Гормоны при опухоли головного мозга

Опухоль головного мозга – симптомы, лечение, методы диагностики

Гормоны при опухоли головного мозга

Опухоль головного мозга – это тревожный диагноз, который может обнаружиться у любого человека.

Множество вредных факторов, воздействию которых подвергаются современные люди, отрицательно влияют на любую частицу живого вещества.

Если вредное влияние отражается на процессах деления клеток, они могут начать делиться бесконтрольно. Такая ткань разрастается, начинает оттеснять другие, здоровые структуры тела.

При локализации такого нарушения в черепной коробке, где пространство для живых клеток четко ограничено, начинают страдать нейроны и те вспомогательные структуры, которые обеспечивают их жизнедеятельность.

Нарушается проводимость нервных трактов, которые обеспечивают путь импульса от нервных центров к органам и наоборот. В результате появляются отклонения во многих жизненных функциях. И с таким диагнозом ежедневно сталкиваются тысячи людей.

Но, зная симптомы опухоли головного мозга на ранних этапах, можно выявить ее еще тогда, когда есть возможность эффективно с ней бороться. Давайте разберемся, как вести себя в таких ситуациях.

Причины возникновения болезни

Медики считают, что большая вероятность получить опухоль мозга есть у тех людей, у которых существуют дефекты некоторых генов.

Они обусловливают генетическую предрасположенность клеток к безграничному делению.

Но для активизации этого процесса необходимы и дополнительные факторы:

  1. Излучение (инфракрасное, радиационное или исходящее от аппаратов связи).
  2. Химически опасные соединения (компоненты пластмасс, ГМО-продукты, пестициды).
  3. Вирусы папилломатоза, в частности – 16 и 18 типов.

Также есть факторы риска, которые повышают риск возникновения такой патологии:

  1. Мужской пол.
  2. Детский возраст и период после 65 лет.
  3. Работа на атомных и химических объектах.
  4. Частое пользование мобильной связью.
  5. Онкологические новообразования в других частях тела.
  6. Наличие пересаженных органов.
  7. Иммунодефицит.

Симптоматика и стадии развития

Как определить опухоль головного мозга? Отдельные этапы развития онкологии сопряжены с различными проявлениями.

Они коррелируют с размером и расположением новообразования одновременно: маленькая опухоль в голове, находящаяся поблизости от жизненно необходимых центров регуляции, способна причинить вреда больше, чем большая, но в другом месте.

Признаки опухоли мозга группируются по своему происхождению на общемозговые и очаговые.

Общемозговые симптомы нарушения не зависят от места локализации опухоли и могут состоять в:

  1. Сбоях кровообращения при сдавлении сосудов, перепадах внутричерепного давления.
  2. Частых болях в черепной коробке. Эти болезненные ощущения интенсифицируются при движениях головы, способны распространяться от очага возникновения на всю голову и не снимаются болеутоляющими препаратами. Могут начинаться даже ночью и в некоторых случаях сопровождаются спутанностью сознания и диплопией.
  3. Возникновении рвоты. Рвотный рефлекс нередко проявляется по утрам, не зависит от проблем с пищеварением и бывает серьезным препятствием для приема пищи.
  4. Частых и сильных головокружениях. Они обусловлены давлением опухоли на мозжечок и характеризуются интенсивными ощущениями движения, даже если больной неподвижен. Головокружения могут внешне проявляться симптомами, которые называются нистагмом, – случайными горизонтальными движениями зрачков.
  5. Развитии судорог. Чаще судорожные приступы возникают при доброкачественных новообразованиях или образованиях злокачественного типа с малой скоростью роста. Припадку нередко предшествует аура, выражающаяся в изменении ощущений, галлюцинациях, онемении.
  6. Слабости в теле и нарушениях психики. Тормозятся психические процессы, отвечающие за память, мышление, восприятие. Пациенты иногда теряют способность ориентироваться в пространстве, вспомнить информацию о себе и окружающих. Человек переживает противоположные состояния – то агрессивность и раздражительность, то полную апатию.
  7. Светобоязни. Яркий свет способен непривычно сильно раздражать человека.

