Дисциркуляторная энцефалопатия при сахарном диабете

Диабетическая энцефалопатия — невротический недуг

Дисциркуляторная энцефалопатия при сахарном диабете

Диабетическая энцефалопатия развивается при сахарном диабете в основном первого типа. Тяжело диагностируется и поддается лечению.

Недуг провоцируется такими факторами — повышением уровня сахара и холестерина в крови, неправильным питанием, повышением артериального давления.

У пациентов с диабетом энцефалопатия носит смешанный сосудисто-метаболический характер с нарушением памяти, проявлением апатии и депрессии.

Что означает энцефалопатия у диабетиков?

Диабетическая энцефалопатия — это поражение структур головного мозга, что провоцируется обменными и сосудистыми нарушениями, развивающимися при сахарном диабете.

Данный недуг является следствием различных сбоев в организме, в частности — перепадов показателей уровня глюкозы в крови, что провоцирует выброс в кровоток отходов метаболизма, которые через русло доносятся до тканей мозга.

Следовательно, энцефалопатия не может являться самостоятельной патологией.

Главными факторами развития диабетической энцефалопатии являются:

  • возраст (чем старше пациент, тем выше риск развития диабетической энцефалопатии);
  • повышенный вес, сопровождающийся неправильным питанием;
  • изменения липидного спектра в биохимическом анализе крови.

Важно отметить, что такая форма невротического недуга как энцефалопатия чаще встречается у пациентов, болеющих диабетом 1 типа, причем частота встречаемости может составлять 80%.

Стадии развития энцефалопатии у диабетиков

Развивается энцефалопатия в три стадии, причем пациент начинает обращать больше внимания на самочувствие, только когда уже развивается вторая или третья стадия заболевания, при которых все нарушения выражены более интенсивно:

  • Первая. Менее выраженная стадия по своим проявлениям. В основном пациенты жалуются на нестабильность артериального давления, головокружение, легкое недомогание, то есть симптомы похожи на проявление вегето-сосудистой дистонии. И с такими жалобами обращаются к врачу неврологу.
  • Вторая. Ко всем проявлениям первой стадии добавляются сильные головные боли, нарушение ориентации, более выражен неврологический статус.
  • Третья. Это стадия с резко выраженными симптомами. Проявляются нарушением мозгового кровообращения. Диабетики жалуются на головные боли, шаткость при ходьбе, головокружение, общую слабость, бессонницу. Состояние напоминает обморочное, а симптомы подходят более для ВСД.

В общем, к вегето-сосудистым проявлениям присоединяются более характерные симптомы диабетической энцефалопатии — снижается память и появляется депрессия, при которой пациент уже плохо контролирует свое здоровье.

Энцефалопатия развивается постепенно. У пациентов в молодом возрасте проявляется в виде острых кетоацидотических эпизодов, а в пожилом проявляется ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения.

Энцефалопатия у диабетиков 1 типа

Энцефалопатия при 1 типе сахарного диабета связана с неправильным поступлением инсулина, влияющий на многие органы нашего организма, в том числе и головной мозг.

Так как первым типом сахарного диабета страдают люди более молодого возраста, как правило, энцефалопатия у них переходит в деменцию. У них нарушается память и таким пациентам трудно дается обучение.

После проявления диабетического кетоацидоза у пациентов сильно нарушаются функции головного мозга.

Особенности энцефалопатии при диабете 1 типа

При втором типе сахарного диабета возможен риск заболевания Альцгеймера и многие формы деменции. Это связано с тем, что в организме скапливается белок и нарушает нервные импульсы головного мозга. Энцефалопатии у диабетиков 1 типа способствуют:

  • гипертония;
  • повышенный вес;
  • увеличение уровня холестерина в крови.

Так, к развитию энцефалопатии приводит воспаление микрососудов головного мозга, развитие острого нарушения кровообращения и кровотока.

