Гидроцефалия головного мозга у новорожденных лечение

Содержание
  1. Гидроцефалия (водянка) головного мозга у детей
  2. Возникновение гидроцефалии
  3. Причины
  4. Классификация заболевания
  5. Проявления заболевания
  6. До 2 лет
  7. Проявления у ребенка старше 2 лет
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Медикаментозная терапия
  11. Хирургическое лечение
  12. Прогноз
  13. Гидроцефалия головного мозга у новорожденных: симптомы и признаки. Лечение гидроцефалии в Москве
  14. Виды гидроцефалии
  15. Симптомы гидроцефалии головного мозга у новорожденных
  16. Диагностика гидроцефалии у новорожденных
  17. Лечение гидроцефалии головного мозга у новорожденных
  18. Прогноз и профилактика гидроцефалии головного мозга у новорожденных
  19. Водянка головного мозга у новорожденного: причины, симптомы..
  20. Как формируется, и в чем опасность заболевания
  21. Что приводит к болезни
  22. Классификация
  23. Симптоматика
  24. Методы диагностики
  25. Оперативное лечение
  26. Прогноз и профилактика
  27. Гидроцефалия у новорожденных
  28. Гидроцефалии у новорожденных: причины
  29. Лечение гидроцефалии у новорожденных

Гидроцефалия (водянка) головного мозга у детей

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных лечение

Гидроцефалия у детей – серьезное заболевание, в результате которого в желудочках и оболочках головного мозга происходит скопление спинномозговой жидкости.

Обычно, ее диагностируют еще в грудном возрасте во время проведения планового осмотра у педиатра. Этот диагноз ставят в среднем 1 из 4 тысяч новорожденных.

Благодаря тому, что врачи научились успешно лечить водянку головного мозга у детей, у малышей есть шанс на полноценную жизнь.

Возникновение гидроцефалии

Заболевание связано с нарушением баланса между производством и всасыванием спинномозговой жидкости.

Схема движения ликвора в головном мозге

Головной мозг представляет собой целостную структуру с обильным кровоснабжением, состоящую из нескольких полостей – желудочков.

Здесь расположено очень много сосудов, которые отвечают за выработку ликвора, который выходя из головного мозга, омывает спинной мозг и попадает в полость, покрывающую оба мозга. Этот промежуток имеет название – субарахноидальное пространство.

Здесь расположены сосуды, через которые ликвор всасывается и выводится из мозговых оболочек, вместе с продуктами метаболизма.

[ads-pc-3][ads-mob-3]

После этого, ликвор попадает в венозные синусы, которые крепятся к костям черепа. Всасывание ликвора сюда зависит от разницы между давлением внутри черепа и в синусах.

К основным функциям ликвора принято относить:

  • Защита головного мозга от различных травм.
  • Выведение продуктов метаболизма из разных частей центральной нервной системы.
  • Поддержка внутричерепного давления на оптимальном уровне.
  • Обеспечение гомеостаза между ликвором и кровеносной системой.
  • Благодаря совершению колебательных движений, спинномозговая жидкость способна влиять на состояние вегетативной нервной системы.

Синтез ликвора происходит регулярно. В зависимости от возраста малыша, его в сутки вырабатывается от 40 до 150 мл. В составе жидкости имеются лейкоциты, электролиты и белок. Если возникает любое нарушение (избыточное образование, всасывание или отток) с ликвором, то у ребенка начинает развиваться гидроцефалия.

Подробнее о патологии рассказывает врач-нейрохирург, д. м. н. Фаяд Ахмедович Фархад:

Происходящий сбой в равновесии между синтезом и всасыванием жидкости или ее циркуляцией, приводит к повышению давления внутри черепной коробки. В результате этого, ликворные пространства расширяются.

У новорожденных и грудничков, родничок которых еще не закрылся, увеличивается размер черепа. При этом головной мозг, испытывая давление начинает уменьшаться в размере.

Позже начинают атрофироваться сдавленные участки, что приводит к проявлениям патологии.

Причины

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных диагностируется достаточно часто и связана с перенесенными инфекциями во время внутриутробного развития, заболеваниями ЦНС, родовыми травмами или опухолями головного мозга.

В зависимости от возраста, выделяют такие причины развития патологии:

  1. Во время внутриутробного развития – нарушения в формировании и развитии нервной системы, генетические сбои и внутриутробные инфекции.
  2. У новорожденных и грудничков – перенесенные инфекции в период внутриутробного развития, нарушения в развитии структур мозга, родовая травма, опухоли и нарушения развития мозговых сосудов.
  3. У ребенка старше 1 года – кровоизлияния, опухоли мозга, генетические нарушения, последствия травмы или заболевания головного мозга воспалительного характера и нарушения в развитии сосудов, проходящих через мозг.

К инфекционным причинам появления патологии относят такие заболевания:

  • Цитомегаловирусная инфекция.
  • Герпес.
  • Эпидемический паротит.

