Экг при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии

Содержание
  1. Суправентрикулярная тахикардия экг
  2. Наджелудочковая тахикардия причины
  3. Тахикардия: формы и их отличия, причины, проявления, способы снятия приступа и лечения
  4. Пароксизмальная тахикардия: причины, виды, пароксизм и его проявления, лечение
  5. Наджелудочковая тахикардия у детей
  6. Симптомы суправентрикулярной тахикардии
  7. Лечение суправентрикулярной тахикардии
  8. Терапия
  9. Профилактика суправентрикулярной тахикардии
  10. Суправентрикулярная тахикардия: признаки на ЭКГ и лечение
  11. Механизм развития
  12. Как проявляется заболевание на ЭКГ
  13. Меры неотложной помощи
  14. Особенности терапии
  15. Хирургические меры
  16. Суправентрикулярная тахикардия
  17. Описание суправентрикулярной тахикардии
  18. Причины появления суправентрикулярной тахикардии
  19. Виды / фото суправентрикулярной тахикардии
  20. Диагностика суправентрикулярной тахикардии
  21. Суправентрикулярная тахикардия: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз
  22. Патогенез суправентрикулярной тахикардии
  23. Симптомы
  24. Причины возникновения
  25. Отравление
  26. Постинфарктное состояние
  27. Пролапс митрального клапана
  28. Болезни внутренних органов
  29. Народные средства
  30. : прием Вальсальвы для купирования приступа суправентрикулярной тахикардии
  31. Прогноз и профилактика

Суправентрикулярная тахикардия экг

Экг при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии

В основе развития суправентрикулярных тахикардий лежит несколько механизмов:

  1. Образование циклических, по типу ре-энтри, перемещений электрических импульсов, которые формируют эктопические очаги, нарушающие нормальный ритм сердца.
  2. Повышение триггерной активности или функции автоматизма сердца, в результате чего синусовый ритм приглушается более сильными по выраженности патологическими импульсами.
  3. Формирование дополнительного проводящего пути, что приводит к усиленному поступлению импульсов с одного отдела сердца в другой.

Чаще всего предсердные тахикардии образовываются по типу ре-энтри. В основе этого механизма лежит неоднородная проводимость и рефрактерность сердечной мышцы.

По сравнению с другими предсердными аритмиями (мерцательной или трепетанием) при суправентрикулярной тахикардии по типу ре-энтри наблюдается менее высокая частотой сердечных сокращений. Это объясняется тем, что путь ре-энтри не столь постоянен и намного продолжителен, что влияет на скорость движения по нему импульсов возбуждения.

Наджелудочковая тахикардия причины

Приступообразные аритмии являются сегодня одной из острых проблем кардиологии, причем пароксизмы могут проявляться не только у старшего поколения, но и в молодые годы.

Тахикардия является одной из форм аритмического нарушения, ее проявления не угрожают жизни пациента, но в дальнейшем патологическое состояние без должной терапии может осложниться множеством заболеваний.

Синусовый узел, который находится в стенке правого предсердия, предназначен для формирования и распространения электрических импульсов по проводящим путям сердца. В случае патологии импульсы могут дополнительно формироваться в предсердиях, предсердно-желудочковом отделе (атриовентрикулярном узле) или желудочках. В зависимости от этого выделяют формы пароксизмов тахикардии.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Суправентрикулярная форма объединяет пароксизмальные тахикардии, которые формируются в наджелудочковой зоне, куда относится предсердие и атриовентрикулярный узел, дополнительные пути проведения. Согласно международной классификации наджелудочковой тахикардии по МКБ-10 назначен I47.1 код.

Для тахикардии характерно внезапное, острое наступление приступов с частотой сердечных сокращений до 100–250 ударов в минуту. Частота сокращений увеличивается, потому что появляются эктопические очаги, в которых автоматически или возвратно по кругу происходят возбуждения.

Приступы заканчиваются также неожиданно, как начались. Они могут длиться секунды или продолжиться в течение суток, причем часто купируются без медикаментозного вмешательства.

Наджелудочковая тахикардия, признаки которой – очень высокая частота сокращений сердечной мышцы (до двухсот пятидесяти раз в одну минуту), чувство страха, имеет несколько причин (предпосылок) развития. В юношеском возрасте тахикардия может быть функциональной. Такую тахикардию вызывают разнообразные стрессовые ситуации, волнение, сильные эмоции.