Диабетическая энцефалопатия с выраженными нарушениями психики

Сахарный диабет разрушает все системы организма и нарушает метаболический процесс, приводящий к изменениям в нервной системе. Появляются характерные постоянные головные боли, раздражительность, плохой сон. Организм работает на износ и на фоне энцефалопатии развивается депрессия.

https://www.youtube.com/watch?v=o7cEv1i5FFI

Фазы психического расстройства:

  • Фаза покоя переходящая, в сон и потерю сознания. Эти фазы переходят одна к другой.
  • Расстройство психики, при которой наблюдаются бред, галлюцинации.

Когда одна фаза переходит в другую, у пациента происходят фантастические переживания, и могут проявиться эпилептическими припадками. Диабетические психозы более свойственны людям пожилого возраста.

Истинным диабетическим психозом является быстро развивающийся типичный корсаковский синдром. Развиться может из-за различных интоксикаций, связанных с инфекцией, применением алкогольных напитков, перенесенных травм головы. Различают три вида синдрома:

  • конфабуляция (проявление в памяти ложных воспоминаний);
  • амнестическая дезориентация (потеря во времени и окружении, то есть неспособность запомнить сегодняшнее число и место нахождения);
  • фиксационная амнезия (ретроградная амнезия событий с момента развития фиксационной амнезии).

Кратковременные психозы могут проявляться в форме бредового возбуждения, галлюцинаций. Такие состояния наблюдаются при заболевании Пика.

Диагностика заболевания

Чтобы точно понять состояние пациента, необходимо правильно понять его жалобы, расспросить анамнез и условия жизни. К тому же специалисты предлагают:

  • сделать лабораторные обследования сахара крови и холестерина;
  • сдать анализы на кетоновые тела;
  • обследовать мочу на наличие сахара, белка, ацетона;
  • пройти более информативное обследование МРТ, КТ головного мозга и ЭЭГ для определения области, где произошло изменение работы органа.

Лечение диабетической энцефалопатии

Лечение должно быть комплексное, то есть состоять из таких терапий, как:

  • Метаболическая. Принимают антиоксиданты для нормализации процессов. В метаболическую терапию входят липоевая и тиоктовая кислоты. Также необходимо принимать курсами витамины группы B, которые имеют хорошую биологическую активность. Очень хорошо применять комбинированные препараты (Нейромультивит, Комбилипен, Мильгамма, Пирацетам), но важно назначить правильную дозировку. Лучше всего принимать препараты перорально. Следить за уровнем холестерина крови и при его повышении принимать статины (Розувастатин, Аторвастатин, Роксера).
  • Вазоактивная. К ней относится прием препарата Пентоксифиллин, который улучшает и нормализует кровоток, уменьшает вязкость крови. Вазоактивные препараты также предупреждают и лечат церебральные нарушения кровообращения. К ним еще относятся Циннаризин, Инстенон, Кавинтон.

Симптомы недуга хорошо поддаются лечению на начальном этапе заболевания. На поздних этапах заболевание протекает тяжелее и более выражено — появляются резкие психические расстройства, повышается аппетит, усиливается жажда. Данное состояние может привести к диабетической коме.

РЕКЛАМА

Источник: https://diabet.biz/oslozhneniya/diabeticheskaja-jencefalopatija.html

Диабетическая энцефалопатия: симптомы, лечение, фото

Дисциркуляторная энцефалопатия при сахарном диабете

Диабетическая энцефалопатия стоит во главе всех форм невротических недугов и энцефалопатии. Подобный диагноз достаточно редкий, но у многих может вызывать недоумение, ведь сахарный диабет и мозговая деятельность на первый взгляд отдельные понятия.

На самом деле все намного проще, ведь в организме человека все тесно связано между собой. Любые перепады показателей глюкозы крови могут становиться предпосылкой нарушения обменных процессов в организме. В результате он начинает выброс отходов метаболизма в кровоток, а русло доносит их к тканям мозга.

В основной массе случаев у больных диабетом может наблюдаться еще и атеросклероз. Обе эти патологии становятся результатом нерационального питания и несоблюдения диеты, рекомендованной доктором.