Первые признаки опухоли головного мозга всегда относятся к общемозговым симптомам

Очаговые симптомы опухоли мозга варьируются в зависимости от расположения участка пораженных тканей и выполняемых ими функций:

  1. Сбои двигательных функций. Такое случается при надавливании опухолевых клеток на двигательные нервные центры. Может развиваться паралич, исчезать способность двигать конечностями, частями тела с одной стороны. В тяжелых ситуациях наступает полное обездвиживание.
  2. Нарушение чувствительности. Причина такого отклонения сходна с предыдущим – все зависит от локализации новообразования рядом с чувствительными центрами.
  3. Проблемы с речью и слухом. Может наступать глухота и связанное с ней отсутствие восприятие речи. Но иногда пациент способен слышать, но не способен разобрать слова. Со временем теряется возможность членораздельно произносить слова и даже меняется почерк.
  4. Снижение остроты зрения и проблемы с распознаванием предметов при поражении зрительных центров.
  5. Приступы эпилепсии возникают при интенсивном влиянии опухолевых образований на слои мозгового вещества.
  6. Проблемы с координацией. Их можно проверить с помощью специальных тестов (например, известный тест на прикосновение кончиком пальца к носу при закрытых глазах).
  7. Дисбаланс гормонов обнаруживается при поражении таких частей мозга, как гипофиз или гипоталамус.

В зависимости от локализации новообразования развивается определенный комплекс отклонений:

ЛокализацияПеречень возможных проявлений
Основание мозговых полушарийБоль в нижней части лицевого отдела черепа, страбизм (косоглазие), нистагм.
СтволСкачки давления, асимметричный вид лица, дефекты чувствительности, тонуса мускулов, дыхательных рефлексов.
Участок рядом с подкорковыми ядрамиНарушение тонуса мышц, непроизвольные подергивания, потливость.
ЗатылокВ основном – нарушения зрения, диплопия.
Лобная доляИскажение свойств психики, речи, походки.
Теменная доляНарушение кожной чувствительности конечностей, неловкость.
Височная доляДефекты восприятия речи, отсутствие видимости части поля зрения, судороги.
Желудочки мозгаПовышение давления внутри черепа, внешне проявляющееся вынужденной позой человека, при которой отток ликвора перекрывается меньше всего.
Область «турецкого седла»Сочетание гормональных и зрительных нарушений. При такой онкологии у женщин может одновременно произойти сбой в менструациях и выпадение части зрительного поля.

С ростом новообразования проявляются отеки тканей, их смещение, сдавливание, изменение в сосудистых структурах, что приводит к более многочисленным отклонениям в здоровье.

Что сигнализирует о начале онкологии мозга

Заметить первые признаки поражения головного мозга иногда бывает весьма сложно, так как они бывают очень похожими на любые другие болезненные состояния. Человек воспринимает боли как последствия обычного переутомления и не подозревает о начале онкологического процесса.

Когда начинает разрастаться поражение головного мозга, симптомы начальных этапов бывают такими:

  1. Боли в черепе, не устраняемые обычными анальгетиками.
  2. Периодическая рвота неясного происхождения.
  3. Нарушение сосредоточения.
  4. Измененное мировосприятие.
  5. Трудности с анализом и запоминанием данных.

К сожалению, такие признаки могут появляться у взрослых или деток спустя длительный промежуток времени от старта онкологического процесса. Отклонения сочетаются в разных комбинациях, что также искажает общую картину заболевания. Далее симптомы на ранних стадиях дополняются сигналами, зависящими от локализации патологических явлений.

Классификация онкологических болезней

Классификация опухолей головного мозга очень обширна, она включает более 100 разновидностей, объединенных по разным критериям в 12 групп.

КритерийНаименование патологииХарактеристика
Источник онкологических клетокПервичнаяОнкологически измененные клетки образуются в пределах черепной коробки.
ВторичнаяКлетки-метастазы попадают с кровью в мозговое вещество из других участков тела.
Структура, которая подвергается онкологическому процессуАстроцитома, эпендимома, глиомаПоражение нейронов и эпителиальных слоев.
НевриномаПоражение оболочек нервов.
МенингиомаРазвитие опухолевого образования из мозговых оболочек.
Аденома гипофизаПроисхождение из тканей данной железы.
ДизэмбриогенетическаяВозникает при сбоях дифференциации в эмбриогенезе, при этом в мозговой ткани обнаруживаются совершенно непривычные структуры (зубы, волоски).