Наряду с экстрасистолией, пароксизмальная тахикардия считается одним из самых частых видов нарушения ритма сердца. Она составляет до трети всех случаев патологии, связанных с избыточным возбуждением миокарда.

Тахикардия или учащенное сердцебиение сопровождает большой круг болезней и жизненных ситуаций. Но как симптом или признак.

Например, повышение температуры тела – тахикардия, отравление – опять она, волнение, испуг и даже радость – без тахикардии как-то не получается. Любовь, испуг, спорт, кофе, хорошее (или плохое) вино – понятия совершенно разные, но их связывает и объединяет ускоренный ритм сердечных сокращений.

https://www.youtube.com/watch?v=q9ddORshGYo

Сердце бьется усиленно, кажется, выпрыгнуть может, и человек это чувствует.

Тахикардия: формы и их отличия, причины, проявления, способы снятия приступа и лечения

Как правило, если во время ЭКГ зарегистрирована тахикардия с широкими комплексами QRS и они не похожи на аберрантные комплексы, наиболее вероятно, что это ЖТ (рис. 1). Нижеперечисленные критерии позволяют отличить ЖТ от НЖТ с аберрацией.

Рис. 1. Критерии дифференциальной диагностики тахикардии с широкими комплексами QRS: ЖТ по сравнению с НЖТ по типу БНПГ (левой или правой).

— Морфология комплекса QRS в отведениях V1 и V6 (см. рис.

1). Дифференциальная диагностика НЖТ и ЖТ.

Комплекс QRS по типу БПНПГ, монофазный, широкий зубец R (более 30 мс) или QR в отведении V1 с большой вероятностью указывает на ЖТ, в то время как трехфазный комплекс QRS типа RSR предполагает НЖТ.

Монофазный зубец R или S больший, чем R в V6, также указывает на ЖТ, как и комплекс QRS по типу БЛНПГ, широкий зубец R (обычно более 30 мс) и (или) медленное снижение его амплитуды до зубца S в V1, а также зубец Q в V6.

Пароксизмальная тахикардия: причины, виды, пароксизм и его проявления, лечение

В соответствии с МКБ-10 различают следующие виды суправентрикулярной тахикардии:

  • пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
  • атриовентрикулярная узловая тахикардия;
  • эктопическая суправентрикулярная тахикардия, называемая еще фокусная.

Дополнительно СВТ разделяют на четыре вида в соответствии с механизмом развития и локализацией патологического процесса:

  • суправентрикулярная тахикардия по типу ре-энтри (циклического типа);
  • СВТ, связанная с триггерной активностью или повышенным автоматизмом;
  • предсердно-желудочковая тахикардия по типу ре-энтри;
  • предсердно-желудочковая тахикардия циклического типа с добавочным путем проведения импульсов.

Суправентрикулярная тахикардия по типу ре-энтри

Наджелудочковая тахикардия у детей

  • Что такое Пароксизмальная тахикардия у детей
  • Что провоцирует / Причины Пароксизмальной тахикардии у детей
  • Патогенез (что происходит) во время Пароксизмальной тахикардии у детей
  • Симптомы Пароксизмальной тахикардии у детей
  • Диагностика Пароксизмальной тахикардии у детей
  • Лечение Пароксизмальной тахикардии у детей
  • Профилактика Пароксизмальной тахикардии у детей
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Пароксизмальная тахикардия у детей

Пароксизмальная тахикардия – нарушение, при котором внезапно учащается сердечный ритм до 200 ударов в минуту (у детей младшего возраста) или до 160 ударов (у детей старшего возраста). Приступ может длиться как 2-3 минуты, так и 3-4 часа.

На ЭКГ в это время происходят специфические изменения. Приступ пароксизмальной тахикардии у детей начинается внезапно, кончается также без видимых причин.

Существует две формы пароксизмальной тахикардии :

  • наджелудочковая (суправентрикулярная)
  • желудочковая (вентрикулярная)

— полиморфная форма пароксизмальной тахикардии

— удлинение интервала QT больше 480 мс, паузы ритма больше 1,5 сек, альтернация зубца Т, присутствие поздних потенциалов желудочков

— брадикардия меньше 48 ударов в минуту ночью

Симптомы суправентрикулярной тахикардии

Общими проявлениями для всех видов суправентрикулярной тахикардии является увеличенная частота сердечных сокращений, ухудшение течения основного заболевания, если таковое у больного имеется.

