Фиброз 1 степени печени при гепатите с

Содержание
  1. Фиброз печени 4 степени: прогноз при гепатите С
  2. Понятие фиброза печени
  3. Отличия четвёртой стадии от прочих
  4. Особенности развития фиброза при гепатите С
  5. Зависимость развития фиброза от генотипа гепатита
  6. Схема терапии четвёртой степени фиброза при гепатите
  7. Прогнозы врачей
  8. Статистика смертности от фиброза при гепатите
  9. Фиброз печени 1, 2, 3 и 4 степени при гепатите C: симптомы, лечение и что это такое?
  10. Причины и проявления болезни
  11. Механизм развития патологии
  12. Диагностические мероприятия
  13. Инструментальные методы
  14. Фибротест
  15. ФиброСкан
  16. Эффективное лечение
  17. Фиброз печени
  18. Предрасполагающие факторы
  19. Общая информация о заболевании
  20. Как проявляется болезнь?
  21. Диагностика фиброза
  22. Терапия заболевания
  23. Профилактика и прогноз
  24. Гепатит С и фиброз печени лечение
  25. Гепатит С без фиброза – лечение
  26. Фибросканирование – для выявления фиброза печени
  27. Сейчас много разные методик определения стадий фиброза, но они все сводятся к одному:
  28. Посмотрите, что нужно делать, чтобы быстрее потерять печень:
  29. Гепатит С с фиброзом – лечение 
  30. Как можно понять, что фиброз занял свои позиции
  31. Методы распознавания фибромы печени при гепатите С.
  32. Существуют 2 основных подвида:
  33. Что делать,  когда неутешительный диагноз поставлен
  34. Питание и диета при лечении фиброза и гепатита
  35. Полезные продукты во время лечения и после:
  36. Вредные продукты:
  37. Врач гепатолог о питании во время лечении гепатита С с фиброзом печени и без

Фиброз печени 4 степени: прогноз при гепатите С

Фиброз 1 степени печени при гепатите с

Фиброз печени является закономерной реакцией организма на воспалительный процесс, вызванный вирусом HCV. На месте погибших клеток постепенно накапливается плотная соединительная ткань.

Природа не терпит пустоты, поэтому процесс направлен на восстановление структуры печени. Однако со временем соединительных «заплаток» становится столько, что орган утрачивает функциональность.

Последней стадией является фиброз печени 4 степени прогноз при гепатите С имеющий неблагоприятный.Каковы шансы на спасение?

Понятие фиброза печени

Фиброз печени — компенсаторный механизм. При повреждении печёночных клеток микроорганизмами, вирусами, лекарственными препаратами или алкоголем происходит активация специализированных клеточных структур.Они замещают повреждённые участки. Процесс запускается практически при всех вялотекущих хронических заболеваниях печени.

Заместительная ткань не функциональна, не фильтрует токсины, не вырабатывает жёлчь. Этим занимаются гепатоциты. Их в печени должно быть минимум 80%. При фиброзе показатель снижается. Происходит перестройка структуры печени.

Симптомы фиброза печени при гепатите на начальных этапах не выражены. Железа лишена нервных окончаний. Это и затрудняет диагностику патологий печени.

Появление первых симптомов фиброза возможно, спустя минимум 5 лет после начала патологического процесса.Ранними признаками служат повышенная утомляемость и слабость. Однако их пациенты склонны списывать на стрессы, профессиональную загруженность.

Первичным признаком фиброза служит также увеличение селезёнки. Это может ввести в заблуждение.Медики начинают диагностику патологий селезёнки вместо тщательного обследования печени.

Прогрессирующее разрастание соединительной ткани приводит к возникновению следующих явлений:

  • приобретение кожными покровами и склерами желтоватого оттенка;
  • снижение показателей уровня тромбоцитов в крови;
  • недостаток витаминов;
  • снижение иммунитета;
  • болезненные ощущения в животе;
  • снижение аппетита;
  • расстройства функционирования пищеварительного тракта.

При заболевании также отмечается повышенная кровоточивость сосудов. Даже незначительные повреждения кожных покровов приводят к формированию гематом.

В случае появления перечисленной симптоматики необходимо обратиться к врачу. Бережное и внимательное отношение к здоровью позволит выявить болезнь на ранних этапах и предотвратить развитие опасных осложнений.

Отличия четвёртой стадии от прочих

В своём развитии фиброз печени при гепатите проходит несколько стадий.

