Что такое легочное сердце и как его лечить

Легочное сердце — что это такое за диагноз?

Что такое легочное сердце и как его лечить

Функциональные и структурные патологии сердца серьезным образом влияют на состояние всех органов. К самым тяжелым патологиям относят недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы, повреждения клапанов и расширение отделов сердца.

Важно также понимать, что такое легочное сердце. Это заболевание напрямую связано с сосудистыми патологиями и изменениями отделов сердца.

Что такое легочное сердце?

Легочное сердце – это патология правых отделов органа

Легочное сердце является тяжелым структурно-функциональным заболеванием. Патология характеризуется изменением размеров правого желудочка сердца, вызванного первичным расстройством дыхательной системы.

Легочная гипертензия часто является связующим звеном между дисфункцией легких и легочным сердцем.

Правосторонняя желудочковая патология, обусловленная врожденной болезнью сердца или другими причинами, не имеет непосредственного отношения к легочному сердцу и может развиваться вторично.

Легочное сердце обычно имеет хроническое (медленно прогрессирующее) течение, но иногда болезнь имеет острое, угрожающее жизни пациента, начало.

Как известно, сердце выполняет насосные функции: обеспечивает движение крови по сосудам и поддерживает артериальное давление.

Правая сторона сердца транспортирует кровь в легкие, где происходит насыщение кислородом. Многие патологии легких отражаются на функциях правой стороны сердца. Повышение давления в сосудах легких особенно сильно увеличивает нагрузку на правый желудочек сердца, из-за чего он увеличивается в размерах. Такое компенсаторное увеличение размера отдела сердца приводит к тяжелым осложнениям.

Причины заболевания

По скорости нарастания симптомов выделяют острое, подострое и хроническое течение болезни

Этиология легочного сердца связана с патологиями дыхательной системы. Структурные изменения правого желудочка сердца возникают в ответ на легочную гипертензию, поскольку желудочку необходимо преодолевать повышенное давление в легких в процессе своей работы.

Повышенная правожелудочковая нагрузка обуславливает гипертрофию мышечной оболочки и последующее расширение отдела. При легочном сердце возникает неэффективная транспортировка крови в малом (легочном) круге кровообращения.

Другие причины болезни:

  • Образование сгустков крови в легких.
  • Легочная эмболия (закупорка артерий).
  • Пост-туберкулезный плевральный фиброз.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких.
  • Повреждение ткани легких.
  • Кистозный фиброз легких.

Так или иначе, любая этиология легочной патологии приводит к одному результату – увеличению давления в малом круге кровообращения.

Признаки легочного сердца

Симптомы зависят от формы и стадии недуга

Пациенты с таким заболеванием могут жаловаться на усталость, затруднение дыхания, одышку и кашель. Из-за ишемии правого желудочка или растяжения легочной артерии могут возникать боли в поясничной области и груди. Снижение сердечного выброса и гипоксемия обусловливают нарушения деятельности нервной системы.

Другие симптомы могут включать:

Для уточнения состояния врач проведет физический осмотр пациента. Данные физического осмотра пациента с легочным сердцем могут включать:

  • Изменение кожи: появление бледности или синеватого оттенка, потливость.
  • Признаки недостаточного кровоснабжения головного мозга: тревожность, спутанность сознания и редко кома.
  • Увеличение частоты дыхания.
  • Признаки декомпенсации правого желудочка.
  • Низкое артериальное давление.

При самостоятельном выявлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Методы диагностики

С помощью ЭКГ можно определить признаки гипертрофии правого желудочка сердца

Как и другие заболевания, легочное сердце диагностируется методами физического осмотра и инструментальных исследований. От медицинского специалиста требуется искать любые отклонения в сердечной деятельности: нарушение ритма, отеки конечностей, выступающие шейные вены и другие признаки.

Во время диагностики также необходимо провести анализ крови для определения концентрации антител и натрийуретического гормона сердца. Лабораторные показатели имеют особое значение в диагностике болезни.