Естественно, определить источник опухолевых клеток в мозге, место их расположения, узнать, как выглядит патологическое образование, можно только с помощью современных методик обследования, которые назначает доктор.

Помните, что своевременное начало лечения рака мозга дает высокие положительные шансы пациенту!

Установление диагноза

Чем раньше выявлена головная опухоль, тем больше шансов на продление жизни пациента. Поэтому при любых дискомфортных ощущениях в области черепа, болях, следует незамедлительно отправляться на поиск квалифицированного специалиста и в скорейшем времени провести диагностику, а не ждать, пока проявятся другие, более опасные симптомы болезни.

Как распознать патологию и отличить ее от других проблем со здоровьем, знает лишь доктор. При посещении лечащего врача следует описать имеющуюся симптоматику и ощутимые отклонения в деятельности различных органов. Специалист назначает те обследования, которые помогут конкретизировать диагноз, особенности течения патологии, прогноз для пациента.

Наиболее информативными являются такие методики исследования:

  1. Магнитно-резонансная томография и ангиография.
  2. Позитронно-эмиссионная томография.
  3. Компьютерная томография.

Кроме того, при обследовании у взрослых и детей назначается электроэнцефалография, которая исследует мозговые биоэлектрические сигналы. Чтобы уточнить свойства онкологических тканей, может понадобиться биопсия, так как она дает информацию о гистологической структуре. Но выполняют ее непосредственно при хирургических вмешательствах, и только если локализация патологии позволяет это сделать.

В результате, проанализировав данные о состоянии больного, снимки, электроэнцефалограммы и прочие анализы, врач может определить, как лечить опухоль головного мозга у данного пациента.

Как бороться с патологией

Лечение опухолей головного мозга включает лекарственные средства, методы лучевой и химической терапии. Так можно затормозить рост опухолевого образования. В последнее время применяются новейшие методики химической терапии, которые позволяют с помощью специальных соединений влиять на конкретные структуры в мозговом веществе, ответственные за дальнейшее поведение онкологии.

Они могут воздействовать на сосуды, питающие пораженные ткани, и блокировать их. Иные средства прекращают синтез ферментов и сложных белков, способствующих усугублению состояния пациента. Такая терапия оказывает более благоприятное воздействие на незатронутые патологией структуры, нежели применение традиционных препаратов.

Токсическое влияние уменьшается, а эффективность лечения становится гораздо выше.

Лечение народными средствами, без обращения к докторам и выполнения их назначений, может привести к значительному сокращению жизни пациента.

Во-первых, врачи стремятся в максимально короткие сроки подавить развитие онкологии. С помощью лекарственных трав и прочих приемов невозможно добиться быстрого результата.

Во-вторых, многие люди используют такие рецепты, вообще не советуясь с врачом. Это может быть чревато неожиданными взаимодействиями в организме человека принимаемых лекарственных препаратов и компонентов средств, приготовленных самостоятельно. Неожиданные побочные эффекты спровоцируют еще большие отклонения в состоянии здоровья.

Возможно, доктор позволит применить какие-либо народные рецепты для общего повышения защиты организма – это тоже очень важно при борьбе с опасным недугом. Но самолечение недопустимо, и даже самые безобидные общеукрепляющие составы следует обсуждать с врачом, он подскажет и дозировку, и длительность применения.

Нужно ли выполнять операцию

Действенное лечение опухоли головного мозга без операции возможно лишь в некоторых ситуациях. Если болезнь определяется как доброкачественная, либо не склонна к метастазированию, не сдавливает центры регуляции, применяются методы без операционной терапии.

Отказаться от хирургического вмешательства приходится и тогда, когда очаг располагается в труднодоступном месте, откуда извлечь его без вреда для жизненно важных функций не удается.

Во всех остальных ситуациях наиболее целесообразно хирургическое вмешательство. Подготовка к операции сопровождается приемом специальных медикаментов, способствующих уменьшению отечности, риска возникновения судорожных приступов, интенсивных болей и прочих факторов, которые усугубляют состояние пациента.

Иногда требуется также процедура, которая называется шунтированием. Ее выполняют для восстановления просвета сосудов, сжатых расположенной вблизи опухолью.