Детские инфекции и их характеристика

К гидроцефалии у ребенка могут привести различные пороки:

  1. Сужение канала между желудочками.
  2. Синдром Арнольда-Киари, при котором объемы задней ямки черепа и расположенных там структур не соответствуют по размерам. В результате патологии происходит сжатие структур костного кольца, что может стать причиной дыхательных нарушений, функционирования сосудодвигательного центра, что может привести к смерти.
  3. Врожденные нарушения в развитии отверстий, обеспечивающих отток спинномозговой жидкости из субарахноидального пространства.
  4. Аномальное развитие вен головного мозга.
  5. Наличие кист и других новообразований в субарахноидальном пространстве.
  6. Синдром Денди-Уокера – нарушения в формировании развитии мозжечков.

К онкологическим причинам патологии относят:

  • Опухоли мозга, его желудочков или черепных костей.
  • Папилломы.
  • Менингиомы сосудистого сплетения.

К факторам риска, в результате которых возникает водянка головного мозга у новорожденного, относят:

  1. Преждевременные роды, случившиеся раньше 35 недели беременности.
  2. Маленький вес новорожденного – до 1500 кг.
  3. Узкий таз матери.
  4. Использование активных пособий в процессе родов (щипцы, вакуум и т. д.).

Механизм развитии гипоксии плода

  1. Гипоксия во время внутриутробного развития или асфиксия плода в родах.
  2. Заболевания новорожденного в период внутриутробного развития.
  3. Перенесенные беременной инфекционные заболевания, среди которых токсоплазмоз, герпес, мононуклеоз, грипп и т. д.
  4. Наличие у беременной вредных привычек.

Классификация заболевания

Чтобы врач мог определить оптимальную схему устранения гидроцефалии головного мозга у детей, была проведена классификация заболевания. Для этого были использованы причины и признаки гидроцефалии у детей, состояние путей вывода ликвора.

Исходя из периода возникновения, болезнь бывает:

  • Врожденной.
  • Приобретенной.

В зависимости от течения, гидроцефалия бывает:

  1. Острая – давление внутри черепной коробки стремительно увеличивается, а общее состояние малыша быстро ухудшается. Все происходит в течение 1-3 дней.
  2. Подострая – период ухудшения составляет 3-6 месяцев. За это время происходит поражение структур головного мозга.
  3. Хроническая – характеризуется медленным развитием болезни (более 6 месяцев). Чаще всего эта форма сопровождает открытую гидроцефалию.

Исходя из морфологии, различают гидроцефалию таких видов:

  • Открытую (сообщающуюся). В данном случае механизмы образования и всасывания спинномозговой жидкости нарушены и не соответствуют друг другу. Сообщение желудочков и пространства между мозговой оболочкой не нарушено. К развитию заболевания приводят: менингит, кровоизлияния, саркоидоз, опухоли в сосудистом сплетении, продуцирующего ликвор.
  • Закрытую (окклюзионную). Происходит блокировка путей, по которым движется ликвор. Это наиболее распространенная и тяжелая форма болезни. К ее причинам относят: кровоизлияния, наличие кист, закупорка отверстий и стеноз сосудов.

По выраженности патологию делят на:

  1. Компенсированную – когда диагноз подтвержден, однако проявлений заболевания не наблюдается и малыш развивается нормально.
  2. Декомпенсированную – ярко-выражены нарушения.

Существует 2 степени гидроцефалии:

  • Умеренная – есть мелкие изменения в мозговых структурах.
  • Выраженная – характерно существенное увеличение ликвороносных путей, произошло изменение мозгового вещества.

Опасность умеренной гидроцефалии состоит в том, что проявления могут полностью отсутствовать и родители могут не заметить проблемы, соответственно оставив ее без лечения. В то же время прогрессирование патологии продолжается.

О том, как не пропустить развитие серьезных осложнений смотрите на видео:

В зависимости от стабильности проявлений, гидроцефалия у детей бывает:

  1. Прогрессирующей. Проявления увеличиваются, а состояние малыша ухудшается.
  2. Стабилизировавшейся. Не наблюдается никаких изменений в состоянии пациента.
  3. Регрессирующей. Постепенно происходит исчезновение проявлений болезни.

Проявления заболевания

Гидроцефалия у новорожденных и ребенка старше 2 лет имеет разные симптомы.

До 2 лет

Как правило, в таком возрасте диагностирую врожденную гидроцефалию. Ее течение сложное со стремительным ухудшением состояния малыша, структуры головного мозга повреждаются. Если к гидроцефалии привели энцефалит или менингит, то говорят о хроническом течении заболевания.

Особенность болезни у ребенка такого возраста обусловлены тем, что возможно смещение костей черепа и возникновение дополнительного объема головы, где накапливается жидкость. Следовательно, основной симптом – постоянно прогрессирующее увеличение объемов черепа в течение 3 месяцев не менее, чем на 1,5 см в первые месяцы жизни и более 9 мм ежемесячно до 1 года ребенка.

Нормы окружности головы, груди и прибавки в весе и росте для новорожденных

Нормальная окружность головы новорожденного, превышает окружность груди на 1-2 см. со временем, примерно, к 6 месяцам это соотношение сравнивается. Но в случае, когда к этому возрасту голова ребенка превышает размер груди, это прямо указывает на развитие гидроцефалии.