Инструментальные методы:

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  • ЭхоКГ, использующая звуковые волны для визуализации сердца.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Рентгенография легкого, используемая для обнаружения сгустков крови.
  • Исследование функций легких.
  • Катетеризация правого отдела сердца.

Важным этапом диагностики является дифференциальный диагноз, с помощью которого врач может исключить вероятность других заболеваний.

С целью дифференциальной диагностики легочного сердца врачу необходимо исключить следующие болезни:

  1. Миома предсердий.
  2. Патологии крови, связанные с повышением вязкости.
  3. Застойная сердечная недостаточность.
  4. Стеноз легочной артерии.
  5. Инфаркт правого желудочка.
  6. Дефект межжелудочковой перегородки.

Отдельные признаки перечисленных заболеваний могут быть похожи на клинические проявления легочного сердца.

Лечение

Лечение направлено на активную терапию основного заболевания

Терапия легочного сердца зависит от течения болезни. При хроническом и остром легочном сердце применяют разные методы лечения.

Терапия хронической формы болезни в первую очередь нацелена на нормализацию функций легких. Улучшение состояния дыхательной системы приводит к постепенной нормализации состояния пациента.

Назначают следующие медикаменты:

  • Диуретики. Эти препараты борются с задержкой жидкости. Диуретики назначают только после улучшений функций дыхания. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать нарушения электролитного состава крови.
  • Сердечные гликозиды. Дигоксин рекомендуется для контроля сердечного ритма в случае фибрилляции предсердий.

Другие терапевтические методы: сосудорасширяющие препараты (блокаторы кальциевых каналов, простациклин, антагонисты рецептора эндотелина), хроническая антикоагулянтная терапия (при хронической легочной болезни сердца сосудистой природы).

Больше информации о патологии можно узнать из видео:

Для терапии острой формы болезни используют следующие методы:

  1. Поддерживающие меры: кислородная терапия, парентеральная гидратация, инотропные препараты для поддержания артериального давления более 90 мм. рт. ст.
  2. Антикоагулянтная терапия, препятствующая сгущению крови.
  3. Тромболитическая терапия для растворения сгустков крови. Особенно важно для пациентов с легочной эмболией.
  4. Хирургическое или катетерное удаление тромбов легочной артерии. Это последняя мера лечения для пациентов, у которых не наблюдается улучшений при других методах.

Тяжелые случаи легочного сердца требуют агрессивных мер лечения, включая пересадку сердца и легких.

Возможные осложнения

Своевременное и правильное лечение позволит увеличить продолжительность жизни!

Легочное сердце является тяжелым заболеванием, угрожающим жизни пациента. Острая форма болезни может привести к смерти пациента в кратчайшие сроки. Основные осложнения включают:

  • Острую дыхательную недостаточность.
  • Накопление жидкости в тканях (отеки).
  • Шок и смерть.
  • Прогноз во многом зависит от формы заболеваний.

При острой легочной болезни сердца сохраняется неблагоприятный прогноз. Смерть обычно регистрируется в течение 2 часов после образования легочной эмболии. Смертность превышает 25%.

Если пациент выживает в этот период болезни, то в следующем периоде у него может развиться кардиогенный шок.

Выживание в этом периоде, как правило, свидетельствует о благоприятном прогнозе, хотя риск повторной эмболии легочной артерии и развития легочной болезни сердца сохраняется.

При хронической легочной болезни сердца ухудшение состояния пациента развивается медленно.

На этом фоне существует возможность декомпенсации, вызванной гипоксией. Развитие фибрилляции предсердий ухудшает прогноз. Тем не менее, хроническая форма болезни дает врачам больше времени для успешного лечения.

Забота о здоровье сердца и легких поможет предотвратить легочную болезнь сердца. Необходимо бороться с ожирением, заниматься физическими упражнениями и правильно питаться. Здоровая диета поможет избежать гипертонии и сердечных заболеваний.