Перед оперативным лечением или после него применяют лучевые и химические методы терапии. Это необходимо для контроля над разрастанием новообразования. Одновременно с этим назначается необходимая лекарственная терапия.

Мы понимаем, что вылечить опухолевое образование во многих ситуациях невозможно, но незамедлительное обращение к специалистам способно продлить жизнь больного и сделать симптомы недуга менее ощутимыми. Диагностические приемы, которые были названы в данной статье, дают возможность определить, какие подходы будет целесообразнее применять.

Лечение опухоли мозга в любом случае требует значительных затрат усилий, средств, стараний, дисциплины и времени, и больной должен быть готов к этому.

Источник: https://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/opuhol-golovnogo-mozga-simptomy.html

Как лечат опухоль головного мозга: методы лечения

Гормоны при опухоли головного мозга

Одно из самых страшных заболеваний – это рак. До сегодня так и не было найдено лекарство, позволяющее полностью избавиться от недуга. В зависимости от того какая опухоль головного мозга сформировалась, доброкачественная или злокачественная, лечение может проводиться посредством хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии.

Почему появляется заболевание

Лечение доброкачественной или злокачественной опухоли во многом будет зависеть от стадии развития. Главными провоцирующими факторами считаются:

  • Возрастные особенности мозговых клеток;
  • наследственность;
  • работа на вредных производствах;
  • отравление химикатами (свинец, ртуть, свинец, пестициды);
  • ослабление иммунитета;
  • стрессы, травмы;
  • химиотерапия.

Начать прогрессировать заболевание может совершенно в любом возрасте, но чаще всего идентифицируется у людей за 50. До сегодняшнего дня ученым не удалось точно сказать, что именно является провоцирующим фактором. Известно только, что канцерогенны живут в организме каждого человека.

При благоприятных условиях они начинают быстро размножаться, образуя нарост. Не так важно найти причину появления глиомы, как начать быстро лечение. Основные изменения касаются молекул белков.

Ученые сделали вывод, что изменения, чаще всего, происходят в клетках, которые имеют способность к активному делению.

В детском гипофизе развитие менингиомы начинается из-за отклонений строения генного материала, который отвечает за формирование нейронов.

Причиной может стать появление 1-2 онкогенов, отвечающих за рост, формирование нейронов нормальной ДНК. Дефект может быть врожденным.

Так имея уже с детства предрасположенность к раку, человек может заболеть в любой момент при воздействии провоцирующих факторов.

Кто относится к категории риска

В категорию риска входят люди после 50 лет, а также дети до 8 лет. В первом случае риск связан с особенностями развития организма. Во втором случае риск увеличивается из-за того, что в детском сером веществе, нейронов, способных к делению намного больше. Частое использование мобильного телефона, сон рядом с ним также ставит людей в группу риска.

Наиболее часто канцерогенны начинают прогрессировать у людей, которые являются ликвидаторами ЧАЭС, а также работающих с пестицидами. Провоцирующим фактором рака является угнетение иммунной системы, поэтому при наличии пары хронических заболеваний, появление глиомы не редкость.

Симптоматическая картина

При глиоме в головном мозгу происходит ускоренное деление нейронов. Глиомой серого вещества также называют распространение метастаз из костей черепа или же попадание канцерогенны в гипофиз через кровоток.

Первые стадии могут протекать бессимптомно. В этом состоит вся опасность заболевания, ведь зачастую, уже на 3-4 этапе развития сделать нельзя ничего, используется только поддерживающая терапия.

Если диагностирована 4 стадия рака, то человек проживет в лучшем случае еще год.

Главным симптомом является постоянная периалгия, сохраняющаяся длительное время. Из-за повышения ВД может наблюдаться тошнота, рвота, которая не приносит облегчения. Возможны потери сознания, нарушения сна, проблемы с контролем опорно-двигательного аппарата. Симптоматика и лечение опухоли головного мозга во многом зависит от места ее локализации:

  • Лобная доля;
  • височная доля;
  • мозжечок;
  • темя;
  • затылочная часть.

Чаще всего, болевые ощущения в голове наблюдаются в утренние часы или, когда человек меняет положение тела во время сна. При локализации новообразования в теменной области и затылке с утра начинаются сильные мигрени, сопровождающиеся пульсацией, световыми эффектами, галлюцинациями.