Выделяют:

  1. Фиброз печени 1 степени. В тканях органа наблюдаются незначительные изменения. Отмечается увеличение портальных трактов и образование септ, то есть стенок, разделяющих полости на части. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, болезненность в области селезёнки. При осмотре может наблюдаться небольшое увеличение печени. При постановке диагноза на первой стадии фиброза и начале лечения, прогноз благоприятный.
  2. Фиброз печени 2 степени при гепатите характеризуется дальнейшим увеличением портальных трактов и образованием портопортальных септ. Пациенты могут испытывать тошноту и болезненность в верхнем отделе живота. Вторая степень обратима при своевременно поставленном диагнозе и начатом лечении как фиброза, так и гепатита.
  3. Фиброз печени 3 степени. Образуются портоцентральные септы. Фиброзным изменениям подверглись минимум 50% печёночной ткани. Признаки третьей стадии фиброза печени при гепатите:резкое снижение защитных сил организма, подверженностью частым простудным заболеваниям. Ухудшаются показатели анализов крови со значительным повышением уровня лейкоцитов. Проводимая терапия направлена на замедление процесса склерозирования. Прогноз благоприятен только при хорошем ответе организма на лечение и соблюдении пациентом предписаний врача.
  4. Фиброз печени 4 степени иначе называется циррозом. Орган полностью замещается рубцовой тканью, образуются ложные дольки. Клинически этап проявляется печёночной недостаточностью. Кожные покровы и склеры приобретают жёлтый оттенок, повышается отёчность, наблюдаются внутренние кровотечения, нарушается сознание.

Скорость прогрессирования фиброза печени при гепатите обуславливается множеством факторов. Ускорить процесс могут:

  • злоупотребление психоактивными веществами (алкоголем и наркотиками);
  • несоблюдение диетического питания;
  • сопутствующее инфицирование вирусным гепатитом В;
  • имеющийся ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

Обычно каждая стадия фиброза протекает 5—6 лет.

Правильное определение стадии болезни позволяет подобрать наиболее подходящее лечение.От него во многом зависит прогноз на выздоровление.

Особенности развития фиброза при гепатите С

Особенностью фиброза при гепатите С является медленное замещение тканей печени. Этим обусловлено длительное отсутствие явной симптоматики. Первые проявления болезни отмечаются при высокой степени фиброзирования. В большинстве случаев диагноз ставится, когда процесс уже необратим.

Фиброз может возникать при механических нарушениях оттока жёлчи.В этом случае процесс обратим при устранении его причины.

Способствовать развитию фиброза может и воздействие алкоголя:

  1. Наблюдается жировая дистрофия печени.
  2. Разрастается соединительная ткань.
  3. Фиброз переходит в цирроз.

При разных болезнях печени механизм формирования фиброза схож. Вначале происходит гибель клеток органа.Потом пустоту заполняет соединительная ткань.

Если гепатит переносит зависимый от алкоголя человек, или же отравляющий печень на вредном производстве, фиброз развивается быстрее обычного.

Зависимость развития фиброза от генотипа гепатита

В проводимых исследованиях для определения, зависит ли скорость развития фиброза от генотипа вируса, не выявлено особых различий.

Процесс преимущественно обуславливается такими факторами, как:

  • возраст и пол пациента;
  • длительность течения болезни и показатели вирусной нагрузки;
  • наличие сопутствующих заболеваний (гепатита В, вируса иммунодефицита человека);
  • имеющиеся пагубные привычки.

Некоторые учёные отмечают, что разрастание соединительной ткани ускорено, быстро достигает фиброза 4 степени при гепатите, вызванном 3 генотипом вируса. Всего их 6.

При 3 генотипе гепатита образование рубцовой ткани происходит на фоне стеатоза. Так называют накопление жира в печёночных клетках. Этими обусловлено, по мнению учёных, максимально агрессивное развитие фиброза.

Схема терапии четвёртой степени фиброза при гепатите

Четвёртая степень фиброза печени при гепатите С является необратимой.Поэтому лечение патологии только хирургическое.Нужна пересадка органа. Операция тяжёлая.

Не каждый пациент может перенести пересадку, да и ожидание донорской железы затягивается. Поэтому назначается консервативная терапия. Она направлена на замедление развития болезни и предотвращение тяжёлых осложнений.

Именно последние становятся причиной смерти при гепатите.

Если донор найден и операция по пересадке печени произведена, прооперированному необходимо пожизненно принимать препараты, подавляющие иммунитет с целью предотвращения отторжения новой железы.

В ожидании пересадки важно не допустить тяжёлой степени повреждения печени.

На скорость прогрессирования фиброза можно повлиять:

  1. Противовирусными препаратами. Их действие направлено на устранение основной причины, повлёкшей за собой развитие заболевания. В лечении применяются интерфероносодержащие средства в комбинации с Рибавирином. Большей эффективностью обладают препараты нового поколения. Речь о Софосбувире, Ледипасвире. Однако они не всем по карману.
  2. Гепатопротекторами. Они защищают клетки печени. Обычно выписывают Эссенциале, Хофитол.
  3. Приёмом витаминов и иммуномодуляторов. Они содействуют активации сил организма, помогая таким образом бороться с возбудителем болезни.
  4. Соблюдением диеты. Из рациона исключаются копчёные, маринованные, жирные, пряные, жареные, солёные продукты. Меню обогащается овощами, фруктами.Пища готовится на пару, запекается или отваривается. Нельзя употреблять алкогольные напитки и наркотические вещества.
  5. Избегая приёма лекарственных препаратов, которые оказывают пагубное воздействие на печень.