На фоне высокого уровня холестерина происходят сбои в кровообращении и в головном мозге в частности. Подобная ситуация провоцирует дистрофические изменения в мозге.

Не последнюю роль в формировании диабетической энцефалопатии играют и резкие перепады показателей сахара в крови, которые способны вызвать коматозное состояние.

Именно по этой причине пациентам важно быть под постоянным и тщательным контролем лечащего доктора, а также не забывать о своевременной сдаче анализов и следовании всем предписаниям врача.

Особенности энцефалопатии при сахарном диабете

Как ни странно, но подобный диагноз вызывает много сомнений, даже если он был установлен. Это связано с преобладанием совершенно разных по природе симптомов.

Например, если в истории болезни кроме диабета присутствует еще и артериальная гипертензия с частыми гипертоническими кризами, а также сбоями в церебральном кровообращении, то медики могут исключать диабетическую энцефалопатию. В такой ситуации может идти речь и дисциркулярной форме недуга или же смешанной.

Основные симптомы

Эта форма болезни возникает и развивается совершенно бессимптомно и медленно. Все дистрофические изменения могут набирать обороты без проявления себя даже на протяжении нескольких лет подряд. Если быть точнее, то симптомы есть, но они могут быть не замечены или попросту списаны на другие заболевания. Так, к вероятные симптомы и проявления диабетической энцефалопатии:

  • любые проявления вегето-сосудистой дистонии;
  • головные боли и головокружение;
  • чрезмерно быструю утомляемость, постоянное недомогание;
  • необоснованную вспыльчивость, паническое состояние (реакция возможна и обратная, например, потеря интереса к жизни и своему здоровью);
  • забывчивость, потерю эрудированности.

Все эти симптомы могут быть оставлены без внимания. Многие больные тем самым запускают болезнь, не обращаясь за помощью доктора на этой стадии, им кажется, что все симптомы совершенно незначительны и им просто не придают никакого значения.

Далее, наступает вторая стадия заболевания, которая развивается намного стремительней, а третья – это уже начало четко выраженных нарушений в психоэмоциональном состоянии диабетика.

Человека не будут покидать затяжные и тяжелые депрессивные состояния, маниакальный синдром, а также неадекватное поведение. Такие симптомы пропустить сложно, но они будут указывать на осложнение процесса.

Течение и диагностика болезни

Диабетическая энцефалопатия может быть замаскирована под другие недуги. Если говорить о пожилых людях, то это нарушения в деятельности головного мозга, а у молодежи – это результаты перенесенных острых кетоацидотических приступов.

В картине заболевания могут наблюдаться:

  1. астенический синдром (чрезмерная усталость, понижение работоспособности, излишняя тревожность, слабость, бессонница, проблемы с концентрацией внимания);
  2. цефалгический синдром (головная боль). Она может быть сжимающей или стискивающей. Достаточно часто болевые ощущения могут быть описаны как ощущение тяжелой головы после ношения тесного головного убора;
  3. вегетативная дистония с развитием пароксизмов, предобморочных состояний и потерей сознания.

Кроме указанных признаков, встречаются симптомы, указывающие на различные очаговые нарушения. Они бывают верхнестволовыми (признаки пирамидной недостаточности, анизокории, расстройства конвенгерции), а также вестибуло-атактический синдром (шаткость походки, нарушенная координация движений, головокружение).

Довольно говорящими симптомами в картине течения энцефалопатии на фоне сахарного диабета становятся еще и нарушения в когнитивных функциях:

  • проблемы с памятью;
  • заторможенность мышления;
  • апатия;
  • депрессия.

Каждый из этих симптомов указывает на нарушение функции неспецифических срединных структур в мозге. При диабете любого типа часто может наблюдаться депрессия. Примерно 32 процента больных будут страдать от нее.

Кроме негативного влияния на общее самочувствие, продолжительная депрессия опасна утратой контроля над течением недуга, питанием и применением инсулина.

Основной причиной подобной склонности у больных являются определенные биохимические перемены в организме, а также постоянная зависимость от недуга и необходимости его контролировать.