Также важно отказаться от сигарет, поскольку длительное курение провоцирует развитие хронической болезни легких. Таким образом, поражение дыхательной системы негативно сказывается на работе сердца.

Для того чтобы понять, что такое легочное сердце, необходимо изучить особенности работы сердца и легких.

Источник: //organserdce.com/disease/pulmonary/chto-takoe-legochnoe-serdtse.html

Легочное сердце: причины, симптомы, лечение

Что такое легочное сердце и как его лечить

Легочное сердце является патологическим состоянием правого отдела сердца, при котором расширяется правое предсердие, желудочек, наблюдаются проблемы с кровообращением.

Легочное сердце приводит к заболеваниям бронхолегочной системы, патологии сосудов грудной клетки. В этой ситуации появляется загрудинная боль, одышка, может нарастать цианоз кожи, тахикардия.

Что делать при легочном сердце? Насколько опасна патология?

Причины появления легочного сердца

Особенно опасное легочное сердце в острой форме, она может развиться уже через несколько часов. Хроническая форма легочного сердца развивается месяцами и годами. Если своевременно не наблюдать заболевание, все может закончиться летальным исходом.

Каждая из форм легочного сердца приводит к серьезным патологиям:

  • Бронхолегочная форма является последствием бронхиальной астмы, обструктивного бронхита, легочной эмфиземы, поликистоза, пневмокониоза, саркоидоза. Данную форму заболевания может вызывать около 70 разных патологий.
  • Торкодиафрагмальная форма появляется при поражении диафрагмы, грудной клетки. В данном случае значительно нарушается вентиляция, легочная гемодинамика. Деформировать грудную клетку может заболевание Бехтерева, кифосколиоз, нервно-мышечное заболевание, патология диафрагма, плевры, синдром Пиквика.
  • Васкулярная форма появляется при первичном поражении сосудов легких, тромбоэмболии ветвей легочной артерии, атеросклерозе артерии легки, опухоли средостении.

Довольно часто спровоцировать легочное сердце может пневмоторакс, бронхиальная астма, тяжелая пневмония. Подострая форма легочного сердца появляется при раковом легочном лимфангоите.

Как развивается легочное сердце?

Обращаем ваше внимание, что довольно часто все начинается с артериальной легочной гипертензии. Она может быть связана с тем, что рефлекторно увеличивается сердечный выброс, когда усиливается дыхательная функция. Такое происходит при острой дыхательной недостаточности и тканевой гипоксии.

При торакодиафрагмальной, бронхолегочной форме сужается просвет сосудов легких за счет того, что зарастает соединительная ткань, наблюдается опухолевый процесс, склерозирование. Немаловажное значение имеет артериальная гипертензия, которая связана с нарушениями легочной вентиляции, дыхательной функции, гипоксии.

Обращаем ваше внимание, что опасной является артериальная гипертензия, она перегружает правые сердечные отделы. Когда заболевание прогрессирует, возникают разные декомпенсационные нарушения.

Все заканчивается тем, что при легочном сердце резко начинает увеличиваться правый желудочек, гипертрофируются мышечные оболочки сосудов, может сужаться их просвет. При этом мелкие сосуды начинают поражаться большим количеством тромбов.

В мышце сердца могут развиться дистрофические и некротические процессы.

Виды легочного сердца

Когда заболевание начинает прогрессировать, наблюдается три варианта течения патологии – легочное сердце:

  • Остро появляется спустя несколько часов или дней.
  • Подострое появляется в течение месяца, недели.
  • Хроническое имеет постепенное развитие. Развивается при дыхательной недостаточности.

Симптомы при легочном сердце

Если развивается острое легочное сердце возникает такая симптоматика:

  • Сильная боль в области за грудиной.
  • Резкая одышка.
  • Снижается артериальное давление.
  • На шее можно заметить набухшие вены.
  • Нарастает тахикардия.
  • Психомоторное возбуждение.
  • Боль под правым ребром.
  • Увеличивается печень.
  • Усиливается патологическая пульсация.
  • Границы сердца расширены вправо.