В лечении фиброза можно применять и народные средства. Следует предварительно проконсультироваться с врачом. Недопустимо самолечение, поскольку может привести к усугублению состояния пациента. Подбор лечения осуществляется врачом индивидуально, основываясь на результатах обследований.

Соблюдение диеты и отказ от пагубных привычек на начальных этапах развития болезни значительно замедляют скорость прогрессирования фиброза, позволяет продлить жизнь на 20—30 лет.

Прогнозы врачей

Продолжительность жизни при фиброзе печени 4 степени, протекающем совместно с гепатитом С, в большинстве случаев не превышает нескольких лет.

Существуют 2 стандартных пути развития ситуации:

  1. Не дождавшись пересадки печени, 40% больных погибают в течение 3 лет. Оставшиеся 60% пациентов с фиброзом 4 степени живут 4—5 лет.Остановить прогрессирование болезни на последнем этапе невозможно.
  2. После успешно проведённой операции по пересадке органа прогноз благоприятен. В 75% случаев люди живут более 5 лет, а в 40% выживаемость достигает 2 десятилетий.

Отчасти прогнозы при фиброзе зависят от возраста, образа жизни пациентов. Так, пожилые граждане быстрее «поддаются» болезни. Это касается и пьющих, наркоманов, в общем, всех, чьи организмы ослабляет не только гепатит.

Статистика смертности от фиброза при гепатите

Продолжительность жизни при циррозе печени во многом определяется компенсацией процесса:

  • при компенсированном циррозе общий билирубин составляет менее 2 миллиграммов, асцит и неврологические симптомы отсутствуют;
  • при субкомпенсированном недуге общий билирубин находится в пределах 2—3 миллиграммов, асцит имеется, но легко поддаётся лечению, неврологическая симптоматика минимальная;
  • в случае декомпенсированного цирроза показатели общего билирубина значительно повышаются, асцит не поддаётся лечению, имеется печёночная энцефалопатия на стадии комы.

При циррозе печени около половины пациентов проживают 7 лет и более.



Однако эти значения сильно варьируются в зависимости от степени компенсации:

  1. При компенсированном циррозе около 50% живут 7—10 лет.
  2. При субкомпенсированном процессе 5-летняя выживаемость отмечается в 40% случаев.
  3. Наиболее неблагоприятный прогноз при декомпенсированном циррозе.Только 10—40% людей живут около 3 лет. Для остальных счёт идёт на месяцы.

Прогноз ухудшается при развитии осложнений:

  • портальной гипертензии, характеризующийся повышенным кровяным давлением в воротной вене;
  • асцита — скопления жидкости в брюшной полости, когдавыживаемость в течение 3 лет достигает только 25% случаев;
  • печёночной энцефалопатии, при которойвыживаемость составляет не более 1 года.

Для достижения большей выживаемости следует придерживаться указаний врача, контролировать состояние здоровья, регулярно проходя необходимые обследования. Предупреждение развития осложнений позволяет продлить жизнь.

Четвёртая стадия фиброза является заключительной. Печень перестаёт функционировать. Железа, в отличие, к примеру, от жёлчного пузыря, незаменима. Без печени организм жить не может. Не зря железа больше прочих органов, весит около полутора килограммов.

Источник: https://gepatit.su/gepatit/c/fibroz-pecheni-4-stepeni-prognoz

Фиброз печени 1, 2, 3 и 4 степени при гепатите C: симптомы, лечение и что это такое?

Фиброз 1 степени печени при гепатите с

Гепатит С – инфекционное заболевание, связанное с хроническим поражением печеночной ткани и развитием длительно текущего воспалительного процесса. При прогрессировании болезни наблюдается фиброз, состояние, характеризующееся увеличением количества соединительной ткани на месте разрушенных клеток печени.

У пациента при этом прогрессируют клинические симптомы болезни, что требует изменения лечения. Расшифровывать результаты диагностических методов и подбирать оптимальную схему терапии стоит только доктору. В противном случае, медикаментозные препараты могут быть неэффективны, а болезнь может привести к развитию тяжелых осложнений.

Причины и проявления болезни

Основная причина развития фиброза на фоне вирусного гепатита С – прогрессирующее повреждение печеночной ткани вирусными частицами. Данный вирус относится к флавивирусам и содержит молекулы РНК в качестве генетического материала.