При суправентрикулярной тахикардии типа ре-энтри больные нередко ощущают слабость, одышку, сердцебиение. Пароксизмы довольно длительны, в тяжелых случаях могут провоцировать нарушение гемодинамики. Частота сердечных сокращений за одну минуту составляет 120-140.

Главным симптомом наджелудочковой тахикардии является резкое стремительное учащение сокращений сердечной мышцы. Во время приступа сердце может сокращаться со скоростью сто пятьдесят-двести пятьдесят раз в одну минуту. Зачастую можно проследить закономерность: чем выше частота биения сердца, тем интенсивнее и ярче проявляются симптомы.

Наджелудочковая тахикардия является одной из форм аритмии, причиной которой является нарушение электрической проводимости сердца. Часто такая форма аритмии обнаруживается у детей.

Лечение суправентрикулярной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия — это приступы учащенного сердцебиения (100-250 уд/мин) при условии нормального и последовательного ритма. Подобное состояние является следствием патологической циркуляцией возбуждающих импульсов по миокарду.

Также причиной могут быть новообразованные очаги высокого автоматизма. В медицинской практике известно две формы данного состояния, это желудочковое и наджелудочковое, что определяется локализацией патологических очагов.

Если сравнивать вентикулярную и суправентикулярную тахикардию. то во втором случае течение заболевания и его исход более благоприятны.

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия не всегда ассоциируется с дисфункцией левого желудочка или заболеваниями органического происхождения. Приступ может длиться от нескольких часов до 2-3 суток, причем может произойти внезапное купирование состояния.

Чаще всего этим страдают молодые люди.

Терапия

Лечение наджелудочковой формы тахикардии заключается в быстром купировании приступа и назначении медикаментов, предотвращающих проявление патологии. Существуют препараты, позволяющие контролировать деятельность сердца, не допуская ускорения его ритма.

Средства:

  • «Верапамил»;
  • «Вискен»;
  • «Анаприлин»;
  • «Окспренолол»;
  • «Аймалин»;
  • «Прокаинамид»;
  • «Эсмолол»;
  • «Амиодарон»;
  • «Дилтиазем»;
  • «Хинидин»;
  • «Азимилид».

Неплохой терапевтический эффект может оказать гомеопатия. Препараты этой группы не обладают выраженным действием, но стабилизируют работу сердца мягко. Лечиться можно домашними средствами, есть не один народный метод, позволяющий снизить скорость биения органа, а также оказать успокоительное действие.

Если лекарственное воздействие не способно значительно повлиять на ситуацию, то медики применяют хирургическое вмешательство. Операция поможет наладить процессы жизнедеятельности сердца.

Профилактика суправентрикулярной тахикардии

Представляет собой вторичную профилактику, основная цель которой — не допустить рецидивирования суправентрикулярной тахикардии. Если симптоматические приступы тахикардии часто повторяются, тогда назначаются те препараты, которыми был купирован приступ в больничных условиях.

Чаще всего назначается амиодарон (коргликон). Проведенная таким образом профилактика оказывается эффективной в 50% больных.

Что нужно знать о пароксизмальной тахикардии

Источник: https://serdse.top/supraventrikulyarnaya-takhikar/

Суправентрикулярная тахикардия: признаки на ЭКГ и лечение

Экг при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии

Приступы, которыми характеризуется пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, возникают внезапно и застают человека врасплох. Отсутствие лечения может спровоцировать развитие тяжелых осложнений, в том числе инфаркта миокарда.

Медики настойчиво рекомендуют каждому больному, предрасположенному к сердечно-сосудистым заболеваниям, обратить внимание на факторы развития патологии и своевременно пройти обследование и лечение.

Механизм развития

Пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией называют аномальное ускорение сердечных сокращений, при котором очаг возбуждения расположен не в синусовом узле сердца, а в нижних отделах органа, на уровне предсердий. Поэтому патологию также называют наджелудочковой.