Среди других симптомов болезни у ребенка относят:

  • Хорошо заметные вены на разных частях головы.
  • Ребенок очень капризный, у него нарушается сон.
  • Недостаточный набор веса.
  • В 3 месяца грудничок не способен самостоятельно держать голову.
  • Ребенок никогда не улыбается.
  • Отставание в физическом развитии (ребенок поздно начинает сидеть, становиться на ножки и т. д.).
  • Лоб увеличивается в размере.
  • Кожные покровы головы очень тонкие.
  • Родничок заметно выступает и пульсирует.
  • Невозможность сфокусировать взгляд.
  • Расходящееся косоглазие.
  • Запрокидывание головки малыша назад.
  • После кормления возникает частое и обильное срыгивание.
  • Ноги в коленях плохо разгибаются.
  • Опущение век.
  • Появление белой полоски вверху радужки.
  • Пассивное поведение ребенка во время кормления.

Если гидроцефалия прогрессирует, то возникают:

  1. Сонливость.
  2. Судороги.
  3. Беспричинный плач.
  4. Рвота.
  5. Отставание в физическом развитии.

Проявления у ребенка старше 2 лет

В таком возрасте, кости черепа не способны расширяться, давая дополнительный объем, поэтому симптомы будут другими:

  • Нарушение зрения.
  • Снижение обучаемости.
  • Недержание мочи.
  • Нарушение координации движений.
  • Снижения тонуса мышц.
  • Гиперактивность.
  • Тремор подбородка.
  • Ходьба на цыпочках.
  • Судороги и потеря сознания.
  • Неконтролируемое движение мышц.
  • Повышенная раздражительность.
  • Синие круги вокруг глаз.

Диагностика

Диагноз гидроцефалия ставится на основе таких методов диагностики:

  1. Осмотр невропатолога. Врач измеряет окружность головы, сравнивая ее с окружностью груди, оценивает мышечный тонус и рефлексы. После рождения, врач может заметить и поставить диагноз гидроцефальный синдром.
  2. Окулист проверяет состояние глазного дна. Во время заболевания отмечается застойный диск на зрительном нерве.
  3. Магнитно-резонансная томография позволяет исследовать все участки головного мозга. Для детей младше 5 лет, диагностика проводится под наркозом.

На фото проведение процедуры нейросонографии головного мозга новорожденного

Если диагноз гидроцефалия у ребенка будет подтвержден, ему необходимо измерить внутричерепное давление при помощи вентрикулярной или люмбальной пункций.

Заподозрить развитие заболевания, врачи могут еще во время беременности женщины на основании результатов УЗИ. Если ширина боковых желудочков превышает 10 мм, ставится диагноз гидроцефалия плода.

Лечение

Для лечения ребенка применяется консервативная терапия или проводится оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

При гидроцефалии ребенку нужно, прежде всего, снизить показатели внутричерепного давления, путем уменьшения продуцирования ликвора или ускорения его выведения. Такое лечение предполагает использование препарата «Диакарб». Одновременно с ним назначают «Панангин» или «Аспаркам».

Если показатели внутричерепного давления высокие, необходимо применение лекарственных средств, обеспечивающих выведение из черепной коробки излишков жидкости. Для этого используют препараты с мочегонным эффектом: «Маннит», «Глицерин», «Фуросемид», «Лазикс». Одновременно с ними показано использование препаратов, которые стимулируют работу нейронов – «Кальция гопантенат», «Энцефабол» и т. д.

Если терапия в течение 2 месяцев не дала своего результата, то ребенку необходимо оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Очень часто, такой способ является единственной возможностью препятствовать прогрессированию гидроцефалии. Способ операции будет зависеть от стадии и формы болезни.

  • Операция проводится тогда, когда есть возможность удалить препятствие в циркуляции ликвора (опухоль, киста, гематома и т. д.).
  • В случае если опухоль проросла в мозговые ткани, то операция будет направлена на то, чтобы создать возможность двигаться ликвору. Для этого проводится шунтирование.

Для отвода спинномозговой жидкости используют катетеры из силикона, направленные в полость брюшины. Такая операция имеет название – вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Если спинномозговая жидкость отводится в область правого предсердия – операция имеет название вентрикуло-артериальное шунтирование.

При эндоскопической вентрикулостомии использование эндоскопа может быть эффективным в случае окклюзионной гидроцефалии.

При эндоскопической вентрикулостомии проделывается отверстие в мозговом желудочке. Через него отводят сток цереброспинальной жидкости

Если внутричерепное давление стремительно увеличивается, а шунтирование представляет собой опасность для ребенка, то нейрохирург может провести наружное вентрикулярное дренирование.

Прогноз

Прогноз для ребенка будет зависеть оттого, что привело к гидроцефалии и в каком виде проявилось заболевание, времени, которое прошло с момента возникновения патологии. При сообщающейся форме болезни прогноз обычно благоприятный. В то же время врожденная гидроцефалия легче, нежели приобретенная.

При своевременном выявлении патологии и правильной терапии, жизни ребенка ничего не угрожает, но в некоторых случаях может пострадать ее качество (возникают нарушения зрения, слуха, речи или координации движений). Чтобы вовремя обратить внимание на наличие патологии и начать лечение, важно регулярно проходить осмотры у педиатра и невропатолога.