Специалисты отмечают, что передаваться вирус от человека к человеку может несколькими путями, основными из которых являются:

  • парентеральный – связанный с попаданием вирусных частиц с кровью. Это наблюдается при переливании компонентов крови, несоблюдении правил асептики, посещении нелицензированных тату-салонов и т.д.;
  • зараженная женщина может передать вирус своему развивающемуся плоду в период беременности;
  • очень редко возможна передача вирусных частиц при незащищенном половом контакте.

Статистика заражаемости гепатитом С

Вне зависимости от пути передачи болезни, вирус гепатита С приводит к длительному воспалительному повреждению ткани печени, которое развивается по определенным механизмам.

Развивающийся фиброз не проявляется какими-либо симптомами на начальном этапе. Больные в этот период чувствуют себя хорошо и не предъявляют жалоб. Однако неуклонное прогрессирование воспалительного процесса в печени и развитие печеночной недостаточности приводит к тому, что начинает отмечаться повышенная усталость, быстрая утомляемость и другие неспецифические явления.

Также одним из первых симптомов болезни является повышенная кровоточивость и легкое образование гематом даже после незначительных надавливаний.

При прогрессировании фиброза клинические проявления становятся интенсивнее. На третьей стадии фиброза развивается выраженная печеночная недостаточность, в связи со значительным уменьшением количества ткани печени. Считается, что явные признаки фибротических процессов появляются у больных через 7-10 лет после начала болезни.

Фиброз, переходящий в цирроз, обуславливает следующие проявления:

  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • портальная гипертензия, приводящая к нарушению оттока венозной крови, что становится причиной развития ряда осложнений: геморроидальных узлов, появления жидкости в брюшной полости и расширения внутренних вен пищевода;
  • тромбоцитопения и низкое содержание лейкоцитов.

Фиброз печени

Симптомы склоны к постоянному прогрессированию, что обуславливает существенное ухудшение самочувствия больного, нарастающие боли в правом подреберье, а также падение качества жизни пациента с течением времени.

Механизм развития патологии

Гепатит С отличается от других вирусных гепатитов длительным течением. Продолжительность инкубационного периода может достигать полугода, а изменения печеночной ткани развиваются в течение 5-10 лет.

В течение всего этого времени пациент может не испытывать каких-либо клинических симптомов и не обращаться за медицинской помощью.

Как правило, проявления печеночной недостаточности – наиболее частая причина посещения доктора.

При вирусном гепатите С наблюдается стойкая активация звездчатых клеток и активное образование молекул коллагена, который накапливается между здоровыми и поврежденными клетками. По мере распространения фиброза, количество функционально активной ткани печени прогрессивно снижается, что и приводит к появлению жалоб.

Фиброз печени при гепатите С развивается последовательно, проходя определенные стадии:

  1. Фиброз нулевой степени. Характеризуется отсутствием каких-либо морфологических признаков разрастания фиброзной ткани у пациентов, инфицированных вирусом гепатита С.
  2. Фиброз первой степени. Отмечается увеличение просвета венозных сосудов, однако, звездчатые клетки не выявляются. Начинает формировать фиброз в области портальных трактов и вокруг них. При выявлении заболевания на данном этапе все изменения в печени полностью обратимы.

    Стадии фиброза печени

  3. Вторая стадия. Разрастание соединительной ткани, ее количество существенно увеличивается и начинают формироваться порто-портальные перегородки. Данные морфологические изменения обратимы, однако, их очень сложно обнаружить при обследовании пациента.
  4. Фиброз третьей степени. Выражены порто-портальные и порто-центральные перегородки – это мостовидный фиброз. Большая часть нормальной печеночной ткани заменена соединительной, что приводит к появлению первых признаков печеночной недостаточности. Эффективное лечение позволяет замедлить или полностью остановить прогрессирование фиброза.
  5. Последний этап. Развитие цирроза печени, обладающего выраженной клинической симптоматикой. Отмечаются очаги разрастания соединительной ткани и ложные дольки, связанные с локальными скоплениями гепатоцитов.

Доктора считают, что болезнь прогрессирует достаточно медленно – на каждую стадию приходится 5-7 лет. Однако ряд факторов может ускорять данные патологические процессы, приводя к ухудшению состояния больного и ускоряя фиброз:

  • бесконтрольный прием спиртных напитков или наркотических средств;
  • нерационально организованное питание;
  • сопутствующая инфекция вируса гепатита В;
  • ВИЧ-инфекция.

Указанные факторы дополнительно повреждают печеночную ткань, ускоряя разрастание соединительно-тканного компонента и наступление печеночной недостаточности.

Диагностические мероприятия

Гепатит С длительное время протекает без каких либо симптомов, что существенно затрудняет его раннюю диагностику у большинства пациентов. Как правило, доктор может заподозрить подобное заболевание при наличии у больного жалоб на слабость, частое образование синяков и невозможность длительного выполнения физической или интеллектуальной работы.