У некоторых диабетиков первого или второго типа в результате гипогликемии может развиваться гипогликемическая энцефалопатия. Она может проявляться следующим образом:

  1. вялостью;
  2. апатией;
  3. расстройствами сознания по типу делирия;
  4. адинамией после работы или на голодный желудок.

Также характерны судорожные синдромы, а также пирамидные гемипарезы.

Чтобы установить верный диагноз помимо астенических и вегетативно-дистонических жалоб необходимо выявить еще и очаговые неврологические симптомы.

Любые изменения в электроэнцефалограмме (ЭЭЦ) у больных с энцефалопатией на фоне сахарного диабета рассматриваются как дисрегулярные. Характер они носят диффузный, что проявляется утолщением ЭЭГ, гиперсинхронизационными ритмами, редукцией альфа ритмов общих и локальных, изменениями реактивности ЭЭГ кривых, а также вкраплениями патологических волн дельта- и тета- типов.

У диабетиков пожилых диабетическая энцефалопатия с высокой вероятностью будет сопровождена очаговым неврологическим дефицитом, атрофией, а также постинсультными изменениями в тканях.

Они могут быть выявлены при компьютерной томографии (КТ) или же магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Указанные сопутствующие патологии характерны для диабета и связанных с этим недугом проблем: макроангиопатией, атеросклерозом и артериальной гипертензией.

Инсульт, а также ишемические атаки транзиторного характера могут быть рассмотрены с точки зрения симптоматики центральной нейропатии.

Как происходит лечение заболевания?

Терапия, направленная на избавление от диабетической энцефалопатии, в первую очередь будет корректировать уровень сахара в крови такого больного. Важно также лечение с обязательным взятием во внимание всех сопутствующих недугов и степени поражения головного мозга.

Для выстраивания адекватной схемы лечения необходимо провести предварительную и тщательную диагностику организма. При таком подходе выводы будут сделаны верные, а терапия принесет только положительный результат.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/diabeticheskaya-ehncefalopatiya.html

Диабетическая энцефалопатия головного мозга

Дисциркуляторная энцефалопатия при сахарном диабете

загрузка…

Диабетическая энцефалопатия является поражением структур центральной нервозной системы в виде метаболических нарушений при сахарном диабете.

Основной особенностью считается то, что это не самостоятельная болезнь, она развивается на фоне уже существующих нарушений.

Более частые предпосылки энцефалопатии: сосудистые болезни, травмы, а также токсические поражения.

Происходит нарушение проницаемости и конструкции стен маленьких сосудов.

В итоге нарушаются нервозные волокна и клетки, развивается недостаток воздуха и энергетических ресурсов в клетках. В виде компенсации включаются бескислородные процессы метаболизма.

Они наименее эффективны и приводят к скоплению токсических веществ. В итоге страдает головной мозг. Для проявлений обозначенных нарушений требуется немало времени – долголетний этап течения диабета.

В следствие этого, диабетическая энцефалопатия относится к поздним осложнениям диабета. Еще энцефалопатия может развиться как результат перенесенного инфаркта головного мозга.

Симптомы

Выявление специфичных проявлений болезни – весьма сложная задача.

Вероятные признаки и симптомы диабетической энцефалопатии:

  • Астения (слабость, стремительная утомляемость, пониженная функциональность, неустойчивость психологической сферы, нарушения сна).
  • Головная боль. Имеет возможность быть сжимающей, сдавливающей.
  • Чувства приливов, жар, головокружения, предобморочные или же обморочные состояния.
  • Двоение в глазах, шаткость походки, головокружение.
  • Несоблюдение когнитивных и умственных функций головного мозга.
  • Несоблюдение памяти, интереса, процессов мышления, депрессия и безразличие.
  • Временами вероятны проявления судорог, составляющие спутанности сознания.

Лечение

Лечение такого заболевания, как диабетическая энцефалопатия, включает:

  • Неизменную устойчивую компенсацию сахарного диабета.
  • Внедрение курсов вазоактивной и метаболической терапии под надзором доктора, учитывая противопоказания.
  • Достижение компенсации гарантируется предназначением терапии с учетом образа жизни.