Источник: https://ProMigreni.com/mama-i-rebenok/gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-detej.html

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных: симптомы и признаки. Лечение гидроцефалии в Москве

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных лечение

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных – это заболевание, которое характеризуется скоплением избыточного количества спинномозговой жидкости в желудочковой системе головного мозга в результате затруднения её перемещения от места выработки к месту поглощения в кровеносную систему или вследствие нарушения абсорбции. Заболевание развивается и у взрослых людей.

Неврологи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики гидроцефалии. Для лечения заболевания используют лекарственные средства, зарегистрированные в РФ. Нейрохирурги в клиниках-партнёрах выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства, влияющие на причину и механизмы развития заболевания.

Виды гидроцефалии

Причиной гидроцефалии мозга у новорожденного может быть родовая черепно-мозговая травма или перенесённые матерью во время беременности инфекционные заболевания, приводящие к нарушению работы желудочковой системы головного мозга плода. Это приводит избыточной продукции или затруднению циркуляции ликвора. В течение первых месяцев жизни малыша может развиться гидроцефалия вследствие менингита, менингоэнцефалита, интоксикаций, травм головы.

При нарушении циркуляции цереброспинальной жидкости у новорожденных повышается внутричерепное давление и развивается гипертензионно-гидроцефальный синдром. В результате давления на участки мозга снижается зрение, возникают судороги.

При сдавливании ствола головного мозга развиваются глазодвигательные расстройства (косоглазие, парез взора вверх, слабость в конечностях).

Это может привести к снижению интеллектуальных способностей, грубым неврологическим расстройствам или летальному исходу.

Неврологи различают открытую (сообщающуюся) и закрытую (окклюзионную), наружную и внутреннюю гидроцефалию. По течению выделяют острую и хроническую, компенсированную и декомпенсированную формы заболевания.

Открытая форма характеризуется расширением всех желудочковых систем мозга и отсутствием препятствия для тока спинномозговой жидкости.

При закрытой форме нарушается ток ликвора внутри желудочковой системы в связи с аномалиями её развития, новообразованиями, спаечными процессами.

Нарушение тока цереброспинальной жидкости может происходить на разных уровнях: в области III желудочка, отверстия Монро, водопровода мозга, большого затылочного отверстия, отверстий Лушки и Мажанди. При наружной форме гидроцефалии жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве, а при внутренней – в желудочках мозга.

Окклюзионная форма гидроцефалии у новорожденных обычно является внутренней, а открытая форма заболевания может быть наружной и внутренней. При открытой наружной форме гидроцефалии у новорожденных расширяются и переполняются субарахноидные пространства.

Открытая внутренняя форма заболевания характеризуется резким расширением желудочковой системы и истончением вещества головного мозга.

Симптомы гидроцефалии головного мозга у новорожденных

Гидроцефалия головного мозга у грудничка имеет характерный признак: опережающий рост окружности головы приводит к визуально хорошо определяемой гидроцефальной форме сильно увеличенного в объёме черепа. Детские неврологи определяют следующие симптомы гидроцефалии у грудничков:

  • выбухающий напряжённый родничок;
  • частое запрокидывание головы;
  • смещение глазных яблок к низу.

В местах, где не произошло нормального срастания костей черепа, образуются округлые пульсирующие выпячивания. Нередко возникает нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз) и косоглазие. Ребёнок вялый, из-за головных болей чрезмерно возбудим, часто плачет, плохо ест. Иногда родители замечают снижение слуха и зрения.

Диагностика гидроцефалии у новорожденных

Основа диагностики гидроцефалии у грудничков является подробный опрос родителей и динамическая оценка роста головы малыша в течение первых месяцев.

При увеличении размеров головы более 2-3 см в месяц, наличии резкой диспропорции между окружностью головы и груди, открытых черепных швов и выбухании родничков детские неврологи проводят дополнительное обследование новорожденного.

Педиатры учитывают наследственные размеры головы, так как в семьях с особым строением черепа у детей может быть большая голова без гидроцефалии.

Для подтверждения диагноза, уточнения формы и причины гидроцефалии неврологи в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы проводят комплексное обследование новорожденного:

  • компьютерную томографию и магнитно-резонансное сканирование;
  • ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок с измерением размеров желудочков мозга,
  • рентгенографию черепа в двух проекциях;
  • осмотр осмотром глазного дна офтальмологом.

Для выявления причины гидроцефалии новорожденному делают спинномозговую пункцию с изучением состава цереброспинальной жидкости, анализы крови на наличие внутриутробных инфекций.

Лечение гидроцефалии головного мозга у новорожденных

Для снижения внутричерепного давления неврологи назначают новорожденным мочегонные препараты (диакарб, манит, фуросемид). Основным методом лечения гидроцефалии является оперативное вмешательство.

Раньше нейрохирурги выполняли новорожденным с гидроцефалией для восстановления движения спинномозговой жидкости шунтирующую операцию.