Однако подобные жалобы часто не воспринимаются пациентами как повод для обращения к врачу. Они могут расцениваться как гиповитаминоз, проявления бессонницы или других несерьезных состояний.

Инструментальные методы

Фиброз печени может быть выявлен с помощью следующих инструментальных методов обследования:

  1. УЗИ, основанное на способности ультразвука проникать вглубь человеческого тела, позволяет оценить состояние внутренних органов, в том числе печени. Подобная процедура широко используется в клинической медицине. При фиброзе, ультразвуковое исследование, позволяет выявить очаги разрастания соединительной ткани.
  2. Эндоскопическое обследование пищевода и желудка проводится с помощью специальной оптической системы. Данный метод позволяет оценить состояние внутренней стенки указанных органов, а также выявить имеющиеся в ней патологические образования. Эзофагогастроскопия играет важную роль в выявлении и оценке степени выраженности варикозно-расширенных вен пищевода.
  3. Использование компьютерной томографии позволяет визуализировать строение печени и обнаружить места скопления соединительной ткани, что очень важно для постановки диагноза и оценки степени повреждения органа.
  4. Проведении биопсии с последующим морфологическим исследованием микроскопического строения печени позволяет поставить точный диагноз и оценить характер фиброза в печеночной ткани. Данный метод считают золотым стандартом в выявлении степени выраженности фибротических процессов.

Более подробно стоит остановиться на процедурах, позволяющих установить степень фиброза печени, которые активно используются в клинической практике.

Фибротест

Это специально разработанная процедура оценки состояния печеночной ткани, позволяющая выявить наличие фиброза, а также степень его выраженности. Специалисты выделяют две разновидности подобного обследования:

  1. Фибро-Акти Тест – используется для выявления факта разрастания соединительной ткани в печени, а также степени его выраженности.
  2. Фибро-Макс – включает в себя целый ряд исследований, позволяющих полностью оценить степень нарушения печеночной ткани, выраженность фиброза и даже предположить возможные причины подобного состояния.

Любой вид Фибротеста показан пациентам, имеющим хронические вирусные поражения печени. Подобное обследование проводят минимум один раз в год. Это позволяет оценить степень прогрессирования заболевания, а также эффективность проводимого противовирусного лечения.

Фибротест имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционной биопсией и морфологическим исследованием:

  • отсутствие инвазивности, т.к. Фибротест идентичен обычному анализу крови, а биопсия требует получения кусочка печеночной ткани, что происходит при достаточно сложной процедуре;
  • при биопсии забирается небольшой участок печеночной ткани. Может возникнуть ситуация, когда никаких патологических изменений в полученном образце не будет. Однако фиброз может наблюдаться в других областях печени. Фибротест позволяет проанализировать состояние всей паренхимы печени;
  • тест может использоваться на ранних стадиях развития болезни, когда проведение биопсии не обосновано;
  • биопсия имеет большое количество противопоказаний, в отличие от Фибротеста.

ФиброСкан

Современная процедура для оценки степени выраженности фиброза – ФиброСкан, работающий на принципах эластографии. Аппарат позволяет проанализировать распределение паренхиматозной ткани печени из гепатоцитов и соединительной ткани. Данная процедура проводится в условиях лечебного учреждения, однако, госпитализация пациента не требуется.

ФиброСкан имеет следующие преимущества:

  • отсутствие прокола;
  • отсутствие неприятных болевых ощущений и дискомфорта;
  • быстрое получение результата. Выдача результатов после биопсии может занимать до 14 дней. Результаты ФиброСкана пациент получает через 20-30 минут.

Однако процедура имеет и ряд недостатков, ограничивающих ее использование: невозможность выявления начальных этапов фиброза и трудности в получении результатов у больных с ожирением.

Эффективное лечение

Лекарственных средств, позволяющих остановить прогрессирование фиброза мало. Доктора выделяют несколько подходов к терапии подобных состояний:

  • противовирусные препараты – основной метод лечения, так как он позволяет снизить количество вирусных частиц и уменьшить степень и скорость повреждения печеночных клеток;
  • снижение активности звездчатых клеток, ответственных за образование коллагена и других компонентов соединительной ткани;
  • противовоспалительные средства, снижающие выраженность хронического воспаления;
  • стимуляция разрушения соединительной ткани.

Звездчатые клетки могут быть заблокированы с помощью антиоксидантных средств, например, Токоферолом или Дигидрокверцетином. Благодаря указанным медикаментам, количество активного кислорода уменьшается, а это, в свою очередь, снижает образование коллагена.

