Доктор комаровский артрит у детей

Содержание
  1. Симптомы и лечение реактивного артрита у детей
  2. Симптоматика
  3. Симптомы при кишечной инфекции
  4. Симптомы при респираторной инфекции
  5. Синдром «Рейтера»
  6. Методы диагностики
  7. Лечение реактивного артрита
  8. Комбинированное лечение
  9. Антибиотики
  10. Иммунодепрессанты
  11. Мази и гели
  12. Симптоматическое лечение
  13. Фотогалерея
  14. Курс физиотерапии и ЛФК
  15. Народные средства
  16. Возможные осложнения и последствия
  17. Прогноз и профилактика
  18. Как лечить ювенильный ревматоидный артрит
  19. Причины артрита у детей
  20. Классификация артрита у детей
  21. Симптомы
  22. Диагностика
  23. Лечение
  24. Медикаментозное
  25. Физиотерапия
  26. Советы доктора Комаровского
  27. Прогноз и профилактика ювенильного ревматоидного артрита
  28. Заключение
  29. Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия
  30. Причины, вызывающие реактивный артрит у детей
  31. Изменение кожного покрова и слизистой оболочки
  32. Поражение соединительной ткани мышц и суставной синдром
  33. Систематические проявления
  34. К кому обратиться?
  35. Что нужно обследовать?
  36. Какие анализы необходимы?
  37. Лечение заболевания у детей
  38. Прогнозы и профилактика
  39. Артрит у детей. Комаровский
  40. Виды артритов у детей
  41. Симптомы заболевания
  42. Диагностика: методы исследования
  43. Методы лечения

Симптомы и лечение реактивного артрита у детей

Доктор комаровский артрит у детей

Реактивный артрит представляет собой воспалительное заболевание суставов, обусловленное инфицированием организма. Обычно симптомы поражения опорно-двигательной системы появляются спустя 2-4 недели после перенесенной вирусной или бактериальной болезни. В большинстве случаев проявляется реактивный артрит у детей до 14-ти лет.

Чаще всего реактивный артрит является следствием активации хламидийной инфекции, которая обычно обитает в мочеполовом тракте. Такое наблюдается у подростков. Кроме того, заболевание может провоцироваться кишечными микробами, что характерно для новорожденных, и патогенными агентами, которые вызывают ОРЗ.

К предрасполагающим факторам относится:

  1. Вакцинация, после которой отмечается временное снижение иммунитета и активация хронической инфекции в организме.
  2. Частое переохлаждение.
  3. Неправильное питание.
  4. Врожденный иммунодефицит.
  5. Травмы, растяжения.
  6. Хронические инфекционные болезни (тонзиллит, аденоиды).
  7. Наличие гена HLA-B27, некоторые белки которого имеют сходную структуру с хламидиями и кишечными микробами. Таким образом, иммунитет вырабатывает антитела не только против бактерий, но и собственных тканей.

Симптоматика

Разнообразие клинических симптомов зависит от причины артрита, силы иммунитета, а также тяжести сопутствующих заболеваний у детей.

Воспалительный очаг зачастую локализуется в суставах нижних конечностей (коленных, голеностопных). Тазобедренные поражаются крайне редко.

Воспаление охватывает вначале один сустав (обычно на нижних конечностях), после чего распространяется вверх, поражая другие (симптом лестницы). При этом патологические изменения отмечаются с одной стороны.

Не исключено поражение сухожилий в местах их крепления к костным структурам, где при пальпации появляется боль.

Родители должны обратить внимание, если спустя пару недель после диареи или дисфункции мочеиспускания у детей появляются следующие симптомы:

  • болевые ощущения в суставах, крестцовой зоне;
  • скованность в движениях по утрам;
  • отечность и покраснение кожи над суставом;
  • неярко выраженная хромота;
  • дискомфорт в стопе, боль в пятке;
  • отечность пальца;
  • гипертермия над суставом.

На кожных покровах появляются высыпания, которые особенно часто локализуются на ладонной и подошвенной областях. Помимо этого, отмечается ускоренное ороговение кожи, не сопровождающееся болевыми ощущениями. Также появляется узловая эритрема.

Узелки формируются вследствие сосудистого поражения и воспаления подкожно-жировой клетчатки. Обычно они располагаются вблизи крупных суставов и проходят самостоятельно через пару недель. Ногтевые пластины могут изменять окраску. Они приобретают желтоватый оттенок и становятся ломкими.

Ногти чаще всего поражаются на стопах.

На фоне реактивного артрита у детей воспаление охватывает также слизистые оболочки. Так, поражается конъюнктива и полость рта, где появляются эрозии. У ребенка часто диагностируется стоматит и глоссит.

Более подробно о симптомах рассказывается в видео портала www. pediatr-russia. ru.

Симптомы при кишечной инфекции

Если причиной поражения суставов стали кишечные микробы, на первый план выходят симптомы поражения кишечника. Зачастую это проявляется нарушением его работы в виде диареи. В каловых массах содержится кровь и слизь. Кроме того, у детей может наблюдаться тошнота и болевые ощущения в правой половине живота, напоминающие клинику аппендицита.