В качестве метаболической терапии применяются антиоксиданты. Вазоактивная терапия имеет возможность подключать: пирацетам, стугерон, нимодипин.

В одно и тоже время ведется терапия корректировки липидного обмена: использование веществ группы статинов.

В острых состояниях имеет возможность требоваться противосудорожная терапия. В случае установления диагноза диабетической энцефалопатии лечение ведется долговременно, причем всеохватывающего характера.

Поражение головного мозга

Энцефалопатия головного мозга – синдром разрозненного, истощающего состояния мозга, носящий воспалительный характер, образовавшийся на базе какой-нибудь болезни.

Энцефалопатия содействует сокращению в головном мозге числа нервозных клеток, выходу в свет маленьких областей распада тканей, малозначительных кровоизлияний, застоя крови, а также отека оболочек.

Это очень серьезная болезнь, которая требует скрупулезного изучения, а еще долговременного исцеления.

Достичь позитивного эффекта получится только в случае если больной станет следовать всем советам грамотного специалиста.

Источник: http://diabetiky.com/profilaktika/posledstviya/entsefalopatiya.html

Признаки энцефалопатии при сахарном диабете и как ее лечить

Дисциркуляторная энцефалопатия при сахарном диабете

Диабетическая энцефалопатия относится к болезням головного мозга, вызывающим патологические изменения необратимого характера в его тканях на фоне сахарного диабета. Обменные и сосудистые нарушения не являются самостоятельными заболеваниями.

Они развиваются из-за существующих сбоев и расстройств в организме пациента. Симптомы болезни чаще всего проявляются у диабетиков 1 типа.

По данным медицинской статистики, частота диагностирования диабетической энцефалопатии составляет 80% случаев среди общего количества пациентов с отклонениями от нормы показателей уровня моносахарида.

Проявления болезни

Среди причин, определяющих развитие патологии головного мозга на фоне диагностирования СД, необходимо отметить выявление микроангиопатии диабетического типа, высоких показателей уровня моносахарида в крови на протяжении длительного периода времени, пожилой возраст пациента и высокий индекс массы его тела. Нарушения метаболизма липидов, мозгового кровообращения, повышенные значения гликозированного гемоглобина, осложнения, диагностирующиеся при отсутствии должного лечения гликемии, диабетической комы также создают благоприятный фон для поражения тканей ЦНС.

Головной мозг отличается повышенной чувствительностью к уровню глюкозы, метаболическим нарушениям, обусловленным эндокринным заболеванием.

Высокая частота проявлений осложнений сахарного диабета увеличивает вероятность развития ДЭ в несколько раз.

 Развитие диабетической энцефалопатии происходит из-за нарушения проницаемости, структуры капилляров, мелких сосудов, питания нервных волокон, нехватки кислорода и энергетических ресурсов головного мозга, накопления токсинов.

Такие патологические явления появляются не сразу, а через многолетний период на фоне течения эндокринного заболевания. Поэтому энцефалопатия при сахарном диабете внесена в категорию поздних осложнений патологии, связанных с отклонением от нормы показателей уровня глюкозы в крови.

Симптомы ДЭ имеют большое сходство с признаками патологии головного мозга, обусловленными развитием атеросклероза, нарушениями кровообращения, углеводного обмена, гипертонической болезнью. Такая ситуация усложняет выявление специфических проявлений энцефалопатии при сахарном диабете, в перечень которых внесены:

  • Слабость, снижение уровня физических и умственных нагрузок, неустойчивость эмоционального фона, отсутствие нормального сна.
  • Сжимающие, сдавливающие головные боли.
  • Обморочные состояния, появление чувства приливов жара, характерного для женщин зрелого возраста при менопаузе.
  • Нарушение координации движений, которые выражены и заметны для окружающих, когнитивных функций головного мозга, проявляющееся в виде провалов в памяти, спутанности сознания, невнимательности, отсутствия здравого мышления, депрессивных состояний, апатии, появление судорог.

