Инфаркт миокарда на экг передней стенки

Синдром острого инфаркта миокарда и особенности его диагностики

Инфаркт миокарда на экг передней стенки

Острый инфаркт миокарда – форма ишемической болезни, которая представляет опасность для здоровья и жизни человека.

Из данной статьи читатель узнает, в чем заключается причина возникновения повреждения сердечной мышцы, при каких формах протекания повреждения миокарда может наступить смерть.

Кроме того, читатель получит представление о том, к каким последствиям приводит повреждения мышцы сердца. Также будет предоставлена информация о том, как устанавливается диагноз инфаркта сердечной мышцы посредством проведения ЭКГ и эхокардиографии.

Что такое острый инфаркт миокарда?

Острый инфаркт миокарда сопровождается некрозом – омертвлением — участка сердечной мышцы. Случается омертвление из-за прекращения нормального кровоснабжения органа.

Нормальное поступление крови к сосудам прекращается по одной из причин:

  • Наступает атеросклероз коронарных артерий.
  • Случается эмболизация коронарных артерий.
  • Возникает спазм коронарных артерий.

Перечисленные выше состояния напрямую связаны с процессом закупорки сосудов (коронарных артерий), по которым к сердцу доставляется кровь.

Симптоматика инфаркта миокарда

При инфаркте сердца у больного возникают жалобы на боли за грудиной. Такую боль еще называют ангинозной. Ангинозная боль «отдает» в левую часть тела, поэтому при инфаркте миокарда у больного возникают жалобы на боль в левой руке.

Факторы риска инфаркта миокарда

К факторам риска синдрома повреждения сердечной мышцы относятся:

  • Ревмокардит – заболевание соединительной ткани; локализуется болезнь в миокарде.
  • Сахарный диабет – постоянно повышенного уровня содержания глюкозы в крови.
  • Артериальная гипертензия – постоянно удерживающегося повышения артериального давления.
  • Перенесение в любой период жизни стафилококковой или стрептококковой инфекций.
  • Низкий уровень физической активности.
  • Присутствие избыточной массы тела.
  • Повышенный уровень содержания в крови холестерина ЛННМ \ пониженный уровень содержания в крови холестерина ЛПВП.
  • Мужской пол – мужчины в большей степени, нежели женщины, подвержены риску возникновения повреждения сердца.
  • Преклонный возраст – с годами сердечно-сосудистая система функционирует хуже; в период жизни, наступающий у людей пожилых, ухудшается состояние коронарных артерий, входящих в состав сердечно сосудистой системы.

Кроме того, к факторам риска повреждения сердца относится постоянное пребывание в стрессовом состоянии.

В каких формах протекает острая форма инфаркта?

Во-первых, выделяют следующие формы повреждения сердечной мышцы (по анатомии поражения):

  • трансмуральную;
  • интрамуральную;
  • субэндокардиальную;
  • субэпикардиальную.

Во-вторых, выделяют следующие формы повреждения сердечной мышцы (по объему поражения):

  • крупноочаговую;
  • мелкоочаговую.

В-третьих, выделяют следующие формы повреждения сердечной мышцы (по характеру протекания):

  • моноциклическую;
  • затяжную;
  • рецидивирующую;
  • повторную.

В-четвертых, выделяют следующие формы повреждения сердечной мышцы (по локализации поражения):

  1. Инфаркт миокарда передней стенки.

Инфаркт миокарда передней стенки еще называют передним инфарктом. Локализуется передний инфаркт сердца в области передней стенки левого желудочка. Поставить диагноз переднего повреждения миокарда можно при помощи проведения ЭКГ.

  1. Инфаркт миокарда задней стенки.

Если поражению подвергается задняя стенка сердечной мышцы, то случается инфаркт миокарда задней стенки. Инфаркт сердца задней стенки еще называют задним инфарктом.

Локализуется инфаркт такой инфаркт одного из главных органов в задней стенке коронарной артерии левого желудочка.

Поставить диагноз заднего повреждения миокарда, как и переднего повреждения миокарда, можно посредством проведения электрокардиографии (ЭКГ).

Мы рекомендуем!

Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию…

https://www.youtube.com/watch?v=GAl1zjnSCl0

Читать подробнее…

При нижнем инфаркте одного из главных органов поражению подвергается нижняя стенка сердечной артерии левого желудочка.

Поставить диагноз нижнего повреждения миокарда, как и переднего повреждения миокарда, можно при помощи проведения ЭКГ.