Это достаточно эффективное хирургическое вмешательство, но в 40-60% случаев после операции возможны осложнения:

  • закупорка в желудочках головного мозга или в брюшной полости;
  • механические повреждения шунта;
  • инфицирование желудочков головного мозга, мозговых оболочек или шунта.
  • развитие эпилептического синдрома;
  • пролежни органов брюшной полости.

Вентрикулярная пункция сопровождается наибольшим числом осложнений. Операцию выполняют, когда другое вмешательство не может быть применено. В настоящее время приоритетным является эндоскопическое лечение гидроцефалии у новорожденных. Различают следующие виды эндоскопических операций при гидроцефалии:

  • акведуктопластика;
  • эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка;
  • септостомия;
  • вентрикулокистоцистерностомия;
  • эндоскопическая установка шунтирующей системы;
  • эндоскопическое удаление внутрижелудочкового новообразования головного мозга.

С их помощью воздействуют на причину заболевания и восстанавливают физиологический ток цереброспинальной жидкости.

Прогноз и профилактика гидроцефалии головного мозга у новорожденных

Прогноз при гидроцефалии у новорожденных зависит от причины и времени установления диагноза, адекватного лечения. Дети, которым выполнена шунтирующая операция, живут без ограничений. В некоторых случаях может нарушиться речевая функция. При сбое в работе или инфицировании шунта его переустанавливают.

Профилактика гидроцефалии заключается в недопущении инфекционных заболеваний во время беременности и крайней осторожности при приёме любых медикаментов беременной женщиной. Врачи проводят скрининговое ультразвуковое исследование беременных женщин и новорожденных. Необходимо предотвращать развитие нейроинфекций у детей.

В настоящее время детские неврологи часто необоснованно устанавливают новорожденным диагноз «гипертензионно-гидроцефальный синдром». В большинстве случаев не требуется никакого медикаментозного лечения.

При постановке подобного диагноза педиатры в клиниках-партнёрах осуществляют постоянный контроль развития ребёнка: регулярно контролируют как рост окружности головы, так и величину желудочков головного мозга (с помощью нейросонографии).

При значительном отклонении показателей измерений немедленно проводят детальное обследование с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга.

При подозрении на гидроцефалию головного мозга у новорожденного обследование ребёнка необходимо провести немедленно.

Только после установки диагноза, определения степени тяжести заболевания врач назначит лечение эффективными препаратами, не оказывающими побочного действия.

При наличии показаний нейрохирурги в клиниках-партнёрах выполнят малоинвазивное оперативное вмешательство. После операции ребёнок будет нормально развиваться.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наименование услуги Стоимость
МРТ головного мозга Цена: 8 900 рублей
ЭЭГ Цена: 5 150 рублей
УЗИ почек Цена: 3 000 рублей
УЗИ селезенки Цена: 3 000 рублей
УЗИ плевральной полости Цена: 3 000 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/prichiny-gidrotsefalii-u-novorozhdennykh/

Водянка головного мозга у новорожденного: причины, симптомы..

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных лечение

Невозможно описать горе матери, ребенку которой поставлен страшный диагноз. К одному из таких заболеваний относится гидроцефалия. Насколько это поправимо, и почему возникает водянка головного мозга у новорожденного? Каковы основные признаки недуга? Можно ли вылечить кроху, и чем ему это грозит?

«Гидроцефалия» расшифровывается как «вода в голове». Спинномозговая жидкость (ликвор) циркулирует по внутричерепным путям и омывает мозг.

Пока родничок не затянулся, и швы между черепными костями не уплотнились, голова грудничка расширяется при скапливании жидкости.

Если заболевание поразило человека старшего возраста, черепная коробка не увеличивается в размерах, но вымываются структуры нервной системы.

Как формируется, и в чем опасность заболевания

Головной мозг представляет собой цельную, обильно снабжаемую кровью структуру, имеющую несколько полостей (желудочков), сообщающихся друг с другом.

Они покрыты сплетениями сосудов, ответственными за формирование ликвора. Он вырабатывается в боковых желудочках, перемещаясь в 3 желудочек, а оттуда по узкому сильвиевому каналу в 4 желудочек.

Омывая поверхность мозга, спинномозговая жидкость проникает в межполушарную щель.

Всасываясь в подпаутинную оболочку мозга, жидкость попадает в кровь. Ликвор похож на воду — прозрачный, бесцветный, содержащий белок и соли. У младенцев его около 50 мл, у подростков и взрослых людей в 3 раза больше. Спинномозговая жидкость защищает мозг от повреждений, поддерживает в норме внутричерепное давление, очищает нервную систему от вредных веществ.

Любое нарушение продуцирования, циркуляции, всасывания ликвора вызывает избыточное накопление его в желудочках головного мозга, возникает водянка на голове у новорожденного. Часто гидроцефалия обнаруживается у новорожденных еще в первые месяцы жизни.

Уже тогда симптомы начинающегося заболевания хорошо заметны. Водянка головы становится причиной развития внутричерепной гипертензии. Питание мозга нарушается, кровообращение замедляется, клетки, не получив питательных веществ, погибают. Скопившись, ликвор давит на мягкие косточки черепа, которые расходятся, делая мозг уязвимым для механических повреждений.