В группе риска на первом мест находятся диабетики с выраженными нарушениями психики. У них симптомы ДЭ усугубляются существующими структурными изменениями в тканях головного мозга.

Люди с диабетической энцефалопатией ощущают сжимающие головные боли и слабость

Особенности терапии

Решение проблемы ДЭ при сахарном диабете является сложной задачей. Лечение диабетической энцефалопатии предусматривает несколько направлений терапии заболевания. К ним относятся:

  • Достижение нормального уровня моносахарида и осуществление постоянного контроля его показателей.
  • Медикаментозная терапия, направленная на лечение метаболических нарушений, сосудистых патологий, нормализацию кровотока, понижение вязкости крови, повышение устойчивости эритроцитов к деформации, выведение токсинов из организма диабетика.
  • Профилактическая терапия, целью проведения которой является предупреждение нарушений метаболизма, улучшение состояния ЦНС, кровоснабжения головного мозга.
  • Организация сбалансированного питательного рациона, правильного режима прима пищи, повышение активности и физических нагрузок.

Медикаментозная терапия включает прием антиоксидантов, церебропротекторов, витаминов А, С, Е и группы В.

Для улучшения показателей работы сосудистой системы назначается Пентоксифиллин. Его прием поможет снять определенные симптомы и улучшить самочувствие пациента.

Благоприятный прогноз при лечении ДЭ на фоне диабета возможен при грамотном диагностировании болезни и своевременном выявлении причин ее развития.

В случае если пациент не нарушает предписаний, рекомендаций врача, он может надеяться на обычное качество жизни на протяжении долгих лет, несмотря на отсутствие возможности полного излечения серьезного осложнения диабета.

Без должного лечения и при ведении бесконтрольного образа жизни гарантированно наступит инвалидность, потеря навыков самообслуживания, летальный исход пациентов, которые полностью не осознали опасность диабетической энцефалопатии.

Источник: https://endokrinka.com/mellitus/types/diabeticheskaya-encefalopatiya

Диабетическая энцефалопатия (клиническая феноменология)

Дисциркуляторная энцефалопатия при сахарном диабете

  • Синдром умеренной энцефалопатии с обратимым поражением валика мозолистого тела (Mild Encephalopathy with Reversible Splenial lesion – MERS) – это…

  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF … редкое заболевание (к 2015 году описано только 304 случая), которое необходимо рассматривать в…
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Актуальность. Диагностика и лечение острого панкреатита (ОП) – задача хирургов. Однако…
  • пост обновлен 14.03.2019 [ прежняя версия] [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Введение (актуальность). Заболевание впервые было…

  • Контраст-индуцированная энцефалопатия (КИЭ) – это весьма редкое осложнение, возникающее при внутрисосудистом введении [йод-содержащих]…

  • Актуальность. Среди хронических прогрессирующих нарушений мозгового кровообращения выделяют венозную энцефалопатию (ВЭ) как одну из форм…

  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF … может привести к необратимым изменениям головного мозга. Дефиниция. Синдром верхней полой…
  • Опсоклонус-миоклонус синдром (ОМС) впервые был описан Paul Sandifer в 1962 г., и одновременно в том же году австрийский педиатр Marcel Kinsbourne…

  • МАТЕРИАЛ ИЗ АРХИВА Роль расстройства венозного кровообращения в происхождении, течении и клиническом определении сосудистых заболеваний…

пост обновлен 16.01.2019

… причиной обращения к врачу на ранних стадиях заболевания чаще всего служат жалобы на зрительные нарушения. Прежде чем попасть на прием к неврологу, больные неоднократно проходят офтальмологическое обследование, при котором не выявляется патологии со стороны органа зрения.

До постановки правильного диагноза могут пройти [!!!] годы, и лишь при появлении выраженных когнитивных нарушений возникшие офтальмологические симптомы связывают с патологией мозга.

Осведомленность практикующих врачей о существовании данной нозологии, особенностях клинической картины и нейровизуализационных изменений будет способствовать более ранней постановке диагноза, оказанию своевременной медикаментозной и психологической помощи, улучшению качества жизни больных с этой патологией.