Развитие суправентрикулярной наджелудочковой тахикардии может проходить по двум сценариям:

  • Вследствие нарушения функциональности физиологического источника импульсов контроль сердечных сокращений переходит к аномальному очагу автоматизма, расположенному на уровне предсердий или предсердно-желудочковой зоны.
  • Аномально высокая частота сердечных сокращений поддерживает повторную циркуляцию импульсов. Таким образом, возбуждение проходит по замкнутому кругу в результате передачи импульсов возбуждения «обходными» путями.

Характерная черта приступов суправентрикулярной тахикардии — внезапное увеличение частоты сердечных сокращений. В момент обострения этот показатель может достигать 250 ударов в минуту на фоне правильного сердечного ритма, который остается неизменным.

Средняя длительность приступа варьируется от пары секунд до нескольких часов. В редких случаях возможно сохранение аномалии в течение нескольких дней. При неустойчивой форме суправентрикулярной тахикардии ЭКГ показывает многократное повторение эктопических комплексов QRS в течение 30 секунд. Каждый последующий приступ повышает риск фибрилляции желудочков и может привести к остановке сердца.

Для пароксизма устойчивой формы суправентрикулярной тахикардии характерна большая продолжительность. Под воздействием гемодинамических изменений наполнение желудочков кровью снижается, возникает острая левожелудочковая недостаточность, возможен аритмогенный шок. Понижение давления компенсируется учащением пульса. Риск внезапной смерти повышается.

Кардиологи бьют тревогу — суправентрикулярная тахикардия способна стать причиной летального исхода даже у молодых и трудоспособных людей.

Суправентрикулярная тахикардия может закончиться смертью даже у здоровых и молодых людей!

Как проявляется заболевание на ЭКГ

Электрокардиография в покое и суточное мониторирование электрокардиограммы — самые эффективные методы диагностики суправентрикулярной тахикардии, поскольку отражают специфические признаки заболевания. Особенного внимания заслуживают результаты ЭКГ, зарегистрированные в период приступа.

Характерными признаками предсердной и атриовентрикулярной форм пароксизмальной тахикардии в результатах ЭКГ считаются:

  • Внезапное начало и окончание приступа.
  • Учащение сердечных сокращений на фоне сохраненного ритма.
  • Снижение или деформация зубца P, а также появление двухфазных или отрицательных зубцов P перед желудочковыми комплексами QRS.
  • Сохранение неизмененных желудочковых комплексов QRS.
  • Расположение эктопического очага в области av-соединения.
  • Расположение отрицательных зубцов P в отведениях II III и AVF.
  • Отрицательные зубцы P расположены за комплексами QRS и сливаются с ними, что затрудняет их регистрацию посредством кардиографии.

Кроме того, к предвестникам суправентрикулярной тахикардии относится угрожающее состояние наджелудочковых экстрасистол — частые, политопные, парные или групповые, ранние типа R на T.

Результаты ЭКГ позволяют установить характер изменений структуры сердца и выбрать правильную методику лечения.

Стандартная ЭКГ, как и ЭКГ с физической нагрузкой, не дают полноценной информации для постановки диагноза.

Меры неотложной помощи

Управление тахикардией может быть краткосрочным, долгосрочным и фармакологическим. Краткосрочные меры позволяют остановить острый приступ. Долгосрочное управление предусматривает лечение с учетом формы заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Фармакотерапия помогает снизить количество приступов суправентрикулярной тахикардии и устранить проявление симптомов патологии.

В момент приступа больные нередко чувствуют страх и беспокойство. Поэтому в качестве одной из мер неотложной помощи считается прием успокоительных средств — валокордина, корвалола. Дополнительно рекомендуется умывание холодной водой или прикладывание льда к лицу. Наряду с этим эффективно помогают рефлекторные методы: задержка дыхания на вдохе на 15 секунд, попытка вызвать рвотный рефлекс.

Только квалифицированный врач может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение!

Снизить количество сердечных сокращений можно методом стимуляции блуждающего нерва. Для этого нужно слегка надавить на глазные яблоки или помассировать живот на уровне диафрагмы.

Если принятые меры не помогли и приступ не прекратился в течение 10 минут, необходимо срочно вызвать скорую помощь и до приезда врачей обеспечить больному максимальный покой.