У некоторых пациентов, если обостряется воспалительный процесс в легких, начинает усиливаться отек, резко увеличивается печень, возникают нарушения неврологического характера – сильная головная боль, апатия, головокружение.

Диагностика легочного сердца

Прежде всего пациент должен проконсультироваться с пульмонологом, кардиологом. Во время осмотра пациента обращает внимание, насколько нарушена дыхательная функция, выражена ли синюшность кожи. С помощью ЭКГ можно узнать о гипертрофии в правом желудочке.

Дополнительно проводится рентген легких. На нем видно увеличенную тень легкого, также повышается его прозрачность. Для выяснения степени недостаточности проводится спирометрия. Обязательно назначается эхокардиография, с ее помощью можно узнать о гипертрофическом процессе в желудочке сердца.

Методы лечения легочного сердца

Больному обязательно назначаются бронхолитики, муколитические препараты, дыхательные аналептики, также проводится оксигенотерапия. При декомпенсированном течении легочного сердца из-за бронхиальной обструкции необходимо принимать глюкокортикоиды – Преднизолон.

Для того чтобы откорректировать артериальную гипертензию, необходимо принимать Эуфиллин. На ранней стадии могут назначить Нифедипин. В случае развития сердечной недостаточности необходим срочный прием мочегонных препаратов, гликозидов для сердца. Дополнительно могут назначить диуретики – Альдактон, Триампур.

Внимание! При выраженном эритроцитозе внутривенно вводятся инфузионные растворы. Для лечения обязательно назначают мощные эндогенные вазодилататоры.

Если начинает развиваться ацидоз, внутривенно вводится инфузия раствора гидрокарбоната натрия. В случае недостатка кровообращения могут быть назначены калийсберегающие диуретики – Верошпирон, Триамтерен. В случае левожелудочковой недостаточности могут быть назначены сердечные гликозиды.

Таким образом, легочное сердце – это достаточно серьезная патология, которую обязательно нужно наблюдать у специалиста. Иначе все может закончиться тяжелыми последствиями. Не стоит затягивать с лечением! Чем раньше патология будет выявлена, тем легче ее устранить. Следите, чтобы легочное сердце не привело к необратимым последствиям в организме.

Источник: //medportal.su/legochnoe-serdce-prichiny-simptomy-lechenie/

Симптомы хронического и острого легочного сердца

Что такое легочное сердце и как его лечить

При врожденных пороках, а также при некоторых заболеваниях правые отделы сердца подвергаются гипертрофии и дилатации.

Вследствие этих процессов нарушается нормальное функционирование органа, возникают изменения в сосудах малого круга кровообращения, которые оплетают бронхолегочную систему.

Поэтому патологические состояния, воздействующие на артерии и вены, называют хроническое и острое легочное сердце.

Причины развития болезни

Значительную роль в становлении недуга играет артериальная гипертония. Механизм развития патологии заключается в следующем:

  1. Увеличивается объем циркулирующей крови в минуту и, соответственно, повышается давление в сосудах.
  2. Также возникает острый дефицит кислорода в тканях. Организм, намереваясь восстановить нарушенную функцию, пытается отрегулировать кровоток. Для этого мелкие сосуды спазмируются. Развивается состояние субкомпенсации.
  3. Активность вазодилатирующих факторов в крови снижается, а сосудосуживающих, наоборот, повышается.
  4. Давление в малом круге кровообращения возрастает.

В конечном счете это приводит к обострению и утяжелению бронхолегочных патологий. Нередко появляется хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). А благодаря дальнейшему поступлению в кровоток факторов, сужающих артерии, сильнее повышается артериальное давление (АД). Вязкость крови возрастает, что опять-таки негативно влияет на системное АД, увеличивая его в десятки раз.