Повышенное внутричерепное давление негативно сказывается на интеллекте, вызывает пороки нервной и мышечной системы.

Страдает и эндокринная система – у ребенка может развиться гигантизм или, наоборот, он будет сильно отставать от сверстников в росте. Несмотря на страшный диагноз, родителям нельзя опускать руки.

Чтобы бороться за жизнь и здоровье малыша, нужно выявить причины, и незамедлительно начать лечение.

Что приводит к болезни

Чтобы понять, что такое гидроцефалия у новорожденных, важно знать, что зачастую она развивается из-за перенесенных инфекций, поразивших плод еще в утробе. Есть случаи, когда водянкой заболевали младенцы вследствие травм, полученных при рождении. Практически ¾ заболевших грудничков уже имеют другие патологии (опухоль мозга). У плода гидроцефалию вызывают:

  • Патология развития нервной системы.
  • Генетические дефекты.
  • Внутриутробные инфекционные заболевания.

Голова так сильно увеличивается, что появиться на свет естественным путем ребенок с водянкой не может. Если гидроцефалию не диагностировать перед родами, и не применить кесарево сечение, проходя по родовым путям, череп будет сжат, что вызовет необратимые последствия для новорожденного.

У новорожденных водянка головы развивается из-за:

  • Внутриутробного инфицирования.
  • Патологий развития мозга.
  • Родовых травм.
  • Новообразований, недоразвитости сосудов, питающих мозговые клетки.

Дети, старше года могут заболеть гидроцефалией из-за:

  • Новообразований, папиллом, менингиом.
  • Кровоизлияний, сотрясений, черепно-мозговых травм.
  • Сосудистых пороков развития.
  • Генетических дефектов.
  • Последствий инфекционных заболеваний.

Ребенку угрожает врожденная гидроцефалия новорожденных, если мама при беременности заболела:

  • Цитомегаловирусом.
  • Краснухой.
  • Герпесом 1 или 2 типа.
  • Токсоплазмозом.
  • ВИЧ.
  • Нейросифилисом.
  • Свинкой.

К патологиям, провоцирующим водянку головного мозга, относят:

  • Мальформацию Арнольда-Киари.
  • Сужение путей, связывающих желудочки мозга.
  • Недоразвитие межполушарной щели.
  • Арахноидальные кисты.
  • Аномальное развитие вен мозга.
  • Болезнь Денди-Уокера.

К группе риска относятся:

  • Недоношенные дети, рожденные до 35 недели.
  • Младенцы с дефицитом веса.
  • Когда в процессе родов использовались акушерские щипцы, вакуум-экстрактор.
  • В родах возникла асфиксия и гипоксия плода.
  • У роженицы узкий таз.
  • Мама при вынашивании перенесла токсоплазмоз, хламидиоз, мононуклеоз, цитомегаловирус.

Курение, наркозависимость, алкоголизм при вынашивании ребенка, часто стают причиной аномального развития головного мозга.

Классификация

Кроме того, что водянка мозга у новорожденных может быть приобретенной или врожденной, врачи разделяют ее по нескольким критериям.

Зависимо от темпа течения, гидроцефалия бывает:

  1. Острая, когда состояние крохи ухудшается за 2-3 дня.
  2. Подострая, когда состояние ухудшается постепенно (от 3 до 6 месяцев), приводя к серьезному повреждению мозга.
  3. Хроническая водянка, характерная для открытой формы.

Сообщающаяся (или открытая) водянка начинается, когда баланс выработки ликвора и его всасывания нарушается. При окклюзионной (закрытой) форме каналы, выводящие спинномозговую жидкость, блокируются в каком-либо месте, из-за чего они расширяются или разобщаются. Окклюзионная гидроцефалия наблюдается у детей чаще и лечится труднее.

Гидроцефалию мозга подразделяют на степени, учитывая показания магнитно-резонансной томографии (МРТ):

  • Выраженная, когда проходы, выводящие спинномозговую жидкость, сильно увеличиваются и есть патологические изменения структуры мозга.
  • Умеренная степень. Крайне опасна. Она не имеет явных симптомов, но быстро прогрессирует. Родители могут не заметить нарушения и запустить болезнь.

Симптоматика

Признаки гидроцефалии у новорожденных отличаются от симптомов, возникающих у детей, достигнувших 2 лет. У младенцев наблюдаются симптомы врожденной патологии.

Протекает болезнь тяжело, состояние малыша ухудшается, повреждаются клетки и ткани мозга.

Так как у грудничков кости черепа еще полностью не срослись, они могут смещаться, давая возможность появиться дополнительному объему жидкости в голове.

Основным симптомом водянки новорожденных считают неестественное увеличение окружности головы. У здорового ребенка при рождении окружность головы на 10-20 мм больше окружности груди, а к полугоду эта пропорция меняется. Если голова малыша в 6 месяцев по-прежнему больше груди, можно подозревать гидроцефалию. К другим симптомам болезни относят:

  • Появление сине-зеленых прожилок вен на лбу, висках и затылке.
  • Ребенок неохотно кушает, обильно срыгивает, капризничает, мало спит, часто плачет без видимой причины.
  • 3 месячный грудничок не научился держать голову.
  • Кожа головы блестит и становится тоньше.
  • Родничок немного выпирает и пульсирует.
  • Лоб заметно увеличен.
  • Зрачок при фиксировании взгляда подрагивает, наблюдается косоглазие и опущение век.
  • Ярко выражен тремор подбородка и мышечный гипертонус.