Стоит отдельно сказать об атипичных формах повреждения миокарда. Выделяют следующие атипичные формы повреждения миокарда:

  • абдоминальная форма;
  • астматическая форма;
  • бессимптомная форма;
  • церебральная форма.

Смерть может наступить всех перечисленных выше формах повреждения одного из главных органов.

Стадии заболевания

Выделяют четыре стадии протекания повреждения одного из главных органов:

  1. Первая стадия – стадия ишемии, или же острейший период развития болезни, длится в продолжение двух часов после начала ИМ (инфаркта одного из главных органов). Ишемия (острейший период) связана со снижением кровоснабжения какой-либо части одного из главных органов из-за закупорки коронарных сосудов. Изменения, происходящие на данной стадии в органе, обратимы. По электрокардиограмме – результате электрокардиографии (ЭКГ) – о наличии острейшего периода развития болезни можно судить по подъему куполообразного сегмента ST выше изолинии и по слиянию сегмента ST с зубцом Т (о сегменте ST и зубце Т подробнее будет сказано в конце статьи).
  2. Вторая стадия – стадия некробиоза (повреждения), или же острый период развития болезни, длится в течение недели после начала ИМ. Некробиоз связан с возникновением в клетках органа необратимых изменений. На стадии некробиоза в клетках случается нарушение обмена веществ.
  3. Третья стадия — стадия некроза, или же подострый период, продолжается с начала первой недели до окончания четвертой недели от начала ИМ. В продолжение подострого периода случается отмирание частей сердечной мышцы. Омертвение клеток одного из главных органов – процесс необратимый. По электрокардиограмме – результате электрокардиографии (ЭКГ) – о наличии подострого периода развития болезни можно судить по приближению сегмента ST к изолинии.
  4. Четвертая стадия – стадия рубцевания, или же период рубцевания, начинается с пятой недели после начала ИМ. В период рубцевания некротический участок одного из главных органов замешается рубцовой ткань. Формирование рубца завершается к концу второго месяца от начала ИМ. По электрокардиограмме – результате электрокардиографии (ЭКГ) – о наличии подострого периода развития болезни можно судить по возращению сегмента ST на изолинию.

Продолжительности стадий и периодов развития болезни варьируются в зависимости от состояния коронарных артерий на момент начала инфаркта одного из главных органов и от многих других факторов.

Диагностика острого инфаркта миокарда

Перед постановкой диагноза инфаркта одного из главных органов проводятся диагностика заболевания. Диагностика инфаркта одного из главных органов проводится разными методами. К методам диагностики инфаркта одного из главных органов относятся: диагностика при помощи проведения электрокардиографии (ЭКГ) и диагностика при помощи проведения эхокардиографии.

Диагностирование инфаркт миокарда посредством проведения электрокардиографии (ЭКГ)

При работе одного из главных органов образуются электрические поля. Регистрация и исследование этих полей и лежит в основе электрокардиографии (ЭКГ). После расшифровки электрокардиограммы – результата электрокардиографии (ЭКГ) – может быть поставлен диагноз.

Диагностирование инфаркта миокарда посредством проведения эхокардиографии

От структур сердца отражаются ультразвуковые сигналы. Улавливание этих сигналов и лежит в основе эхокардиографии. Проведение эхокардиографии необходимо для постановки диагноза.

Последствия острого инфаркта миокарда

Выделяют ранние и поздние осложнения инфаркта одного из главных органов.

К ранним осложнениям относятся:

