гибель мышечных клеток, в то время как при стенокардии – только кратковременное кислородное голодание (ишемия).

Чаще всего заболеванию подвержены люди в возрасте от 40 до 60 лет, но при тяжелых стрессах и сопутствующих заболеваниях инфаркты происходят у более молодых людей и даже у детей.

Причины инфаркта миокарда могут быть различными – так, заболевание развивается у тех людей, кто страдает от ишемической болезни сердца (ИБС) (возможна и обратная ситуация – инфаркт может стать первым проявлением ИБС), гипертонии (повышенного давления), атеросклероза.

Кроме того, недуг может быть спровоцирован неправильным образом жизни – курение (из-за курения нарушается циркуляция крови в коронарных сосудах из-за их сужения, в результате сердечная мышца плохо обеспечивается кровью, что и приводит к развитию инфаркта), недостаток двигательной активности, избыточная масса тела (ожирение).

Причины инфаркта миокарда кроются в том, что под воздействием тех или иных факторов происходит закупорка специальных сосудов, обеспечивающих питательными веществами и кислородом сердечную мышцу – такие сосуды называются коронарными.

Закупорить такой сосуд способен тромб, наиболее часто представляющий собой атеросклеротическую бляшку – бляшка перекрывает ток крови в коронарном сосуде, и сердечная мышца начинает голодать.

Запас кислорода и питательных веществ в самой мышце составляет количество, достаточное на поддержание деятельности в течение 10 секунд, ещё 30 секунд после поражения мышца остаётся живой, после чего развивается её некроз (омертвение) и к 3-6 часу окклюзии мышца погибает.

В зависимости от того, насколько крупным оказался очаг поражения мышцы, ставший причиной инфаркта миокарда, различают крупноочаговую и мелкоочаговую форму заболевания, есть также трансмуральная форма – в этом случае поражение охватывает всю толщу миокарда

Клиническая картина, то есть признаки инфаркта миокарда, может быть весьма разнообразной – во многом она зависит от того, насколько крупный участок мышцы поражён некрозом, насколько сильно нарушена сердечная деятельность. В связи с многообразием проявлений заболевания, иногда очень сложно поставить правильный диагноз, поэтому важно при первых проявлениях симптоматики обеспечить максимально быструю госпитализацию.

Признаки инфаркта миокарда

Признаки инфаркта миокарда можно разделить на три основных критерия, на основании которых обычно устанавливается диагноз:

  • типичный болевой синдром (наличие болей в области сердца за грудиной);
  • изменения сердечной деятельности, которые фиксирует электрокардиограмма;
  • изменения в показателях биохимического анализа крови (такие нарушения говорят о том, что были повреждены клетки сердечной мышцы).

Сложность в постановке диагноза заключается в том, что в признаках инфаркта миокарда могут наблюдаться существенные отличия. Так, например, может отсутствовать болевой синдром или же его картина может быть крайне нетипичной. В ряде случаев становятся необходимыми специальные исследования, например, радиоизотопные методы обнаружения очага некроза.

Симптомы инфаркта миокарда

Симптомы инфаркта миокарда, по которым можно установить развитие данной болезни, это:

· боль в области сердца за грудиной, причём боль может отдавать (иррадиировать) в шею, руку или спину;

· приём нитроглицерина не снимает болевой синдром;

· обмороки;

· бледность кожных покровов, цианоз слизистых, холодный пот.

https://www.youtube.com/watch?v=aYx3X5l8ouw

Кроме того, могут наблюдаться и нетипичные симптомы инфаркта миокарда, например, вместо болей в груди человек может ощущать простой дискомфорт и перебои в работе сердца, боль может отсутствовать вообще, зато может присутствовать боль в животе и затруднённое дыхание (одышка) – данная картина нетипична, она особенно трудна в диагностике.

Из-за многообразия симптомов инфаркта миокарда данный недуг часто принимают за другие патологии, однако, комплексное обследование, включающееся в себя анализы, УЗИ и другие методики, помогает установить правильный диагноз и вовремя помочь больному.

Первая помощь.

Первая помощь при инфаркте миокарда, оказанная вовремя, способна решить дальнейший исход болезни, но ещё чаще — спасти человеку жизнь. Первое, что нужно помнить, — дорога каждая минута, если не секунда.

Если вдруг вы заметили у кого-то симптомы сердечного приступа, — сразу же звоните в «Скорую помощь». Постарайтесь как можно точнее описать симптомы по телефону и вызвать реаниматологическую или кардиологическую бригаду, а пока она едет, и сами пытайтесь сделать что-то.

Далее обеспечьте человеку полный покой, уложив больного в горизонтальное положение. Если есть воротник — расстегните его, а тесную одежду снимите. Если сердечный приступ схватил человека в помещении, то откройте форточки.

Ни за что не позволяйте человеку проявлять активность. Нельзя допускать и лёгкого движения, не говоря уже о том, что пострадавшие пытаются из упорства встать. Случается, что человека приходится удерживать в горизонтальном положении силой.

Старайтесь успокоить больного, говорить тихо и ласково.

Также инфаркт миокарда, первая помощь при котором должна оказываться сразу на месте, предполагает принятие медикаментов. Хорошо, если аптечка оказалась под рукой.

Для снятия сердечного приступа дают нитроглицерин в спрее (0,4 г) или в таблетке (0,5 г) под язык. Если боль не ослабевает в течение 15 минут, то следует повторно принять таблетку.

Обратите внимание, что если у больного при сердечном приступе резко понизилось артериальное давление, то эти лекарства давать нельзя.

Чем можно заменить нитроглицерин? Подойдут любые препараты или травы, способные успокоить нервную систему: валокордин, валерьянка, пустырник и прочие. А вот для разжижения крови пострадавшему следует дать таблетку аспирина.

В случае, если сердечный приступ сопровождается остановкой главного жизненного органа, то следует моментально приступить к сердечно-лёгочной реанимации. Однако если у человека прощупывается пульс, то массаж делать нельзя! Ваша главная задача — как можно быстрее отличить остановку сердца от потери сознания.

По статистике, более 50% смертей от сердечного приступа вызывает несвоевременная первая помощь при инфаркте миокарда или же неверные действия присутствующих. Отнестись к этой проблеме следует серьёзно, ведь помощь может понадобится любому из нас.

Л

Заметив у человека первые признаки инфаркта миокарда, необходимо вызвать скорую помощь. После этого помогите больному занять удобное положение, затем дайте корвалол и нитроглицерин.

Далее помощь после инфаркта миокарда должны оказывать врачи. Такое заболевание относится к числу серьезных, поэтому лечение проводится только в стационаре. На протяжении всего периода восстановления пациент должен принимать различные препараты, снижающие артериальное давление, растворяющие тромб, а также замедляющие сердцебиение.

Срочно вызывайте скорую помощь, заметив у человека первые признаки инфаркта миокарда. Каждая секунда дорога, от этого зависит жизнь человека.

Список литературы

1. Евдокимов Н.М. Оказание первой доврачебной медицинской помощи.- М., 2001

2. Малая медицинская энциклопедия т. 1,2,3 М.,1986

3. Первая медицинская помощь: справочник М., 2001

4. Пирогов К.Т Внутренние болезни, М: ЭКСМО, 2005

5. Радужный Н.Л. Внутренние болезни Мн: ВШ, 2007, 365с

6. Сиротко В.Л, Все о внутренних болезнях: учебной пособие для аспирантов, Мн: ВШ, 2008 г

Источник: http://kursak.net/infarkt-miokarda-opredelenie-prichiny-simptomy-pervaya-pomoshh/

Лечим сами
Добавить комментарий