Неотложная врачебная помощь заключается в купировании приступа тахикардии посредством внутривенного введения: адреноблокатора новокаинамида, сердечного гликозида дигоксина, антагониста кальция верапамила, аденозинтрифосфата — в случае повторной циркуляции импульсов.

Дальнейшее лечение предусматривает меры интенсивной терапии в условиях стационара.

Особенности терапии

Чтобы снять острый пароксизм, врачи применяют следующие экстренные меры:

  • Электрическая кардиоверсия необходима как способ устранения гемодинамических нарушений. Метод заключается в использовании разрядов разной силы — от 100 Дж до 360 Дж.
  • К непрямому массажу сердца прибегают при отсутствии дефибриллятора.
  • Внутривенные инъекции адреналина позволяют купировать повторные приступы. Особый лечебный эффект приносит сочетание инъекций и дефибрилляции.
  • Чтобы предупредить частые рецидивы заболевания, назначают установку кардиовертера-дефибриллятора. Устройство представляет собой миниатюрный аппарат, который вживляют в грудную клетку для восстановления синусового ритма.

Если пароксизмальная тахикардия не представляет опасности, но вызывает у пациента чувство дискомфорта, врачи рекомендуют прием препаратов седативной группы. Для улучшения питания проводящей системы сердца и клеток миокарда назначают средства метаболического действия. Для укрепления иммунитета и повышения защитных сил организма применяют витамины и общеукрепляющие лекарства.

Хирургические меры

В случаях когда терапия не принесла ожидаемого эффекта, назначают хирургическое лечение. Операционное вмешательство обеспечивает устранение аномальных источников сердечных сокращений и их проводящих путей.

При первых же симптомах обратитесь к врачу! Не стоит доводить дело до хирургического вмешательства.

В зависимости от характера основного заболевания, которое стало причиной суправентрикулярной тахикардии, хирурги применяют различные методы лечения — протезирование сердечных клапанов, стентирование артерий, аортокоронарное шунтирование, а также пластику спаек в области клапанов.

Для прямого воздействия на эктопические очаги применяют метод лазерной абляции. В ходе процедуры в аномальный очаг сердца вводят катетер, оснащенный лазером. Точечное воздействие лазерного луча позволяет малотравматичным способом устранить патологические участки сердца и стабилизировать работу сердечной мышцы. Хирургическое вмешательство проходит под местной анестезией.

У 90 % пациентов метод лазерной абляции обеспечивает пожизненное отсутствие аритмии.

Высокая частота сокращений снижает эффективность работы сердца, приводит к гипоксии мозга, кишечника и почек, и может стать причиной приступа стенокардии, развития инфаркта миокарда, сердечно-почечной недостаточности, нарушения мозгового кровообращения. Своевременная диагностика и адекватное лечение — единственный путь к выздоровлению.

Источник: https://kardioved.com/aritmiya/tahikardiya/supraventrikulyarnaya

Суправентрикулярная тахикардия

Экг при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии

Среди всех кардиальных больных в 6-10% случаев встречается суправентрикулярная тахикардия. Эта патология сама по себе не вызывает опасений, но в сочетании с органическими болезнями сердца может способствовать развитию серьезных гемодинамических нарушений.

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) относится к общей группе аритмий и часто связана с болезнями сердечно-сосудистой системы.

В редких случаях возникает первичная СВТ, которая сложно поддается медикаментозному лечению.

В зависимости от локализации патологического очага различают четыре вида суправентрикулярной тахикардии, среди которых в 6-10% случаев встречается суправентрикулярная тахикардия по типу ре-энтри.

СВТ известна еще как предсердная тахикардия, поскольку эктопические очаги при этой разновидности аритмии локализуются суправентрикулярно, то есть в предсердиях.

Довольно сложно между собой различаются типы СВТ, поскольку имеют много сходного. Тем не менее с помощью инструментальных методов диагностики и тщательного объективного осмотра больного можно поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Тахикардия

Описание суправентрикулярной тахикардии

В основе развития суправентрикулярных тахикардий лежит несколько механизмов:

  1. Образование циклических, по типу ре-энтри, перемещений электрических импульсов, которые формируют эктопические очаги, нарушающие нормальный ритм сердца.
  2. Повышение триггерной активности или функции автоматизма сердца, в результате чего синусовый ритм приглушается более сильными по выраженности патологическими импульсами.
  3. Формирование дополнительного проводящего пути, что приводит к усиленному поступлению импульсов с одного отдела сердца в другой.