  • Возникновение острой сердечной недостаточности. Острая сердечная недостаточность возникает из-за снижения способности сердечной мышцы к сократительным действиям. Протекать острая сердечная недостаточность может в формах тяжелых клинических синдромов. К таким тяжелым клиническим синдромам относятся отек легких, острая почечная недостаточность. Если сразу после возникновения острой сердечной недостаточности больному не будет оказана медицинская помощь, то велика вероятность наступления смерти. При острой сердечной недостаточности может возникнуть необходимость в отправлении больного в отделение реанимации.
  • Возникновение кардиогенного шока. Кардиогенный шок является тяжелой формой левожелудочковой недостаточности. Левожелудочковая недостаточность, проявляющаяся в форме кардиогенного шока, характеризуется снижением способности одного из главных органов к сокращению. Из-за этого нарушается кровоснабжение органов и тканей. Вероятность наступления смерти из-за возникновения кардиогенного шока велика.
  • Возникновение аритмии. Аритмия связана с нарушением нормального сердечного ритма. Нормальным ритмом является синусовый ритм. Поставить диагноз аритмии можно при помощи проведения электрокардиографии (ЭКГ).
  • Возникновение тромбоэмболии. Тромбоэмболия – это острая форма закупорки кровеносного сосуда. Из-за закупорки – наличия тромба – в сосуде нарушается (или же прекращается) кровоток. Если у больного возникла тромбоэмболия, то его необходимо госпитализировать.
  • Возникновение разрыва одного из главных органов. Разрыв сердца связан с нарушением целостности стенок сердечной мышцы. Поставить диагноз разрыва сердца можно посредством проведения электрокардиографии (ЭКГ). Вероятность летального исхода – наступления смерти – из-за разрыва сердца велика.
  • Возникновение перикардита. Перикардит – воспалительное поражение перикарда (наружной соединительнотканнойоболочки сердца). Наличие перикардита затрудняет работу одного из главных органов. Поставить диагноз перикардита можно при помощи проведения электрокардиографии (ЭКГ). На наличие перикардита указывает подъем сегмента SТ (о сегменте ST подробнее будет сказано в конце статьи).
  • Возникновение рецидива ангинозной боли. Ангинозная боль носит сдавливающий характер и «отдает» в левую часть тела.

К поздним осложнениям относятся:

  • Возникновение постинфарктного синдрома. Постинфарктный синдром еще называют синдромом Дресслера. Синдром Дресслера является аутоиммунным заболеванием. Выделяют три вида протекания такой болезни, как синдром Дресслера. К видам развития постинфарктного синдрома относят: малосимптомные виды синдрома Дресслера, типичный вид синдрома Дресслера, атипичный вид синдрома Дресслера.
  • Возникновение хронической сердечной недостаточности. Хроническая сердечная недостаточность развивается в течение длительного промежутка времени.
  • Возникновение аневризмы сердца. Аневризма сердца связана с выпячиванием истончившегося участка одного из главных органов. Аневризма сердца часто локализуется как на боковой части передней стенки и на верхушке левого желудочка, так и на перегородочной части сердечной мышцы. Реже локализация аневризмы сердца приходится на заднюю стенку левого желудочка.

Стоит также отметить, что возникновение тромбоэмболии является не только ранним, но и поздним осложнением.

Профилактика острого инфаркта миокарда

Профилактика повреждения одного из главных органов включает в себя ежедневное выполнение физических упражнений. Ежедневные умеренные физические нагрузки благоприятно сказываются на выполнении миокардом своих функций.

Профилактика повреждения сердца включает в себя сбалансированное питание. Стоит принимать во внимание, что какие-то продукты способствуют нормальной работе сердечно-сосудистой системы, а какие-то – отрицательно влияют на функционирование сосудов и сердца.

Профилактика повреждения сердечной мышцы сердечного органа включает в себя отказ от вредных привычек. Риск возникновения болезни сердечной мышцы можно посредством отказа от употребления алкоголя и посредством отказа от курения.

Также профилактика повреждения сердца включает в себя регулярное посещение врача-кардиолога. Если посещения врача-кардиолога будут происходить регулярно, то любые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы будут выявлены на ранних стадиях развития.

Профилактика инфаркта включает в себя стремление к непопаданию в стрессовые ситуации. Нахождения в стрессовых ситуациях отрицательно сказывается на способности миокарда к нормальному функционированию.

Следование рекомендациями по профилактике повреждения миокарда позволит снизить риск возникновения повреждения миокарда.

Дополнительно

О том, что такое сегмент ST и зубец Т стоит сказать подробнее.

Сегмент ST располагается на кривой ЭКГ. Сегмент ST является отрезком. Отрезок сегмента ST располагается между концом комплекса QRS и началом зубца T. При отсутствии нарушений в работе одного из главных органов сегмент ST располагается на изолинии.

Зубец Т отражает процесс реполяризации желудочков сердца. Процесс реполяризации является быстрым и конечным. При отсутствии нарушений в функционировании миокарда зубец Т является незазубренным.

Источник: http://cardiologiya.com/bolezni/miokard/ostryj-infarkt-miokarda.html

Передний инфаркт миокарда экг

Инфаркт миокарда на экг передней стенки

Иногда имеется увеличенный зубец QaVL или/и отрицательный зубец TaVL, так как ось отведения aVL идет сверху слева вниз вправо (к минусу). Однако более четкие изменения в этом отведении наблюдаются при высоком переднебоковом инфаркте.