Чаще всего, место поражения патологическими наростами – лобная доля. Болевые ощущения начинают преследовать человека с утра, пока он не начнет передвижение. Это связано с застоем жидкости в сером веществе за время отдыха. Когда же днем она начинает понемногу отходить, боли стихают.

Боли на начальной стадии

На первых этапах развития симптоматика практически отсутствует. В основном, человек мучается от продолжительной периалгии, но, к сожалению, обычно на этой стадии терапевты не считают нужным проводить обследование.

При нормальном функционировании всех органов и иммунной системы, делящиеся патологические клетки распознаются и уничтожаются. Мозговая ткань окружена специальной оболочкой, которая блокирует доступ иммунитета, поэтому патология так быстро развивается в сером веществе.

Чаще всего, до тех пор, пока не начнется сдавливание соседних тканей или распространение в крови, симптоматическая картина не проявляется вовсе. На первых стадиях могут наблюдаться такие симптомы:

  • Ухудшение памяти;
  • невозможность сосредоточить свое внимание;
  • судороги;
  • светобоязнь;
  • нарушение чувствительности;
  • гормональные нарушения;
  • снижение качества зрения.

Как определить заболевание

Назначает обследование врач невропатолог. Изначально доктор должен проверить рефлекторные функции организма, посмотреть, как работает вестибулярный аппарат. Диагноз ставит не только этот специалист. Кроме невропатолога, следует пройти осмотр у:

  • Лора;
  • окулиста;
  • онколога.

Затем проводится электроэнцефалограмма, МРТ, компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография, магнитно-резонансная ангиография. Эти методы диагностики позволяет определить место локализации опухоли. Ни одна из этих методик не поможет поставить точный диагноз и определить, доброкачественная опухоль образовалась в головном мозгу или нет.

Качественный состав новообразования определяют при помощи биопсии – от нароста отщипывают небольшой участок и проводят лабораторные исследования. Также проводят диагностику всех органов, находящихся в полости, в которые опухоль могла распространить метастазы.

Как вылечить опухоль головного мозга

Что делать, если была диагностирована опухоль? Существует несколько методов лечения, которые используются на разных стадиях заболевания:

Хирургическое вмешательство

В предоперационном периоде проводится подготовка тканей. Для этого в полость вводится Маннитол – мочегонное средство, для выведения лишней жидкости из организма, и Дексаметазон – гормональный препарат для блокировки размножения патологических микроорганизмов. Кроме них назначают противосудорожные и обезболивающие средства.

Как остановить рост опухоли головного мозга? В предоперационном периоде назначают лучевую терапию.

Это помогает снизить скорость разрастания опухоли, а также четко разграничить пораженные участки и здоровые ткани. При блокировании отхода спинномозговой жидкости, проводится процедура шунтирования.

Процедура представляет собой установку системы гибких трубок, которые и будут выполнять функции ликвороносных капилляров.

Лечение головного мозга посредством удаления нароста, считается самым эффективным методом. Хирург онколог может удалить новообразование скальпелем или лазером. Доброкачественная опухоль головного мозга лечится при помощи ультразвука.

Образование под его воздействием распадается на несколько кусков, которые затем убирают из черепной коробки отрицательным давлением.

Для устранения может использоваться радионож – патологические ткани выпариваются и одновременно производится облучение локализующихся рядом мозговых тканей.

После операции, при наличии метастаз или неполном удалении новообразования, назначается радиотерапия. Приступают к следующему этапу лечения через 2-3 недели после операции. Количество сеансов назначает врач, исходя из множества факторов.

Часто этот метод комбинируется с химиотерапией. Пациенты довольно сложно переносят лучевую терапию, поэтому понадобится дополнительная медикаментозная поддержка организма. Показаны противорвотные, противосудорожные и снотворные средства.

Химиотерапия

Лечение опухоли головного мозга без операции при помощи химиотерапии проводится только после определения гистологического типа. Подбирается специальный химический препарат, который находит раковые клетки, блокирует их размножение. Полный курс составляет от 7 до 21 дня. Препараты вводятся внутривенно, с интервалом в 1-3 дня.

При лечении посредством химиотерапии, в любом случае, назначают поддерживающие препараты. Химическое вещество практически всегда разрушительно влияет на спинной мозг. Этот тип лечения имеет массу побочных действий, которые проявляются рвотой, анемией, кровотечениями, периалгией, выпадением волосяного покрова.