Чаще всего предсердные тахикардии образовываются по типу ре-энтри. В основе этого механизма лежит неоднородная проводимость и рефрактерность сердечной мышцы.

По сравнению с другими предсердными аритмиями (мерцательной или трепетанием) при суправентрикулярной тахикардии по типу ре-энтри наблюдается менее высокая частотой сердечных сокращений.

Это объясняется тем, что путь ре-энтри не столь постоянен и намного продолжителен, что влияет на скорость движения по нему импульсов возбуждения.

Причины появления суправентрикулярной тахикардии

Чаще всего болезнь развивается в пожилом возрасте, когда в миокарде наблюдаются органические изменения. Это приводит к возникновению патологических очагов, генерирующих внеочередные импульсы, или нарушению нормальной циркуляции волны возбуждения.

Органические заболевания сердца, приводящие к развитию СВТ:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертоническая болезнь;
  • сердечные пороки;
  • кардиомиопатии;
  • миокардиты.

При некоторых экстракардиальных заболеваниях наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений в связи с усилением активности вегетативной системы. Подобное наблюдается при неврозах, невралгиях, воспалительных и травматических поражениях периферических нервов, остеохондрозе шейного отдела хребта.

Токсическое воздействие некоторых веществ также способно выражаться в суправентрикулярной тахикардии. Подобное случается при злоупотреблении алкоголем, курении, хронической интоксикации некоторыми лекарственными препаратами, избыточном синтезе гормонов щитовидной железой.

Виды / фото суправентрикулярной тахикардии

В соответствии с МКБ-10 различают следующие виды суправентрикулярной тахикардии:

  • пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
  • атриовентрикулярная узловая тахикардия;
  • эктопическая суправентрикулярная тахикардия, называемая еще фокусная.

Дополнительно СВТ разделяют на четыре вида в соответствии с механизмом развития и локализацией патологического процесса:

  • суправентрикулярная тахикардия по типу ре-энтри (циклического типа);
  • СВТ, связанная с триггерной активностью или повышенным автоматизмом;
  • предсердно-желудочковая тахикардия по типу ре-энтри;
  • предсердно-желудочковая тахикардия циклического типа с добавочным путем проведения импульсов.

Суправентрикулярная тахикардия по типу ре-энтри

Тахикардия данного типа характеризуется увеличением ЧСС до 240 уд/мин с сохранением правильного ритма. На ЭКГ видны отличающиеся от нормальных зубцы Р. Нарушение ритма практически не купируется вагусными пробами.

Если есть органические заболевания сердца, тогда могут развиваться одышка, слабость и возникает чувство сердцебиения.

При этом переносится этот тип тахикардии относительно нормально, поскольку ЧСС редко когда превышает 140 уд/мин.

Предсердно-желудочковая тахикардия по типу ре-энтри

При этой патологии часто определяется пульсация вен, расположенных на шее. При этом ударные волны совпадают с сокращениями желудочков. Приступы развиваются внезапно и таким же образом проходят. На ЭКГ определяются как отрицательные зубцы Р, которые наблюдаются перед каждым желудочковым комплексом. В некоторых случаях зубцы могут вообще отсутствовать.

В большинстве случаев постановка диагноза суправентрикулярной тахикардии основывается на следующих признаках:

  • тахикардия возникает без периодов “разогрева и охлаждения”;
  • ЧСС составляет от 140 до 240 уд/мин;
  • ритм предсердий правильный с проявлениями эктопических очагов.

Диагностика суправентрикулярной тахикардии

Обследование назначается в случае наличия жалоб у больного или родителей маленького ребенка:

  • приступы сердцебиения часто повторяются;
  • возникают полуобморочные или обморочные состояния;
  • ребенок младшего возраста вялый, апатичен, у старших детей часто выражена слабость;
  • при осмотре определяется учащенное сердцебиение.

Обязательно проводится электрокардиография, в спокойном состоянии и во время приступа. На стандартной ЭКГ определяются следующие признаки суправентрикулярной тахикардии, являющиеся общими для всех ее видов:

  • эктопические зубцы Р следуют друг за другом в количестве трех и более;
  • частота сердечных сокращений увеличивается и насчитывает более 100 уд/мину (чаще всего колеблеться в пределах 150-250);
  • синусовый ритм не нарушен;
  • QRS-комплексы в основном определяются узкие, в редких случаях при наличии блокад расширяются.