Признаки артрита появляются спустя 1-3 недели после заражения. У ребенка регистрируется гипертермия до 39 градусов. На голенях локализуется узловая эритема.

Симптомы при респираторной инфекции

Под действием инфекции дыхательных путей образуются узелки и проявляется лимфаденопатия. Лимфоузлы увеличиваются в объеме, воспаляются и становятся менее подвижными.

При прогрессировании инфекционного заболевания наблюдается:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • переход восспалительного процесса на почки;
  • дыхательная недостаточность, причиной которого является воспаление плевральной оболочки.

Кроме того, присутствуют признаки:

  • гипертермия;
  • ломота в теле;
  • воспаление суставов;
  • плохой аппетит;
  • недомогание;
  • капризность;
  • снижение веса.

Синдром «Рейтера»

Клиническая картина артрита на фоне активации инфекции мочеполового тракта выражена довольно ярко. Уже через пару недель после заражения у ребенка отмечается гипертермия до 38,5 градусов. По мере прогрессирования заболевания воспаление распространяется на слизистую глаз с развитием конъюнктивита, а также мочеиспускательный канал.

Не исключено возникновение:

  • простатита;
  • цистита;
  • баланита;
  • вульвовагинита.

Реактивный артрит, обусловленный урогенитальной инфекцией, поражает связки и суставные сумки. Поражение со стороны кожных покровов представлено псориазом, трофическими язвами и кератодермией.

Поражение глаз протекает по типу:

  • кератита;
  • слепоты;
  • ретинита;
  • ретробульбарного неврита.

Ведущим признаком болезни является артрит. Его симптомы появляются спустя 4-6 недель после перенесенного уретрита.

Малыш ощущает боль, которая ограничивает его двигательную активность. Патологический процесс обычно локализуется в 4-5 суставах, если говорить о средней степени тяжести заболевания.

Они увеличиваются в объеме за счет скопления жидкости в тканях и увеличивающегося отека. Кожные покровы над ними становятся гиперемированными, иногда с синеватым оттенком.

Боль усиливается при движении, ночью и утром.

Методы диагностики

Заподозрить артрит у детей можно по появлению болевых ощущений в суставах через 2-3 недели после перенесенной инфекционной болезни. В большинстве случаев план обследования и лечения составляет ревматолог.

Первым делом доктор изучает жалобы и анамнез жизни ребенка, акцентируя внимание на перенесенных болезнях и наследственности. После объективного осмотра врач определяет спектр необходимых анализов и исследований.

Это может быть:

  • общеклиничсекий анализ крови;
  • серологические исследования крови (для выявления антител к возбудителям);
  • биохимия с проведением ревмопроб (АСЛО, СРБ, ревматоидный фактор, мочевая кислота, сиаловые кислоты);
  • анализ мочи;
  • мазки из уретры и влагалища, что необходимо для обнаружения инфекционных агентов;
  • посев каловых масс (для выявления кишечной инфекции);
  • пункция сустава с забором жидкости для подсчета числа лейкоцитов;
  • анализ на наличие HLA-B27;
  • рентгенологические исследования (для оценки степени тяжести повреждения суставов);
  • УЗИ, магнитно-резонансная томография, необходимые для прицельного исследования суставных тканей;
  • артроскопия (назначается редко, для забора биопсийного материала).

С помощью диагностических методов в тканях и суставной жидкости обнаруживается генетический материал возбудителей.

Лечение реактивного артрита

Перед тем как назначить лекарственные средства, врач внимательно изучает результаты лабораторной и инструментальной диагностики, указанные в истории болезни.

Лечебный план составляется с учетом:

  • возраста ребенка;
  • аллергической предрасположенности;
  • тяжести болезни;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Чтобы добиться желаемого результата, лечить реактивный артрит у детей следует комплексно. Так, медикаментозную терапию нужно комбинировать с физиотерапевтическими процедурами и народными средствами.

Комбинированное лечение

Лечебные мероприятия должны быть как местного действия, так и системного. Дозы препаратов устанавливаются исключительно врачом с учетом противопоказаний к медикаментам.

Антибиотики

Учитывая результаты лабораторного исследования и вид патогенного возбудителя, врач назначает определенную группу антибактериальных препаратов:

  • макролиды — Вильпрофен — разрешен с 5 лет, Ормакс — детям с массой тела более 10 кг, Клацид — с 6 месяцев;
  • фторхинолоны — Ципрофлоксацин — с 5 лет;
  • защищенные пенициллины — Амоксиклав — с рождения, Флемоксин — детям с массой тела свыше 40 кг.

Длительность терапии составляет 10-14 дней.

Иммунодепрессанты

Учитывая аутоиммунное происхождение болезни, целесообразно использовать иммуносупрессоры, такие как Метотрексат (от 3-х лет) и Сульфасалазин (с 2-х лет). Они угнетают синтез антител и блокируют процесс поражения суставной ткани.