Использование противовоспалительных нестероидных средств (Кеторолак, Индометацин) должно проходить под строгим врачебным контролем, так как при длительном использовании данные медикаменты могут самостоятельно повреждать структуру печеночной ткани, усугубляя течение болезни.

Как правило, в процессе лечения должны активно проводиться дополнительные диагностические методы. Стоит регулярно оценивать уровень вирусной нагрузки в крови, применять ФиброСкан или аналогичные процедуры, а также оценивать содержание в крови билирубина, АлАТ и АсАТ. Данные биохимические маркеры отражают уровень повреждения печеночных клеток.

Хронический вирусный гепатит С – серьезное заболевание, приводящее к прогрессирующему повреждению печени и развитию фиброза. С увеличением степени патологии развивается печеночная недостаточность, так как функциональные гепатоциты замещаются соединительнотканными волокнами, что и приводит к появлению характерных клинических симптомов.

Своевременное проведение диагностических мероприятий и подбор эффективного лечения, позволяет остановить прогрессирование болезни. Важно отметить, что назначать лекарственные препараты должен только лечащий врач, в противном случае, возможно прогрессирование вирусной инфекции или развитие побочных эффектов терапии.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/pechen/vidy/gepatit/tipy/c/genotipy/fibroz-01/

Фиброз печени

Фиброз 1 степени печени при гепатите с

Фиброз печени – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции.

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.

Рассмотрим более подробно, что такое фиброз и как с ним справиться?

Предрасполагающие факторы

Фиброз печени является необратимым процессом. Заболевание развивается очень медленно. Первые 5-7 лет процесс никак себя не проявляет, потому обнаружить болезнь очень сложно.

Причины возникновения фиброза печени:

  • самая основная – алкоголизм, в результате повышенной нагрузки печень работает на износ;
  • неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, фаст-фуда и пр.);
  • длительное лечение сильнодействующими медицинскими препаратами;
  • отравление химикатами;
  • вирусный гепатит (особенно С);
  • тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, гипертиореоз, желчекаменная болезнь);
  • снижение иммунитета.

Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени. Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития.

Общая информация о заболевании

Предшествует фиброзу хроническое воспаление органа.

Чтобы отграничить патогенный очаг, печень начинает вырабатывать соединительную фиброзную ткань. Она плотнее, чем паренхима печени, потому на органе формируются рубцы.

Соединительная ткань содержит в себе большое количество коллагена и межклеточного вещества. Фиброзная ткань нарушает способность печени выполнять свои функции, из-за чего страдает весь организм.

Различают три типа фиброза в зависимости от происхождения:

  • первичный нецирротический – возникает на фоне хронических заболеваний сердца, эхинококкоза и бруцеллеза. Проявляется процесс нарушением проходимости печеночных сосудов, в результате чего страдает питание органа;
  • перипортальный – вызван заражением органа гельминтами (шистосомоз);
  • наследственный фиброз (описан выше).

В зависимости от расположения очагов фиброза выделяют:

  • венулярный – очаги в центре печени;
  • перицеллюлярный – поражается оболочка гепатоцита (структурная единица печени);
  • зональный – большие очаги фиброза, нарушается структура всего органа, он состоит сплошь из соединительнотканных тяжей;
  • перидуктальный – поражена ткань возле желчных протоков;
  • смешанный фиброз.

Как проявляется болезнь?

Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.

При заболевании возможны следующие проявления:

  • тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
  • снижение аппетита;
  • расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
  • нарушения стула;
  • слабость и сонливость;
  • раздражительность;
  • головные боли.

Все эти симптомы появляются после 2-3 стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена.

В запущенных случаях (3-4 стадия) присоединяется желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

Диагностика фиброза

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

Дополнительно для диагностики используют:

  • общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
  • общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
  • биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
  • УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
  • непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
  • МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

Образование фиброзной ткани

  • 0 степень – фиброза нет;
  • фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
  • фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
  • фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
  • 4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

Терапия заболевания

Лечение фиброза печени затруднительно, т.к. до сих пор не существует препарата, который мог бы полностью предотвратить образование соединительной ткани.

В терапии выделяют несколько направлений:

  • воздействие на причину заболевания (противовирусная, антигельминтная терапия);
  • устранение воспаления;
  • торможение роста фиброзной ткани.

Для снижения воспаления используют:

  • гормональные противовоспалительные средства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • гепатопротекторы – способствуют восстановлению печеночной ткани: Эссенциале, Карсил, Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гептор, Урсолив, Ливодекса (применяются в течение месяца);
  • антиоксиданты – блокируют окислительные процессы в клетках печени: витамины Е, С, А;
  • иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие патологическую активность иммунной системы: Азатиоприн;
  • цитостатики –средства, блокирующие быстрое деление фиброзных клеток: Метотрексат, Методжект.