При последнем изменения также могут быть только в отведении aVL, а это часто недостаточно для диагноза, т. к. в этом отведении и в норме зубец Q может достигать 0,04 сек. а зубец R низкий.

Зубец TaVL в норме, а тем более при гипертрофии левого желудочка может быть отрицательным.

Для уточнения диагноза высоких передних и переднебоковых инфарктов было предложено снимать дополнительно однополюсные грудные отведения V1 — V7 на уровне второго или третьего межреберий [Rosenbaum К, Wilson F. Johnston К, 1946). Оси этих отведений направлены сверху спереди вниз и назад (к минусу).

Патологические векторы при высоких передних инфарктах параллельны отрицательным половинам осей отведений V1 — V22 (V1 — V6), и поэтому проекции их на оси этих отведений большие и направлены к минусу.

Так, объясняются увеличенный зубец Q (QS) и отрицательный зубец Т в отведениях V12 — V62 при высоком переднем инфаркте.

На рисунке представлена ЭКГ больного П. 57 лет, зарегистрированная в 12 общепринятых отведениях и дополнительных высоких грудных (сняты на уровне 2 и 3 межреберий) на 3-й неделе инфаркта. В общепринятых отведениях определяется блокада левой передней ветви пучка Гиса и гипертрофия левого желудочка. Признаков инфаркта нет.

В высоких грудных отведениях, особенно при снятии их на 2 межреберья выше общепринятых (V1 — V73) четко определены признаки инфаркта верхних отделов передней стенки левого желудочка: патологический зубец QV1 — V24, смещенный вверх сегмент RS -TV21 — V24 дугообразно переходящий в отрицательный «коронарный» TV21 — V25.

Поставлен диагноз: высокий (базальный) передний инфаркт миокарда.

Довольно часто при клинической картине крупноочагового инфаркта на ЭКГ в общепринятых грудных отведениях регистрируется картина интрамурального инфаркта (инфаркта без патологического зубца Q на ЭКГ). При этом в дополнительных высоких грудных отведениях выявляется картина крупноочагового и даже трансмурального инфаркта базального отдела передней стенки левого желудочка.

https://www.youtube.com/watch?v=BlMr1WTbyZ4

Мы рекомендуем снимать дополнительные высокие грудные отведения на уровне 2-го межреберья в позиции V1 — V3 и на уровне 3-го межреберья в позициях V4 — V6 (V1- V32, V43 — V63), при клинической картине (или анамнестических данных) инфаркта миокарда при отсутствии на ЭКГ в общепринятых отведениях признаков инфаркта, либо при наличии в отведении aVL пограничных изменений зубца Q, зубца Т и смещения вверх сегмента RS — Т, либо при низких rVl-V4 и подозрительных изменениях сегмента RS-T и зубца Т, либо при ЭКГ картине переднего инфаркта без патологического зубца Q (интрамуральном инфаркте) и тяжелой клинике крупноочагового инфаркта.

Не следует снимать высокие грудные отведения при подозрении на инфаркту больных с хроническим легочным сердцем и выраженной эмфиземой легких, т. к. весьма вероятна в этих случаях гипердиагностика инфаркта.

Следует с критическим анализом подходить к информации в высоких грудных отведениях при наличии на ЭКГ признаков блокады левой передней ветви пучка Гиса, т. к. эта блокада и без инфаркта может дать увеличенный зубец QV2,V3.

Поэтому достоверным указанием на инфаркт в таких случаях является только сочетание патологического Q в этих отведениях с приподнятым сегментом RS — Т и отрицательным зубцом Т или характерная для острого инфаркта динамика RS — Т и Т.

Ниже представлен анализ ЭКГ ряда больных с высоким передним или переднебоковым инфарктом миокарда.

Оглавление темы «ЭКГ при переднем и заднем инфаркте миокарда»:

ЭКГ-признаки инфаркта миокарда

Статья не доделана! Будет добавлено много интересных и полезных вещей в плане распознавания инфаркта на ЭКГ, которые облегчат Вам жизнь!

Определение инфаркта

Анатомия коронарных артерий и топическая диагностика ИМ

Патофизиология инфаркта миокарда

Классификация инфарктов

Что такое инфаркт? Инфаркт – «дословно» сосудистый некроз, т.е. омертвление в результате нарушения кровоснабжения. Следуя из этого, инфаркт миокарда простыми словами – омертвление участка сердечной мышцы, в результате нарушения кровоснабжения.