Для оценки фракции выброса назначается эхокардиография, для изучения контуров сердца, его размеров используется рентгенография грудной клетки. Уточнение локализации водителя ритма и механизм нарушения ритма проводится с помощью электрофизиологического исследования.

Суправентрикулярная тахикардия: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Экг при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии

Неожиданные приступы ускоренного сердцебиения – повод обратиться к кардиологу. Возможно, это СВТ – суправентрикулярная тахикардия. Что это такое и как её лечить – читайте далее.

Патогенез суправентрикулярной тахикардии

Если сердце вдруг начинает биться с большой частотой (до 250 ударов в минуту), а потом так же внезапно возвращается к нормальной работе, то, скорее всего, это суправентрикулярная тахикардия. Проблема хорошо известна кардиологам всего мира. По международной классификации МКБ-10 суправентрикулярной тахикардии присвоен код I47.1.

Что же происходит с сердцем, когда запускается механизм СВТ? В норме импульсы, заставляющие его сокращаться, формируются в области синусового узла. Но бывает, что они возникают и в других участках сердца.

Это приводит к тахикардии, виды которой различают по месту локализации импульсов. Термин «суправентрикулярная тахикардия» указывает на то, что источник проблемы – атриовентрикулярный узел.

Синонимы – АВ-тахикардия, тахикардия из АВ-соединения, наджелудочковая тахикардия.

Такое учащение сердечного ритма проявляет себя в двух формах – хронической и пароксизмальной.

Первая встречается довольно часто. Ее отмечают как у взрослых, так и у детей.

Симптомы

Суправентрикулярная тахикардия всегда ощущается человеком субъективно и сопровождается беспокойством. Он становится тревожным, постоянно прислушивается к происходящему внутри, отстраняется от внешнего окружения.

Типичные симптомы:

  • повышенная возбудимость и утомляемость;
  • головокружения;
  • беспричинные головные боли, а также – в ногах и животе.

Характерны и внешние признаки:

  • астеничность;
  • недостаточная масса тела;
  • бледная кожа.

Часто причиной нарушения работы сердечно-сосудистой системы является вегетососудистая дистония.

У детей с хронической тахикардией более чем в половине случаев диагностировались неврологические проблемы: беспричинные головные боли, фобии, заикания, нервные тики и пр. Они более тревожны, агрессивны, проявляется нестабильное эмоциональное состояния.

Это создает препятствия для их адаптации в социуме. Даже обычные жизненные ситуации, наподобие похода к врачу или знакомство с новыми людьми, вызывает у них острый дискомфорт.

Запущенная хроническая тахикардия порождает снижение сократительной способности сердечной мышцы и последующую сердечную недостаточность. По поводу причин этого заболевания существуют разные версии. Одна из авторитетных – органические изменения в сердечной мышце. Им могут предшествовать такие события:

  • интоксикации;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение коронарного кровообращения;
  • артериальная гипертензия;
  • ревматизм; пороки сердца, ишемическая болезнь, миокардит;
  • перенесенные операции на сердце.

Острые интоксикации способны стать началом развития хронической СВТ, хотя изначально вызывают ее пароксизмальную форму. Она проявляется в одном или нескольких симптомах. К ним относятся:

  • дрожание рук;
  • спутанная речь;
  • временный паралич;
  • обморок или близкие к нему состояния.

Причины возникновения

Причины суправентрикулярной тахикардии бывают экзогенными (внешние факторы), эндогенными (внутренними факторами), экзистенциальными (природными, врожденными факторами).

Отравление

Симптомы чаще всего связаны с передозировкой некоторых сердечных препаратов, их неправильным приемом или их непереносимостью. Таковыми, в частности, являются гликозиды. Также пароксизмы СВТ могут возникать в результате приема алкоголя, наркотических препаратов, отравления другими химическими веществами.

Постинфарктное состояние

Люди, перенесшие инфаркт, страдают от его последствий, в частности, тахикардии. Впрочем, по статистике она возникает только у 10% инфарктников. Другая характерная причина – кардиомиопатия (растяжение стенок сердечных полостей). Она встречается довольно часто и является результатом разнообразных причин:

  • перенесенных инфекций;
  • отравлений;
  • нарушения обменных и гормональных процессов.