Для подавления роста фиброзной ткани назначают:

  • иммуномодуляторы – Виферон, Эргоферон (длительность приема 10-14 дней);
  • вещества, улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
  • антипролефиративные средства – снижают продукцию соединительных клеток: Альтевир.

Большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя, а также ограничить использование гепатотоксичных препаратов (НПВС, стероиды и пр.). Обязательно нужно привести свой вес к нормальным цифрам и скорректировать питание. В рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и рыбы.

Профилактика и прогноз

Данное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и лекарственными препаратами. Избегайте стрессов и переутомлений. Чаще бывайте на свежем воздухе.

Сколько живут люди при фиброзе печени? Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то вполне вероятно, что пациент доживет до старости. При поздней диагностике (3-4 стадия) продолжительность жизни – 5-12 лет.

Чтобы вовремя начать лечение заболевания, проходите профилактический осмотр у доктора хотя бы раз в год.

Источник: https://jkt-expert.com/liver/fibroz-pecheni.html

Гепатит С и фиброз печени лечение

Фиброз 1 степени печени при гепатите с

Фиброз – это изменение нормальных клеток печени из-за того, что они, находясь, длительное время в очаге воспаления, были отвергнуты собственным организмом и заместились соединительной рубцовой тканью, которая не в состоянии выполнять работу кроветворного органа и, постепенно, он перестает вообще функционировать.

Фиброз это не изначальное, самостоятельное заболевание, он является осложнением хронических заболеваний, длящихся годами и отрицательно влияющих на печень и на иммунитет. Чаще всего фиброз шагает рядом с вирусным гепатитом, хронического алкоголизмом.

Свою лепту вносит длительный прием большого количества медикаментов, ожирение, неправильное питание и т.д.

Гепатит С без фиброза – лечение

Если вы вылечите гепатит сразу же после постановки диагноза, и он не успеет перейти в хроническую стадию.  Печень очень отзывчивый орган.  Прежде всего, нужен хороший, грамотный врач-Гепатолог. Курсовой прием противовирусных препаратов, затем гепопротекторов и смена жизненных устоев-избавят вас от проблем.

Ранее мы уже выяснили, что на разрушение вирусом клеток печени при длительном, вялотекущем хроническом гепатите С, организм отвечает фиброзом. Изначально он просто пытается защитить нормальные клетки печени и окружает воспаленные грубой фиброзной тканью и на органе появляются рубцы.

Из-за того, что вирусные клетки гепатита С продолжает захватывать все новые и новые участки печени, меняется все больше нормальных клеток, наступает момент когда печень сдается и пути к возврату нет,  функция органа угасает.

Человек живет с гепатитом С и не знает, что у него  фиброз 3 степени (когда клетки печени уже не вернуться в прежнее состояние), примерно, 10 лет с момента как  заразился. У больных с 4 степенью фиброза печень находится в критическом состоянии и зачастую без пересадки органа не обойтись.

Фибросканирование – для выявления фиброза печени

БЕСПЛАТНАЯ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЯ ГЕПАТОЛОГА

Сейчас много разные методик определения стадий фиброза, но они все сводятся к одному:

  • есть или нет фиброз и можно ли повернуть процесс назад.
  • F0 – все нормально;
  • F1 –  незначительные изменения, клетки восстановятся, но ее почти невозможно распознать доступными методами исследования;
  • F2 – есть немного соединительной ткани, среди здоровой, эта степень обратима, но очень сложно диагностировать;
  • F3 –  среди здоровой ткани находится много фиброзной, восстановить клетки нельзя, можно только замедлить время угасания работы органа и ввести его в состояние устойчивой ремиссии
  • F4 – это последняя и самая тяжелая степень фиброза (цирроз печени, большая часть органа заменена нефункциональной тканью), прогноз неутешительный, лечение назначается для поддержания работы оставшихся клеток.

Нельзя  пренебрежительно относиться к собственному организму. Фиброз, цирроз, рак печени случаются не внезапно. Между стадиями фиброза примерно 5 лет, первые этапы проходят незаметно. Но период между этапами может сократиться и существенно ухудшить прогноз, если не менять свою жизнь.

Посмотрите, что нужно делать, чтобы быстрее потерять печень:

  • Не лечить гепатит С (вирус разрушает печень);
  • Злоупотреблять алкоголем и наркотиками (интоксикация организма заставляет, даже здоровую печень, работать на пределе возможного);
  • Не соблюдать диету (жирная, острая пища вредит печени);
  • Ожирение может привести к жировому гепатозу (замещение клеток печени жировой тканью) что угнетает и так не здоровый орган;
  • Часто сопутствующие гепатиту заболевания ( ВИЧ) убивают и без того слабый иммунитет;
  • Безконтрольный прием таблеток так же ведет к нарушению работы печени.