Важно! Родничок у здорового ребенка полностью закрывается к году. У больных гидроцефалией малышей процесс затягивания родничка длится до 2-3 лет.

Стремительно развивающаяся гидроцефалия головного мозга у новорожденных требует госпитализации. У старших деток окрепшие кости черепа не позволяют увеличиться объему головы, и гидроцефалия головного мозга проявляется по-другому:

  • Частые головные боли, особенно после сна.
  • Носовое кровотечение.
  • Чуткий сон с кошмарами, пробуждением, плачем.
  • Социальная неадаптированность.
  • Нарушенная координация.
  • Хождение на цыпочках.
  • Энурез.
  • Гиперактивность.
  • Раздражительность.
  • Вялость, апатия, сонливость.
  • Синеватые круги под глазами.
  • Выделение мочи в большом объеме.
  • Судороги, приводящие к потере сознания.
  • Самопроизвольные подергивания мышц лица и конечностей.
  • Нарушение зрения.
  • Ожирение.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз «водянка мозга у новорожденных», педиатр направляет маленького пациента на:

  • Консультацию невропатолога, определяющего окружность головы и груди, проверяющего мышечный тонус и рефлексы.
  • Консультацию отоларинголога, проверяющего глазное дно.
  • УЗИ головного мозга через не затянувшийся родничок позволяет четко рассмотреть ткани и структуры мозга у новорожденных.
  • МРТ, выявляющая новообразования, кровоизлияния, мальформацию Арнольда-Киари.
  • КТ (компьютерная томография), изучающая строение мозга рентгеновским излучением.

Определить метод терапии после постановки диагноза помогает измерение внутричерепного давления.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство останавливает развитие водянки и спасает мозг. Современные медики часто используют эндоскопическую технику, позволяющую избежать шунтирования. Вглубь мозга вводят небольшой эндоскоп. Он создает для выхода ликвора обходной канал. Такая операция называется эндоскопическая вентрикулостомия.

https://www.youtube.com/watch?v=PLy–uQVbmM

Но в большинстве случаев врачи применяют шунтирующую систему, выводящую жидкость в правое предсердие. Удачное хирургическое вмешательство останавливает развитие водянки, и многие дети могут снова вернуться к нормальной жизни.

Прогноз и профилактика

Шансы на избавление от болезни, зависят от причин, по которым могла развиться гидроцефалия,осложнений, проявляющихся у новорожденных. Врожденная форма водянки, поддается терапии лучше, чем приобретенная. Дети, у которых возникли серьезные осложнения, страдают:

  • Нарушением речи, слуха и зрения.
  • Высоким внутричерепным давлением.
  • Задержкой развития.
  • Эпилептическими судорогами.

Если родители вовремя не обратились к врачам, возможен смертельный исход. Дабы свести развитие водянки к минимуму, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Беречь малыша от травм головы.
  • При беременности не игнорировать направление врача на ТОРЧ-обследование, а пройти его.
  • Если беременная заболела краснухой, ОРВИ или другим инфекционным заболеванием, нужно дополнительно сделать УЗИ плода и посоветоваться с генетиком.
  • Рожденные преждевременно, переболевшие менингитом, менингоэнцефалитом, столкнувшиеся с кровоизлиянием в мозг, получившие травму головы дети, должны регулярно делать УЗИ, посещать невролога и педиатра.

Если ребенку поставлен диагноз «гидроцефалия новорожденных», его нужно оберегать от вирусных инфекций, не допускать стрессов, перегрузок, сильных волнений, чтобы не повысилось внутричерепное давление. Календарь прививок для таких деток иммунолог составляет индивидуально.

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/vodyanka-golovnogo-mozga-u-novorozhdennogo.html

Гидроцефалия у новорожденных

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных лечение

Гидроцефалия – это серьезное и очень опасное заболевание, которое протекает на фоне повышенного внутричерепного давления и характеризуется увеличением количества спинномозговой жидкости в желудочковой системе головного мозга.

В человеческом мозге имеется несколько полостей (желудочков), заполненных ликвором. Ликвор, или спинномозговая жидкость, непрерывно вырабатывается и всасывается сплетениями мозговых сосудов.

Любое патологическое нарушение в продуцировании, абсорбции и циркуляции ликвора приводит к избыточному наполнению им внутримозговых полостей, что и вызывает гидроцефалию, которую ее еще называют водянкой головного мозга.

В норме у младенца в желудочках должно быть 50 мл ликвора. При гидроцефалии у новорожденных его количество увеличивается в несколько раз, производя давление на головной мозг, в результате чего он прижимается к черепу. Заболевание, как правило, является врожденным. С чем же связано возникновение и развитие такого тяжелого недуга?