Длительность терапевтического курса составляет около двух месяцев с постепенным увеличением дозы лекарства. В лечении используются минимальные дозы медикаментов, позволяющие предупредить прогрессирование болезни.

Мази и гели

Местно применяются мази и гели на основе нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен — с 6 лет). Их назначение дает возможность уменьшить дозу системных медикаментов и ускорить выздоровление.

Благодаря основным компонентам геля удается уменьшить отечность тканей, выраженность воспаления и гиперемию кожи. Кроме того, местное лечение направлено на снижение болевых ощущений и облегчение движений.

С помощью Димексида (разрешен с 12-ти лет) удается быстро доставить в очаг воспаления гормональные и нестероидные противовоспалительные средства. С этой целью следует сделать компресс на пару часов.

Симптоматическое лечение

Для уменьшения болевых ощущений могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства в форме растворов, а также таблетированном виде.

Выбор лекарства зависит от выраженности боли и возраста малыша. Так, до пяти лет зачастую рекомендуется Ибупрофен и медикаменты на основе парацетамола, например, Панадол (разрешен с 2-х месяцев). Они хорошо переносятся детьми, а побочные эффекты наблюдаются крайне редко.

В возрасте старше 12-ти лет врач назначает Нимесил или Мелоксикам. Последний имеет много хороших отзывов и чаще используется в лечении артрита.

При выраженной боли непродолжительным курсом могут назначаться гормональные средства (Гидрокортизон — с 12-ти лет). Они оказывают выраженное противовоспалительное и противоотечное действие, что позволяет не только замедлить прогрессирование болезни, но и уменьшить боль. Лекарства вводятся внутримышечно или внутрисуставно.

Фотогалерея

Ормакс (280 руб) Ибупрофен (74 руб) Метотрексат (216 руб) Гидрокортизон (149 руб)

Курс физиотерапии и ЛФК

В острый период суставу требуется покой, поэтому лечебная физкультура назначается при ремиссии.

Основные ее задачи следующие:

  • улучшение местного кровообращения;
  • активация обменных процессов;
  • уменьшение отечности тканей;
  • укрепление окружающих мышц;
  • восстановление хрящевой ткани;
  • повышение гибкости связок;
  • облегчение движений в пораженных суставах;
  • поддержка работы сердечно-сосудистой системы;
  • адаптация детского организма к нагрузкам.

Подбор упражнений должен осуществляться индивидуально. Длительное обездвиживание воспаленного сустава предрасполагает формированию контрактур и уменьшению его двигательной амплитуды.

Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективными считаются:

  • магнитотерапия;
  • лазерное воздействие;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез с гормональными препаратами;
  • амплипульс;
  • грязевые ванны;
  • массаж.

Народные средства

Народные средства в качестве монотерапии использовать запрещается. Они назначаются исключительно в дополнение к основному лечению.

Вот несколько рецептов природных лекарств:

  1. Мазь можно приготовить на основе свиного жира с добавлением противовоспалительных компонентов, например, цветов конского каштана, портулака и окопника. Итак, соединяем растения с растительным маслом (или жиром) 1:1, варим полчаса и фильтруем. Теперь добавляем 50 мл меда, перемешиваем и втираем в пораженный сустав.
  2. Для внутреннего приема рекомендуется отвар. Для его приготовления достаточно варить 15 г портулака в воде объемом 240 мл 10 минут, после чего оставить на полчаса. Затем следует профильтровать лекарство и пить по 15 мл трижды/сутки.
  3. Для наружного применения рекомендуется настойка. Необходимо 50 г толокнянки залить водкой объемом 450 мл и оставить на две недели в затемненном уголке. Лекарство следует втирать в пораженный сустав.

Для приготовления народных средств следует использовать только те ингредиенты, которые не вызывают аллергии у ребенка.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии лечения артрит подвергается хронизации, что сопровождается развитием таких осложнений, как:

  • атрофия мышц;
  • плоскостопие;
  • амилоидоз, при котором во внутренних органах накапливается атипичный белок;
  • клапанные пороки сердца;
  • миокардит, перикардит (воспаление сердечных оболочек);
  • воспаление стенки аорты;
  • гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • длительный субфебрилитет;
  • суставная деструкция и деформация;
  • скованность движений в позвоночнике;
  • ювенильный спондилоартрит.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при условии правильно подобранной терапии наступает выздоровление. Специфической профилактики реактивного артрита нет, однако, учитывая его природу происхождения, стоит выделить некоторые мероприятия.

К ним относится:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • полное обследование пары на этапе планирования зачатия ребенка;
  • соблюдение личной гигиены;
  • правильное питание (фрукты, овощи);
  • процедуры закаливания;
  • контроль активности хронических болезней;
  • санация инфекционных очагов;
  • прогулки на свежем воздухе.

Основа профилактики – укрепление иммунитета, что позволит противостоять инфекционным микроорганизмам.

 Загрузка …

О методах укрепления иммунитета подробно расскажет доктор Комаровский в видео, опубликованном на его канале.