Еще одной разновидностью химиотерапии является целевая терапия. Этот тип лечения без операции предполагает использование препаратов, которые не замедляют процесс деления, а блокируют реакции, провоцирующие рост канцерогенов. Благодаря этому снижается токсичность.

Совместная терапия химией и облучением значительно улучшает прогноз. Пациенты могут повысить свою выживаемость при помощи сочетаний этих методов на 75 %.

Криохирургия

Как вылечить опухоль головного мозга, если нельзя удалить ее обычным хирургическим путем? Замораживание раковых тканей может применяться в качестве самостоятельного лечения или в комплексе со стандартной хирургической процедурой. Для осуществления заморозки в полость вводится криозонд и накладывается непосредственно на очаг.

Криохирургия показана пациентам:

  • С глиомой, локализующейся в глубоких слоях серого вещества;
  • с множественными метастазами;
  • когда традиционная хирургия будет неэффективной;
  • у которых остатки опухолевого тела после операции приклеились к мозгу;
  • пожилого возраста.

Альтернативные методы лечения

Как лечат неоперабельную опухоль головного мозга? При диагностировании 3-4 стадий рака, обычно хирургическое вмешательство уже мало чем сможет помочь, поэтому врачи делают все, чтобы облегчить жизнь пациента альтернативным лечением. Радиотерапия используется в послеоперационном периоде или же при невозможности удаления опухоли. Представляет собой облучение метастазов, радиолучами, направленными из разных точек.

Лучевое лечение может проводиться в сочетании с брахитерапией. В этом случае источник излучения располагают непосредственно в очаге. Когда опухоль является повторной, проводится облучение всей черепной коробки, но более низкими дозами.

Использование народных методов

Как лечат глиому головного мозга нетрадиционными методами? Часто в комплексе со стандартными методами применяются и народные средства. Полезно употребление всевозможных мочегонных чаев.

Вывести из организма лишнюю жидкость и снять отек мозговой ткани может шиповник, пижма, мята. Можно сделать настойку из корней веха ядовитого. Для этого корни растения нужно залить 1л водки и настаивать неделю.

По истечении отведенного срока, настойку надо процедить и принимать по 1 капле за час до завтрака.

Прогнозы, выводы

Многие пациенты и их близкие, услышав страшный диагноз, первым делом задают вопрос: «Можно ли вылечить опухоль головного мозга?».

Все будет зависеть от общего состояния здоровья, а также от стадии развития, площади поражения, количества метастаз. Обнаружение рака на ранних стадиях и своевременное адекватное лечение позволяет вылечить пациента.

На 3-4 стадии заболевания выживаемость снижается до 30%. Пациент может прожить еще несколько лет.

Лечится ли опухоль головного мозга? На этот вопрос врачи затрудняются ответить. Во многих случаях, после удаления новообразования на ранней стадии, симптомы больше не беспокоят пациента.

Но, рецидив не исключается и при благоприятных условиях, раковые клетки вновь начнут размножаться, поэтому после удачного лечения больным нужно проходить ежегодные обследования. Доброкачественная опухоль полностью излечима.

Без соответствующей терапии существует риск преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную.

«Сколько будет длиться лечение, напрямую зависит от стадии развития. В неоперабельных случаях терапия основана на поддержке жизнедеятельности и улучшение качества жизни пациента.

Проводится на протяжении нескольких недель, затем делают перерыв и начинают курс вновь. Также длительность лечения будет зависеть от способности организма бороться с опухолью самостоятельно.

Шансы выжить возрастают на 50-70 %, если вовремя был поставлен диагноз, в противном случае процент выживаемости очень маленький, около 20%».

Многие из тех, кто получил неутешительное известие, пытаются понять, лечится опухоль головного мозга при помощи народных средств или нет? Ответ будет отрицательным. Они могут помочь лишь при комплексном лечении. Ни одно растение не способно воздействовать на процессы деления клеток и их жизнедеятельность. С помощью настоев и чаев можно вывести жидкость из организма и снять отечность.

Источник: http://prophylaxy.info/lechenie-opuholi-golovnogo-mozga.html

Лечим сами
Добавить комментарий