Гепатит С с фиброзом – лечение 

КУПИТЬ СОФОСБУВИР НАПРЯМУЮ ИЗ ИНДИИ

Как можно понять, что фиброз занял свои позиции

Это очень медленный и незаметный процесс. Жалобы появляются спустя 5-7 лет жизни с гепатитом С, когда процессов изменения клеток уже запущен. Болезненность под ребрами где находится печень, она как бы выпирает, т.к. увеличивается в размерах. Часто болит голова, тошнота, слабость.

На поздних стадиях глазные яблоки и кожа желтеют, в животе и на ногах появляются отеки, на брюшине виднеется варикоз, моча темнеет. У мужчин и женщин теряется сексуальное влечение к противоположному полу. Часто возникают  расстройства  психики, т.к. продукты обмена не обезвреживаются печенью, а воздействуют на голову.

Появляется раздражительность, страх, депрессия, падает доверие к окружающему миру и т.д.

Методы распознавания фибромы печени при гепатите С.

Помимо УЗИ, КТ, биопсии клеток, существуют специальные методы определения степени фиброза при гепатите.

Фибротест-это анализ который проводится по крови, он определяет есть ли фиброз и какой он степени.

Существуют 2 основных подвида:

  • Фибро/актив Тест- выявляет фиброз и насколько он активен;
  • Фибро Макс-это несколько тестов, дающих представление о наличие, степени, пути появления фиброза.

Фибротест должен делать каждый , кто болен гепатитом С или вылечился, не менее чем 1 раз в год, независимо от того, прошел он курс ПВТ или проходит.

Фиброскан- это аппарат для определения степени фиброза. Плотность печеночной и фиброзной ткани разная, за счет этого и длина колебаний ультрозвуковой волны, отраженной тканями разная.  Это позволяет судить о наличие и степени поражения органа.

Например, при фиброзе 3 степени показания прибора равны 9,6-12,5кПа. Есть и некоторые ограничения в использование этой методики: затруднена диагностика на ранних стадиях и у людей с толстой жировой прослойкой.

Так же ограничения при беременности, кардиостимуляторе и т.п.

Рекомендуем посмотреть видео Софосбувир или Интерферон? Врач о лечении Гепатита С

Задайте вопрос по лечению гепатитов В или C или получите бесплатную онлайн консультации Врача гепатолога Вожакова Сергея Валерьевича. Стаж работы более 20 лет.

Задать вопрос Онлайн консультация

Что делать,  когда неутешительный диагноз поставлен

Печально, что существует не так много возможностей остановить,  начавшиеся разрушения в печени при гепатите С. Лечение назначает врач-гепатолог, после детального обследования.

  • Самое главное, это устранение причины фиброза. Необходимо сразу же начать противовирусную терапию(ПВТ) при гепатите С (например Софосбувир и Даклатасвир или Софосбувир и Ледипасвир-это современные препараты, которые уничтожают сам вирус и не имеют ярко выраженных побочных эффектов);
  • Противовоспалительная терапия;
  • Лекарства, активизирующие клетки печени, гепатопротекторы, иммуномодуляторы;
  • Препараты, препятствующие перерождению тканей в печени, антиоксиданты;
  • Строгая диета;
  • Умеренные занятия физическими упражнениями.

Питание и диета при лечении фиброза и гепатита

Максимально исключить продукты, угнетающие печень. Категорически противопоказаны спиртосодержащие напитки любой крепости!

Максимально уменьшить прием медикаментов (кроме ПВТ), только в случае крайней необходимости.

Полезные продукты во время лечения и после:

  • Зеленые овощи;
  • Крупы;
  • Макароны;
  • Мед;
  • Не кислые ягоды и фрукты;
  • Творог, продукты кисломолочного брожения.

Вредные продукты:

  • Свежая сдоба;
  • Газированная вода;
  • Острые приправы (чеснок, хрен, горчица);
  • Жирные;
  • Жареные;
  • Копченые;
  • Маринады;
  • Шоколад;
  • Соль;
  • Холодные блюда и напитки.

Врач гепатолог о питании во время лечении гепатита С с фиброзом печени и без

ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ ОНЛАЙН

Питание небольшими порциями через каждые 2-3ч, уменьшить потребление соли и сладкого. Кофе и крепкий чай- заменить на зеленый чай и компоты. Еда должна быть паровая или тушиться.

Применять народные методы лечения в качестве дополнительной терапии (по совету лечащего врача). Витамины и микроэлементы принимать для поднятия иммунитета.

 После курса лечения и последующего обследования, все изменения диеты и физических нагрузок вносятся только после консультации с лечащим врачом.

Источник: https://xn----9sbdjsbb2bdazgc3al2q.xn--p1ai/o-gepatite/gepatit-c-i-fibroz

Лечим сами
Добавить комментарий