Источник: https://krohababy.com/infekcii/reaktivnyj-artrit-54801/

Как лечить ювенильный ревматоидный артрит

Доктор комаровский артрит у детей

Артрит — это системное заболевание аутоиммунного характера, которое чаще всего проявляется у взрослых после достижения зрелого возраста, но, к сожалению, ему подвержены и дети. Например, ювенильный полиартрит и ювенильный ревматоидный артрит у взрослых имеют схожие причины и признаки. Многие родители, столкнувшиеся с данным заболеванием, задаются вопросом: юношеский артрит – что это?

Механизм заболевания состоит в том, что при попадании патогенных бактерий в организм возникает иммунный ответ — антитела начинают уничтожать вредоносные клетки. Но при артрите происходит сбой в иммунной системе, «клетки-защитники» по необъяснимым причинам начинают воспринимать клетки собственного организма как «вражеские», уничтожая их и вызывая воспаление.

Причины артрита у детей

Диагностировать ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) у ребенка не так просто. Начало заболевания может протекать медленно, ребенок и его родители в повседневной суете могут не заметить его признаков.

Чтобы не упустить драгоценное время, попробуем разобраться в данной проблеме. В нашей статье пойдет речь о причинах возникновения и диагностике детского артрита, а также симптомах и лечении ревматоидного артрита у ребенка.

Причинами артрита в юном возрасте могут быть:

  • перенесенные вирусные заболевания (ОРВИ, грипп);
  • бактериальные инфекции;
  • травмы;
  • переохлаждение организма;
  • генетический фактор.

Классификация артрита у детей

В зависимости от причины возникновения выделяют несколько видов заболевания:

  1. Вирусный артрит появляется после того, как ребенок переболел какой-либо вирусной инфекцией (краснуха, грипп). Чаще всего поражаются суставы нижних конечностей.
  2. Инфекционный (или реактивный) артрит больше всего распространен у детей до 6 лет. Он вызывается патогенными бактериями и поражает чаще всего тазобедренный сустав. Попадание вредоносных бактерий в сустав происходит с током крови; также спровоцировать развитие болезни может травмирование сустава.
  3. Ювенильный ревматоидный артрит развивается в результате сбоя в работе иммунной системы. Он протекает тяжелее остальных и имеет более серьезные последствия. Он сопровождается деформацией суставов, могут быть затронуты внутренние органы (сердце, печень). Прогноз такой формы чаще всего неблагоприятный.
  4. Псориатический артрит предшествует появлению псориаза или развивается на его фоне.

Если поражен один сустав (тазобедренный), диагностируется моноартрит, при поражении двух и более суставов – полиартрит.

В детском возрасте иногда диагностируют нервно-артритический диатез, его также называют подагрическим артритом.

По происхождению заболевание можно было бы отнести к психосоматическим, поскольку нарушение обмена веществ происходит из-за повышенной нервной возбудимости.

Причиной, по которой данную патологию относят к артриту, является поражение суставов (в основном тазобедренных).

В младенческом возрасте у детей с диатезом болезнь малозаметна. В большей степени она выражена в школьный период. При подозрении на артрит родителям стоит обратить внимание на следующие изменения у ребенка:

  • нервное перевозбуждение, которое может выражаться в пугливости, плохом сне, чрезмерном беспокойстве;
  • повышение температуры без явных причин;
  • плохой аппетит и недостаток мышечной массы;
  • энурез.

Олигоартикулярный ювенильный ревматоидный артрит отличается поражением до 4 суставов. Как и у других форм артрита, в первую очередь страдают суставы нижних конечностей, тазобедренные суставы и кисти рук.

В возрасте от 1 до 5 лет чаще всего им болеют девочки. Он отличается быстротой деформации, присутствует асимметричный характер затрагиваемых суставов, параллельно диагностируются глазные заболевания (иридоциклит).

В возрасте 8-15 лет данная патология больше всего распространена у мальчиков.

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра, выделяется несколько видов артрита у подростков:

  1. Юношеский ювенильный ревматоидный артрит с положительным или отрицательным показателем ревматоидного фактора.
  2. Юношеский ювенильный артрит с системным началом.
  3. Полиартрит серонегативный.
  4. Пауциартикулярный юношеский ювенильный артрит.
  5. Юношеский артрит неустановленный.
  6. Другие виды артрита.

Международные организации, занимающиеся проблемами ревматоидного артрита, выделяют также другие классы заболевания. Международная лига ревматологических ассоциаций классифицирует его таким образом:

  1. Ювенильный идиопатический артрит.
  2. Системный.
  3. Полиартикулярный с положительным и отрицательным ревматоидным фактором.
  4. Юношеский олигоартикулярный, юношеский пауциартикулярный артрит с системным началом.
  5. Персистирующий.
  6. Прогрессирующий.
  7. Псориатический.
  8. Энтезитный.
  9. Другие виды.