Еще одной причиной развития заболевания принято считать длительные и недолеченные проблемы дыхательной системы. В результате многочисленных случаев пневмонии ухудшается вентиляция, развивается гипоксия, рефлекторный спазм артерий и возрастает давления.

Классификация

Легочное сердце, в зависимости от скорости развития клинической картины, протекает в следующих формах:

  • острой (несколько минут),
  • подострой (нарастание симптоматики наблюдается от пары часов до нескольких дней),
  • хронической (более года).

Также врачи используют классификацию заболевания в зависимости от причин:

  1. Торакодиафрагмальная форма. Развитию легочного сердца способствуют патологии или анатомические аномалии, сильно изменяющие адекватную вентиляцию легких. Сюда относят болезнь Бехтерева, фиброз плевры, сколиоз.
  2. Васкулярная. При тромбозах, гипертониях, геморрагических проявлениях.
  3. Пульмональная. Наблюдается у людей, имеющих хронические недуги дыхательной системы, а также если в анамнезе присутствует бронхиальная астма.

Этиология

Заболевание возникает после комплексного воздействия факторов на организм. Специалистами принято выделять две обширные группы патологий, связанных с правожелудочковой недостаточностью.

Острая форма

Это опасное течение легочного сердца приводит к летальному исходу менее, чем за минуту. Развитию болезни предшествуют сердечно-сосудистые патологии, врожденные пороки, ревматизм, инфекционный эндокардит, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Хроническая форма

У пациентов, болеющих не один год, диагностируется хроническое течение недуга.

Первое время возможно полнейшее отсутствие характерных симптомов, поскольку явление сердечной недостаточности нарастает постепенно, а в начале заболевания отмечается компенсация состояния.

Уже в дальнейшем организм перестает справляться, появляются характерные клинические симптомы. Люди, у которых хроническое легочное сердце, чаще других болеют пневмониями, бронхитами и инфекционными патологиями дыхательных путей.

Характерная симптоматика

При остром легочном сердце симптомы заболевания дают яркую клиническую картину. Она проявляется резкой внезапной болью в груди, нередко без четкой локализации. Пациент жалуется на сильную одышку, невозможность вдохнуть полной грудью. Артериальное давление возрастает, частота сердечных сокращений повышается.

Еще одним характерным проявлением считаются набухшие шейные вены, цианоз (не только конечностей, но и тела). В редких случаях возможно появление отеков. Увеличивается печень, беспокоят тошнота и рвота.

Хроническое легочное сердце тоже характеризуется усилением частоты сердечных сокращений. Возникает утомляемость после занятий спортом и в покое. Присутствует выраженная одышка, причем без какой-либо причины.

Изначально она появляется при физической нагрузке, в дальнейшем – даже после ночного сна. Цианоз ушей, носогубного треугольника и губ. При хронической форме часто возникают отеки, особенно на животе и конечностях.

Печень выходит за границу реберной дуги, болезненна при пальпации.

В некоторых случаях на животе обнаруживают патогномоничный симптом: вздутие вен передней брюшной стенки, называемое голова медузы. Болевой приступ острый и не проходит после приема «Нитроглицерина».

Диагностические мероприятия и лечение

Диагностика крайне сложна и обязательно должна начинаться с тщательного сбора анамнеза, жалоб больного и распознавания факторов риска развития сердечно-сосудистых патологий. Важно получить данные о наследственности, поскольку нередко наблюдается генетическая предрасположенность.

Предварительный диагноз возможно поставить уже на этапе первичного осмотра пациента. Для этого необходимо измерить артериальное давление, провести аускультацию (обнаруживаются шумы в области сердца и влажные хрипы в легких).

Следующим обязательным этапом диагностики являются лабораторные исследования. Каждому пациенту с подозрением на легочное сердце должен назначаться общий клинический анализ крови, в котором наблюдается увеличение СОЭ и некоторое повышение числа лейкоцитов. Следует учитывать: при стремительном развитии болезни изменений не будет.