Глава VII. ЭКГ при инфаркте миокарда

Дополнительная информация к главе VII

Приведенные выше ЭКГ признаки инфаркта миокарда позволяют в большинстве случаев распознать это грозное заболевание. Однако при некоторых особых локализациях инфаркта возникают затруднения в его диагностике. Речь идет об инфарктах миокарда высокой локализации, T. е. о его расположении в базальных отделах желудочков, непосредственно прилежащих к предсердиям.

1. Переднебазальный, или высокий передний инфаркт

Для инфаркта миокарда этой локализации характерно то, что запись ЭКГ в 12 общепринятых отведениях не позволяет четко зарегистрировать признаки инфаркта. Имеет место лишь негативность зубца T в aVL.

Однако если записать грудные отведения, устанавливая регистрирующий электрод на два межреберья выше обычных позиций, то в таких отведениях четко обозначатся ЭКГ признаки инфаркта миокарда, которые мы рассматривали ранее.

2. Заднебазальный, или высокий задний инфаркт миокарда

При данном инфаркте миокарда ни один из рассмотренных нами ЭКГ признаков не определяется. Единственным свидетельством имеющегося заднебазального инфаркта является признак + RV 1 V 2, который понимается как увеличение амплитуды зубца R более 1,5 mV в правых грудных отведениях.

3. ЭКГ признаки инфаркта при блокаде ножки пучка Гиса

Особая трудность диагностики инфаркта миокарда возникает в случае имеющей место сопутствующей блокады левой ножки пучка Гиса. В этом случае синусовый импульс возбуждает левый желудочек, продвигаясь не по проводящей системе желудочков, а иными путями.

Поэтому прямых, знакомых нам признаков инфаркта миокарда зарегистрировать на ЭКГ ленте не удается. Однако есть несколько косвенных признаков, указывающих на наличие переднего инфаркта миокарда левого желудочка;

а) Появление зубца Q в левых грудных отведениях V 5 и V 6.

При блокаде левой ножки пучка Гиса вектор возбуждения левого желудочка направлен на регистрирующие электроды V 5 и V 6, и в этой связи зубца Q в левых грудных отведениях не бывает. Его появление при блокаде означает наличие некроза передней стенки левого желудочка.

б) Отсутствие прироста зубца R от отведения VI к V 4.

Для блокады левой ножки пучка Гиса характерно постепенное увеличение амплитуды зубца R при последовательном сравнении ее в грудных отведениях VI — V 2- V 3- V 4- — V 5- V 6. При переднем инфаркте левого желудочка динамики прироста зубца R не наблюдается.

в) Наличие положительного зубца T в V 5 и V 6.

Одним из ЭКГ признаков блокады левой ножки пучка Гиса является дискордантность основного зубца желудочкового комплекса QRS и зубца T. В отведениях V 5 и V 6 основным зубцом комплекса QRS является зубец R. следовательно, зубец T при блокаде левой ножки будет всегда отрицательным. Его позитивность указывает на наличие переднего инфаркта при блокаде левой ножки пучка Гиса.

4. Острейшая стадия инфаркта миокарда

Ряд исследователей выделяют в развитии инфаркта миокарда острейшую стадию, считая ее временным интервалом от 1-3 мин до 1-3 ч.

В связи с редкостью регистрации ЭКГ в эти сроки развития инфаркта миокарда нет единого мнения об электрокардиографических критериях, но считают, что первыми вовлекаются в процесс субэндокардиальные слои. Поэтому логично предположить, что ЭКГ признаком острейшей стадии крупноочаговых инфарктов могут быть признаки субэндокардиальной ишемии или субэндокардиального некроза.

5. Практические советы по анализу ЭКГ при инфаркте

Приведенный в начале главы план изложения темы помимо своего прямого назначения имеет еще и практическую значимость.

Именно в такой последовательности, как изложен план, должна анализироваться электрокардиограмма на предмет диагностики инфаркта миокарда:

Настройтесь на диагностику крупноочагового некроза.

Взяв в руки ЭКГ ленту, ищите ЭКГ признаки инфаркта миокарда, концентрируя внимание только на признаках. Например, первый признак – патологический зубец Q. Внимательно просматривая каждый комплекс в каждом отведении, ищите только зубец Q. Пройдя всю ЭКГ ленту, повторите осмотр, на сей раз со вторым признаком – отсутствие или уменьшение высоты зубца R. И так с каждым признаком.