Согласно классификации Европейской лиги против ревматизма, выделяются такие виды:

  1. Ювенильный хронический артрит.
  2. Системный.
  3. Полиартикулярный.
  4. ЮРА.
  5. Олигоартикулярный.
  6. Ювенильный псориатический артрит.
  7. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит.

Все перечисленные виды артрита имеют схожие признаки течения болезни и отличия — в причинах происхождения и исходе заболевания. К примеру, признаки ревматического артрита коленного сустава у детей 6 лет могут проявляться по-разному. Для правильной диагностики был выделен ряд критериев, которые будут описаны ниже.

Симптомы

У детей патология имеет две формы проявления: суставная и суставно-висцеральная.

Суставная форма развивается достаточно медленно. Она имеет следующие признаки:

  • начинается заболевание с поражения одного из крупных суставов: коленного или голеностопного;
  • при заболевании тазобедренного сустава боль усиливается при длительном сидении;
  • в начале развития заболевания ребенок может страдать от диареи и частого мочеиспускания;
  • сустав опухает;
  • боли в суставах очень слабые или вовсе отсутствуют;
  • подвижность ноги уменьшается, а маленькие детки могут совсем перестать ходить;
  • появляется хромота;
  • по утрам наблюдается скованность, которая проходит в течение часа после физической активности;
  • температура тела не всегда повышается;
  • лимфоузлы слабо увеличены;
  • иногда болезни сопутствует воспаление слизистых оболочек, появляются конъюнктивиты или увеиты, которые могут привести к ослаблению зрения или слепоте;
  • постепенно в течение заболевания вовлекаются другие суставы: локтевые, лучезапястные, мелкие;
  • суставы поражаются несимметрично;
  • наблюдается плохой аппетит.

Суставно-висцеральная форма характеризуется следующими симптомами:

  • быстрое прогрессирование болезни;
  • сустав быстро опухает;
  • резко повышается температура;
  • значительно увеличиваются лимфоузлы;
  • присутствует болезненность в суставе и скованность в движениях;
  • поражаются симметричные суставы;
  • затрагиваются мелкие суставы стопы и кисти руки;
  • в патологический процесс вовлекается шейный отдел позвоночника;
  • поражаются внутренние органы (печень, селезенка, почки, сердце);
  • могут появиться аллергические реакции или сыпь на коже;
  • в анализах крови фиксируют характерные изменения, которые являются признаками воспаления;
  • тяжелое течение болезни с поражением суставов может привести к инвалидности.

Диагностика

Для диагностики артрита проводят тщательный осмотр больного, определяют продолжительность заболевания, количество пораженных суставов, наличие глазных заболеваний, выясняют, были ли подобные заболевания у близких родственников.

С помощью рентгена выявляют наличие деформации суставов, размер межсуставной щели, состояние позвонков в шейном отделе позвоночника.

Проводят клинические исследования крови, которые показывают наличие воспалительного процесса, выявляют инфекции, определяют ревматоидный фактор и другие специфические маркеры ювенильного артрита.

Для диагностики состояния внутренних органов проводят ультразвуковое исследование, электрокардиограмму сердца, может потребоваться компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Они дают максимально полную картину состояния позвоночника, выявляют наличие повреждений мягких тканей, нервных корешков и сосудов в области позвоночника и суставов.

На фото видно воспаление сустава у ребенка 5 лет.

Труднее всего выявить артрит у малышей до 1 года, когда их активность еще не развита в полном объеме.

Диагноз ставится по критериям в случае, если у ребенка фиксируется минимум 2-3 признака:

  • возраст до 16 лет;
  • продолжительность заболевания больше 6 недель;
  • поражение 2-3 и более суставов;
  • наличие заболеваний глаз в анамнезе;
  • показатели анализов крови (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, СОЭ и прочие);
  • деформация суставов.

Лечение

Поскольку лечение артрита — процесс длительный, методы его лечения у детей обусловлены минимальным побочным эффектом от медикаментозной терапии.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей 2-4 лет должно быть щадящим, поскольку лекарственные препараты при длительном применении могут вызвать ухудшение состояния внутренних органов: они влияют на желудок, печень, почки, а это очень негативно сказывается на растущем организме. Лечение проводит врач-ревматолог.

Медикаментозное

Для лечения применяют препараты, которые имеют противовоспалительный эффект, снимают боль и отек, восстанавливают и питают поврежденные ткани.

Для обезболивания, уменьшения отеков и воспаления назначают противовоспалительные негормональные средства. При выявлении инфекции проводят лечение антибиотиками.

Для предотвращения разрушения и восстановления хрящевой и костной тканей применяют различные витаминно-минеральные комплексы.

В тяжелых случаях, когда основной курс терапии не дает положительного эффекта, применяют гормональные препараты группы глюкокортикостероидов и иммунодепрессанты.

Гормональные препараты чаще всего применяются местно в виде инъекций блокад. В виде таблеток гормоны не рекомендуется назначать детям младше 5 лет, а в возрасте младше 3 лет применяют только в очень тяжелых случаях.