В биохимии крови определяют печеночные ферменты: АЛТ, АСТ, глюкозу, липопротеиды.

Еще одним исследованием является анализ газового состава крови. Благодаря ему оценивают уровень повышения углекислого газа и степень гипоксии тканей.

Информативен метод ЭКГ. Однако нередко проявления легочного сердца на электрокардиограмме ошибочно принимают за инфаркт миокарда. Поэтому важно дифференцировать эти состояния. При инфаркте в крови наблюдается увеличение белков тропонинов, которые появляются в результате деструкции миокарда.

При характерно развивающейся клинике ТЭЛА желательно проводить ангиографию. Это исследование делают с целью уточнения локализации тромба в легочных сосудах. К сожалению, не каждая больница оснащена необходимой техникой.

В некоторых случаях легочное сердце распознают с помощью рентгена. Однако метод наиболее информативен, когда затронуты крупные ветви артерий. Внешне оно выглядит как ателектаз или нарушение воздушности тканей легкого.

Метод компьютерной томографии считается наиболее информативным: благодаря ему удается рассмотреть точную локализацию тромба или иные очаги патологического процесса. Существенным минусом является высокая лучевая нагрузка на организм.

Также желательно провести эхокардиографию, которая поможет оценить сократительную функцию сердца, выявить дистрофические процессы в миокарде.

Терапия

Важно вовремя установить, какое течение имеет болезнь.

Острое легочное сердце, которое развивается невероятно быстро, крайне тяжело поддается терапии. Это обусловлено большим количеством поврежденных сосудов, оказавшихся закупоренными тромбами. При молниеносной форме поражается более 50% легочных артерий, поэтому требуется своевременная эффективная помощь.

Следует всегда помнить: данное состояние опасно для жизни человека и способно привести к летальному исходу. Именно поэтому при острой форме уже на ранних этапах необходимо проведение реанимационных действий. Самостоятельное лечение в домашних условиях строго противопоказано, врачевание травами или народными методами лишь навредит пациенту.

Основу составляет тромболитическая терапия, причем чем раньше она была начата, тем эффективнее окажется в дальнейшем. По истечении 4–6 часов результативность от таблеток значительно снижается. Противопоказаниями являются обострение хронической язвы желудка и недавно перенесенный геморрагический инсульт.

Поскольку легочное сердце зачастую является не первопричиной, а следствием заболевания дыхательной системы, то при хронической форме необходимо направить усилия на уменьшение факторов риска и лечение главных патологий. К примеру, при частых пневмониях требуется применять антибактериальные средства. В случае сильной легочной гипоксии в условиях стационара проводятся ингаляции кислородом.

При развитии молниеносного легочного сердца лечение должно быть незамедлительным. Ключевой метод – ангиохирургия. Во время операции вводится контраст и визуализируется участок, подвергшийся тромбозу. В дальнейшем производят удаление тромба и восстанавливают адекватный кровоток.

Какой прогноз у человека с диагнозом легочное сердце?

При отсутствии должного лечения заболевание будет прогрессировать, приводя к инвалидности.

Профилактические меры

Чтобы избежать такого грозного диагноза, как легочное сердце, необходимо придерживаться простых рекомендаций. Они избавят человека от этой и ряда других патологий.

В первую очередь важно отказаться от вредных привычек, в особенности от курения. Умеренные занятия спортом улучшают обмен веществ и нормализуют циркуляцию крови в легких. Важно вовремя диагностировать и вылечивать заболевания дыхательной системы. Каждая патология, затрагивающая легкие, способна в итоге привести к нарушению кровообращения и газообмена.

Благодаря этим нехитрым советам можно предупредить развитие не только легочного сердца, но и ряда других патологий, затрагивающих сердечно-сосудистую и нервную системы.

Загрузка…

Источник: //SosudInfo.com/heart/lechenie-legochnogo-serdtsa.html

Лечим сами
Добавить комментарий