Задняя корковая атрофия (ЗКА) – это редкий клинический синдром, который проявляется прогрессирующим нарушением зрительных функций (см. далее). Причиной повреждения первичной зрительной коры затылочной доли головного мозга служит атрофический процесс (дегенеративные изменения в виде теменно-затылочной атрофии). Избирательность атрофического процесса на начальном этапе позволяет относить ЗКА к фокальным синдромам, которые [!!!] зачастую являются дебютом распространенного нейродегенеративного процесса.

Большинство исследователей сходятся во мнении, что ЗКА является одним из пресенильных вариантов болезни Альцгеймера (БА), для которых характерен более ранний дебют заболевания (в возрасте от 50 до 60 лет) и довольно высокий темп прогрессирования [1] зрительно-пространственных, [2] апраксических, [3] амнестических и [4] речевых нарушений. Данные морфологических исследований свидетельствуют о принадлежности ЗКА к деменциям альцгеймеровского типа (при патолого-анатомическом исследовании были обнаружены в мозговой ткани пациентов с ЗКА типичные для БА β-амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубочки, плотность которых была наибольшей в области 17-го и 18-го полей Бродмана и значительно ниже в гиппокампе; при поиске генетических маркеров ЗКА была подтверждена теория о значимости в ее развитии мутации в гене пресенилина-1, характерной для БА).

При ЗКА характерно развитие симптомов, ассоциированных с поражением затылочных и теменных долей мозга.

Прежде всего это варианты зрительной агнозии: оптико-пространственной (нарушение ориентировки в пространстве, в том числе в хорошо знакомых местах, на поздних стадиях – в собственной квартире), агнозии вследствие оптико-моторных нарушений (синдром Балинта – неспособность охватить взором все предметы, находящиеся в поле зрения), из-за чего возникает пространственная дезориентация, потеря ориентировки в направлениях правое-левое, нарушение узнавания написанного (алексия), своих и чужих пальцев рук, схемы своего тела (синдром угловой извилины Герстмана), больной может натыкаться на предметы, промахиваться при выполнении целенаправленных действий (оптическая атаксия), надевать вещи наизнанку или задом наперед ([!!!] следует помнить, что типичные для ЗКА зрительно-пространственные нарушения могут возникать в начальной стадии и других нейродегенеративных заболеваний – см. далее). По тем же причинам ему сложно правильно застегнуть пуговицы на одежде, зашнуровать обувь (апраксия одевания), составить целое из частей (конструктивная апраксия). Из-за наличия симультанной агнозии становится трудно писать (аграфия), читать длинные слова и предложения, составлять рассказ по картинке, проводить вычислительные операции (акалькулия). При вовлечении медиобазальных отделов височных долей (гиппокампа) отмечается снижение памяти, на поздних стадиях заболевания развивается деменция.