Найдя эти признаки, определитесь с локализацией инфаркта миокарда. В этом вам помогут сведения, которые изложены в разделе отведения. Не беда, если вам не удалось это сделать максимально точно.

Оцените соотношение высоты зубца R и глубины зубца Q в одном инфарктном комплексе QRS. Этот прием позволит диагностировать трансмуральный или субэпикардиальный инфаркты.

Определите стадию инфаркта по отношению сегмента S -T к изолинии и визуализации отрицательного зубца T.

Если диагностический поиск прошел успешно, сформулируйте электрокардиографический диагноз, опять же следуя предложенному плану, например, трансмуральный переднеперегородочный инфаркт миокарда, подострая стадия.

Источник: https://heal-cardio.com/2015/07/27/perednij-infarkt-miokarda-jekg/

Картина ЭКГ при инфаркте и разных его видах

Инфаркт миокарда на экг передней стенки

Электрокардиография на сегодня − наиболее важный и доступный метод диагностики инфаркта миокарда. Делают исследование с помощью электрокардиографа − аппарата, который трансформирует сигналы, полученные от работающего сердца, и превращает их в кривую линию на пленке. Запись расшифровывает врач, сформировав предварительное заключение.

К общим диагностическим критериям ЭКГ при инфаркте миокарда относят:

  1. Отсутствие зубца R в тех отведениях, где расположилась область инфаркта.
  2. Появление патологического зубца Q. Таковым он считается, когда его высота больше одной четвертой амплитуды R, а ширина свыше 0,03 секунды.
  3. Подъем сегмента ST над зоной повреждения сердечной мышцы.
  4. Смещение ST ниже изолинии в отведениях, противоположных патологическому участку (дискордантные изменения). Рисунок к пунктам 3 и 4:
  5. Отрицательный зубец T над областью инфаркта.

Может ли ЭКГ не показать инфаркт

Есть ситуации, когда признаки ИМ на ЭКГ не очень убедительны или вовсе отсутствуют. Причем случается это не только в первые часы, а даже на протяжении суток с момента заболевания.

Причина подобного явления − зоны миокарда (левый желудочек сзади и его высокие отделы спереди), которые не отображаются на рутинной ЭКГ в 12 отведениях. Поэтому картину, характерную для ИМ, получают только при снятии электрокардиограммы в дополнительных вариантах: по Небу, по Слапаку, по Клетену.

Также для диагностики используют кардиовизор – прибор, определяющий скрытые патологические изменения в миокарде.

Определение стадии

Раньше выделяли четыре стадии ИМ:

  • острейшая;
  • острая;
  • подострая;
  • рубцевания.

В последних классификациях первая стадия носит название острого коронарного синдрома (ОКС).

Стадия и ее длительность ЭКГ-признаки
ОКС (2-4 часа)
  1. Увеличение высоты зубца Т (высокий и заостренный).
  2. Смещение ST вверх (элевация) или вниз (депрессия) от изолинии.
  3. Слияние ST и T.
Острая (1-2 недели, максимум 3)
  1. Патологический зубец Q или QS.
  2. Уменьшение зубца R.
  3. Смещение ST ближе к изолинии.
  4. Формируется T (в основном отрицательный, «коронарный Т»).
Подострая (от 2 недель до 1,5-2 месяцев)
  1. Патологический зубец Q или QS.
  2. ST на изолинии.
  3. Уменьшение глубины T, который прежде был отрицательным.
Рубцевания
  1. Патологический зубец Q или QS сохраняется.
  2. ST на изолинии.
  3. Т бывает: отрицательным, изоэлектрическим, слабоположительным.

К свойствам первых трех стадий относятся реципрокные изменения – при сравнении, в отведениях, противоположных патологическому процессу, наблюдают обратные ему отклонения (элевация вместо депрессии, положительный Т взамен отрицательного).

Фото с расшифровкой

Рис. 1. Острый коронарный синдром.

Рис. 2. Острый коронарный синдром-2.

Рис 3. Острый инфаркт миокарда.

Рис. 4. Подострый инфаркт миокарда.

Рис. 5. Стадия рубцевания.