Пролапс митрального клапана

Провоцирует СВТ и пролапс митрального клапана (когда ненормально выпячиваются или прогибаются его стенки). Она возникает как следствие различных заболеваний сердца (ишемия, инфаркт, кардиомиопатии и др.), но некоторые люди уже рождаются с ней.

Наиболее подвержены тахикардиям те, кто страдает вегетососудистой дистонией. Общее состояние нервной системы играет значительную роль в возникновении СВТ.

Ее повышенный тонус, особенно на фоне других проблем со здоровьем, способствует патологическому увеличению частоты сердечных сокращений. При ВСД чрезмерно активизируется симпатическая нервная система, снижая роль парасимпатической.

Такой дисбаланс приводит к нарушениям работы сердца. Они могут проявляться как неожиданные приступы суправентрикулярной тахикардии или как постоянно ускоренное сердцебиение.

Приступы тахикардии возникают как результат стресса, увлечения крепким чаем, кофе, алкоголем. Поэтому образ жизни напрямую определяет уровень риска заболевания тахикардией.

Болезни внутренних органов

Заболевания других органов и систем организма, особенно сопровождающихся болями, также плохо влияют на клетки миокарда и проводимость сердца. Они дают постоянное рефлекторное раздражение, которое провоцирует тахикардию. Особенно это касается пищеварительной, дыхательной систем, а также позвоночника.

Синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта) – еще одна причина пароксизмов СВТ. Ему подвержены, в основном, мальчики и молодые мужчины.

Этот синдром нельзя назвать распространенной патологией – он встречается только у 2% населения.

Суть его в том, что из-за незавершенности формирования сердца сохраняются добавочные проводящие пуски, способствующие преждевременному возбуждению сердечных желудочков.

Народные средства

Народные средства можно использовать в качестве профилактического лечения. Проверенными и эффективными травами при тахикардии считаются пустырник, мята, боярышник, мелисса, валериана, календула, лавр, хвощ полевой, шишки хмеля.

Если пароксизмы тахикардии происходят постоянно, то, по согласованию с лечащим врачом, в дополнение к поддерживающей медикаментозной терапии можно подобрать эффективный сбор для приготовления отваров или настоек.

Наиболее приятным в употреблении является настой на основе зеленого чая: смешивают по половине столовой ложки зеленого чая, боярышника, пустырника, шиповника и заливают стаканом кипятка. Получившийся настой используют, как заварку и пьют вместо чая.

Отдельные настойки трав готовят по такому же принципу: столовая ложка на стакан кипятка. Настой процеживают и принимают по столовой ложке 3 раза в день, за полчаса до еды.

: прием Вальсальвы для купирования приступа суправентрикулярной тахикардии

Как в условиях стационара купируют наджелудочковую тахикардию с переходом в синусовый ритм:

Прогноз и профилактика

Пароксизмы суправентрикулярной тахикардии вовсе не безобидны. Статистика показывает, что буквально каждую минуту от пароксизмальных нарушений работы сердца на Земле умирает человек, причем в большинстве своем это – люди трудоспособного возраста.

Наиболее опасными ее проявлениями специалисты считают потерю сознания. Также небольшой процент (до 5%) пароксизмов СВТ заканчивается внезапной аритмической смертью.

Правильно назначенное лечение эффективно, но полное излечение наступает редко. В течение многих лет и десятилетий оно обеспечивает хорошее самочувствие и нормальную трудоспособность пациентов.

Но если СВТ возникло как сопутствующее заболевание, многое зависит от успешности лечения основного. Это в первую очередь касается проблем с миокардом. Профилактика вторичной СВТ сводится к профилактике вызывающего ее заболевания.

Профилактика эссенциальной СВТ неизвестна.

Суправентрикулярная тахикардия – не приговор. Чтобы вовремя ее диагностировать, не стоит пренебрегать осмотрами у кардиолога и особенно ЭКГ. Ранняя диагностика поможет не только выявить проблему в зачатке, но вовремя диагностировать более серьезные болезни.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/tahikardiya/supraventrikulyarnaya-tahikardiya.html

Лечим сами
Добавить комментарий