читайте также пост: Нарушение ориентации в пространстве (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]Диагностика ЗКА основывается на данных неврологического и нейропсихологического осмотра. Диагноз подтверждается при использовании компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, позволяющих выявить у больных двустороннюю, преимущественно затылочно-теменную корковую атрофию. При однофотонной и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) типично наличие симметричных зон гипометаболизма в затылочных и теменных долях. Результаты МР-морфометрии свидетельствуют о снижении объема серого вещества в коре теменных и затылочных долей с двух сторон.В 2017 г. была опубликована современная классификация ЗКА, разработанная международной рабочей группой на основании описаний отдельных случаев с учетом частоты возникновения симптомов у данной категории больных, с использованием методов нейровизуализации, подтверждающих диагноз. Был предложен диагностический алгоритм, включающий 3 этапа:
[1] На I этапе врач должен выявить характерный для ЗКА клинико-радиологический синдром и связать его развитие с нейродегенеративным процессом, исключив при этом другие формы патологии (дисциркуляторную энцефалопатию, фокальные формы инсульта, опухоли, заболевания зрительных путей), [2] на II этапе необходимо вычленить признаки, свойственные ЗКА (ЗКА-«чистая») и сосуществующие при БА, кортикобазальной дегенерации (КБД), деменции с тельцами Леви (ДТЛ), болезни Крейтцфельдта – Якоба (БКЯ) (ЗКА-«плюс» [например, ЗКА-БА]), [3] на III этапе следует получить подтверждение достоверного или вероятного диагноза на основании дополнительных методов исследования (при БА – это данные ПЭТ, биомаркеры Aβ1–42, T-tau и/или P-tau в спинномозговой жидкости, мутации PSEN1, PSEN2 или APP; при КБД, ДТЛ – отсутствуют, при ЗКА- прион – недостаточно надежны).
ЗКА на radiopaedia.org [перейти]Лечение ЗКА предполагает длительный прием холинер- гических препаратов в сочетании с антагонистами глутаматных NMDA-рецепторов, периодическое проведение курсов ноотропной терапии. Немедикаментозные методы должны включать занятия с нейропсихологом, направленные на [1] преодоление трудностей, связанных со сформировавшимися ограничениями зрения; [2] работу с родственниками больных для [2.1] разъяснения сущности заболевания и [2.2] обучения оказанию социальной и психологической помощи больному члену семьи.Подробнее о ЗКА в следующих источниках:

статья «Задняя корковая атрофия: многолетнее наблюдение» А.В. Белопасова, А.С. Кадыков, Л.А. Добрынина, И.А. Кротенкова; ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва (журнал «Нервные болезни» №4, 2018) [читать];

статья «Задняя корковая атрофия – вариант прогрессирующих локальных атрофий головного мозга» А.В. Белопасова, А.С. Кадыков, Е.С. Бердникович, Е.М. Кашина ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва; ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» МЗ РФ, Москва (журнал «Анналы клинической и экспериментальной неврологии» №3, 2016) [читать];

статья «Задняя корковая атрофия» Mari Nilva Maia da Silva, Отделение нейроофтальмологии, Национальная больница неврологии и нейрохирургии, Лондон, Соединенное Королевство (East European Journal of Parkinson’s Disease and Movement Disorders. – 2017. – Vol. 3, No. 3-4) [читать];

статья «Фокальные корковые атрофии» В.В. Пономарев Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск (Журнал неврологии и психиатрии, №6, 2012) [читать];

статья «Поражение затылочных отделов головного мозга: некоторые клинические, патогенетические и терапевтические особенности» И.В. Дамулин, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (журнал «Медицинский совет» №4, 2016) [читать]

Page 3

  • Лобно-височная деменция (ЛВД) – нейродегенеративное заболевание, проявляющееся, как правило, в пресенильном возрасте, прогрессирующими…

  • пост обновлен 17.03.2019 ( прежняя версия поста) [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Первичная прогрессирующая афазия (ППА) – это…

  • Для выявления афазии проверяют экспрессивную, импрессивную и номинативную речь. Исследование экспрессивной речи Исследование…

  • МАТЕРИАЛ ИЗ АРХИВА Афазия – это системное нарушение речи, которое возникает при локальных поражениях коры доминантного полушария…

  • АФАЗИОЛОГИЯ Нарушение речевых функций является вторым по значимости и распространенности пост-инсультным дефектом: афазия обнаруживается у…

  • ► 01. мозговой инсульт в виде остро развившейся спутанности сознания; 02. мозговой инсульт в виде количественно измененного…

  • Нейропсихологическое исследование (НИ) при ЧМТ — направлено на разностороннюю оценку состояния высших психических функций: различных видов…

  • Актуальность: в начале ХХI века данные регистров инсульта свидетельствуют о том, что до 40% ишемических инсультов формируются в результате…

  • Кортикобазальная дегенерация (КБД) – это спорадическое дегенеративное заболевание ЦНС с преимущественным поражением лобно-теменной коры и…

Page 4

|

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: laesus@mail.ru) и я немедленно устраню все нарушения и неточности.

Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/78403.html

Лечим сами
Добавить комментарий