Как определить очаг инфаркта по ЭКГ

Каждое отведение отображает изменения от определенного участка сердечной мышцы. Для лучшего понимания, какая же локализация инфаркта миокарда по ЭКГ, рассмотрим соответствие области сердца и отведения:

  • І – левый желудочек (ЛЖ) спереди и сбоку;
  • ІІ – подтверждает І или ІІІ-отведение;
  • ІІІ – диафрагмальная поверхность, сзади;
  • aVL – боковая стенка ЛЖ;
  • aVF – та же, что и ІІІ;
  • V1, V2 – межжелудочковая перегородка;
  • V3 – передняя стенка;
  • V4 – верхушка;
  • V5, V6 – ЛЖ сбоку;
  • V7, V8, V9 – ЛЖ сзади.

Отведение по Небу:

  • A – передняя стенка ЛЖ;
  • I – нижнебоковая стенка;
  • D – сбоку и сзади;
  • V3R, V4R – правый желудочек (ПЖ).
Локализация Инфаркт на ЭКГ
Межжелудочковая перегородка (МЖП) спереди (перегородочный)У V1 – V3:
  • патологический Q, QS, QR;
  • ST выше изолинии;
  • T «коронарный»;
  • R не увеличивается в правых грудных.
Верхушка сердцаУ V4 и А по Небу:
  • зубец R уменьшается;
  • остальные признаки, как при ИМ МЖП.
ЛЖ, передняя стенка
  • аналогичны ИМ-верхушки, только есть еще и в V3, I и А по Небу;
  • противоположные отклонения в ІІІ, aVF.
Переднебоковой
  • характерные для инфаркта изменения в І, ІІ, aVL, V3 – V6, A и I по Небу;
  • реципрокные изменения в ІІІ, aVF и D по Небу.
Высокие отделы переднебоковой стенки
  • отклонения в І, aVL;
  • реципрокные изменения в V1, V2, реже в ІІІ, aVF;
  • прямые особенности ИМ в дополнительных грудных.
Боковая стенка ЛЖ
  • отклонения в V5 – V6, І, ІІ, aVL и І по Небу;
  • противоположные изменения в V1 – V2.
Высоко расположенный ИМ боковой стенки слева
Нижняя стенка ЛЖ – заднедиафрагмальный (абдоминальный тип ИМ)
  • отклонения в ІІ, ІІІ, aVF и D по Небу;
  • реципрокные изменения в І, aVL, V1 – V3.
Заднебоковой (нижнебоковой)
  • отклонения в ІІ, ІІІ, aVF, V5 – V6;
  • противоположные изменения в V1 – V3.
ПЖ
  • только в V3R – V4R, иногда V5R – V6R.
Предсердия
  • PQ выше изолинии во II, III, aVF, V1 – V2 (чаще при инфаркте правого);
  • PQ снижен во II, III или поднят в I, aVL, V5 – V6 (при ИМ левого предсердия).

Часто встречается обширный инфаркт, при котором повреждение охватывает большие площади сердца. В таком случае проявления на ЭКГ несут в себе совокупность отклонений из определенных областей одновременно.

Стоит быть внимательным при обнаружении полной блокады левой ножки пучка Гиса, поскольку она скрывает патологические формы инфаркта.

Рис. 6. Переднеперегородочный ИМ.

Рис. 7. ИМ с переходом на верхушку сердца.

Рис. 8. ИМ передней стенки ЛЖ.

Рис. 9. Переднебоковой ИМ.

Рис. 10. Заднедиафрагмальный ИМ.

Рис. 11. Инфаркт ПЖ.

Выводы

Описанная болезнь − крайне серьезная и жизнеугрожающая патология. От ее своевременной диагностики и лечения зависит жизнь человека. Поэтому людям следует быть очень внимательными к своему здоровью и при появлении симптомов инфаркта миокарда обращаться за неотложной помощью. Обследование такого больного обязательно начинается с ЭКГ.

При подозрении на скрытые формы снимают кардиограмму в дополнительных отведениях. Если у пациента, который ранее уже перенес инфаркт, клинические признаки такой патологии, то предполагают повторный эпизод болезни. Но часто на ЭКГ из-за рубца от ранее перенесенных атеротромбозов новых изменений можно и не увидеть.

В подобных ситуациях применяют дополнительные методы исследования с определением маркеров ИМ в крови.

Источник: https://cardiograf.com/diagnostika/electro/ehkg-pri-infarkte-miokarda.html

Лечим сами
Добавить комментарий