Хирургическое лечение проводится в случаях необходимости замены части сустава или сустава полностью. При замене части синовиальной оболочки проводят синовэктомию.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры являются хорошим дополнительным лечением. Они имеют минимум противопоказаний, не вызывают каких-либо аллергических реакций и побочных эффектов, поэтому подходят многим.

В качестве процедур проводят ультразвуковую терапию, магнитотерапию, лазеротерапию, ударно-волновую терапию, электро- и фонофорез.

Физиотерапия благоприятно сказывается на ускорении процесса заживления и выздоровления.

За счет своих физических свойств она способствует более глубокому проникновению лекарственного вещества в ткани, улучшает кровообращение и обмен веществ в тканях, снимает отеки, нейтрализует воспаление, уменьшает боли, действует местно, непосредственно на область поражения.

Наряду с физиотерапией хорошее воздействие оказывают массаж и лечебная физкультура.

Массаж улучшает состояние мышц и приводит их в тонус, а лечебные упражнения способствуют быстрому восстановлению подвижности суставов рук, ног и позвоночника.

После основного курса лечения главной задачей является поддержание стойкой ремиссии. Некоторые формы артрита успешно лечатся, другие остаются в хронической форме и могут рецидивировать в течение жизни. Такие формы требуют поддерживающей терапии и периодического обследования у лечащего врача.

Советы доктора Комаровского

Говоря о хроническом ювенильном артрите, доктор Комаровский обращает внимание на смазанность признаков заболевания. Из-за этого его трудно диагностировать. Врач советует очень внимательно отнестись к данному заболеванию.

Часто не все признаки могут проявить себя, например, могут отсутствовать признаки инфекции в анализах крови, заболевание можно спутать с другими патологиями. А запущенная форма может привести не только к деформации суставов, но и к заболеваниям внутренних органов (почки, сердце).

Прогноз и профилактика ювенильного ревматоидного артрита

Клинические рекомендации и прогноз на будущее зависят от формы артрита и степени деформации суставов. Современный уровень развития медицины не решает полностью проблемы с патологией. Заболевание имеет хронический характер и может рецидивировать в течение жизни.

Хотя прогноз лечения и реабилитации имеет положительные результаты, благодаря современным методикам удается существенно облегчить симптоматику болезни, улучшить самочувствие, восстановить подвижность и сохранить привычное качество жизни человека.

Ювенильный полиартрит в половине случаев имеет положительный исход, удается достигать стойкой ремиссии в течение 10 и более лет. Четких профилактических рекомендаций для артрита не существует, поскольку до сих пор неизвестно происхождение данного заболевания.

Заключение

Артрит на сегодняшний день является неизлечимым заболеванием. Тяжелое течение болезни и трудности в ее лечении могут привести к инвалидности и утрате подвижности. При своевременном обращении за врачебной помощью и периодических медицинских осмотрах возможно достижение стойкой ремиссии и сохранение активной жизненной позиции без потери трудоспособности в будущем.

Источник: https://revmatolog.org/artrit/yuvenilnyj-revmatoidnyj.html

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

Доктор комаровский артрит у детей

Реактивный артрит у детей, он же инфекционно-аллергический артрит – это патология, провоцирующая воспаление в различных суставах организма, не сопровождается гнойными очагами.

Болезнь является весьма распространённой, так как появляется вследствие поражения тела инфекцией, сбоев в иммунитете, респираторных нарушений и других причин. Медицинская статистика показывает большую склонность к реактивному артриту у ребенка мужского пола, но риск остаётся высоким и у девочек.

Болезнь не угрожает жизни, но приносит серьёзные сложности для жизнедеятельности, её важно начать вовремя лечить.

Причины, вызывающие реактивный артрит у детей

Согласно научным данным специалистов, исследующих реактивный артрит у детей, причины заболевания сводятся преимущественно к занесению инфекционного возбудителя в организм.

Болезнь опасна из-за сложности диагностирования, обнаружить инфекцию в синовиальной жидкости даже во время обострения не удаётся. Диагностика осложняется специфической реакцией организма на собственные ткани.

Иммунный сбой приводит к формированию новых комплексов клеток иммунитета, которые атакуют суставы. Хрящевые ткани и синовиальная оболочка распознаются иммунитетом как патогенные бактерии, так развивается воспаление.

Способ проникновения инфекции в тело не имеет принципиальной разницы, преимущественно бактерии используют воздушно-капельный и пылевой пути. Нередко инфекция передаётся от домашних любимцев или других животных, с которыми контактирует ребёнок.

Количество случаев реактивных артритов у детей резко возросло за последнее время

Реактивная артропатия у детей имеет больше шансов развиться при проживании человека в пыльном, грязном и сыром помещении. Родителям рекомендуется с раннего детства приучать чадо к чистоте, следованию основам личной гигиены и поддержанию порядка в квартире.

После установления диагноза болезни присуждается код по МКБ 10 от М02.0 до М02.9 (реактивные артропатии).