Гидроцефалии у новорожденных: причины

Факторы, провоцирующие болезнь, достаточно разнообразны и зависят от возраста ребенка. Внутриутробная гидроцефалия плода в большинстве случае связана с патологическим развитием центральной нервной системы.

У 20% будущих младенцев водянка головного мозга развивается на фоне инфекционных болезней матери, таких как герпес, цитомегалия, токсоплазмоз и т. п.

При планировании беременности родители должны пройти обследование на подобные инфекции, ведь многие из них имеют скрытую форму. В крайне редких случаях дефект головного мозга обусловлен генетическими нарушениями.

Современная дородовая диагностика позволяет распознать гидроцефалию у малыша, находящегося в материнской утробе. Не исключено, что при разрастании водянки врач может назначить досрочное родоразрешение или внутриутробную операцию.

В 80% случаев причинами гидроцефалии у новорожденных являются пороки развития спинного и головного мозга, а также внутриутробные инфекции.

Относительно реже провоцирующим фактором становится родовая травма, повлекшая за собой внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние, к которому вскоре присоединяется воспаление мозговых оболочек.

Кроме того, в редких случаях обстоятельствами, обуславливающими развитие водянки, выступают опухоли и сосудистые дефекты развития головного мозга.

Гидроцефалия у детей старше года может быть вызвана инфекционным менингитом, энцефалитом, туберкулезом, кровоизлияниями различной природы, опухолями спинного и головного мозга, черепно-мозговыми травмами, генетическими нарушениями.

Иногда не удается установить истинной причины развития болезни.

Родителям необходимо учитывать, что последствия гидроцефалии у новорожденных крайне тяжелые: нарушение слуха, речи, зрения, постоянные головные боли, приступы эпилепсии, задержка физического и умственного развития и даже летальный исход. Однако если обнаружить признаки водянки головного мозга на ранней стадии, то патология излечивается, а ребенок продолжает нормально развиваться.

Признаки нарушения функционирования головного мозга зависят от возраста ребенка. Так, симптомы гидроцефалии у новорожденных отличаются от проявлений этого же заболевания у детей старше двух лет. Болезнь у младенцев первого года жизни можно распознать по следующим признакам:

  • Ускоренный рост черепной коробки, не соответствующий стандартным показателям и пропорциям тела;
  • Несоразмерно выпуклый лоб;
  • Расхождение черепных швов;
  • Набухание вен на голове;
  • Увеличенный в размерах родничок;
  • Направленный вверх взгляд («симптом заходящего солнца»);
  • Замедленное психомоторное развитие (малыш в срок не может держать голову, переворачиваться, сидеть, вставать и т. д.);
  • Судороги рук и ног.

При гидроцефалии у новорожденных наблюдается вялость, апатия. Младенцы часто капризничают и плачут без видимых причин. Притрагиваясь к голове, ребенок как бы дает понять, что он испытывает боль.

В возрасте от двух лет и старше диагностика болезни опирается на те же признаки, но к ним прибавляются еще ряд симптомов:

  • Родничок остается увеличенным, вздутым и не зарастает вплоть до трех лет;
  • Появляется венозная сетка на лице;
  • Ребенок явно отстает от сверстников в умственном и физическом развитии.

Важно выявить патологию как можно раньше и начать действовать.

Лечение гидроцефалии у новорожденных

По сути, единственным способом лечения гидроцефалии у новорожденных является операция, которую проводит нейрохирург. задача специалиста состоит в отведении спинномозговой жидкости из желудочков мозга.

Есть несколько хирургических способов транспортировки спинномозговой жидкости. Наиболее эффективным считается метод вентрикулоперитонеального шунтирования (ВПШ). С помощью силиконовых катетеров, размещенных под кожей, ликвор из бокового желудочка выводится в брюшную полость, где абсорбируется между петлями кишечника. Следует отметить, что ВПШ спасло жизнь миллионам малышей.

Реже используются другие виды шунтирования:

  • Вентрикулоатриальное (церебральная жидкость выводится в правое предсердие);
  • Люмбоперитонеальное (спинномозговой канал соединяется с брюшной полостью на уровне поясницы);
  • Операция по Торкильдсену (ликвор отводится в затылочную цистерну).

Недостатками последнего хирургического метода являются всевозможные послеоперационные осложнения.

Еще один эффективный способ – эндоскопическая вентрикулостомия. В процессе операции нейрохирург вводит эндоскоп через небольшие разрезы, что позволяет создать путь для оттока спинномозговой жидкости. Несмотря на большую результативность, этот метод показан лишь в 10% случаев гидроцефалии у новорожденных. Обуславливается столь маленький процент определенными формами болезни.

Если хирургическое вмешательство прошло успешно, то развитие заболевания прекращается, малыш продолжает активно развиваться, не отставая от своих сверстников.

Таким образом, для того чтобы избежать тяжелых последствий гидроцефалии у новорожденных, необходима своевременная диагностика и оперативное лечение. Это гарантирует полное выздоровление и возвращение ребенка к нормальной жизни.

Наталья Новгородцева

Источник: https://lady7.net/gidrocefalija-u-novorozhdennyh.html

Лечим сами
Добавить комментарий