Изменение кожного покрова и слизистой оболочки

Во время диагностики доктор обращает наибольшее внимание на кожный покров и слизистые оболочки. Нередко при наличии артрита у ребёнка или даже младенца развиваются: конъюнктивит, увеит, эрозии в ротовой полости, поражается мочеполовая система, формируется уретрит, цервицит или баланит.

Рекомендация для родителей от врача – всегда стоит обращать внимание на появление сыпи на стопах или ладонях, это один из малоприметных проявлений болезни. При отсутствии лечения часто развивается кератодермия (кожа замещается ороговевшими частичками эпидермиса). Если ногти изменяют цвет, теряют прочность и подвергаются разрушению, нужно сразу обращаться к доктору.

Поражение соединительной ткани мышц и суставной синдром

Преимущественно реактивная форма подразумевает повреждение ног: бёдер, коленей, голеностоп и большого пальца на стопе. В соединительных тканях активно прогрессирует воспаление, оно может вовлекать кисти, но обычно ограничивается стопами.

На артрит и артроз указывают:

  • боли в области суставов нижних конечностей;
  • дискомфорт в области крестца или поясничного отдела позвоночника;
  • деформация пальца;
  • хромота.

Покраснение кожи в области сустава, отек и местное повышение температуры

Систематические проявления

Реактивный артрит у детей Комаровский Е. О. описывает следующей симптоматикой:

  • лихорадочное состояние, температура часто достигает 38-39°С;
  • глюмерулонефрит;
  • тошнота с приступами рвоты, но рвотные позывы появляются не всегда;
  • болевые ощущения в любой части головы с головокружением;
  • плеврит;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • признаки болезни проявляются спустя 2-3 недели после инфекционного заболевания;
  • ухудшение аппетита и похудание;
  • аортальная недостаточность;
  • увеличение объёмов лимфоузлов в паху;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Наиболее эффективно лечение реактивного артрита у детей при обнаружении патологии на первом этапе, но в этот период мало характерных симптомов. Недуг полностью излечим на начальной стадии. Если не лечиться или использовать неправильный курс, развивается хроническая форма.

К кому обратиться?

Чтобы начать лечение болезни, стоит обратиться в лечебный центр, лучше с узкой специализацией, направленной на устранение артритов. В таких клиниках есть врач-артролог. В обычных поликлиниках чаще встречается ревматолог, который также занимается терапией артрозов и артритов. Врачи проведут первичный осмотр и направят на диагностику. В небольших городах стоит обратиться к ортопеду.

Следует показать ребенка врачу, не начиная самостоятельно никакого лечения

Если проводить курс лечения в стационаре, будет проще привлечь врачей смежных специальностей, которые важны для диагностики, слежения за эффективностью лечения и коррекции терапевтической схемы. Практически всегда до реабилитации придётся посетить педиатра, терапевта, офтальмолога, иммунолога. Наблюдение и лечение реактивного артрита у детей одним специалистом возможно лишь в случае первичной патологии.

При раннем обращении прогноз на выздоровление довольно благоприятный.

Что нужно обследовать?

На этапе диагностирования важно отличить ревматоидный артрит от реактивной формы, так как симптоматика обоих состояний практически не отличается. Ключевым фактором для дифференциальной диагностики является отсутствие разрушения в хряще у реактивного артрита, а ревматоидный приводит к нарушениям хряща и сустава.

На начальной стадии ревматоидной формы (длится от 2-3 месяцев до года) появляются лишь проявления выпота во внутрисуставной полости, увеличение плотности периартикулярных тканей и остеопороз. Реактивный артрит не провоцирует нарушение костной структуры и суставов.

Анализы – это основа диагностических мероприятий, их проводят изначально для суставов, которые более всего подвержены патологии. Диагностика становится возможна за счёт общих анализов и целевых исследований конкретного сустава, например, пунктата синовиальной жидкости.

УЗИ сустава, МРТ – позволяет визуализировать мягкотканые структуры, не видимые на рентгене, наличие суставного выпота

Какие анализы необходимы?

Во время консультации врач изучает историю болезни и проводит осмотр, затем назначает исследования.

Чаще проводится осмотр и обследование:

  • голеностопа;
  • колена;
  • бедра;
  • плеча;
  • локтя;
  • височно-нижнечелюстного сустава.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей встречается чаще всего, по количеству случаев немного обходит коленный сустав.

Определить тип явления в организме, на фоне чего развилась патология, сколько времени находится в организме и определить стадию нарушения согласно общепринятой классификации помогут:

  • рентгенографическое исследование помогает определить наличие сужения межсуставной щели;
  • клинический анализ крови на СОЭ и лейкоциты;
  • микробиологический анализ кала, суставной жидкости, мазков с половых органов и слизистой оболочки глаз;
  • биохимия крови для выявления: мочевины, СРБ, фибриногена, креатина;
  • электрокардиограмма, назначается при наличии подозрений на сердечные патологии.

Рентгенография сустава

Лечение заболевания у детей

Для борьбы с симптомами назначают препараты различных групп:

  1. Антибиотики назначаются при наличии хламидиозного происхождения патологии. Лучшие результаты показывают средства, которые способны накапливаться внутри клеток:
    • фторхинолоновый и тетрациклиновый ряд отличается токсичностью, применяют в лечении лишь под контролем врача;
    • макролиды. Среди популярных препаратов: «Кларитромицин» (не назначается ранее 6 лет), «Рокситромицин», «Азитромицин».
  2. Аминогликозиды назначают при наличии кишечной инфекции: «Гентамицин», «Амикацин».

Антибиотики являются основой терапии, но для полного выздоровления важно прибегнуть к комбинированному лечению. Нередко назначают лекарства из группы иммуномодуляторов, наибольшая эффективность замечена за субвингвальными таблетками «Ликопида».

Стандартная терапевтическая схема:

  • курс приёма «Ликопида» – 24 суток;
  • после 1 недели приёма в комплекс включают антибиотик;
  • антибактериальные препараты продолжают употреблять 10 суток;
  • после завершения курса антибиотиков продолжают пить «Ликопид» до завершения курса (ещё 1 неделю).

Нередко применяется и гормонотерапия. К данной группе относятся препараты, которые влияют на кору надпочечников и стимулируют синтез естественных стероидных гормонов. По сути, подобные лекарства могут заменить нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), так как они долгое время подавляют неправильные реакции иммунной системы.

Основная цель лечения – борьба с инфекционным агентом. Для этого назначаются антибиотики

Прогнозы и профилактика

При правильной диагностике и точном подборе лекарств наступает полное оздоровление организма. Исцелиться полностью не удаётся лишь детям с генной патологией – наличие гена HLA-B27 приводит к переходу болезни в хроническое состояние.

Профилактика недуга сводится к:

  • соблюдению правил личной гигиены;
  • контролю за свежестью и качеством потребляемых продуктов;
  • регулярному проведению антипаразитной очистки помещения;
  • завершению курса лечения всех инфекционных болезней, устранение симптомов не является поводом прекращать терапию;
  • до зачатия родителям нужно пройти обследование и лечение всех болезней, передающихся половым путём. Особенно опасны хламидийные инфекции.

Артрит у детей. Комаровский

Доктор комаровский артрит у детей

Заболевания суставов характерны не только для взрослых пациентов, они нередко встречаются и у детей. Согласно данным статистики сегодня участились случаи заболевания артритом в раннем возрасте. Он опасен тем, что отсутствие квалифицированной медицинской помощи может привести к утрате подвижности.

Виды артритов у детей

Существует большое количество видов этого заболевания, наиболее известными из них являются:

  • ревматоидный артрит у детей;
  • реактивный артрит;
  • инфекционный;
  • аллергический артрит у детей.

Справочник Комаровского дает детальное объяснение, что собой представляет ревматоидный артрит у детей. Он является аутоиммунным заболеванием, течение которого сопровождается воспалением суставов.

Симптомами заболевания у ребенка могут быть воспалительные процессы, поражающие околосуставные ткани, органы и системы детского организма, поэтому этот вид недуга относится к системным заболеваниям.

Хроническое заболевание постепенно разрушает структуру хряща сустава, что приводит к его деформации, ухудшает подвижность, пациент часто испытывает сильные боли.

Реактивный артрит у детей, по мнению Комаровского, развивается на после перенесенной инфекции. Данное заболевание, как правило, поражает коленный или голеностопный сустав. Его симптомами могут быть воспаление связок, пораженная слизистая (появление эрозий в ротовой полости).

Симптомы заболевания

Артрит у детей, как утверждает Комаровский, может иметь разные симптомы, для его лечения могут применяться различные методики. Первым признаком заболевания является появление ярко выраженных болевых ощущений. К общим признакам заболевания можно отнести:

  • повышение температуры у ребенка;
  • отсутствие аппетита и резкое снижение веса;
  • быстрая утомляемость;
  • скованность движений.

К местным признакам заболевания можно отнести отечность сустава, покраснение кожных покровов. Если прикоснуться к больному суставу, можно почувствовать повышенную температуру. Это связано с тем, что в суставе протекают воспалительные процессы, сопровождаемые выделением тепла.

Диагностика: методы исследования

Диагностика начинается с визуального осмотра ревматологом. Сбор информации об истории болезни пациента позволяет доктору составить перечень факторов, провоцирующих развитие заболевания.

Кроме обязательного проведения лабораторных исследований крови, специалистом назначается рентгенологическое исследование. Его результаты позволяют выявить костные коррозии, определить размер суставных щелей.

Лечащий доктор может рекомендовать пройти ультразвуковое исследование пораженного сустава, внутренних органов.

Методы лечения

Лечение заболевания у детей должно проходить под наблюдением профильного специалиста. В зависимости от результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики, назначается прием медикаментозных препаратов. В сложных случаях ребенку может быть показано лечение в условиях стационара. Маленьким пациентам показано санаторно-курортное лечение.

Источник: https://artrity.net/artrit-u-detej/artrit-u-detej-komarovskij/

Лечим сами
Добавить комментарий